atresia billier presentasi_klp4

8/19/2019 Atresia Billier Presentasi_klp4

1/36

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ATRESIA BILIER

DisusunOleh :

1. Nur Afandi 131511123043

2.Masrifah 131511123045

3. Tutuk Nurwahyuni 131511123047

4. Harmaniati 131511123049

5. Citra Dwi u!iana 131511123051

". M#$hamad Ch#!id Hanafi 131511123053

7. Nur H%&&y'au(ia 131511123055

). *!isa+%$t ,imarmata 131511123057

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA

20!

-A-

/*NDAHAN

1.1 ATA -*AAN

Atr%sia +i!i%r t%radi kar%na &r#s%s inf!amasi +%rk%&anan6an yan6 m%ny%+a+kan

k%rusakan &r#6r%sif &ada duktus+i!i%r%kstrah%&atik s%hin66a m%ny%+a+kan ham+atan

a!iran %m&%du. adi8 atr%sia +i!i%r ada!ah tidak adanya atau k%$i!nya !um%n &ada s%+a6ian


2/36

atau k%s%!uruhan traktus +i!i%r%kstrah%&atik yan6 m%ny%+a+kan ham+atan a!iran %m&%du.

Aki+atnya di da!am hati dan darah t%radi &%num&ukan 6aram %m&%du dan &%nin6katan

+i!iru+indir%k .

*ti#!#6i atr%sia +i!i%r masih +%!um dik%tahui d%n6an &asti. ,%+a6ian ah!i m%n6atakan

+ahwa fakt#r 6%n%ti$ yan6 +%r&%ran8 yan6 dikaitkad%nn6an k%!ainan kr#m#s#m tris#m#

1781)8dan 21.s%rta t%rda&at an#ma!i &ada #r6an. -ayi d%n6an atr%sia +i!i%r +iasanya

mun$u! s%hat k%tika !ahir. %a!a &%nyakit ini +iasanya mun$u! da!am dua min66u

&%rtama s%t%!ah !ahird6 6%a!a 6%a!a aundi$%8 adanya ikt%rus8 dan urin% +%rwarna 6%!a&.

Tina +%rwarna &u$at 8 dan &%nurunan +%rat +adan .

Atr%sia +i!i%r dit%mukan &ada 1 da!am 10.000 k%!ahiran hidu& dan 1 da!am 25.000

k%!ahiran hidu&. Tam&aknya tidak t%rda&at &r%di!%ksi rasia! atau 6%n%tik k%ndati

dit%mukan &r%d#minasi wanita s%+%sar 1841 :M$*;#y dan ,u$hy8 199"< =hitin6t#n8199">. Di -%!anda8 di!arkan kasus atr%sia+i!i%r s%+anyak 5 dari 100.000 k%!ahiran

hidu&8 di /%ran$is 581 dari 100.000 k%!ahiran hidu&8 di n66ris di!arkan " dari 100.000

k%!ahiran hidu&. Di T%?as t%r$atat ".5 dari 100.000 k%!ahiran hidu&8 7 dari 100.000

k%!ahiran hidu& di Austra!ia8 784 dari 100.000 k%!ahiran hidu& di ,A dan di!arkan

t%rda&at 108" dari 100.000 k%!ahiran hidu& di %&an6 m%nd%rita atr%sia+i!i%r. Dari 904

kasus atr%sia+i!i%r yan6 t%rdaftar di !%+ih 100 institusi8 atr%sia+i!i%r di da&atkan &ada ras

aukasia :"2@>8 +%rku!it hitam :20@>8 His&anik :11@>8 Asia :482@> dan ndian am%rika

:185@>. =a!au aran6 namun um!ah &%nd%rita atr%sia+i!i%r yan6 ditan6ani ,. Ci&t#

Man6un usum# :,CM> &ada tahun 20022003 t%r$atat m%n$a&ai 373) +ayi atau 23@

dari 1"3 +ayi +%r&%nyakit kunin6 aki+at k%!ainan fun6si hati. ,%dan6kan di ,

Dr.,#%t#m# ,ura+aya antara tahun 19992004 dit%mukan dari 19.270 &%nd%rita rawatina&

di nsta!ansi awat na& Anak8 t%r$atat 9" &%nd%rita d%n6an &%nyakit kunin6 6an66uan

fun6si hati dida&atkan 9 :984@> m%nd%rita atr%sia+i!i%r : =id#d# 8 2010>

Hanya tindakan +%dah yan6 da&at m%n6atasi atr%sia+i!i%r. -i!a tindakan +%dah

di!akukan &ada usia ) min66u8 an6ka k%+%rhasi!annya ada!ah )"@8 t%ta&i +i!a

&%m+%dahan di!akukan &ada usia B ) min66u maka an6ka k%+%rhasi!annya hanya 3"@.

!%h kar%na itu dia6n#sis atr%sia+i!i%r harus dit%6akkan s%dini mun6kin8 s%+%!um usia )

min66u :/ar!in81991>.

.

1.2 TAN

1.2.1 Tuuan mum

Da&at m%n6ana!isa asuhan k%&%rawatan &ada k!i%n d%n6an Atr%sia -i!!i%r

1.2.2 Tuuan husus1> M%n%!askan anat#mi dan fi!si#!#6i dari syst%m +i!i%r


3/36

2> M%n%!askan d%finisi dari Atr%sia+i!i%r

3> M%n%!askan %ti#!#6i dari Atr%sia+i!i%r

4> M%n%!askan k!asifikasi dari Atr%sia+i!i%r

5> M%n%!askan &at#fisi#!#6i dari Atr%sia+i!i%r

"> M%n%!askan manif%stasi k!inis dari Atr%sia+i!i%r

7> M%n%!askan k#m&!ikasi dari Atr%sia+i!i%r)> M%n%!askan &%nata!aksanaan m%dis dari Atr%sia +i!i%r

9> M%n%!askan asuhan k%&%rawatan &ada k!i%n Atr%sia+i!i%r

-A-

TNAAN T*

2.1 ANATM DAN ', ,,T*M -*

,ist%m +i!i%r t%rdiri dari #r6an#r6an dan sa!uran :sa!uran %m&%du8 kandun6 %m&%du8 danstruktur t%rkait> yan6 t%r!i+at da!am &r#duksi dan transrtasi %m&%du.+%rikutini urutan

transrtasi %m&%du

1. %tika s%!s%! hati m%n6%!uarkan %m&%du8 dikum&u!kan #!%h sist%m sa!uran yan6

m%n6a!ir dari hati m%!a!ui sa!uran hati kanan dan kiri.

2. ,a!uran ini akhirnya m%n6a!ir k% sa!uran h%&atik umum.


4/36

3. Duktus h%&atika k%mudian +%r6a+un6 d%n6an duktus sistikus dari kandun6 %m&%du

untuk m%m+%ntuk sa!uran %m&%du umum8 yan6 +%r!an6sun6 dari hati k% du#d%num

:+a6ian &%rtama dari usus k%$i!>.

4. ,%kitar 50@ dari %m&%du yan6 dihasi!kan #!%h hati yan6 &%rtama disim&an di kant#n6

%m&%du8 #r6an +%r+%ntuk +uah &ir yan6 t%r!%tak t%&at di +awah hati.

5. %tika makanan dik#nsumsi8 k#ntrak kandun6 %m&%du dan ri!is disim&an %m&%du k%

du#d%num untuk m%m+antu m%m%$ah !%mak.

am+ar 1.1 sist%m atr%sia +i!i%r

'un6si utama sist%m +i!i%r yan6 m%!i&uti

a. untuk m%n6%rin6kan &r#duk !im+ah dari hati k% du#d%num

+. untuk m%m+antu da!am &%n$%rnaan d%n6an &%!%&asan t%rk#ntr#! %m&%du

*m&%du m%ru&akan $airan k%hiauankunin6 :t%rdiri dari &r#duk&r#duk !im+ah8 k#!%st%r#!8

dan 6aram %m&%du> yan6 dis%kr%sikan #!%h s%!s%! hati untuk m%!akukan dua fun6si utama8

t%rmasuk yan6 +%rikut

a. untuk m%m+awa &%r6i !im+ah

+. untuk m%m%$ah !%mak s%!ama &%n$%rnaan


5/36

aram %m&%du ada!ah k#mn%n aktua! yan6 m%m+antu m%m%$ah dan m%ny%ra& !%mak.

*m&%du8 yan6 dik%!uarkan dari tu+uh da!am +%ntuk k#t#ran8 ada!ah a&a yan6 m%m+%rikan

k#t#ran warna 6%!a&nya $#k!at :Tim hi# ,tat% ni;%rsity82011>

2.2 D*'N,

Atr%sia +i!i%r ada!ah &%nyakit s%rius yan6 mana ini t%radi &ada satu dari 10.000 anak

anak dan !%+ih s%rin6 t%radi &ada anak &%r%m&uan dari&ada anak !aki!aki dan &ada +ayi +aru

!ahir Asia dan AfrikaAm%rika dari&ada di aukasia +ayi +aru !ahir. /%ny%+a+ atr%sia+i!i%r

tidak dik%tahui8 dan &%rawatan hanya s%+a6ian +%rhasi!. Atr%sia+i!i%r ada!ah a!asan &a!in6

umum untuk &%n$an6k#kan hati &ada anakanak di Am%rika ,%rikat dan s%+a6ian +%sar dunia

-arat :,ant#s#8 A6us.2010>.

Atr%sia +i!i%r ada!ah suatu d%f%k k#n6%nita! yan6 m%ru&akan hasi! dari tidak adanya atau

#+struksi satu atau !%+ih sa!uran %m&%du &ada %kstrah%&atik atau intrah%&atik :,uriadi dan

ita u!ianni8 200">.

