asis rsta 2012 final

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

“Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad”

A

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011

MINISTERIO DE SALUD

RED DE SALUD TUPAC AMARU

Unidad de Epidemiología

ANALISIS DE LA

SITUACION EN SALUD

ASIS

2011



A



MINISTERIO DE SALUD DEL PERU RED DE SALUD TUPAC AMARU

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA



A



DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD

Directora General

Dra: Yolanda Tomasa Orosco Mori

RED DE SALUD TUPAC AMARU

Director Ejecutivo

Dr. Simón Calixto Ccoyllo Sánchez

Sub Director Ejecutivo

Dr. Julio Mogollón Rodriguez

Jefe de Oficina de Desarrollo Institucional

Dr. Roberto Mamani Pampa

Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiologia

Dr. Wilder Manuel Eguiluz Wagner

Equipo Técnico de Epidemiologia

Dra. Verónica Palomino Najarro (M.R.Medicina Familiar y Comunitaria)

Lic. Belissa Macedo Guerrero

Lic. Sócrates Guillermo Poma Sánchez

Lic. Rosario Samaritano Espinoza

Aux. Adm. Brayan Ismodes Tito



A



PRESENTACION

El Análisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analítico-sintético, que permite

caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los

daños y problemas de salud; así como sus determinantes; sean éstos, competencia del sector

salud o de otros sectores, siendo una herramienta fundamental en la planificación de

intervenciones en Salud.

El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud de la

jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru en el último año, a través del análisis de los

determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la

población y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes en la

jurisdicción con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad de salud de la

población al equipo de gestión para la toma de decisiones de una manera informada,

particularmente en el entendimiento de las políticas sectoriales y el planeamiento en salud.

La Dirección de la Red de Salud Túpac Amaru, a través de la Oficina de Epidemiología, pone a

disposición el presente documento técnico "Análisis Situacional de Salud 2011", una

herramienta que será de gran utilidad para diseñar estrategias, generar propuestas y realizar la

construcción de escenarios de Salud que permitan mejorar la calidad de vida de nuestra

población.



A



CAPITULO I ASPECTOS GENERALES

1. Metodología de trabajo

2. Reseña Histórica de la Red de Salud Túpac Amaru

3. Misión

4. Visión

CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES

A. DESCRIPCIÓN TERRITORIAL

a. Mapa político

b. Definición de los ámbitos territoriales

B. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.

a. Residuos Sólidos (RS)

b. Metales pesados en fuente de agua

c. Calidad de aire

d. Pasivos ambientales

e. Contaminación sonora

f. Zona de riesgo ambiental

g. Indice aédico

C. ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS

a. Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable

D. CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS DE LA JURISDICCIÓN

a. Geográficas

b. Hidrológicas

c. Climatológicas y metereológicas

1.2. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIO- ECONÓMICOS

A. POBLACIÓN TOTAL DE POBLACIÓN ASIGNADA, DISTRIBUCIÓN POR MICRORREDES Y POR

DISTRITOS.

B. PIRÁMIDE POBLACIONAL

C. MAPA DE POBREZA

D. POBREZA SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI)

E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER

F. INDICADORES DE FECUNDIDAD

G. TAMAÑO Y DENSIDAD POBLACIONAL

H. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA



A



I. POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AÑOS

J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

K. TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

A. PERSONAL DE SALUD

B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES

C. NÚMERO DE ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD

D. ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI

E. PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL

F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS

G. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 1 AÑO

H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD

I. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PÚBLICO (SIS) SEGÚN MICRORRED

J. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.

K. ANÁLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA

a. Dispensación de medicamentos

b. Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)

1.4. DETERMINANTES POLÍTICOS

A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO

B. EJECUCIÓN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU

2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

2.1 ANÁLISIS DE MORTALIDAD

1. TASA BRUTA DE MORTALIDAD

2. NÚMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS

3. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AÑO

4. CAUSAS DE MORTALIDAD

5. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA

6. TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA

7. CAUSAS BÁSICAS DE MUERTE MATERNA

2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD

A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

B . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA

C . TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS

D . DISTRIBUCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS POR DISTRITOS

E . TASA DE DESNUTRICION EN GESTANTES

F. TASA ANUAL DE TUBERCULOSIS

G. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS BK (+) POR MICRORREDES Y DISTRITOS

H. NUMERO DE CASOS Y TASA ANUAL DE VIH /SIDA POR DISTRITOS



A



2.3. DISTRIBUCIÓN DE CASOS Y TASAS DE LA ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

A. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

B. ENFERMEDADES METAXÉNICAS

C. INFLUENZA A - H1N1

D. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

E. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)

F. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)

G. VIOLENCIA FAMILIAR

CAPÍTULO III ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD)

1.2 ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

CAPITULO IV ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN

SALUD

1.1. TBC, TBC – MDR y TBC – XDR

1.2 Enfermedades Transmisibles (DENGUE)

1.3 Mortalidad Materna

1.4 Desnutrición crónica en menores de 5 años

1.5 Gestación Adolescente

1.6 Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, Parasitosis intestinales, etc.

