atención psicosocial a víctimas en situaciones de ... acciones para reducir al mínimo la pérdida...

Atención Psicosocial a Víctimas en situaciones de emergencia o catástrofes naturales

Por: Claudia Carrillo Dic.2010.

Conceptos Claves: Definición de Desastres: Alteraciones intensas en

las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente, causadas por un suceso natural o generado por la actividad humana, que exceden la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. (Cruz Roja y OFDA)

El concepto en manuales

recientes, ha sido sustituido por el término de evento adverso

Una catástrofe implica un suceso negativo, a menudo imprevisto y brutal que provoca destrucciones materiales y pérdidas humanas importantes, ocasionando un gran número de víctimas y una desorganización social importante. Esta destrucción trae como consecuencias que perduran en el tiempo.

Desde la perspectiva psicológica, la variabilidad de los sucesos conlleva no sólo distintos efectos, sino diversas interpretaciones y respuestas. También hay que considerar que en muchas de las catástrofes naturales influyen de forma decisiva factores humanos y de toma de decisiones, además de la vulnerabilidad económica y política.

Conceptos Claves:

C.Beristain 2000.

Conceptos Claves: Origen de acuerdo a OFDA/LA: • Los que resultan de la ocurrencia de sucesos

naturales como terremotos, erupciones volcánicas, tormentas tropicales, tornados.

• Los que provienen de amenazas provocadas

por la actividad humana, ya sea tecnológicos (falla en los sistemas de seguridad, accidentes, derrames, explosiones, incendios) o de carácter social

Clasificación: • De acuerdo a sus causas • Características • Formas de manifestarse el evento (comienzo

súbito/comienzo lento) • Efectos adversos • Resultado del impacto del fenómeno en términos

de daño físico enfatizando en vivienda y edificaciones básicas, salud, líneas vitales e infraestructura productiva.

• Posibilidad de predicción. • Medidas de instrumentación y anticipación de

posibles medidas para mitigar el riesgo. • Acciones de aislamiento y previsión frecuente de

necesidades post-evento.

Conceptos Claves:

Ciclo de los desastres o eventos adversos

Evento Alerta

Preparación

Respuesta

Rehabilitación

Recuperación Prevención Mitigación

DESARROLLO

Propuesta de acciones psicosociales Etapa Descripción Acciones sugeridas para programas de

Atención Psicosocial Duración

Prevención Conjunto de acciones cuyo objetivo es impedir o evitar que sucesos naturales o generadores de daños por actividad humana causen desastres.

Información a través de medios de comunicación. Se pone a disposición de las y los interesados documentos y artículos que le permitan familiarizarse con la dinámica y características del evento (s) generador (res) de daños, así como las reacciones esperadas en las personas a nivel individual y colectivo, las acciones detalladas de corte psicosocial que se podrían activar para cada caso.

No tiene temporalidad. Se realiza de manera permanente. Ideal poder sensibilizar a diferentes organismos y estimular que los mismos tengan definidas líneas o programas de apoyo psicosocial. Se puede trabajar con la escuela como aliada.

Etapa Descripción Acciones sugeridas para programas de Atención Psicosocial

Duración

Mitigación Intervención, medida o acción destinada a modificar determinada circunstancia a fin de reducir riesgos.

Proceso de consultoría y sugerencias técnicas para contribuir a reducir los riesgos y trabajar la vulnerabilidad de las poblaciones expuestas al evento identificado como generador de daño. En zonas, sectores y/o comunidades es posible identificar determinados eventos potencialmente generadores de daños (zonas sísmicas, sectores afectados regularmente por inundaciones o deslaves, por ejemplo). En estos lugares se puede diseñar planes y acciones de corte psicosocial a activarse en caso de una emergencia o desastre, especialmente estimulando la organización comunitaria para prevención y preparación para atender emergencias.

La duración dependerá de la necesidad de trabajar este componente. Se apoya especialmente, en una buena evaluación de los factores que podrían favorecer la ocurrencia de un potencial evento generador de daños.

Propuesta de acciones psicosociales


Duración

Preparación Conjunto de medidas y acciones para reducir al mínimo la pérdida de vidas humanas y otros daños incluyendo impacto psicológico, organizando oportuna y eficazmente la respuesta y la rehabilitación.

Diseño y revisión de planes de respuesta o estrategias de coordinación destinadas a ofrecer apoyo psicológico, definiendo objetivos, actividades, temporalidad, responsables y recursos. Estos planes deben actualizarse y revisarse regularmente para evaluar si se ajustan a las diferentes realidades que va presentando el contexto y/o entorno, desde el aspecto físico, hasta lo que implica políticas gubernamentales, planes nacionales y locales de emergencias, gestión de riesgos por parte de organismos competentes, por ejemplo.

Revisión constante. Se realiza de manera permanente previo a la ocurrencia de algún evento generador de daños.



Duración

Alerta Estado declarado con el fin de tomar precauciones específicas, debido a la probable y cercana ocurrencia de un evento adverso.

