aspectos fisiologicos y bioquimicos del trabajo de parto dr. heriberto araneda cartes phd profesor...
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ASPECTOS FISIOLOGICOS Y ASPECTOS FISIOLOGICOS Y BIOQUIMICOS DEL TRABAJO DE PARTOBIOQUIMICOS DEL TRABAJO DE PARTO
Dr. HERIBERTO ARANEDA CARTES PhDDr. HERIBERTO ARANEDA CARTES PhDPROFESOR ASOCIADOPROFESOR ASOCIADO
DEPTO. OBSTETRICIA Y GIN.DEPTO. OBSTETRICIA Y GIN.20062006
Su nuera, la mujer de Finees, Su nuera, la mujer de Finees, estaba embarazada y cercana al estaba embarazada y cercana al parto. Cuando oyó el rumor de parto. Cuando oyó el rumor de que el Arca de Dios había sido que el Arca de Dios había sido tomada y que su suegro y su tomada y que su suegro y su marido habían muerto, se inclinó y marido habían muerto, se inclinó y dio a luz, pues le sobrevinieron dio a luz, pues le sobrevinieron sus dolores de repente. sus dolores de repente.
1141 AC1141 AC
11aa Samuel 4:19 Samuel 4:19
OBJETIVOS OBJETIVOS
Fisiología y Bioquímica del Parto Fisiología y Bioquímica del Parto NaturalNatural
Destacar la integración del Sistema Destacar la integración del Sistema Nervioso Central, Endocrino y Nervioso Central, Endocrino y
GenomaGenoma Reconocer los principales Reconocer los principales
mediadores hormonales mediadores hormonales
DETERMINISMO DEL PARTODETERMINISMO DEL PARTO
FETALESFETALESMATERNOSMATERNOSPLACENTARIOSPLACENTARIOS
•ACTIVACION CEREBRO PRIMITIVO•ACTIVACIÓN EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-SSRR•ACTIVACIÓN DE TEJIDOS REPRODUCTIVOS•AUMENTO EXPRESION UTEROTONINAS•COORDINACION CONTRACCIONES UTERINAS
Blackburn ST 1992: Mat Fet and Neonat Phys Saunders Co
SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA ENDOCRINO
GENOMAGENOMA
La Venus de Milo (c. 150-100 a.C.)
INTEGRACIÓN
Leung PCK Endocr Physiol 1987
CEREBRO RACIONALCEREBRO RACIONAL
CEREBRO PRIMITIVOCEREBRO PRIMITIVOVonderhaar BK Annu Rev Physiol 1989:51:641
Hipotálamo
Péptidos Neurotransmisores
Adrenal
-LPH
Hipófisis
POMC
CRH
RegulaciónCircadianaUltradiana
EstrésFísico-Emocional
ACTH Cortisol
Feed back
( - )Feed back ( + )
Roesler WJ J Biol Chem 1988;9063:263
Organización CircadianaOrganización Circadiana Núcleo supraquiasmáticoNúcleo supraquiasmático
1.-1.-Sincronización: Sincronización:
Hipotálamo-pituitaria-gonadalHipotálamo-pituitaria-gonadal
2.-Reloj biológico:2.-Reloj biológico:
Mantención y terminación del Mantención y terminación del embarazoembarazo
Núcleo Supraóptico-paraventricularNúcleo Supraóptico-paraventricular
Yen SC, Jaffe RB Repr Endocr Phys 2001:234;53
NEUROTRANSMISORESNEUROTRANSMISORES
Emociones
Motivación
Instintos
Adicción
Prepro-opiomelanocortina
Dopamina
Endorfinas
Acido Gamma Amino Butírico
Noradrenalina
Knobil E. Phys Repr 1994:32;131
Hipotálamo
Hipófisis
Adrenal
CRH
E3
PG F2
Ocitocina
ACTH
DHEAS
CORTISOL
