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Aunque Cerca...SanoManual de Entrenamiento

Aunque Cerca... SanoManual de Entrenamiento

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Este manual es parte del proyecto “Los trabajadores del campo y sus familias:educación sobre pesticidas”, una iniciativa de la Fundación para la Salud Pasodel Norte. El proyecto esta dirigido por Migrant Clinicians Network Inc. con lacolaboración del Southern Area Health Education Center (SoAHEC) del estadode Nuevo México y del Proyecto La Clínica de la Familia para pilotear, implementary evaluar el proyecto en el sureste de Nuevo México.

Este manual sirve como guía para un taller de entrenamiento para entrenadorescon el propósito de educar a educadores informales de salud, o promotoras desalud, acerca de pesticidas, los efectos de los pesticidas a la salud, los pasos parareducir la exposición y las formas de comunicar esta información a las familias delos trabajadores del campo. Hay un énfasis particular en promover los mensajesde salud a los padres y educadores infantiles para ayudarles a reducir los riesgosy reducir la exposición infantil a los pesticidas. El libro cómico educativo,complementa este manual y sirve como una herramienta para ayudar a lospromotores en sus esfuerzos educativos basados en la comunidad.

El desarrollo del Manual de Entrenamiento Aunque Cerca…Sano fue posiblegracias al generoso apoyo de la Fundación para la Salud Paso del Norte. Estamosmuy agradecidos con Eric Hutson, Oficial de Programas, por su apoyo y ayuda eneste proyecto.

Los derechos están reservados Copyright © 2004 por Migrant Clinicans Network yPaso del Norte Health Foundation. Todos los derechos reservados. Migrant ClinicansNetwork y la Paso del Norte Health Foundation alientan a los lectores a copiar,reproducir y adaptar este manual conforme sea necesario. Cualquier organizacióno persona que desee copiar, reproducir o adaptar todo o partes de este manualdeberá obtener permiso por escrito de Migrant Clinicians Network.

Migrant Clinicians NetworkP.O. Box 164285Austin, TX 78716www.migrantclinician.org512.327.2017

Este manual fue desarrollado y editadopor Amy K. Liebman y Patricia M. Juárez.

Ilustraciones y Diseño del Manual: Salvador Sáenz

Cita Recomendada:Liebman, A. y Juárez, P. (2004). AunqueCerca…Sano Manual de Entrenamiento.Austin, TX: Migrant Clinicians Network.

Reconocimientos e Introducción


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ÍNDICE

Reconocimientos e Introducción 1

Índice 3

Evaluación del conocimiento 4

Conociéndose unos a otros 4

Descripción del programa 5

Metas y objetivos del taller 5

Normas del taller 6

Toxicidad 6

Factores que influyen en la toxicidad 7

Vulnerabilidad de los niños 8

Pesticidas 11

¿Cómo se enferma la gente por los pesticidas? 14

Rutas de exposición 15

Los niños y la exposición a los pesticidas 16

Efectos a la salud 18

Cómo reducir la exposición 19

¿Qué hacer en caso de envenenamiento? 20

Alternativas para los pesticidas dentro del hogar 20

Estándares de protección de los trabajadores 20

Aunque Cerca…Sano 21

Educación de pesticidas en la comunidad 23

Evaluación del taller 24

Referencias 24

Materiales para Distribución 25

Apéndice: Videos y Materiales de Apoyo 55

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Evaluación delconocimiento

Tiempo: 15 minutos

Al llegar los participantes...

Explique que este cuestionario ayudaráa evaluar el contenido del taller y susmétodos. Diga que se les aplicará otrocuestionario similar al final del taller.Brinde de 5 a 10 minutos para completarla forma.

Conociéndoseunos a otros

Tiempo: 20 minutos

Dé la bienvenida a los participantes ypreséntese al grupo.

Pida a los participantes que sepresenten. Un ejercicio de rompe-hielopuede ayudar a los participantes asentirse más cómodos en el taller, yademás les ayuda a conocerse mejorentre ellos.

Sugerencias de ejercicios para romperel hielo:

1) EntrevistasPida a los participantes que formenparejas, preferentemente con alguienque no conozca. Pida que entrevistena su pareja y viceversa. Explique queeste ejercicio provee una manerainformal para que se conozcan. Digaque tendrán cinco minutos paraentrevistar a su pareja. Al final delejercicio, a cada participante se le daráun minuto para presentar su pareja algrupo. Recomiende preguntas para suentrevista, tales como:

2) Presentaciones de dibujosEntregue a cada participante una hojade papel y un marcador. Pida que sedescriban a ellos mismos por medio dedibujos. Anímelos a no usar letras. Digaque se sientan libres de describircualquier aspecto de sus vidas, talescomo sus lugares de origen, sus familias,sus entretenimientos, etc.

Después de que hayan completadoeste ejercicio, pídales a los participantesque se presenten utilizando sus dibujosdurante su explicación. Cuelgue losdibujos en la pared. Usted tambiéndebe participar en esta dinámica.

☞ ! Distribuya el Material 1:Evaluación de laeducación sobre pesticidas

● ¿Cómo te llamas?

● ¿Cómo prefieres que te digan?

● ¿De dónde eres?

● ¿Por qué eres un promotor?

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Metas y objetivos deltaller

Tiempo: 5 minutos

Diga al grupo que la meta general deeste taller es la de entrenar a losparticipantes para que ellos promuevanexitosamente la educación de lospesticidas a los trabajadores del campoy sus familias.

Revíselo con los participantes.Objetivos del taller1) Definir la toxicidad y los factores que

influyen en la toxicidad.2) Conocer los diferentes tipos de

pesticidas y sus usos.3) Conocer cómo los pesticidas entran

en el cuerpo (rutas de exposición).4) Reconocer las maneras en que los

niños se exponen a los pesticidas.5) Familiarizarse con los efectos a la

salud de la exposición de pesticidas.6) Entender cómo afectan los pesticidas

a los niños.7) Identificar las formas de reducir la

exposición de pesticidas.8) Familiarizarse con los estándares de

protección del trabajador.9) Conocer las acciones apropiadas

para los casos de exposición oenvenenamiento por pesticidas.

10) Familiarizarse con las maneras depromover eficazmente la educaciónacerca de los pesticidas a lostrabajadores de campo y sus familias.

11) Entender cómo implementar yevaluar las actividades delprograma.

☞ !Distribuya el Material 2:Objetivos del taller deeducación sobre pesticidas

Descripción delprograma

Tiempo: 5 minutos

Explique a los participantes que esteentrenamiento es parte de unprograma para educar a lostrabajadores del campo y a sus familiasacerca de los pesticidas, el efecto delos pesticidas a la salud y las maneraspara reducir la exposición a lospesticidas. El título de este programa es:“Trabajadores del campo y sus familias:Proyecto de educación sobrepesticidas”. Este programa en particular,otorga un énfasis especial en educar alas familias con el propósito de asegurarque los padres y los educadoresinfantiles conozcan la forma de reducirlos riesgos y de reducir la exposicióninfantil a los pesticidas. El programautiliza promotoras expertas en salud oeducadoras informales de salud, paraeducar a las familias con niños quetrabajan o viven cerca de los camposagrícolas.

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Normasdel taller

Tiempo: 10 minutos

Explique a los participantes que a ustedle gustaría tener un ambiente deaprendizaje positivo y confortable en eltaller. Diga que animará a todos aparticipar en el proceso de aprendizaje.Explique que es de mucha ayuda elestablecer reglas y normas para quetodos las sigan y así crear un ambienteconfortable para que todos puedanparticipar. Pida al grupo que digan lasnormas que les gustaría incluir en eltaller. Oriente al grupo hacia lassiguientes respuestas:

● Todos tienen la responsabilidad deaprender.

● Todos deben participar.● Respetar los puntos de vista y

opiniones de otros.● Ayudarse unos

a otros a aprender.

ToxicidadTiempo: 30 minutos

Definiendo toxicidadPida a los participantes que digan laprimera cosa que piensan cuandoescuchan la palabra “químico”. Escribasus respuestas en el rotafolio. Lasrespuestas generalmente pueden servisiones de muerte, enfermedades, etc.Explique al grupo que para entenderverdaderamente las amenazas de lassubstancias químicas es importantetener claro el concepto de los químicos.Explique el concepto de “químico”usando la siguiente información:

● Todo y todos en este planeta esquímico por naturaleza. Toda lamateria esta compuesta deelementos químicos. Loselementos incluyen oxígeno,hidrógeno, oro, plata etc. Losátomos son los bloques básicospara la construcción de losquímicos y se unen entre ellos paraformar moléculas y unas cuantasmoléculas forman una sustanciallamada compuesto (por ejemploel agua, sal, azúcar etc.). Porejemplo, el agua es lacombinación de dos átomos delelemento hidrógeno y un átomodel elemento oxígeno, por eso seabrevia H2O.

● Los químicos pueden ser naturaleso sintéticos (hechos por elhombre). Los químicos pueden serbenéficos, inofensivos o puedenser tóxicos.

● Todas las sustancias químicas bajociertas circunstancias pueden sertóxicas. Tóxico significa que lasustancia tiene la habilidad paraproducir daño. ¿Qué tanto daño?y ¿qué clase de daño?, dependede varios factores.

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.Toxicidad Aguda vs.Toxicidad CrónicaExplique al grupo que hay dos tipos detoxicidad: Toxicidad aguda y toxicidadcrónica. Pregunte al grupo si alguienpuede explicar la diferencia entretoxicidad aguda y toxicidad crónica.

