atlas de micologÍa mÉdica
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ATLAS DE MICOLOGÍA MÉDICA El presente trabajo sólo podrá ser utilizado con fines estrictamente
académico por estudiantes de pre y post grado de los programas
de Medicina del Área de la Salud. Parte de las imágenes
fotográficas y micrografías mostradas son producto de la actividad
Docente, de Investigación y Extensión, que a través del tiempo
realizó la autora en la Cátedra de Microbiología de la Universidad
Nacional Experimental "Francisco de Miranda", Coro, Estado falcón,
Venezuela.
domingo 16 de noviembre de 20084. PILONODOSIS PIEDRA NEGRA Y PIEDRA BLANCA
DEFINICIÓN
La pilonodosis es una infección de la cutícula del cabello que se
manifiesta por pequeños nódulos, dispuestos aislados o en cadenas, de
diferentes tamaño, adheridos firmemente a todo lo largo del pelo. El
crecimiento del hongo se inicia por debajo de la cutícula del cabello y
continúa alrededor de la vaina, envolviéndola y formando el nódulo. Los
pelos afectados parecen dilatados, se debilitan y se fragmentan a nivel
de los nódulos. Esta micosis se presenta con frecuencia en áreas
templadas y tropicales, afectando por igual a personas de ambos sexos
y de todas las edades, principalmente en personas de sexo masculino
que viven en condiciones de hacinamiento.
La Piedra Negra se caracteriza por la presencia de nódulos duros, de
color negro. Es producida por el hongo dematiáceo Piedraia hortae,
perteneciente a la clase de los Ascomycetes, el pelo afectado es
generalmente el del cuero cabelludo, pero se pueden presentar en otras
zonas vellosas del cuerpo. El nódulo es una estructura de reproducción
sexual (ascostroma) en cuyo interior se observan las ascas con las
esporas.
La Piedra Blanca, son nódulos de consistencia blanda, de color crema
o grisáceo, localizados principalmente en áreas genitales, axilas, barba y
bigote, aunque también se puede presentar en el cuero cabelludo, es
causada por el hongo saprófito de aguas estancadas Trichosporum
beigelli.
DIAGNÓSTICO
Macroscópicamente, se observan nódulos adheridos
firmemente a todo lo largo del pelo (figura 4.1), el cual
tiende a fracturarse con facilidad y a la palpación
muestran una sensación de arenilla. El estudio
micológico directo se realiza colocando el pelo
parasitado entre lámina y laminilla (figura 4.2). Al
presionar, se rompen los nódulos y al microscopio
óptico, se observan, en su interior, ascas con dos a ocho
ascosporas fusiformes y unicelulares ya que es una
estructura de reproducción sexual.
Figura 4. 1. Cabellos parasitados con Piedra Negra (flechas)
(Proporcionado por Prof. Guillermo Fernández)
Figura 4. 2. Nódulo de Piedra Negra.
(Proporcionada por Prof. Guillermo Fernández)
Publicado por Auristela Sánchez de Mirt en 14:20 1 comentarios 3. PITIRIASIS VERSICOLOR SINONIMIA: Tiña versicolor
DEFINICIÓN
La pitiriasis versicolor es una micosis superficial
causada por el parasitismo de levaduras lipofílicas
pertenecientes al género Malassezia. La levadura forma
parte de la flora normal de la piel humana, en especial
de las zonas ricas en ácidos grasos como el cuero
cabelludo, y bajo ciertas condiciones predisponentes se
hace patógeno, como en el embarazo, obesidad,
enfermedades crónicas e inmunosupresoras como el
SIDA y terapia con corticosteroides. El hongo afecta el
estrato córneo de la piel, principalmente del tórax, cara,
los hombros, el abdomen y puede extenderse a todo el
cuerpo produciendo máculas descamativas, no
inflamatorias, de color variable, hipo o
hiperpigmentadas, solitarias o confluentes, de bordes
planos bien definidos (figura 3.1).
Figura 3.1. Pitiriasis versicolor diseminada en cara, y cuello.
(Proporcionada por Prof. Maigualida Pérez).
Predomina en pacientes de áreas tropicales y
subtropicales, de ambos sexos, de todas las edades con
un ligero aumento en adultos jóvenes. La enfermedad
puede ser benigna o crónica y aunque el paciente a
menudo refiere prurito cuando hay exceso de
sudoración, el motivo de la consulta generalmente es de
tipo cosmético.