1.7 Desnutrición en Gestantes

1.8 Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus )

1.9 Desnutrición crónica en menores de 5 años

1.10 VIH/SIDA

1.11 Caries Dental y Problemas Periodontales

CAPITULO V Conclusiones



A



CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES



A



1.- METODOLOGÍA DE TRABAJO

El Análisis Situacional de Salud ( ASIS) es una herramienta fundamental que responde a la

necesidad de optimizar la planificación en salud, elemento básico en el desarrollo actual de la

descentralización de la función salud y en la toma de decisiones en todos los niveles de salud. El

presente documento se elaboró de acuerdo al modelo de la Norma Técnica de la Dirección

General de Epidemiología aprobada con RM N° 663 – 2008 /MINSA.

1.2- Reseña Histórica de la Red La Red de Salud Túpac Amaru fue creada con RM Nº 191-87-SA/DM, de fecha 20 de marzo del

año 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud Comas UTES, dentro de la jurisdicción

de la Dirección de Salud Lima Norte, la UTES tenía 42 establecimiento de salud en su jurisdicción

ubicados en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, cambiándose su denominación

a SBS Comas el año 1997.

Según RM Nº 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralización y reorganización

territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el ROF de las Direcciones de

Salud y de Redes de Salud. Dirección de Red de Salud Lima Norte VI – Unidad Ejecutora 045 Red

de Salud Túpac Amaru. RM Nº 461-2006/MINSA, de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del

proceso de la regionalización, la Red de Salud Túpac Amaru se incorpora en el ámbito

jurisdiccional de la Dirección de Salud V Lima Ciudad.

Actualmente tiene 25 años de vida institucional y continúa atendiendo a las poblaciones de los

distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a través de los 44 establecimientos de salud en

los distritos del cono Norte caracterizados por tener a los sectores urbanos marginales y de

recursos económicos bajos.

La Red de Salud Túpac Amaru es un órgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad, tiene su

domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3 Asociación Víctor Raúl Haya de la Torre distrito de

Independencia. Dentro de su estructura orgánica tiene 04 órganos de línea Micro-red

Tahuantinsuyo , Micro-red Santa Luzmila, Micro-red Collique Tercera Zona y Micro-red

Carabayllo.



A



1.3- Misión

“La misión de la Dirección de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la población

asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos recursos

gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su

muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atención integral de

salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la población en

situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la

construcción de entornos saludables”.

1.4- Visión

“La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico del

fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en

la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la

educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y

desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, así como en el

establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados

en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y

objetivos nacionales de salud.”



A



CAPITULO II

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL

ESTADO DE SALUD



A



CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES

A. DESCRIPCIÓN TERRITORIAL

a. Mapa Político

La Red de Salud Túpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y comprende 3 distritos:

Comas, Independencia y Carabayllo, con una extensión territorial total de 410,11 Km2 y una

altitud que varía entre 30 y 400 m.s.n.m.

Límites:

Norte: Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta)

Sur: Distrito de San Juan de Lurigancho y Rímac

Este: Distrito de San Juan de Lurigancho y Provincia de Huarochirí

Oeste: Distrito de Puente Piedra, Ancón ,Los Olivos y San Martín de Porres.

b. Definición de los ámbitos territoriales

Para el desarrollo del Análisis de Situación de Salud de la Red de Salud Túpac Amaru se

determinó los ámbitos territoriales de acuerdo a la demarcación política- administrativa

existente, considerándose los 03 distritos y las Microrredes de Salud

Tabla 1. Espacios territoriales de análisis según nivel de gobierno Red de Salud Túpac Amaru. 2011

Nivel de Gobierno Autoridad Sanitaria Ambito territorial

Distrital Gobierno Municipal Distritos ( 3 distritos)