● Toxicidad aguda se refiere a lahabilidad del químico para causardaño después de entrar en contactocon la sustancia , una exposición esrepentina y frecuentemente seconvierte en una situación deemergencia. Esto puede ocurrir agrandes cantidades de algúnquímico tóxico o a una pequeñacantidad de un químico altamentetóxico.

● Toxicidad crónica se refiere a lahabilidad de un químico a hacerdaño después de exposicionesrepetidas a relativamente pocascantidades del químico durante unlargo período de tiempo.

Pida a los participantes que le denejemplos de toxicidad aguda ytoxicidad crónica.

Las bebidas alcohólicas son un buenejemplo para explicar ambosconceptos. Para explicar la toxicidadaguda use el ejemplo de una personatomando demasiada cerveza una solavez y que se enferma por ello. Paraexplicar la toxicidad crónica ofrezca elejemplo de una persona que tomamucho por mucho tiempo y le dacáncer en el hígado.

☞ !Distribuya el Material 3: Químicos y Toxicidad

Factores que influyenen la toxicidadRelación Dosis-TiempoPida al grupo que piense acerca delejercicio anterior. Pídales quemencionen los dos principales factoresque influyen en la toxicidad. Oriente surespuesta a las palabras “dosis ytiempo.” Diga que el factor másimportante que influye en la forma enque los químicos afectan al cuerpo sellama relación dosis-tiempo; qué tantoquímico está presente (dosis) y durantecuánto se esta expuesto (tiempo).

Ofrezca un ejemplo al grupo acerca dela relación dosis-tiempo usando elejemplo familiar del alcohol.Pregúnteles ¿qué le pasa a alguien sitoma una cerveza durante una hora?Espere sus respuestas. Ahora pregúnteles¿qué le pasa si toma dos cervezasdurante una hora, o en tres horas, etc.Tomar tres o cuatro cervezas duranteuna hora le afecta a alguien el sentidodel equilibrio, la habilidad para pensar,etc. Ahora, pregúnteles que si habríaalguna diferencia si las tres cervezas setomaran durante tres horas, a diferenciade tomarlas durante una hora.

Pídales que expliquen la relación dosis-tiempo con el ejemplo del alcohol y deacuerdo a la toxicidad aguda ycrónica. Ayude preguntando si alguienpodría morir por tomar demasiadoalcohol de una sola vez. Pregúnteles¿qué le pasa a alguien que tomamucho alcohol en un período de años?

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Vulnerabilidadde los niños

Tiempo: 20 minutos

Materiales: Un vaso de agua limpia, unajarra de agua limpia (un galón de lechevació puede funcionar), coloranteliquido de comida, o kool-aid (rojo depreferencia).

Pídale a un voluntario que ponga tresgotas de colorante en el vaso, pídale aotro voluntario que ponga tres gotas decolorante en la jarra. Diga a losparticipantes que imaginen que el vasode agua es un niño y que la jarra es unadulto y que el colorante es veneno.Pregunte ¿quien es más afectado porel veneno: el adulto o el niño?

Otros factoresExplique al grupo que además de larelación dosis-tiempo y de las rutas deexposición, existen otros factores queinfluyen en la toxicidad.Organice una lluvia de ideas con elgrupo y enlisten los otros factores. Deacuerdo a como vayan sugiriendo losfactores pídales que expliquen cómoéstos influyen en la toxicidad. Enseguidase encuentran otros factores queinfluyen en la toxicidad:

● Edad (niños vs. adultos).● Sexo(masculino vs. femenino).● Estado de salud:(enfermedad vs. salud).● Nutrición: (desnutrido vs. nutrido).● Otros químicos.● Tolerancia.

Rutas de exposiciónOrganice una lluvia de ideas con elgrupo, acerca de otros factores queinfluyen en la toxicidad: ¿cómo entranlos químicos al cuerpo? Diga que ya seha hablado de una de las rutas deexposición: la boca. Pregunte si lorecuerdan. Enseguida se enlistan las tresrutas más comunes:

● PIEL: absorber químicos a través delos labios, la piel y labios incluyendolos ojos.

● NARIZ: Respirar gases químicos opolvos que se encuentran en el aire.

● BOCA: respirar o ingerir químicos quehan sido derramados o puestos en lacomida, bebidas, cigarrillos, barbaso manos.

☞ ! Distribuya el Material 4: ¿Cómo entran los químicos al cuerpo?

☞ ! Distribuya el material 5: Principales factores que influyen en la toxicidad

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Los niños son más pequeñosDibuje un vaso de jugo a un lado delbebé. Dibuje el mismo vaso de jugo aun lado del adulto. Diga a losparticipantes que los dos, el adulto y elbebe, se toman la misma cantidad dejugo. Pida al grupo que piensen acercade quién recibió más jugo. Explique quelibra por libra, el bebé recibió más jugo.Pídales que piensen en este ejemplo entérminos de exposición a ciertoscontaminantes. Pregunte al grupo sialguna vez han tomado Tylenol® paraun dolor de cabeza o para una fiebre.Pregunte que si le han dado Tylenol® aun niño. Pregúnteles que si ellos hantomado la misma cantidad. Pídales queexpliquen por qué un adulto toma máscantidad. Explique que un niñonecesita menos dosis que un adulto.Esteconcepto es similar a la exposición a los

tóxicos. Libra porlibra, los niñosrespiran másaire, comen másy beben másque los adultosen proporción asu pesocorporal. Losbebés y losniños son másvulnerables a laexposición depesticidas quelos adultos.

Dibuje un diagrama de un bebé y unadulto en el rotafolio, enseguida delbebe dibuje una línea que separe aladulto. Pida al grupo que haga unalluvia de ideas de ¿por qué los niños sonmás afectados a la exposición de losquímicos y otros ambientes peligrososque los adultos? y ¿por qué en ciertoscasos, es más probable que los niños seexpongan a ciertos químicos peligrososque los adultos? Pídales que piensenen la demostración anterior. Trate deobtener respuestas como las siguientes:

● Los niños son más pequeños ymenos pesados que los adultos.

● Los niños comen y toman másque los adultos.

● Los niños se comportan diferente(gatear y actividad mano-boca)

● Los niños están todavía endesarrollo

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Resumen del temaResuma esta sección pidiendo a losparticipantes que resuman toxicidadaguda y crónica y los factores queinfluyen en la toxicidad. Pídales a losparticipantes que expliquen por qué losniños son más vulnerables.

ConductaPida al grupo que expliquen por qué losniños tienen una conducta que los hacemás susceptibles a la exposición.Explique que al gatear, los bebés estánmás cercanos a muchas substanciaspeligrosas tales como al polvo y lospesticidas. Pregúnteles ¿qué les gustahacer a los bebés con las manosdespués de haber gateado? Expliqueque a los niños pequeños les gustaexplorar el mundo con sus bocas y tododesde las manos a la tierra se va directoa sus bocas como parte de sucomportamiento normal.

En proceso de desarrolloPregúntele al grupo que si los órganosde los bebés están completamentedesarrollados al momento de nacer.Esto es cierto para el cerebro y el hígadoy tal vez en otras partes del cuerpo.Pregúnteles que si es más difícil para unbebé deshacerse o desintoxicarse deun químico tóxico si los órganos de él oella no están completamentedesarrollados.

Explique que el sistema de excreción oel sistema que se deshace de losdesperdicios de los niños no estácompletamente desarrollado. El cuerpohumano remueve el desperdicio y elveneno. Los riñones son los responsables

de filtrar eldesperdicio. Loshumanos sedeshacen de los

☞ ! Distribuya el material 6: Vulnerabilidad de los niños

desperdicios a través de la orina y elsudor.

En muchos casos, los cuerpos de losadultos son capaces de expulsar o dedeshacerse del desperdicio. Debido aque el sistema de excreción de los niñosestá en desarrollo, el cuerpo de los niñosno logra remover completamente lospesticidas. También explique que lospesticidas pueden bloquear laabsorción de importantes nutrientes dela comida necesarios para uncrecimiento normal y saludable.

Existen “periodos críticos” en eldesarrollo del humano, incluyendoantes del nacimiento, cuando laexposición a las toxinas puede alterarpermanentemente el desarrollo delcuerpo del individuo originandoproblemas de salud.

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PesticidasTiempo: 1 hr. 15 min.

¿Qué son los Pesticidas?Organice una lluvia de ideas con elgrupo para definir los pesticidas y sususos. Escriba los comentarios en elrotafolio.

DefiniciónCuando el grupo haya terminado dedar sus ideas, explique que los pesticidasson químicos para controlar o matarinsectos, roedores o malas hierbas quepueden ser dañinos para nuestra saludy para nuestros cultivos. Tambiénexplique que los pesticidas pueden serdañinos y mortales para plantas,animales y personas.

UsosPregúnteles en dónde se utilizan máslos pesticidas. Explique que la mayoríade los pesticidas se usan en laagricultura (75%). Pregúnteles cuáles sonotros usos de pesticidas. Otros usos delos pesticidas son:

● En los hogares● Para el cuidado de jardines● Repelentes de insectos● Para el control del mosquitos● Limpiadores para el hogar● Para mascotas● Para los campos de golf

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También diga al grupo que lospesticidas están hechos y aplicados endiferentes formas.

Organice una lluvia de ideas con elgrupo acerca de las diferentes formas.Tal vez usted desee hacer dos ejerciciosdiferentes: uno para pesticidas utilizadosen la agricultura y otro para lospesticidas utilizados en el hogar.