AGENTE ETIOLÓGICO
La pitiriasis versicolor es causada por una de las siete
especies del género Malassezia:
M. furfur, M. pachydermatis, M. sympodialis, M. globosa,
M. obtusa, M. restricta, M. slooffiae.
DIAGNÓSTICO
Muestra: escamas tomadas por la técnica de la cinta
adhesiva.
Estudio Micológico:
Directo: al microscopio se observan blastoconidias de
pared gruesa y refringente, de 3 a 8 mm de diámetro,
aisladas o dispuestas en acúmulos y asociadas o no con
hifas cortas y gruesas, poco ramificadas, de 2 a 4 mm
de diámetro (figura 3.2.), que indican el diagnóstico
definitivo de pitiriasis versicolor por Malassezia sp.
Figura 3.2. Malassezia sp. Se observan blastoconidias (B) en
acúmulos asociadas con hifas (H) cortas y gruesas.
Técnica de cinta adhesiva, coloración azul de metileno 0,05%.
(Proporcionada por Prof. Leila García)
Cultivo: rutinariamente no se realiza para efectos
diagnósticos.
Publicado por Auristela Sánchez de Mirt en 13:57 0 comentarios 2. MICOSIS. Clasificación de las Micosis. DEFINICIÓN
Micosis, del gr. mýkes, hongo, y el suf. osis, con el que
se expresa la condición o el estado de una cosa, un
proceso, etc. Es el estado del organismo sujeto a los
efectos nocivos de los hongos parásitos: amplia gama
de infecciones del hombre y de los animales superiores,
ocasionadas por muy diversas especies de hongos.
Aunque en la naturaleza se encuentran cientos de miles
de especies de hongos (aproximadamente 150.000),
sólo unas 150 especies conocidas causan enfermedad
en los seres humanos. La disciplina que se encarga del
estudio de los hongos parásitos del hombre es la
Micología Médica. Actualmente se considera dentro de
la micología médica el estudio del micetoma.
El micetoma es una infección de la piel, generalmente
localizada, crónica y destructiva, que invade
progresivamente el tejido subcutáneo, los músculos, los
tendones y los huesos. Este proceso infeccioso puede
ser producido por bacterias (actinomicetoma) o por
hongos (eumicetoma).
CLASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS
Tomando en cuenta el grado de profundidad anatómica
que afecte el hongo, las micosis se clasifican en:
superficiales, cutáneas, subcutáneas, sistémicas y
oportunistas (tabla 2.1).
Tabla 2.1. Clasificación de las micosis según la profundidad anatómica afectada
MICOSIS SUPERFICIALES
Las micosis superficiales son las afecciones producidas
por el parasitísmo fúngico de las estructuras córneas
(capa córnea de la piel, pelos, uñas, plumas, cuernos,
etc).
Clasificación
Otra clasificación considera a las micosis superficiales y
a las cutáneas dentro de un mismo grupo, tomando en
cuenta que el agente causal sea parásito de la
queratina (Queratomicosis) o que forme nódulos duros,
blancos o negros sobre el pelo (Pilonodosis). Dentro de
las micosis superficiales es frecuente estudiar la
candidosis mucocutánea crónica, causada por la
levadura Candida albicans. Esta levadura habita como
comensal en el tubo digestivo superior (boca, esófago,
etc) del hombre y otros animales y bajo ciertos factores
predisponentes se hace patógena al invadir y colonizar
los epitelios pluriestratificados húmedos de la boca,
vulvo-vagina, conducto auditivo externo, pliegues
cutáneos etc, y tiende a diseminarse por todo el
organismo al hacerse oportunista (Tabla 2.2)
Tabla 2.2. Clasificación de las micosis según la afinidad del agente
etiológico por la queratina.
MICOSIS PROFUNDAS
Las micosis profundas son las afecciones debidas al
parasitismo de hongos y actinomicetos que ocupan
estructuras más profundas que las córneas, con
tendencia eventual a la generalización en el organismo.
Clasificación
De acuerdo a la reacción histopatológica observada en
la respuesta tisular, las micosis profundas se puede
clasificar en granulomas y micetoma, según los
elementos parasitarios se encuentren mezclados con las
células del tejido de reacción granulomatosa,
inflamatoria, crónica e incluidos en ellos, o que se
encuentren reunidos en masas compactas dentro del
tejido inflamatorio formando “granos” (micetoma).