Red de Salud Director ejecutivo Red de Salud Túpac Amaru

Microrred Jefes de Microrredes Microrredes de Salud ( 04 Microrredes)

La jurisdicción de la Red de Salud VI Túpac Amaru está organizada en 4 Microrredes:

Tahuantinsuyo, Santa Luzmila, Collique III y Carabayllo , distribuidas de la siguiente manera:



A



Gráfico 1. Mapa de Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru

Fuente: Epidemiología Red de Salud Túpac Amaru



A



Gráfico 2. Jurisdicción de Microrred Carabayllo

Fuente: EpidemiologíaRed de Salud Túpac Amaru



A



Gráfico 3. Jurisdicción de Microrred Tahuantinsuyo




A



Gráfico 4. Jurisdicción de Microrred Santa Luzmila




A



Gráfico 5. Jurisdicción de Microrred Collique III


B. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.

a. Residuos Sólidos (RS)

Residuos sólidos son sustancias, prooductos o subproductos en estado sólido o semisólido de los

que su generador dispone, o está obligado a disponer, siguiendo los lineamientos establecidos

en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos que causan a la salud y el

ambiente.

En el año 2000 se promulgó la Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos, para reducir los

impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestión de los residuos

sólidos en el país tiene como finalidad su manejo integral y sostenible, mediante la articulación,

integración y compatibilización de las políticas, planes, programas, estrategias y acciones de

quienes intervienen en la gestión y el manejo de los residuos sólidos, aplicando los lineamientos

de política que se establecen en la Ley.



A



El proceso de industrialización y el crecimiento poblacional han incrementado la generación de

residuos donde la falta de educación sanitaria y participación de la población conducen a una

situación de inadecuado manejo de los residuos sólidos.

En el distrito de Comas y Carabayllo además de varios factores que inciden en la contaminación

ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos sólidos al cauce del Río Chillón generando los

denominados “puntos críticos” que se constituyen en focos infecciosos; el entierro y la quema

de desperdicios.

El déficit del servicio de limpieza pública se acentúa en aquellas zonas de difícil acceso para los

camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada. Los camiones

recolectores esperan algunos minutos a las familias que residen en los puntos más lejanos, para

que lleguen al punto de recolección. Sin embargo, aquellas familias que no alcanzan a entregar la

basura a los camiones recolectores, depositan sus paquetes en la vía pública, generando puntos

críticos de acumulación de basura en las avenidas principales y cerros

El inadecuado manejo de los residuos sólidos conlleva a una contaminación del aire, agua

subterránea y superficial y suelos.

Tabla 2. Generación de residuos sólidos por distritos. 2009

Distrito Generación per cápita

(kg/ hab/ día)

Generación per cápita

(Tonelada/ día)

Generación anual

(Tonelada/ día)

Independencia 0.7 144.7 52808.4

Comas 0.8 413.1 150774.4

Carabayllo 0.5 118.6 43301.7

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de Medio Ambiente -

División de Gestión de Residuos Sólidos

RESIDUOS SOLIDOS CONTROLADOS

El control de los residuos sólidos producidos, es un tema de gran importancia, toda vez que su

producción no podemos evitarla; en tanto, la población se incrementa y se hace más

consumista; pero lo que sí se puede controlar es la respuesta del sistema, que en este caso

corresponde a las instituciones que tienen que ver con el adecuado y prolijo manejo de los

residuos sólidos, desde los procesos de recolección y disposición de los mismos en los rellenos

sanitarios.

Se observa un incremento en el porcentaje de residuos sólidos controlados en los 3 distritos de

la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, sin embargo es en menor proporción en el

distrito de Independencia.



A



Gráfico 6. Porcentaje de residuos sólidos controlados por distrito. 2007- 2009

Generación Per Cápita de residuos sólidos

El volumen diario de residuos sólidos generados diariamente sobrepasa la capacidad instalada

para un manejo adecuado de los mismos en los municipios. La tendencia en el incremento de la

generación de los residuos sólidos puede variar en cada municipio dependiendo de las

estrategias tomadas por cada uno de ellos.