● Polvos para mezclar con agua yrociar

● Gránulos y polvos paraespolvorear (por ejemplo ácidobórico)

● Líquidos para rociar (Raid®)● Recubrimientos para semillas● Perdigones (granulitos)● Cebos● Papel pegajoso● Gel

● Insecticidas—Para controlarinsectos

● Herbicidas—Para el control de hierbas

● Raticidas—Paracontrolar ratas, ratonesy otros roedores

● Fungicidas—Paracontrolar lasenfermedades de lasplantas,especificamentehongos.

Nombres comunesOrganice una lluvia de ideas acerca delos nombres comunes de los pesticidasque se usan en la comunidad.

Escriba las respuestas en el rotafolio.Explique que es importante conocer lostérminos que usa la comunidad paradescribir los pesticidas.

TiposExplique que cuando hablamos depesticidas estamos hablando de todoslos químicos que se usan para controlarlas plagas. Escriba cada tipo depesticida en el rotafolio. Y pregunte alos participantes sus usos.

Traiga al taller diferentes productos de pesticidas ydemuestre al grupo las diferentespresentaciones de pesticidas.☞ !

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AplicaciónBrevemente revise con el grupo lossistemas de aplicación de los pesticidasmás comunes util izados en laagricultura:

● Manualmente con un aplicador para rociar

● Aplicado mecánicamente usando el tractor

● Mezclado con el agua de riego ● Aplicado mecánicamente usando unavión.

☞ ! Distribuya los Materiales 7:Pesticidas y 8: Tipos de Pesticidas


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¿Cómo se enfermala gente por lospesticidas?Representación: los pesticidasPara empezar esta sección realice unaobra creada por Farmworkers JusticeFund con el escenario descrito abajo.Usted será el anfitrión del juego.

ANFITRIÓN DEL JUEGO:Bienvenidas señoras, señores y niños detodas las edades. Estamos aquí parajugar nuestra versión de cómoconvertirse en millonario. Todos tendránsu oportunidad de participar, así que nosean tímidos.

El día de hoy nuestro concurso consisteen resolver un acertijo. Lo que tenemoshoy aquí, son dos botellas que parecentener el mismo líquido, pero recuerdaque las apariencias engañan, te diréesto: una botella contiene el jugo másdulce del mundo y la otra contiene elveneno más mortal sobre la tierra. Unconcursante será el elegido para pasaraquí y tratar de escoger el jugo. Si él oella escogen el jugo correcto ganaráun millón de dólares.

Aquí hay un compromiso: para saber siel concursante ha escogido el jugo,deberá tomarse el contenido de labotella, y si la persona no se caeenfrente de nuestros ojos sabremos deinmediato que es el ganador.

¿Quién entonces, se atreve a ser nuestroprimer concursante?

ALTERNATIVA 1: (NINGÚN VOLUNTARIO)ANFITRION DEL JUEGO: ¿Por qué nadiequiere ser nuestro concursante acasono quieren ganar un millón de dólares?

PARTICIPANTES: No sabemos cuálbotella contiene el veneno y noqueremos arriesgarnos.

ANFITRION DEL JUEGO: ¡Excelenterespuesta! ustedes no tomarían algo almenos que sepan el contenido, si lohacen es como jugar a la ruleta rusa, elcontenido puede ser delicioso o bien¡puede resultar mortal!

Algo similar pasa cuando utilizamospesticidas o cuando su familia estáexpuesta a ellos. Deben conocer cómopueden afectar los pesticidas a usted ya sus hijos y cómo tomar las

precaucionesadecuadas,o de loc o n t r a r i opondrían enriesgo la

salud de sufamilia.

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Rutas de exposiciónDivida el grupo en tres, a cada grupodele una hoja de rotafolio con dibujosdel cuerpo y sus partes como muestrala ilustración. Pídale a cada grupo quemarque con una “x” las partes delcuerpo donde la persona puede estarexpuesta. Pídales que escriban a unlado del cuerpo, qué tipo de exposicióny que dibujen una flecha hacia la partedel cuerpo que puede ser más expuestaa este tipo. Por ejemplo: a un lado delpapel un participante escribe:derramado accidentalmente en el ojomientras mezclaba un pesticida. Elparticipante dibuja una flecha hacia losojos. Pídales que piensen acerca de lasdiferentes formas de pesticidas (polvos,spray, etc.). Pídale a cada grupo quepresente sus resultados. Apoye a losparticipantes en su actividad y anímelosa incluir la siguiente información:

Puntos de entrada:● a través de la piel.● a través de los ojos.● a través de la boca (tragar).● a través de la nariz (respiración).

ALTERNATIVA 2:(LOS VOLUNTARIOS PARTICIPAN)ANFITRION DEL JUEGO:Felicitemos a este valiente voluntario.Antes que hagas tu selección tengo querecordarte que beberás una de estasbotellas bajo tu propio riesgo. Y que notomaré responsabilidad alguna por lasconsecuencias. ¿Qué botella escoges?¿Es tu respuesta final? (¿quieres hablarlea un amigo?). Al momento en que elvoluntario alcanza la botella el anfitrióninterviene: ¡Disculpa, pero no puedopermitir que te envenenes tú mismo aquíenfrente de mis ojos!, en seguida lequita la botella de la mano. ¿Qué pasacuando bebes algo y no sabes elcontenido? Es como jugar a la ruletarusa, el contenido puede ser mortal.

Algo similar pasa cuando utilizamospesticidas o cuando tu familia estáexpuesta a ellos. Debes conocer comopueden afectar a ti a tus hijos lospesticidas y como tomar lasprecauciones adecuadas, de locontrario pondrías en riesgo la salud detu familia.

Prepare con anticipación 3 hojas derotafolio con los dibujos del cuerpocomo muestra la ilustración

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Fuentes de exposición● Accidentalmente derramar

pesticidas en los ojos cuandomezclas una solución de pesticidao de spray.

● Comer frutas y vegetales rociadoscon pesticidas.

● A través de la ropa cuando lavascon pesticidas.

● Tomar agua contaminada conpesticidas.

● Trabajar en un campo que ha sidorociado con pesticida .

● Jugar cerca o en un campo queha sido recientemente tratado conpesticidas.

● Brisas de campos cercanos.

● Contacto manos-boca (fumar ocomer después de trabajar en loscampos).

● Tocar el piso o el jardín y objetoscomo juguetes, plantas, ropa etc.que tienen pesticidas encima ydespués llevar las manos a la boca.

● Poner objetos como juguetesdirectamente en la boca.

Cuando los grupos hayan terminadopídales que nombren a unrepresentante y que éste explique surotafolio.

Cuando los grupos hayan terminado,explique que la ruta más común deentrada es la piel. Pregúnteles que sipiensan que la piel puede bloquear lospesticidas que entran al cuerpo. Digaque la piel es una esponja muyabsorbente y pida a los participantesque se unten loción para el cuerpo yque la froten en sus manos. Pida queexpliquen ¿Qué pasó con la loción?

Explique que así como se absorbe laloción, lo mismo sucede con lospesticidas en la piel.

Los niños y laexposición a lospesticidasUse la siguiente parodia (representaciónteatral) desarrollada por FarmworkersJustice Fund para ayudar a explicarcómo los niños están expuestos apesticidas.

Parodia: Pida tres voluntarios. Pida queuno juegue a ser la madre y los demása ser los hijos (uno debe pretender serun bebé). Coloque en el centro delcuarto una mesa lista para comer,agrega unos cuantos insectos deplástico sobre la mesa y en el suelo.Ponga los insectos en un lugar quealcance el bebé.

Explique el siguiente escenario a losvoluntarios y realice el juego:

MADRE: ¡Niños! Es hora de ir a comer.

NIÑO 1: ¡Mira mamá, hay un insecto enla mesa!

MADRE: ¡OH no, es mejor que vaya porel spray contra insectos!

La madre rocía spray por toda la mesay por el suelo, incluyendo en los platos yen el juguete del bebé.

NIÑO 1: Mira mamá, ese spray hadejado unas manchas en el plato.

NIÑO 2: Agarra el juguete con losresiduos de spray y luego pone susmanos en su boca.

NIÑO 1: ¿Mamá, ese spray es buenopara nosotros?.

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Aquí termina el juego. Agradezca a losvoluntarios y haga las siguientespreguntas al grupo:

● ¿El spray de pesticida entró en loscuerpos de los niños? Si es así ¿Cómofue?

Respuesta:

1) Piel: Los niños tocaron el pesticida yéste entró en sus cuerpos atreves dela piel.

2) Boca: El niño más pequeño tambiéntoco el pesticida y puso sus manossobre la boca y el pesticida entró ensu cuerpo a través de la boca.

3) Nariz: Los niños respiraron el pesticida.

Explique que mientras la piel es la rutamás común de exposición como secomentó anteriormente, algunos de losdaños más serios a los niños ocurrencuando los niños se tragandirectamente los pesticidas.

Resuma para el grupo que las tres rutasmás comunes por las cuales lospesticidas entran al cuerpo son: a travésde la piel, boca y por la respiración.

Después de que el grupo hayaterminado de discutir la parodia, pídalesque hagan una lluvia de ideas acercade la exposición. Pídales que recuerdenla sección anterior en donde hablaronacerca del comportamiento de losniños y recuérdeles el comportamientode manos y boca de los niños.

Algunas fuentes de exposición incluyen:

● Jugar directamente en el piso deljardín que ha sido expuesto apesticidas.

● Jugar en o cerca de los campos quehan sido rociados con pesticidas.

● Tocar objetos como los juguetes,plantas, ropa etc. que tienenpesticidas y que después llegan a lasmanos y bocas.