Etapa en la cual se contrasta la planificación con los indicadores de ocurrencia del evento, durante esta fase lo ideal es evaluar el evento potencial y contrastar con las acciones definidas de carácter psicosocial (viabilidad), se identifican los recursos y se hacen los enlaces necesarios para preparar y asegurar la mejor respuesta.

Esta fase tiene que ver con la preparación de las condiciones para la activación de un plan de respuesta, de las acciones identificadas y previstas en la fase de preparación. Puede durar varias semanas, mientras se monitorea la ocurrencia o no del evento adverso.



Duración

Respuesta Acciones llevadas a cabo ante un evento adverso y que tienen por objeto salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir pérdidas.

Se activan los planes destinados a brindar la atención psicosocial, se definen liderazgos y se asignan responsabilidades y los recursos. Se debe contar con un inventario de recursos humanos y materiales, destacando el alcance y duración. Se prevé acciones para rotar al personal o solicitar más recursos.

Preferiblemente esta respuesta debe estar descrita desde la etapa de preparación. Se debe contar con estándares o líneas mínimas para guiar la actuación de los equipos de atención psicosocial, en las que se tome en cuenta acciones de evaluación, inventarios, solicitudes de apoyo, activación de equipo de trabajo, capacitación, entre otras.



Duración

Reconstrucción Proceso de reparación a mediano y largo plazo, del daño físico, social y económico. En un nivel de desarrollo igual o superior al existente antes del evento.

En esta etapa la situación ha llegado a un nivel óptimo de funcionamiento, muchos organismos retiran su apoyo, cumplen con sus planes y dan paso a otras instituciones. Se refieren y remiten las acciones a entes gubernamentales u otras ONG´s

Puede durar años, por lo que las acciones de corte psicosocial dependerán del grupo (s) que se desea apoyar. Es importante fijar líneas de tiempo para brindar la atención. Se debe tomar en cuenta en esta fase, la importancia de que las y los afectados sean activos y participen de los procesos de reconstrucción de sus espacios y comunidades. Con el apoyo psicosocial se aspira que este proceso sea acompañado por otro de transformación y reafirmación personal.


Consideraciones emergencia Dic. 2010 • La fase de emergencia no ha cesado, se siguen sumando eventos y comunidades afectadas a nivel nacional.

• Se desconocen cifras oficiales de personas afectadas en los estados, especialmente en Distrito Capital, Miranda y Vargas. De igual manera el número oficial de albergues y refugios, además de su capacidad, características, servicios y temporalidad.

• Se identifican diversas instituciones y/u oficinas a cargo, sin una aparente línea de coordinación para las respuestas a la emergencia a nivel local y nacional.

• Fuerte presencia de funcionarios/rias militares en las labores de atención a la emergencia, además de un creciente número (desde el 2 de diciembre) de efectivos militares y policiales destinados a control de orden público en las comunidades afectadas.

• Afectación en vías de comunicación terrestre, lo que dificulta el acceso de la ayuda humanitaria a las zonas afectadas, al mismo tiempo que son tardías las labores de evaluación de daños por parte de los organismos encargados.

• Continúan las precipitaciones. • Se han activado iniciativas de solidaridad tanto a nivel

gubernamental, como del sector empresarial privado y de la sociedad civil en general.

• Voluntariados destacados en los albergues y acciones de atención a la emergencia, con más de siete días de trabajo ininterrumpido---riesgo de deserción y disminución.

• Las expectativas de las personas afectadas van variando a medida que pasan los días.

• Se han reportado episodios de violencia e inseguridad (asaltos) muy focalizados en algunos albergues y comunidades afectadas.

Consideraciones emergencia Dic. 2010

Premisas para el abordaje en desastres o situaciones de emergencia

• Se busca entender los comportamientos, emociones y pensamientos de las personas y los grupos en su relación dialéctica con el contexto social y cultural en que ocurren.

• La idea es favorecer otra manera de brindar y acompañar las acciones humanitarias trabajando al lado de la gente.

• Las poblaciones afectadas

suelen ser los sectores más pobres o vulnerables, quienes tienen menos recursos para

C.Beristain 2000.

• Se suele pensar que en momentos de emergencia o graves crisis social predominan las necesidades materiales, y los aspectos psicosociales pueden considerarse en todo caso en la situación posterior.

• El apoyo psicosocial puede ayudar a: entender los comportamientos y reacciones de la población; desarrollar planes de acción y prevención; comprender los mecanismos y acciones de apoyo mutuo de las personas en las situaciones de emergencia; y tener una comprensión global de la acción humanitaria, teniendo en

Premisas para el abordaje en desastres o situaciones de

emergencia C.Beristain 2000.

• Se requiere comprender y trasmitir el

mensaje que la prevención es tan o más importante que las acciones para enfrentar las consecuencias. Hay que evitar convertir a las personas afectadas en portadoras de un estigma y no tratarlas como si sus problemas estuvieran relacionados con una característica de su personalidad o condición.

• Conectarse con la fuerza de la gente:

reconocer el impacto o el nivel de afectación psicosocial de la gente es muy importante para ayudar a visibilizar el sufrimiento, y por tanto la necesidad de cambio, pero no implica considerarles víctimas pasivas. Las personas han demostrado que en momentos críticos, activan efectivos mecanismos para


emergencia C.Beristain 2000.

