CUIDADOS DEL PACIENTE

KATHERINE HOYOS MEJIA

DOCENTE

L A P I E L

La piel es el órgano más extenso del cuerpo, al querecubre en su totalidad. Además de actuar comoescudo protector contra el calor, la luz, lesiones einfecciones, la piel también cumple estas funciones:

• Regula la temperatura corporal.

• Almacena agua y grasa.

• Es un órgano sensorial.

• Evita la pérdida de agua.

• Previene la entrada de bacterias.

COMPOSICION

La piel está compuestapor las siguientes capas,cada una de ellasdesempeña distintasfunciones:

• Epidermis.

• Dermis.

• Capa de grasasubcutánea.

La piel de las personas mayores es extremadamentefrágil. Debe mantenerse limpia, seca e hidratada.Su inspección cuidadosa es muy importante y debeconvertirse en una rutina diaria. La hora del baño o de loscambios posturales es un buen momento para observarsu integridad, color, textura, Vascularización ehidratación.

El masaje produce vasodilatación, que aumenta laafluencia de sangre en la zona y gracias a ello, mejora elaporte de nutrientes y oxígeno. Ha de ser suave yrealizarse alrededor de las zonas de apoyo, evitando lasprominencias óseas. En los personas que sufren deestreñimiento es muy efectivo.

• La cama y el sillón deben estar limpios, secos y libres deobjetos o arrugas que puedan lesionar la piel.

Nutrición adecuada: Una nutrición e hidratación correctas sontan importantes para la prevención de las úlceras como parasu curación. Es obligado vigilar de forma especial la dieta deancianos con depresión, problemas gastrointestinales,disfagia, pérdida de apetito o cualquier otra dificultad quepueda disminuir la cantidad o calidad de la ingesta:• La dieta debe ser equilibrada, rica en proteínas, vitaminas y

minerales.• A través de las lesiones se pierde gran cantidad de líquidos.

La hidratación evita que la piel se, formando excesivospliegues. Deben administrarse con frecuencia líquidoscomo agua, leche, zumos, infusiones, etc. Cuando elpaciente tenga disfagia, se pueden ofrecer gelatinas ozumos espesos.

LA HIGIENE• La higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que se

deben aplicar a los individuos para el control de los factoresque ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre la salud.

• Actividades que tienden a conservar la salud: la higiene de laboca, de los ojos, de los pies, de la piel, del cabello.

• La falta de hábitos higiénicos adecuados por parte de laspersonas se convierte en un problema grave, no sólo por lodesagradable de una mala apariencia o de los malos olores,sino por el potencial peligro de transmisión de virus ygérmenes a otras personas.

LA HIGIENE

Se llama aseo personal o higienepersonal al acto, generalmenteautónomo, que un individuo realizapara mantenerse limpio y libre deimpurezas en su parte externa. Enalgunas personas, debido a algúnimpedimento físico se les dificulta.El aseo personal es muyrecomendado por la cienciamédica, ayuda a prevenirinfecciones y otras molestias,especialmente cutáneas.

A S P E C T O S A T E N E R E N C U E N T A E N E LC U I D A D O D E L A P E R S O N A D E P E N D I E N T E

• Actitud positiva con respecto al problema:Convencerse de que con la ayuda de los demássiempre es posible una mejoría.

• Mostrarse paciente: A veces los familiares seencuentran con situaciones límites, con personasproblemáticas y difíciles de tratar.

• Desarrollar la capacidad de introducirse afectiva yemocionalmente en la realidad de la otra persona. Esnecesario conocer el mundo del otro, su manera depensar, sentir, reaccionar, sus expectativas de cara alfuturo.

• Aceptar a la persona con discapacidad tal como es, se puede intentar quemejore, que cambie su forma de ver la vida, lo que le preocupa, pero nointentar cambiar su personalidad.

• Evitar actitudes paternalistas, escuchar lo que dicen y tenerlo en cuenta. Esposible que la familia se encuentre con situaciones en las que el paciente seencuentre más deprimido, con sentimientos de tristeza, quejas frecuentes,etc, en estos casos es muy importante que la familia sepa escucharlo yapoyarlo

• Es necesario potenciar la autonomía e independencia de estas personas,para el mantenimiento de su bienestar físico y psicológico. Deben revisarsetambién los cuidados y visitas médicas, rehabilitación, psicoterapia,medicación, servicios a domicilio, etc.

L A H I G I E N E P E R S O N A L

El aspecto que mejor caracteriza ydiferencia la atención dedicada alanciano/a es la de ir destinada apersonas que con una clara tendencia ala pérdida de capacidad funcional,presentan una mayor o menordependencia para el desarrollo de lasABVD.

En estas situaciones en las que lascondiciones físicas o psíquicas delanciano/a impiden que seaautosuficiente, deberá actuar el auxiliarevitando en todo momento lasobreprotección.

OBJETIVOS DE LA HIGIENE

• Conseguir buenos hábitos higiénicos en las personasmayores, desarrollando los conocimientos básicos,actitudes y habilidades necesarias.

• Preservar la dignidad de la persona anciana.• Fomentar en el/la anciano/a el autocuidado

Pero habrá que procurar incidir sobre:• baño o ducha completo o parcial• cuidado bucal,• cuidado de las manos, y de las uñas• lavado y arreglo del pelo• higiene podal

E L B A Ñ O O DUC H A COMPLETO O P ARCI A L

Darse un baño puede resultar una actividadagradable durante el día. Después del bañonos sentimos bien, limpios y relajados.Consejos para el baño:• Motivar tanto como podamos, para que se bañe sola/o. Quizás él/ella pueda

hacerlo todo, excepto lavarse los pies y la espalda o quizás sólo puedasostener el jabón mientras usted hace todo lo demás.

• La mayoría de las personas no necesitan bañarse todos los días, peroasegúrese de que la cara, manos y la zona genital se laven todos los días.

• Si el baño se vuelve una dificultad, hacerlo sólo con la frecuencia necesaria.• Tenga todos los elementos listos antes de comenzar el baño.• Mantenga el cuarto a una temperatura agradable.• Respete la privacidad de la persona.• Escoger el momento del día en que la persona esté menos confusa.• Procurar que se haga siempre a la misma hora y siguiendo las mismas fases

sucesivas• Todo el proceso debe realizarse despacio, si existe prisa es mejor dejarlo

para otro momento.