● Poner objetos como juguetesdirectamente a la boca.

● Traer pesticidas del campo al hogarpor medio de los zapatos de lostrabajadores del campo.

● Tocar/entrar en contacto con la ropade los padres que trabajan en elcampo.

● Lavar la ropa de los niños con lasropas usadas por los trabajadores delcampo.

● Tocar directamente los pesticidasusados en el hogar (comerlosaccidentalmente o absorberlos através de la piel).

● Lavarse con shampoo para piojos.

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Información de las tarjetas● Nariz y boca : nariz moqueada y

babear.

● Pecho y pulmones : dolor yproblemas para respirar.

● Estomago: dolor y diarrea y vómito.

● Piernas y brazos: calambres ydolores musculares, tirones yproblemas para caminar.

● Piel: picazón. Sarpullido, chichones,enrojecimiento, ampollas,quemaduras y sudoración.

● Cabeza y ojos: Dolores de cabeza,problemas de la vista, pupilaspequeñas en los ojos.

● Manos: daño en las uñas,raspaduras, adormecimiento yhormigueo en los dedos.

● Otros signos generales: confusión,contracciones, problemas deconcentración, tirones musculares,agotamiento, ansiedad,pesadillas, y problemas paradormir.

Envenenamiento porpesticidas en los niñosExplique al grupo que los signoscomunes de la exposición aguda alos pesticidas incluyen muchos de lossíntomas que sufren los adultos, peroque también incluyen:

● Fatiga.

● Ataques, temblores yconvulsiones.

● Pérdida del conocimiento.

☞ ! Distribuya el material 9:Señas de envenenamiento

por plaguicidas

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Efectos a la saludEfectos agudosEn un pizarrón dibuje un cuerpo conojos, nariz y manos y prepare una tarjetapor cada parte del cuerpo como seindica abajo. Dele una carta a cadaparticipante y pídales que peguen lacarta al lado de la partecorrespondiente del cuerpo. Y queexplique el síntoma al resto del grupo.Cuando el grupo haya terminado,pregúnteles si estos efectos de salud sonagudos o crónicos. Explique que estosson síntomas de envenenamientoagudo a pesticidas. Además de esossíntomas, hay otros síntomas más severoscomo: babear y moquear, dificultadespara respirar, perder el control de lavejiga y los intestinos, labios y uñas azulesy pérdida del conocimiento. Elenvenenamiento agudo puede matar.Diga al grupo que si alguienexperimenta estos síntomas, se debenretirar inmediatamente del pesticida yacudir a un hospital o a una clínicainmediatamente.

Nota: Explique que muchos síntomas dela exposición a pesticidas no empiezaninmediatamente. Generalmente semanifiestan alrededor de dos a tres hrs.(y durante un lapso de 12 hrs.) despuésde la exposición.


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Efectos crónicosExplique al grupo que muchostrabajadores y mucha gente estaexpuesta a niveles bajos de pesticidaspor largos períodos de tiempo y quemucha de esta gente no esta enteradade que esta exposición los puedeprovocar problemas de salud. Pídalesque enlisten algunos de los efectoscrónicos a la exposición prolongada alos pesticidas. Tales efectos incluyen:

● Cáncer (por ejemplo, leucemia, enel cerebro, Non-Hodgkins, etc.).

● Infertilidad .

● Aborto.

● Defectos de nacimiento.

● Nerviosismo y pérdida de lamemoria.

● Debilidad en brazos y piernas.

● Asma, enfermedades respiratoriasy sensibilidad.

En los niños también incluye algunosefectos crónicos:

● Alergias, asma y enfermedadesrespiratorias.

● Dificultades de aprendizaje.

● Cáncer.

● Lentocrecimiento.

Cómo reducir laexposición

Tiempo: 30 min.

Video y discusiónDivida el grupo en dos y pida a un grupoque discuta acerca de las formas parareducir la exposición a los pesticidasmientras trabajan en los campos, y paraprevenir los residuos de pesticidas en elhogar. Pida al otro grupo que identifiquelas formas para reducir la exposición alos pesticidas en el hogar.

Pida a cada grupo que piense acercadel video de acuerdo a sus propiasexperiencias. Pida que escriban susrespuestas en el pizarrón. Pida a cadagrupo que seleccione un representantepara que lea en voz alta su lista derespuestas. Agregue a su listacualquiera de la siguiente informaciónque no hayan incluido:

Reducir la exposición cuando se trabajaen los campos.● Ropa protectora—pantalones largos,

camisetas de manga larga ,calcetines, zapatos, un sombrero yguantes (de ser posible).

● Lavarse las manos antes de comer,tomar y fumar. Lavarse las manosantes y después de ir al baño.

● Cambiarse de ropa después detrabajar en los campos.

● Lavar la ropa del trabajo conpesticidas por separado de la demásropa.

● Bañarse después de trabajar en elcampo o con los pesticidas.

● Mantenerse alejado de los camposrecién tratados con pesticidas. Si vesuna señal de advertencia, entrar solocuando sepas que la entradarestringida haya terminado.

● Nunca llevar pesticidas del trabajoal hogar.

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Reducir la exposición cuandose está en el hogar.

● Lavar frutas y verduras antesde comerlas.

● Quitarse los zapatos antes deentrar a la casa.

● Nunca usar los contenedoresde pesticidas, solamente seusan para almacenarpesticidas.

● Lavar juguetes que puedantener pesticidas derramados.

● Lavarse las manos y lavarle lasmanos a los niños.

● Mantener un hogar limpio.

¿Qué hacer en casode envenenamiento?

Tiempo: 40 minutosDivida el grupo en tres. Pida a cadagrupo que hagan el rol de juego de“qué hacer en caso deenvenenamiento” (como el primervideo) y qué información deberádecirse al médico o profesional de lasalud. Pida al grupo que incluyan unapromotora en la parodia y que estepersonaje agregue información que lapromotora es capaz de ofrecer a lafamilia ya sea antes o después delenvenenamiento.

Después de que cada grupo hayarealizado su parodia, recuérdeles quees importante buscar atención médicacuando alguien se haya envenenadocon pesticidas. Y que deben de estarseguros de explicar que sospechan deuna exposición de pesticidas y de cómoocurrió. Si es posible darle la siguienteinformación a los profesionales:

● Edad, peso y los síntomas dela persona envenenada.

● Nombre del producto.● Tiempo de la exposición y

desde cuando empezaron lossíntomas.

● Cantidad ingerida.● Si otra gente también fue

expuesta y si experimentaronlos mismos síntomas.

Distribuya el material 11:¿Qué hacer en caso de un

envenenamiento por pesticidas?

Pida a un voluntario que lea el materialen voz alta.

Alternativas para lospesticidas dentro delhogar

Tiempo: 20 minutosMuestre el video “Cómo ControlarPestes”. Después del video divida algrupo en dos. Pida al grupo que hagauna lluvia de ideas acerca de los pasosque se deben tomar antes de usarpesticidas. Pida que enlisten lassugerencias acerca del video y las desu propia experiencia. Pida queescriban sus ideas en el rotafolio y quedespués las presenten al otro grupo.

☞ !Distribuya el material 10:Protéjase de los pesticidas

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Los pasos de prevención incluyen:● Conservar la higiene en la casa.● Arreglar las llaves desajustadas.● Cubrir los hoyos.● Resanar las grietas.● Prevención del moho y la

humedad.● Cubrir perfectamente la

comida.Recuérdeles que la prevención es lamejor manera de evitar el uso de lospesticidas.

Pida al otro grupo que hagan una lluviade ideas acerca de los pasos a tomarpara que puedan protegerse a símismos y a su familia delenvenenamiento y la exposición de lospesticidas, si es que el uso de éstos esnecesario. Pida que enlisten sussugerencias del video y de sus propiasexperiencias y que las escriban en elpizarrón y que las presenten al otrogrupo. Los pasos de protecciónincluyen:

● Almacenar todos los pesticidasen sus contenedores originales.

● Almacenar todos los pesticidasen donde los niños y mascotasno tengan acceso.

● Usar pesticidas tóxicos lomenos posible.

● Leer las instrucciones yseguirlas correctamente.

● Asegurarse de usar elpesticida correcto para laplaga correcta.

● Usar ropa protectora.● No usar pesticidas

agrícolas en el hogar.● Lavar las manos y la ropa

después del uso de pesticidas.

Estándares deprotección de lostrabajadores

Tiempo: 30 minutos

Muestre el video “El terror invisible”,seguridad con pesticidas.Pida a losparticipantes que hagan una lluvia deideas acerca de las característica clavede los Estándares de Protección de losTrabajadores. Escriba sus respuestas enel pizarrón.

☞ !Distribuya el material 12:Alternativas para lospesticidas

☞ ! Distribuya el material 13:Estándares de protecciónde los trabajadores

Explicar que además de algunos de losmétodos de prevención mencionadosen los ejercicios y en el video, éstosmateriales ofrecen accionesespecifícas para pestes especifícas.


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Al momento de que cada grupopresente, los otros participantes debenescuchar y hacer preguntas como sifueran miembros de la comunidad quesaben poco del tema (pesticidas).Durante las presentaciones escriba losasuntos clave y los mensajes en elpizarrón.

Explique al grupo que es importantehacer las visitas a los hogares para estarseguros que las familias entiendan elcontenido del libro cómico. En esasvisitas no solo es importante distribuir loslibros cómicos sino revisar el contenidodel mismo con las familias.

A continuación se muestran algunassugerencias para que el libro cómicosea una herramienta educativa para lasfamilias:

● Lea el libro cómico en voz alta.