Atr%sia +i!!i%r ada!ah :+i!!iary atr%sia > ada!ah suatu &%n6ham+atan di da!am &i&a sa!uran

sa!uran yan6 m%m+awa $airan %m&%du :+i!%> dari !i;%r m%nuu k% kantun6 %m&%du

: 6a!!+!add%r>. ni m%ru&akan k#ndisi $#n6%nita! 8 yan6 +%rarti t%radi saat

k%!ahiran:a;ani!at%.2010.Ask%& atr%sia +i!!i%r>

Atr%sia +i!!i%r m%ru&akan #+struksi t#ta! a!iran 6%tah %m&%du yan6 dis%+a+kan #!%h

d%struksi atau tidak adanya s%+a6ian sa!uran %m&%du %kstrah%&atik. %adaan ini t%radi &ada

110.000 k%!ahiran hidu&. Atr%si +i!!i%r m%ru&akan satusatunya &%ny%+a+ k%matian kar%na

&%nyakit hati &ada awa! usia kanakkanak :aki+at sir#sis +i!!i%r yan6 +%rsifat &r#6r%sif d%n6an

$%&at> dan 50"0@ anakanak yan6 diruuk untuk m%na!an trans&!antasi hati m%ru&akan

&asi%n atr%sia +i!!i%r. :Hu!!8 200)>.

Atr%sia +i!!i%r m%ru&akan suatu &%nyakit yan6 dida&at &ada k%hidu&an &as$anata! dini

aki+at &%r$a+an6an sa!uran +i!!i%r yan6 s%+%!umnya &at%n m%nadi sk!%r#tik. Atr%sia +i!i%r

ada!ah suatu k%adaan dimana tidak adanya !um%n &ada traktus +i!i%r %kstrah%&atik yan6

m%ny%+a+kan ham+atan a!iran %m&%du. Atr%sia +i!i%r t%radi kar%na &r#s%s inf!amasi yan6

+%rk%&anan6an yan6 m%ny%+a+kan k%rusakan &r#6r%sif &ada duktus +i!i%r %kstrah%&atik

s%hin66a t%radi ham+atan a!iran %m&%du :k#!%stasis>8 aki+atnya di da!am hati dan darah

t%radi &%num&ukan 6aram %m&%du dan &%nin6katan +i!iru+in dir%k

2.3 A,'A, AT*,A -*


6/36

+ 1.2 k!asifikasi atr%sia +i!i%r

M%nurut anat#mis atr%sia +i!!i%r ada 3 ti&%

a. Ti&% Atr%sia s%+a6ian atau t#ta!is yan6 dis%+ut duktus h%&atikus k#munis8 s%6m%n

&r#ksima! &at%n

+. Ti&% a +!it%rasi duktus h%&atikus k#munis :duktus +i!!iaris k#munis8 duktus

sistikus8 dan kandun6 %m&%du s%muanya>

$. Ti&% + +!it%rasi duktus +i!i%rk#munis8 duktus h%&atikus k#munis8 duktus sistikus8kandun6 %m&%du n#rma!

d. Ti&% +!it%rasi &ada s%mua syst%m duktus +i!!i%r %kstrah%&atik sam&ai k% hi!us

Ti&% dan m%ru&akan %nis atr%sia +i!i%r yan6 da&at di#&%rasi :$#rr%$ta+!%>8

s%dan6kan ti&% ada!ah +%ntuk yan6 tidak da&at di#&%rasi :n#n$#rr%$ta+!%>. ,ayan6nya

dari s%mua kasus atr%sia +i!i%r8 hanya 10@ yan6 t%r6#!#n6 ti&% dan

2.4 *T

*ti#!#6i atr%sia +i!i%r masih +%!um dik%tahui d%n6an &asti. ,%+a6ian ah!i m%nyatakan

+ahwa fakt#r 6%n%tik ikut +%r&%ran8 yan6 dikaitkan d%n6an adanya k%!ainan kr#m#s#m

tris#mi178 1) dan 21< s%rta t%rda&atnya an#ma!i #r6an &ada 30@ kasus atr%sia+i!i%r.

Namun8 s%+a6ian +%sar &%nu!is +%r&%nda&at +ahwa atr%sia+i!i%r ada!ah aki+at &r#s%s

inf!amasi yan6 m%rusak duktus+i!i%r8 +isa kar%na inf%ksi atau isk%mi. -%+%ra&a anak8


7/36

t%rutama m%r%ka d%n6an +%ntuk anin atr%sia+i!i%r8 s%rin6ka!i m%mi!iki $a$at !ahir !ainnya

di antun68 !im&a8 atau usus.

2.5 MAN'*,TA, N,

-ayi d%n6an atr%sia +i!i%r +iasanya mun$u! s%hat k%tika m%r%ka !ahir. %a!a &%nyakit ini

+iasanya mun$u! da!am dua min66u &%rtama s%t%!ah hidu&. %a!a6%a!a t%rmasuk

kt%rus8 k%kunin6an &ada ku!it dan mata kar%na tin6kat +i!iru+in yan6 san6attin66i

:&i6m%n %m&%du> da!am a!iran darah.

aundi$% dis%+a+kan #!%h hati yan6 +%!um d%wasa ada!ah umum &ada +ayi +aru

!ahir.ni +iasanya hi!an6 da!am min66u &%rtama sam&ai 10 hari dari k%hidu&an.

,%#ran6 +ayi d%n6an atr%sia +i!i%r +iasanya tam&ak n#rma! saat !ahir8 ta&i ikt%rus +%rk%m+an6 &ada dua atau ti6a min66u s%t%!ah !ahir.

rin 6%!a& yan6 dis%+a+kan #!%h &%num&ukan +i!iru+in :&r#duk &%m%$ahandari

h%m6!#+in> da!am darah. -i!iru+in k%mudian disarin6 #!%h 6ina! dan di+uan6 da!am

urin.

Tina +%rwarna &u$at8 kar%na tidak ada %m&%du atau &%warnaan +i!iru+in yan6masuk

k% da!am usus untuk m%warnai f%s%s. u6a8 &%rut da&at m%nad i+%n6kak aki+at

&%m+%saran hati.

/%nurunan +%rat +adan8 +%rk%m+an6 k%tika tin6kat ikt%rus m%nin6kat

D%6%n%rasi s%$ara 6radua! &ada !i;%r m%ny%+a+kan aundi$%8 ikt%rus8 dan

h%&at#m%6a!i8 ,a!uran int%stin% tidak +isa m%ny%ra& !%mak dan !%mak yan6 !arut

da!am air s%hin66a m%ny%+a+kan k#ndisi ma!nutrisi8 d%fisi%nsi !%mak !arut da!am air

s%rta 6a6a! tum+uh.

/ada saat usia +ayi m%n$a&ai 23 +u!an8 akan tim+u! 6%a!a +%rikut

an66uan &%rtum+uhan yan6 m%n6aki+atkan 6a6a! tum+uh dan ma!nutrisi

6ata!6ata!8

r%w%!

s&!%n#m%6a!i m%nunukkan sir#sis yan6 &r#6r%sif d%n6an hi&%rt%nsirta! T%kanan

darah tin66i &ada ;%na rta :&%m+u!uh darah yan6m%n6an6kut darah dari !am+un68 usus

dan !im&a k% hati>.

2.4 /AT',


8/36

+.1.3 /at#fisi#!#6i atr%sia +i!i%r

/%ny%+a+nya s%+%narnya atr%sia+i!i%r tidak dik%tahui s%ka!i&un m%kanism% imun atau

;ira!inuri# +%rtan66un6 awa+ atas &r#6r%sif yan6 m%nim+u!kan #+struksi sa!uran %m&%du.

-%r+a6ai !aran m%nunukkan +ahwa atr%sia+i!i%r tidak t%r!ihat &ada anin8 +ayi yan6 +aru

!ahir :Ha!am%k dan ,t%fi%n,#%n8 1997>. %adaan ini m%nunukan +ahwa atr%sia+i!i%r t%radi

&ada akhir k%hami!an atau &ada &%ri#d% &%rinata! dan +%rmanisf%stasi da!am waktu +%+%ra&a

min66u s%sudah di!ahirkan. nf!amasi t%radi s%$ara &r#6r%sif d%n6an m%nim+u!kan #+struksi

dan fi+r#sis &ada sa!uran %m&%du intrah%&atik atau %kstrah%&atik :=#n68 200)>. +struksi &ada sa!uran %m&%du %kstrah%&atik m%ny%+a+kan #+struksi a!iran n#rma! %m&%du k%!uar hati8

kantun6 %m&%du dan usus akhirnya akan m%ny%+a+kan &%radan6an8 %d%ma8 d%6%n%rasi hati8

+ahkan hati m%nadi fi+r#sis dan sir#sis. +struksi m%!i+atkan dua duktush%&ati$ yaitu

duktus+i!iaris yan6 m%nim+u!kan ikt%rus dan duktusdida!am!#+us hati yan6 m%nin6katkan

%kskr%si +i!iru+in. +struksi yan6 t%radi m%n$%6ah t%radi +i!iru+in k% da!am usus

m%nim+u!kan tina +%rwarna &u$at s%&%rti ka&ur. +struksi +i!i%r m%ny%+a+kan akumu!asi

6aram %m&%du di da!am darah s%hin66a m%nim+u!kan 6%a!a &ruritus &ada ku!it. ar%na tidak

adanya %m&%du da!am usus8 !%mak dan ;itamin A8 D8 *8 tidak da&at di a+s#r+si s%hin66a

m%n6a!ami k%kuran6an ;itamin yan6 m%ny%+a+kan 6a6a! tum+uh &ada anak :/arakrama8

2005>

2"! PEMERIKSAAN PENUN#ANG

d%ntifikasi awa! dari atr%sia +i!i%r san6at &%ntin6 kar%na hasi! an6ka &anan6

t%r6antun6 &ada usia &%n6#+atan. Ada s%um!ah t%s yan6 dianurkan untuk dia6n#sis atr%sia

+i!i%r t%ta&i hanya ada satu E6#!d standardF dan itu ada!ah $h#!an6i#6ram intra#&%ratif.