• Ayudar a entrar y salir de la bañera• Use guantes de látex cuando pueda entrar en contacto con fluidos

corporales o heces.• No dejar a la persona sin vigilancia, aún cuando realice por sí misma todo

el proceso.• Evitar los utensilios o productos que puedan aumentar el riesgo de caídas

o accidentes.• El momento del secado lo aprovecharemos para inspeccionar la piel del

usuario/a por si pueden existir úlceras u otro tipo de problemas en la piel.• Rociar el cuerpo con una crema o gel hidratante, para evitar que la

sequedad de la piel provoque irritaciones o heridas. La piel de la gente mayor suele estar deshidrata.

• El vestido lo haremos siempre con ropa limpia y ayudáremos al/la usuario/a con las prendas que él/ella no sea capaz de ponerse.

• La cantidad de ayuda que prestemos dependerá del tipo de enfermedad que tenga, y del grado de inmovilización.

• Si la persona es capaz de entrar y salir de la bañera solo, instale barras de apoyo, use un piso de baño antideslizante.

MATER I A L :

• Esponja y jabón

• Toallas

• Crema hidratante

• Peine y colonia

• Ropa o camisón

El baño en la cama

• Antes de iniciar el procedimiento se debe informar siempreal usuario/a de que vamos a proceder al baño.

• Comprobar temperatura ambiental y corrientes de aire.• Comprobar la temperatura del agua.• Retirar el pijama o camisón y taparlo con una toalla. Para

que no se enfríe, cubrir el área limpia con la toalla y pasar adescubrir y limpiar otra zona.

• Limpiar el cuerpo por partes con una esponja sumergida enagua tibia jabonosa.

• Comenzar poniendo al asistido en decúbito supino y luegoen decúbito prono, sino puede mantenerse en la postura,se pondrá de lado.

• El jabón ha de ser suave; enjuague y seque sin restregar,especialmente los pliegues de las mamas, del abdomen, delas ingles y del ombligo.

Procedimiento:

• Lave, enjuague y seque: cara, orejas y cuello• Retire la almohada y mantenga incorporado al anciano.• Lave los ojos con torundas desechables humedecidas en agua templada

(sin jabón).• Utilizando una para cada ojo, se procederá siempre a lavar desde la parte

interna hacia la parte externa del ojo.• Después del enjuagado de la cara con agua templada, se procederá

siempre al secado• cuidadoso.• Si fuera preciso limpiar el conducto auditivo y las aletas de la nariz, se

utilizará una torunda de algodón humedecida en agua templada.• Descubra el tórax, quitando la pijama. Cubrir el resto del cuerpo.• Lavar el tronco. En las mujeres, lave, enjuague y seque cuidadosamente

las regiones submamarias.• Lavar los brazos desde la muñeca hasta la axila. Secar bien.• Cubra el tórax con la sábana.• Cuide esmeradamente los pliegues de la región abdominal

manteniéndolos secos.

• Si es posible deje las manos en el balde de agua un tiempo, lave,cepille y recorte las uñas.

• Colocarle de lado y lavarle la espalda, friccionando suavemente conmovimientos

circulares para estimular la circulación.• Lave, enjuague y seque piernas y pies. Si es preciso introduzca los

pies en el balde de agua colocando debajo de los muslos unaalmohada para mantener las piernas

flexionadas.• Lave, cepille y recorte las uñas, siempre horizontalmente, cuando

sea necesario.• Especial atención en espacios interdigitales. Séquelos con esmero.• Realice el aseo perineal según procedimiento.• Lave el cabello si fuera preciso, según procedimiento.• Realice el cambio de ropa de la cama.• Vista al anciano.• Como hemos visto el orden para la higiene del paciente es: Ojos,

cara, cuello y hombros, brazos, manos, axilas, tórax y mamas,abdomen, piernas y pies, espalda y nalgas y por ultimo la regióngenital.

H I G I E N E G E N I T A LObjetivo: Mantener la higiene de la región genital del paciente,evitando o disminuyendo el riesgo de infección si lo hubiera.

Observaciones:• La temperatura del agua debe ser de 36º C.• Se aconseja que antes de iniciar este procedimiento del paciente

orine o defeque.• La zona perineal y genital debe quedar muy seca, ya que la

humedad facilita la proliferación de• diversos microorganismos.

Material: - Toallas, jabón neutro, esponja desechable con y sin jabón,guantes no estériles,• bolsa para la ropa sucia, pañal/ braga, torundas, gasas, compresas,

balde-• Registros de enfermería, para llevar un control.

• Lavar las manos y poner guantes.

• Informar a la paciente sobre la técnica a realizar y pedir su colaboración.

• Proporcionar intimidad al paciente.

• Colocar al paciente en decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas.

• Descubrir el área genital.

• Colocar la cuña.

• Verter sobre los genitales externos el agua tibia con la solución antiséptica.

• Limpiar con torundas de algodón empapadas en jabón antiséptico.

• Sostener el pene, retirando el prepucio y con la mano dominante limpiar el glande con la solución antiséptica, desde el meato, en círculos, hasta la base del pene.

• Aclarar con agua tibia.

• Secar con torundas de algodón, siempre de arriba hacia abajo.

• Volver el glande a su posición

• Retirar la cuña.

• Girar al paciente de lado y secar la zona perineal.

• Desechar las torundas de algodón y todo el equipo desechable dentro de una bolsa.

• Acomodar al paciente.

• Sacar guantes.

• Lavar manos.

HOMBRE:

• Informar a la paciente sobre la técnica a realizar y pedir su colaboración. Proporcionar intimidad a la paciente.

• Lavar las manos y poner guantes.

• Colocar a la paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas (abducción).

• Descubrir el área genital.• Colocar la cuña.• Verter sobre la vulva agua tibia • Limpiar con torundas de

algodón empapadas en jabón antiséptico los labios mayores, cambiar la torunda, separar los labios menores para lavar los pliegues, de arriba abajo, terminando en el ano.

• Aclarar con agua tibia.• Secar con torundas de algodón,

siempre de arriba hacia abajo.• Retirar la cuña.• Girar a la paciente de lado y

secar la zona perineal desde la vagina hacia el ano.

• Desechar las torundas de algodón y todo el equipo desechable dentro de una bolsa.

• Acomodar a la paciente.• Sacar guantes.• Lavar manos.

