asociación de hospitales de puerto rico - no están todos los que...

Develan tendencias en Salas de Emergencia Pediátricas

No están todos los que son, ni son todos los que están, pero HOSPITALES logra desentrañar varios aspectos

del laberinto legal que implica para la Isla

PG 22

PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO

FRANK R. DÍAZel nuevo rostro de PG 28

ACUERDO CON convierte a la AHPR en eje de compras grupalesde Premier Services PG 10

ÉXITO ROTUNDOConvención 2010 de la AHPR

PG 54.

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HOSPITALES2

AL CIERRE Anuncian nuevos proyectos de salud 8

ANTESALA Renovado acuerdo convierte a la Asociación

de Hospitales en eje de compras grupales 10 Millonaria inversión para récords electrónicos 12

MANEJO Y CALIDAD Tecnología, procesos y adiestramientos

Clave para eliminar errores en hospitales 14 Retos en manejo de hospitales 18 Alternativas para lograr mayor eficiencia 20

EN PORTADA Develan las tendencias

hacia una atención pediátrica singular 22

FORO FARMACÉUTICO Aricept

Nueva alternativa para pacientes de Alzhéimer 26

ES LA LEY Proponen límite de ganancia

en casos de impericia 27

RADIOGRAFÍA EJECUTIVA El nuevo rostro de ASES 28

MARCAPASOS Nuevas estrategias en beneficio

del turismo médico 30 Cardinal Health adquiere BioArtis 33 Orlando Health,

exitoso en tiempos de crisis 34

DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN Posible operar un “hospital verde” 36 Promueven incentivos energéticos 38

Producida y distribuida por:

Directora & Editora en JefeMigdalia Medina

RedacciónBrenda Vázquez

gina M. HernándezKareM alModóVar

TaMara esTrada

Editora InvitadaeVelyn oTero

Corrector de Estiloángel de león

Junta Editorial

Presidentelcdo. eduardo soToMayor

Presidente, Asociación deHospitales de Puerto Rico

lcdo. JaiMe Plá corTés

Directora Ejecutiva Asociadalcda. ruBy rodríguez

Director Creativoenrique carrión

TráficoJean carlos gonzález

nicHol negrón

Ventas María l. orTíz

yaHaira casTro

FotografíaHécTor Medina, Jr.

luis ruizBrenda Vázquez

ricardo alcarázserVicios coMBinados

Hospitales es publicada trimestralmente por la asociación de Hospitales de Puerto rico y producida por Media & Marketing Partners, co. queda prohibida la reproducción parcial o total de los artículos del contenido de esta publicación sin previa autorización. derechos reservados©. se aceptan colaboraciones, las mismas

deberán ser dirigidas a: editor, Media & Marketing Partners.

PO Box 19088, San Juan, PR 00910 • (787) 725-5253 • (787) 625-0925 • [email protected]

contenido:

P48

P12

NUEVO

P28

CONVENCIÓN AHPR 2010

HOSPITALES 3

PULSO ECONÓMICO Buscan reducir gastos hospitalarios 40 Llueven denegaciones

por documentación incompleta 42 Beneficios de préstamos HUD

para hospitales 43 Urgen plan educativo para el ICD-10 44

TENDENCIAS Más valorado el compromiso que las

destrezas, según estudio entre patronos 46

TECH-TIME Nuevos recursos para tecnología de salud 50 Récords electrónicos pasarán

por el escrutinio del FTC 52 Ricoh e Inmediata en alianza

para un mejor desempeño del sector salud 53

DIÁLOGO INTERNO Convención 2010 AHPR 54

GALERÍA Programa de colaboración tripartita, persigue

mejorar calidad en servicios 59

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Presidentelcdo. JaiMe Plá corTés

Presidente Electolcdo. Pedro gonzález

Ex presidente Inmediatolcdo. alfredo e. VölcKers

Vicepresidente Inst. Sin Fines de Lucrolcdo. Jorge l. MaTTa

Vicepresidente Inst. con Fines de Lucro

dr. carlos Blanco

Rep. Socios Individualeslcda. norMa Torres delgado

Rep. Miembros Asociadosnélida góMez

Delegado AHAlcdo. enrique Vicéns

Asesor Legallcdo. salVador e. roVira

Directora Ejecutiva Asociadalcda. ruBy rodríguez

JunTa de direcTores

Vicepresidente Inst. Gubernamentaleslcda. sylVeTTe lloVeT

Tesorerolcdo. guillerMo MarTin

Secretaria lcda. norMa Torres

Vocaleslcda. WalesKa cresPolcdo. enrique Vicéns

lcdo. Juan carlos Marcialdr. JaiMe riVera dueño

lcdo. fernando alarcónlcda. Myrna Boissén

CONVENCIÓN AHPR 2010 P54

HOSPITALES4 Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico

Mensaje del Presidente

L a nueva ley federal de reforma de salud, ‘Patient Protection and affordable care act’, PPaca, por sus siglas en inglés, es el cambio más significativo en la presta-

ción de servicios de salud desde la aprobación de los programas de Medicaid y Medicare. de hecho, hay quienes argumentan que la nueva ley represen-ta un reto mayor, ya que trasformará la prestación de servicios de salud durante la próxima década.

entre los retos inmediatos que tendremos que afrontar durante el 2011 podemos destacar la ne-cesidad de ejercer liderato para el manejo de los cambios que requerirá la implementación de la re-forma federal de salud. las instituciones hospita-larias deben desarrollar destrezas en el manejo de cambio, el componente técnico de la estrategia del cambio, y el liderazgo para poder implantar los re-querimientos que les impondrá la nueva ley federal. es importante también destacar el componente hu-mano/cultural de la estrategia del cambio, ya que en esencia es un cambio en la cultura organizacional de los hospitales.

otro aspecto importante que quiero destacar tiene que ver con los esfuerzos por mejorar la calidad de los servicios y la seguridad de los pacientes. esto es algo que amerita alta prioridad porque tanto el gobierno, como las aseguradoras y los propios pa-cientes lo están reclamando. sobre esto, los hospi-tales tienen que demostrar transparencia en sus ope-raciones, y hacer claro a sus constituyentes cómo es que funcionan y cuáles son las medidas de calidad y seguridad que se llevan a cabo. es bueno destacar que varias investigaciones han demostrado que los índices de calidad y de seguridad del paciente son más altos en aquellas organizaciones donde las Jun-tas de directores y la administración apoyan estos esfuerzos. nuestros hospitales tienen que estar fa-miliarizados con las herramientas de calidad que tienen disponibles, y deben utilizarlas al máximo.

sabemos que nuestra industria opera con grandes limitaciones financieras. Es por esto que, al igual que el reto que tenemos de mejorar la calidad y la seguridad del paciente bajo la reforma de salud, otro reto lo constituye el aumento en la producti-vidad y el control de costos. es importante que nos familiaricemos con las herramientas de productivi-dad y las apliquemos en nuestros hospitales.

Para concluir, quiero entrar en un tema que con-sidero de vital importancia para el próximo año y la nueva década que comenzamos. Me refiero al aspecto de la política pública. no hay dudas de que el rol del gobierno va a crecer bajo la reforma de salud. es por lo tanto primordial que tomemos una postura más activa en los asuntos públicos, en par-ticular con los procesos legislativos, tanto a nivel federal como local. Tenemos que familiarizarnos con los asuntos específicos que nos afectan como industria, y debemos involucrar a nuestras Juntas de directores, facultades médicas, cuerpo de em-pleados y líderes comunitarios para elevar nuestra voz en busca de obtener los recursos adecuados para la prestación de servicios de salud. en nuestro caso en particular me propongo durante el 2011 es-timular la aprobación de una ley de impericia Mé-dica que nos ofrezca una mejor opción ante lo que tenemos al presente. sobre estos puntos cuento con el apoyo de todos ustedes para que nuestra asocia-ción siga ejerciendo el liderato de nuestra industria y estemos preparados para afrontar los retos de la nueva década.

Muchos saludos.

Lcdo. Jaime Plá CortésPresidente / AHPR


estimados lectores:

L lega a ustedes HosPiTales en nuestra última edición de 2010. repasamos algu-nos eventos de este año y nos preparamos para iniciar un nuevo año. nuevo en mu-

chos aspectos, pues viene acompañado de estrictas regulaciones, novedosas alianzas, una abarcadora reforma e infinidad de retos.

asimismo, nuevos retos se plantearon durante la pasada convención de la asociación de Hospi-tales de Puerto rico. retos que nos llevarán a ser más costo efectivos, a lograr mejores condiciones laborales y a la vez, proveer mayor seguridad para los pacientes. en esta edición compartimos con ustedes las reseñas de muchas de las conferencias, reuniones plenarias, y talleres que se ofrecieron durante nuestro evento anual, el cual además de concurrido, estuvo repleto de valiosa información para todos los componentes de la industria de la salud en la isla. en nuestras páginas los líderes gubernamentales y reconocidas figuras de nuestro gremio exponen y discuten asuntos de vital im-portancia como legislación y proyectos de salud, los cambios en casos de impericia, incentivos eco-nómicos, iniciativas ecológicas y turismo médico, así como alternativas de tratamiento para los pa-cientes. Definitivamente, lo planteado durante la convención provocará grandes transformaciones.

Transformaciones como las que se gestan en el área de cuidado pediátrico. la atención médica a quienes representan el futuro de nuestro país sigue evolucionando a pasos agigantados y alcan-za sorprendentes niveles de excelencia. conozca las tendencias en este campo con nuestra historia de portada.

carta de la directora

igualmente sorprendentes son los hallazgos que arrojó un revelador estudio que hace una radiogra-fía de la excelencia que busca un patrono al contra-tar un empleado. ¿cómo quedan posicionadas las profesiones relacionadas a la salud? entérese en esta edición de HosPiTales.

conocerá los detalles del acuerdo entre nuestra asociación y Premier services, lo que le convierte en enlace directo con los proveedores de servicios y provee herramientas para continuar trabajando con altos niveles de calidad y la obtención de sus-tanciales ahorros.

ante el umbral de un nuevo año, y de cara a una nueva década, no quiero dejar pasar la oportuni-dad para desearles un 2011 lleno de paz y sabidu-ría para enfrentar con entereza los retos que se nos presentarán en el futuro inmediato.

que tengan un buen año y sobretodo mucha salud.

Migdalia Medina Directora / Revista Hospitales

Hospital del MaestroInnovación en el servicio

y calidad humana

“Te

Cui

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osde corazón”

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En el Hospital del Maestro el equipo de médicos, enfermeras, terapistas y personal de apoyo hacen la diferencia en la calidad y atención en todos y cada uno de nuestros departamentos de servicio.

Nos emociona encontrarnos en un proceso dinámico de renovación al añadir más tecnología en nuestros ofrecimientos, con la entrada del servicio de MRI y cateterismo. Nuestra estructura física está en constante remodelación para beneficio de nuestros pacientes y visitantes. Cada día reafirmamos nuestro compromiso de excelencia del servicio.


AL CIERRE

El comisionado de seguros de salud de Puerto rico, ramón cruz, presentó nue-vos proyectos para mejorar los códigos de salud de la isla, durante su participación

en el almuerzo de navidad para los miembros de la asociación de Hospitales de Puerto rico, celebra-do en el hotel la concha, del condado.

dichos proyectos estarán basados en la legisla-ción de la asociación nacional de comisionados de seguros, grupo que regula la industria de los seguros de estados unidos y sus territorios, quie-nes visitarán la isla durante el 2011 para celebrar su convención anual en el sheraton Puerto rico Hotel and casino convention center.

según el comisionado, las enmiendas al código, que se encuentran en la etapa de ser revisadas du-rante las vistas públicas de la cámara de repre-sentantes, regularán de manera más efectiva los seguros de salud en Puerto rico y se ajustarán a las necesidades actuales.

“estamos trabajando en cómo atender asun-tos esenciales como los medicamentos recetados desde el punto de vista del asegurador. También mejoraremos las auditorías de reclamaciones para verificar si las facturas corresponden con los ser-vicios prestados, porque esta área está por la libre. Hay que nivelar el terreno y uno de los sectores más afectados en este tipo de intervención son los hospitales”, comenta cruz.

en el caso de las medicinas, se pretende prohi-bir el cambio de formulario, limitaciones de dosis, cambios en las terapias y los deducibles de las cu-biertas. la disponibilidad de cobertura de un plan médico para pequeños y medianos empresarios,

anuncian nuevos proyectos de salud

también se está considerando como una opción adicional en el nuevo código, con la colaboración de la administración de seguros de salud de Puer-to rico (ases).

Por otro lado, se discute la prohibición del uso de la cláusula discrecional, ya que se entiende que un servicio pactado en un contrato debe contar con un compromiso, y no con la alternativa de discreción que depende de la conveniencia del caso.

“otra área que hay que atender es el seguro de cuidado prolongado que es dirigido a las personas que no pueden valerse por si mismos. Hay que atender las necesidades de estas personas, quienes necesitan regulación para saber qué servicios pue-den recibir y cuáles no”, informa el comisionado.

el futuro código regulará el pago puntual, las per-sonas no asegurables y el mecanismo para su elec-ción, terceros administradores, normas de planes grupales y pólizas, además de la revisión de tarifas y formularios. los derechos de cubierta médica de niños recién nacidos y adoptados para que puedan acogerse a un plan de salud, también serán revisados.

“estamos atendiendo las situaciones más impor-tantes del sector de los seguros de salud como las primas en Puerto Rico, para el beneficio tanto de los pacientes, como de las aseguradoras y sociedad en general”, puntualizó.

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Por: BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

Ramón Cruz, Comisionado de Seguros de Salud de Puerto Rico

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Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto RicoHOSPITALES

dISEñO y COnSTRuCCIón

Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto RicoHOSPITALES10 Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico

AnTESALA

L a asociación de Hospitales de Puerto rico renovó su acuerdo con el grupo de com-pras Premier services (parte del greater new york Hospital association), para con-

tinuar proveyendo a sus miembros el acceso a los recursos que necesitan con la calidad que exige la industria y con ahorros de entre 30% y 40% del precio original de compra. esta medida se tomó luego de que el great-er new york Hospital association, organi-zación que antes proveía este servicio a los hospitales en Puerto Rico, cerrara su ofici-na local a mediados de este año.

“a diferencia del contrato que existía anteriormente, este contrato convierte a la asociación de Hospitales de Puerto rico en el enla-ce directo entre los proveedores de estos servicios y los miembros de nuestro gremio, lo que nos permiti-rá ayudarlos con más eficiencia. Esto lo lograremos ofreciéndoles mejores precios, así como acceso a una diversidad de produc-tos a los que muchos no tenían antes”, dijo el licenciado Jaime Plá cortés, presiden-te de la asociación de Hospitales de Puerto rico.