9/36

,%+%!um ha! ini di!akukan +ayi m%na!ani t%s darah dan ?ray s%!ama +%+%ra&a hari dan s%rin6

diam+i! +i#&si hati8 yan6 da&at m%m+antu m%n%6akkan dia6n#sis atr%sia +i!i%r.

-%+%ra&a m#d%! &%n$itraan di6unakan da!am &%m%riksaan dia6n#sis atr%sia +i!iaris.

M%ski&un +%+%ra&a san6at disarankan untuk &%nyakit ini8 ta&i tak satu&un yan6 da&at s&%sifik

m%nunukan satu 6%a!a &at#6%n :&ath#6n#m#nik>8 dan m%!akukan !%+ih dari satu %nis t%st

umum t%radi.

1./%m+%dahan dan k#!an6i#6rafi &%rkutan -i#&sy !i;%r s%rin6 di6unakan untuk

m%n%ntukan dia6n#s% atr%sia +i!iaris dan mun6kin di!akukan da!am waktu yan6 sama

d%n6an &%m+%dahan atau k#!an6i#6rafi &%rkutan.

2.. !tras#n#6rafi m%!a!ui k#!%sist#!an6i#6rafi &%rkutan8 m%ru&akan t%khnik yan6

$uku& +aru dimana +ahan radi#6rafi k#ntras diin%ksikan k% da!am kandun6 %m&%du

di+awah &anduan u!tras#n#6rafi dan syst%m +i!iaris %kstrah%&atik di!ihat d%n6an

f!#ur#sk#&i. M%ski&un in;asi;%8 t%khnik ini m%mi!iki k%untun6an yan6 san6at +aik8

yakni !%+ih mudah untuk di!akukan dan tidak m%m%r!ukan anast%si 6%n%ra!.

3.*nd#s$#&i$ r%tr#6rad% $h#!an6i#&an$r%at#6ra&hy :*C/> m%ru&akan &r#s%dur

&%n$itraan dia6n#sti$ yan6 !ainnya. M%ski&un ini t%knik in;asi;% aran6 di6unakan8

hasi! studi #!%h /%t%rs%n %t a! m%r%k#m%ndasikan *C/ di!akukan s%+%!um

!a&ar#t#mi &ada s%mua &asi%n yan6 didu6a m%mi!iki atr%sia +i!iaris. Da!am studi ini8

*C/ di!akukan &ada &asi%n k#!%statis kuran6 daru " +u!an8 yan6didu6a m%mi!!iki

&%ny%+a+ k#!%stasis %kstrah%&atik8 yakni atr%sia +i!iaris. Da!am ha! ini8 s%nsiti;itas

*C/ untuk m%ndia6n#sis atr%sia +i!i%r ada!ah 92@ dan s&%sifisitas ada!ah 73@.

/ada ana!isis r%tr#s&%ktif #!%h ,hanmu6am dkk8 *C/ m%mi!iki ni!ai &r%diksi yan6

tin66i untuk atr%sia +i!iaris &ada +ayi k#!%stasis kuran6 dari 100 hari.

4. M T%muan &ada +ayi d%n6an atr%sia +i!i%r t%rmasuk ;isua!isasi !%n6ka& dari

sist%m%?trah%&ati$ %m&%du dan int%nsitas sinya! &%rirta! tin66i &ada T2t%rtim+an6

Ma6n%ti$ %s#nan$% ma6in6 :M> s$an :yan6 mun6kin m%ru&akan di!atasi kistik

dari sa!uran %m&%du anin d%n6an s%kitarnya fi+r#sis>. Gisua!isasi !%n6ka& dari sist%m

+i!i%r %kstrah%&atik tidak t%rmasuk atr%sia +i!i%r8 t%ta&i tidak m%m&%r!ihatkan

6am+aran yan6 m%nunukan &%nyakit sa!uransa!uran %m&%du atau hati.

5.!tras#n#6rafi. !tras#n#6rafi umumnya m%ru&akan in;%sti6asi awa! &ada &asi%n

yan6 di$uri6ai atr%sia +i!i%r. Ha! ini da&at di6unakan untuk m%ni!ai sist%m

h%&at#+i!iary n%#nata! dan da&at tidak t%rmasuk an#ma!i anat#mi

!ainnya.!tras#n#6ra&hy u6a +isa di6unakan untuk m%n6%;a!uasi &ar%nkim hati.

!tras#n#6rafi $%&at8 aman dan n#nin;asif +%rmakna &ada %;a!uasi +ayi


10/36

d%n6anikt%rik. /ada atr%sia +i!i%r8 kandun6 %m&%du k%$i! atau tidak t%r!ihat. Duktus

+i!i%r tidak t%r!ihat dan h%&ar mun6kin m%n6a!ami &%nin6katan echogenicity. ,%+a6ai

tam+ahan8 mun$u!nya an#ma!i !is&!%nia :!im&a mu!ti&%!8 ;%na rta&r%du#d%na!8

situs in;%rsus8 dan a+s%nsia ;%na $a;a infrah%&atik> m%m+%ri k%sandia6n#sis.

". Nuk!%ar ma6in6 . ,kinti6rafi H%&at#+i!iary t%!ah di6unakan da!am dia6n#sis

atr%sia +i!i%r s%!ama+%rtahuntahun. -iasanya di6unakan ana!#6 s%+uah t%kn%sium

+%r!a+%! asam imin#dia$%ti$ :DA>. Misa!nya8 radi#&haram$%uti$a!s t%rmasuk T$

:t%$hn%tium99m> D,DA :diis#&r#&y!imin#dia$%ti$ a$id> dan T$ m%+r#f%nin

:trim%thy!+r#m#imin#dia$%ti$ a$id>. /%n$itraan h%&at#+i!i%r m%n66unakan

t%$hn%tium99m asam iminodiacetic :DA> +%rmanfaat untuk m%misahkan #+struktif

dari ikt%rus &ar%nkima!. /ada atr%sia+i!i%r8 khususnya yan6 dini8 &%n6am+i!an

nuk!%#tida $%&at8 namun %kskr%si k%da!am usus tidak ada8 +ahkan &ada 6am+ar yan6

t%rtunda. /ada ikt%rus h%&at#s%!u!%r8 &%n6am+i!an is#t#& t%rtunda #!%h &%nyakit

&ar%nkim dan %kskr%si k%da!am usus mun6kin t%rtunda atau tidak t%r!ihat. ar%nanya8

;isua!isasi is#t#& dida!am usus m%n6%$ua!ikan atr%sia +i!i%r8 namun k%6a6a!an

m%nunukkan %kskr%si usus ada!ah n#ndia6n#stik. '%n#+ar+ita!8 kar%na ia

m%nin6katkan k#nu6asi dan %kskr%si +i!iru+in8 da&at di6unakan untuk m%nin6katkan

&%m+%daan d%n6an &%n$itraan DA.

7.Hati s$an$ Hati s$an ada!ah %nis khusus dari sinar ? yan6 m%n66unakan (at(at

yan6 da&at did%t%ksi #!%h kam%ra untuk m%m+uat 6am+ar hati dan sa!uran %m&%du.

n% su$h t%st is $a!!%d h%&at#+i!iary imin#dia$%ti$ a$id :HDA> s$annin6. ,atu t%s

s%&%rti dis%+ut asam imin#dia$%ti$ h%&at#+i!iary:HDA> &%mindaian. HDA s$ans

tra$% th% &ath #f +i!% in th% +#dy and $an sh#w wh%th%r +i!% f!#w is +!#$k%d. HDA

s$an m%n%!usuri a!an %m&%du da!am tu+uh dan da&at m%nunukkan a&akah a!iran

%m&%du t%rsum+at.

).T%s +i#kimia &ada atr%sia +i!i%r m%m&%r!ihatkan hi&%r+i!iru+in%mia8 +iasanya "12

m6d8 d%n6an 50@ t%rk#nu6asi. Transaminas% dan a!ka!i f#sfatas% m%nin6kat 23

ka!i ni!ai n#rma!. 6!utami! trans%&tidas% +iasanya tin66i d%n6an nyata s%ka!i.

-iasanya8 fun6si sint%tik h%&ar m%nd%kati n#rma! d%n6an !%;%! s%rum a!+umin

n#rma!. /%nin6katan rin6an /T +iasanya s%+a6ai r%sn t%rhada& asu&an ;itamin

&ar%nt%ra!. T%s s%r#!#6is harus di!aksanakan untuk m%n6%$ua!ikan %ti#!#6i inf%ksi

:h%&atitis A8 -8 C dan tit%r TCH>. D%fisi%nsi I antitri&sin da&at m%ny%ru&ai

atr%sia +i!i%r dan diasin6kan d%n6an m%n%ntukan !%;%! AAT dan f%n#ti&. Hitun6 darah


11/36

!%n6ka& standar d%n6an &%m%riksaan a&usan &%rif%r s%$ara !uas m%n6%$ua!ikan

&%ny%+a+ h%mat#!#6is &ada k#!%stasis.

9./%m%riksaan 'un6si hati +i!iru+in8 amin#tranf%ras% dan fakt#r &%m+%kuan

&r#t#m+in tim%8 &artia! thr#m+#&!astin tim%.

10./%m%riksaan +i#kimiawi a!fa f%t#&r#t%in J 10 K6 :Andr%s dkk8 1977>8 6ama

6!uk#r#ni! L 30 ka!i8 kadar Cu darah naik8 '% turun.

10./%m%riksaan urin% &%m%riksaan ur#+i!in#6%n &%ntin6 artinya &ada &asi%n yan6

m%n6a!ami ikt%rus. T%ta&i ur#+i!in da!am urin% n%6atif. Ha! ini m%nunukkan adanya

+%ndun6an sa!uran %m&%du t#ta!.

11./%m%riksaan f%$%s warna tina &u$at kar%na yan6 m%m+%ri warna &ada tina

st%r$#+i!in da!am tina +%rkuran6 kar%na adanya sum+atan.