MUJER :

E L C U I D A D O D E L A S M A N O S

Como el cabello, las uñas son un tipo de piel modificada yno cumplen funciones decorativas solamente. Las uñas protegen losextremos sensibles de los dedos de las manos y de los pies. Las uñashumanas no son necesarias para la vida, pero proporcionan apoyo paralas puntas de los dedos de pies y manos.

C U I D ADOS E S P EC Í F I C O S• Es conveniente lavarse las manos después de ir al baño, al levantarse

y antes de las comidas.Es preciso seguir algunas normas :• Humedecer manos y antebrazos concienzudamente• Frotar las manos entre sí varias veces, limpiando los pliegues

interdigitales• Evitar anillos y pulseras que impidan una buena circulación• Cepillar las uñas y cuando sea preciso, cortarlas en forma

redondeada sin• introducir la punta de la tijera en los bordes para evitar heridas• Aplicar crema hidratante si la piel de las manos está reseca.

L A H I G I E N E B U C A L

La cavidad bucal requiere una atención diaria para mantener las mejorescondiciones. Los cuidados evitarán que los dientes se deterioren y se podránmantener los hábitos de alimentación normales.Un buen cuidado de la boca comporta el cepillado de dientes antes y despuésde las comidas.

A l g u n a s n o r m a s :• El cepillado diario elimina los restos orgánicos y previene las caries.• Los enseres necesarios para proceder al aseo de la boca son: cepillo, pasta,

y seda dental y un vaso de agua.• El cepillado de dientes se efectúa con un cepillo pequeño y de filamentos

suaves, efectuando movimientos verticales desde la encía hasta la punta delos dientes.

• La seda dental debe usarse una vez al día para eliminar la placa de sarroque se forma entre los dientes, moviéndola suavemente entre la encía y eldiente.

• Debe enjuagarse bien la boca con agua tibia.• Una buena prevención comienza por una revisión odontológica periódica.

L a s p r ó t e s i s d e n t a l e s

• Debe limpiarse después de cada comida y antes de acostarse conun cepillo duro.

• Se quitará cada noche, a menos que el médico diga lo contrario, yse sumergirá en un recipiente con agua.

• La prótesis superior se retira con ambas manos desde el centro, conlos dedos pulgar e índice, presionando hacia abajo.

• Debe ponerse por la mañana y llevarla todo el día para que lasencías no se inflamen y no se deforme la boca.

• Empezaremos colocando la dentadura superior, haciendo presiónsobre ella hacia las encías, y posteriormente se colocará la parteinferior.

• Examinar las prótesis dentales de forma regular para descartarfisuras.

• Comprobar que las prótesis dentales encajan bien y no sean un problema a la hora de la alimentación porque se mueven o se introduce comida.

E L A F E I T A D O

Es preciso estimularle para que se afeite cada día o se arregle el bigote o barba.• Haga que la persona se siente.• Debe emplearse buena luz y un

espejo adecuado.• Use una afeitadora eléctrica para

afeitar a otra persona.• Es más fácil y seguro.• En caso de herida hay que cohibir

pronto la hemorragia y prevenir la infección de la herida.

• Después del afeitado es conveniente utilizar una loción o crema hidratante.

• Animarle también para que se

perfume (si lo hace habitualmente)OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Proporcionar buena presencia al

paciente fomentando la autoestima.

M a t e r i a l :• Toalla• Palangana de agua• Crema de afeitar• Cuchilla o maquina eléctrica para

afeitar• Loción para después del afeitado.

E j e c u c i ó n :para un afeitado con cuchilla:

• Colocar una toalla mojada sobre la barba mínimo un minuto, con el fin de ablandar el pelo para una más suave retirada de ellos.

• Aplicar la crema de afeitar y estirar la piel para eliminar arrugas para evitar cortes

• Proceder al afeitado sujetando la maquinilla de forma que la cuchilla forme un ángulo de 45º con la piel, se deben realizar movimientos cortos y firmes en la dirección en que crece el pelo.

• Lavar y secar bien la cara.• Aplicar loción con un masaje, es necesario evitar frotar la cara, hay que

dar palmaditas con la loción.

A f e i t a d o c o n m á q u i n a e l é c t r i c a :• Conectar la máquina y ajustar el cabezal adecuado.• Realizar movimientos circulares hasta que la zona quede libre de pelos.• Aplicar loción.

L A H I G I E N E O C U L A RDebido al contacto diario con sustancias contaminantes,productos cosméticos o el aire seco, los párpados precisan uncuidado y atención regulares. Las enfermedades que afectanlos párpados provocan secreciones y costras perjudiciales.

Objetivos específicos:• Mantener la integridad de la córnea, de la conjuntiva o de

las posibles prótesis, así como evitar erosiones corneales.• Eliminar las secreciones y posibles supuraciones oculares.• Prevenir la lesión e infección ocular debida a los lentes.• El objetivo principal es educar al paciente para que se

coloquen las gafas, quitárselas o limpiarlas y las formas deproteger los ojos de las lesiones y las tensiones.

MATER I A L• balde• Gasas estériles.• Suero fisiológico• Para cuidados adicionales: pomada epitelizante,• lágrimas artificiales y• esparadrapo antialérgico.

E J E C U C I Ó N :• Observar la presencia de edemas, enrojecimientos u otras lesiones en la conjuntiva y• párpados. Se deben inspeccionar todas las estructuras externas del ojo por si hay

signos• de inflamación, drenado excesivo, costras u otras anomalías visibles.• Observar secreciones secas en las pestañas en cuyo caso hay que mojarlas con el

suero• para reblandecerlas y así evitar dolor.• Separar los párpados con los dedos y aplicar el suero en el ángulo interno, para que

así el líquido fluya a través de la córnea hacia el ángulo externo del ojo evitandoinfecciones hacia el lagrimal.

• Cerrar los párpados y secarlos con la gasa para evitar que el paciente se frote los ojosal notarlos húmedos.

RECOMENDAC IONES:

• Se pueden prevenir muchas infecciones gracias a una higiene intensiva ydiaria del borde parpadeal, donde se encuentran las glándulas sebáceasque pueden obturarse y conducir a inflamaciones. Es recomendablelimpiarlo con un bastoncillo de algodón mojado con aceite o un champúmuy suave.