La generación de residuos sólidos domésticos es una variable que depende básicamente del

tamaño de la población y de sus características socioeconómicas. Una variable necesaria para

dimensionar el sitio de disposición final es la llamada Generación per cápita (GPC). Este

parámetro asocia el tamaño de la población, la cantidad de residuos y el tiempo; siendo la

unidad de expresión el kilogramo por habitante por día (Kg/hab/día). La GPC es un parámetro

que evoluciona en la medida que los elementos que la definen varían. En términos gruesos, la

GPC varía de una población a otra, de acuerdo principalmente a su grado de urbanización, su

densidad poblacional y su nivel de consumo o nivel socioeconómico. Otros elementos, como los

periodos estaciónales y las actividades predominantes también afectan la GPC.

b. Metales pesados en fuente de agua

Rio Chillón

El río Chillón nace en la laguna de Chonta y tiene una trayectoria de 120 Km cruzando en su

trayecto con los distritos de Comas y Carabayllo constituyendo un factor importante e influyente

en el desarrollo de estos distritos.

La DIGESA, autoridad sanitaria, es la encargada de la vigilancia de los recursos hídricos, según la

Ley General de Salud - Ley N° 26842 y la Ley General de Aguas (LGA). Sin embargo, a partir del

01 de abril de 2009 entra en vigencia la Ley de Recursos Hídricos N° 29338, ley que deroga la Ley

General de Aguas; asimismo, se dictamina la Resolución Jefatural N° 0291-2009-ANA, mediante

el cual se establecen, entre otros, los valores límite de calidad de recursos hídricos, semejante a

los valores de la inhabilitada Ley General de Aguas y sus Reglamentos.

2007 2008 2009

81

39

75 71

30

53

88

48

93

Carabayllo Independencia Comas



A



Existen 12 estaciones establecidas a lo largo del río Chillón, desde la localidad de Huaros hasta la

desembocadura en el Océano Pacífico. Las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de Callao y

Lima Norte son las entidades encargadas de las tomas de muestras y lectura de parámetros

de campos; en tanto que la DIGESA se responsabiliza por los análisis.

Estaciones de monitoreo

Tabla 3. Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chillón

Fuente: DIGESA

Las estaciones de monitoreo a lo largo del Río Chillón E-05 y E-06 se encuentra ubicadas en los distritos de

Comas y Carabayllo correspondientes a la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru como se muestra a

continuación en el mapa.

Gráfico 7. Estaciones de Monitoreo a los largo del Rio Chillón

Fuente: DIGESA



A



Clasificación Según la evaluación de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus características ambientales, las aguas del río Chillón se definen de la siguiente manera: Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL: Clase II: Abastecimiento doméstico con tratamiento (coagulación, sedimentación y cloración), en la zona de captación de la Atarjea. Aguas abajo de planta de tratamiento SEDAPAL hasta desembocadura: Clase III: Aguas para riego de vegetales crudos y bebidas de animales.

Parámetros analizados:

Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Cromo (Cr), Hierro (Fe), Manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc (Zn), aceites

y grasas, coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli

Evaluación de riesgos Para la evaluación se utilizó el Método de Percentiles.

Tabla 4. Criterios de Riesgo (Método del Percentil) . Según la Ley General de Aguas (LGA)

LGA: Ley General de Aguas. Fuente: DIGESA

Los resultados del monitoreo del año 2010 del río Chillón indican: Cobre, cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del río Chillón no existe riesgo de contaminación para Cu, Cr y Zn. Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del río Chillón los resultados son menores al límite de detección del método de análisis, excepto en E-06. Plomo: En la mayoría de las estaciones de monitoreo, el río Chillón no presenta riesgo de contaminación, en tanto que en las estaciones E-08, E-8A y E-09 existe riesgo alto y en la estación E-07 riesgo moderado. Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto de

contaminación.

Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En las estaciones E-07 hasta

la E-10 se detecta riesgo alto de contaminación.



A



c. Calidad de aire

La contaminación del aire se da por actividades del hombre y por fenómenos naturales tales

como erupción de volcanes, descomposición de animales y plantas , tormentas de viento ,etc.

Un contaminante es la sustancia que produce un efecto perjudicial en el ambiente dañando a

personas, animales y plantas, estos contaminantes están en la atmósfera en forma de partículas

y gases; las partículas pueden ser de humo, polvo, niebla, ceniza volante y los gases incluyen

sustancias como el monóxido de carbono, dióxido de azufre, plomo y compuestos orgánicos

volátiles.

Con el fin de no exceder los límites permisibles existe la Dirección General de Salud (DIGESA)

que es la encargada de monitorizar los niveles de material particulado a través de diferentes

estaciones distribuidas en Lima.