2"% WO& ATRESIA BILLIER

Infeksi

IdiopaKerusakan progresif pada duktus

Kelainan kongenital

MK :KurangMK : Kerusakan integritasIkterus PruritusKeluar ke aliran darahPeningkatanKerusakan sel

Kerusakan

ductus empeduMK : Pola nafas tidak efektif MenekanDistensi

Gg supply

darah pd sel Proses peradangan pada!mpedu kembali ke"bstruksi saluran empedu intra

Gangguan nutrisi

kurang darimalnutrsi

MK: Gangguan

pertumbuhanAtresia %alan masukMK: &esikoMK:$uka

Pembedahan: operasi

kasai /transplantasi

Kekurangan vit larut

lemak A( D(!(dan K

$emak dan vit

larut lemak

tdk dapat "bstruksi aliran dari hati ke dalam

In)amasi*aluran empedu tdk


12/36

2"' PENATALAKSANAAN

1. T%ra&i m%dikam%nt#sa

1> M%m&%r+aiki a!iran +ahan+ahan yan6 dihasi!kan #!%h hati t%rutama asam

%m&%du :asam !it#k#!at> 8 d%n6an m%m+%rikan

'%n#+ar+ita! 5 m6k6--hari di+a6i 2 d#sis8 &%r #ra!.

'%n#+ar+ita! akan m%ran6san6 %n(im6!ukur#ni!transf%ras% :untuk

m%n6u+ah +i!iru+in indir%k m%nadi +i!iru+indir%k>< %n(imsit#kr#m /

Mual/muntah

MK : Kekurangan vol

cairan


13/36

450 :untuk#ksi6%nisasit#ksin>8 %n(im Na

AT/as%:m%n6induksia!iran%m&%du>. #!%stiramin 1 6ramk6--hari

di+a6i " d#sis atau s%suai adwa! &%m+%rian susu #!%stiraminm%m#t#n6

sik!us %nt%r#h%&atik asam %m&%du s%kund%r

2> M%!indun6i hati dari (at t#ksik8 d%n6an m%m+%rikan Asam urs#d%#ksik#!at8

310m6k6--hari8 di+a6i 3 d#sis8 &%r #ra!. Asam

urs#d%#ksik#!atm%m&unyai daya ikatk#m&%titif t%rhada& asam !it#k#!at

yan6 h%&at#t#ksik.

2. T%ra&i nutrisi

-%rtuuan untuk m%mun6kinkan anak tum+uh dan +%rk%m+an6 s%#&tima!mun6kin8 yaitu

1> Makanan yan6 m%n6andun6 m%dium $haintri6!y$%rid%s :MCT>

ntukm%n6atasi ma!a+s#r&si !%mak dan m%m&%r$%&at m%ta+#!ism%.

Disam&in6 itu8m%ta+#!ism% yan6 di&%r$%&at akan s%$ara %fisi%n s%6%ra

dik#n;%rsi m%nadi %n%r6i untuk s%$%&atnya di&akai #!%h #r6an dan #t#t8

k%tim+an6 di6unakan s%+a6ai !%makda!am tu+uh. Makanan yan6

m%n6andun6 MCT antara !ain s%&%rti !%mak m%nt%6a8minyak k%!a&a8 dan

!ainnya.

2> /%nata!aksanaan d%fisi%nsi ;itamin yan6 !arut da!am !%mak. ,%&%rti ;itamin A8

D8*8 .

3. T%ra&i +%dah

1> asai /r#s%dur

/r#s%dur yan6 t%r+aik ada!ah m%n66anti sa!uran %m&%du yan6 m%n6a!irkan

%m&%duk%usus. T%ta&i &r#s%dur ini hanya mun6kin di!akukan &ada 510@

&%nd%rita. ntukm%!#m&ati atr%sia+i!i%r dan !an6sun6 m%n6hu+un6kan hati d%n6an

usus ha!us8di!akukan &%m+%dahan yan6 dis%+ut &r#s%dur asai. -iasanya

&%m+%dahan ini hanyam%ru&akan &%n6#+atan s%m%ntara dan &ada akhirnya &%r!u

di!akukan &%n$an6k#kanhati.

2> /%n$an6k#kan atau Trans&!antasi Hati

Trans&!antasi hati m%mi!iki tin6kat k%+%rhasi!an yan6 tin66i untuk

atr%sia+i!i%r dank%mam&uan hidu& s%t%!ah #&%rasi m%nin6kat s%$ara dramatis

da!am +%+%ra&a tahunt%rakhir. ar%na hati ada!ah #r6an satusatunya yan6 +isa

+%r6%n%rasi s%$ara a!amitan&a &%r!u #+at dan fun6sinya akan k%m+a!i n#rma!

da!am waktu 2 +u!an. Anakanak d%n6an atr%sia+i!i%r s%karan6 da&at hidu& hin66a


14/36

d%wasa8 +%+%ra&a +ahkan t%!ahm%m&unyai anak. %mauan da!am #&%rasi

trans&!antasi t%!ah u6a m%nin6katkank%mun6kianan untuk di!akukannya

trans&!antasi &ada anakanak d%n6an atr%sia+i!i%r.Di masa !a!u8 hanya hati dari

anak k%$i! yan6 da&at di6unakan untuk trans&!atasikar%na ukuran hati harus $#$#k.

-aru+aru ini8 t%!ah dik%m+an6kan untukm%n66unakan +a6ian dari hati #ran6

d%wasa8 yan6 dis%+utr%du$%dsi(% atau s&!it!i;%r trans&!antasi8 untuk

trans&!antasi &ada anak d%n6an atr%sia+i!i%r.

Be()*s*(+*n ,(e*,-en, .*n/ )ie(i+*n :

1. *" P*lli*,i1e ,(e*,-en,

Di!akukan h#m% $ar% untuk m%nin6katkan drainas% %m&%du d%n6an

m%m&%rtahankan fun6si hati dan m%n$%6ah k#m&!ikasi k%6a6a!an hati.

1. " Su3(,i1e ,(e*,-en,

Mana6in6 th% +!%%din6 d%n6an &%m+%rian ;itamin yan6 +%r&%ran da!am

&%m+%kuan darah dan a&a+i!a k%kuran6an ;itamin da&at m%ny%+a+kan

&%rdarahan +%r!%+ihan dan k%su!itan da!am &%ny%m+uhan. ni +isa dit%mukan &ada

s%!ada8 ku+is8 k#!8 +ayam8 kan6kun68 susu8 dan sayuran +%rdaun hiau tua ada!ah

sum+%r t%r+aik ;itamin ini.

Nutrisi su&rt8 t%ra&i ini di+%rikan kar%na k!i%n d%n6an atr%sia +i!i%r

m%n6a!ami #+struksi a!iran dari hati k% da!am usus s%hin66a m%ny%+a+kan !%mak

dan ;itamin !arut !%mak tidak da&at dia+s#r+si. !%h kar%na itu di+%rikan makanan

yan6 m%n6andun6 m%dium $hain tri6!y$%rid%s :MCT> s%&%rti minyak k%!a&a.

/%r!indun6an ku!it +ayi s%$ara t%ratur aki+at dari akumu!asi t#ksik yan6

m%ny%+ar k% da!am darah dan ku!it yan6 m%n6aki+atkan 6ata! :&ruiritis> &ada

ku!it.

/%m+%rian h%a!th %dukasi dan %m#si#na! su&rt8 k%!uar6a u6a turut m%m+antu

da!am m%m+%rikan stimu!asi &%rk%m+an6an dan &%rtum+uhan k!i%n.


15/36

2"4 KOMPLIKASI

1. #!an6itis

k#munikasi !an6sun6 dari sa!uran %m&%du intrah%&ati$ k% usus8 d%n6an a!iran

%m&%du yan6 tidak +aik8 da&at m%ny%+a+kan as$%ndin6 $h#!an6itis. Ha! ini t%radi

t%rutamada!am min66umin66u &%rtama atau +u!an s%t%!ah &r#s%dur asai s%+anyak

30"0@ kasus.nf%ksi ini +isa +%rat dan kadan6kadan6 fu!minan. Ada tandatanda

s%&sis :d%mam8 hit%rmia8status h%m#dinamik t%r6an66u>8 ikt%rus yan6 +%ru!an68

f%s%s a$h#!i$ dan mun6kin tim+u! sakit&%rut. Dia6n#sis da&at di&astikan d%n6an

ku!tur darah dan atau +i#&si hati.

2. Hi&%rt%nsi rta!

/#rta! hi&%rt%nsi t%radi s%tidaknya &ada dua &%rti6a dari anakanak s%t%!ah

rt#%nt%r#st#my. Ha! &a!in6 umum yan6 t%radi ada!ah ;aris%s %s#fa6us.

3. H%&at#&u!m#nary syndr#m% dan hi&%rt%nsi &u!m#na!

,%&%rti &ada &asi%n d%n6an &%ny%+a+ !ain s%$ara sntan :sir#sis atau

&r%h%&ati$ hi&%rt%nsi rta!> atau di&%r#!%h :+%dah> rt#syst%mi$ shunts8 shunts &ada

art%ri;%n#sus &u!m# mun6kin t%radi. -iasanya8 ha! inim%ny%+a+kan hiksia8

sian#sis8 dan dys&n%u. Dia6n#sis da&at dit%6akan d%n6an s$inti6ra&hy&aru. ,%!ain itu8

hi&%rt%nsi &u!m#na! da&at t%radi &ada anakanak d%n6an sir#sis yan6 m%nadi

&%ny%+a+ k%!%suan dan +ahkan k%matian m%ndadak. Dia6n#sis da!am kasus ini da&at

dit%6akan #!%h %$h#$ardi#6ra&hy. Trans&!antasi !i;%r da&at m%m+a!ikan shunts8 dan

da&at m%m+a!ikkan hi&%rt%nsi &u!m#na! k% taha& s%mu!a.

4. %6anasan

H%&at#$ar$in#mas8 h%&at#+!ast#mas8 dan $h#!an6i#$ar$in#mas da&at tim+u!

