atresia intestinal

7/18/2019 Atresia Intestinal

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ATRESIASINTESTINALES

PRESENTADO POR:



5 semana de la segunda porción delduodeno nacen los primordiosbiliar y pancreático

EMBRIOLOGIAEl primordio del intestino (intestinoprimitivo) se forma a medida quelos pliegues de la cabeza, colay lateral, incorporan la parte dorsaldel saco vitelino en la 4ª semana



!"#$%"&#% 'E"#%" *aringe primitiva y sus derivados (cavidad

bucal, faringe, lengua, am+gdalas,glándulas salivales y aparato respiratoriosuperior)'parato respiratorio inferiorEsófago y Estómago&uodeno proimal a abertura del col-doco(ercio anterior).+gado, aparato biliar y páncreas

!"#$%"&#% $E&#% #ntestino delgado &uodeno (/), ciego,→

ap-ndice, colon ascendente, mitad otercio de colon transverso0e alarga y forma un asa de intestino medioventral en forma de 1, se divide en

craneal y caudal, giro contra las manecillas delrelo2

!"#$%"&#% 3'1&' ercio izquierdo a mitad distal (colontransverso, descendente, sigmoides,recto y conducto anal)Epitelio de uretra (/) y epitelio de la ve2igarecto y conducto anal

EMBRIOLOGIA



ORIGEN EMBRIONARIO



0#1'3# ''%$#3'



#""#6'3#% &"E'7E 8E%0%



#E"8'3#



QUE ES UNA ATRESIA ?A. INTESTINAL



ATRESIA 3%6E#%

3'10' &E %90"13#% E E "E3#E '3#&%

' !#%"#3' E0 "'"'

' &1%&E' 3%6E#' : ;5<< '3#&%0

'%"$'#&'E0 3%6E#'0

9'7% !E0% ' '3E"



0e desconoce

= en 5<<< nacimientos

' de yeyunoileales se acerca a uno por cada =<<< nacimientos

INCIDENCIA



TIPOS DE ATRESIA

!ilórica &uodenal >eyunoilea

3olonia



ATRESIA PILÓRICA



CUADRO CLINICO



TRATAMIENTO

9uen pronostico ecepto en E!#&E"$%#0#0 '$!%'"



ATRESIA DE DUODENO

;5 longitud

con cuatro porciones

Es retroperitoneal

En su interior se encuentrapapila duodenal



ETIOLOGIA



CLASIFICACION



!'%%6#'



Polihidramnio ! Par"o #r$ma"%ro.RCIU



M&. CLINICAS



&#'6%0#3%



DIAGNOSTICO PRENATAL

Evidente desde =; semana de gestación

%bstrucción alta del tubo digestivo? polidramnios

$as de la mitad nacen pretermito



!uede sospec@arse en sala de partos

'bdomen ecavado

igera prominencia epigastrica

*recuentemente el &A se logra al alimentar al niBo

8omito C signo caracteristico presente en el =<<D de los casos

a presencia de sintomas suele demorarse @asta semanas en los caso

de estenosis y membranas duodenales "A simple de abdomen

DIAGNOSTICO POSNATAL



TRATAMIENTO



3%$!#3'3#%E0



PRONOSTICO a sobrevida de los reci-n nacidos @a

me2orado

as malformaciones cardiacas asociadas aun

continua siendo la mayor causa defallecimiento



ATRESIA DE YEYUNO,ILEON Y

COLON



EMBRIOLOGIA Tubo Digestivo: Se forma por una

incorporación de la porción dorsal delSaco Vitelino (intestino embrionario). Epitelio del Intestino: Proviene del

Endodermo Intestino Medio: Yeyuno-Íleon !"#

iniciales del $olon %ransverso.

Intestino Posterior: &"# final del $olo%ransverso $olon 'escendente $olonSimoides ecto y !"# superiores del$anal *nal.

ANATOMÍA



ANATOMÍA El intestino delado es la parte del aparato diestivo +ue

va desde el p,loro (parte final del estómao) asta lavlvula ileo-cecal l,mite anatómico con el intestino rueso.

Se divide en tres partes/ 'uodeno Yeyuno Íleon

El colon o intestino rueso es el 0ltimo tramo del tubo diestivo. Y se e1tiende desde elfinal del intestino delado asta el ano

2a primera porción del intestino rueso est situada en la parte inferior dereca delabdomen es donde desemboca el intestino delado y se llama ciego. 'esde a+u, el colon

asciende asta llear a la 3ona del ,ado (colon ascendente y atraviesa el abdomen (colontransverso!

