asociaciÓn de clÍnicas acreditadas para la … · ejercicio de la prestaciÓn en coordenadas de...
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ASOCIACIÓNDECLÍNICASACREDITADASPARALAINTERRUPCIÓNVOLUNTARIADELEMBARAZO12
§ ACAI siemprehaapostadoporquelaprestacióndeAbortoProvocadofueseunaprestaciónpública.
§ Peronohasidoasípor:• Laambigüedaddelaleydel85.• Laobjecióndeconcienciadelos/asprofesionales,inseguridadjurídica.• Lafaltadeformación.
§ ActualmenteesunaprestaciónreconocidaporelSistemaNacionaldeSalud,perorealizadamayoritariamenteporloscentrosespecializadosparalaIVE,hoyconcertadosconlaSanidadPública
CIRCUNSTANCIASADMINISTRATIVASYSANITARIASENLAPRESTACIÓNDEABORTOPROVOCADO.
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§ Citainformativaprevia,queincluyeasuvezdiagnósticodeembarazoecográfico,informaciónsobremétodosdeIVE,susconsecuencias,legalidad,consejocontraceptivoposterior,etc..
§ Valoraciónmédicadelcaso(historiaclínicacompleta)esdecir,exploraciónginecológica,valoracióndepatologíasconcomitantes,alergias,antecedentespersonales,familiares,actualesyremotos.Yanestésica,siprocede.Análisisdesangrenecesarios.Valoraciónyclasificacióndeltipoderiesgodecadapaciente(ASA).
ATENCIÓNINTEGRALYMULTIDISCIPLINARENLOSCENTROSESPECIALIZADOS
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§ Valoraciónsocialopsicológicadelcasosiprocedeyacompañamientoemocionaldurantetodoelproceso.
§ Premedicación eIntervención,segúneleccióndelausuariaoindicaciónmédica,yaseaintervencióninstrumentalofarmacológica,dependiendodelassemanasdegestación,convaloracióndelasposibilidadesanestésicas.
§ Reposoorecuperaciónsegúneltipodeanestesiayseguimientoposteriorenelcentro.
ATENCIÓNINTEGRALYMULTIDISCIPLINARENLOSCENTROSESPECIALIZADOS
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§ Altarestringidacontratamientoyrecomendacionespostoperatorias.Consejo,prescripciónoimplantacióndeunmétodoanticonceptivo.
§ Seguimientodeposiblesincidenciasocomplicacionesposterioreshastalasiguientemenstruación.Conlaintencióndereforzaresteseguimiento,semantieneabiertaunalíneadeasistenciatelefónicaenloscentros,alobjetoderesolverdudas,temores,problemas…quelasusuariasnecesitensolventar.Servicioquesepresta365díasalaño,24horasaldía.
ATENCIÓNINTEGRALYMULTIDISCIPLINARENLOSCENTROSESPECIALIZADOS
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ALGUNOSFACTORESQUEIMPIDEN,ENELMARCODELALEGALIDAD,ELEJERCICIODELAPRESTACIÓNENCOORDENADASDESEGURIDADYCALIDAD.
EnelsistemadeSalud Decarácterpolíticoysocial
§ Faltadepersonalcualificadoy/oconcentraciónenáreasurbanasdelosdispositivosdeatención.
§ Utilizacióndemétodos inadecuadosodesfasados parainducirelaborto. Faltadeformaciónregladaycapacitación.
§ Medicalizar enexceso:aumentarlosrequisitos,laspruebascomplementarias,lostiemposetc.
§ Desmedicalizar excesivamente:trivializarelabortofarmacológico,descuidarelacompañamiento.
§ Actitudnegativadelpersonalde Salud.
§ Desconocimientodelaley.
§ Negativaaaplicarlaley.
§ Actitudesnegativassocialesanteelaborto.
§ Elestigmaylostemoresenrelaciónalaprivacidadyconfidencialidad.
§ Cómosepercibelacalidaddelaatención:esdecirelmiedoalaintervenciónylasmentirassobresusconsecuencias.
