aula.ciclo.menstrual

7/27/2019 Aula.ciclo.menstrual

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FISIOLOGIA

DO CICLO MENSTRUAL

FISIOLOGIA DO CICLOMENSTRUAL

CONCEITOS BÁSICOS E APLICADOS

Pro fa. And réa Laris sa Rib eiro Pires

DOG/ UFPB

Ginecologia/UFCG



CICLO MENSTRUAL

• Sequência dinâmica e harmônica de eventos: hipotálamo-hipófise-ovário

• Útero: passivo, porém importante

• Conceitos Importantes:- Menarca (9-16 anos; 11-14 anos)- Menstruação- Climatério- Síndrome climatérica-

Menopausa (45-55 anos): amenorréia hipergonadotrófica- Menopausa precoce (< 40 anos)- Perimenopausa: ciclos irregulares a 12 meses após menop.- Pós-menopausa: início 12 meses após menopausa- Senectude: a partir dos 65 anos



CICLO MENSTRUAL

• Conceitos Importantes:

- Duração do ciclo: 21- 35 dias

- Duração do fluxo: 2 – 6 dias

- Perda sanguínea: 20 a 60ml

- Fases do ciclo ovariano: folicular, ovulatória e lútea

- Fases do ciclo uterino: proliferativa, secretora e menstrual

Berek & Novak, 2008



NEUROENDOCRINOLOGIA REPRODUTIVA



NEUROENDOCRINOLOGIA REPRODUTIVA :

FEEDBACK

ALÇALONGA

ALÇACURTA

ALÇAULTRA-CURTA



HIPOTÁLAMO

Localização:

- Base do encéfalo- Acima do quiasma óptico- Abaixo do 3o. Ventrículo

Divisão anatômica(zonas/ núcleos):

- Periventricular - Medial (corpos celulares)

- Lateral (axonal)

Parte integrante do encéfalo- Origem de secreções hipofisárias- Conexão com sist.límbico, tálamo

e ponte

http://knol.google.com/k/-/-/1l435atmuqlh6/wcpvw4/hipotalam.jpg



Múltiplas interconexões

- Hipófise- Sist. Límbico (amígdala e hipocampo)

Feedback (ação no GnRH)- Alça longa (hormônios ovarianos)

- Curta (hormônios hipofisários)- Ultracurta (secreções hipotalámicas)

Fatores de liberação hipofisários- GnRH (FSH e LH)

- CRH (ACTH)- GHRH (GH)- TRH (TSH)

Fonte dos hormônios da neuro-hipófise

HIPOTÁLAMO



HIPOTÁLAMO



ATIVIDADE DOS NEURÔNIOS SECRETORES DE GnRH

HORMÔNIOS HIPOTALÁMICOS

Masculino- Padrão tônico

Feminino- Padrão cíclico (pulsátil contínua – meia vida de 2 a 4 min. – clivagem rápida)- Geração dos ciclos sexuais na puberdade- Secreção (sistema catecolaminérgico)

↑ Catecolaminas ↓ Dopamina, serotonina, CCK, neuropeptídeo Y, endorfinas e GABA

Produção: neurônios situados no núcleo arqueado e com origem na fossa olfatória

Gene (GnRH): proteína precursora de 92 aminoácidos(decapeptídeo GnRH e peptídeo de 56 aminoácidos –GAR)

* GAR: peptídeo associado ao GnRH – inibe PRL e estimula GnRH



Localização: sela túrcica

Divisão anatômica (3 regiões/lobos):

HIPÓFISE

- Posterior (neuro-hipófise): Extensão do hipotálamo – tecido neuralSuprimento sg.: art. hipofisárias superior,

média e inferior

- Adeno-hipófise (anterior):Origem ectoderma epidérmico

AUSÊNCIA:- Tecido neural- Conexões neurais diretas- Suprimento sangüíneo arterial direto

Vasos porta: fluxo sg e impulsos hipotalâmicos

- Intermediária



HIPÓFISE

Hipófise (1cm diâmetro, sela túrcica)

- Neurohipófise: fibras nervosas amielínicas eaxônios de neurônios secretores do hipotálamo(OCITOCINA E VASOPRESSINA) – invaginação do tec. neuroectodérmico no 3o.ventrículo

