Presentacin de PowerPoint

Repblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaEscuela de MedicinaFacultad de MedicinaCriterios Bioqumicos de Bienestar FetalRealizado por:Karen Romero.Milagros Romero.Daniela Suarez.

Mara Urdaneta.Nohema Velazquez.Etne Vilchez.Irinia Vieras.

Placenta HumanaProteccin.Respiracin.Produccin Hormonal.Transporte de Nutrientes.Tirotropina corinica humanaHCS HPLHCGCorticotropina corinica humanaHORMONAS PROTEINICAS.

SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA HUMANA(HCS) LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)

La Somatomamotropina Corinica Humana tambin llamada Lactgeno Placentario Humano; es una hormona producida en el sincitiotrofoblasto. Su funcin principal es modificar el metabolismo de las mujeres durante el embarazo para aportar energa la feto.

- Niveles: El HPL solo esta presente en el embarazo. Los niveles en sangre pueden detectarse a partir de la sexta semana de gestacin y los niveles mximos se alcanzan entre las semanas 36 y 40 con cifras: 5-7mg/L

SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA HUMANA(HCS) LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)- Funciones:SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA HUMANA(HCS) LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)4

- Uso Clnico: Los niveles de la HPL se han usado como un indicador de un crecimiento adecuado y Bienestar Fetal. Tambin se han reportado embarazos normales con niveles indetectables de HPL.

SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA HUMANA(HCS) LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)CordocentesisConsiste en la puncin del cordn umbilical, bajo visin ecogrfica abdominal. Se realiza a partir de las 18 semanas de gestacin, en la insercin del cordn a la placenta.

CordocentesisIndicacionesEstudios cromosmicos.Infecciones fetales.Isoinmunizacin.Hemoglobinopatas.Trombocitopenia.Determinacin del ph fetal.

CordocentesisComplicacionesAborto (con una frecuencia del 1%).Hematoma del cordn.Bradicardia fetal.Puncin fetal.Sangrado a travs del cordn o placenta.Trombosis del cordn.

CordocentesisContraindicacionesSangrado genital activo o muy reciente.Amenaza de parto pretrmino.Cualquier tipo de infeccin activa.PH del Cuero Cabelludo Fetal

Procedimiento que se lleva a cabo cuando una mujer est en trabajo de parto activo, para determinar si el beb est recibiendo suficiente oxgeno.Se debe explicar el procedimiento a realizar

Aproximadamente5 minutos

ProcedimientoIndicacionesDesaceleraciones tardas persistentesColoracin meconial del liquido amniticoFrecuencia cardiaca fetal anormalTaquicardia fetal inexplicableNo se recomienda para madres con infecciones como VIH o hepatitis C.

12PH DEL CUERO CABELLUDO FETALResultados de la muestra de sangre fetal :

pH normal: 7.25 a 7.35 pH limtrofe: 7.20 a 7.25pH anormal: < 7,20.

PH DEL CUERO CABELLUDO FETALPH bajo sugiere que el beb no tiene suficiente oxgenoEs necesario interpretar los resultados de la muestra de pH del cuero cabelludo en cada parto individual.Los resultados pueden significar que se debe apresurar el nacimiento

14PH DEL CUERO CABELLUDO FETALRIESGOS

Hormonas Esteroideas:EstriolEs el estrgenos mas utilizado debido a que su sntesis depende del correcto funcionamiento de la suprarrenal e hgado fetales. As mismo enzimas placentarias.

La determinacin que mejor refleja el funcionalismo de la unidad fetoplacentaria es el Estriol no conjugado.

Debe realizarse frecuente por lo menos 3-4 veces por semana, ya que, una determinacin aislada carece de valor . La sucesin de valores es la que refleja el funcionamiento.

La necesidad de acudir frecuentemente a la extraccin sangunea, la demora en los resultados y la baja sensibilidad han propiciado el abandono de este recurso.

Hormonas esteroideas:EstriolEn los ltimos aos se haba sugerido que la determinacin del Estriol no conjugado podra ser un mtodo de deteccin precoz de fetos afectados por el sndrome de Down. Estudios han demostrado que esto no es as.

La valoracin del Estriol durante el embarazo se utiliza como indicador de funcin placentaria y por tanto de bienestar fetal

Hormonas esteroideas:ProgesteronaAl inicio del embrazo la progesterona es producida por el ovario, pero ya en etapas precoces del primer trimestre la placenta comienza a producirla.

La placenta forma progesterona a partir del colesterol, se puede obtener en todas las fases de la gestacin.

Entre sus acciones mas importantes : Proteccin del embarazo , precursor de corticoides fetales, colabora en el mecanismo de la puesta en marcha del parto.

Gonadotropina Corinica Humana (HCG)La mayora de los mtodos diagnsticos y de bienestar fetal, se basan en la determinacin cualitativa y cuantitava de esta hormona.Se comienza a producir a partir del da 6 luego de la concepcin.Est compuesta de 2 subunidades: la alfa (parecida a FSH, LH Y TSH) y la beta ( parecida a LH).El pico mximo es de 50.000 mUI/cc con un rango de hasta 150.000 mUI/cc.

Existen 2 mtodos de determinacin de la HCG: los biolgicos y los inmunolgicos.Aglutinacin- Inhibicin: Resultado en 2 min si se hace en lmina y 2 hrs si se hace en tubo de ensayo. Permite detectar entre 1500 y 2000 mUI/ cc y entre 500 y 1000 mUI/cc respectivamente. (+) a partir de la semana 6-7 de gestacin.

Determinacin cualitativa: Utiliza anticuerpos monoclonares y policlonares. Puede detectar concentraciones en orina de 50 mUI/cc o superiores y, en sangre, de 25 mUI/cc o superiores. - Es una prueba muy sensible. - til en la deteccin de embarazos ectpicos. - En abortos estas pruebas pueden permanecer (+) hasta 24 das luego de un curetaje.Determinacin cuantitativa: Se realiza mediante el radioinmunoensayo y permite no slo el diagnstico de embarazo sino tambin evaluar el bienestar fetal.

- Se pueden hacer determinaciones seriadas de la hormona. - Se puede establecer el diagnstico de huevo anembrionado, embarazo ectpico, enfermedades del trofoblasto, entre otros. - En el embarazo normal antes de la semana 12, los valores sricos de HCG duplican su valor cada 1,5 a 2 das. Protena plasmtica A asociada al embarazo (PPAE-A): Aislada por primera vez en la sangre de mujeres embarazadas

Embarazo secretada al compartimiento materno

Recientemente ha sido identificada como una proteasa de la protena de unin del factor de crecimiento insulinoide 4 (IGFBP-4 proteasa)

Enzimas

PlacentaDecidua srica materna de PPAE-A en el primer trimestre del embarazo:

Muerte fetal Parto pretrmino Restriccin del crecimiento

Altos niveles Enf. Hipertensiva del embarazo

PPAE-A, hCG- ,edad materna y traslucencia nucal