MICOSIS OPORTUNISTAS
Son las micosis producidas por hongos que atacan a
huéspedes con un estado alterado de sus mecanismos
inmunológicos de defensa, principalmente los celulares,
que son fundamentales contra las infecciones fúngicas.
Publicado por Auristela Sánchez de Mirt en 11:18 0 comentarios 1.2. Estructura Subcelular de los Hongos ESTRUCTURA SUBCELULAR
Los hongos al ser organismos eucarióticios poseen
muchos de los organelos e inclusiones citoplasmáticas
que están presentes en las células de organismos
eucarióticos superiores. Otros componentes citológicos
son exclusivos de las células fúngicas.
En una composición esquemática, tanto de hifa (figura
1.7) como de levadura (figura 1.8), se observa una
pared celular gruesa, compuesta por dos capas: una
externa que puede estar cubierta de microfibrillas y una
capa interna. En las especies de hongos filamentosos
tabicados, la pared celular se introduce regularmente
para formar los tabiques o septos que separan las
células de una hifa. El septo está constituido por un
poro septal, generalmente asociado con varios
organelos denominados cuerpos de Woronin, los cuales
actúan taponando el poro para regular el flujo
citoplasmático entre las células adyacentes de la hifa.
Algunas especies de hongos levaduriformes poseen, por
fuera de la pared celular, una cápsula transparente
formada por un material de secreción viscoso
constituido por un complejo de polisacáridos, que
contiene una red de delicadas microfibrillas o material
granular de aspecto osmiofílico.
Por debajo de la pared celular se encuentra la
membrana citoplasmática rodeando el citoplasma en
cuyo interior se presenta una gran variedad de
organelos e inclusiones. El núcleo, que puede ser
múltiple, consiste de una membrana nuclear, poros
nucleares, nucleoplasma y nucleolo localizado
excéntricamente. El retículo endoplasmático liso y
rugoso se encuentra distribuido por todo el citoplasma y
en ocasiones muestra comunicación directa con la
membrana nuclear, revelando la continuidad entre
estos sistemas membranosos. Los ribosomas y las
mitocondrias se observan libres en el citoplasma. Con
frecuencia se aprecian abundantes vacuolas,
especialmente en células envejecidas, con un contenido
de densidad variable y cumpliendo funciones de
almacenamiento enzimático parecidas a los lisosomas,
tal como se ha demostrado citoquímicamente. Entre la
membrana citoplasmática y la pared celular, o en el
interior del citoplasma, es frecuente observar sistemas
membranosos que han sido denominados lomasomas o
plasmalomasomas respectivamente, cuya función
exacta se desconoce, aunque al carecer los hongos de
aparato de Golgi, se piensa que estos sistemas
membranosos pueden cumplir las funciones del Golgi.
Figura 1.7. Representación esquemática de una hifa septada. Se muestra la pared celular
interna (PCI) y externa (PCE), septo (S), el poro septal (PS), membrana citoplasmática (MC),
Plasmolomasomas (PL), lomasomas (L), retículo endoplasmático liso (rel) y rugoso (rer),
cuerpos de woronin (CW), núcleo (N), nucleolo (n), ribosomas ®, mitocondrias (m), vacuolas
(V), cuerpos lipídicos (CL)
Figura 1.8. Representación esquemática de una célula levaduriforme. Se observa material
microfibrilar (Mmf) adherido a la superficie de la pared celular externa (PCE), pared celular
interna (PCI), membrana citoplásmática (mc), sistemas membranosos o lomasomas (L),
retículo endoplasmático liso (rel) y rugoso (rer), vacuolas (V) con material electrondenso
(Vmed) similar a lisosomas, cuerpo multivesicular (cmv), mitocondrias (m) y ribosomas
libres ®, núcleo (N) con membrana nuclear (Mn), poros nucleares (Pn) y nucleolo (n).
ULTRAESTRUCTURA
Se desconoce una entidad citológica única que
diferencie entre distintas especies de hongos o entre los
hongos patógenos y los no patógenos. Aunque las
descripciones morfológicas, puramente
ultraestructurales, de las células fúngicas han aportado
mucho al conocimiento micológico, para conocer la
relación estructura-función se hace necesario la
utilización de otras técnicas como la localización
histoquímica de enzimas y la identificación citológica de
componentes estructurales.