● alterne las lecturas de las seccionesdel libro cómico con el o laparticipante, familiar o parientes,siempre y cuando crea apropiadoel nivel de entendimiento y delectura de los oyentes.

● Enfatice los mensajes por medio delseñalamiento de los dibujos y eltexto en el libro cómico.

● Explique y resuma los puntosbásicos o las secciones del librocómico.

● Haga preguntas o comentarios.

● Pregunte si han tenido problemascomo los que se describen en ellibro cómico.

● Anime a los participantes para quecompartan este libro cómico conlos otros miembros de su familia ycon los vecinos.

Aunque Cerca…SanoTiempo: 30 minutos

a cada participante. Explique que ellibro cómico es una de las principalesherramientas que deben usar paraeducar a los trabajadores del campo ysus familias para reducir la exposición alos pesticidas. Pida voluntarios para quelean en voz alta el libro cómico. Expliqueal grupo que este libro cómico lesayudará a reforzar los mensajesimportantes acerca de los pesticidas ysu seguridad, así como las rutas deexposición, los efectos a la salud, lasformas para minimizar la exposición alos pesticidas y las maneras paraproteger a los niños cuando están en elárea de trabajo o en el hogar.

Divida a los participantes en tres grupos.Pida al grupo número uno que lea ydiscuta las páginas de la 1 a la 7. Pidaal grupo dos que lea y discuta laspáginas de la 8 a la 10. Pida al gruponúmero tres que lea y discuta laspáginas de la 11 a la 15. Los gruposdeben reconocer los asuntos, temas,caminos de exposición, definiciones, ytoda la información que aprendieron enel taller. Los miembros intercambiaránideas y deben estar de acuerdo en esosasuntos. Después de que cada grupohaya terminado de leer y discutir sussecciones, pida a cada grupo quecomente a los demás grupos los asuntosimportantes y útiles que encontraron enlas páginas que leyeron. Diga quedeben estar seguros de que los asuntosclave de sus secciones asignadas sonlas correctas.

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☞ !Distribuya una copia del librocómico “Aunque Cerca...Sano”


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Evaluando las actividades enla comunidadEvaluando los esfuerzos en lacomunidad incluye algo más quereportar el número de los participantesque se lograron y los materialesdistribuidos. Es importante incluir uncomponente de evaluación que sedirija al nivel de conocimiento, actitudy a los cambios del comportamiento.Aunque frecuentemente es difícilobtener esta información. Lassugerencias incluyen:

● Organizar grupos focales antes ydespués de la intervención con losparticipantes para conocer lainformación adquirida.

● Es muy recomendable que elcuestionario sea realizado por unentrevistador y haga las preguntasoralmente al entrevistado. No esapropiado entregar el cuestionariopara que sea llenado por escrito porel entrevistado.

Educación depesticidas en lacomunidad

Tiempo: 30 minutos

Explique al grupo que el taller cubremucha información y técnicaseducativas de los pesticidas y a lasmaneras de reducir su exposición. Llevaresta información a la comunidad es elsiguiente paso. El proceso exacto paraque la comunidad tome los mensajesde los pesticidas depende de lacapacidad organizacional. Dosprincipales caminos para promover laseguridad con los pesticidas incluyen:las visitas a los hogares que son partede un programa existente y pequeñosgrupos de talleres para los miembros dela comunidad.

A pesar de todo el proceso, cadaorganización debe diseñar un plan detrabajo de campo que debe incluir losiguiente:

1) La población objetivo (área).

2) Número de familias a alcanzar.

3) Método: visitas domiciliarias o taller

4) Fechas.

5) La información y los mensajes apromover.

6) Materiales a distribuir (folletos,posters, l ista de las fuentes,referencias, etc.)

7) Responsabilidades de laspromotoras.

8) Documentación/ criterio de losreportes.

9) Componentes de evaluación.

Repáselo con los participantes del taller.Explicar que este instrumento es unejemplo y puede ser un buen formatocon el cual puden diseñar otro outilizarlo.

*Instrumentos usados por SoAHEC y PromotoraProject.

☞ !Distribuya el material 14:Cuestionarios aplicados porSoAHEC

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Evaluación del tallertiempo: 30 minutos

☞ !Distribuya el material 13:Valoración final deconocimientos (post test)y Material 14:Evaluación del taller

Déles tiempo para completar estosmateriales.

ReferenciasCenter for Environmental Resource Management, University of Texas at El Paso,Agua Para Beber: A Training Manual for Community Volunteers in HygieneEducation and Water Purification Techniques, 1995.

Center for Environmental Resource Management, University of Texas at El Paso,Environmental Health and Justice Training Manual: A Community Guide toUnderstanding the Environment, 1999.

Jeff Conant, “Pesticides are Poison” in Community Guide to Environmental Health(Berkeley, CA: Hesperian Foundation, forthcoming).

EPA, Protect Yourself from Pesticides—Guide for Agricultural Workers, March 1994.

EPA: www.epa.gov/pesticides/food/pest.htm

EPA: www.epa.gov/ebtpages/pestpesticidetype.htm#subtopics

Farmworkers Justice Fund, Project Clean Environment for Healthy Kids TrainingManual, 2003.


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MATERIALESPARA

DISTRIBUCIÓN


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☞ !Material 1: Evaluación de la educación sobre pesticidas

Nombre: _________________________________________________

Organización: _________________________________________________

INSTRUCCIONES: Por favor conteste las preguntas de acuerdo a lo queusted considere apropiado.

1. Marque tres factores que influyen en la forma en que un químico afecta elcuerpo:

a) la forma en que se almacenael químico

b) la cantidad de químico queentra al cuerpo (dosis)

c) la falta de practicasde limpieza en el hogar

2. Mencione dos maneras en las que un químico entra al cuerpo

1) _________________________________ 2) _________________________________

3. ¿Por qué los niños son mas vulnerables a la exposición de químicos que losadultos? Escriba las razones que usted conoce:

4. Explique qué es exposición aguda a pesticidas.

5. Escriba un efecto a la salud (daño o enfermedad) causado por unaexposición aguda a pesticidas.

6. Explique qué es exposición crónica a pesticidas.

7. Mencione un efecto a la salud (enfermedad) causado por estar expuesto apesticidas por un largo período de tiempo.

d) la cantidad de tiempo que el cuerpose expone al químico

e) la edad de la personaf) comer mucho ajog) la dureza de la piel del cuerpo


28

8. La mayoría de los pesticidas utilizados en los Estados Unidos se usa para controlarpestes en:

a) campos de golf.

b) hogares.

c) en jardines.

d) para el crecimiento de lo que se siembra.

9. Los herbicidas se usan para controlar___________________ y los insecticidas seusan para controlar_________________________.

10. Mientras están trabajando en el campo, mencione tres formas para que lostrabajadores reduzcan su exposición a los pesticidas:

1) ____________________________________________________________

2) ____________________________________________________________

3) ____________________________________________________________

11. Mencione tres formas para reducir el riesgo de que un niño se exponga a lospesticidas en el hogar:

1) ____________________________________________________________

2) ____________________________________________________________

3) ______________________________________________________________

12. Mencione tres formas “alternativas” para reducir las pestes en su hogar:

1) ____________________________________________________________

2) ____________________________________________________________

3) ______________________________________________________________

13. Mencione una acción para prevenir pestes en su hogar antes de usar pesticidas:

☞ !Material 1: Evaluación de la educación sobre pesticidas


29

Objetivos del taller

1) Definir toxicidad y otros factores que influyen en la toxicidad.

2) Conocer los diferentes tipos de pesticidas y sus usos.

3) Conocer la forma en que los pesticidas entran al cuerpo (rutas deexposición).

4) Reconocer las maneras en que los niños se exponen a los pesticidas.

5) Familiarizarse con los efectos a la salud causados por la exposición apesticidas.

6) Entender la forma en que los pesticidas afectan a los niños.

7) Identificar las formas de minimizar la exposición a los pesticidas.

8) Familiarizarse con las medidas de protección estándar de lostrabajadores.

9) Conocer las acciones apropiadas para los casos de exposición a lospesticidas o de envenenamiento por pesticidas.

10) Familiarizarse con las medidas efectivas de promover la educaciónsobre pesticidas a los trabajadores del campo y sus familias.

11) Entender cómo implementar y evaluar las actividades del programa .

☞ ! Material 2: Objetivos del taller


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TOXICIDADLas substancias toxicas son químicos o mezclas que puedencausar malestar, muerte, enfermedades o defectosde nacimiento. Las cantidades yexposiciones necesarias para causarestos efectos varían ampliamente.Muchas sustancias tóxicas soncontaminantes del ambiente. (EPA)

SUSTANCIAS QUÍMICAS Y TOXICIDADTodo y todos en este planeta es químico por naturaleza. Toda la materia estácompuesta por elementos químicos. Los elementos incluyen oxígeno, hidrógeno,oro, plata, etc. Los átomos son los cimientos que forman los químicos y se unenpara formar moléculas, y muchas moléculas forman una sustancia llamada"compuesto".

Por ejemplo, el agua es la combinación de dos átomos del elemento hidrógenoy de un átomo del elemento oxígeno. Por eso es que se escribe: H2O.

Agua= H2O

Los químicos pueden ser naturales o sintéticos (hechos por el hombre). Los químicospueden ser benéficos (útiles), pueden no causar ningún daño, o pueden sertóxicos. Todas las sustancias químicas, bajo ciertas circunstancias pueden sertóxicas.