“además, con la renovación de este contrato se crea la necesidad de tener una persona clave en la asociación de Hospitales de Puerto rico, que se encargue de manejar todos estos beneficios y servir a nuestros miembros con la calidad que se mere-cen”, añadió Plá cortés.

Plá Cortés confió esta tarea en el licenciado

enrique Baquero navarro, nombrándolo director ejecutivo asociado, a cargo de desarrollo y edu-cación, de la asociación de Hospitales de Puerto rico.

“la gente lo conoce y lo respeta. entre sus labo-res, el licenciado Baquero navarro dedicará buena parte de su labor a dar seguimiento y más acceso a contratos, tanto nuevos como existentes, para obte-ner más y mejores beneficios para nuestros asocia-dos. de igual forma, se encargará de organizar se-minarios a compradores sobre productos, técnicas y opciones de compra, y de educarles en cuanto a los procesos de subasta”, dijo Plá cortés.

Por su parte, Baquero navarro se expresó con respecto a la renovación del contrato con Premier services y su nuevo rol dentro de la asociación.

“al renovar este acuerdo, la asociación asume el rol de partidario de nuestros miembros, velando directamente por sus intereses. la combinación de nuestros hospitales miembros con Premier services

nos da una ventaja competitiva que no está disponible con ningún otro grupo”, dijo.

“nuestro objetivo con este acuerdo es alcanzar mayor eficiencia en com-pra, balanceando los elementos de pre-cio y calidad. un problema común en la industria es que se obtienen produc-tos a precios bajos, pero sacrificando la calidad. al involucrarse la asociación,

pretendemos crear un proceso de validación que le brinde a nuestros miembros la confianza de que el producto que están adquiriendo es de una calidad que responde a los estándares establecidos en la industria”, añadió Baquero navarro.

Plá Cortés enfatizó en que los beneficios que obtienen los miembros a través de este acuerdo, no están disponibles mediante otros grupos. “este acuerdo representa el grupo de compra oficial de la asociación de Hospitales de Puerto rico”, señaló.

en cuanto a lo que representa la renovación del contrato para la asociación de Hospitales de Puer-to rico, Baquero navarro calificó el desarrollar el programa de compras como una “prioridad inme-diata” de la asociación. además, indicó que una de

Por GINA M. HERNÁNDEZ

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Lcdo. Jaime Plá Cortés, presidente AHPR

renovado acuerdo convierte a la asociación en eje de compras grupales

HOSPITALES 11

AnTESALA

Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico

las metas de la asociación, es convertirse “en el eje central donde se genera la economía de escala para la adquisición de equipos y materiales para los so-cios, siendo éste solo uno de los beneficios, generar mucha economía de entrada”.

en cuanto a la parte educativa, Baquero nava-rro adelantó que entre sus proyectos está fomentar firmemente un mayor desarrollo de la industria, mediante la creación de becas y/o concesiones para financiar estaciones de investigación.

El Lcdo.Jaime Plá Cortés, presidente de la Aso-ciación de Hospitales de Puerto Rico, anunció el nombramiento del Lcdo. Enrique Baquero

navarro como director ejecutivo asociado a cargo de desarrollo y Educación. El Lcdo. Baquero posee un extenso historial de servicio en la industria de la salud, donde ha ocupado posiciones como Principal Oficial Ejecutivo en varias instituciones hospitalarias, director del Programa Graduado de Maestría en Ad-ministración de Servicios de Salud de la universidad de Puerto Rico, consultor en administración de salud y como Presidente de Cyber Tech, Inc.

Baquero navarro es también fundador del Instituto de Administración y Política de Salud, donde llevó a

cabo el primer estudio com-prensivo del sistema de salud de Puerto Rico, bajo un acuer-do con el departamento de Salud federal, titulado “Coor-dinating Healthcare Reform with the u.S. Territories: The Case of Puerto Rico”.

El Lcdo. Baquero posee una Maestría en Administración de Servicios de Salud de la universidad de Puerto Rico, estudios post-graduados en Administración Pública y está certificado como Fe-llow del American College of Healthcare Executives.

Tanto Plá cortés como Baquero navarro apro-vecharon la ocasión para exhortar a los adminis-tradores de hospitales que aún no pertenecen a la Asociación, a que se afilien.

“Más allá de hospitales, queremos extender la in-vitación de membresía a otras organizaciones rela-cionadas a los servicios de salud, como los centros primarios de salud, por ejemplo”, añadió Baquero navarro.

BAQUERO A CARGO DE DESARROLLO Y EDUCACIÓN

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AnTESALA


una vez se implemente el moderno sistema de información, los proveedores que deseen tener el servicio podrán obtenerlo sin ninguna inversión. “nuestra ganancia será la reducción de errores que a largo plazo nos traerá ahorros significativos. De esta manera, bajamos los costos y podemos enfoca-mos en brindarle a nuestros clientes un servicio de calidad”, explicó Josh Valdéz, presidente de Mso.

BeneficiosValdéz aseguró que por medio del “software”

será mucho más sencillo compartir el historial mé-dico de los pacientes entre doctores y hospitales, para tener un cuadro más claro de la complejidad de cada caso y atenderlo de la manera requerida. el propósito es obtener información detallada de datos y la complicada escritura de los médicos.

La empresa Mso of Puerto rico invertirá en la isla $5 millones de dólares para la creación de una infraestructura efectiva que permita implementar el sistema inno-

vaMd Hie Hub, el primer “Health information exchange” (Hie), dirigido al uso de récords elec-trónicos por profesionales de la salud.

Mso de Puerto rico que se encarga de admi-nistrar MMM en la isla, entre otros servicios, im-plementará el nuevo sistema en colaboración con la compañía dell que se encargará del manteni-miento del portal. Mso comenzó a ofrecer sus servicios a proveedores de salud y hospitales del País, para convertir a innova Md en una solución que facilite que el personal médico obtenga la in-formación clínica del paciente de una manera más rápida y efectiva.

Millonariainversión

para récords electrónicosPor BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

Fernando Mora, vicepresidente de Conectividad de MSO

Josh Valdéz, presidente de MSO, compañía que ofrece apoyo administrativo a grupos médicos

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en los estados unidos anualmente mueren cerca de 98 mil pacientes a consecuencia de errores en la documentación médica y en Puerto rico menos del 6% utiliza alguna tecnología de información médi-ca, por lo que en muchos casos no existe un meca-nismo seguro para intercambiar y almacenar data.

“con el uso de los récords médicos electróni-cos se mejora el sistema de comunicación y se complementa el intercambio de información entre médicos y personal de clínicas, laboratorios y far-macias”, comentó fernando Mora, vicepresidente de conectividad de Mso.

el portal de innovaMd Hie HuB también les permitirá a los pacientes guardar y revisar sus ré-cords médicos electrónicos, comunicarse con su proveedor a través de una plataforma segura y

mantenerse al tanto de su historial clínico y ruti-nas médicas. además, los pacientes y proveedo-res de servicios de salud podrán intercomunicarse y compartir información sobre la condición de salud del paciente y tratamientos a seguir.

Seguridadsegún Mora, el sistema de data electrónica es

completamente seguro, ya que se rige por la es-tricta confidencialidad de leyes como HIPPA, por lo que los expedientes de los pacientes sólo con-tendrán la información que ellos autoricen. “el paciente es quien consiente la información y ade-más para un mejor monitoreo de los expedientes, el programa informa quién accede a la informa-ción y cuál es la razón para obtenerla”, aclara.

Portales de internet de MSO Puerto Rico e InnovaMD.

HOSPITALES



MAnEJO y CALIdAd

tecnología, procesos y adiestramientos

clave para eliminar errores en hospitales

L as organizaciones de alta confiabilidad (HRO, por sus siglas en inglés) han logrado evitar todas las

catástrofes médicas, aún dentro de escenarios donde los errores son normales.

Para charles Mowll, vicepre-sidente ejecutivo de la comisión Conjunta, la alta confiabilidad

conlleva ofrecer un excelente cui-dado de la salud, todos los días.

La teoría de alta confiabilidad está diseñada para organizacio-nes que trabajan con sistemas complejos, situaciones de alto riesgo, grados de incertidumbre y empleados que deben tomar deci-siones bajo presión o sin la infor-mación adecuada.

durante el seminario ‘The Transformation of Healthcare into a High reliability industry’, celebrado durante la convención anual de la asociación de Hos-pitales de Puerto rico, Mowll resaltó que ofrecer el 99.9% de excelencia, no es suficiente.

“debemos asegurar que los pacientes no se perjudiquen,

Por TAMARA ESTRADA DEL CAMPO

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MAnEJO y CALIdAd


reduciendo los errores que po-drían ser fatales y maximizando las defensas. esto se puede lograr con la intervención tecnológica, la redundancia de los procesos

importante en los hospitales de estados unidos. entre 5 a 10% de los pacientes hospitalizados se contagiaron con infecciones en el hospital, lo que representa dos millones de personas infec-tadas al año, 99 mil muertes y $4.5 billones en costos adicio-nales. de otra parte, los errores de medicación han afectado a 1.5 millones de estadounidenses anualmente. Mientras, en el 2008 los errores causados por procedi-mientos médicos hechos en el lado érroneo del cuerpo, resulta-ron en 116 casos reportados ante la comisión conjunta.

“Para lograr la alta confiabili-dad hay que reconocer que los procesos implementados en un hospital son complejos, inesta-bles e impredecibles. También los empleados deben tener la confianza de aportar una crítica constructiva sin que se les tache de absurdo”, sostuvo el ejecutivo.

y el adiestramiento al personal”, expresó Mowll.

en el 2009, la seguridad del paciente y la calidad del servicio fueron el segundo problema más


MAnEJO y CALIdAd

entre otras cosas, los hospita-les altamente confiables mantie-nen un servicio libre de fallas, mejoran la seguridad en los es-cenarios de alto riesgo y cons-tantemente analizan cómo po-dría fallar el sistema. además, están dispuestos a escuchar las malas noticias de parte de sus empleados.

“en la industria de la salud, todos tratan de ahorrar dinero y se olvidan de los procedimientos. el Modelo de Producción robus-ta (robust Process improvement) es un excelente vehículo para al-canzar la alta confiabilidad. Los acercamientos sistemáticos como lean y six sigma han sido exito-sos en muchas industrias”, señaló Mowll.

six sigma es un modelo esta-dístico que evalúa los defectos de un procedimiento para mejorar la calidad del servicio y lograr que haya menos de 3.4 errores por millón de oportunidades.

“utilizamos six sigma para ayudar a que la compañía sen-tara Healthcare viera una reduc-ción del 80% en sus errores. ya hemos adiestrado sobre 60 cintas negras que pueden aplicar six sigma”, informó Mowll.

sentara Healthcare ofrece a sus empleados una bonificación por sus esfuerzos en la preven-ción de errores. además, coor-dina iniciativas de seguridad y calidad, adiestra a los emplea-dos a trabajar en equipo y crea la cultura de trabajo idónea para indentificar las causas de los errores.

“la compañía celebra reunio-nes diarias a fines de mejorar el entendimiento de sus problemas. nadie es superior a nadie. Todo el mundo tiene la oportunidad de hablar y luego los supervisores y administradores llevan a cabo una ronda por las diferentes áreas y analizan la información recibi-da”, explicó Mowll.

Aportación de la Comisión Conjunta

en el 2009 la comisión con-junta estableció el centro para Transformar los servicios de salud (center for Health Trans-formation) dirigido a resolver los problemas más críticos de segu-ridad y salud de las instituciones acreditadas. los participantes del centro utilizaron un acercamien-to sistemático para analizar las fallas en algunos servicios y des-cubrir sus causas. además, desa-rrollaron una gama de soluciones específicas que hoy pueden ser utilizadas por otros hospitales.

la herramienta Targeted so-lutions Tool (TsT) es una apli-cación que guía a las organi-zaciones a través de diferentes procesos y mide su efectividad. el primer grupo de soluciones fue creado por ocho organizaciones

que trabajaron con el centro, para mejorar la higiene de las manos en los hospitales. en abril del 2009, el grupo se sorprendió al notar que su grado de cum-plimiento con esta variable pro-mediaba un 48%. sin embargo, en junio del 2010 alcanzaron un promedio de 82% que se sostuvo durante ocho meses.

“algunos módulos proveen hasta 42 soluciones, pero cada hospital puede rediseñarlos a su medida. es un servicio gratis para los hospitales acreditados por la comisión conjunta”, pun-tualizó Mowll.

el TsT también ofrece solu-ciones para las infecciones qui-rúrgicas y cirugías hechas en el lugar érroneo, entre otras. Para información visite www.cen-terfortransforminghealthcare.org.


MAnEJO y CALIdAd

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En el 2006 se realizó la más reciente actua-lización del plan que evalúa cómo lograr que una institución hospitalaria se coloque en una posición ventajosa ante los nuevos

retos económicos y mediante un nuevo sistema fi-nanciero de salud que integre una estricta calidad del servicio al paciente.

esta información le ha servido de base a muchas instituciones de la salud que han aprovechado las recomendaciones más relevantes de este sistema para fortalecer su negocio, como es el caso de la red de los ocho hospitales de Kettering Health net-work, en ohio, empresa que cuenta con el 48% de penetración del mercado del sector. Mediante la nueva data, y a pesar de la crisis económica, estos hospitales lograron detectar las dificultades de la

institución para transformarlas y crear un mejor plan de desarrollo.

“los problemas más grandes que encontramos eran que el movimiento del paciente a través del sistema era poco organizado y carecíamos de la debida coordinación de cuidado médico. Por otro lado, no todos los doctores sabían cómo integrar-se a la red de nuestros hospitales, por lo que les ofrecimos alternativas para lograrlo”, explicó el licenciado frank Pérez, director ejecutivo de Ket-tering Health network, quien fue orador en la con-vención anual de la asociación de Hospitales de Puerto rico.

luego de detectar algunas fallas en el sistema hospitalario, la reconocida red de hospitales co-menzó a trabajar con un sistema computarizado de

Desde la izq.: Javier Llanos, de la Oficina de Puerto Rico en Washington; Lcdo. Jaime Plá, presidente de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico; Luis Maldonado, de Millenium; el Lcdo. Frank Pérez, de Kettering Health Network; y el Dr. Lorenzo González, secretario del Departamento de Salud de Puerto Rico.

retosen manejo de hospitales

Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

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MAnEJO y CALIdAd


calidad, seguido de la elaboración de un plan para integrar el área médica con la administrativa. Tam-bién se desarrollaron servicios a la comunidad para evitar la emigración de pacientes a otras regiones. estas alternativas fueron efectivas y lograron me-jorar el funcionamiento de la empresa, lo que ha beneficiado tanto a la administración de los hospi-tales como a sus pacientes.