El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo evaluar el estado

de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la salud e implementar medidas de

solución pertinentes. Se evalúan los siguientes parámetros: SO2, NO2, O3, CO, Pb, PM10 y PM

2.5. Esta vigilancia se realiza a través de mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco

estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana. Estas estaciones

están ubicadas en Lima Cercado (al frente del Congreso), en el Hospital María Auxiliadora (Lima

sur), Hospital Hipólito Unanue (El Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el

Callao-Bellavista (DISA I). La ubicación de estas estaciones se determinó, luego de un estudio de

saturación donde se identificó las zonas críticas de Lima y Callao.

El distrito de Comas junto a Cercado de Lima son los distritos más contaminados

atmosféricamente.

Tabla 5 . Concentración mensual de los contaminantes – 2010. Centro de Salud Santa Luzmila

Fuente: DIGESA



A



d. Pasivos ambientales

El pasivo ambiental es el conjunto de daños ambientales en términos de contaminación del

agua, del suelo, del aire, del deterioro de los recursos y de los ecosistemas producidos por el

hombre en el pasado y con el deterioro progresivo en el tiempo.

Como consecuencia de de la descarga de desagües crudos de los predios , vertimientos de aguas

residuales industriales y domésticas sin tratamiento, de canales de riego y arrojo de desmontes ,

se evidencia el deterioro de la calidad de agua del río Chillón a lo largo de su trayectoria.

e. Contaminación sonora

Cuando el ruido excede los estándares establecidos por norma, es decir cuando puede producir

efectos sobre grupos de personas y la salud individual, fisiológica y psicológica como dolor de

cabeza, estrés, disminución de audición y otros daños asociados, entonces hablamos de

Contaminación acústica.

El ruido se mide a través de la unidad llamada “decibeles”.

Existe una zonificación acústica, que consiste en el establecimiento de 4 zonas de protección,

que son: protección especial, residencial, comercial e industrial, y para cada una de ellas existe

estándares ambientales establecidos por horarios, que pueden variar desde 40 dB en zona de

protección especial horario nocturno, hasta 80 dB en zona industrial horario diurno.

Tabla 6. Estándares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido

Fuente: Reglamento de Estándares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido-D.S. N° 085-2003-PCM.

El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los estándares nacionales

en diversos puntos de su jurisdicción como se muestra a continuación.

Tabla 7 Medición de ruido ambiental según distritos 2010

PUNTO LUGAR DISTRITO dB

1 Av Túpac Amaru con Av. Tahuantinsuyo Independencia 77.4

2 Av Túpac Amaru con Av. Los Pinos Independencia 75.4

3 Av Túpac Amaru con Av. Independencia Independencia- Comas 76

4 Av Universitaria con Av. San Felipe Comas 75.5

Fuente: MINAM – OEFA. Evaluación rápida del nivel de ruido ambiental, 2010



A



Entre los factores de contaminación acústica tenemos:

Parque automotor antiguo con motores de vehículos en mal estado

Incremento de número de vehículos circulantes

Incremento de obras de construcción en urbanizaciones

Concurrencia de personas

Congestión vehicular

Uso excesivo del claxon

f. Zona de riesgo ambiental

Susceptibilidad a los movimientos en masa

El mapa de susceptibilidad indica el grado de facilidad con que ocurren los movimientos en

masa: caídas derrumbes, huaycos, deslizamientos y movimientos complejos, teniendo en cuenta

los factores locales de los terrenos u suelos.

Los departamentos de mayor susceptibilidad a movimientos en masa son: La Libertad, Ancash y

Lima

Gráfico 8. Mapa de susceptibilidad a los movimientos en masa

Fuente: Instituto Geológico Minero y Metalúrgico - INGEMMET



A



Erosión fluvial y erosión de laderas La erosión fluvial es el socavamiento de terrazas por erosión de ríos o quebradas durante

avenidas estacionales o excepcionales y desborde de ríos, afectando áreas agrícolas, redes

viales, áreas urbanas y rurales.

Los fenómenos están relacionados con el período de precipitaciones ocasionales y/o

excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de suelo

locales cercanos a las riberas de los ríos. Prácticas inadecuadas en los cultivos, la construcción de

viviendas y centros recreacionales en las riberas de los ríos, así como la acumulación de

desmontes y basura favorecen la erosión.

Es importante mencionar, que los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana presentan

un alto grado de meteorización, alteración y fracturamiento, características físicas a los que se

asocian estos eventos. La erosión de laderas está relacionada principalmente a la actividad del

hombre (actividades agrícolas, deforestación, etc.) así como al tipo de rocas y suelos, y a la

ocurrencia de precipitaciones pluviales.

