aula osteoartrose e espondiloartropatias

8/19/2019 Aula Osteoartrose e Espondiloartropatias

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Fisioterapia

Reumatológica Aula 7Osteoartrose/Espondiloartrop

atias

Ana Carolina NevesFrazão de Freitas


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Docente: Ana Carolina Neves Frazão de Freitas [email protected]

Fisioterapia Reumatológica: Osteoartrose/spondiloartropatias

Defnição Doença reumática mais comum;

Afecção crônica, degenerativa eprogressiva que acomete asarticulações sinoviais;

Caracteriza-se› Dor;

› !imitação de movimento;

› "erda de função;

› Deformidade;

Articulações mais afetadas› #oel$os;

› %&D;

› Carpometacárpicas;

› &acetárias'


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Nomenclaturas

(rteoartrose )ose* - e+cesso de produção;

(steoartrite )ite* - caracterstica inamat.ria da doença;

Doença articular degenerativa processo puramente cata/.lico;

Artrite $ipertr.0ca termo em desuso'


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Epidemiologia 1aior mor/idade;

22 a 345 dos indivduos acimade 66 anos apresentamevid7ncia radiol.gica;

865 dos indivuos acima de 36anos apresentam evid7nciaradiol.gica;

"ico de desenvolvimento 64 a

94 anos;

%ncid7ncia aumenta com a idadee o peso;

1ais comum em mul$eres commais de 64 anos;

(steoartrose de quadril :+ maiscomum em $omens;

Doença poliartricular maiscomum em mul$eres;


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Etiologia

Pertubação da

dinâmica articular

e congênitas


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Fisiopatologia

1ultifatorial, meta/.lico com caractersticas degenerativas ereparadoras;

Condr.citos degeneração progressiva;

>u/divisão da patologia da osteoartrose

› Alterações /ioqumicas;

› Alterações meta/.licas


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Fisiopatologia

Alterações /ioqumicas Aumento da quantidade de água; Alterações na qualidade das 0/ras de colágeno; "erda de proteoglicanos na cartilagem alteração da matriz'




Fisiopatologia

Alterações meta/.licas

"equenas alterações no meta/olismo da cartilagem $ialina

1atriz condr.citos, 0/ras elásticas e colagenoses

Destruição do colágeno

"erda da integridade da matriz e continuidade da superfcie articular

&i/rilação de partes moles e?ou desgaste e formação de áres de a/rasão

Fibrilação cartilaginosa da osteoartrose ocorre nos pontos dedescarga de peso e é progressiva.




Fisiopatologia




Classifcação Bmero de articulações mono, oligo ou poliarticular;

ipo

› %namat.ria;

› rosiva osteoartose poliarticular erosiva E%& das mãosF;

› Generalizada mais comum em mul$eres entre 26 a 92 anos;

!ocalização gonartrose, rizartrose, etc'




Classifcação

Aspectos espec0cos› @ipertr.0ca doença de &orestier ou D%>@ EdiHuse idipatic sIeletal $JpertrosisF K

variante da osteoartrose da coluna;

› %namat.ria;

› rosiva %&", %&D das mãos e ps' Aspectos mais detrutivo que a clássica;

› Bodal presença de n.dulos de @e/erden e?ou Louc$ard'

D%>@ entesopatia nãoinamat.ria, de etiologia

descon$ecida, caracterizadapela calci0cação de tendões,ligamentos e cápsulasarticulares'




Classifcação

tiologia

› "rimária %diopática;

1ais comum em mul$eres durante a menopausa; nvolvimento poliarticular =oel$os, mãos e quadris;

› >ecundária raumática /iomecMnica anormal, o/esidade e restrição da AD1 normal;

Afecções anatômica deslocamento cong7nito do quadril, sndrome de$ipermo/ilidade, etc;

Afecções inamat.rias alteração da viscosidade do lquido tecidual eelasticidade da cartilagem secundárias a doenças como artrite reumat.ide;

Afecções meta/.licas disfunções end.crinas ou doenças com deposição decristais;

Afecções neuropáticas dia/etes e outras doenças causadoras de neuropatiasperifricas;

Afecções $emoflicas $emorragias repetitivas'




Características Clínicas

Dor

• Comportamento maisintensa a noite e duranteo repouso e mel$ora como e+erccio;

• struturas que podemcausar dor• ecido mole periarticular

Ecapsula e ligamentoF;• levação peri.stea

aumento da pressão%ntra-.ssea;

•

Dor e fraquezamuscular;• Dor ree+a razes dos

nervos espin$ais;• >in.via inamada;• %ncapacidade de lidar

com a situação'


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Maniestações Clínicas


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Deformidades

• (ste.0tos a/dução ou adução;• Contraturas;• &rou+idão ligamentar;• B.dulos'


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Osteoartrose da Coluna #untas apo0sárias, disco

interverte/ral e ligamentosparaespin$ais

B.dulos de >c$morl;

sclerose su/condral;


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Osteoartrose da mão

B.dulos de @e/erden E%&DF osteoartrose idiopática; B.dulos de Louc$ard E%&"F; Cistos gelatinosos dorsais ácido $ialurônico; Desvios laterais e em e+ão das falanges,