Otros puntos de vista la idea de buscar, analizar y crear nuevos estilos

para lograr un manejo más eficiente de los sistemas de salud, también la comparte el doctor lorenzo gonzález, secretario del departamento de salud de Puerto Rico, quien cree firmemente en la creación de alianzas entre los profesionales de la salud para lograr soluciones que beneficien a todas las partes.

“Hay que crear iniciativas de calidad y salir de lo tradicional sobre la manera cómo practicamos Me-dicina y cómo se realizan negocios. nuevas ideas para atraer clientes, como la creación de paquetes que incluyan cirugías y tratamientos post operato-rios. Hay que dejar atrás las dificultades y resolver los problemas de salud del País”, señaló el secretario.

Por otro lado, Javier llanos, asesor de estrate-gias políticas de Puerto rico federal affairs ad-ministration, añadió que para que la industria de

los servicios de salud sea exitosa es necesario tener una visión clara de hacia dónde se dirige y trabajar en colaboración con otros países cercanos.

“debemos pensar en un término global uniéndo-nos al caribe y a las comunidades latinas que poda-mos servir y con las cuales podamos crear nuevas industrias para capitalizar. Hay que observar los errores que nos cuestan mucho dinero y observar la política pública de estados unidos. Hay que tener las prioridades claras para invertir y capitalizar en esas oportunidades”, opinó llanos.

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MANEJO Y CALIDAD

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Para realizar un plan estratégico exitoso con el propósito de alcanzar mayor eficiencia dentro de las instalaciones de un hospital, se deben concentrar los esfuerzos en ana-

lizar los puntos que distinguen a la institución, dónde está posicionada dentro del mercado, rendi-miento actual y hasta qué punto se quiera llegar de acuerdo a las metas futuras.

“Se debe analizar la comunicación interna, la coordinación y procesos establecidos, además de diseñar programas de capacitación basados en un análisis de las expectativas del cliente. Es necesa-rio que el hospital tenga una cultura disciplinaria,

compromiso y reglas flexibles”, indica el licen-ciado Pedro González, director ejecutivo del Ashford Presbyterian Community Hospital (El Presby).

Según el licenciado, para lograr el éxito es im-portante establecer un plan de ejecutoria para cada área principal que tome en cuenta las expectativas del cliente, alcance de los servicios, mejor práctica y resultados esperados. Además, debe definir los conceptos operacionales claves relacionados a la atención al cliente, creación de zonas de servicios, aspectos de cuidado clínico, sistemas de adquisi-ción y distribución de servicios.

para lograr mayor eficienciaPor BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

Alternativas

HOSPITALES 21

MAnEJO y CALIdAd


El éxito de El Presbyen los pasados siete meses, esta institución se

sometió a un riguroso programa con la ayuda de un grupo de planificación multidisciplinaria, que incluyó a los líderes del hospital, personal médico, recursos informáticos, recursos huma-nos y financieros, para poder identificar la manera más adecuada y viable de re-ducir gastos operacionales y satisfacer las necesidades de los pacientes.

Primero se analizó el flujo de pacientes, tiempo de espera, atención de médicos, enfermeras y cumplimiento de las horas de cuidado. También se verificó la logística del re-gistro del paciente y tiempo de espera en admisio-nes, así como el tiempo de entrega de evaluaciones. luego de este primer paso, se comenzaron a reali-zar auditorias trimestrales y se redujo la nómina.

“Así se identificaron líderes, se cambió la cul-tura organizacional, se controlaron gastos y esta-días innecesarias en la institución, se incrementó el nivel de satisfacción del cliente y se optimizó el movimiento de camas. Hubo un ajuste contractual y el hospital comenzó a proyectarse como una ins-titución a la vanguardia”, explica el ejecutivo.

Para lograr las metas trazadas por la administra-ción, se identificó claramente cuál es la visión para alcanzar las expectativas del hospital, se desarro-llaron principios para la creación de nuevas estra-tegias y objetivos. Luego se identificaron oportu-nidades de crecimiento y se establecieron metas

proyectadas en el impacto del volumen de los servicios y costos. los esfuerzos fueron dirigidos a satisfacer al cliente y elevar el ánimo de los empleados, au-mentando su productividad.

“Analizamos gastos, identificamos áreas de ahorro e implementamos un plan de acción, monitoreo y medición de

resultados. se evaluaron las cuentas por pagar, ór-denes de compra, facturas, estados financieros, se establecieron áreas de oportunidad y se comenzó a realizar mercadeo externo”, señaló gonzález.

El resultado del plan fueron ahorros significati-vos, optimización del retorno de inversión, nuevos análisis de inventarios y metodologías para nego-ciación. en tan solo siete meses, el Presby logró disminuir sus gastos 1% en el sector médico qui-rúrgico, 7% en gastos de oficina, 21% en labora-torios, 9% en farmacia, 18% en limpieza, 19% en dietas y 5% en seguridad.


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HOSPITALES Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto RicoHOSPITALES



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Millones de niños y adolescentes requie-ren algún tipo de cuidado de emergen-cia anualmente. las emergencias y el tratamiento pediátrico tienen particu-

laridades, como las tiene cualquier otro mercado, con la gran diferencia de que estamos hablando de una población con una gran vocación de fu-turo, en la que descansa -en momentos críticos- el devenir de los que pasan a formar las nuevas generaciones.

Tendencias en el mercado“las tendencias a nivel global en los países de

alto desarrollo apuntan a tener servicios espe-cializados en el área de emergencias pediátricas,

develan las tendenciashacia una atención pediátrica singular

Por EVELYN OTERO FIGUEROA

Manatí Medical Center

favoreciendo la presencia de médicos especiali-zados en ese campo o al menos con médicos que tengan vasta experiencia en el mismo. de hecho, no sólo en las grandes instituciones terciarias de la nación sino también en los hospitales de nivel se-cundario, los servicios de emergencias pediátricas los están separando de los servicios de emergen-cias general, creando facilidades físicas para di-chos pacientes, explicó a HosPiTales el doctor rafael gonzález, director de servicios Médicos de la sala de emergencias Pediátricas, del ashford Presbyterian community Hospital (el Presby).

Hay diversas formas de separar los dos tipos de emergencias, las pediátricas de las de adultos. el doctor gonzález comenta que “lo hacen creando

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espacios dedicados al paciente pediátrico dentro de las unidades ya existentes o creando nuevas faci-lidades dentro del hospital, e incluso varias insti-tuciones han decidido hacer hospitales pediátricos completos respondiendo a la demanda de servicios”.

de igual forma, el director médico de la sala de emergencias Pediátricas del Hospital HiMa - san Pablo en Bayamón, el doctor luis r. salgado Díaz, reafirma la misma tendencia: “La tendencia en el cuidado pediátrico de emergencia es hacia se-parar las salas de emergencia de adultos de las de-dicadas a los pacientes pediátricos, por lo general hasta los 21 años. sin embargo, algunas salas limi-tan el servicio hasta antes de cumplir los 18 años. en Puerto rico, la tendencia de dividir las salas de emergencia ha tenido más auge que en estados unidos. Tan es así que casi todos los hospitales de una manera o de otra tratan de mercadear sus servi-cios de emergencia de manera individual”, resume el galeno a HosPiTales.

“la tendencia global es a la introducción de un sistema de documentación informática y segui-miento electrónico”, afirma el doctor Juster Torres, director administrativo de la sala de emergencias Pediátricas del Manatí Medical center. la implan-tación de la primera fase de su sistema de expedien-te médico electrónico les permitió “realizar órdenes médicas y ver los resultados de laboratorio electró-nicamente, y poder así agilizar el movimiento de pacientes en nuestra sala de emergencias Pediátri-cas”; la próxima etapa les permitirá “ver imágenes radiográficas vía electrónica”, asegura el médico.

“Hace 20 años, los servicios de emergencias pe-diátricas se brindaban por pediatras dedicados a

ese servicio; hoy la tendencia es a tener, en la me-dida posible, médicos formalmente entrenados en ese campo. otro nuevo enfoque en los centros que establecen servicios de emergencias pediátricas es el de procurar cierto de grado de entrenamiento en su personal para atender a pacientes de trauma, al menos a nivel primario y/o secundario”, advierte el doctor gonzález, de el Presby.

la atención de urgencias pediátricas no sólo des-cansa en la experiencia en el tratamiento médico, sino en otros factores que contribuyen a que se pue-dan realizar óptimamente, como son las instalacio-nes en las que se practica esta especialidad médica.

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auxilio Mutuo proclama que “cuenta con la mejor sala de emergencias Pediátricas. encontrará que nuestra sala es la más avanzada en adelantos y téc-nicas para el manejo del dolor. la sala más grande y cómoda de Puerto rico, cuenta con la experiencia de la doctora Maribel rodríguez Martínez, emer-gencióloga pediátrica, y junto a ella, un equipo in-terdisciplinario de salud”, según información ofi-cial provista por Vanessa Marzán Toro, directora de relaciones Públicas y Publicidad del hospital. además, dijo que “ofrece servicios 24 horas, siete días de la semana; y cuenta con el respaldo de dos pisos dedicados a Pediatría, intensivo neonatal e intensivo pediátrico”.

San Jorge Children’s Hospital

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n San Jorge Children’s Hospitalen 1989, el san Jorge children’s Hospital se

convirtió en el primer hospital privado especia-lizado en niños. “actualmente somos el único ‘stand alone private children’s hospital’”, reveló el licenciado domingo cruz, vicepresidente de operaciones del san Jorge children’s Hospital. agregó que tienen “la única sala de emergencias pediátricas privada atendida solamente por pedia-tras las 24 horas y dirigida por una emergencióloga pediátrica”.

“el san Jorge children’s Hospital sigue marcan-do la historia luego de 20 años como pioneros en la industria de la salud Pediátrica. nuestra planta física está en un proceso de ampliación que nos ubicará como la más moderna y grande en Puerto rico”, aseguró el licenciado cruz a HosPiTa-les. con una inversión de $8 millones (de un total de $25 millones), una expansión reciente incluyó “un departamento de cuidado de emergencias Pe-diátricas totalmente nuevo en el primer piso, con acceso directo desde la plaza de entrada y el área del vestíbulo, y con acceso directo para las ambu-lancias. este departamento ofrecerá un área de es-pera segura, entretenimiento para niños mientras esperan con áreas de juego, privacidad, amplias facilidades, rápida evaluación bajo el concepto de no dolor, admisiones, cuidado de ‘fast track’ (un sistema de agilización de la atención, que asigna un área y personal, generalmente separados del resto de la unidad, para la atención de los pacientes menos graves), examen del médico primario, ex-pediente médico electrónico, área exclusiva para cuidado respiratorio, un área con 32 espacios de exámenes y áreas de tratamiento cardíaco, ortope-dia, trauma especial, aislamiento y salones de des-contaminación”, informó el licenciado cruz.

en el san Jorge children’s Hospital “nuestros tiempos de espera en ser vistos por un médico son

de menos de una hora y por ‘triage’ (un sistema de clasificación de la Medicina de emergencias y desastres para priorizar la atención) de cinco minu-tos”. el “personal médico y de apoyo tiene sus cur-sos de resucitación o reanimación cardiopulmonar (cPr, por sus siglas en inglés) así como el Pals (Pediatric advanced life support). gran parte de nuestro personal tiene más de diez años con noso-tros”, expuso cruz a HosPiTales.

n El Presbyuno de los hospitales más antiguos en opera-

ciones, con 110 de años de existencia, el Presby (ashford Presbyterian community Hospital) dice en su portal que fue “la primera institución hospi-talaria en Puerto rico que abrió una sala de emer-gencias pediátricas abierta las 24 horas”.

“el servicio de sala de emergencias Pediátrica (seP) en el Presby ofrece un área dentro de la uni-dad de sala de emergencia general dedicada sólo a Pediatría, con un staff de enfermeras mayormente dedicadas al paciente pediátrico. ofrece un servicio médico por médicos pediatras dedicados al campo de emergencias pediátricas, contando con los cur-sos y entrenamiento para atender prácticamente todo tipo de emergencia en la población pediátri-ca. contamos con médicos pediatras dedicados a seP 24 horas al día, y un personal de enfermería diestro en el manejo de esta población.”, refiere el doctor gonzález.

la seP “consiste en una unidad con seis cubí-culos para observación y tratamiento, un cubículo para tratamiento agudo o crítico, un cuarto para procedimientos y manejo de trauma, y una sala de espera para uso exclusivo de los pacientes pediátri-cos. ya que la sala pediátrica está dentro de la sala general, en los momentos de alto volumen algunos de los cubículos de observación del área general se asignan a Pediatría”. además, ofrece “el mismo nivel de cuidado que otros hospitales dedicados sólo a niños pueden ofrecer”, aseguró.

“nuestra seP en el Presby esta preparada para atender casos de trauma a nivel primario y secunda-rio, pero para todo aquel caso de nivel terciario que pudiera llegar nuestro personal médico tiene la ca-pacidad para estabilizar a ese paciente y prepararlo para ser transferido a una unidad terciaria. conta-mos, además, con un equipo de intensivistas pediá-tricos en el hospital que nos brinda apoyo cuando así se requiere”, afirmó el doctor González.

n Hospital HIMA - San Pablo, Bayamón “las salas de emergencia Pediátricas del grupo

HiMa – san Pablo utilizan sistemas de ‘Triage’ para identificar los pacientes que requieren aten-ción médica inmediata y poder darles la prioridad

Hospital HIMA - San Pablo, Bayamón

HOSPITALES 25

En PORTAdA


necesaria. Todas están atendidas por especialistas en Pediatría con ‘back up’ de emergenciólogos para los casos de trauma donde es necesario com-plementar el cuidado del pediatra general”, confió a HosPiTales el doctor salgado díaz.