§ Garantizaronopor leylaprestaciónsanitariadelaborto,universal ygratuita.
§ Facilitarsuaccesoy/orestringirlo condificultadesburocráticas,etc.
§ Faltadeinformación públicasobre laleyylosderechosdelasmujeresenesaley.
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ELCASOFRANCÉSPorencargodelaMinistradeSanidadfrancesa,laDra.FrançoisLaurant,RepresentantedelaComisión"Salud,DerechossexualesyReproductivos"presentóuninformeal"ConsejoSuperiorparalaIgualdadentreHombresyMujeres”,enelqueseanalizabalasituacióndelabortoenFrancia.
EnesteseseñalanlosprincipalesproblemasquevivelaprestacióndeIVEenFrancia:§ DificultadesparaelaccesoalosserviciosdeIVE,con
disparidaddeaccesosegúnelterritorio.§ InformaciónpúblicasobreIVEdeficienteyerrónea.§ Disminucióndelaofertadecuidados,degradacióndela
acogida,pérdidadelanonimatoylagratuidad.§ Eleccióndelmétodoimposible.
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§ Lalegislaciónfrancesaexplicitademaneraclaraque“todoslosmétodosdebíanserpresentadosydiscutidosconcadamujerytodaslasmujeresdebíanobtenerelmétodoquehanelegido",sin embargohoyporhoyesepreceptolegalnoseestácumpliendo.
§ “laeleccióndelmétodo,señalabaLaurant,enel90%deloscasosesimposible”.
§ “Lainformacióndadaalasmujeresacercadelosdistintosmétodosnosonneutrales”y “losservicioshospitalarioshablandelmétodoqueprácticaynodelosotros”.
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ELCASOFRANCÉS
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¿PorquésehallegadoaestasituaciónenFrancia?§ Faltadeinterésprofesional,sobretodoenelámbito
público.§ Ausenciadevoluntadpolítica.§ Noformacióndelos/asprofesionales.§ Estigmaasociadoalaborto.§ Informacióndeficiente.§ Accesoprecario.§ Trabaseconómicasyadministrativasparaeldesarrollode
loscentrosespecializados.§ Y enmenormedidaobjecióndeconciencia.
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ELCASOFRANCÉS
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ENMUCHOSPAÍSES
§ Seincumplelaleyyseprivaalasmujeresdesuderechodeelección,porqueelaccesoalaIVEimplicanosoloaccederalaprestaciónensímisma,sinotambiénalmétodoconelquesedeseainterrumpirla.
§ Elmétodofarmacológiconosedesarrollaporquemayoritariamenteloprefieranlasmujeresoporqueéstasloelijanlibrementetrasrecibirunacorrectainformación,sinoporquelaspolíticassanitariasdelasAdministracionesPúblicaslodesarrollanpreferentementeevitandolaformaciónprofesional,perpetuandoelestigma,impidiendolanormalizacióndelabortoprovocadocomoprácticasanitaria
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219 mujeres, que corresponden al 22% del totalescogieron el método farmacológico.
NUESTROSDATOSALRESPECTO
El método instrumental, que se realiza con la técnicade aspiración con bomba de vacío, lo eligieron 784mujeres, es decir, un 78%.
InstrumentalSedación 48,5%
A.Local 51,5%
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DERECHOAESTARINFORMADA.PODERELEGIR
§ LaLeydeSSyR de2010dice:
«Todaslasmujeresquemanifiestensuintencióndesometerseaunainterrupciónvoluntariadelembarazo recibiráninformaciónsobrelosdistintosmétodosdeinterrupcióndelembarazo,lascondicionesparalainterrupciónprevistasenestaLey,loscentrospúblicosyacreditadosalosquesepuedadirigirylostrámitesparaaccederalaprestación,asícomolascondicionesparasucoberturaporelserviciopúblicodesaludcorrespondiente.»