&ada&asi%n d%n6an atr%sia +i!i%r yan6 t%!ah m%n6a!ami sir#sis. ,krinin6 untuk

k%6anasan harusdi!akukan s%$ara t%ratur da!am tindak !anut &asi%n d%n6an #&%rasi

asai yan6 +%rhasi!.

Hasi! s%t%!ah 6a6a! #&%rasi kasai ,ir#sis +i!i%r +%rsifat &r#6r%sif ika #&%rasi

asai 6a6a! untuk m%mu!ihkan a!iran %m&%du8dan &ada k%adaan ini harus di!akukan


16/36

trans&!antasi hati. Ha! ini +iasanya di!akukan di tahun k%dua k%hidu&an8 namun da&at

di!akukan !%+ih awa! :dari " +u!an hidu&> untuk m%n6uran6i k%rusakan dari hati.

Atr%sia +i!i%r m%waki!i !%+ih dari s%t%n6ah dari indikasi untuk trans&!antasi hati di

masa kanakkanak. Ha! ini u6a mun6kin di&%r!ukan da!am kasuskasus dimana &ada

awa!nya suks%s s%t%!ah #&%rasi asai t%ta&i tim+u! ikt%rus yan6 r%kur%n :k%6a6a!an

s%kund%r #&%rasi asai>8 atau untuk +%r+a6ai k#m&!ikasi dari sir#sis

:h%&at#&u!m#nary sindr#m>.

2"5 PROGNOSIS

%+%rhasi!an rt#%nt%r#st#mi dit%ntukan #!%h usia anak saat di#&%rasi8 6am+aran

hist#!#6ik rta h%&atis8 k%adian &%nyu!it k#!an6itis8 dan &%n6a!aman ah!i +%dahnya

s%ndiri. -i!a #&%rasi di!akukan &ada usia J ) min66u maka an6ka k%+%rhasi!annya718)"@8 s%dan6kan +i!a #&%rasi di!akukan &ada usia B ) min66u maka an6ka

k%+%rhasi!annya hanya 34843@. ,%dan6kan +i!a #&%rasi tidak di!akukan8 maka an6ka

k%+%rhasi!an hidu& 3 tahun hanya 10@ dan m%nin66a! ratarata &ada usia 12

+u!an. Anak t%rmuda yan6 m%n6a!ami #&%rasi asai +%rusia 7" am. adi8 fakt#rfakt#r

yan6 m%m&%n6aruhi k%6a6a!an #&%rasi ada!ah usia saat di!akukan #&%rasi B "0 hari8

adanya 6am+aran sir#sis &ada s%diaan hist#!#6ik hati8 tidak adanya duktus +i!i%r

%kstrah%&atik yan6 &at%n8 dan +i!a t%radi &%nyu!it hi&%rt%nsi rta!. :D%wi8

ristiana.2010.Atr%sia +i!i%r>

-A-

A,HAN */*A=ATAN

3.1 /*NAAN1> Anamn%sa

a. d%ntitas /asi%n

M%!i&uti nama &asi%n8 usia8 %nis k%!amin8

+. %!uhan tama

/asi%n masuk rumah d%n6an k%!uhan sakitaundi$% da!am 2 min66u sam&ai 2

+u!an

$. iwayat %s%hatan s%karan6

/ada &asi%n +iasanya t%rda&at aundi$%8 tina warna &u$at8 dist%nsi a+d#m%n8

h%&at#m%6a!i8 !%mah8 &ruritus8 +ayi tidak mau minum8 !%tar6i

d. iwayat k%s%hatan dahu!u

A&akah i+u &%rnah t%rinf%ksi ;irus s%&%rti ru+%!a


17/36

%. iwayat k%s%hatan %!uar6a

3.2 /*M*,AAN ',

a. ,tatus %s%hatan mum

M%!i&uti k%adaan &%nd%rita8 k%sadaran 6%!isah atau r%w%!8 tin66i +adan8 +%rat

+adan8 dan tandatanda ;ita!

+. Mata

Tam&ak ikt%rus

$. T#raks

n&%ksi adanya s%sak nafas8 m%nin6kat8 adanya takikardi

d. A+d#m%n

Tidak ada asist%nsi8 hati t%ra+a 13138 k#nsist%nsi &adat 8 &%rmukaan rata 8

&in66ir taam 8 tidak ada ny%ri t%kan 8 !im&a tidak t%ra+a dan &%rkusi tim&ani

%. u!itAdanya #undi$%8 ku!it t%ra+a han6at dan tam&ak ikt%rus

3.3 /*M*,AAN /*NNAN

1. a+#rat#rium

1> -i!iru+indir%k da!am s%rum m%nin66i

2> ni!ai n#rma! +i!iru+in t#ta! J 12 m6d!

3> -i!iru+in indir%k s%rum m%nin66i kar%na k%rusakan &ar%nkim hati aki+at

+%ndun6an %m&%du yan6 !uas

4> Tidak ada ur#+i!in#6%n da!am urin%

5> /ada +ayi yan6 sakit +%rat t%rda&at &%nin6katantransaminas%a!ka!if#sfatas%

:520 ka!i !i&at ni!ain#rma!> s%rta traksitraksi !i&id :k#!%st%r#!

f#sf#!i&idtri6i!is%r#!>

2. /%m%riksaan dia6n#stik

1> , yaitu untuk m%n6%tahui k%!ainan $#n6%nita!&%ny%+a+ k#!%stasis

%kstra h%&ati$ :da&at +%ru&adi!atasi kristik sa!uran %m&%du>

2> M%masukkan &i&a !am+un6 $airan sam&ai du#d%num!a!u $airan du#d%num

di as&irasi. ika tidak dit%mukan$airan %m&%du da&at +%rarti atr%sia

%m&%du t%radi3> ,inti6rafi radi# k#!#&h%&at#+i!i%r untuk m%n6%tahuik%mam&uan hati

m%m&r#duksi %m&%du danm%n6%kskr%sikan k% sa!uran %m&%du sam&ai

t%r$urahk% du#d%num. ika tidak dit%mukan %m&%du didu#d%num8 maka

da&at +%rarti t%radi katr%siaintrah%&atik

4> -i#&sy hati &%rkutan dit%mukan hati +%rwarna $#k!atk%hiauan dan

n#du!%r. andun6 %m&%du m%n6%$i!kar%na k#!a&s. 75@ &%nd%rita tidak

dit%mukan !um%nyan6 %!as.

3.4 DAN,A */*A=ATAN


18/36

1. Hy&%rt%rmi +%rhu+un6an d%n6an inf!amasi aki+at k%rusakan &r#6r%sif &ada

duktus+i!i%r %kstrah%&atik.

2./#!a nafas tidak %f%ktif +%rhu+un6an d%n6an &%nin6katan dist%nsi a+d#m%n

3.%kuran6an ;#!um% $airan +%rhu+un6an d%n6an a+s#r+sinutri%nt yan6 +uruk8

mua! muntah

4.an66uan nutrisi kuran6 dari k%+utuhan tu+uh +%rhu+un6an d%n6an an#r%ksia8

mua! muntah

5.%rusakan int%6ritas ku!it +%rhu+un6an d%n6an akumu!asi 6aram %m&%du da!am

arin6an dtandai d%n6an adanya &ruritus

".isik# &%ru+ahan &%rtum+uhan dan &%rk%m+an6an :6a6a! tum+uh> +%rhu+un6an

d%n6an &%nyakit kr#nis

7.Ansi%tas +%rhu+un6an d%n6an kuran6nya inf#rmasi t%ntan6 &%nyakit dan &r#s%s

&%m+%dahan

3.5 NT*G*N, */*A=ATAN

D? NC NC asi#na!


19/36

Tuuan suhu akan

n#rma! k%m+a!i da!am

waktu 1?24 am

rit%ria hasi!

,uhu n#rma! 3"85

3785

Nadi dan &%rna&asan

da!am +atas n#rma!

NOJ100 ?mt8

3040 ?mt

1.-%rikan k#m&r%s air +iasa

&ada aksi!a8 k%nin68 !%h%r dan

!i&atan &aha.

2./antau suhu minima! s%tia&

am s%ka!i8 s%suai k%+utuhan

3.-%rikan &asi%n &akaian ti&is

4.Mani&u!asi !in6kun6an

s%&%rti

&%n66unaan AC ki&as an6in

5.#!a+#rasi

-%rikan #+at anti &ir%tik

s%suai k%+utuhan

1.Da&at m%m+antu

m%n6uran6i

d%mam.

2. M%n6%tahui

k%mun6kinan adanya

k%naikan suhu s%$ara

m%ndadak

3. M%m+antu

m%n6uran6i &anas di

tu+uh

4.M%m+%rikan rasa

nyaman d%n6an

m%n6uran6i k%adaan

&anas aki+at

suhu &%n6aruh

!in6kun6an

5.Di6unakan untuk

m%n6uran6i

d%mam d%n6an aksi

s%ntra!nya

&ada hita!amus.


20/36

-ayi akan

m%m&%rtahankan

%s%im+an6an$airan

dan %!%ktr#!it yan6

ditandai d%n6an

&%n6isian k%m+a!i

d%n6an ka&i!%r kuran6

dari 3 d%tik8tur6#r

ku!it +aik8&r#duksi

urin%

12m!k6--am

1. M%mantauasu&an dan

$airan +ayi&%am

:$airaninfus%8 susu &%r

NT8 atauum!ah A,

yan6 di+%rikan8

:tim+an6k>

2. /%riksa f%s%stia& hari

3.M%mantau !in6kar

&%rut+ayi s%tia& hari

4. +s%r;asitanda

tandad%hidrasi:#!i6uria8

kui!tk%rin68 tur6#rku!it

+uruk8u+unu+un danmata

$%kun6

5. #!a+#rasi

untuk/%m%riksaan%!%ktr#!i

t8 kadar&r#t%in

t#ta!8a!+umin8nitr#6%n

ur%adarah dankr%atinin

s%rtadarah !%n6ka&

1. M%mun6kinan

%;a!uasik%s%im+an6an

$airan+ayi dan

tindakan!%+ih !anut

2. M%n6%tahui kadar

/Hf%$%s

untukm%n%ntukan

a+s#r&si !%mak

dankar+#hidrat +ayi.