TRABAJO DE PARTOTRABAJO DE PARTO
Progesterona
17Hidroxilasa
17Hidroxilasa
Andrógenos
EstrógenosPetraglia F Nature 1987;328:717-719
Intracrina
Autocrina
Paracrina
Endocrina
COMUNICACION CELULARCOMUNICACION CELULAR
Conn PM Fed Proc 1994:43;2351
RECEPTORES NUCLEARESRECEPTORES NUCLEARESDOMINIOS
A/B C D E F
A/B= Dominio Regulatorio N Inicial E = Dominio Unión HormonaC = Dominio de unión al ADN F = Dominio regulatorio C terminal.D = Dominio Hinge
Estrogenos
Progesterona
Testosterona
66
66
66 918
933
595
687
315
669
2757/9185´ 3´
GEN FUNCIONAL RECEPTOR ANDROGENOSCowan B Phil 1994:123:10
R
PRL
ADENILATO CICLASA
ATP cAMP
PROT KINASA
FOSFODIESTERASA
Fosforilación de proteínas
ADN
mARN
EVENTO FISIOLOGICO
HORMONAS PROTEICASHORMONAS PROTEICAS
Peaker M News Physiol 1996: 1;131
E2
mARN
TRANSCRIPCION
TRADUCCION
PROTEINA
HORMONAS ESTEROIDALESHORMONAS ESTEROIDALES
EVENTO FISIOLOGICOPeaker M News Physiol 1996: 1;131
UTEROTONINASUTEROTONINAS PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS OCITOCINAOCITOCINA ANGIOTENSINA IIANGIOTENSINA II ENDOTELINA-1ENDOTELINA-1 FACTOR ACTIVADOR DE FACTOR ACTIVADOR DE
PLAQUETASPLAQUETAS LEUCOTRIENIOSLEUCOTRIENIOS
Inducen contracciones in vivo e in vitroProducidas por placenta y membranasAumentan su concentración en fase 2
Speroff L Clin Gyn Endocr Infert. 1994:1148 Williams & Wilkins 1994:1148;120
OCITOCINAOCITOCINA
NONAPÉPTIDONONAPÉPTIDO CIRCULA EN FORMA LIBRECIRCULA EN FORMA LIBRE VIDA MEDIA MENOR A UN MINUTO.VIDA MEDIA MENOR A UN MINUTO. SINTESIS: HIPOTALAMO, HIPOFISIS POSTERIOR, SINTESIS: HIPOTALAMO, HIPOFISIS POSTERIOR,
PLACENTA, MEMBRANASPLACENTA, MEMBRANAS RECEPTORES : MIOMETRIO, ENDOMETRIO, DECIDUARECEPTORES : MIOMETRIO, ENDOMETRIO, DECIDUA AUMENTO ESTRIOL /DISMINUCIÓN PROGESTERONAAUMENTO ESTRIOL /DISMINUCIÓN PROGESTERONA
EFECTOS GENOMICOS:EFECTOS GENOMICOS: ESTIMULA LA CONTRACCIÓN MIOMETRIALESTIMULA LA CONTRACCIÓN MIOMETRIAL ESTIMULA LA CONTRACCIÓN MIOEPITELIALESTIMULA LA CONTRACCIÓN MIOEPITELIAL
EFECTOS NO GENOMICOSEFECTOS NO GENOMICOS:: VASOCONSTRICTORVASOCONSTRICTOR
Tulchinsky D Mat-Fet Endocr 1994:113;43
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
AC ARAQUIDONICO (PGHS*)AC ARAQUIDONICO (PGHS*) 20 AT. DE C20 AT. DE C SINTESIS: MEMBRANAS,VÍA CICLO-SINTESIS: MEMBRANAS,VÍA CICLO-
OXIGENASA O LIPO-OXIGENASA OXIGENASA O LIPO-OXIGENASA VIDA MEDIA: CINCO MINUTOS.VIDA MEDIA: CINCO MINUTOS. PGE2, PGF2PGE2, PGF2 INICIACIÓN PARTO FASE 0 1INICIACIÓN PARTO FASE 0 1
*PROSTAGLANDIN ENDOPEROXIDE H SYNTETASE
Speroff L Clin Gyn Endocr Infert. 1994:1148 Williams & Wilkins 1994:1148;120
ENDOTELINA-1ENDOTELINA-1
AISLADA EN 1989AISLADA EN 1989 PEPTIDO VASOCONSTRICTORPEPTIDO VASOCONSTRICTOR SINTESIS EN MEMBRANAS OVULARESSINTESIS EN MEMBRANAS OVULARES INDUCE CONTRACCIÓN UTERINAINDUCE CONTRACCIÓN UTERINA MODULA TONO VASCULAR.MODULA TONO VASCULAR.
