ATONIA UTERINA

Es la rotura de las fibras musculares del tero sujeto a estiramiento excesivo que vence su capacidad de distensin.

ATONA UTERINA

Es un cuadro en el que el tero, despus de haber expulsado la placenta, no se retrae ni contrae, alterndose la hemostasia (schwarcz).DIAGNSTICOClnicamente se observa que el tero, despus del parto sigue teniendoUn tamao mayor que lo normal, ya que el fondo se encuentra por encima del ombligo. La consistencia es muy blanda y no se ha formado el globo de seguridad de pinard y el sangrado es abundante.TRATAMIENTOComprende el masaje del tero a travs de la pared del abdomen, queDeber prolongarse mientras el rgano no se mantenga permanentemente retrado y la administracin de oxitcicos. El fracaso de las medidas anteriores es muy raro y obliga a realizar la histerectoma abdominal.

ATONA UTERINA

Es la rotura de las fibras musculares del tero sujeto a estiramiento excesivo que vence su capacidad de distensin.

Retencin de restos placentarios

CAUSAS:Alumbramiento mal dirigido.Adherencias anormales Alumbramiento manuales incompletos Retencin de cotiledones aberrantesDIAGNOSTICO:Se hace por el examen de la placenta, la hemorragia y el tacto uterino.

TRATAMIENTO:Si la teraputica expectante fracasa, se debe proceder a la extraccin del cotiledn por el legrado instrumental con cureta roma de pinard.

RETENCION DE MEMBRANASCAUSAS:Maniobras incorrectas de alumbramiento Friabilidad de las membranas

DIAGNSTICO:Ausencia de las membranas al examinar los anexos expulsados

PRONSTICO:Se suelen eliminar espontneamente; predisponen a la infeccin.

TRATAMIENTO:Administracin de oxitcicos y antibiticos y colocacin de bolsas con hielo. En las retenciones importantes se puede recurrir al raspado con cureta roma pinard.

Es la rotura de las fibras musculares del tero sujeto a estiramiento excesivo que vence su capacidad de distensin.

LESIN DEL CANAL DEL PARTO

Etiologa:Desgarros de la vulva.

Desgarros del perin.

Desgarros de vagina.Desgarros del cuello uterino.

Otras lesiones traumticas del canal genital:

Hematoma vulvovaginal.

Grados:1er. GRADO: cuando solo compromete la horquilla, mucosa y piel, sin llegar al plano muscular.

2do. GRADO: lesionan la vagina y el perin, desgarran msculos pero sin llegar a comprometer el esfnter del ano.3er. GRADO: cuando se extiende desgarrando el esfnter del ano.

4to. GRADO: Cuando se extiende al ano y recto.

LESIONES DE PARTES BLANDAS:CAUSAS:Mala conduccin del partoManiobras violentas o mal conducidasIntervenciones obsttricas

DIAGNSTICO:Observacin directa del desgarro en perin, vulva, vagina, cuello, cuerpo.

TRATAMIENTO:Reparacin de la brecha por sutura o histerectoma.

Es la rotura de las fibras musculares del tero sujeto a estiramiento excesivo que vence su capacidad de distensin.

ROTURA UTERINASe denomina rotura a la quiebra o abertura de las paredes del tero producidas durante el embarazo o el parto, establecindose como consecuencia grave Que es causante de elevada mortalidad materna fetal.(ANDRES MONGRUT: tratado de obstetricia)CLASIFICACINRoturas espontaneas cuando se produce independientemente de factores externos, debido a sobredistencin de las paredes uterinas, ya sea por exceso del contenido, presentaciones anmalas.Roturas traumticas ocasionadas por intervenciones y maniobras obsttricas Roturas completas cuando se produce la abertura de todas las capas del tero incluyendo la serosa peritoneal, establecindose en consecuencia comunicacin abierta entre las cavidades uterina y abdominal.Roturas incompletas incluye algunas de las capas de la pared uterina mantenindose la cavidad uterina aislada de la abdominal.ETIOLOGAEtiologa de las roturas espontaneas incompatibilidad feto plvica presentaciones anmalas situacin transversa parto acelerado multiparidad hidrocefalia cesrea anteriorEtiologa de las roturas traumticas versin interna extraccin pelviana extraccin manual de la placenta mala indicacin de la oxitcica anomalas de la insercin placentaria accidentes CUADRO CLINICO sangrado vaginal abundante contracciones fuertes, frecuentes y dolorosas- taquicardia materna Hipotensin arterial taquipnea shock palpacin del fetoDIAGNSTICOSangrado con tero contradoNo evidencia laceraciones del canal de partoTRATAMIENTOSi el sangrado es abundante colocar va segura con CLNa y prepararla para pasara sop para reparar las rotura o realizar Histerectoma segn la extensin de la ruptura y su localizacin.Es la rotura de las fibras musculares del tero sujeto a estiramiento excesivo que vence su capacidad de distensin.

INVERSIN UTERINA

La inversin uterina es un accidente obsttrico que ocurre con muy rara frecuencia, como complicacin despus del parto. (Andrs Mongrut)Concepto:

ETIOLOGIA:

Sobre distencin uterinaMala atencin obsttricaAtona uterinaLa mala practica de Maniobras de alumbramientoExtraccin manual de placentaTracciones del cordn

CUADRO CLNICO:

DIAGNSTICO:

TRATAMIENTO1.- PROFILACTICO: correcta y paciente atencin del periodo del alumbramiento evitando las tracciones fuertes del cordn umbilical.2.- CURATIVO: se intentara la reintegracin el tero por va vaginal con maniobras manuales suaves comenzando desde la profundidad del segmento inferior invertido prximo a la insercin cervical de la cpula vaginal y continuando gradualmente con las partes ms exteriorizadas o salientes que corresponden al fondo del tero invertido. Si fracasa, sin demora se realizara la restitucin quirrgica por va abdominal.En casos de infeccin grave o gangrena la reduccin est contraindicada y se habr de proceder a la histerectoma vaginal.