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DERECHOAESTARINFORMADA.PODERELEGIR
§ Podemosafirmar:
“quelaspreferenciasydeseosdelasmujeresentran,muchasmásvecesdelasdeseables,encolisiónnosoloconlasmotivacionesdealgunos/asprofesionales,sinotambiénconlasrecomendacionesquesobrelastécnicasdeIVErealizanlasdiferentessociedadescientíficasyorganismosinternacionales.Inclusoenconfrontaciónconlaspolíticasdelasdistintasadministracionespúblicasygobiernos,másincentivadosenmuchoscasosporlacontencióndelgastoqueporelpropósitodepreservarlasaluddelasmujeresylacalidaddelaprestaciónsanitariadeaborto”.
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DERECHOAESTARINFORMADA.PODERELEGIR
PosicióndeACAI:§ Lamujerdebeserlibreparaelegirelmétodomásacordeconsuscircunstanciassociales,personales,íntimasysanitarias,trashabersidoinformadacorrectamenteydemaneraimparcialyverazsobreambosmétodosporprofesionalessanitarios.
§ Todos/aslos/asprofesionalesqueintervienendirectamenteenlaprácticasanitariadeabortoprovocado,debenestarformados/asentodosycadaunodelosmétodos.
§ Laactualleyprevélaformacióndelos/asprofesionalesenlastécnicasdeabortoprovocado,asícomo,laintroduccióncomomateriacurricularenlosestudiosdeMedicinayEnfermeríadelaprácticasanitariadeIVE.BastaríaportantoconcumplirlaLeydeSSReIVE.
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MIRARALFUTURO.PROPUESTAS
§ LaprácticasanitariadeAbortoProvocadodeberíarealizarseporprofesionalesintegrados/asenunidadesespecíficasespecializadasyquerespaldenestaintervención,requisitosquereúnenlasclínicasasociadasenACAI.
§ Estasunidadesespecíficasmultidisciplinaresdebenserintegradaspormédicos/as,ginecólogos/as,anestesistas,enfermeros/as,auxiliares,trabajadores/associales,psicólogos/as,psiquiatrasyabogados,alos/asqueesnecesarioformar.Unaapuestaquenosehacedehoyparamañana.
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MIRARALFUTURO.PROPUESTAS
§ Resultaimprescindibleabandonarlastécnicasobstétricasaplicadasalainterrupcióndelagestación,empleadasfundamentalmenteenelámbitopúblico:• legradofrenteaaspiración.• Inducciónfrenteadilataciónyevacuación.• Farmacológicofrenteainstrumental.
§ ElAbortoProvocadocuentacontécnicaspropiasprotocolizadas.Denohacerlodeestemodo,estaremosretrotrayéndonosatécnicasqueconviertenelAbortoenunprocesomenosseguro,doloroso,largoyangustiosoparalamujer.
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MIRARALFUTURO.PROPUESTAS
SedebentenderpuentesentreloscentrosactualesdeIVEylasanidadpública:
§ Formacióndeprofesionalesenestoscentrosoporestos/asprofesionales.
§ Continuidaddelaconcertaciónpúblicacomogarantíadecalidad,profesionalidad,equidadygratuidadparalamujer.
§ Continuidadasistencial,crearenelsistemapúblico,laatenciónmultiprofesional einterdisciplinarquetanbuenosresultadoshadadoenestos30años,“copiarelmodelo”.
§ TenderpuentesentreloscentrosdeIVE,lasanidadpúblicaylosserviciossociales.
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MIRARALFUTURO.PROPUESTAS
Encuantoalaleyactual.Creemosimportante:
§ PonerenprácticaydotardepresupuestoelTítuloIdelaley“DelaSaludSexualyReproductiva”:entodolorelacionadoconlaprevención,educaciónyaccesibilidad.
§ Revisarelperiododetresdíasdereflexión.
§ Regularlamayoríadeedadparaelabortodesdelos16años.
§ Regularlaobjecióndeconciencia.
§ ComitésClínicos:lamujerdeberíaserescuchadaporelcomitéclínicoquevaavalorarsucaso.