:/H n#rma! 7785>

3. ntuk m%nd%t%ksi

asit%s

4. Tanda

d%hidrasim%n6indikasi

kanint%r;%nsi

s%6%rada!am

m%n6atasaik%kuran6a

n $airan&ada +ayi.

5. M%n6%;a!uasi

k%s%im+an6an dan

%!%ktr#!it


21/36

-ayi akan

m%nunukkan

&%nin6katan +%rat

+adan

&r#6r%sif8m%n$a&ai

tuuan

d%n6an ni!ai

!a+#rat#rium

n#rma!

1. kur masukan

di%t harian:MCT>

2. Tim+an6 s%suaiindikasi.

3. -andin6kan&%ru+ahan

status $airan8riwatyat +%rat

+adan

4. -%rikan&%rawatanmu!ut

s%rin6

1.M%m+%rikan inf#rmasi

t%ntan6

k%+utuhan&%masukan

d%fisi%nsi

2.Mun6kin su!it

untukm%n66unakan

+%rat +adan s%+a6ai

indi$at#r

!an6sun6status nutrisi

kar%na ada

6am+aran%d%maasit%s

3./asi%n $%nd%run6m%n6a!ami

!uka&%rdarahan 6usi

dan rasa tak %nak

mu!ut8 m%nam+ah

an#r%ksia

G -ayi akan

m%m&%rtahankan

k%!%m+a&an ku!it yan6

ditandaid%n6an ku!it

tidakk%rin68 tidak ada

&ruritus8 arin6anku!it

utuh dan+%+as !%$%t

1. Mandikand%n6an

airhan6at s%hari dua ka!i

dan di#!%si +a+y Cr%am

2. /%rtahankans&r%i k%rin6

dan +%rsih

3. u+ah sisi tidur s%suai

adwa!8 2 am s%ka!i.

4. untin6 kuku arihin66a

&%nd%k8+%rikan

sarun6tan6an

+i!am%mun6kinkan

5. -%rikan #+ats%suai

indikasi :antihistamin>

1. M%n$%6ah ku!it

k%rin6dan&%n6hi!an6

rasa 6ata!

2. %!%m+a&anm%nin6k

atkan&ruritus dan

r%sik k%rusakan ku!it

3. /%n6u+ahan

sisim%nurunkan

t%kanan&ada arin6andanuntuk

m%m&%r+aikisirku!asi

4. M%n$%6ah dari

$id%ratam+ahan &ada

ku!itkhususnya +i!a

tidur

5. Antihistamin


22/36

da&atm%n6uran6i

rasa6ata!

G -ayi akan +%rtum+uh

dan

-%rk%m+an6 s%$ara

n#rma! yan6 ditandai

d%n6an m%n$a&ai

taha& &%rtum+uhan

dan

&%rk%m+an6an yan6

s%suai

1. -%rikan stimu!us&ada +ayi

2. %!askan

&ada#ran6tua+ahwa

+ayim%r%ka da&atsaa

tidakm%n$a&aitaha&

taha&&%ntin6&%rk%m+an6a

nd%n6ank%$%&atanyan6

samas%&%rti &ada+ayi

s%hat

3. ,%da&atmun6kin!akukanin

t%r;%nsis%$ara+%rk%!#m

k

1. M%n%kankan

&%n$a&aian

k%t%ram&i!an m#t#rik

kasar

2. M%nin6katkan

&%mahaman #ran6tua

dan untuk

&%n%rimaan k#ndisi

+ayi

G -ayi akan

m%m&%rtahankan

!a nafas %f%ktif8

+%+as dis&n%u

dan sian#sis8

d%n6an ni!ai DA

dan ka&asitas

;ita! da!am

r%ntan6 n#rma!

1.Awasi fr%ku%nsi8

k%da!aman8dan u&aya

/%rnafasan

2.Ausku!tasi +unyi nafas

kr%k!%s8 M%n6i dan r#n$hi

/%rnafasan dan6ka!8

$%&atdis&n%u

mun6kin ada

hu+un6an hiksia

atau akumu!asi $airan

da!am a+d#m%n

M%nunukan

t%radinya k#m&!ikasi

:$#nt#h adanya +unyi

Tam+ahan m%nunukan

akumu!asi

$airans%kr%si>

m%nin6katkan r%sik#

inf%ksi


23/36

3. +s%r;asi &%ru+ahan

Tin6kat k%sadaran

4.-%rikan sisi k%&a!a +ayi

!%+ih tin66i

5. -%rikan tam+ahan 2

". #!a+#rasi untuk

&%m%riksaan DA

/%ru+ahan m%nta!

da&at m%nunukkan

hiksia dan 6a6a!

nafas

M%mudahkan

&%rnafasan d%n6an

m%nurunkan t%kanan

&ada dia6fra6ma

ntuk m%n$%6ah

Hiksia

M%n6%tahui &%ru+ahan

status

&%rnafasan dan

t%radinya k#m&!ikasi

&aru

G M%nin6ktakan

&%mahaman #ran6 tua

t%ntan6 &%rawatan

&ada anak sakit

D%n6an m%nyatakan

&%mahaman &r#s%s &%nyakit dan

&%n6#+atan 8 s%rta

+%r&artisi&asi d%n6an

&%n6#+atan

1.d%ntifikasi tin6kat

&%mahaman &asi%n t%ntan6

&%nyakit yan6 dia!ami

anaknya

2.%!askan t%ntan6 &%nyakit

yan6 dia!aminya

3.%!askan &%n6#+atann yan6

di+%rikan8 d#sis8 r%aksi #+at

dan tuuannya.

4.%!askan &%ntin6nya

stimu!asi anak8 &%nd%n6aran8

1.M%n6%tahui s%auh

mana &%n6%tahuan #ran6

tua t%%rhada& &%nyakit

tyan6 di a!ami anaknya


&%n6%tahuan t%ntan6 &%nyakit y6 dia!ami

anaknya

3.M%n6id%ntifikasi dan

m%m+%rikan inf#rmasi

t%ntan6 &r#s%

&%n6#+atan

4.,timu!asi da&at

m%nin6katkan


24/36

;isua!8 s%ntuhan

5.*;a!uasi &%n6%tahuan i+u

t%ntan6 &%nyakit dan

&%n6#+atan &ada anaknya

k%+utuhan tu+uh k!i%n

5.M%n6%tahui #ut &ut

dari &%n%!asan yan6 sdh

di+%rikan

-A- G

,TD A,,

asus

An.M :&%r%m&uan 8 2 +u!an 4 hari> di+awa k% ,A d%n6an k%!uhan 1 +u!an

&as$a k%!ahiran s%dikit d%mi s%dikit ku!it tam&ak +%rwarna kunin6 dan +adannya

&anas . Tina +%rwarna &u$at8 airn k%n$in6 +%rwarna 6%!a&8 d%mam8 &%rut

m%m+%sar dan s%!a!u r%w%!. Dari hasi! &%m%riksaan dik%tahui adanya hi&%rt%nsi

;%na rta!8 &%nin6katan kadar +i!iru+in dan hasi! r#nt6%n dida&atkan adanya

&%m+%saran hati.

4.1 /%n6kaian Anak

4.1.1 Anamn%sa

a.Data D%m#6rafi k!i%n

1> Nama An. M "> A6ama s!am

2>sia 2 +u!an 4 hari 7>T6! M, 11102015

3> %nis %!amin aki!aki )>am M, 1".004> ,uku-an6sa awa nd#n%sia 9>Dia6n#saAtr%sia -i!!i%r


25/36

5> A!amat Mu!y#r%#8 ,ura+aya

+.d%ntitas &%nan66un6 awa+

1>Nama Tn *

2>mur 40 Tahun

3>%nis k%!amin aki!aki

4>/%ndidikan&%k%raan,TA=iraswata5>Hu+un6an d6 k!i%n Ayah k!i%n

$.%!uhan utama ayah k!i%n m%n6atakan anak M m%n6a!ami d%mam

:3)84C>

d. iwayat &%nyakit s%karan6 D%mam s%!ma4 hari8 r%w%! . &%rut k!i%n

+un$it dank %ras8 ku!it tam&ak kunin68 k%n$in6 +%rwana 6%!a&8 dan

f%s%s &u$at.

%.iwayat &%nyakit s%+%!#mnya tidak ada

f.iwayat tum+uk k%nan6 anak

munisasi H%&atitis -1 di+%rikan waktu 12 am s%t%!ah !ahir8 -Cdi+%rikan saat !ahir8 /#!i# #ra! di+%rikan +%rsamaan d%n6an D/T

,tatus 6i(i %kuran6an 6i(i aki+at 6an66uan &%ny%ra&an

makanan t%rutama ;itamin !arut !%mak :A8 D8 *8>

Taha& /%rk%m+an6an anak m%nurut t%#ri &sik#s#sia!

!i%n An M m%n$ari k%+utuhan dasarnya s%&%rti k%han6atan8 makanan8

minuman s%rta k%nyamanan dari #ran6 tua s%ndiri.

Taha& k%&ri+adian anak m%nurut t%#ri &sik#s%ksua!