El colon se dirie posteriormente acia aba4o denominndose colon descendente astallear a una 3ona denominada sig"a +ue desemboca en el recto y finalmente en el ano +ue

se abre al e1terior por el esf,nter anal a trav5s del cual se eliminan las eces



ARTERIAS

DEL I.D

'rteriamesent-rica

superior

'rteriaileocolica

'rteriayeyunal e

ileal



VENAS DEI.D

8enamesent-rica

superior

8ena

yeyunales eileales



ARTERIAS

DEL I.G

'rteriamesent-rica

inferior

'rteriassigmoides

'rteriasrectal

superior



VENAS DEI.G

8enamesent-rica

superior

8ena iliacainterna

ATRESIAS YEYUNO



ATRESIAS YEYUNO-ILEALES

Etiolog#a/ *ccidente

vascularintrauterinolocali3ado 6necrosisis+u5mica.

PATOGENIA



PATOGENIACLASIFICACIÓN

ESTENOSIS

Se define como el estrecamiento locali3ado de la lu3 intestinal sininterrupción de la continuidad.

2a muscular suele ser irreular y la submucosa muy ruesa

Puede tomar forma de atresia tipo 7

ATRESIA TIPO I

8bstrucción se produce por membrana formada por mucosa ysubmucosa

Efecto 9mana de viento:

CLASIFICACION



ATRESIA TIPO III (a

E1tremos cieosdesconectados *nomal,a mesent5rica en

forma de 9V:

ATRESIA TIPO II

El intestino pro1imal terminaen un e1tremo cieo bulboso

el cual se conecta con elintestino distal colapsadomedian un cordón fibroso

CLASIFICACION



ATRESIA TIPO III (b 9$ascara de man3ana:

*usencia de *rt. ;esent5rica sup y mesenterio dorsal

ATRESIA TIPO I$

;0ltiples atresias

CLASIFICACION

FISIOPATOLOGIA



FISIOPATOLOGIA

AGRESIONISQUEMICA

AFECTAESTRUCTURA

AFECTA FUNCIONORGANICA

MANIFESTACIONES CLINICAS



MANIFESTACIONES CLINICAS

*ntecedentes de poliidramnios vómitos distensión abdominal7mposibilidad de e1pulsar meconioVomito bilioso y distencion epiastrica < =

con atresia yeyunal'ificultad respiratoria

DIAGNOSTICO



DIAGNOSTICO >ltrasonido 1 abdominal

$l,nica DIAGNOSTICODIFERENCIAL

A"r$ia'olon

()l*%loin"$"inal

+l$o #orm$'onio

,$rniain"$rna

TRATAMIENTO



Se inicia la reanimación con volumen y electrolitos

'escompresión con sonda nasostrica

TRATAMIENTO

CONSIDRACIONES QX%a resección del intestino pro1imal y

dilatado con anastomosis primaria

terminoterminal con o sin reduccióndel intestino pro1imal es la t5cnicamas frecuente

PRONOSTICO



PRONOSTICO



ATRESIA DE COLON



Es una entidad aislada

Es relativamente rara.

epresenta &.?- &@A de todas las atresias.

Predominan las lesiones tipo 777 acia la derecadel *nulo espl5nico.

Y las lesiones tipo 7 distales acia la divisiónvascular.



2o mas probable es +ue la atresia se deba adaBo vascular mesent5rico o vólvulointrauterino.

2os lactantes con atresia de colon suelen sera termino.

ara ve3 sufren anomal,as concomitantes.

MANIFESTACIONES



MANIFESTACIONESCLINICAS

7ncapacidad para e1pulsar meconio en las primeras!Crs de vida.

'istención abdominal.

Vomito biliar.



'ilatación del intestinocon nivelesidroaereos.

El asa atresica amenudo tiene unaspecto de burbu4a de

4abón debido a lame3cla de meconio yaire.

RX



El dianostico se confirma mediante estudiocon enema de bario.

'emuestra un e1tremo distal cieo de unmicrocolon y asas dilatadas y llenas de aire dela porción pro1imal del intestino.

El colon simoide es el seundo sitio masfrecuente de atresia colonica.

TRATAMIENTO



TRATAMIENTO

$olostom,a preliminar durante el periodo neonatal.



eci5n nacido ! d,as de vida +uepresenta vómitos biliosos y distensión

abdominal.

1 abdomen asa distendida con rannivel idroa5reo (fleca nera).

Paciente intubado listo paraintervención +uir0rica se nota la

distensión abdominal marcada



Se aprecia/ &. Dolsa atresica de colonascendente

!. 7ntestino delado#. Vlvula ileocecalC. *p5ndice cecal

Se ubica la 3ona atresica de colon distal(&)

la diferencia de calibre comparando conel ap5ndice cecal (!)



P8 inmediato lueo de anastomosis y resección de sementoileocólico pro1imal. 7ncision transversa dereca supraumbilical



BIBLIOGRAFIA$iru,a peditrica *scraftEspecialidades en ciru,a eneral" ciru,a peditrica.



GRACIAS

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