• Si son frecuentes las inflamaciones es aconsejable masajearloregularmente para descongestionar las glándulas.

• Hay que limpiar siempre en dirección de la raíz de la nariz, si se frota ensentido contrario el párpado inferior puede separarse del globo ocularpudiendo así entrar las deposiciones del borde parpadeal.

• Procurar que el material que tenga contacto con el ojo sea exclusivo paracada uno de ellos y así evitar la transmisión de infecciones.

• Separar los párpados e irrigar el ojo suavemente para evitar el dolor y posibles lesiones, así como no emplear jabón para prevenir lesiones químicas.

• Evitar frotar los ojos en caso de irritación o escozor

SE DEBE EVITAR :

• Contacto con las manos sucias queson la principal fuente de hongos,bacterias y virus.

• Contacto con aire, animales yplantas que provocan alergias.

• Exceso en la exposición decomputadoras, cosméticos,iluminación, etc.

• Los lentes de contacto debenretirarse al desmaquillarte o aldormir, y las gafas deben estarsiempre pulcras y no hay que frotarlos ojos.

P ACIENT E S QU E L O R EQUIEREN :

• Son aquellos que tienen parálisisque afectan al párpado, al ojo oaquellos que usan lentes decontacto o gafas. Lo principal es

comprender que los pacientes a losque se les aplican estas técnicastienen dificultades oculares ya quenormalmente los ojos no requieren

• cuidados especiales ya que el líquidolacrimal lava el ojo constantementey los párpados y pestañas impiden laentrada de partículas extrañas, de ladesecación y de posibles lesiones.

• En pacientes inconscientes o conintervención quirúrgica ocular en lacual pueden tener ausente el reflejodel parpadeo puede acumularsesecreciones en los párpados, por loque hay que retirarlas antes de quese sequen en las pestañas formandocostras. Humidificar los ojos con

colirios humectantes.

H I G I E N E A U D I T I V AObjetivo específico:Eliminar toda la suciedad que contenga el enfermo con el fin de prevenircualquier tipo de infección que sea evitable.M a t e r i a l : Gasa, algodónE j e c u c i ó n :• Para limpiar los repliegues hay que usar una gasa simplemente.• El interior, nunca hay que hurgar en él. Los bastones nunca se deben

usar para sacar la cera que se produce en el conducto porque por detráspueden formarse tapones, y se corre el riesgo de que con unmovimiento inesperado alcancen el tímpano y lo rompan.

• Si nos hurgamos el oído con las manos sucias podemos provocar unainfección.

A l g u n a s recomendaciones son :• Hay que limpiar los oídos siempre por fuera y con la punta de una toalla.• Evitar ruídos intensos o golpes bruscos.• El contacto continuo con agua favorece la infección• Es importante acudir al médico siempre que se sospeche de infecciones

de oído, de tapones de cerumen en los mismos, etc.• Las gotas para los oídos deben ser usadas siempre bajo prescripción

médica.

EL CUIDADO DE LOS PIESCuatro de cada cinco personas sufrenproblemas con los pies, generalmente comoconsecuencia de años de sudor y del usoinadecuado del calzado.Además los mayores los sufren, porproblemas de circulación y los maloshábitos en el corte de las uñas

P r e v e n c i ó n :• Ser minucioso en el cuidado de los pies,

es igual de• importante que el hacer ejercicio para

evitar problemas de circulación.• Es preferible el calzado cómodo, blando

de piel fabricados de una sola pieza, ocon las mínimas costuras posibles y consuela no resbaladiza

• Se recomiendan masajes, bañostemplados y paseos sobre la arena.

HIGIENE DIARIA DE LOS PIES• Uso de calcetines de algodón o medias

de nylón que no aprieten demasiado.Cambio diario.

• Uso de calzado suave y poroso queayude a la transpiración.

• Evitar roces del calzado, presiones decalcetines o medias

• Masaje diario después del baño: paraactivar la circulación y aumentar laactividad, vitalidad del pie, tanto en laplanta como en dedos.

• Baño alternante de pies, agua caliente(35º) durante 4 o 5 minutos y agua fría(20-25º) unos 10 minutos. A la vez irejercitando tobillos y dedos.

• Mantener los pies al aire y usarsandalias ligeras en casa.

• Examinar los pies diariamente y notificaral medico cualquier molestia.

• Si el calzado es nuevo no utilizarlo enmarchas prolongadas.

E L C A L Z A D O E N L O S M A Y O R E S

• Empleo de zapatos cómodos para losmayores, amplios evitando roces yampollas, planos y calientes.

• Ligeros de peso para que no cansen alandar y material poroso para una buenatranspiración y que no haya peligro deinfecciones.

• Fabricados de una sola pieza, con pocascosturas para que no produzcanrozaduras.

• 2cm de altura aproximada.• Si es más alto aumenta la inestabilidad

del pie y éste se desliza hacia delante,por lo que aparecen callos y juanetes

• Suela antideslizante, fácil de calzar ydescalzar.

• Indispensable probarlo bien antes deusarlo

• Mejor probarlo a última hora de la tarde,los pies están más hinchados y secomprueba mejor si aprietan o no.

• Llevar calcetín adecuado al modelo quese vaya a comprar y fijarse en que lasplantillas sean blandas para evitarrozaduras y callos en la planta.

• Comprobar que no haya objetoscortantes o punzantes como chinchetas,cristales o piedrecillas que puedan causaruna herida al calzarse ya que lo mayorestienen disminuida la sensibilidad de lospies a causa de los problemascirculatorios, sobre todo en personasdiabéticas.

CUIDADOS DE LOS PIES

• Masajes y baños.

• Caminar y dar paseos todos los días.

• Las pierna estiradas mover la punta del pie arriba yabajo más de 10 veces.

• Sin mover los tobillos mover los dedos del pie 20 veces.

• Mover toda la pierna arriba y abajo.

• Sin mover rodillas girar la planta del pie hacia dentro yhacia fuera.

• Hacer pedaleo con las piernas (20 veces).

• Separar los dedos de los pies y volver a unirlos.

• Ponerse de puntillas y luego de talones

EL VESTIDOEnvejecer no significa dar sensación de viejo.• La persona mayor debe ser consecuente con los

cambios físicos asociados al proceso deenvejecimiento e intentar dar una buena imagenexterna, con una higiene adecuada y con ropasapropiadas.