- Adenohipófise:a) Parte anterior ou distal- células acidófilas (α): PRL, GH e ACTH

- células basófilas (β): FSH e LH- células cromófobas (reserva): TSH

b) Parte intermediária: hormônio melanino-estimulante

c) Parte tuberal: haste hipofiseal

http://knol.google.com/k/-/-/1l435atmuqlh6/wcpvw4/hipotalam.jpg



PULSATIL IDADE DO GnRH

Downregulation

↓ receptores GnRH no gonadotrofo



PULSATIL IDADE DO GnRH

FASE FOLICULAR FASE LÚTEA

FSH LH

* Modulação: frequência de pulso, peptídeos ovarianos e esteróides sexuais

↑ FREQUÊNCIA ↓ AMPLITUDE ↓ FREQUÊNCIA ↑ AMPLITUDE



HORMÔNIOS SEXUAIS

Secreção aguda de FSH e LH- FSH predomina na fase folicular - LH predomina ba fase folicular final e lútea

Esteróides gonadais- Fase folicular: ESTRÓGENO

Estrógeno + FSH: ↑ receptores LH

- Fase lútea (pós ovulação): PROGESTERONACélulas luteinizadas pelo LH



CICLO MENSTRUAL



DINÂMICA FOL ICULAR

20a. Semana IU: 7 milhões de folículos primordiais

Menarca: 300 a 400 mil folículos

Menacme: atresia de 1000 folículos /menstruação

Menopausa: raros oócitos



CICLO MENSTRUAL



CICLO OVARIANO

FASE FOLICULAR FASE LUTEAL



FOLICULOGÊNESE

(15 ou mais a cada ciclo)



FOLÍCULO PRIMÁRIO

• Oócito

• 02 ou mais camadas da granulosa• Membrana basal• Diferenciação de células do estroma em teca interna e externa



- ZONA PELÚCIDA: separa oócito das céls.granulosa- AÇÃO DA AROMATASE

** Androgênios em baixas concentrações = aromatização

** Androgênios muito elevados = s/ aromatização – ambiente androgênico - atresia



FOLICULOGÊNESE



(Genes P450cc e 3 beta OH esteróide)



AMBIENTE ANDROGÊNICO AMBIENTE ESTROGÊNICO = OVULAÇÃO

• Maior proliferação da granulosa

• Mais estrogênios

• Mais receptores para FSH

• Maior vascularização da teca

• Receptores para LH na granulosa



* Estradiol > 200pg/ml e por

cerca de 50 horas

* Progesterona: 12-24h antesda ovulação

* P4: FSH e LH = Testosterona

(> libido – pré-ovulatória)



CICLO UTERINO

1 e 2 – CAMADA FUNCIONAL (2/3 superficiais) - porção cíclicaCompacta (colo das glândulas e ep. superficial) e esponjosa (maior-responde a estímulos hormonais)Função : preparar para implantação do blastocisto

3 – CAMADA BASAL (1/3 profundo)Rica em receptores estrogênicosFunção: regeneração endometrial



CICLO ENDOMETRIAL



• Queda dos esteróides: espamos da artéria espiralada – isquemia endometrial eperda de tecido

• Rutura de lisossomas / liberação de enzimas/ PGF2alfa

• Parada do fluxo menstrual: vasoconstricção prolongada, colapso tecidual, estasevascular e reparação induzida por estrogênio



FISIOLOGIA DO CICLO

MENSTRUAL

EFEITO EM OUTROS ÓRGÃOS

• MUCO CERVICAL: sob ação E – filância, cristalização; sob ação de P4 –espesso eviscoso

• VAGINA: sob ação E – céls. eosinofílicas,sem dobras e leucócitos ausentes(“limpo”); sob ação de P4 – céls. basófilas,agrupadas e abundantes leucócitos (“sujo”)

• MAMAS: fase proliferativa (E) – desenvolvimento do tecido epitelial – mitoses; fasesecretora (P4) – dilatação de ductos mamários e diferenciação de céls. alveolares emsecretoras; no pré-menstrual – aumento do volume (E+P); menstruação – redução dovolume



FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL

FISIOLOGIA DO CICLO



FISIOLOGIA DO CICLO

MENSTRUAL

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