En las secuencias mostradas en la figura 1.9 se observa
la estructura subcelular de hifas pertenecientes a
diferentes especies de hogos tabicados. En A la pared
celular se invagina para dar inicio a la formación del
tabique o septo. Al finalizar la estructuración del septo
en B se aprecia la conformación del poro septal,
rodeado por dos o más estructuras electrondensas
denominadas cuerpos de Woronin. En C se observan
grandes vacuolas con otras más pequeñas en su interior
y de diferente densidad electrónica que en conjunto se
denominan cuerpos multivesiculares (CMV). Observe
que la pared, de diámetro variable, está conformada por
una pared celular externa electrondensa (PCE) y una
pared celular interna electrontransparente (PCI) en
íntima relación con la membrana citoplasmática (mc) de
aspecto regular o irregular. Externamente a la PCE se
observan estructuras granulares (G) que posiblemente
han sido sintetizadas intracitoplasmáticamente y
expulsadas a través de un sistema vacuolar. Las
vacuolas en los hongos, han sido descritas como
organelos complejos que forman parte del sistema
digestivo, secretor y endocítico asociado a una amplia
variedad de funciones: participan en procesos
degradativos y pueden ser consideradas como un sitio
primario de reserva de metabolitos, aminoácidos y
polifosfatos involucrados en fenómenos de regulación
de la concentración iónica citoplasmática y pH.
Los hongos carecen de un aparato de Golgi altamente
estructurado, tal como lo observamos en las células
animales, sin embargo se ha considerado que el sistema
de cisternas lisas y vacuolas pequeñas con membranas,
funcionalmente constituyen el aparato de Golgi.
Figura 1.9. Corte longitudinal de hifas. Se observa: pared celular externa (PCE) e interna
(PCI), membrana citoplasmática (mc), septo (S), poro septal (P), cuerpos de Woronin (cw),
vacuola con material electrondenso (V), cuerpos multivesiculares (CMV).
En la figura 1.10 se observa la ultraestructura de células
levaduriformes con y sin cápsula. Observe en A un
material granular electrondenso de mucopolisacárido
representativo de la cápsula.
Figura 1.10. Corte transversal de levaduras. A: levadura rodeada por cápsula de
mucopolisacárido ©, de aspecto granular, observada al microcopio electrónico. B: levaduras
sin cápsula. Observe la ruptura de la pared celular (PC) durante el proceso de formación de
la nueva gema (G).
REPRODUCCIÓN
Los hongos se reproducen por procesos sexuados y
asexuados. La reproducción sexual constituye el estado
perfecto o teleomorfo del hongo, se caracteriza por la
unión de dos núcleos que dan lugar a esporas sexuadas
que contienen en su interior un huevo o zigote
(zigosporas, ascosporas, basidiosporas) y tiene
importancia taxonómica.
La reproducción asexual es el estado imperfecto a
anamorfo, puede ocurrir por propagación vegetativa a
partir de fragmentos de micelio (método tálico), o por
formación de conidias a partir de una célula madre
(blastoconidiasconidias, esporangiosporas, etc.), tiene
importancia médica para la identificación por especie de
los hongos. En algunas especies coexisten las dos
formas de reproducción en el mismo organismo por lo
que a este tipo de hongo se le denomina holomorfo.
Conidias tálicas (figura 1.11)
Artroconidias: resultan de la fragmentación o
desarticulación de las células de una hifa, después del
engrosamiento de su pared celular y condensación del
citoplasma.
Clamidosporas: es una estructura unicelular, grande,
redondeada, de pared gruesa, formada por el aumento
del tamaño de la hifa, puede ser terminal, lateral o
intercalar y sirve como medio de supervivencia.
Macroconidias: son conidias multicelulares
desarrollados a partir de hifas terminales.
Microconidias: son unicelulares y al igual que las
macroconidias se desarrollan a partir de hifas
terminales.
Fialoconidias: son conidias que se forman a partir de
una célula conidiógena en forma de botella llamada
fiálide, formando grupos alrededor de la fiálide.
Conidias blásticas
Es el tipo de multiplicación de las levaduras por medio
del cual la célula madre puede brotar desde uno o
varios puntos (multibrotación) de su membrana
citoplasmática para formar las blastoconidias también
llamadas brotes o gemas.
Figura 1.11. Representación esquemática de diversos tipos de esporas asexuadas tálicas.