Susceptibilidad a las inundaciones Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal. Estos eventos son el resultado de

fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las cuencas altas y/o medias de los

valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorción del suelo y carga de los ríos, aumentando

la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera viviendas y terrenos ubicados muy cerca al

cauce de estos ríos (o invadiéndolos) son afectados o destruidos.

En el mapa de susceptibilidad a las inundaciones se muestra que la más alta susceptibilidad se

distribuye a lo largo del Río Chillón.

Dichos fenómenos para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, están relacionados

principalmente con sus llanuras de inundación invadidas por terrenos de cultivo, urbanizaciones

y Asentamientos Humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se repiten anualmente y con

diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo.

Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Río Chillón están en Chacra Cerro (

Comas), donde el lecho del río es superficial e inclusive está a nivel superior que las calles y

pistas de los centros poblados caso.

A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del

2010, el distrito de Comas, junto a otros distritos, fue declarado en emergencia mediante

Decreto Supremo Nº 0003-2010 fueron afectados diez Asentamientos Humanos ubicados en

dicha localidad. En el siguiente gráfico se detalla los Asentamientos Humanos y la jurisdicción del

Establecimiento de Salud a la cual corresponden.

Como antecedente en el 2002 en las alturas de los asentamientos humanos en los cerros del

Pueblo Joven El Progreso IV Sector y Villa Esperanza en el distrito de Carabayllo hubo Huaycos,

los cuales debilitaron las plataformas de piedra y tierra sobre las que se encontraban las casas

de material precario, también hubo rebalse de silos ocasionando gran infección a toda la



A



población, hubo una epidemia de conjuntivitis puesto que el agua y tierra contaminada discurrió

por la avenida Túpac Amaru, y cuando se seco el polvo contaminado al pasar los carros

levantaba polvo y esa fue la principal causa de conjuntivitis bacteriana. En el 2003 ocurrió la

inundación en la zona de ENACE (zona urbana), en donde el canal de regadío que ya no está en

uso se desbordo por presencia de basura ocasionando una infestación de Culex, obligando a

fumigar durante aproximadamente 20 días la zona, actualmente los canales de regadío de la

zona urbana, no tienen mantenimiento por ello al acumularse la basura expone a las

poblaciones a tener desbordes de los mismos, por eso el plan era colocar por lo menos

ovitrampas para evitar el dengue, pero con respecto a la limpieza se coordino con la Junta de

Regantes del Chillón para que continúen con la limpieza a pesar que ya quedo en zona urbana.

Zona de desborde del rio Chillón en las espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es un punto de

alto riesgo de desborde.

Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de regadío

que incluso ocasiono derrumbes de viviendas.

A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del

2010, el distrito de Carabayllo fue declarado en emergencia mediante Decreto Supremo Nº

0003-2010. Ello debido al deslizamiento que se registró el sábado 02 de enero a horas 4:30 de

la madrugada; el cual afecto a la Jurisdicción del C. S. Progreso, ubicada en la parte baja del

Hondo lo que es el Parque LAN CHAN, el mismo que consta de 2 canchas deportivas, una de

material noble y otra de tierra, la primera producto de la lluvia y del lodo de la avenida Túpac

Amaru lo que origino que se deslicen por una canaleta y cubran toda la cancha con lodo, no

afecto a ninguna vivienda, la segunda cancha no fue afectada.

Otra situación similar se presento el 28 de junio del 2010, a horas 3.30 am la cual afecto a los

centros poblados de Asociación de Vivienda El Bosque y Las Orquídeas, el informe de actividades

de intervención de la oficina de Defensa Civil de la Red de Salud Túpac Amaru mostró 73

viviendas afectadas con un total de 530 damnificados,

Susceptibilidad a los arenamientos

Los arenamientos están asociados a las planicies costaneras, en donde la dirección, la velocidad

del viento y las geoformas favorecen a la acumulación de arena. Este fenómeno se ha visto

recurrentemente en zonas planas y en pequeñas lomadas cercanas al litoral, ya que la arena

cercana al mar o a las dunas no está compactada.

La ausencia y/o escasa precipitación es uno de los principales factores del avance de las arenas,

debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan las partículas de suelo, en áreas

secas donde el suelo no es retenido por la vegetación - favorecen la migración y acumulación de

arenas en forma de dunas.

El grado de pendiente también influye, ya que estos depósitos eólicos se ubican en pendientes

mayores a 30º, ocupando áreas extensas. Todos estos factores influyen en la susceptibilidad a

los arenamientos. El mapa de esta susceptibilidad ha sido elaborado en base a la interpretación

de sensores remotos (fotos aéreas e imágenes satelitales), así como la evaluación en el terreno.