“cuenta con subespecialistas pediátricos en todas las especialidades pediátricas para brindarle apoyo a todas las salas Pediátricas del grupo. el grupo HiMa – san Pablo lo consigue a través de un centro de especialidades Pediátricas y adoles-centes (cePa). este grupo de médicos subespe-cialistas ofrecen clínicas en todos los hospitales, además de atender las consultas en los hospitales”. También “cuenta con salas de intensivo Pediátrico y neonatales en caguas y en Bayamón”, expuso el galeno. “las instalaciones físicas del grupo HiMa – san Pablo son de las mejores existentes en Puer-to rico. el equipo humano que trabaja en las di-ferentes salas de emergencias Pediátricas es uno especializado, tanto enfermeras como médicos.”

n Manatí Medical Centercon más de 25 años de establecido, el Manatí

Medical center tiene “servicio de pediatras las 24 horas para atender pacientes con problemas médi-cos, quirúrgicos o relacionados con traumatismos. evolución y tratamiento a todos los niños que acu-dan en busca de atención no programada, especial-mente en horarios en los que el proveedor de aten-ción de rutina no se encuentra disponible. Práctico acceso a la sala de radiología, con disponibilidad de técnicos para realizar estudios de neuroimagen y servicio de radiólogos las 24 horas”, expuso a HosPiTales el doctor Torres.

explicó también que su sala de emergencias Pe-diátricas tiene “sala de observación, aislamiento, terapia respiratoria, área de reanimación (cPr), totalmente independientes de la sala de emergen-cias de pacientes adultos”

n Puerto Rico Children’s Hospitalla información que ofrece su portal en internet

refiere que “cuenta con las más modernas facili-dades médico hospitalarias en Puerto rico, inclu-yendo una moderna y amplia sala de emergencias Pediátricas, una unidad de cuidado intensivo Pe-diátrico y un instituto de cirugía Pediátrica con intensivistas pediátricos, neonatólogos y pediatras hospitalistas, disponibles las 24 horas del día y los siete días de la semana”. También menciona que “el

Según el doctor Peter Glaeser, profesor de Pediatría, especialista

en Medicina de Emergencia Pediátrica de la universidad de Alabama en Birmingham, Estados unidos, los diseños que facilitan la atención pe-diátrica son:

n Las salas de atención pediátrica deben ser de mayor tamaño que las de adultos, ya que siempre hay familiares acompañantes; por ello que se ha diseñado salas multipropósito de 16 metros cuadrados de superficie.

n La entrada de ambulancias debe estar separada.

n Se debe disponer de un equipo de escáner o radiografía regular en las salas de urgencias, ya que toma bastante tiempo trasladar a un pa-ciente a Radiología.

n Es necesario también contar con puntos para exámenes de salud, provistos de la tecno-logía necesaria para realizar exámenes al lado del paciente con resultados en pocos segundos, como gases arteriales y electrocardiograma.

n debe haber un área de resucitación cerca-na para enfrentar una posible descompensa-ción de un paciente crítico.

n El desarrollo de un sistema de documenta-ción y seguimiento electrónicos facilita el flujo y comunicación con los pacientes y además descentraliza el trabajo del personal.”

diseños que facilitan la atención

hospital es parte de un gran equipo médico, como parte del Machado Medical center, que cuenta con oficinas médicas de todas las subespecialidades pediátricas, y los mejores especialistas y subes-pecialistas”. se inauguró el 7 de abril de 2008.

Dr. Richard Machado, presidente de la Junta de Directores de Puerto Rico Children’s Hospital

HOSPITALES



FORO FARMACéuTICO

una nueva formulación del medicamento aricept fue aprobada para el tratamiento de la enfermedad de alzhéimer, luego de que un reciente estudio realizado

por Pfizer, comprobara que la dosis de 23 miligra-mos brinda mejores resultados que las de 5 y 10 miligramos.

el estudio que tardó dos años y medio en reali-zarse y que tuvo como base a 1,400 pacientes al-rededor del mundo que presentaron niveles mode-rados y acelerados de la enfermedad de demencia, recomienda una dosis diaria en la mañana luego de haber tratado la píldora de 10 miligramos. el efecto puede variar en cada persona, por lo que no siempre se ven los mismos resultados.

‘esta dosis no se recomienda a pacientes que pesan menos de 100 libras porque puede quitar el apetito, ni en los asmáticos porque produce se-creciones. Tampoco es una opción para pacien-

tes cardíacos o con problemas gástricos’, explica Walter Martínez, especialista en neurología Pediátrica y de adultos, quien visitó recientemente la isla para

presentar la nueva formulación de aricept en el Hospital universitario del centro Médico de río Piedras.los efectos secundarios más comunes

del medicamen-to son náuseas,

diarreas, vómitos y

anorexia. el paciente tam-

bién puede presentar dolor de

cabeza, som-nolencia, pérdida

de apetito y peso, insomnio, incontinencia y fatiga.

“es importante recalcar que la medicina trata los problemas de conducta y

no cura la enfermedad. este estudio también

reveló que la po-blación latina y

afroamericana es más propensa a la enfermedad por los factores de ries-go que son la diabetes, hipertensión y colesterol. se comprobó que lo que es malo para el corazón, también lo es para el cerebro”, asegura el galeno con 25 años de experiencia en estudios sobre alzhéimer en la ciu-dad de Palm Beach, florida.

aparte de las mencionadas afecciones de salud, las personas que fuman y consumen grandes can-tidades de bebidas alcohólicas, tienen un 15% más de probabilidad de presentar la enfermedad que las que tienen un estilo de vida más saludable. de hecho, muchos profesionales de la salud piensan que en el futuro el alzhéimer se llamará la ‘diabe-tes tipo 3’, por su relación con esta enfermedad y la obesidad.

Por otro lado, el estudio indicó que los latinos son diagnosticados con alzhéimer tardíamente, ya que culturalmente llevan al paciente al doctor cuando presenta problemas de conducta o un cuadro sicóti-co como alucinaciones, y no al comienzo de la en-fermedad, cuando se pierde la memoria. esto ocurre porque se le achacan los síntomas a una conducta típica de la vejez, aunque también pueden presen-tarse en los 40 y 50 años, cuando la enfermedad es más agresiva.

en cuanto a cómo se debe tratar a este tipo de pa-ciente, Martínez recomienda que los familiares estén atentos a que el paciente tome sus medicamentos y tengan paciencia ante los cambios de ánimo y falta de memoria. “si la persona dice cosas que no son ciertas, no se debe corregir y pelear con ella porque esta actitud puede empeorar su estado de ánimo. Hay que recordar que lo que no es real para nosotros sí lo es para el paciente”, asegura el especialista.

¿Existe la prevención?aunque no hay una manera totalmente afectiva

para prevenir esta enfermedad, se sabe que las per-sonas que dedican más tiempo a educarse y desa-rrollar la mente con actividades que requieran de constante pensamiento y análisis, pueden atrasar la aparición del alzhéimer. además se recomien-da ingerir vitaminas, omega 3 y alimentos ricos en antioxidantes como las frutas oscuras como el ‘blueberry’.


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el sistema de salud para proteger a los pacientes y no a los abogados litigantes, aunque no pretende-mos despojar de sus derechos a aquellos que verda-deramente sufran las consecuencias de ‘malpracti-ce’, asegura Martínez.

Consecuencias las emergencias de traumas o condiciones cróni-

cas mayormente se atienden en centro Médico, de-bido a la negación de muchos especialistas de otras instituciones hospitalarias en recibir estos casos y a la falta de infraestructura necesaria para atender emergencias críticas.

según Martínez, el resultado ha sido una inva-sión de pacientes a centro Médico, creando un pro-blema de hacinamiento, lo que redunda en menos opciones para los pacientes crónicos. otro factor negativo es que la Medicina defensiva promueve un constante aumento en el costo de servicios mé-dicos y el deterioro de la relación médico-paciente.

“la Medicina defensiva trae como consecuencia aumentos en los costos de servicios de salud y en prue-bas que realizan los médicos para protegerse de deman-das frívolas. Mientras el País se queda desprovisto de la atención requerida por especialistas”, concluye.

Senador Ángel ‘Chayanne’ Martínez, presidente de la Comisión Senatorial de Salud

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El senador por el distrito de arecibo y presi-dente de la comisión senatorial de salud, ángel ‘chayanne’ Martínez, presentó re-cientemente una propuesta que impondría

un tope a los daños generales o morales en los casos de demandas por impericia médica.

“establecimos una limitación, ya que estos daños no tienen carácter patrimonial porque son impo-sibles de valorar. al establecerse un límite se le impone control a las inconsistencias de los dictá-menes judiciales, que en igualdad de condiciones establecen valores dispares en la pérdida de un bien jurídico. Pero, el tope no aplicaría a casos de muer-te o cuadraplejia”, aclara el senador.

esta legislación surge de la escasez de especia-listas en Puerto rico, que se debe a la falta de pro-gramas de residencias médicas, al drástico aumento de demandas frívolas y al manejo inapropiado de casos de impericia médica.

Estadísticasdurante los años 1992 y 2006, la isla enfrentó un

incremento en demandas radicadas de alrededor de 50%, de las cuales sólo el 3% fueron adjudicadas. aproximadamente el 70% de los casos fueron ce-rrados sin pago para los demandantes, por tratarse de casos inmeritorios.

esta alarmante situación afecta mayormente a los servicios quirúrgicos que se brindan en la isla, los cuales son considerados de alto riesgo. Por esta razón, se enfrenta una escasez de espe-cialistas que atienden emergencias por traumas o condiciones crónicas, ya que los riesgos que re-presenta este tipo de intervenciones no están cu-biertos por las pólizas disponibles en Puerto rico.

el resultado de esta problemática ha llevado a que el 59% de los médicos no atienda emergen-cias, que el 72% no acepte tratar pacientes de alto riesgo, y a que el 44% haya sido demandado en los últimos 10 años. de acuerdo a las estadísticas, un gran número de doctores considera retirarse y muchos se mudan a otras jurisdicciones donde las leyes los protegen de estos casos judiciales.

“Tenemos que asegurarnos de poder brindar el cuidado que los pacientes necesitan. la clave para resolver la crisis es el balance. Hay que estabilizar


RAdIOGRAFíA EJECuTIvA

A meses de que comenzara a operar la re-forma Mi salud, la administración de se-guros de salud de Puerto rico (ases), nombró como nuevo director al licen-

ciado frank r. díaz, quien de inmediato asumió el reto de poner a funcionar una nueva opción de salud dirigida a quienes no pueden pagar un plan

médico.díaz fue elegido por

su amplia trayectoria profesional en diver-sas áreas administra-tivas de la agencia.

el ejecutivo, que cuenta con una licencia de ad-ministrador de

servicios de salud y una Maestría en

gerencia, comenzó a laborar en ases en el 1995 en la División de Proveedores y Beneficiarios. Más adelante, pasó al departamento de servicio al cliente y con su amplia experiencia continuó esca-lando posiciones hasta convertirse en subdirector y finalmente en director de la Administración de seguros de salud.

Pero, ¿cuáles son las metas y los planes del encargado de la implementación de la cobertura de salud del gobierno? a continuación dialoga-mos con él sobre sus proyectos, retos y nuevas responsabilidades.

¿Por qué decidió dirigir ASES durante el difícil comienzo de Mi Salud?Porque me apasiona mi trabajo y es una de las áreas más importantes de los servicios que se le brindan a la población puertorriqueña. el 40% de las per-

sonas de la isla dependen del seguro del gobierno. Por otro lado, en los 15

años que he trabajado aquí he podido conocer el

el nuevode

rostroPor BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

Lcdo. Frank R. Díaz

Fotos por Brenda Vázquez Colón

HOSPITALES 29

RAdIOGRAFíA EJECuTIvA


funcionamiento de todas las áreas y la calidad humana y profesional que tenemos. Por lo que estoy muy orgulloso de ser parte de este proyecto.

¿Cuáles son los nuevos beneficios de Mi Salud?

Por primera vez hicimos un cambio significativo. Co-nociendo las primas de cada región podemos saber los fondos que necesitamos con anticipación y no habrá sor-presas en la prestación de servicios.

ahora requerimos métricas de calidad en cuanto a vacu-nas y exámenes preventivos como mamografías y Pap, por lo que los proveedores tienen que demostrar que cumplen con los números requeridos o no se les devuelve el dinero. la meta es que la población reciba servicios preventivos.

¿Cuál es el panorama para los pacientes de salud mental?

la salud mental ahora se incluye en el área pri-maria para identificar casos y brindarles servicios. se añadieron tratamientos para adictos, tratándolos como personas enfermas. se crearon redes preferi-das de proveedores y el paciente puede verlos sin la necesidad de referidos del médico primario. con el nuevo modelo no tiene que pagar copago.

Por otro lado, los médicos primarios usarán una especie de encuesta con indicadores que identifi-can los perfiles de una persona con problemas de salud mental, para poder tratarlos a tiempo.

¿Cómo funciona Tele Mi Salud?queremos que las personas conozcan este siste-

ma y lo utilicen. este servicio lo brindan enferme-ras graduadas y tiene el propósito de evitar que se llenen las salas de emergencia, identificando por teléfono padecimientos que se pueden resolver sin la necesidad de ir a un hospital. una vez la persona llama, se le da un código para que si a pesar de la orientación telefónica necesita acudir a un hospi-tal, no tenga que pagar copago.

¿Qué falta por hacer para mejorar el seguro médico?

Tenemos tres proyectos adicionales. el primero

es añadir a las pequeñas y me-dianas empresas (Pymes) que tengan más de 50 empleados y generen $5 millones, brin-dándoles incentivos a los pa-tronos. También queremos aumentar los niveles de ele-gibilidad estatal de familias que ganan $800, subiendo esta cantidad hasta $912.el tercer proyecto pendien-te es una oficina de ‘health exchange’ en las oficinas de Medicare para orientar a las personas sobre las opciones que pueden tener con el plan del gobierno.

¿Cuándo comenzarán estos proyectos y cuáles son las expectativas de ASES?

en los próximos años es-peramos añadir alrededor de 125,000 personas, pero de-pende de la cantidad que recibamos de los fondos de Medicaid. en cuanto a las Pymes, esperamos extender los niveles de elegibilidad en el segundo trimestre de 2011.

¿Cómo se compara Mi Salud a la antigua Reforma de salud?

antes de 1993, el gobierno ofrecía los servicios disponibles, entonces el gobierno decidió contratar compañías privadas, por lo que sufrió un cambio significativo de acceso y prevención. Con Mi Salud el plan se lleva a otro nivel, lo que era bueno, ahora se mejoró porque se le dan mejores servicios a la población.

¿Cuáles son sus metas para ASES?asumir las riendas de la agencia, brindarles con-

tinuidad a los asegurados y asegurarme que estén bien orientados. encargarme de que los proveedo-res y aseguradoras se amolden al sistema. estamos llevando a cabo una campaña educativa en los me-dios de comunicación con un enfoque preventivo para que la gente conozca cómo mantenerse salu-dable y puedan realizarse pruebas preventivas.

¿Qué métodos utilizará para asegurarse de que el dinero de Mi Salud sea bien utilizado?

Con fiscalización. Si las aseguradoras no cumplen con lo establecido, no le pagamos. es importante la buena implementación del plan y la fiscalización.