☞ ! Material 3: Químicos y Toxicidad

Toxicidad AgudaEs la habilidad de un químico decausar daño con una solaexposición a cantidadesrelativamente grandes de esequímico. La exposición es

repentina (casi siempre accidental),por lo regular se convierte ensituación de emergencia.

Toxicidad CrónicaSe refiere a la habilidad que tiene unquímico de causar daño después derepetidas exposiciones o contactos arelativamente pequeñas cantidadeso dosis durante largos períodos detiempo.

TIPOS DE TOXICIDAD


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PIEL:Absorbiendo químicos através de la piel,incluyendo los ojos.

NARÍZ:Respirando los químicosgaseosos, vapores opolvos que hay en el aire.

BOCA:Respirando o ingiriendolos químicos que han sidoarrojados o se asientanen la comida, bebidas,cigarros, barba o manos.

Cuando las substancias químicas entran al organismo, se mueven por la corrientesanguínea hasta llegar a los órganos internos a los que afectará en mayor grado.

¿CÓMO ENTRAN LOS QUÍMICOS EN MI CUERPO?Para que las substancias químicas causen problemas de salud, tienenque entrar al organismo. Hay tres "rutas de entrada" o formas en quelos químicos entran al cuerpo :

Fuente: Health and Safety Training Kits. Labor Occupational Health Program (LOHP), 1996

☞ ! Material 4: ¿Cómo entran los químicos al cuerpo?


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PRINCIPALES FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOXICIDAD

1) Relación dosis- tiempo

2) Ruta deexposición

piel (dermal).

naríz (inhalado).

boca (ingerido).

3) Otros factores:edad

sexo

condición o estado de salud

nutrición

interacción con otros químicos

tolerancia

Tóxico: significa que la sustancia tiene la capacidad de hacer daño.Cuánto y qué tipo de daño depende de una serie de factores, estos factores son:

☞ ! Material 5: Principales factores que influyen en la toxicidad

2 MESES2 MESES2 MESES2 MESES2 MESES

dosis: cantidad delquímico.

2

1111100000SEGUNDOSSEGUNDOSSEGUNDOSSEGUNDOSSEGUNDOS

tiempo: duración de laexposición al químico.


33

Los niños son más pequeños.Sus órganos internos aún están endesarrollo y en maduración, y sutamaño es menor, por lo que los niñosnecesitan dosis más pequeñas que losadultos.

VULNERABILIDAD DE LOS NIÑOS

Los niños comen y beben más que losadultos.Libra por libra los niños respiran más airey comen más que los adultos. Enrelación a su peso corporal, los infantesy niños comen y beben más que losadultos, posiblemente aumentando suexposición a los pesticidas en la comiday el agua.

Los niños se comportan diferente (gatear yactividades mano-boca)Los niños pequeños exploran el mundo con suboca y todo lo que toquen con las manos contierra se va directo a su boca como parte de su comportamiento normal.

Períodos críticos

Hay “períodos críticos” en el desarrollo humano, incluso antesde nacer , donde la exposición a una toxina puede alterarpermanentemente la forma en que opera el sistema biológicode un individuo y causar daño.

Los niños aún están en desarrolloEl sistema de excreción de los niños no estácompletamente desarrollado y el cuerpono puede deshacerse de los pesticidas.

Además, los pesticidas pueden bloquearla absorción de los nutrientes necesariospara un sano crecimiento.

☞ ! Material 6: Vulnerabilidad de los niños


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PESTICIDAS¿QUÉ SON LOS PESTICIDAS?Los Pesticidas son las substancias químicas utilizadas para controlar

o matar las pestes ó plagas, es decir, especies que los humanos consideran indeseables.

USOS DE LOS PESTICIDASLa mayoría de los pesticidas (75%) se usan en la agricultura para controlar pestes.

cuidado de las mascotaspañales desechablescuidado de los jardineslimpiadores domésticosproductos de higiene personal

Principales usos de los Pesticidas en Estados Unidos

"""""

albercascampos de golfrepelentes de insectossalud pública (por ejemplo paracontrolar mosquitos)

""""

Dom

éstic

os 1

2%

Gob

iern

o e

Indu

stria

12%

Fore

stal

1%

Agrícola 75%

☞ ! Material 7: Pesticidas


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TIPOS DE PESTICIDASHay varios tipos de pesticidas, los más comunes son:

Insecticidas: utilizados para matar o controlar insectos.

Herbicidas: utilizados para matar o controlar la mala hierba.

Fungicidas: utilizados para matar hongos microscópicos.

Ingredientes Activos e InertesEl ingrediente activo es el componente de un pesticida que mata o controla lapeste a la que se dirige la acción.

Los ingredientes inactivos o inertes son substancias agregadas al pesticida yactúan como un solvente del pesticida o mejorando la acción del ingredienteactivo. Los ingredientes inertes hacen que el pesticida se aplique más fácil yeficientemente. El agua, queroseno, los detergentes y solventes clorinados sonalgunas de las substancias utilizadas como ingredientes inertes. Típicamente, losnombres específicos de los ingredientes inertes son desconocidos para el públicoporque son considerados como secretos industriales.

Fuente: Wagner, In Our Backyard ,1994

Tipos de Pesticidas usados en Estados Unidos

Fung

icid

as 1

1%

Otro

s 7%

Inse

ctic

idas

24%

☞ ! Material 8: Tipos de Pesticidas

Herb

icid

as 5

8%


36

Formas de Aplicación de Pesticidasen el Campo

Un PESTICIDA es cualquier químico que se utiliza para controlar las plagas.

Muchas personas utilizan los pesticidas en los CAMPOS AGRíCOLAS.

Los pesticidas se aplican en formas diferentes:

☞ ! Material 8: Tipos de pesticidas

Los pesticidas se utilizan para matar o controlar diferentes tipos de pestes.

MALEZAS

ENFERMEDADESDE LAS PLANTAS.

ROEDORES

TRACTORES

MOCHILA

AVIONETA

INSECTOS


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Presentación de los PesticidasDomésticosUn PESTICIDA es cualquier químico que se utiliza para controlar las plagas.

Muchas personas utilizan los pesticidas en la YARDA o JARDIN y en la CASA.Los PESTICIDAS se presentan en muchas formas:

☞ ! Material 8: Tipos de pesticidas

ESPRAY, BOMBAS, CREMAS O PASTAS,TRAMPAS, LIQUIDOS.

Los pesticidas se utilizan para matar o controlar varios tipos de PLAGAS:

MOHOS

MOSCAS

HORMIGAS

CUCARACHASROEDORES


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Nariz y boca: Moquear, babear.

Pecho y pulmones: dolor, problemas pararespirar.

Estómago: dolor, diarrea, náuseas yvómitos.

Piernas y brazos: Calambres o dolor,contracciones musculares.

Piel: Picazón, salpullido, hinchazón,enrojecimiento, ampollas, ardor,demasiado sudor.

Cabeza y ojos: Dolores de cabeza,problemas de la vista, pupilasempequeñecidas.

Manos: Uñas quebradizas, salpullido,entumecimiento, picazón en los dedos.

Otras señas de envenenamiento conpesticidas son: confusión, dificultad paracaminar, para concentrarse, ticmuscular, inquietud y ansiedad, malossueños y dificultad para dormir.

Si tiene cualquiera de estos problemasmientras trabaja con pesticidas,márchese inmediatamente del lugar detrabajo. No espere hasta sentirse peor.¡Aléjese de los pesticidas y vaya alhospital o a la clínica inmediatamente!

☞ ! Material 9: Señas de envenenamiento por plaguicidas

Señas de envenenamiento por pesticidas

Señas de envenenamiento severo:Pérdida de la conciencia, pérdida decontrol de la vejiga y los intestinos(orinar y defecar sin control), labios yuñas azulados, temblor.

El envenenamiento severo puedematar.

Jeff Conant, “Pesticides are Poison”in Community Guide toEnvironmental Health (Berkeley, CA:Hesperian Foundation, forthcoming).


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Protéjase de los pesticidas

☞ ! Material 10: Protéjase de los pesticidas

Reducir la exposición cuando se trabajaen los campos:● Ropa protectora—pantalones largos,

camisetas de manga larga ,calcetines, zapatos, un sombrero yguantes (de ser posible).

● Lavarse las manos antes de comer,tomar y fumar. Lavarse las manosantes y después de ir al baño.

● Cambiarse de ropa después detrabajar en los campos.

● Lavar la ropa del trabajo conpesticidas por separado de la demásropa.

● Bañarse después de trabajar en elcampo o con los pesticidas.

● Mantenerse alejado de los camposrecién tratados con pesticidas. Si vesuna señal de advertencia, entra solocuando sepas que la entradarestringida haya terminado.

● Nunca llevar pesticidas del trabajoal hogar.

Reducir la exposición en el hogar.

● Lavar frutas y verduras antes decomerlas.

● Quitarse los zapatos antes de entrara la casa.

● Nunca usar los recipientes depesticidas, solamente se usan paraalmacenar pesticidas.

● Lavar juguetes que puedan tenerpesticidas derramados.

● Lavarse las manos y lavarle lasmanos a los niños.

● Mantener un hogar limpio.


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☞ ! Material 11: ¿Qué hacer en caso de envenenamiento por pesticidas?

Qué hacer en caso de envenenamiento porpesticidas

En caso de emergencia llame: 911

PARA AYUDA:

Poison Control Center/Centro de Control de Envenenamiento1-800-222-1222

PARA INFORMACIÓN SOBRE PESTICIDAS:

Centro Nacional de Información sobre Pesticidas (NPIC)1-800-858-7378 (gratis)


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CUCARACHAS

Puede controlar las cucarachas en sucasa tomando pasos muy simples.