• La función principal del vestido es mantener latemperatura del cuerpo y proteger de losagentes externos. Pero sin olvidar que la ropalimpia y atractiva ayuda a dar sensación dedignidad e individualidad. El cambio diario deindumentaria es una forma de demostrar elcontrol sobre la propia vida.

• El vestido debe permitir libertad y amplitud demovimientos. La ropa debe cumplir su función demantener la temperatura del cuerpo y aislar delos agentes externos.

CONSEJOS

• Son preferibles los tejidos naturales y las telaslavables que necesiten poco o nada de plancha.

• Eliminar la ropa difícil de poner o quitar.

• Son más fáciles de poner y quitar las prendasabiertas por delante.

• Sustituir los botones o cremalleras por cintas develcro.

• En la ropa interior de la mujer, colocar los cierrespor delante, con los tirantes elásticos y ajustables.

• Simplificar el vestuario de la persona mayorinvitándola a eliminar de su ropero todo lo que nouse habitualmente.

• Colocar la ropa según el orden en que se vaya aponer.

P r o c e d i m i e n t o• El vestido de la parte superior del cuerpo: • Puede hacerse sentado o de pie; Se debe comenzar

por el brazo o parte discapacitada.• El vestido de la parte inferior del cuerpo: Se

realizará más cómodamente tumbado en la cama;• Para poner los pantalones se comenzará metiendo

primero la pierna discapacitada, a continuación la otra pierna. Después se suben hasta las caderas y por último a la cintura

• Para esta tarea son útiles las ayudas técnicas diseñadas al efecto; El auxiliar introducirá su mano por la manga de la prenda y cogerá la mano del usuario, a continuación deslizará suavemente la manga a lo largo del brazo del individuo.

CUIDADOS ESPECIALESD I A B E T ESLa diabetes es una afección crónica que aparece cuando los niveles deazúcar (glucosa) en sangre están elevados, como resultado deproblemas en la producción y/o funcionamiento de la insulina porparte del organismo.

TIPOS DE DIABETESDentro de la diabetes mellitus hay varios grupos fundamentales:Diabetes mellitus tipo 1: Puede afectar a personas de todas lasedades, pero es el tipo más común en niños y jóvenes adultos. Por logeneral se diagnostica antes de los 30-40 años. Suele tener uncomienzo brusco, con abundante sintomatología.• En las personas con diabetes tipo 1 su páncreas es incapaz de

producir suficiente insulina. Necesitan inyecciones de insulina parapoder controlar los niveles de glucosa en sangre y para poder vivir.su páncreas no produce la insulina necesaria.

Diabetes mellitus tipo 2: Este tipo es el que afecta al 90-95 %de las personas con diabetes. Es la forma mas común en losadultos y ancianos, aunque se está empezando a describir suaparición en niños y adolescentes. Habitualmente dediagnostica por encima de los 30-40 años. En este tipo dediabetes, se produce algo de insulina pero no es suficiente ono funciona en forma apropiada para llevar glucosa hastadentro de las células.

Este tipo de diabetes se puede controlar con un plan dealimentación y actividad física, perdiendo peso si existesobrepeso u obesidad. En algunos casos puede ser necesariopara el control la utilización de pastillas (fármacosantidiabéticos orales) y a lo largo de los años, muchospacientes pueden acabar precisando pincharse insulina paracontrolar su azúcar.

Diabetes gestacional: Conocida como del embarazo, que se da enmujeres embarazadas que no tenían previamente diabetes, ydesaparece poco después del parto, aunque muchas de estasmujeres con los años pueden llegar a desarrollar diabetes.

La Diabetes es una enfermedad seria. Sin tratamiento apropiadopuede causar daño al corazón, riñones, ojos y pies.Si no se controla, la diabetes puede producir graves complicaciones:• Enfermedades oculares, que pueden desembocar en ceguera.• Nefropatía (lesiones renales), que pueden tener como resultado

un fallo total de los riñones.• Neuropatías (lesiones nerviosas), que, en combinación con los

problemas de circulación sanguínea, pueden producir úlceras delas piernas y de los pies y también gangrena, que por su partepuede desembocar en una amputación.

• Enfermedades cardiovasculares, que afectan al corazón y a losvasos sanguíneos y que pueden producir complicaciones fatalestales como la enfermedad coronaria cardíaca y eventoscerebrales.

H i p o g l u c e m i a

Es la situación en la que la concentración de glucosa en sangre es más baja de lo normal. Se desarrolla más frecuentemente en gente que se está administrando insulina o medicamentos hipoglucemiantes para tratar una diabetes.Cuando la cantidad de glucosa a disposición del organismo (sistema nervioso,...) es escasa, aparece una falta de energía.

La hipoglucemia puede aparecer por varias causas: • Dosis de insulina o hipoglucemiantes demasiado alta.• Saltarse una comida.• Ejercicio físico prolongado o intenso.• En los no diabéticos, las circunstancias que pueden

producir hipoglucemia incluyen ciertos tipos de tumores, la ingestión de alcohol o el comer poco.

Síntomas de la Hipoglucemia

• Las reacciones de insulina ocurren más frecuentemente en losdiabéticos que se inyectan insulina, aunque estas reaccionestambién pueden ocurrir en los que toman antidiabéticos ohipoglucemiantes orales. Los síntomas varían de una persona a otrapero los más comunes son el temblor, el adormecimiento y elcansancio. Muy a menudo aparece una transpiración fría. La pielestá pálida y también se dan nerviosismo, mal humor, visiónborrosa y sensación de temblor en las manos y pies.

• Si la hipoglucemia no se corrige, seguirán otras sensaciones comodolor de cabeza, confusión, adormecimiento, dificultad al andar,náuseas, taquicardia etc.

• Para el observador, el diabético con una reacción de insulina,aparece frecuentemente confuso y rudo así como pococooperativo. Lo peor es la escasez de coordinación. Es como siestuviera intoxicado. En los casos extremos aparece inconsciencia ytambién convulsiones, sobre todo en los niños.

Tratamiento• En casi todos los casos, la ingesta de un

terrón de azúcar aliviará los síntomas en 10 ó15 minutos.

• También se alivian los síntomas tomando unvaso de zumo de naranja, una bebidatemplada que contenga azúcar, un bombón oun trozo de pastel.