A



g. Indice aédico

El índice aédico o índice de infestación domiciliaria se utiliza junto con el índice de recipientes y

el índice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relación a las viviendas), para

medir los niveles de infestación por larvas de Aedes aegypti, en el momento de realizar la

vigilancia ambiental.

La principal actividad entomológica es la inspección de las viviendas y locales para la

determinación de índices entomológicos de procesos y resultados.

Los meses de verano traen consigo condiciones óptimas como el incremento de temperatura,

cúmulos de agua limpia en recipientes artificiales, entre otros; para el desarrollo de huevos de

Aedes aegypti , lo que se puede observar en los índices de infestación aédica a lo largo del

tiempo, sólo en el año 2008 se alcanzo el límite de riesgo en el mes de Mayo en el distrito

Carabayllo evento que no se repite hasta la actualidad.

En el año 2011 se observó que el índice de infestación aédico más alto se alcanzó en el mes de

Marzo en la Microrred Santa Luzmila y en el mes de Mayo en la Microrred Carabayllo.

Gráfico 9. Índice de infestación aédica, por Microrredes de la Red Salud Túpac Amaru 2008-

2011

FUENTE: Oficina de Epidemiología RSTA

Según la Tasa de Incidencia Anual de casos notificados para el año 2011 las localidades de mayor

riesgo son: P.S. Punchauca, P.S. Sr. De los Milagros, C.S. Laura Rodríguez , C.S. Comas, P.S.

Primavera, P.S. Sangarara, C.S. Santiago Apóstol y C.S. Tahuantinsuyo Bajo.



A



Gráfico 10. Mapa de riesgo según Tasa de Incidencia de casos notificados de Dengue por

Establecimientos de Salud. 2011


En el año 2011 según la Tasa de Incidencia de casos de Dengue por distritos correspondientes a

la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, podemos observar el valor más elevado en el

distrito de Independencia .



A



Gráfico 11. Mapa de riesgo distrital según incidencia de casos notificados de Dengue. Red de

Salud Túpac Amaru.2011


C. ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS

a. Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable

El agua potable puede ser abastecida a través de una red pública dentro de la vivienda, una red

pública fuera de la vivienda y a través de un pilón de uso público.

El distrito de Carabayllo presenta el menor porcentaje de viviendas que cuentan con servicio de

agua potable con un 62.8% muy por debajo del porcentaje de promedio de la Red de Salud

Túpac que incluye a los tres distritos con un 83.2% según el Censo Nacional de Población y

Vivienda 2007, este mismo evento se repite al evaluar el Porcentaje de viviendas con

disponibilidad de agua potable en donde el distrito de Carabayllo presenta un 51.4%, como se

muestra a continuación.



A



Tabla 8. Porcentaje de viviendas con servicio de agua potable por distrito. Red de Salud Túpac

Amaru

Distrito 1993 2007

Independencia 92.9% 94.7%

Comas 84.5% 91.4%

Carabayllo 72.8% 62.8%

Red Salud Túpac Amaru 83.2% 82.8%

Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda1993 y 2007

Tabla 9. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de Servicio higiénico en la jurisdicción de

la Red de Salud Túpac Amaru

Distrito 1993 2007

Independencia 82.5 92.5

Comas 75.8 89.6

Carabayllo 60.3 51.4

Red Salud Túpac Amaru 72.8 77.8

Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda 1993 y 2007

D. CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS DE LA JURISDICCIÓN

a. Geográficas

Observamos que el distrito de Carabayllo es el distrito que presenta mayor extensión territorial

a nivel de los distritos correspondientes a la DISA V con 358.17 km2 lo que influye en presentar

una población muy dispersa con una menor densidad demográfica y con mayor dificultad de

acceso a los servicios de salud.



A



Tabla 10. Características geográficas según distritos .DISAV

Fuente: Oficina de Epidemiología-DISA V Lima Ciudad

b. Hidrológicas

El SENAMHI informó que para el mes de Febrero del año 2009, el caudal promedio del río

Chillón alcanzó 17.3% metros cúbicos por segundo (m3/s). Se observa un aumento de 64.8%,

respecto a lo observado en febrero del 2008.