HOSPITALES



MARCA PASOS

El desarrollo del turismo médico es parte del Mo-delo de estrategias para la nueva economía de

Puerto rico, que busca concen-trarse en nichos específicos para lograr atraer a pacientes de otros países y que reciban tratamientos o se realicen cirugías en la isla.

según la presidenta de la co-misión de Desarrollo y Planifi-cación del senado, la senadora norma Burgos, para lograr esta meta no se está evaluando la ca-pacidad de los médicos puerto-rriqueños, que son profesionales certificados por Comisión Con-junta, sino las áreas de debilidad que afectan los servicios de salud como la infraestructura y perso-nal de apoyo.

“los ingresos de la exporta-ción de servicios de salud global sobrepasan los $20 billones anua-les, una cifra que según Medical Tourism association, para el 2012

alcanzará los $100 billones. Tene-mos que aprovechar nuestra rela-ción política con estados unidos, lo que hace que los americanos no requieran pasaporte, tengamos una moneda en común, que sea-mos regulados por leyes federales y que no tengamos barreras de idiomas”, explica la senadora.

en los últimos años se ha dis-cutido y analizado el potencial de desarrollo del turismo de salud que tiene la isla y que en la ac-tualidad se promueve con éxito en países como india, Tailandia, singapur, México y Panamá, entre otros, por lo que se traba-ja en la aprobación de un nuevo proyecto de ley que provee una política pública diseñada para promover y desarrollar este im-portante sector del turismo.

entre las medidas que se con-seguirían tras la aprobación del proyecto del senado 1131, se de-signaría una Junta consultiva con

nuevas estrategiasen beneficio del turismo médico


la compañía de Turismo y el de-partamento de desarrollo econó-mico y comercio, además de un plan estratégico con la integración del sector privado para el desarro-llo del turismo médico con metas a corto, mediano y largo plazo. aparte se redactarían normas para el establecimiento de facilidades, evaluaciones y programas edu-cativos que beneficien al sector, así como una campaña de medios que promueva a la isla como des-tino de salud e intercambios cien-tíficos con otras jurisdicciones.

“También habrían exenciones de pago de patentes y arbitrios en exportaciones o adquisiciones de equipos médicos”, alega Burgos.

Apuestan a República Dominicana

Por la poca calidad de los ser-vicios médicos que se brindan en la república dominicana, en Puerto rico se trabaja con un

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plan piloto dirigido a las personas que cuentan con un plan médico y a la clase alta del hermano país. este sector de la población, aun-que sólo representa el 6% de los residentes, significa para Puerto rico 570 mil personas que bus-can mejores servicios de salud en estados unidos.

“Se abrirán oficinas y se rea-lizarán actividades educativas, convenciones, viajes misioneros y campañas en alianza con el gobierno y la empresa privada. También se invertirá en los me-dios de comunicación de repúbli-ca dominicana para promocionar los servicios médicos de Puerto

rico”, revela el licenciado do-mingo cruz, director ejecutivo del san Jorge children’s Hospital.

este plan contará con una se-gunda fase que incluye un centro de información en la vecina repú-blica y la promoción de paquetes turísticos que incluyan varios servicios, que serán mercadeados por agentes de viajes.

“se creará un portal con en-lace al hospital e identificare-mos financiamiento para nuevos equipos y construcciones en las instalaciones, así como benefi-cios contributivos para poder ex-tender nuestros esfuerzos a otros países”, confirma el director.

Lcdo. Domingo Cruz, director ejecutivo del San Jorge Children’s Hospital.


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Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto RicoGE imagination at work

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La empresa cardinal Health Puerto rico con-tinúa expandiendo su oferta de productos y servicios para transformar el cuidado de la salud en Puerto rico.

desde el pasado mes de octubre, cardinal Health completó la adquisición de Bioartis, distribuidor local para equipos, pruebas y productos desechables para laboratorios de hospital y laboratorios clínicos. esta adquisición amplía la oferta de pruebas diag-nósticas especializadas de cardinal Health.

desde enero de 2011, cardinal Health Puerto rico será el distribuidor para los productos de la-boratorio de abbott diagnostics. Para ello cuenta con un grupo de ventas especializado en esta línea de productos, la cual estará bajo la responsabilidad de rafael ocasio quien se desempeña como director de ventas y reporta a debbie Weitzman, gerente ge-neral de la división institucional de cardinal Health Puerto rico.

Rafael Ocasio director de Ventas y Debbie Weitzman, gerente general de la división Institucional de Cardinal Health Puerto Rico

cardinal Healthadquiere bioartis


MARCA PASOS


El sistema de salud de orlando Health es un ejemplo de una ins-titución de servicios de salud que ha continuado siendo exitoso,

manteniéndose a la vanguardia de la tec-nología al modernizar el almacenamien-to de data de los pacientes mediante la implementación de récords electrónicos.

esta institución que emplea a 14 mil personas y cuenta con seis hospitales en la ciudad de orlando, florida, comenzó a procesar los expedientes médicos de ma-nera electrónica entre el 1994 y 1997, eli-minando el papel, reduciendo el espacio para documentos, mejorando la atención al cliente y el acceso a la información.

Cambios que transformaron la institución

“la data electrónica cambió la manera de archivar la información y lo que antes nos tomaba dos horas, como revisar los récords y analizar la información, ahora nos toma 10 minutos. los errores en los documentos disminuyeron de 39% a 14%”, asegura Juanita rosario, directora corporativa de la división de Manejo de información de salud de orlando Health.

esta transición hizo que las descripcio-nes de tareas de los empleados cambia-ran, lo que creó una competencia positiva entre los empleados, ya que las plazas de trabajo se transformaron en responsabi-lidades más retantes, al tener que clasi-ficar y analizar los datos. Para lograr el cambio, los empleados fueron adiestra-dos para adquirir las destrezas necesarias para trabajar en los nuevos sistemas de información.

Modernización“ahora el paciente recibe sus docu-

mentos por medio de mensajes electró-nicos y también pueden obtenerlos en un

orlando Healthexitoso en tiempos de crisis

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Juanita Rosario, directora corporativa de la división de Manejo de Información de Salud de Orlando Health

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cd. este sistema es muy importante para que se pueda compartir la información médica necesaria con los profesionales de la salud de otros países, lo que es muy beneficioso para los pacientes”, ex-plica rosario.

Para lograr que la transición en los hospitales sea exitosa es importante actualizar constante-mente los sistemas de computadora, al igual que las descripciones de tareas que deben evaluarse anualmente. También es importante estar a la van-guardia con los últimos adelantos tecnológicos, asistiendo a conferencias y recibiendo educación sobre las alternativas más modernas que puedan beneficiar a la industria de la salud.

“es importante adaptarnos a los cambios y ex-pandir las oportunidades de negocios. Tenemos

que comenzar a pensar de manera diferente porque estamos en una nueva era. con la tecnología se pueden crear muchos empleos en casa y se pue-den hacer reportes y auditorías mucho más rápidas con la implementación de récords electrónicos”, añade.

Por otra parte, la ejecutiva mencionó la impor-tancia de evaluar los costos de los gastos opera-cionales de los hospitales para buscar alternativas para reducir los gastos y lograr las metas de la institución.

“evaluando estas áreas y con la nueva tecnolo-gía, se puede reducir el número de empleados y pagarle mejores salarios a los que permanezcan”, alega refiriéndose a mantener a un equipo de tra-bajo conforme y productivo.

A la izquierda, el Dr. Phillips Hospital, y a la derecha, el Orlando Regional Medical Center; dos hospitales que se benefician del sistema de salud de Orlando Health.

HOSPITALES




Proteger al ambiente de la huella de carbono es más asequible con el sistema fotovoltai-co interactivo ‘grid tie’, el cual trabaja pa-ralelo a la red de la autoridad de energía

eléctrica (aee). la energía fotovoltaica convierte la luz solar en

energía eléctrica utilizando celdas de materiales semiconductores como el silicón y el cadmio.

“el ‘grid tie’ es más económico que el sistema de baterías y le permite importar energía de la aee cuando el hospital necesite capacidad adicional a la que produce el sistema fotovoltaico. Pero si pro-duce más energía de la que utiliza, puede enviar el exceso hacia la aee y se le descontará de su factura”, explicó el ingeniero Juan Patiño durante el seminario green Hospital, celebrado durante la convención anual de la asociación de Hospitales de Puerto rico.

el ‘grid tie’ requiere un inversor para convertir la corriente dc (de los paneles) en corriente alterna. otro sistema conocido como ‘stand alone’ necesita un banco de baterías para almacenar la energía que será utilizada durante la noche o en temporadas de poco sol. sin embargo, es más costoso y requiere mayor mantenimiento. También existe el sistema bimodal que combina los servicios de la aee y un banco de batería como apoyo adicional.

“la ventaja de tener estos sistemas en Puerto rico es que la isla tiene un sol inagotable y una ubicación geográfica óptima. Aquí tenemos un promedio de hasta 5.4 horas de sol al día, uno de los mayores índices de radiación solar del mundo”, señaló Patiño.

los componentes básicos de un sistema fotovol-taico son: panel fotovoltaico, regulador de voltaje para cargar las baterías, inversor de energía solar,

posible operar un

“hospital verde”Por TAMARA ESTRADA DEL CAMPO

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estructura de anclaje de paneles para protegerlos durante huracanes y un sistema de monitoreo op-cional que detecta fallas. el diseño estructural por anclaje de paneles debe resistir vientos de 100 mi-llas por hora.

“el costo del panel fotovoltaico depende del uso que se le dé a los equipos eléctricos. se calcula la capacidad del sistema de acuerdo al consumo de energía y las horas de sol. Primero debemos cortar la grasa. reducimos los costos energéticos haciendo ajustes que permiten mayor eficiencia y por último, instalamos el sistema. si no haces esos recortes, inviertes en un sistema más caro, innece-sariamente”, dijo Patiño.

según el experto, los costos del sistema fotovol-taico estuvieron bajando, pero el mercado podría cambiar ya que la demanda de paneles está aumen-tado y la oferta disminuye.

“este proyecto se viabiliza con los incentivos contributivos. sin ellos no hay quien le meta mano a esto. la nueva ley de incentivos de energía Verde de Puerto rico se implementará en julio 2011 y cubre hasta 60% de la inversión. se puede recuperar la inversión en cinco a seis años”, señaló el ingeniero.

cada panel tiene una vida promedio de 25 años. Patiño citó ejemplos de hospitales que antes paga-ban $8 mil dólares en gastos de luz y tras invertir en el sistema fotovoltaico su factura bajó a $900 dólares. otro hospital hizo una inversión inicial de $1.8 millones de dólares en su sistema con un cré-dito contributivo que le devolvió el 45% del costo.

finalmente, recomendó que cuando haya cargas fuertes, se utilicen baterías o el sistema bimodal. las baterías son más costosas y requieren mayor mantenimiento, pero pueden reducir los costos porque no utilizan energía de la aee.

en los estados unidos el sector de salud gasta $8.5 billones de dólares anuales en energía y los hospitales utilizan cerca del doble de energía por pie cuadrado, según la agencia de Protección am-biental (ePa, por sus siglas en inglés). existe evi-dencia de que las emisiones tóxicas producidas por el sector, perjudican la salud de las mismas comu-nidades a las que sirve.

según la ePa, el consumo de electricidad de los hospitales en los estados unidos añade sobre $600 millones de dólares al año en costos adicionales por el aumento de pacientes con asma y enferme-dades respiratorias, entre otros.

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A través de los fondos arra se promueven tres programas para la conservación de energía y lograr disminuir gastos mensua les en residencias, empresas y organizacio-

nes. entre ellos está el Programa de Modernización Energética, que puede beneficiar a los hospitales y centros de salud, entre otras instituciones que bus-quen reducir su presupuesto.

según el licenciado luis M. Bernal, director eje-cutivo de P.r. energy affairs administration, los hospitales gastan más energía por pie cuadrado que el resto de los edificios comerciales, utilizando 2.5 veces más de intensidad en energía y emisiones de dióxido de carbono.

el consumo energético reportado en estas institu-ciones de salud es tan alto, que los hospitales de es-tados unidos gastan anualmente sobre $5 billones en facturas de electricidad, por lo que la moderni-zación energética es una alternativa necesaria para bajar los altos costos operacionales.

el incentivo de Modernización energética otor-ga hasta 50% del total del costo de los proyectos que desarrollen eficiencia energética, con un máxi-mo de $300 mil dólares como parte de los cambios necesarios para lograr un ahorro considerable, se

recomienda el reemplazo de equipos como bombi-llas incandescentes a LED o fluorescentes, sensores de luz y acondicionadores de aire que consuman poca energía. este incentivo también provee ayuda para instalaciones y auditorías.

“estas ayudas no incluyen las expansiones de negocios, edificios bajo construcción que estén parcialmente completados o edificios desocupados temporeramente. Hasta el momento se han recibi-do 105 solicitudes y hemos aprobado alrededor de 40. algunas han sido denegadas o se encuentran en evaluación”, informó Bernal.

otras alternativas disponibles son la moderniza-ción o instalación de sistemas fotovoltaicos y los llamados “préstamos verdes” a través del Banco de desarrollo económico, dirigidos al sector comer-cial y empresarial con o sin fines de lucro, intere-sados en invertir en energía verde. estos ofrecen

Promueven incentivos energéticosPor BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

Fotos por Luis Ruiz

Lcdo. Luis M. Bernal, director ejecutivo de P.R. Energy Affairs Administration

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hasta $300 mil dólares con una tasa de interés de 4.95% y cubren hasta el 50% de los costos de com-pra e instalación de equipos.

Cómo lograr mayor eficiencia energéticacon la instalación de los equipos necesarios,

una empresa puede lograr ahorros de hasta 30% de energía eléctrica, colocando sistemas de aisla-miento en los techos, utilizando sensores de movi-miento, brindándole mantenimiento adecuado a los sistemas de acondicionadores de aire y adquiriendo equipos de alta eficiencia y ‘energy saver’ como computadoras, televisores, microondas, copiadoras e impresoras.

También es importante educar al personal sobre cómo su comportamiento afecta al consumo de

energía, contratar una compañía privada especiali-zada en evaluar oportunidades de ahorro energéti-co y establecer una meta compulsoria de ahorro de energía.

“existen compañías especializadas en evaluar las oportunidades de ahorro ofreciendo contratos de rendimiento por términos entre siete y 10 años. otra opción es adoptar las recomendaciones del ‘advanced energy design for small Hospitals and Healthcare facilities’ que provee información para los diferentes diseños de edificios y construccio-nes”, indica el ejecutivo.

el director además adelantó que el fondo de ener-gía Verde de la ley 83, ya asignó $290 millones de dólares en programas de reembolso para los próxi-mos 10 años, comenzando en julio de 2011.