• Si los síntomas no desaparecen se debeconsumir otra vez algo de comida dulce.Cuando los síntomas se hayan calmado, hayque consumir comida adicional para preveniruna recaída.

• Las reacciones de insulina suelen parecerse alos ataques de pánico. Analizar el azúcar ensangre antes de cada comida ayudará adeterminar si se trata de una reacción deinsulina o si es solamente la ansiedad lo queestá causando los síntomas.

H i p e r g l u c e m i aLa hiperglucemia es un aumento exagerado de la cantidad de azúcaren la sangre.Todas las personas con diabetes mellitus, tanto si van tratadas coninsulina, pastillas o dieta y ejercicio pueden tener episodios dehiperglucemia.

Causas• Tomar alimentos con un alto contenido de azúcar: bebidas

refrescantes, pasteles, helados, chocolate, sin saber cómointroducirlos puntualmente en su plan de alimentación.

• Tomar más cantidad de la habitual de fruta, harinas y leche.• No realizar la actividad física habitual.• Olvidar la administración de insulina o las pastillas antidiabéticas.• Padecer una infección: gripe, flemón dentario, sobre todo si va

acompañada de fiebre. La infección es una causa de hiperglucemiaaunque se haga todo bien.

Síntomas• Algunas personas no sienten nada.• Otras notan más sed, muchas ganas de orinar y en algunas

ocasiones comen mucho y pierden peso.• La mejor manera de saber si su nivel de azúcar está alto es

medir la glucemia capilar. Su equipo médico le indicará losvalores de glucemia considerados altos para usted.

Tratamiento• Beba más agua de lo habitual, incluso en ausencia de sed,

para no deshidratarse.• Aumente la frecuencia de los controles de la glucemia

capilar y mire la acetona en la orina.• No deje nunca de ponerse la insulina a las horas

convenidas. Puede ser necesario aumentar las dosis si lahiperglucemia se mantiene durante más de dos días.

• Si no tiene apetito, puede dejar de comer la ensalada y/ola verdura, así como la carne, el pescado..., pero aseguresiempre la cantidad indicada para usted de harinas, fruta yleche, adaptando la preparación, como puede ser lasharinas en forma de sopa, sémola… o la fruta en forma dezumo.

PIE DIABETICO

Según la sociedad Española deAngiología y Cirugía vascular, sedefine pie diabético como laalteración clínica de baseetiológica neuropática yangiopática inducida por lahiperglucemia mantenida, en laque con coexistencia deisquemia o sin ella y previodesencadenante traumáticoproducen lesión y/o ulceraciónen el pie.

Cuidados:• Lavarse los pies con agua tibia (no caliente), y usar un jabón

suave. Antes de lavarse los pies con agua tibia deben revisar la temperatura con la mano o con el codo. El baño no debe durar mas de 10 minutos.

• Deben secarse bien los pies, especialmente entre los dedos, usando una toalla suave.

• Aplicar una crema o loción hidratante en sus pies sobre todo en los talones (nunca entre

• los dedos).• Es imprescindible que se revise sus pies cada día, sobre

todo entre los dedos. Debe buscar cortes, ampollas, enrojecimiento o hinchazón. Si es necesario hacer uso de un espejo para observar la planta de sus pies.

• El corte de uñas es muy importante ya que puede provocar heridas, uñas encarnadas, etc... Proceder a limarlas, hacerlo con calma evitando cortes en la piel.

ULCERAS POR PRESION

Toda lesión isquémica de la piel y tejidos subyacentesproducida por una presión prolongada, fricción ocizallamiento entre dos planos duros. Piel normal y pielcon úlcera Las fuerzas responsables de su aparición son:

• Presión.

• Fricción.

• Fuerza externa de cizalla, deslizamiento,

• PRESIÓN: Es una fuerza que actúa perpendicularmentea la piel, como consecuencia de la gravedad,provocando el aplastamiento tisular entre el planoóseo y el plano externo.

FRICCIÓN: Es una fuerza tangencial, que actúa paralelamente a la piel,produciendo roce, poR Movimiento, tracción y arrastre.FUERZA EXTERNA DE DESLIZAMIENTO: Combina los efectos depresión y fricción –la posiciónde Fowler puede provocar fricción en sacro y presión sobre la mismazona.Factores de riesgo:Se han dividido en permanentes y variables.PERMANENTES: Son aquellos que no admiten mejoría y acompañannaturalmente a las personas durante su vida:• Edad.• Capacidad física mermada.VARIABLES: Son los que admiten evolución a lo largo del tiempo. A suvez dentro de los variables se han establecido tres grupos que son:• Fisiopatológicos. Son aquellos originados como consecuencia

directa de los problemas de salud• Derivados del tratamiento médico.• Derivados de los cuidados y de los cuidadores

Directrices generales sobre prevención UPP:

A. Cuidados de la piel• Higiene diaria (y siempre que se precise), de la piel con agua tibia,

jabón neutro para la piel y aclarado.• Secado meticuloso y sin fricción, haciendo especial hincapié en las

zonas de pliegues.• Hidratación de la piel procurando su completa absorción con

sustancias como: glicerina, lanolina, aceites minerales… parareponer los aceites naturales de la piel y fomentar la efectividadcutánea como barrera humectante.

• No usar alcoholes ni colonias.• Observar la integridad de la piel (especialmente en las

prominencias óseas) durante cada sesión de higiene o cambiopostural, protegiéndolas en caso necesario.

• No realizar masajes sobre prominencias óseas o zonas enrojecidas.

• Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados sobre aquellas zonas conenrojecimiento cutáneo o zonas frágiles mediante suave masaje con layema de los dedos.

• Si el paciente presenta incontinencia se extremará cuidado de la pielperineal

a) Piel intacta e incontinencia urinaria de leve a grave.• Limpie diariamente el perineo y siempre que haga un cambio de pañal

húmedo, o después de cualquier episodio importante de fuga de orina.Utilice toalla desechable y evite restregar enérgicamente. Aplique unabarrera humectante (crema o pomada).

b) Incontinencia fecal.• Limpie el perineo diariamente y después de cada episodio de incontinencia,

utilizando el método descrito más arriba. Aplique de forma rutinaria unabarrera humectante con crema o pomada.

c) Incontinencia urinaria y fecal.• Siga las normas específicas para la incontinencia fecal. Si el paciente

presenta una erosión cutánea extensa con exudado, utilice una pasta debarrera que absorba el drenaje y proteja la piel de agentes irritantes. (Siemplea una pasta de óxido de cinc, utilice aceite mineral para retirar lapasta, de forma que no se lesione la piel por el restregado).

