UNIVERSIDAD DE COSTA RICAEscuela de Salud Pública

II Ciclo lectivo 2003

Epidemiología y atención primaria en salud(SA – 0001)

Profesora: Carmen Marín

Asociación Significa que existe una relación entre dos o

más eventos o variables. Entonces los eventos ocurren juntos con más frecuencia que la esperada por azar.

No denota relación causal.

Con frecuencia se usa asociación y relación como sinónimos

Azar Casualidad, caso fortuito

Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española

AzarAl Azar o Aleatorio: randomness, random; le

hasard, aléatoire

Son todos aquellos eventos fortuitos o productos de la suerte

http://www.cortland.edu/flteach/stats/glos-sp.html

RIESGO Y FACTOR DE RIESGO:

Riesgo es la medida de la probabilidad de que algo ocurra.

Factor de riesgo es algo que aumenta o disminuye la probabilidad que un individuo en particular desarrolle un evento (enfermedad, muerte, reacción adversa, etc).

Medidas de asociación

Los factores de riesgo pueden ser: edad, sexo, raza, grupo sanguíneo, el estado inmunológico, un comportamiento o una acción, como fumar o comer una ensalada de papas, una circunstancia como vivir cerca a un basurero.

La identificación de factores que se asocian con una enfermedad ayuda en la identificación de poblaciones de alto riesgo que pueden ser el blanco de actividades de prevención y control.

También orienta la investigación de las causas de la enfermedad.

Medidas de asociación

Exposición: es la fuente de trasmisión, agente infeccioso, químico, físico, intervención, fármaco, etc. que se supone relacionada con una enfermedad o estado de salud de interés.

Puede ser dañina (aumentar el riesgo) o beneficiosa (proteger o disminuir el riesgo).

Medidas de asociación

Medidas de asociación: riesgo absoluto

a+b+c+d =100 b + d = 75 a + c = 25TOTAL

a+ b = 40 b = 25 a = 15Factor Presente

c+ d = 60 d = 50 c = 10Factor ausente

TotalEnf. AusenteEnf. presente

Riesgo absoluto: incidencia en el grupo expuesto al factor

= número de casos

población expuesta

= a

a + b

= 15 = 0.375

40

Medidas de asociación: riesgo relativo

a+b+c+d =100 b + d = 75 a + c = 25TOTAL

a + b = 40 b = 25 a = 15Gestante fuma

c + d = 60 d = 50 c = 10No fuma

TotalPeso normal al nacer

Peso bajo al nacer

PRESENTE FUTURO

Medidas de asociación: riesgo relativo

a+b+c+d =100 b + d = 75 a + c = 25TOTAL

a+ b = 40 b = 25 a = 15Factor Presente

c+ d = 60 d = 50 c = 10Factor ausente

TotalEnf. AusenteEnf. presente

Riesgo relativo ó razón de riesgo: compara la incidencia en el grupo expuesto al factor con la del grupo no expuesto

= riesgo para el grupo de interés

riesgo para el grupo de comparación

= número de casos en los expuestos / total expuestos

número de casos en los no expuestos / total de no expuestos= a / a + b

c / c + d

= 15 / 40 = 0.375 = 2.25

10 / 60 0.166

Medidas de asociación: riesgo relativo

Mide la fuerza de la asociación:

Si RR = 1, el riesgo entre los expuestos y los no expuestos es el mismo, NO HAY ASOCIACION

Si RR > 1 el riesgo entre los expuestos es mayor que entre los no expuestos (ASOCIACIÓN POSITIVA)

Si RR < 1 el riesgo entre los expuestos es menor que entre los no expuestos (ASOCIACION NEGATIVA)

Razón de productos cruzados, odds ratio, razón de chances, razón de momios

Medidas de asociación: razón de productos cruzados

a+b+c+d =110 b + d = 60 a + c = 50TOTAL

a + b = 55 b = 15 a = 40Fumador

c + d = 55 d = 45 c = 10No Fumador

TotalNo cáncer pulmonar

Cáncer pulmonar

PRESENTEPASADO

Medidas de asociación: chance

Odds (chance): la probabilidad que un evento ocurra dividido entre la probabilidad que no ocurra.

Chance de los casos

= fumadores entre los casos

no fumadores entre los casos

= a

c

a+b+c+d =110 b + d = 60 a + c = 50TOTAL

a + b = 55 b = 15 a = 40Factor Presente

c + d = 55 d = 45 c = 10Factor ausente

TotalEnfermedad ausente

Enfermedad presente

Chance de los controles

= fumadores entre los controles

no fumadores entre los controles

= b

d

Medidas de asociación: razón de chances

Razón de chances: compara la chance de los casos con la de los controles

= chance para los casos

chance para los controles

= a / b = a * d

c / d b * c

= 40 * 45 = 1800 = 12

15 * 10 150

a+b+c+d =110 b + d = 60 a + c = 50TOTAL

a + b = 55 b = 15 a = 40Factor Presente

c + d = 55 d = 45 c = 10Factor ausente

TotalEnfermedad ausente

Enfermedad presente