Fotos por Luis Ruiz

HOSPITALES



PuLSO ECOnóMICO

Por: BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

Tras una reciente revisión a nivel de esta-dos unidos, se determinó que Medicare no recibe la data necesaria para autorizar los pagos de hospitalizaciones de grupos

diagnósticos relacionados (drg). la examinación se realizó mediante el pro-

grama de pruebas integrales de tasas de error de cerT, un programa desarrollado por cMs para monitorear los pagos realizados por el contratista

Buscan reducirgastos hospitalarios

administrativo de Medicare (Mac) y determinar si las reclamaciones se pagaron correctamente. durante la revisión se evaluó la calidad del servi-cio al paciente, la cantidad que cada usuario gasta en servicios de salud, gravedad del caso y necesi-dad de intervención. de esta manera, se determina la utilización y el modo de pago de la factura.

césar Hernández, consultor de proyecto de first coast service options, inc. - empresa que procesa las reclamaciones, emite las remesas de pagos y procesa apelaciones, entre otras responsabilidades - asegura que en Puerto rico son innumerables los errores que se cometen y que éstos retrasan el pro-ceso de facturación.

“Un ejemplo claro que refleja esta problemáti-ca son las últimas 11 reclamaciones recibidas que presentaron 12 errores. del total de las facturas, hubo cinco casos que no cumplieron con los requi-sitos de admisión, uno con errores de codificación, tres con información incompleta y tres con firmas ilegibles”, informa Hernández.

Por su parte, Mirella Macías, analista de revisión de Medicare, explica que cuando se recibe la factu-ración de los casos de drg se comienza un proce-so de verificación de data. Se investiga el propósito

Fotos por Luis Ruiz

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PuLSO ECOnóMICO


de la hospitalización, servicios, diagnósticos, ne-cesidades, pruebas, enfermedades, probabilidades de recuperación y dificultades de tratamientos.

durante el proceso se realizan revisiones médi-cas específicas basadas en datos estadísticos, nece-sidad de admisión y revisiones de pre y post pagos, además de determinarse los servicios cubiertos, re-visar procedimientos que afectan el drg o validar diagnósticos y tratamientos.

“Verificamos la utilización de los servicios para ver cómo se van a pagar. se considera el diagnósti-co principal y secundario, códigos de procedimien-tos, estatus de alta del paciente y complicaciones del caso. se factura lo que está escrito y si no se documenta, el facturador no puede pagarlos, por lo que la información escrita es imprescindible a la hora de hacer los pagos”, indica Macías.

la especialista en revisión de casos, aclara que la agencia siempre busca que el caso reclamado sea financieramente exitoso para médicos y pa-cientes, por lo que la estadía en un hospital debe

ser mínima y necesaria, así como la utilización de los recursos médicos. También se evalúa la justi-ficación de pruebas ambulatorias, complicaciones, condiciones agudas, el orden lógico de los trata-mientos y que la documentación requerida de los expedientes esté completa.

durante el proceso de revisión se evalúa si el caso DRG amerita hospitalización, lo que significa que se haya analizado si la vida del paciente dependía de las atenciones médicas de un hospital o si pudo recibirlas en casa o de manera ambulatoria.

“También tomamos en cuenta si la persona tiene una enfermedad o padecimiento que pueda compli-car su cuadro clínico como diabetes o alta presión. no buscamos penalizar a nadie, pero hay que eva-luar cada caso individualmente y muchos se denie-gan por falta de documentación y hasta por datos tan importantes como el diagnóstico”, enfatiza Macías, al hablar de la importancia de enviar los expedien-tes con toda la información requerida para poder procesarlos y pagar las facturas correspondientes.

Fotos por Luis Ruiz

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PuLSO ECOnóMICO


El incumplimiento con los requisitos provoca en Puerto rico un alto número de denega-ciones en facturas de Medicare, lo que trae consigo retrasos y pérdidas de ingresos.

así lo informó césar Hernández, consultor de proyecto de first coast service options, inc., du-rante la charla de apertura de la pasada convención de la asociación de Hospitales de Puerto rico.

“si no está un documento, para nosotros, no se hizo nada. sin la documentación un médico no sabe lo que hace otro médico, ni la calidad de atención que se le brindó al paciente, lo que en algunos casos puede ser mortal”, explicó el consultor.

El expediente médico se define como la historia y cuidado del paciente, por lo que es una herramienta

por documentación incompleta

llueven denegaciones

César Hernández

vital para analizar un cuadro clínico, ver resultados y tazar planes futuros de tratamiento, incluso para detectar errores y tratamientos equivocados.

es por eso que es trascendental que los récords médicos incluyan toda la información básica del pa-ciente y los detalles de consultas y tratamientos. es esencial que el historial incluya datos como nombre, proveedor, fecha, descripción de los servicios brin-dados, hallazgos, exámenes, órdenes médicas, resul-tados, pruebas, referidos y planes de cuidado futuro.

Con esta información se justifica el pago de facturas, se brinda protección legal al proveedor y paciente y se protege la institución hospitalaria, cuando los servicios son provistos de acuerdo a las guías de cobertura de Medicare. estos deben ser apropiados en duración y frecuencia, no exceder la necesidad médica del paciente y los cuidados deben recibirse con el personal y en el lugar adecuado.

“esta información logra la continuidad del caso entre médicos y otros proveedores de la salud. fa-cilita el pago de facturas a tiempo y protege tanto al proveedor como al paciente. además, es muy impor-tante que la información sea legible”, añade Hernán-dez, refiriéndose a la peculiar escritura de muchos médicos, que dificulta la interpretación de sus notas.

Errores y falta de informaciónentre los errores más comunes de los expedientes

médicos que recibe Medicare en la isla, se encuen-tran múltiples diagnósticos, falta de referidos, resul-tados, fechas que no coinciden, carencia de evalua-ciones iniciales, planes de cuidado, certificaciones médicas y tiempo de procedimientos. Por otro lado, en muchos casos no se explica adecuadamente los síntomas, diagnósticos y servicios. Tampoco se identifica quién prestó el servicio y una gran mayo-ría de firmas son ilegibles.

“Por eso es importante que haya una persona en-cargada de cotejar que cada expediente tenga toda la información requerida, que provea los datos den-tro del tiempo límite establecido y que le solicite información a terceros en el tiempo determinado.

de esta manera, se evita la pérdida de ingresos, retrasos en reembolsos, sobrepagos, costos admi-nistrativos adicionales y el doble trabajo para pro-veedores y representantes de Medicare”, alega.


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PuLSO ECOnóMICO


El departamento de la Vivienda y desarro-llo urbano de los estados unidos (Hud) continúa ofreciendo préstamos garantiza-dos por federal Housing administration

(fHa), con intereses competitivos para la nueva construcción de edificios, reemplazos o compra de equipos y la modernización de instalaciones de hospitales y centros de salud.

fHa, al momento de evaluar una solicitud hi-potecaria de un hospital, clínica o centro de salud, toma en cuenta la cantidad de pacientes diarios, promedio operacional en los últimos tres años, fun-cionamiento de la institución y las metas que quie-re alcanzar, como realizar mejoras o añadir nuevas salas para brindarle un mejor servicio al paciente.

silvette Méndez, directora de Hud, quien orien-tó a los administradores de hospitales durante la convención anual de la asociación de Hospitales, asegura que los términos de los préstamos fHa son más favorables que los de la banca tradicio-nal, ya que conllevan un proceso más sencillo y flexible.

“La tasa de interés de los préstamos FHA es fija por hasta 25 años y menor a la de otros bancos, por lo que los hospitales pueden ahorrar millones de dólares a largo plazo. recientemente cerramos con éxito un préstamo con el Hospital Menonita de

cayey por $130 millones”, asegura Méndez, mien-tras enfatiza la importancia del obtener un seguro hipotecario y realizar el préstamo a través de un banco de confianza.

Los beneficios de elegir este tipo préstamo hi-potecario son que no exigen una cantidad máxima de dinero a prestar, no hay pago de pronto cuando el valor de la propiedad es al menos el 10% de la hipoteca, y asegura hasta el 99% de la cantidad re-querida. el mismo se le otorga a las instituciones de salud que demuestren que cuentan con flujo dia-rio de pacientes, que presenten una propuesta que pueda ser viable y exitosa, además de utilizar el 20% del préstamo para nueva construcción o com-pra de equipos médicos.

en cuanto a las restricciones, el hospital y sus propietarios deben estar autorizados a realizar ne-gocios con el gobierno de estados unidos y no pueden estar en la lista de posibles terroristas de la nación americana.

“Estamos tratando de ser más eficientes en el proceso de aprobación y trabajando para mejorar la comunicación con el cliente. además, estamos haciendo que los requisitos de información y eva-luación del crédito sean más condensados para aprobar los préstamos en el menor tiempo posi-ble”, añadió.

Beneficios de préstamos Hud

para hospitalesPor BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

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Sylvette Méndez, directora de HUD

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PuLSO ECOnóMICO


L os nuevos códigos de diagnósticos y procedimientos médicos icd-10-cM/Pcs entrarán en vigor el 1 de octubre del 2013.

con el plazo a la vuelta de la esquina, los hospi-tales ya deberían encontrarse en la fase intermedia de preparación, alertó grissel Pabón, adiestradora certificada de ICD-10 y conferenciante durante la convención anual de la asociación de Hospitales de Puerto rico.

“La codificación ofrecerá una mejor descripción de las condiciones médicas y mejorará la manera en que se manejan las enfermedades. además, fa-cilitará pagos más correctos, menos reclamaciones rechazadas y menos fraude en la facturación. sin

embargo, requiere un adiestramiento especializado que consume tiempo y que debe desarrollarse es-tratégicamente”, señaló Pabón.

el icd-10-cM utiliza hasta siete caracteres alfa-numéricos y cerca de 69 mil códigos que permiti-rán la interoperabilidad de varios departamentos y el intercambio de los datos con otros países. a su vez, presenta un reto para los usuarios acostumbra-dos a trabajar con sólo 17 mil códigos.

de otra parte, el icd-10-Pcs reemplazará el volumen 3 del icd-9-cM como método de cla-sificación internacional de los problemas relacio-nados a la salud. sólo las facilidades hospitalarias lo usarán para reportar los servicios provistos. el mismo tiene siete caracteres alfanuméricos y cerca

urgen plan educativopara el icd-10

por TAMARA ESTRADA DEL CAMPO

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izGrissel Pabón, adiestradora certificada de ICD-10

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PuLSO ECOnóMICO


de 72 mil códigos con descripciones detalladas de las partes del cuerpo y los procedimientos médicos que se efectúan en los pacientes.

Vital el adiestramientodebido a las múltiples categorías de usuarios y

codificadores, el hospital deberá establecer dife-rentes niveles de adiestramiento, desde lo general hasta lo especializado.

“la fase de adiestramiento puede tomar un año o más”, aseguró Pabón. según estimados de los cen-tros de servicios de Medicare y Medicaid (cMs) y la asociación americana del Manejo de la infor-mación de salud (aHiMa), se requiere cerca de 40 a 50 horas de adiestramiento para un codifica-dor con experiencia.

los costos del adiestramiento deben estimarse analizando el período de transición que elija el hospital. en la mayoría de los casos, puede durar cinco años. según cMs, una semana de adies-tramiento equivale a $2,750 por codificador. Los costos incluyen la inversión en libros, manuales, materiales, consultores externos, el tiempo extra (overtime) y la contratación de personal de apoyo temporero, entre otros.

el hospital también debe contemplar el gasto en los recursos que utilizará para ofrecer el adiestra-miento, como los cursos presenciales, cursos en línea, audio seminarios y módulos de auto-estudio (e-learning).

cMs no recomienda ofrecer el adiestramien-to intensivo hasta seis o nueve meses previo a la fecha de implementación. una vez el adiestramien-to haya finalizado, el hospital deberá evaluar si los codificadores y proveedores cuentan con el nivel de destreza requerido para realizar sus funciones.

“asegúrese de no ir ‘golive’ o implementar el sistema, sin comprobar que su equipo de trabajo do-mine la nueva codificación”, puntualizó Pabón.

¿Quiénes deben adiestrarse?n Codificadoresn otro personal de manejo de informaciónn clínicosn facultad Médican alta gerencian sistemas de información n gerencia de calidadn gerencia de utilizaciónn facturaciónn finanzasn auditores y consultoresn admisiones / Pre-admisiones

cronología estimada de adiestramiento

2010 FASE PRELIMInAR dE PLAnIFICACIónCreación del equipo de trabajo.

desarrollo de presupuesto.

Identificación de necesidades educativas.

Iniciar orientaciones generales a la alta gerencia.

2011 FASE InTERMEdIA dE PREPARACIónIniciar orientaciones generales a nivel organizacional y de proveedores.

Proveer educación a los médicos para mejo-rar la documentación.

Proveer educación sobre documentación relacionada a ICd-10.

Actualizar el presupuesto.

Finalizar el plan de adiestramiento para personal clínico y administrativo.

2012 FASE InTERMEdIA dE PREPARACIónRevisión de las herramientas y medios edu-cativos requeridos para ICd-10.

Brindar educación en áreas identificadas en la evaluación de necesidades educativas.

Iniciar adiestramiento intensivo de los codificadores.

2013 FASE InTEnSIvA dE PREPARACIón Concluir el adiestramiento intensivo.

Proveer seguimiento a la educación y a los resultados de las medidas de ejecución.

GoLive - implementarlo.

2014 FASE dE SEGuIMIEnTOEvaluar ejecución y reforzar el adiestra-miento.

HOSPITALES Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto RicoHOSPITALES



TEndEnCIAS

El constante cambio provocado por los avances tecnológicos ha impuesto nuevos retos en el entorno laboral a los empleados de todo el mundo, así como a los sistemas

educativos y de formación técnica y profesional. crecientemente, acceder a un puesto de trabajo o cambiar de posición en la misma empresa requiere del constante aprendizaje y mejoría en las capaci-dades, destrezas y niveles educativos. la educación y el aprendizaje son procesos que no culminan con la obtención de un grado, diploma o certificación

académica, profesional o técnico. si cree que usted o sus empleados tienen las

destrezas que más se valoran en el mercado, exa-mine su opinión a la luz de los resultados de “la encuesta anual, de carácter científico”, que realiza la división de investigación de destrezas ocupa-cionales del departamento del Trabajo y recursos Humanos (dT). la encuesta anual se realiza por correo, con “una muestra de 4 mil establecimientos seleccionados de forma aleatoria y estratificada por áreas metropolitanas e industrias”.