Se planteará:• Colocar colector urinario, si es posible.• Uso de pañales absorbentes.• Se protegerá la piel con apósitos (poliuretanos,

hidrocoloides, hidropoliméricos…) en caso de permanecerel paciente en alto riesgo.

B . Movilizaciones y cambios posturales• Se realizarán cada 2-4 horas en función del riesgo de

padecer úlceras por presión.• Seguirán un orden rotatorio.• En períodos de sedestación, movilizar cada hora. Si puede

hacerlo de forma autónoma, instruirlo para que lo hagacada 15 minutos.

• No arrastrar al paciente.• Mantener la alineación corporal, distribución de peso,

equilibrio y estabilidad

• Evitar el contacto directo de prominencias óseas entre sí Evitar colocar alpaciente sobre el trocante femoral directamente.

• Si es necesario elevar la cabeza de la cama, hacerlo durante un período detiempo mínimo y si es posible no pasar de 30º, ya que se ha demostradouna relación directa entre mayor ángulo de la cama y mayor frecuencia deaparición de UPP.

• No usar flotadores ni rosquillas en sacro, ni occipital.

• Vigilar sondas, mascarillas y gafas nasales y vendajes evitando la presiónconstante en una zona, con el riesgo de producir UPP.

• Usar dispositivos que amortigüen las zonas de presión: colchones, cojines,almohadas, protecciones locales, con especial atención en talones yrodillas.

• Preparar un plan de rehabilitación que mejore la actividad y movilidad delpaciente.

• Se considera necesario utilizar un colchón reductor de presión en aquelloscasos de alto riesgo y si fuera posible se haría extensivo su uso a los casosde riesgo moderado. No arrastrar al paciente.

• Evitar el contacto directo de prominencias óseas entre sí Evitar colocar alpaciente sobre el trocante femoral directamente.

• PROMINENCIAS ÓSEAS MÁS VULNERABLES

Posiciones de cambios posturales:Para aliviar y eliminar la compresión de los puntos de apoyo, es imprescindible realizarcambios posturales, manteniendo lo más correcta posible la alineación del cuerpo yestudiando detenidamente la forma de reducir los efectos de la presión prolongadasobre las prominencias óseas.Decúbito supinoSe acolchará con almohadas de la forma siguiente:• Una debajo de la cabeza.• Una debajo de los gemelos• Una manteniendo la posición de la planta del pie.• Dos debajo de los brazos (opcional)• No se debe producir presión sobre los talones, cóccix, escápulas y codos.• Precauciones• Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posición neutra y recta de

forma que se encuentre en alineación con el resto del cuerpo; apoyar las rodillasen posición ligeramente flexionada –evitando la hiperextensión-, codos estirados ymanos en ligera flexión.

• Las piernas deben quedar ligeramente separadas.• Si la cabecera de la cama debe de elevarse, debe de procurarse que no exceda de

30º.• Evitar la rotación del trocánter, colocando una almohada pequeña en la parte

externa del muslo.• Evitar la flexión plantar del pie.

Decúbito lateralSe acolchará con almohadas de la forma siguiente:• Una debajo de la cabeza.• Una apoyando la espalda.• Una separando las rodillas y otro el maléolo externo de la pierna inferior.• Una debajo del brazo superior• No se debe producir presión sobre las escápulas, las costillas, las cretas ilíacas, los

troncánteres, los gemelos, las tibias y los maléolos.

Precauciones:• La espalda quedará apoyada en la almohada formando un ángulo de 15-60º.• Las piernas quedarán en ligera flexión con la pierna situada en contacto con la

cama, ligeramente atrasada con respecto a la otra.• Los pies formando ángulo recto con la pierna.• Si la cabeza de la cama tiene que estar elevada, no excederá de 30º.• En pacientes que pueden levantarse al sillón o realizar algún movimiento en la

cama, se deberá ayudar y animar a realizar movimientos activos, colocar soportes yasideros necesarios que faciliten su movilización.

• Los pies y manos deben conservar una posición funcional.

Posición sentadaSe acolchará con almohadas de la forma siguiente:• Una detrás de la cabeza.• Una debajo de cada brazo.• Una debajo de los pies.• No se debe producir presión sobre los omóplatos, el sacro y las tuberosidades

isquiáticas.Precauciones:• La espalda quedará cómodamente apoyada contra una superficie firme.• No se permitirá la situación inestable del tórax.• Se utilizará un sillón adecuado con respaldo un poco inclinado.

Decúbito Prono• Se acolchará con almohadas de la forma siguiente:• Debajo de las piernas• Debajo de los muslos• Debajo del abdomen• Precauciones• Quedarán libre de presión los dedos de los pies, rodillas, genitales y mamas.• Los brazos se colocarán en flexión

Medios Complementarios

Van a reducir considerablemente la presión, y nos van a servir para prevención de las UPP pero por sí solos no son suficientes y no son sustitutos de las movilizaciones1. dispositivos de apoyo2. protección de talones3. movilizaciones pasivas y/o activas

Dispositivos de apoyo:• Colchón antiescaras ,colchón hinchable alternante• colchón de aire, de agua• colchón de látex, colchón de espuma• Almohadas o cojines, soporte textil antidecúbito

Protección de talones:• Comprobar el estado de la piel, espacios interdigitales, tobillos, uñas.• Higiene: lavado-secado-hidratación con vaselina y/o apósitos preventivos.• Utilizaremos materiales naturales (algodón y venda de hilo) porque van a

facilitar la transpiración cutánea. No utilizar vendas compresivas. Elvendaje debe ser circular, no compresivo. Vigilancia y reemplazamientoante cualquier signo de humedad o suciedad. Se efectuará cuanto antesposible y a todos los pacientes ingresados que permanecen en alto riesgosegún la escala de valoración

• Respeto anatómico, procurando evitar pie equino.• Revisar cada 48-72 horas, dependiendo si existe o no úlcera.Movilizaciones Pasivas y/o Activas• Aumentan el tono vascular cutáneo y vascular. Se realizarán cuando el

paciente esté en decúbito supino, movilizando hombros, codos, ymuñecas, caderas, rodillas y tobillos.