!i%n An. M m%nunukkan karakt%r awa! k%&ri+adiannya d%n6an

m%n6%na!i sia&a yan6 m%n6asuhnya . !i%n m%nyukai saat di 6%nd#n6

dan di ayunayun. /%ri!aku k%6iatan m#t#rik s%d%rhana t%rk##rdinasi8

d%n6an m%n66%rakkan ari tan6an8 m%n66%n66am i+ui+u ari yan6

+%rhu+un6an d%n6an %m#si d%n6an #ran6 tua8 saudara dan #ran6 !ain

9. iwayat %s%hatan k%!uar6a

#msisi k%!uar6a %!uar6a +%r&%ran aktif t%rutama m%rawa k!i%n

in6kun6an dan k#munitas in6kun6an s%kitar rumah +%rada di ar%a

&%rindustrian kimia/%rs%&si k%!uar6a t%ntan6 &%nyakit anak m%ru&akan $#+aa+ tuhan

4.1.2 /%m%riksaan fisik

a.-1 m%nin6kat B40 ?mnt8 suhu 3)84C8 &%n66unaan #t#t +antu

&%rna&asan8 &%rna&asan $u&in6 hidun68 na&as &%nd%k

+.-2 TD m%nin6kat 100150 Mmh68 H m%nin6kat 130

?8mt:ta$i$ardi>

$.-3 6%!isah8 r%w%!

d.-4 &%ru+ahan urin% warna 6%!a&8 f%s%s warna d%m&u!8

st%t#r%a8diar%


26/36

%.-5 adanya an#r%ksia8 mua!8 muntah8 tidak t#!%ran t%rhada& !%mak

dan makanan &%m+%ntuk 6as8 &%nurunan --8 d%hidrasi8 dist%nsi

a+d#m%n

d.-" %tar6i atau k%!%mahan 8 ikt%rik8 ku!it +%rk%rin6at :&ruritus>8

aundi$%8 k%rusakan ku!it

4.1.3 /%m%riksaan /%nunan6

a. a+#rat#rium

-i!iru+indir%k da!am s%rum m%nin66i

ni!ai n#rma! +i!iru+in t#ta! J 12 m6d!

-i!iru+in indir%k s%rum m%nin66i kar%na k%rusakan &ar%nkim hati

aki+at +%ndun6an %m&%du yan6 !uas

Tidak ada ur#+i!in#6%n da!am urin%

/ada +ayi yan6 sakit +%rat t%rda&at

&%nin6katantransaminas%a!ka!if#sfatas% :520 ka!i !i&at ni!ain#rma!>

s%rta traksitraksi !i&id :k#!%st%r#! f#sf#!i&idtri6i!is%r#!>

+. /%m%riksaan dia6n#stik

, yaitu untuk m%n6%tahui k%!ainan $#n6%nita!&%ny%+a+ k#!%stasis

%kstra h%&ati$ :da&at +%ru&adi!atasi kristik sa!uran %m&%du>

M%masukkan &i&a !am+un6 $airan sam&ai du#d%num!a!u $airan

du#d%num di as&irasi. ika tidak dit%mukan$airan %m&%du da&at +%rarti

atr%sia %m&%du t%radi

,inti6rafi radi# k#!#&h%&at#+i!i%r untuk m%n6%tahuik%mam&uan hati

m%m&r#duksi %m&%du danm%n6%kskr%sikan k% sa!uran %m&%du sam&ai

t%r$urahk% du#d%num. ika tidak dit%mukan %m&%du didu#d%num8

maka da&at +%rarti t%radi katr%siaintrah%&atik

-i#&sy hati &%rkutan dit%mukan hati +%rwarna $#k!atk%hiauan dan

n#du!%r. andun6 %m&%du m%n6%$i!kar%na k#!a&s. 75@ &%nd%rita tidak

dit%mukan !um%n yan6 %!as


27/36

4.2 Ana!isa Data

N# Data *ti#!#6i Masa!ah %&%rawatan

1. D, /asi%n m%nan6is8

r%w%!

D suhu tu+uh

m%nin6kat 8 Takikardi8

m%nin6kat . ,3) C8

24?mt8 N 103?mnt

nf!amasi y6

&r#6r%si;

%rusakan

&r#6r%sif &ada

duktus +i!!i%r

%kstrah%&atik

M%kanism% tu+uh u

m%nin6katak suhu

tu+uh

Hi&%rt%rmi

Hi&%rt%rmi

2 D, /asi%n t%r!ihat s%sak

D 35 ?mt

/%n66unan #t#t +antu

&%rna&asan

Na&as &%nd%k

Cairan asam

%m&%du +a!ik k%

hati

/%radana6an s%!

hati

H%&at#m%6a!i

: &%m+%saran

h%&ar>

Dist%nsi a+d#m%n

M%n%kan diafra6ma

/%nin6katan k%ra

&aru

%+utuhan 2

m%nin6kat

'r%ku%nsi nafas

m%nin6kat

/#!a Nafas tidak %f%ktif

3. D, !i%n tidak mau +struksi a!iran an66uan &%m%nuhan


28/36

minum susu 8 r%w%!8

mua!muntah

D

-%rat +adan turun: " k6

581 k6> 8 muntah8

k#nun6ti;a an%mis

A!+umin 3827 6rd!

hati k% da!am usus

an66uan

&%ny%ra&an !%mak

dan ;itamin !arut

!%mak : A8D8* dan

>

Nutrisi kuran6 dari

k%+utuhan tu+uh

k%+utuhan nutrisi

kuran6 dari tu+uh

4. D,

DAnak tam&ak tidak

nyaman d%n6an sisi

tidurnya 8 t%rda&at

&ruritus di da%rah &antat

dan &un66un6 anak

A!+umin 3827 6rd!

Cairan asam

%m&%du +a!ik k%

hati

t$hin6 dan

akumu!asi t#ksik

T%rs%+ar k% da!am

darah dan ku!it

/ruritus :6ata!>

&ada ku!it

%rusakan int%6ritas

ku!it

4.3 Dia6n#sa %&%rawatan

1. Hi&%rt%rmi +%rhu+un6an d%n6an inf!amasi aki+at k%rusakan &r#6r%sif &ada

duktus+i!!i%r %kstrah%&atik

2. /#!a na&as tidak %f%ktif +%rhu+un6an d%n6an &%nin6katan dist%nsi a+d#m%n

3.an66uan &%m%nuhan nutrisi kuran6 dari k%+utuhan tu+uh +%rhu+un6an

d%n6an an#r%ksia8 6an66uan &%ny%ra&an !%mak

4.%rusakan int%6ritas ku!it +%rhu+un6an d%n6an akumu!asi 6aram %m&%du

da!am arin6an

4.4 nt%r;%nsi %&%rawatan

D? NC NC asi#na!


29/36

Tuuan suhu akan

n#rma! k%m+a!i da!am

waktu 1?24 am

rit%ria hasi!

,uhu n#rma! 3"85

3785

Nadi dan &%rna&asan

da!am +atas n#rma!

NOJ100 ?mt8

3040 ?mt

1.-%rikan k#m&r%s air +iasa

&ada aksi!a8 k%nin68 !%h%r dan

!i&atan &aha.

2./antau suhu minima! s%tia&

am s%ka!i8 s%suai k%+utuhan

3.-%rikan &asi%n &akaian ti&is

4.Mani&u!asi !in6kun6an

s%&%rti

&%n66unaan AC ki&as an6in

5.#!a+#rasi

-%rikan #+at anti &ir%tik

s%suai k%+utuhan

1.Da&at m%m+antu

m%n6uran6i

d%mam.

2. M%n6%tahui

k%mun6kinan adanya

k%naikan suhu s%$ara

m%ndadak

3. M%m+antu

m%n6uran6i &anas di

tu+uh

4.M%m+%rikan rasa

nyaman d%n6an

m%n6uran6i k%adaan

&anas aki+at

suhu &%n6aruh

!in6kun6an

5.Di6unakan untuk

m%n6uran6i

d%mam d%n6an aksi

s%ntra!nya

&ada hita!amus.


30/36

-ayi akan

m%m&%rtahankan

%s%im+an6an$airan

dan %!%ktr#!it yan6

ditandai d%n6an

&%n6isian k%m+a!i

d%n6an ka&i!%r kuran6

dari 3 d%tik8tur6#r

ku!it +aik8&r#duksi

urin%

12m!k6--am

1. M%mantauasu&an dan

$airan +ayi&%am

:$airaninfus%8 susu &%r

NT8 atauum!ah A,

yan6 di+%rikan8

:tim+an6k>

". /%riksa f%s%stia& hari

7.M%mantau !in6kar

&%rut+ayi s%tia& hari

). +s%r;asitanda

tandad%hidrasi:#!i6uria8

kui!tk%rin68 tur6#rku!it

+uruk8u+unu+un danmata

$%kun6

9. #!a+#rasi

untuk/%m%riksaan%!%ktr#!i

t8 kadar&r#t%in

t#ta!8a!+umin8nitr#6%n

ur%adarah dankr%atinin

s%rtadarah !%n6ka&

". M%mun6kinan

%;a!uasik%s%im+an6an

$airan+ayi dan

tindakan!%+ih !anut

7. M%n6%tahui kadar

/Hf%$%s

untukm%n%ntukan

a+s#r&si !%mak

dankar+#hidrat +ayi.

:/H n#rma! 7785>

). ntuk m%nd%t%ksi

asit%s

9. Tanda

d%hidrasim%n6indikasi

kanint%r;%nsi

s%6%rada!am

m%n6atasaik%kuran6a

n $airan&ada +ayi.

10. M%n6%;a!uasi

k%s%im+an6an dan

%!%ktr#!it


31/36

-ayi akan

m%nunukkan

&%nin6katan +%rat

+adan

&r#6r%sif8m%n$a&ai

tuuan

d%n6an ni!ai

!a+#rat#rium

n#rma!

5. kur masukan

di%t harian:MCT>

". Tim+an6 s%suaiindikasi.