Más valorado el compromisoque las destrezas

según estudio entre patronosPor EVELYN OTERO FIGUEROA

HOSPITALES 47Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico

TEndEnCIAS

Lo que valoran los patronos…el estudio anual del departamento del Trabajo

y recursos Humanos presenta que lo que más va-loran los patronos es el “compromiso con la em-presa”, específicamente “cumplir con itinerarios” (81.8%). También con una marcada importancia, las otras cuatro categorías de “tareas / actividades” incluidas en este renglón son: trabajar sin super-visión directa (50.9%); trabajar bajo presión de tiempo (48.1%); manejar situaciones de emergen-cia relacionadas con el empleo (37.7%); y trabajar fuera de su horario regular (29.8%).

después del “compromiso con la empresa”, en general, las destrezas más valoradas por los patro-nos son las de “pensamiento”, las de “comunica-ción” y las “destrezas matemáticas”.

Hay cuatro “tareas / actividades” que sobresalie-ron (2009) en la valoración, son en orden de impor-tancia y de acuerdo al porcentaje mayor de 60: hablar con clientes por teléfono o personalmente (71.5%); manejar prioridades asignadas (64.7%); trabajar en grupo o equipo (64.0%); y aritmética básica: suma, resta, multiplicación, división, porcentajes, etc. (61.8%). las otras nueve más valoradas (de las 30 más requeridas por los patronos) fueron: tomar decisiones de forma independiente (28.5%); deter-minar y manejar sus propias prioridades (28.2%); reconocer problemas existentes y delinear e im-plantar soluciones (26.6%); uso de la red de inter-net o correo electrónico (26.1%); hablar en inglés (22.2%); redactar informes en español (21.8%); redactar cartas y memorandos en español (21.6%); uso de procesadores de palabras (21.0%); e impar-tir instrucciones verbales o por escrito (19.5%).

Tanto en 2009 como en 2008, la “puntualidad y

responsabilidad”, seguida por la “capacidad para seguir instrucciones” fueron las “destrezas” más importantes para los patronos.

las primeras 16 de las 30 “destrezas” más va-loradas (con un porcentaje mayor al 20%) en un empleado en 2009 fueron: [1]puntualidad y res-ponsabilidad (79.8%), [2]capacidad para seguir instrucciones (77.2%), [3]capacidad para trabajar en equipo (67.1%), [4]capacidad de aprendizaje (58.8%), [5]comunicación oral y escrita (56.2%), [6]habilidad para ofrecer servicio al cliente (51.7%), [7]capacidad para trabajar bajo presión (40.8%), [8]habilidad para trabajar con supervisión mínima (35.5%), [9]habilidad para identificar y solucionar problemas (35.2%), [10]habilidad para anticipar y evitar problemas (33.9%), [11]automo-tivación, iniciativa propia y dinamismo (32.0%), [12]capacidad para tomar decisiones (29.7%), [13] capacidad para adaptarse a nuevas situaciones y exigencias (22.7%), [14]capacidad para determi-nar prioridades y cumplir con itinerarios (22.0%), [15]destrezas matemáticas (21.7%) y [16]capaci-dad para realizar tareas repetitivas (21.6%).

Ocupaciones de mayor demandaentre las cinco ocupaciones de mayor recluta-

miento en el año 2009 [1] no figuró ninguna rela-cionada con el campo de la salud. las enfermeras graduadas y las secretarias Médicas ocuparon el tercer y quinto lugar, respectivamente, entre las diez ocupaciones con mayor número de reclutados con un grado de bachillerato o superior [2]. sin embargo, entre las diez ocupaciones con mayor número de reclutados con un grado menor al de bachillerato [3] no figuró ninguna relacionada con el campo de la salud (en 2008 figuraron los

Destrezas en Mayor Demanda en el 2009

Por C

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o

Puntualidad y Responsabilidad

Capacidad para Seguir Instrucciones

Capacidad para Trabajar en Equipo

Capacidad de Aprendizaje

Comunicación Oral y Escrita

79.877.2

67.158.8 56.2

81.6 79.3

65.2

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2009 2008

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TEndEnCIAS


“asistentes dentales” en noveno lugar). los 22 “grupos ocupacionales” con el mayor número de personas reclutadas en 2009 incluyeron “Profesio-nales y Técnicos del cuidado de la salud” y “apoyo en el cuidado de la salud” en octavo y duodécimo lugar, respectivamente (también en 2008, pero en

undécimo y octavo lugar, respectivamente).curiosamente, la encuesta de 2009 también re-

flejó que al 32.0% de los encuestados (a casi una tercera parte, la mayor proporción entre todas las categorías incluidas) no se le requirió un nivel mí-nimo de educación para el puesto. al 29.7% se le requirió sólo un diploma de escuela superior. al 16.7% estudios post-secundarios, pero sin com-pletar el Bachillerato. las restantes tres categorías fueron: Bachillerato y algunos cursos de Maestría (13.5%), sin diploma de escuela superior (5.8%) y Maestría o más (2.3%).

Creciente importancia de los servicioslos empleos en el sector servicios dominan cada

vez más, no sólo en las economías de los países de-sarrollados. en Puerto rico representan una tercera parte (33%) del total de empleos, y superan incluso el número de empleos en el sector público; consti-tuyen también casi la mitad (47%) de los empleos en el sector privado, de acuerdo a los datos más recientes del dT.

en 2001 (los datos más recientes disponibles), la industria de “servicios de salud” ocupó el cuatro lugar entre las diez industrias con mayor empleo (estimado), con 52,660 empleados y un 5.4% del total (978,750), según el sistema de información alMis - Puerto rico (american labor Market in-formation system). las primeras tres fueron: “go-bierno estatal y Municipal” (214,090 - 21.9%), “servicios educativos” (84,600 - 8.6%) y “servi-cios comerciales” (62,940 - 6.4%).

el departamento de salud asegura que los Médi-cos, enfermeras, Tecnólogos Médicos, farmacéu-ticos y dentistas constituyen el 70% de los profe-sionales de la salud registrados, según “Tendencias

Aritmética Básica

81.8%

71.5%

64.7%

64.0%

61.8%

Cumplir con itinerarios

Hablar con Clientes (por teléfono o personalmente)

Manejar Prioridades Asignadas

Trabajar en Grupo o Equipo

Cajeros; vendedores al detal; Trabajadores en Preparación y Servicio de Alimentos, inclu-

yendo Comidas Rápidas; Oficinistas de Almacén y despachadores de órdenes; y Conserjes y Encar-gados de Limpieza, excluyendo Camareras y Encar-gados de Servicio doméstico. Las dos primeras fue-ron también las principales en 2008, con el mismo porcentaje.

Contadores y Auditores; Abogados; Enfer-meras Graduadas; Secretarias Ejecutivas y

Asistentes Administrativos; Secretarias Médicas; Se-cretarias, excluyendo Legales, Médicas y Ejecutivas; Recepcionistas y Oficinistas de Información; Ofici-nistas de Contabilidad, Auditoría y Teneduría de Libros; Secretarias Legales; y vendedores al detal.

Cajeros; vendedores al detal; Trabajadores en Preparación y Servicio de Alimentos, inclu-

yendo Comidas Rápidas; Oficinistas de Almacén y despachadores de órdenes; Conserjes y Encarga-dos de Limpieza, excluyendo Camareras y Encarga-dos de Servicio doméstico; Trabajadores Agrícolas, Cultivo de Alimentos, viveros e Invernaderos; Se-cretarias, excluyendo Legales, Médicas y Ejecutivas; Representantes de Servicio al Cliente; Obreros de la Construcción; y dependientes en Mostrador, Ca-feterías, Concesión de Alimentos y Cafés. Las dos primeras fueron también las principales en 2008 y 2009, en el mismo orden.


TEndEnCIAS

de profesiones de la salud seleccionadas” (2008). su primer registro comenzó en 1978 y el décimo se completó en junio de 2007. en éste se inscribieron 49 profesiones y 73,826 profesionales; un aumento de casi el doble de profesiones y casi el triple de profe-sionales al comparar cifras de 1980 con las de 2007.

entre las diez ocupaciones con los salarios más altos en Puerto rico en 2001, cuatro fueron médi-cos con distintas especialidades: Psiquiatras, ciru-janos, internistas y anestesiólogos, ocupando los primeros dos lugares, así como los puestos 9 y 10, respectivamente. la lista, según alMis - Puerto rico, también incluyó altos ejecutivos, Jueces y Magistrados, gerentes de ingeniería, gerentes de Producción industrial, gerentes de ciencias natu-rales, gerentes generales y de operaciones.

Industria del “Cuidado Médico y Asistencia Social”

el reclutamiento de mujeres en la industria del “cuidado Médico y asistencia social” es abru-mador: 89.6% (2009). sin embargo, en general, el “49.6% de los empleados reclutados entre abril de 2008 y marzo de 2009” fueron mujeres, señala el estudio titulado “encuesta de destrezas y ocu-paciones de mayor demanda” (año natural 2009).

otro dato interesante es que, tras la de “servi-cios educativos” (96.4%), esta industria tuvo el se-gundo mayor “porcentaje de establecimientos con vacantes difíciles de cubrir” en 2008: 77.7%. sin embargo, los datos de 2009 reflejan una situación muy distinta: la industria del “cuidado Médico y

Asistencia Social” figuró en el octavo lugar con un 41.5% y la industria de la “construcción” prime-ro con el 100%. Las enfermeras graduadas figu-raron en el tercer lugar en la lista de las diez con mayor dificultad para cubrir en el año 2008 y en el sexto lugar en 2009, lo que confirma una realidad que conocemos desde hace años.

al igual que en las demás industrias, el “com-promiso con la empresa” tiene una marcada im-portancia (56.4%) para la del “cuidado Médico y asistencia social”. además del “compromiso con la empresa”, los datos de requerimiento de destre-zas por industrias (2009) que presenta el estudio del dT para la industria citada fueron: “comunica-ción” - 42.5%, “pensamiento” - 28.3%, “matemáti-cas” - 25.2%, “español” - 24.6%, “computadoras” - 17.2% e “inglés” - 9.7%.

la industria del “cuidado Médico y asistencia Social” tuvo una tasa de sobrecualificación (el porcentaje de los últimos empleados reclutados con un grado de escolaridad mayor que el reque-rido por el puesto) del 33.3% en 2009. este por-centaje es más bajo que la tasa general del 41.2%; además, no figuró entre las primeras cinco indus-trias y es una de las tasas por industria más bajas. También su “tasa de empleo parcial” (7.1%) estu-vo entre las más bajas por industria (décimo lugar) y fue más baja que la total para todas las industrias (12.7%) en 2009. sin embargo, en 2008 tuvo la segunda tasa más alta de “empleo parcial”: 37.0%, después de la de “alojamiento y servicios de co-mida” (44.7%).

Las diez ocupaciones dentro de las vacantes más difíciles de cubrir en el 2009

Porcentaje de VacantesOcupación 2009 2008

Supervisores/Gerentes de Trabajadores en ventas al detal 6.8 2.1Técnicos de Servicio y Mecánicos Automotrices 5.4 0.9Secretarias, excluyendo Legales, Médicas y Ejecutivas 4.0 1.2Farmacéuticos 3.2 2.3Oficinistas Generales 2.8 0.6Enfermeras Graduadas 2.7 4.6Cobradores de Facturas y Cuentas 2.6 0.9Secretarias Médicas 2.6 2.2Recepcionistas y Oficinistas de Información 2.5 0.0Supervisores/Gerentes de Trabajadores de Oficina 2.3 2.5 y de Apoyo Administrativo

HOSPITALES



TECH TIME

Puerto rico ya presentó un plan estratégico para lograr una negociación con el gobier-no federal y recibir ingresos para la imple-mentación de un nuevo sistema de infor-

mación de salud, aunque todavía se encuentra en etapa de revisión.

Esta información la confirmó José E. Piovan-netti, cMio y cio del departamento de salud de Puerto rico, quien está convencido de que la isla necesita modernizar sus sistemas de información a la mayor brevedad posible, para ponerse a la par con otras ciudades de estados unidos que están a la vanguardia en los cambios más recientes. un ejemplo de esta realidad es el estado de Massa-chusetts, donde la mitad de los centros de salud ya cuentan con un formato electrónico, que incluye laboratorios y centros de imágenes.

“¿cómo es posible que los bancos de infor-mación de las compañías de seguros tengan esta tecnología y no el sector médico? con el sistema electrónico las entidades no afiliadas pueden inter-cambiar información, así como con los sistemas

nuevos recursos para tecnología de salud

estándares de la red nacional”, alegó Piovannetti. este también opina que los cambios en los siste-

mas de información hay que realizarlos junto a un proceso de concienciación, porque muchas perso-nas no entienden el verdadero significado de los cambios tecnológicos, los cuales son muy positi-vos tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes.

“algunos sólo piensan en los incentivos económi-cos que pueden recibir, cuando muchos no van a cua-lificar y no ven la importancia o beneficio del cambio”, añadió el funcionario del departamento de salud.

en cuanto a los programas de incentivos diri-gidos a la industria médica del País, a los que se refirió Piovannetti durante su charla dirigida a los directores de hospitales de la isla, el dr. Jaime To-rres, director regional, región ii -ny, nJ, Pr, Vi- del u.s. department of Health and Human ser-vices, aseguró que existe una iniciativa nacional para transformar y mejorar los servicios de salud, la cual salvaguarda la privacidad de la información médica de los pacientes.


Dr. Jaime TorresAntonio Fernández José E. Piovannetti

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a este esfuerzo se suma la creación de centros de apoyo con la colaboración del departamento de salud, la escuela de Medicina de Ponce, el co-legio de Médicos y cirujanos de Puerto rico, la asociación de salud Primaria y la asociación de Hospitales de Puerto rico, además de escuelas de Medicina, universidades y centros de salud en islas Vírgenes estadounidenses.

la mencionada escuela de Medicina, ubicada en la ciudad señorial de Ponce, trabaja en un centro de recursos, educación y capacitación para prácticas médicas y proveedores de salud, cuenta con sistemas electrónicos para planificación y análisis de data.

según antonio fernández, consultor de la es-cuela de Medicina de Ponce, el rol de la escuela es difundir información y fomentar el proceso de edu-cación continua para los profesionales de la salud, con el fin de que puedan tomar las decisiones co-rrectas para individuos e instituciones.

“la tecnología es un medio para lograr acceso a servicios de salud y mejorarlos. También es impor-tante la documentación, información demográfica y trayectoria del paciente. a partir del 2011 se me-dirán los expedientes electrónicos, se transmitirán y recibirán órdenes computarizadas. utilizaremos nuestros fondos adecuadamente para crear un ca-pital y fortalecer la industria de la salud”, aseguró el consultor.