• Se aprovechará la hora del baño para realizarlos e hidratar la piel, y unavez por turno.

TECNICAS DE MOVILIZACION DEL PACIENTE

La movilidad es la capacidad de desplazamiento en el medio querodea al individuo. Es imprescindible para tener independencia,siendo esta completamente esencial en la vida del hombre. Porel contrario, la inmovilidad es la disminución de la capacidadpara desarrollar las ABVD.

La inmovilidad aumenta con la edad. El 18% de los mayores de65 años tienen problemas para moverse sin ayuda. Más del 50%de los mayores de 75 años tienen problemas para salir de casa,así el 20% de los mayores de 75 años quedan confinados en susdomicilios. El 50% de los ancianos que se inmovilizan de

forma aguda fallecen en un plazo de 6 meses.

NORMAS GENERALES DE LA MOVILIZACIÓN DE ENFERMOS

1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás.2. A partir de la posición de agachados (posición sentados), mantenerla espalda derecha. (la espina dorsal, los músculos y los órganosabdominales estarán alienados correctamente), minimizando lacompresión intestinal que origina hernias.3. El cuello y la cabeza deben seguir la alineación de la espalda, losdedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantado conla palma. Los dedos solos tienen poca potencia4. Acercamos el objeto, brazos y codos al lado del cuerpo, si los brazosestán extendidos, pierden mucho su fuerza. El peso de cuerpo estáconcentrado sobre los pies. Comenzamos el levantamiento con unempuje del pie trasero.5. Para evitar la torsión del cuerpo, que es la causa más común delesión de espalda se ha de cambiar el pie delantero en la dirección delmovimiento.6. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, coordinarseentre dos o más.

MOVILIZACION DEL PACIENTE EN CAMA

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado yconocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda paracambiarlo de postura.PACIENTE NO COLABORADOR :• Realizar la movilización entre 2 personas.• Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;• Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente

flexionadas.• Retirar la ropa superior de la cama, así como la almohada del paciente.• Las auxiliares introducen un brazo por debajo del hombro del paciente

y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan concuidado hasta llevarlo a la posición deseada. NOTA: A la hora demovilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones ysacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlocon la ayuda de una entremetida.

PACIENTE COLABORADOREn este caso con una sola persona basta.• Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y

a la altura de su cadera;• Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y

flexionando sus rodillas coloque la planta de los piesapoyando sobre la superficie de la cama;

• Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de lascaderas del paciente;

• Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies ybrazos intente elevarse;

• Es entonces cuando la auxiliar -con sus brazos- debe ayudaral enfermo a subir hacia la cabecera;

• Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar élsolo esta movilización.

MOVILIZACION USANDO SABANAS• Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de

la cama.• Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida"

que es una sábana doblada en su largo a la mitad; Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos.

• Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.

• Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

• Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos.

• Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.

• Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

MOVILIZACION HACIA EL LATERAL DE LA CAMA

El Auxiliar de Enfermería se coloca en ellado de la cama hacia el cual va atrasladar al enfermo:• Colocar un brazo debajo del hombro

del paciente, sujetándolo sobre laaxila opuesta;

• Colocar el otro brazo por debajo de lacadera, desplazándolo hacia la otracadera;

• Si el enfermo es corpulento deberealizarse entre dos personas;

• Movilizarlo con cuidado a la posicióndeseada.

GIRO DEL PACIENTEDECUBITO SUPINO A DECUBITO LATERAL

• El auxiliar debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.

• Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho.

• Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;

• A continuación el auxiliar debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera;

• Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar, dejándolo colocado en decúbito lateral.

NOTA: En la posición de Decúbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos, para que no se produzcan úlceras por presión.

FORMAS DE SENTAR AL PACIENTE EN CAMA

• Para sentar un enfermo en la cama, si éstaes articulada, presionar el botón deelevación del cabecero o dar vueltas a lamanivela hasta que la elevación de la camahaga que el enfermo se encuentre cómodoy en una postura adecuada a su estado.

• Para levantarle los hombros, el Auxiliar o secoloca de cara al enfermo y de lado conrespecto a la cama. El pie más cercano secoloca atrás y la mano más lejana se pasapor detrás de los hombros del enfermobalanceando el cuerpo

• hacia atrás, bajando las caderasverticalmente de forma que el peso pase dela pierna de delante a la de atrás.

FORMAS DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA

• La auxiliar adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo.

• Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama.

• Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco.

• En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas

PASAR DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS

• Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento.

• Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse.

• El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad). La cama debe estar al nivel mas bajo

• Sujete la rodilla del paciente entre sus dos piernas• Si el paciente no puede hacer solo los movimientos

necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en forma de sentar a paciente en el borde de la cama.

• La silla se coloca con el respaldoen los pies de la cama y paralela ala misma.

• El Auxiliar se coloca frente alenfermo con el pie que está máspróximo a la silla por delante delotro.

• El paciente pone sus manos en loshombros del auxiliar mientras éstelo sujeta por la cintura.

• El enfermo pone los pies en elsuelo y el Auxiliar sujeta con surodilla más avanzada la rodillacorrespondiente del enfermo paraque no se dobleinvoluntariamente.

• El Auxiliar gira junto con elenfermo y, una vez colocadofrente a la silla, flexiona lasrodillas de forma que elenfermo pueda bajar ysentarse en la silla. Cuando lasilla no es de ruedas seprocede en la misma forma,pero el peligro de que la sillase mueva es inferior.

I N C O R P O R A R D E S D E D E L A N T E

• Deberemos presionar con la rodilla y realizarel contrapeso del cuerpo.

• Comprobar en primer lugar que nuestraspiernas están flexionadas.

• NOTA: Cuando el peso de la personadependiente es elevado o en situacionesdifíciles, deberemos pedir ayuda y realizar latécnica entre dos personas.

L E V A N T A R L O DEL SUELO

• Una vez que tenemos ayuda, deberemos sujetar ala persona con una toalla por debajo de las axilas.

• Es natural que, al ver a una persona en el suelo,corramos en su auxilio. Deberemos aprender, enesta situación, a no precipitarnos y, sobre todo, abuscar ayuda.

• Utilizaremos el contrapeso del cuerpo ybloquearemos las piernas de la personadependiente entre las nuestras.

NOTA: Esta técnica sólo la utilizaremos en personasde poco peso.

GRACIAS…