Publicado por Auristela Sánchez de Mirt en 08:28 0 comentarios Etiquetas: ESTRUCTURA SUBCELULAR martes 11 de noviembre de 20081.1. BIOLOGIA DE LOS HONGOS. Morfología CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HONGOS
Los hongos (del latin fungus), son organismos
eucarióticos, heterotróficos y quimiotrópicos, aerobios
obligados o facultativos, de vida libre, habitan
naturalmente en agua, suelos y restos orgánicos en
descomposición. En la naturaleza existen unas 100.000
especies de hongos, de las cuales unas 200 son
potencialmente patógenas para el hombre y los
animales, y muy pocas tienen un poder patógeno
primario.
MORFOLOGÍA
Los hongos pueden crecer como mohos o como
levaduras. Algunas especies son dimórficas, es decir a
temperatura de 37 °C (temperatura corporal) son
capaces de crecer como levaduras, y a 25°C
(temperatura ambiente) se desarrollan como mohos.
Mohos
Microscópicamente, los mohos son organismos
multicelulares, forman túbulos cilíndricos y ramificados
denominados hifas, poseen un diámetro de 2 a 10 µm y
crecen por extensión en longitud desde el extremo de
un filamento, así se forma una masa de hifas
entrelazadas denominada micelio. En algunas especies
de hongos las hifas están divididas en células por
tabiques o septos que se forman con intervalos
regulares durante el crecimiento filamentoso; cada
tabique posee un poro septal que permite la
continuidad citoplasmática entre una célula y otra del
filamento. Otros especies carecen de tabiques septales
por lo que se denominan hongos cenocíticos. En estas
condiciones las hifas que penetran en el sustrato
cumplen funciones de sostén y de absorción de
nutrientes por lo que se denominan hifas vegetativas o
de sustrato. Los filamentos del micelio que se proyectan
por encima de la superficie del sustrato hacia el aire,
constituyen hifas aéreas o reproductoras ya que
contienen las estructuras reproductoras del hongo
llamadas conidias o esporas. (figuras 1.1 y 1.2).
Figura 1.1. Representación esquemática de un hongo con crecimiento micelal (moho): hifa septada, hifa
cenocítica.
Figura 1. 2. Micelio septado (S) con hifas reproductoras (hr) y conidias ( C ).
Macroscópicamente, los mohos se desarrollan en el
laboratorio sobre la superficie de sustratos o medios de
cultivo, formando colonias aéreas, de aspecto
algodonoso, vellosas o pulvurulentas y de color variable.
(figura 1.3)
Figura 1.3. Cultivo en placa de Petri de un moho. Observe el aspecto algodonoso de las
colonias.
Levaduras
Microscópicamente las levaduras son organismos
unicelulares, de forma esférica o elipsoidal, y tamaño
variable de 3 a 15 µm de diámetro. La mayoría de las
levaduras se reproducen por gemación o brotación,
aunque unas pocas lo hacen por fisión binaria.
El proceso de brotación o gemación se inicia por
autolísis en un punto de la pared celular, lo cual
produce un reblandecimiento localizado de la pared.
Como consecuencia, se ejerce una presión interna en
esta área haciendo que la membrana citoplasmática
subyacente sea excretada a través de la pared
reblandecida y se forme un pequeño brote o gema que
progresivamente comienza a agrandarse. El núcleo de
la célula madre se divide en dos y una copia es
segregada hacia el brote. Se sintetiza nueva pared
celular alrededor de la gemación y ésta se separa de la
célula madre como blastoconidia, el ciclo se completa y
puede repetirse. En el sitio de unión con la levadura
madre, la célula hija presenta una cicatriz de
nacimiento convexa, y la célula madre una cicatriz de
formación de brote cóncava. La célula madre puede
brotar, sucesivamente, desde varios puntos de su
membrana; este fenómeno se llama multibrotación y es
característico de pocos hongos patógenos. De este
modo, cada levadura adulta tiene una sola cicatriz de
nacimiento, pero puede poseer diversas cicatrices de
formación de brote. Algunas especies de levaduras
producen brotes que característicamente no se separan
y se hacen elongadas; así la continuación del proceso
de brotación forma una cadena de células unidas unas a
otras por una constricción que semejan hifas, estas
falsas hifas se denominan seudohifas (figuras 1.4, 1.5).
Figura 1.4. a. Esquema representativo del proceso de gemación de una levadura tipo. b.
Seudohifa
Figura 1.5. Seudohifa (S) con blastoconidias (B)
Macroscópicamente las levaduras crecen en los medios
de cultivo sólidos formando colonias opacas, de aspecto
pastoso, color cremoso aunque algunas especies son
característicamente pigmentadas (figura 1.6).
Figura 1.6. Cultivo de hongo levaduriforme