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Osteoartrose do Quadril

tiologia› >ecundária a lesões, deformidades e doenças adquiridas ou cong7nitas;

› (/esidade R4 5 dos casos;

Dor na articulação do quadril, região iguinal, nádegas e porçãopro+imal da co+a e =oel$o EraraF;

"erda de rotação interna precoce; "erda de e+tensão, a/dução

e e+ão; ncurtamento do mem/ro'

Fi i t i R t lógi O t t / dil t ti


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Osteoartrose dos Joelos !"onartrose

Compartimento medial varo; Compartimento lateral valgo; (steoartrite do compartimento patelo-femoral'



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#rogn$stico Sariável e individual;

"rogressiva com evolução lenta;

Duração da agudização dias oumeses;

Bão representa risco a vida doindivduo;

Afeta a qualidade de vida;

Diagn.stico desfavorável

› (/esidade;

› Comprometimento de mltiplas

articulações em estágios iniciais;



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Diagn$stico

@ist.ria clnica;

Alteraçõesradiográ0cas;

+amesla/oratoriais'

+ames la/oratoriais

› Bão e+istem e+amesespec0cos;

› Dentro dos limites denormalidade;

› Diagn.stico diferencial gota,artrite sptica, etc;

› !quido sinovial Siscoso;

Amarelo;

Lai+a contagem de clulas;

&ragmento de cartilagem'



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Diagn$stico


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Diagn$stico

› (utros ac$ados Desalin$amento articular;

Cistos su/condrais;

&ragmentos;

spessamento capsular;

dema; spondilolistese'



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Diagn$stico

Artroscopia alterações articulareslocais;

Cintilogra0a articulações inamadas'


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%&aliação Fisioterap'utica

Dor escalas;


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(ratamento

ducação do paciente;

Alvio da dor;

"rograma de e+erccios› Aumento?manutenção da AD1;

› Aumento da força muscular;

› Aumento da resist7ncia;

› Aumento da capacidade aer./ica;

› Aumento da capacidade de realização de ASDs'



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(ratamento

1edicamentoso Analgsicos simples;

A%B efeito controverso;

%n0ltrações intra-articulares;

Cirrgico (steotomia alteração /iomecMnica;

Artroplastia perda de função;

Artrodese aliviar a dor e restaurar a esta/ilidade articular'



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p g p p

spondiloartropatias



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Defnição

Grupo de doenças de etiologia descon$ecida que afetamprimariamente o esqueleto a+ial

"rincipais espondiloartropatias› spondilite anquilosante;

› Artrite reativa ou >ndrome de ndrome >A"@(;

› spondilite =uvenil'



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Defnição

spondilite anquilosante doença inamat.ria sist7mica que afeta grandesarticulaçãoes como coluna, quadris e om/ros;

Artrite reativa ou >ndrome de ndrome >A"@( condição rara, carcaterizada por cinco manifestaçõesclnicas, radiol.gicas e patol.gicas freqYentemente com/inadas, das quaisderiva o acrônimo que a denomina sinovite, acne, pustulose, $iperostoseEcresimento .sseo e+cessivoF e ostete;

spondilite =uvenil manifestação =uvenil da espondilite anquilosante'



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Características Q' >oronegativas;

R' "redileção pelo acometimento a+ial, do tipoinamat.rio sacroilete e espondilite;

:' nvolvimento perifrico oligoarticular;

2' "rocesso inamat.rio localizado em pontos deinserção de tendões e fáscias' end7ncia para0/rose proeminente, ossi0cação e neoformação.ssea Eanquilose e contraturaF;

6' &ocos de inamação e+tra-articular ol$o Euvete,con=utiviteF, coração EaortiteF, pele e mem/ranamucosa;

9' "redileção por adultos do se+o masculino;

3' Associação importante com o @!A K LR3'



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Características

Características da dor lombar infamatória

%ncio antes dos 24 anos

%ncio insidioso

Duração maior que : meses antes de procurar o mdico


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Decente: Ana Carolina Neves Frazão de Freitas [email protected]

Diagn$stico Critrios do uropean >pondJloart$ropat$J >tudJ Group Critrios de entrada

› Dor inamat.ria na coluna;

› >inovite assimtrica ou com predomnio em 11%%

Critrios seguintes› @ist.ria familiar positiva;

› "soriase;

› Doença inamat.ria intestinal;

› Wretrite, cervicite ou diarria aguda Q m7s antes do incio dos sintomas;

› Dor nas nádegas de caráter alternado;

› ntesopatia;

› >acroilete'



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Decente: Ana Carolina Neves Frazão de Freitas [email protected]

Diagnóstico dierencial entre dor lombar mecânica e de origeminfamatória

Critério Mecânica Infamatória

@ist.ria pregressa O O e mais importante

@ist.ria familiar - O

%ncio agudo %ncidioso

%dade Q6-Z4 anos %nferior a 24 anos

Distr/io do sono "ode estar presente "resente


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(ratamento Saria de acordo com a enpodiloartropatia apresentada;

Depende dos sintomas apresentados;

(/=etivos

› Alvio dos sintomas;

› 1anutenção ou recuperação da função;

› vitar complicações;

› 1el$ora da qualidade de vida'

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