Keyes PL Annu Rev Physiol 1998:50;465
FACTOR ACTIVADOR DE FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETASPLAQUETAS
LIPIDOLIPIDO SECRETADO POR BASÓFILOSSECRETADO POR BASÓFILOS AUMENTA EN EL PARTOAUMENTA EN EL PARTO UTEROTONINA MÁS POTENTEUTEROTONINA MÁS POTENTE INFILTRACIÓN LEUCOCITOSINFILTRACIÓN LEUCOCITOS
Ada GL News Physiol Sci 1998:3,172
ÚTEROÚTERO
ProstaglandinasTromboxanosLeucotrienos
IL1, IL1, IL-6 , If, CSF, TNF
ProlactinaRelaxinaReninaEndorfinasEGFIGFTGFFGFCRHPTHFibronectina
Dimmick JE Ann Rev Physiol 1996: 123;45
ESTEROIDES SEXUALESESTEROIDES SEXUALES
COLESTEROLCOLESTEROL
PREGNENOLONAPREGNENOLONA
ANDROSTENODIONAANDROSTENODIONA
TESTOSTERONATESTOSTERONA
ESTRADIOLESTRADIOL
Aromatasa
3-Dehidrogenasa
TestículoOvario
Speroff L 1990:345;12
ESTROGENOSESTROGENOS
GAP JUNCTIONSRECEPTORES OCITOCINASINTESIS PROSTAGLANDINASFOSFORILACIÓN PROT. CONTRACT
EFECTOS NO GENOMICOS
VASODILATADOR PROCOAGULANTE
EFECTOS GENOMICOS
E3:Principal esteroide sintetizado por la placenta
Harris JH Anny Rev Physiol 1996:231;21
Familia de la hormona somatotrópicaFamilia de la hormona somatotrópica
Gen único cromosoma 6, 23 kDGen único cromosoma 6, 23 kDPolipéptido 199 aminoácidos.Polipéptido 199 aminoácidos.Síntesis: hipófisis anterior y placentaSíntesis: hipófisis anterior y placentaSecreción pulsátilSecreción pulsátil cada 20 min. cada 20 min.Receptores: mama, hipotálamo, hígado, Receptores: mama, hipotálamo, hígado, testículos, ovarios próstatatestículos, ovarios próstata yy linfocitos Tlinfocitos TInhibidores: Dopamina, GABAInhibidores: Dopamina, GABA
PROLACTINA PROLACTINA
Moore TR 1994:143;21
CORTISOL (Hidrocortisona, Compuesto F)
Maduración Pulmonar
Cierre Ductus arterioso
Disminución Progesterona
Transporte intestinal
Aumento glicógeno
AntiinflamatoriaSíntesis ProstaglandinasSíntesis EstrógenosMantención Pr Art por sensibilización de lasArteriolas a la acción de lanoradrenalina Aumenta la gluconeogenesis hepaticaAumenta la glicogenolisis hepáticaAumenta el catabolismo proteicoInhibe la secreción de ACTH
Efectos Genómicos Efectos no Genómicos
Peaker M 1997:124;2
PTG
Receptor
GDP AMP FL-C IP3 DAG
Ca++
Ca++
Ca++Ca++ R
ACTINA
MIOSINA
PI
MECANISMOS MOLECULARES DE LA CONTRACCIÓN
AC
OCT RT-1PG FAP
Levin, E R N Engl J Med 1995;333(6):356
ADN
La Molécula de la vida
Central Dogma of Central Dogma of Molecular BiologyMolecular Biology
DNA
mRNA
Protein
Transcription
Translation
Transcription
Translation
MACROFAGO
CMH
CELULA T
IL-1
Receptor
MACROFAGO Linfocito T
IL-1R
IL- IL-R
TNFIL-6IL-8
Romero R Prostaglandins 1989;37:13-22
Inflamación y Corioamnionitis
LPS
Uterotoninas Proteasas Apoptosis