• La primera necesidad: la dignidad. Es prioritario tener en cuenta la perspectiva de DERECHOS HUMANOS, puesto que las víctimas sufren frecuentemente situaciones de injusticia y marginación.

• ¿Quién define las necesidades? Reconocer

la dinámica de poder que se da en las acciones de respuesta entre los que “dan” y los que “reciben”. Las acciones de reconstrucción tienen profundas implicaciones psicosociales. (entidades priorizan despeje de vías, otros las evacuaciones, otros albergues, salud, apoyo psicosocial, por ejemplo).

• Identificar y reforzar patrones de ayuda

mutua. Excelente oportunidad para optimizar recursos. El apoyo psicosocial no puede ser un programa aislado.


emergencia

Impacto Psicológico de los desastres o eventos adversos

CONDICIONES PREVIAS AL DESASTRE

ETAPAS DEL DESASTRE

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Fases emocionales de acuerdo con servicio de salud mental de CRA

Fase Heroica Fase de luna de miel

Fase de desilusión

Fase de reconstrucción

Primera/inmediatamente después del desastre o emergencia

1 semana a 3-6 meses después

2 meses a 1-2 años después

Mucho tiempo después hasta varios años

Otros conceptos a tomar en cuenta

Factores estresantes (especialmente en cada etapa del desastre)

Tiene que ver con eventos o condiciones que provocan reacciones físicas o psicosociales en una persona determinada en condiciones particulares.

Un evento puede exacerbarse por factores

como: Etapa de la vida Recursos para reaccionar Sistema de apoyo familiar o social Oportunidad o capacidad para influir en el

ambiente Significado o simbolismo concebido a la

vivencia Interpretación de la situación actual

Reacciones: Respuestas biológicas o psicosociales de una persona ante factores estresantes, las cuales varían en intensidad, eficacia y utilidad.

Las reacciones varían de acuerdo con: La situación en sí misma. La intensidad del factor estresante (trauma) El estado de salud de la persona La auto-percepción Edad Género Experiencias anteriores con factores estresantes. Los tipos de sistemas de apoyo en comunidad. La red de apoyo familiar o social Los modos habituales de interacción humana de la

persona (funcionamiento frente a su entorno)


Tipos de reacciones: -Físicas: taquicardia, cambios en la presión arterial,

dificultad para respirar, dolor en el pecho, cambios en el apetito, afecciones estomacales, fatiga, afectación en apetito sexual, entre otras.

-Emocionales: ansiedad, parálisis emocional, negación, disociación, pánico, miedo, sentimientos de soledad, desesperanza, etc.

-Cognitivas: Disminución de la concentración, confusión, desorientación, periodos de pérdida de atención , sugestión, culpa a sí mismos y a otros, hiper-vigilancia, pensamientos repetidos del evento, afectación de la memoria.

-Conductuales: Abstinencia, incomunicación, cambios en la estructura del discurso, regresión, impulsividad, incapacidad para manejarse en casa o sentimientos de abandono hacia la misma, caminar sin objetivo, pasividad, conducta antisocial.


Afrontamiento: Es aquella conducta que protege a la persona contra el estrés interno y externo. Esta conducta implica adaptación, defensa y control.

Mecanismos de afrontamiento: tiene como finalidad

prevenir, retardar, evitar, disminuir o controlar la tensión y el estrés. Esta conducta no es inusual o rara, las personas la emplean en algún momento.

Algunos ejemplos observados en las personas afectadas por desastres:

Evitación Alteración Manejo Prevención Control de la expresión emocional inapropiada


Duelo y aflicción: La reacción a una pérdida, en especial si se trata

de la muerte de alguien importante o de la destrucción de objetos simbólicos en la vida emocional de la persona.

Etapas: Negación. Furia/ira Negociación Depresión Aceptación/resignación


Poblaciones con necesidades especiales: Población Consideraciones generales Ancianos Pierden los sistemas más importantes de

referencia, su vecindario. Temor a la muerte, re-conexión con el pasado y los amigos, regresión, pérdidas múltiples, sensación de aislamiento, negación, ira, frustración.

Personas con enfermedades mentales

Se distinguen los que viven en hospitales y los que viven en sus residencias. Se identifican cambios en funciones cognitivas: orientación, memoria, pensamiento, dificultad en la toma de decisiones, labilidad, aplanamiento. Expresiones de ansiedad, depresión, hiperactividad, manía.

Personas con infección por VIH/SIDA

Es preciso identificar que persona porta el síndrome para tomar las medidas de atención pertinentes, tanto para su asistencia como para la educación a las personas que le rodean.

Personas con problemas de abuso de sustancias

Aprensión, incomodidad y temor a catástrofe inminente, debilidad muscular, temblores bruscos, delirios, ataques de angustia agudos. En el caso de alcoholismo: se afecta el sistema nervioso, aparato digestivo, entre otras

Niñas, Niños y adolescentes. Mujeres Indígenas

Poblaciones con necesidades especiales:

Muchas Gracias… [email protected] 0212-5729912 [email protected]

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