1. Encuéntrelas

2. Niégueles refugio, comida y agua

3. Mátelas

1. EncuéntrelasBusque rastros de cucarachas, comocucarachas vivas o muertas, sus huevoso excremento. Ponga trampaspegajosas en áreas dondesospecha que viven cucarachas,por ejemplo, debajo dellavamanos, detrás del refrigerador oestufa, o detrás de las alacenas decocina. Puede comprar las trampas encualquier lugar que vende plaguicidascontra cucarachas. Coloque lastrampas contra las paredes porque lascucarachas se mantienen en las orillasde los pisos. Inspeccione las trampas

la siguiente semana y métalas a labasura cuando estén llenas de

cucarachas. Recuerdecuales áreas tienen lasconcentraciones másgrandes decucarachas.

2. Niégueles refugio, comida y aguaRefugio: Las cucarachas viven enespacios estrechos y prefieren vivir ensuperficies porosas como madera,papel, cartón, aislamiento y tela.Concentre sus esfuerzos en áreas dondeha capturado el mayor número decucarachas por las trampas pegajosas.Niégueles el refugio, organizando lasáreas de almacenaje y limpiandotodas las superficies. También :

● Tape o rellene hendiduras, rendijas y grietas con sellador de silicón.

● Enreje o cubra con tela las ventilas y coladeras de la casa.

● Selle los espacios alrededor de rincones y tubería.

☞ ! Material 12: Alternativas para los pesticidas


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Comida● mantenga la comida en recipientes

a prueba de plagas

● no deje la comida o agua de lasmascotas afuera durante la noche

● limpie y seque los platos suciosinmediatamente

● limpie y deseche las sobras dela comida

● mantenga bien tapado elbasurero y evite que seacumule mucha basura dentrode la casa

Agua● evite la acumulación de agua en

el lavamanos

● repare las llaves y tubería quegotean

● elimine el exceso de agua enmacetas

● aísle la tubería de agua fría paraevitar su condensación


3.MátelasSi todavía encuentra cucarachasdespués de tomar estas medidas, tratede usar plaguicidas menos tóxicoscomo polvo de ácido bórico o cebospara matar las plagas que quedan.Espolvoree el ácido bórico en lashendiduras y rendijas en que viven lascucarachas. Coloque los cebos oespolvoree ácido bórico cerca delrodapié, debajo y detrás delrefrigerador, la estufa, lavamanos,lavaplatos, lavadora y secadora. Lascucarachas comen el ácido bórico yel veneno en los cebos y tambiéncargan a sus nidos el veneno en suspatas. El ácido bórico es tóxico paraniños y animales, entonces trate deaplicarlo en áreas donde niños ymascotas no lo alcancen.


43Destruya el nidoSi no puede encontrar el nido, puedecolocar cebos de ácido bórico cercadel punto de su entrada. Puedecomprar los cebos en una ferretería opuede hacerlas usted mismo,mezclando 2 cucharaditas de polvo deácido bórico, 4 onzas de agua y 1cucharadita de azúcar. Coloque lamezcla en una tapadera o recipientebajo. Las hormigas se tragarán elveneno y también lo cargarán a su nido,envenenando así al resto de ellas. Elácido bórico es tóxico para niños yanimales, entonces trate de aplicarlo enáreas donde niños y mascotas no loalcancen.

Si ha encontrado el nido, eche 1 - 2galones de agua hirviendodirectamente sobre el hormiguero.Tenga cuidado de no derramar el aguasobre plantas que no quiere destruiralrededor del hormiguero.


HORMIGASPara controlar las hormigas en sucasa, trate de:

1. Buscar y sellar su punto deentrada.

2. Destruir su nido.

Busque y selle su punto deentrada a la casaSiga la línea de hormigas hastaencontrar el lugar donde estánentrando. Trate de prevenir suentrada con jugo y cáscara delimón fresco, gis, asientos degranos de café húmedos, harinade huesos, polvo de carbón, opimienta de cayena. Puede sellar elárea temporalmente con vaselina,hasta sellarlo permanentemente consellador de silicón.

En áreas donde hay muchas hormigas,limpie el área con agua y jabón o conuna mezcla de mitad de agua y mitadde vinagre.


44

PULGASSi tiene una mascota con pulgas,trate de controlarlas con lassiguientes medidas:

● Cepille su mascota con unpeine de pulgas parainspeccionar y quitar laspulgas.

● Pase la aspiradora frecuentementey tire inmediatamente a la basura labolsa de la aspiradora.

● Use jabón y agua para limpiar el áreade dormir de la mascota; si la mascotatiene cama, lave la ropa de cama enagua caliente una vez por semana.

● Bañe la mascota a menudo con jabón yagua, o con champú sin pesticidas.

Si estas medidas no son suficientes, busqueproductos menos tóxicos:

● pastillas de feromonas (de veterinarios)para reducir la cantidad depulgas.

● productos etiquetados como“reguladores para evitar elcrecimiento de insectos” o“IGRs” para matar las crías decualquier tipo de pulga en sumascota. Hay tres IGRcomúnmente disponibles en lamayoría de las tiendas paramascotas y se llaman“program”, “nylar,” y “biolar.”

● evite usar cualquierproducto que contengalos siguientes químicoscomo ingrediente activo:chlorpyrifos, dichlorvos, phosmet, naled,tetrachlorvinphos, diazinon, malathion,carbaryl y propxur. Estos químicos sonpeligrosos para los adultos y los niños.



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RepelentesLa mayoría de los repelentes deinsectos incluyen el DEET químico (N, N-diethyl-meta-toluamide). El DEET seabsorbe por la piel y puede causardaño, especialmente a los niños. Otrosrepelentes incluyen ingredientesnaturales tales como citronella, aceitede eucalipto, o soya, los mismos no sontóxicos y son más seguros para el usoen niños.

Si usted usa un repelente con DEET, estedebe contener no más de 10 por cientode la sustancia química. Laconcentración de DEET varíasignificativamente de producto aproducto, así que lea la etiqueta decualquier producto que usted compra.Repelentes con DEET no deben serusados en niños menores de 2 años.


MOSQUITOSReduzca el riesgoLas forma más efectiva para reducir lapoblación local de mosquitos es destruirlas fuentes o lugares donde estosinsectos se crían, como en: llantas viejas,canales atascados, las macetas,fuentes para pájaros y el contorno deriego de los árboles. También debevaciar las piscinas de niños cuandoéstas no están en uso. Otros pasos quedeben considerarse incluyen:

● Mantener el césped corto y recortarlos arbustos para aminorar loslugares donde pueden escondersemosquitos adultos.

● Llevar sombrero y usar ropa suelta,en ambos caso de colores claros(evite usar ropa de color rojo.)

● Evitar el uso de jabones y champúescon fragancia, lociones, aceites, operfumes, incluyendo productosbronceadores.

● Utilizar iluminación apropiada, lasluces incandescentes atraenmosquitos, mientras que las lucesfluorescentes no los atraen nirepelen.


46

La agencia de Protección AmbientalNorteamericana (US EPA) recomienda lassiguientes precauciones cuando se usanrepelentes que contienen DEET:

● Aplique el producto sólo sobre la pieldirectamente expuesta. No lo use debajode la ropa.

● Nunca use repelentes sobre piel afectadacon cortes, heridas, o irritación.

● No aplique el producto en párpados, ojoso boca, y recuerde aplicarlo en menorcantidad en el área de las orejas.Cuando se usa el repelente en spray nodebe rociarlo directamente en la cara;rocíelo en la mano primero y después enla cara.

● No permita que los niños manejen estosproductos, y no lo aplique directamenteen las manos de los niños. Cuando se usaen niños aplíquelo primero en sus manosy luego usted aplíqueselo al niño.

● No rocíe el repelente en áreas cerradas.Evite respirar el rocío del repelente, y nolo use cerca de alimentos.

● Use el repelente en pequeñas cantidades,apenas suficiente para cubrir la piel. Laaplicación constante es generalmenteinnecesaria; si los insectos mordaces noresponden a una película delgada derepelente, entonces aplique un pocomás.

● Al regresar a un ambiente cerrado lavela piel con jabón y agua o tómese unbaño. Esto es particularmente importantecuando el repelente se usarepetidamente durante uno o dos díasconsecutivos. También, lave la ropatratada antes de usarla otra vez.

Si sospecha que su niño tiene una reacciónnegativa a un repelente suspenda su uso, lavela piel tratada, y llame a su centro local delcontrol de envenenamiento e intoxicación.Cuando vaya al doctor lleve el repelente conusted.



47

NUNCA USE PESTICIDASAGRÍCOLAS EN ELHOGAR

Usar pesticidas agrícolas en el hogar espeligroso e ilegal. Estos químicos no estandiseñados para ser usados donde la gentetenga contacto directo con ellos. Usadosapropiadamente en el exterior, los pesticidasdel campo se descomponen por el sol, lalluvia y las bacterias. Cuando son utilizadosen interiores, estos pesticidas pueden durarpor años y dañarle a usted, a su familia ya sus mascotas, al ser ingeridos,aspirados o absorbidos por la piel.

Los pesticidas agrícolas puedencausar serios problemas de saludcuando se usan en interiores, porejemplo:

● Mareos

● Visión borrosa

● Dolores de cabeza

● Dificultad para respirar

● Confusión y pérdida de memoria

● Debilidad y coordinación pobre

● Vómito y diarrea

● Muerte

También es ilegal emplear mal lospesticidas. Siga las instruccionesde la etiqueta y nunca utilice unpesticida que no tenga etiquetacon instrucciones.



