atención primaria de la salud y políticas publicas en salud

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA

SALUD

EN LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

Dr. Luis Robles Guerrero

Dr. Luis Robles GuerreroDr. Luis Robles Guerrero


Atenciónprimaria

de saludAtención

sanitaria

esencialPrimary

health

careEssential

health

care


¿QUÉ OTROS ELEMENTOS SURGIERON?

La Crisis Económica de los 80´s

que alejó el ideal de

SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000



Volviendo a las fuentes…



NIVELES DE ATENCIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

(Establecimientos de Salud)ATENCIÓN PRIMARIA

DE LA SALUD

APS

APS

APS

ATENCIÓN INTEGRAL

DE SALUD

AIS

AIS

AIS

APS es mucho más.



Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)


Entre las razones que justifican la renovación de la APS se encuentran:

• los nuevos desafíos epidemiológicos que la APS debe asumir;

• la necesidad de corregir las debilidades e incoherencias presentes en

algunos de los distintos enfoques de la APS;

• el desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas

prácticas que pueden incorporarse para incrementar la efectividad de la APS;

• el reconocimiento creciente de la APS como estrategia para fortalecer la

capacidad de la sociedad para reducir las desigualdades en materia de

salud; y,

• el creciente consenso respecto a que la APS es un enfoque sólido para

abordar las causas de la falta de salud y de las desigualdades .

¿Por qué Renovar APS?


Un sistema sanitario basado en la atención primaria de salud orienta

sus estructuras y funciones hacia los valores de la equidad y la

solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del

grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza,

religión, ideología política o condición económica o social. Los

principios que se requieren para mantener un sistema de esta

naturaleza son la capacidad para responder equitativa y

eficientemente a las necesidades sanitarias de los ciudadanos,

incluida la capacidad de vigilar el avance para el mejoramiento y la

renovación continuos; la responsabilidad y obligación de los gobiernos

de rendir cuentas; la sostenibilidad; la participación; la orientación

hacia las normas más elevadas de calidad y seguridad; y la puesta en

práctica de intervenciones intersectoriales.http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=389&Itemid=40976&lang=es


VALORES

PRINCIPIOS

ELEMENTOS

Cómo definir

Políticas Públicas

a partir de APS?

Dr. Luis ROBLES GUERRERO

"Public policy is whatever governments

choose to do or not to do.”

Thomas Dye,

UNDERSTANDING PUBLIC POLICY (1995)

"Política Pública es aquello que los gobiernos

deciden hacer o no hacer.”"Note that we are focusing not only on government action but also on government

inaction, that is, what government chooses not to do. We contend that government

inaction can have just as great an impact on society as government action."


¿QUÉ ES POLÍTICA PÚBLICA?

Referirse a las Políticas Públicas implica los

siguientes elementos

(1) un curso de acción estable

(2) definido por el gobierno

(3) para resolver un área relevante de asuntos de

interés público

(4) en cuya definición en las actuales sociedades

suelen también participar actores sociales como la

comunidad o el sector privado

(5) y por lo general implican la distribución de

determinados bienes o recursos.

El concepto se refiere a un proceso no a un evento o acción


Acción

Utilización de la Autoridad del Estado

Busca resolver Problemas

Conjunto de Decisiones

Práctica, no solo discurso.

“Decidir aceptar que existe un problema. Decidir que se debe intentarresolver. Decidir la mejor manera de proceder. Decidir legislar sobre el

tema, etc.” (Subirats: 1994, 41).

Genera obligaciones y derechos.

Respuesta a situaciones consideradas como problemas que requierenintervención pública.

Elementos de una política pública


CICLO DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

Identificación y definición

del problema


VALORES

PRINCIPIOS

ELEMENTOS

Cómo definir


a partir de APS?


20001978 2015


20001978 2015 20302017


VALORES

PRINCIPIOS

ELEMENTOS

Cómo definir


a partir de APS?


Cómo definir


a partir de APS?

1) Es Responsabilidad del Estado

2) Es necesario entender lo que es Salud


• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental ysocial, y no solamente la ausencia de afecciones oenfermedades.

• El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es unode los derechos fundamentales de todo ser humano sindistinción de raza, religión, ideología política o condicióneconómica o social.

La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud,

adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de

1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados,

y entró en vigor el 7 de abril de 1948.

La definición no ha sido modificada desde 1948.

SALUD


Cómo definir


a partir de APS?



(que no es lo mismo que Enfermedad)

3) Es necesario entender lo que es Equidad en Salud


VS.


IGUALDAD

es darle a

todos lo

mismo.

EQUIDAD

es darle la

oportunidad

al que no la

ha tenido

INEQUIDAD alude a las diferencias en salud, que son injustas y

son evitables. No responden a razones biológicas.


Cómo definir


a partir de APS?





(que no es lo mismo que Igualdad)

4) Es necesario entender que la Salud es un Derecho

Fundamental


DERECHO FUNDAMENTAL

O

DERECHO ECONÓMICO SOCIAL?


Cómo definir


a partir de APS?1) Es Responsabilidad del Estado






Fundamental (o debería serlo)

5) Es necesario entender que la Salud demanda

políticas públicas de acción intersectorial,

transectorial, e intergubernamental (lideradas por la

ANS).


AUTORIDAD NACIONAL

DE SALUD

AUTORIDAD REGIONAL

DE SALUD

AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD Y LA RECTORÍA SECTORIAL

ENTE RECTOR

DEL SECTOR SALUDFunciones Rectoras Exclusivas

Funciones Rectoras Compartidas

Compartidas con

(pero no Abdicadas)


Cómo definir


a partir de APS?1) Es Responsabilidad del Estado






Fundamental (o debería serlo)

5) Es necesario entender que la Salud demanda

políticas públicas de acción intersectorial,

transectorial, e intergubernamental (lideradas por la

ANS).

6) Es imprescindible asignar los recursos necesarios


NO ES

• Un programa especial y separada

de la atención médica.

• El nivel más periférico del Sistema

de Salud.

• Un servicio de primeros auxilios.

• Un paquete de actividades con

carácter de limosna.

• Es una denominación de algún

servicio recuperativo.

SI ES

• Una forma conceptual de afrontar los

problemas de salud desde las causas

• Un cuidado integral que se aplica en

todo el Sistema de salud

• Un proceso social y participativo

• Un proceso social y político

• Un proceso mental de ver el

desarrollo humano, que va más allá

de la Enfermedad.

Dr. Luis Robles GuerreroDr. DAVID TEJADA DE RIVERO

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA

SALUD

EN LAS POLÍTICAS PÚBLICAS


atención primaria de la salud y políticas publicas en salud

Health & Medicine