7. -andin6kan&%ru+ahan

status $airan8riwatyat +%rat

+adan

). -%rikan&%rawatanmu!ut

s%rin6


t%ntan6

k%+utuhan&%masukan

d%fisi%nsi

5.Mun6kin su!it

untukm%n66unakan

+%rat +adan s%+a6ai

indi$at#r

!an6sun6status nutrisi

kar%na ada

6am+aran%d%maasit%s

"./asi%n $%nd%run6m%n6a!ami

!uka&%rdarahan 6usi

dan rasa tak %nak

mu!ut8 m%nam+ah

an#r%ksia

G -ayi akan

m%m&%rtahankan

k%!%m+a&an ku!it yan6

ditandai d%n6an ku!it

tidak k%rin68 tidak ada

&ruritus8 arin6anku!it

utuh dan+%+as !%$%t

". Mandikand%n6an

airhan6at s%hari dua ka!i

7. /%rtahankans&r%i k%rin6

dan +%rsih

). u+ah sisi tidur s%suai

adwa!8 2 am s%ka!i.

9. untin6 kuku arihin66a

&%nd%k8+%rikan

sarun6tan6an

+i!am%mun6kinkan

10. -%rikan #+ats%suai

indikasi :antihistamin>

". M%n$%6ah ku!it

k%rin6 dan

&%n6hi!an6 rasa 6ata!

7. %!%m+a&an

m%nin6katkan

&ruritus dan r%sik#

k%rusakan ku!it

)./%n6u+ahan

sisim%nurunkan

t%kanan&ada arin6an

danuntuk

m%m&%r+aikisirku!asi

9.M%n$%6ah dari $id%ra

tam+ahan &ada ku!it

khususnya +i!a tidur

10.Antihistamin


32/36

da&at m%n6uran6i

rasa6ata!

G M%nin6katkan

&%mahaman #ran6 tua

t%ntan6 &%rawatan

&ada anak sakit

D%n6an m%nyatakan

&%mahaman &r#s%s

&%nyakit dan

&%n6#+atan 8 s%rta

+%r&artisi&asi d%n6an

&%n6#+atan

1.d%ntifikasi tin6kat

&%mahaman &asi%n t%ntan6

&%nyakit yan6 dia!ami

anaknya

2.%!askan t%ntan6 &%nyakit

yan6 dia!aminya

3.%!askan &%n6#+atann yan6

di+%rikan8 d#sis8 r%aksi #+at

dan tuuannya.

4.%!askan &%ntin6nya

stimu!asi anak8 &%nd%n6aran8

;isua!8 s%ntuhan

5.*;a!uasi &%n6%tahuan i+u

t%ntan6 &%nyakit dan

&%n6#+atan &ada anaknya

1.M%n6%tahui s%auh

mana &%n6%tahuan #ran6

tua t%%rhada& &%nyakit

t%ntan6 di a!ami

anaknya


&%n6%tahuan t%ntan6

&%nyakit y6 dia!ami

anaknya

3.M%n6id%ntifikasi dan

m%m+%rikan inf#rmasi

t%ntan6 &r#s%

&%n6#+atan

4.,timu!asi da&at

m%nin6katkan

k%+utuhan tu+uh k!i%n

5.M%n6%tahui #ut &ut

dari &%n%!asan yan6 sdh

di+%rikan

-A- G

*,M/AN DAN ,AAN

4.1 *,M/AN


33/36

Atr%sia+i!!i%r m%ru&akan #+!it%rasi atau hif!asi satu k#mn%n atau !%+ih dari

duktus+i!iaris aki+at t%rh%ntinya &%rk%m+an6an anin8 m%ny%+a+kan ikt%rus&%rsist%n dan

k%rusakan hati yan6 +%r;ariasi dari stasis %m&%du sam&ai sir#sis+i!!!iaris d%n6an s&%n#m%6a!i

+i!a +%r!anut m%nadi hi&%rt%nsi rta.

Tuuan dari &%n6#+atan atr%sia +i!i%r ada!ah untuk m%m+uat suatu !intasan +a6i %m&%du

+i!a tidak di!akukan &%nata!aksanaan s%$ara m%madai maka &r#6n#sis akan +uruk dan

k%matian akan t%radi da!am 2 tahun k%hidu&an.

/%rawatan &ra +%dah dan &as$a +%dah di!akukan s%suai d%n6an %nis &ada umumnya.

Ha! &%ntin6 !ain ada!ah dukun6an +a6i #ran6tua. ran6tua harus m%nda&at &%n%!asan s%$ara

d%tai! d%n6an +ahasa yan6 mudah di&ahami #!%h m%r%ka8 s%rta di+%rikan d#r#n6an untuk

m%nan6ani dan m%rawat anak kar%na &r#6n#sis s%rin6 ka!i +uruk maka m%r%ka u6a

m%m%r!ukan dukun6an %m#si#na! yan6 +%sar. D%t%ksi dini dari k%mun6kinan adanya

atr%sia+i!i%r san6at &%ntin6 s%+a+ %fikasi &%m+%dahan h%&atiknt#%t%r#st#mi :#&%rasi

asai> akan m%nurun +i!a di!akukan s%t%!ah umur 2 +u!an. -a6i &%nd%rita atr%sia+i!i%r

&r#s%dur yan6 +aik ada!ah m%n66anti sa!uran %m&%du yan6 m%n6a!irkan %m&%du k% usus.

,%!ain itu8 t%rda&at +%+%ra&a int%r;%nsi k%&%rawatan yan6 &%ntin6 +a6i anak yan6 m%nd%rita

atr%sia+i!i%r. /%nyu!uhan yan6 m%!i&uti s%mua as&%k r%n$ana &%nan6anan dan dasar

&%mikiran +a6i tindakan yan6 akan di!akukan harus disam&aikan k%&ada an66#ta k%!uar6a

&asi%n. ,%6%ra s%sudah &%m+%dahan rt#%nt%r#st#mi8 asuhan k%&%rawatannya s%ru&a d%n6an

yan6 di!akukan &ada s%tia& &%m+%dahan a+d#m%n yan6 +%rat. /%nyu!uhan yan6 di+%rikan

m%!i&uti &%m+%rian #+at dan t%ra&i 6i(i yan6 +%nar8 t%rmasuk &%n66unaan f#rmu!a khusus8

su&!%m%n ;itamin s%rta min%ra!8 t%ra&i nutrisi %nt%ra! atau &ar%nt%ra!. /ruritus mun6kin

m%nadi &%rs#a!an si6nifikan namun da&at dikuran6i d%n6an #+at atau tindakan s%&%rti mandi

r%ndam atau m%m#t#n6 kuku ariari tan6an.

4.2 ,AAN

ita s%+a6ai &%rawat s%+aiknya da&at m%mahami dan m%n6a&!ikasikan s%6a!a s%suatu

yan6 t%radi t%ntan6 &%nyakit Atr%sia -i!i%r yan6 t%!ah di+ahas &ada maka!ah ini a6ar da&at

t%r$i&ta &%rawat yan6 &r#f%si#na! da!am m%n%ra&kan asuhan k%&%rawanan s%$ara

k#m&r%h%nsif kar%na di&%r!ukan tindakan d%t%ksi dini kasus atr%sia +i!i%r dan

&%nata!ksanaanya yan6 t%&at d%mi t%r$a&ainya &%rtum+uhan fisik dan &%rk%m+an6an m%nta!

yan6 #&tima! +a6i &%nd%rita atr%sia +i!i%r.


34/36

DAFTAR PUSTAKA


35/36

D#%n6%s8 Mari!yn *. 1999. %n$ana Asuhan %&%rawatan /%d#man ntuk /%r%n$anaan dan

/%nd#kum%ntasian /%rawatan /asi%n *disi 38 akarta *C

D,A u!t#n8 *ri$. 1994. khtisar /%nyakit Anak i!id . akarta -inaru&a Aksara

!dham8 %ith T.%t a!!:%ds>.-i!!iary Atr%sia at /rin$i&!%s and /ra$ti$% #f /%diatri$ ,ur6%ry8

4th *diti#n.

in6#rin6#8 /ar!in. -a6ian !mu %s%hatan Anak 'aku!tas %d#kt%ran ni;%rsitas nd#n%sia.

akarta , Dr. Ci&t# Man6unkusum#

. Tay!#r8 C!i;% dan Candrasuma/arakrama. 2005. in6kasan /at#!#6i Anat#mi *disi 2.

akarta *C

,uddarth dan -runn%r. 2001. -uku Aar k%&%rawatanM%dika! -%dah *disi ) G#!um% 2.

akarta *C

,uriadi dan u!ianni ita. 200". Asuhan%&%rawatan /ada Anak *disi 2. akarta /%n%+ar

,wadaya

,#dikin. 2007. Asuhan %&%rawatan an66uan ,istimastr#int%stina!Dan H%&at#+i!i%r.

,a!%m+a M%dika

8 200). -uku Aar %&%rawatan/%diatrik =#n6 *disi " G#!um% 28akarta *C

,m%!t(%r8 ,u(ann% C dan -r%nda . -ar%. :2001>. %&%rawatan m%dia! +%dah 2. :*d )>.

akarta /%n%r+it -uku %d#kt%ran :*C>.

T#kr#n%6#r# dan H%ndra tama. :199">. !mu &%nyakit da!am i!id 1.akarta '.

/ri$%8 ,y!;ia A dan #rrain% M. =i!s#n. :1994>. /at#fisi#!#6i8 k#ns%& k!inis &r#s%s&r#s%s

&%nyakit. akarta /%n%r+it *C.

,#%&arman. 19)7. !mu /%nyakit Da!am i!id . akarta '.


36/36

MK :

Kurang

MK : Kerusakan integritas

Ikterus Pruritus

Keluar ke aliran darah

Peningkatan

Kerusakan sel

Kerusakan

ductus empedu

MK : Pola nafas tidak efektif

Menekan

Distensi

Gg supply

darah pd sel

Proses peradangan pada

!mpedu kembali ke

"bstruksi saluran empedu intra

Gangguan nutrisi

kurang dari

malnutrsi

MK: Gangguan

pertumbuhan

Atresia

%alan masuk

MK: &esikoMK:

$uka

Pembedahan operasi

kasai /transplantasiMK :

Kekurangan vit larut

lemak A( D(!(dan K

$emak dan vit

larut lemak

tdk dapat

"bstruksi aliran dari hati ke dalam

In)amasi

atresia billier presentasi_klp4

Documents