48

PRECAUCIONES SOBREEL USO DOMÉSTICO DEPESTICIDAS

Los pesticidas químicos podríaneliminar insectos y otras plagas, peroeste remedio puede ser peor que elproblema. Los pesticidas usadosdentro y cerca del hogar puedenenvenenar a niños, adultos omascotas. Éstos tambiénrepresentan un riesgo potencialpara el manto acuífero y el medioambiente. Estos riesgos seincrementan cuando un pesticidase usa de manera incorrecta o sealmacena o desecha de maneraindebida. Usted puede minimizar suexposición a pesticidas tomando unas medidas muysimples:

● Evite que las plagas entren en su casa.

● Tome medidas no tóxicas para matar insectos queentran a la casa.

Si es necesario usar plaguicidas químicos, mucho de losdaños que pueden ocurrir durante su aplicación sonevitables. Antes de cualquier aplicación siempre sedebe:

● Leer la etiqueta del producto cuidadosamente yseguir todas las precauciones de seguridad.

● Usar ropa de protección adecuada, como guantesde hule y camisas de manga larga.

● Lavar manos, ropa y equipo de aplicación despuésde usar los pesticidas.

● Almacenar pesticidas en los envases originales y enáreas fuera del alcance de los niños.

● Desechar los envases de pesticidas vacíosapropiadamente.

● Nunca use pesticidas agrícolas en el hogar.

Fuentes: American Academy of Pediatrics, US EPA,Centers for Desease Control and Prevention TexasStructural Pest Control Board as cited inFarmworkers Justice Fund--Project CleanEnvironment for Healthy Kids, 2003



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ESTÁNDARES DEPROTECCION PARA LOSTRABAJADORESLas Normas de Protección para elTrabajador (WPS-Work ProtectionStandards) es una ley federal que tratade salvaguardar la salud de lostrabajadores agrícolas y de losmanejadores de pesticidas. Sus requisitosincluyen los siguientes:

Protección durante las aplicacionesSe prohiben las aplicaciones de pesticidaen cierto modo que pueda exponer altrabajador y a otras personas. Se prohibea los trabajadores entrar en las áreasmientras los pesticidas están siendoaplicados.

Intervalo de entrada restringido (REI)El intervalo de Entrada Restringidodebe de ser especificado en todas lasetiquetas del producto del pesticidaagrícola. Los trabajadores tienen quemantenerse fuera de las áreas tratadascon pesticidas durante los intervalos deentrada restringida, con sólo pequeñasexcepciones.

Equipo de protección personalDebe de proporcionarse el equipo deprotección personal para la entradaa trabajar antes del tiempoespecificado.

Notificación a los trabajadoresLos trabajadores deben de sernotificados sobre las áreas tratadaspara que puedan evitar lasexposiciones inadvertidas.

Suministros de descontaminaciónLos manejadores y trabajadores debentener suficiente agua, jabón, y toallaspara su rutina de limpieza y paradescontaminación en caso deemergencia.

☞ ! Material 13: Estándares de protección para los trabajadores


50

☞ ! Material 13: Estándares de protección para los trabajadores

Entrenamiento sobre la seguridad y loscarteles de advertenciaSe requiere un entrenamiento paratodos los trabajadores y losmanejadores, y un cartel sobreseguridad de pesticidas tiene que serdesplegado en un lugar central.

Acceso a la información de laetiqueta e información de loslugares específicosLos manejadores y trabajadorestienen que estar informados delos requisitos de etiquetado depesticidas. Se requiere un cartelde anuncio central para todaslas aplicaciones recientes depesticidas.

Asistencia de emergenciaDebe haber transporte disponible paratrasladar al centro de cuidados médicosa los trabajadores o manejadores quehayan sido envenenados oaccidentados.


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☞ ! Material 14: Cuestionario aplicado por SoAHEC

Prueba de Conocimiento de Pesticidas1. ¿Para qué se usan los pesticidas?

___ para controlar las plagas

___ para controlar las malas hierbas

2. ¿Cómo pueden entrar los químicos al cuerpo?

___ por la piel

___ por la nariz

___ por la boca

3. ¿Por qué los niños corren más riesgo a envenenarse con los pesticidas?

___ porque son más chiquitos

___ porque comen y beben más

___ porque gatean y se meten todo a la boca

4. ¿Guarda usted los pesticidas fuera del alcance de los niños?

No ___ Sí ___ ¿dónde?

___ debajo del fregadero

___ en los gabinetes

___ en el baño

___ otro lugar________________________

5. ¿De qué otra manera puede proteger a los niños de los pesticidas?

___ quitarse los zapatos antes de entrar a la casa y dejarlos en un lugar especial

___ al llegar del campo bañarse o al menos lavarse las manos antes de tocar a los niños

___ acostumbrarnos nosotros y los niños a lavarnos seguido las manos

___ colocar y lavar aparte la ropa del trabajo

___ lavar la fruta y verdura antes de comérsela

___ cubrir los juguetes que estén afuera cuando fumiguen y lavarlos antes de usarlos

___ no tocar, abrazar o cargar a los niños hasta que nos hayamos bañado o cambiadode ropa

___ no sé

6. ¿Cuáles son algunos síntomas de envenenamiento por pesticidas?

___ moquear o babear

___ problemas para respirar

___ picazón o salpullido

___ dolor de cabeza

7. ¿Puede el envenenamiento severo de un pesticida matar a una persona.

Sí ___ No ___

___ no sé

___ otras razones____________________________

___ no sé

___ otro modo_____________________________

___ vista borrosa

___ mareo

___ no sé

___ otros síntomas_______________________

___ no sé

___ otro modo________________________


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☞ ! Material 15: Valoración final de conocimientos (post)

Nombre: _________________________________________________

Organización: _________________________________________________

INSTRUCCIONES: Por favor conteste las preguntas de acuerdo a lo queusted considere apropiado.

1. Marque tres factores que influyen en la forma en que un químico afecta elcuerpo:

a) la forma en que se almacenael químico

b) la cantidad de químico queentra al cuerpo (dosis)

c) la falta de limpieza en el hogar

2. Mencione dos maneras en las que un químico entra al cuerpo

1) _________________________________ 2) _________________________________

3. ¿Por qué los niños son mas vulnerables a la exposición de químicos que losadultos? Escriba las razones que usted conoce:

4. Explique qué es exposición aguda a pesticidas.

5. Escriba un efecto a la salud (daño o enfermedad) causado por unaexposición aguda a pesticidas.

6. Explique qué es exposición crónica a pesticidas.

7. Mencione un efecto a la salud (enfermedad) causado por estar expuesto apesticidas por un largo período de tiempo.

d) la cantidad de tiempo que el cuerpose expone al químico

e) la edad de la personaf) comer mucho ajog) la dureza de la piel del cuerpo


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☞ !Material 15: Valoración final de conocimientos (post)

8. La mayoría de los pesticidas utilizados en los Estados Unidos se usan paracontrolar pestes en:

a) campos de golf

b) hogares

c) en jardines

d) para el crecimiento de lo que se siembra

9. Los herbicidas se usan para controlar___________________ y los insecticidas seusan para controlar_________________________.

10. Mientras están trabajando en el campo, mencione tres formas para que lostrabajadores reduzcan su exposición a los pesticidas:

1) ____________________________________________________________

2) ____________________________________________________________

3) ____________________________________________________________

11. Mencione tres formas para reducir el riesgo de que un niño se exponga a lospesticidas en el hogar:

1) ____________________________________________________________

2) ____________________________________________________________

3) ______________________________________________________________

12. Mencione tres formas “alternativas” para reducir las pestes en su hogar:

1) ____________________________________________________________

2) ____________________________________________________________

3) ______________________________________________________________

13. Mencione una acción para prevenir pestes en su hogar antes de usar pesticidas:


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Evaluación del taller1. La información que se le presentó el día de hoy ¿cubrió los objetivos del taller?¿Por qué?

2. La información presentada fue suficiente para ayudarle a cumplir con susactividades del proyecto? ¿Por qué?

3. La información y los materiales que se le presentaron ¿se explicaron en formaclara y objetiva? ¿Por qué?

4. ¿Cuál información o ejercicio fue más útil para usted? ¿Por qué?

5. ¿Cuál información o ejercicio fue menos útil para usted? ¿Por qué?

6. Por favor, díganos sus recomendaciones para mejorar el taller, la informacióno los ejercicios:

7. ¿Le gustaría darnos sus comentarios y opiniones de todo el taller?

¡Gracias!☞ !Material 16: Evaluación del taller


55

Apéndice: Videos y Materiales de Apoyo

The Playing Field1770 FM 967Buda, TX 78610(512) 312-2700(800) [email protected]

Cómo Controlar Plagas (How toControl Pests)Thomas ArcuryDepartment of Family and CommunityMedicineWake Forest University, School ofMedicineMedical Center BoulevardWinston-Salem, NC 27157-1084(336) 716-4982E-mail: [email protected].

El Terror Invisible (The InvisibleTerror)Thomas ArcuryDepartment of Family and CommunityMedicineWake Forest University, School ofMedicineMedical Center BoulevardWinston-Salem, NC 27157-1084(336) 716-4982E-mail: [email protected].

Material Gráfico:

Aunque Cerca…Sano Libro CómicoMigrant Clinicians NetworkP.O. Box 164285Austin, TX 78716512.327.2017www.migrantclinician.org

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