HOSPITALES52

TECH TIME


L a industria médica estará bajo la lupa de la comisión federal de comercio (fTc, por sus siglas en inglés), a partir del 17 de fe-brero de 2012, cuando iniciarán las sancio-

nes por las violaciones de confidencialidad en los récords médicos electrónicos.

así lo aseguró sally Montes, asistente del vicepresidente H.i.M on call durante el taller ‘im-pacto del acta de arra y HiTecH en la privaci-dad y seguridad de HiPaa’, celebrado durante la convención anual de la asociación de Hospitales de Puerto rico.

“Tenemos que educar a nuestros empleados y médicos. Hay personas que aún están abriendo sus correos electrónicos personales o cuentas de face-book en el trabajo, con el expediente del paciente en pantalla. nadie los está auditando. ¿qué pasaría si por error envían un récord médico a su email per-sonal o si alguien les ofrece dinero por la informa-ción? esto ya ha ocurrido en los estados unidos”, señaló Montes.

la fTc y el secretario de salud federal vigilan a las entidades que manejan la información de salud y notifican al Congreso sobre las fallas en los siste-mas. Juntos, fiscalizarán a las entidades cubiertas, su personal, los asociados de negocios, los centros de intercambio de información, compañías de mer-cadeo y doctores, entre otros.

el foco regulatorio está sobre los asociados de negocios, ya que las entidades cubiertas deberán desarrollar sus procedimientos de seguridad desde el 2003. sin embargo, los hospitales son igualmente

responsables si no solicitan a sus asociados una po-lítica de cumplimiento.

“deben pedir a los asociados de negocios que les suministren sus procedimientos administrativos por escrito, particularmente en las áreas de manejo de riesgo, políticas de sanciones a los violadores y re-visiones de los sistemas de información. Pregunten quién controla la base de datos y cómo garantizan la seguridad de éstos. soliciten la evidencia por es-crito para protegerse, porque las demandas vienen”, advirtió Montes.

asimismo, los asociados de negocio deben asig-nar las responsabilidades de seguridad, informar quién supervisa a sus empleados, garantizar la se-guridad en los accesos a las facilidades, diseñar contraseñas fuertes y verificar que su equipo de tra-bajo no tenga historial de fraude y abuso.

“el diseño de las contraseñas es crucial ya que los médicos estarán utilizando sus firmas electrónicas. los empleados deben conocer cuáles son las san-ciones si comparten la contraseña de la firma con terceras personas. También, hay que implementar políticas y procedimientos para que se reporten los incidentes de seguridad. a veces se borra la data y nadie sabe cómo recuperarla. debemos saber re-portar ese incidente para proteger a los pacientes”, recomendó la experta.

en el caso de un desastre natural o una falla eléc-trica, los hospitales y sus asociados deberán ana-lizar cuáles son las aplicaciones más susceptibles y de mayor importancia, que deben recuperar de inmediato. “el personal médico necesitará la infor-mación para seguir ofreciendo el servicio, especial-mente en sala de emergencia. de hecho, si no atien-de a un paciente porque el sistema se cayó, también se expone a una demanda”, apuntó Montes.

sobre la eliminación de los documentos electró-nicos, la ley federal establece que los expedientes deben guardarse durante 10 años siempre que el paciente esté inactivo. si el hospital es auditado no puede destruir el récord o contrato señalado. “no podemos determinar las políticas de tiempo solos o destruir un documento sin saber qué departamentos lo necesitan”, recalcó.

Ruptura de la informaciónla ruptura ocurre cuando se divulga la informa-

ción del paciente sin su autorización. un ejemplo de esto puede ocurrir si un empleado bota un cd con información del paciente en un zafacón de uso común, o cuando se roban los expedientes.

El personal debe notificar la ruptura al FTC en 60 días para que lo publiquen en su sitio cibernéti-co. cuando hay más de 500 pacientes afectados, la institución deberá notificar al público a través de un anuncio en el periódico.

récords electrónicos pasarán por el escrutinio del ftc

Por TAMARA ESTRADA DEL CAMPO


TECH TIME

Las empresas ricoh e in-mediata se unieron en una alianza corporativa con el propósito de ofre-

cer un producto más completo, dirigido al sector de la salud. ricoh, líder en la industria de impresoras y multifuncionales, facilitará los procesos de digita-lización de los records médicos a través de sus equipos multifun-cionales.

la alianza promete una solución al papeleo y tiempo de respuesta al buscar un expediente médico. el médico ahorrará tiempo y di-nero al momento de acceder los récords médicos de sus pacientes a través de ‘‘secureeMr’, pro-visto por inmediata. ‘securee-Mr’ permite acceso vía internet los siete días de la semana, las 24 horas del día y, además, permite

ricoh e inmediata en alianza para un mejor desempeño del sector salud

resguardo ilimitado de documen-tos. con esta asociación, el clien-te se beneficia de consistencia en los procesos médicos, ahorro en

tiempo y dinero, maximización de los recursos y minimización de los equipos de escritorio, entre otros.

Desde la izq.: Maridalys Gines, gerente de Ventas de Ricoh; Manolo Santos, director de Ventas de Ricoh; Guillermo Molina, gerente general de Inmediata Health Group; Mickey Carrero, gerente general de Ricoh; y Janet Villanueva, gerente de Ventas de Inmediata Health Group.

HOSPITALES



dIáLOGO InTERnO

La convención de la aso-ciación de Hospitales de Puerto rico (aHPr) 2010 inició con las re-

uniones plenarias, en las cuales se discutieron temas de interés para los profesionales de la salud, como son el evitar la denegación de facturas por errores en la do-cumentación, casos de pacientes drg, además de estrategias de negociación y contratación.

los temas centrales del día segundo del evento celebra-do en el sheraton Puerto rico

convención 2010

aHPrPor BRENDA VÁZQUEZ COLÓN

convention center Hotel & ca-sino, fueron las oportunidades de una nueva era, y la reforma Mi

salud, reuniones plenarias que contaron con la participación del doctor lorenzo gonzález,

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secretario del departamento de salud y Jaime Plá, presidente de aHPr, entre otros reconocidos representantes de la industria.

Tras la interesante presenta-ción, se realizó el tradicional corte de cinta para dar paso al área de los 118 exhibidores de empresas que distribuyen equi-pos y dispositivos médicos, así como a los de hospitales del País y otros proveedores relacionados al sector de la salud, como ase-guradoras y farmacéuticas.

entre los auspiciadores de la convención 2010, participaron las empresas Baxter, cardinal Health, Johnson & Johnson, Ma-natí Medical center, sistema de salud Menonita, Hospital auxi-lio Mutuo, san Jorge children’s Hospital, first coast, el Presby, Hospital Bella Vista, Medline, first Bank, Metro Pavía, abbott, el doctors Hospital, computer

lerning center, fresenius Medi-cal care y san Juan capestrano, entre muchos otros.

la importancia de la tecnolo-gía en el campo de la Medicina, fue el tema principal de la ple-naria que se realizó el tercer día, tópico que se discutió con patici-pantes de la rama gubernamen-tal y altos ejecutivos del sector de la salud y con el congresista


dIáLOGO InTERnO

puertorriqueño luis gutiérrez, así como con José Piovannetti, cio del departamento de salud y representantes de la escuela de Medicina de Ponce.

Gobierno dice presente el evento anual contó con una

destacada representación del go-bierno de Puerto rico, ya que además de la participación del secretario de salud, el doctor lorenzo gonzález, en la segun-da plenaria, el honorable gober-nador luis fortuño; el comisio-nado residente en Washington, Pedro Pierluisi y la vicepre-sidenta del senado, senadora Margarita nolasco, fungieron como oradores principales de los almuerzos protocolares del evento.

entre los temas que discutieron los altos ejecutivos de la actual administración, se detallaron los beneficios que le brinda la refor-ma Mi salud a la industria mé-dica y hospitalaria del País, así

como las nuevas opciones para proveedores y pacientes, que po-drían aportar para que los puer-torriqueños obtengan una mejor calidad de servicios médicos.

se discutieron los más recien-tes proyectos de salud presen-tados ante el senado de Puerto rico, como es el de la senadora nolasco, cuyo propósito es en-mendar y uniformar los códigos protocolares que se utilizan du-rante el traslado de un pacien-te de un hospital a otro cuando ocurre una emergencia médica, entre otros asuntos que atienden necesidades de la industria de la salud en Puerto rico.

Temas de interés para los participantes

durante los primeros tres días de la convención de la aHPr, se llevaron a cabo un sinnúme-ro de conferencias relacionadas a la Medicina y la salud, que beneficiaron a los profesionales

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dIáLOGO InTERnO


del sector hospitalario con temas como los estándares de la co-misión conjunta, requisitos para la capacitación de empleados, Método Baldridge, estrategias para lograr mayor eficiencia, re-laciones públicas y mercadeo en servicios de salud, plan para la implementación de eHr y Hi-TecH. además de la seguridad HiPaa, nuevos estándares en Medicina forense, cómo integrar información a redes inalámbri-cas, y economías en los procesos

de construcción. También incluidos en la agend

temas como los incentivos eco-nómicos de los fondos arra, reducción de gastos en enferme-dades infecciosas, requisitos para préstamos del Hud para hospita-les, conservación de energía, tu-rismo médico, hospitales ‘green’, metodología lean, preparacio-nes intravenosas y cómo manejar una crisis ante los medios, entre muchos otros.


dIáLOGO InTERnO

Cierreel último día del evento anual,

se discutió el importante tema de las enfermedades infeccio-sas como el dengue, a cargo de la dra. carmen deseda, epide-mióloga del departamento de salud, seguido de una actividad de cierre. la misma constó de un ameno compartir familiar que se realizó en el área de la piscina del prestigioso hotel que forma parte de las facilidades del distrito del centro de convenciones de Puerto rico.

HOSPITALES 59

GALERíA


En un esfuerzo conjun-to entre la asociación de Hospitales de Puerto rico, Medicare y Mucho

Más, y PMc Medicare choice, se presentó el innovador Programa colaborativo de calidad, que per-sigue mejorar los índices de cali-dad y la eficacia de los servicios que reciben los afiliados de estos planes en áreas que incluyen: pa-rámetros clínicos, satisfacción del paciente, programas de vacunas y prevención de caídas.

el Programa colaborativo de calidad con los hospitales surge en respuesta al crecimiento en

Programa de colaboración tripartita persigue mejorar calidad en servicios

condiciones crónicas, la utiliza-ción de los servicios de salud y los requerimientos gubernamen-tales, tanto locales como federa-les, para mejorar la calidad del cuidado de los pacientes. los hospitales participantes del pro-grama concentran sus esfuerzos en mejorar las iniciativas de cali-dad y mantendrán entre las partes una estrecha colaboración y fran-ca comunicación con el fin de lo-grar los mejores servicios para la población de edad avanzada.

“en Medicare y Mucho Más estamos muy entusiasmados con esta iniciativa, ya que nos brinda

Desde la izq.: el Lcdo. Jaime Plá Cortés, presidente AHPR; el licenciado Lcdo. Orlando González, presidente MMM/PMC; el Dr. Jaime Rivera Dueño, CMO de la red de Hospitales HIMA y presidente del Comité de Calidad de la Junta Consultiva de MMM y PMC; el Dr. Agustín Fernández Cabrero, CMO MMM/PMC; y el Lcdo. Pedro González, presi-dente electo entrante de la AHPR.

la oportunidad de trabajar direc-tamente con los hospitales en un programa que redundará en grandes beneficios de salud para nuestros afiliados”, señaló el li-cenciado orlando gonzález, pre-sidente de MMM y PMc. “Por ejemplo, a través de este pro-yecto proveeremos a las institu-ciones participantes medias con suela de goma para evitar y redu-cir las caídas entre personas de alto riesgo. de esta forma, se re-ducen los incidentes de este tipo en hospitales y juntos contribui-mos a mejorar la calidad de vida. de igual forma, continuaremos

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con nuestros esfuerzos de va-cunación y educación en salud para nuestros afiliados”, explicó gonzález.

al momento, los hospitales participantes en el programa son: Hospital ashford Presbyterian, Hospitales HiMa san Pablo, Hos-pital Metropolitano de río Pie-dras, Hospital san lucas de Ponce y el Hospital Menonita de cayey.

Por su parte, el doctor agustín fernández, principal oficial mé-dico de MMM y PMc, también se mostró entusiasmado con el programa. “estamos convencidos de que la calidad de cuidado de nuestros afiliados mejorará signi-ficativamente al aunar esfuerzos y coordinar nuestras metas con los hospitales participantes”.

el Programa colaborativo de calidad brinda a los hospitales la oportunidad de demostrar a sus comunidades y pacientes cómo cumplen con las expec-tativas de acceso, efectividad y calidad. los hospitales bajo este programa reciben sus pun-tuaciones de cumplimiento que descansan en comparaciones del

rendimiento vs criterios preesta-blecidos y acordados entre ambas organizaciones.

entre las áreas que se trabajan se encuentran:

• Parámetros clínicosla meta en esta área es cum-

plir con los indicadores de cali-dad establecidos por los centros de servicios de Medicare y Me-dicaid en áreas como: cuidados post operatorios, procedimientos para trabajar con pacientes con dolor de pecho o que presenten síntomas de infarto del miocar-dio, fallo cardíaco o pulmonía.

• Satisfacción del paciente alcanzar altos niveles de satis-

facción entre los pacientes luego de hospitalizaciones.

• Programas de vacunasorientar y vacunar a los pacien-

tes contra Influenza y Neumococo.realizar evaluación sobre

la condición de depresión en todos los pacientes de MMM y PMc que lleguen a las salas de emergencias.

•Prevención de caídas entrega gratuita de medias anti

resbalones con goma de tracción a todos los pacientes propensos a sufrir caídas que ingresen a los hospitales participantes.

Por último, el licenciado Jaime Plá cortés, presidente de la asociación de Hospitales de Puerto rico, expresó que: “la asociación está comprometida con continuar trabajando en el establecimiento de estrategias que abonen a la calidad de los servicios en los hospitales. Pro-mover acceso a los servicios de salud de calidad para todos los pacientes de la comunidad es uno de los valores de nuestras instituciones. los esfuerzos de la asociación en el área de ga-rantía de calidad llevan muchos años”.

MMM Healthcare, Inc. y su compa-ñía hermana, PMC Medicare Choice, Inc., administran los planes que figu-ran entre los líderes en el segmento Medicare Advantage en la Isla, con más de 186,860 afiliados y sobre 7,500 proveedores.

Dr. Jaime Rivera Dueño

Dr. Agustín Fernández Cabrero

Lcdo. Orlando González

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