Tabla 11 . Comportamiento del caudal de Rio Chillón 2007-2009 (m3 /s)

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología



A



c. Climatológicas y metereológicas

El clima de Lima combina una práctica ausencia de precipitaciones, con un altísimo nivel de humedad atmosférica y persistente cobertura nubosa. Así, sorprende por sus extrañas características a pesar de estar ubicada en una zona Tropical a 12 grados latitud sur y casi al nivel del mar. La costa central peruana muestra una serie de microclimas atípicos debido a la influyente y fría corriente de Humboldt que se deriva de la Antártida, la cercanía de la cordillera y la ubicación tropical, dándole a Lima un clima subtropical, desértico y húmedo a la vez. Vemos que la temperatura se mantuvo casi constante desde el año 2000 hasta el 2006, para disminuir hasta 16.3 ºC en el año 2007, y posteriormente sufrir una elevación de la misma hasta el 2010, producto del fenómeno de calentamiento global que está sufriendo el planeta.

Gráfico 12. Tendencia Anual de Temperatura .Lima 2000- 2010


En cuanto a precipitación total anual alcanzó su máximo valor durante el año 2009 con 15.3 mm,

y el mínimo valor durante el 2004 con 3.0 mm. El año 2010 ha sido de 6.9 mm.

Gráfico 13. Comparativo Anual. Precipitación Anual. Lima 200- 2010




A



1.2 DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIO- ECONÓMICOS

A. TOTAL DE POBLACIÓN ASIGNADA, DISTRIBUCIÓN POR MICRORREDES Y POR

DISTRITOS.

Gráfico 14. Población asignada a la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru. 2009- 2011


Gráfico 15. Distribución de la población por distritos de la Jurisdicción de la Red de Salud

Túpac Amaru 2011


950,000

955,000

960,000

965,000

970,000

975,000

980,000

985,000

990,000

2009 2010 2011

2009

2010

2011

26%

52%

22%

CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA



A



B. PIRÁMIDE POBLACIONAL

Se observa que en el año 2011 hay un ligero angostamiento de la base, producto de la

disminución de la natalidad, ensanchamiento de los peldaños siguientes, resultado de la

disminución de la mortalidad y mayor sobrevida de los niños, así mismo se observa el

ensanchamiento a nivel de los grupos etarios de adolescentes, adultos jóvenes y adultos. Con

respecto a adultos mayores, hay un agostamiento en el vértice, debido quizás a muerte precoz

por complicaciones de enfermedades crónico degenerativas; la cantidad de personas en este

grupo etario es menor que la del año pasado.

Gráfico 16 Pirámide Poblacional por Edad y Sexo - Año 2009- 2011



A



Tabla 12. Población asignada por MIcrorredes. Red de Salud Túpac Amaru

Población

Microrred Carabayllo 230,307

Microrred Collique III 195,325

Microrred Santa Luzmila 242,636

Microrred Tahuantinsuyo 216,323

Red Salud Túpac Amaru 884,591

Tabla 13. Población asignada y Densidad Poblacional por distritos. 2011

Población Asignada 2011 Superficie (km2)

Densidad Poblacional

(hab/ km2)

Comas 437,961 48,75 8983

Independencia 216,323 14,56 14857

Carabayllo 230,307 346,88 663

C. MAPA DE POBREZA

Para medir la pobreza, el FONCODES usa 6 indicadores, los que se subdividen en dos rubros:

Rubro de Carencias: Evalúa la Tasa de población carente de agua potable, carente de

desagüe/letrinas y electrificación por red pública.

Rubro de Vulnerabilidad: Evalúa la tasa de mujeres de 15 años a más analfabetas, proporción

de niños de 0-12 años y Tasa de desnutrición de niños de 6 a 9 años.

Tabla 14. Niveles de pobreza e indicadores básicos de la Red de Salud Túpac Amaru

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006



A



Gráfico 17 . Índice de pobreza según INEI 2007 DISA V Lima Ciudad

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007 INEI

Tabla 15. Ranking de Pobreza Jurisdicción DISA V

Fuente: Indicadores INEI. Censo 2007. SISFHO

Según el Censo INEI 2007 observamos que Carabayllo, Independencia y Comas se encuentran

dentro de los 5 distritos más pobres de Lima.



A



D. POBREZA SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI)

Las NBI se refiere a hogares con viviendas físicas inadecuadas, hacinamiento y sin desagüe, niños

que no asisten a la escuela y alta dependencia económica.

Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Ancón, Santa Rosa e Independencia presentan los

más altos porcentajes de Pobreza y Pobreza extrema (hogares que presenten una (01) NBI será

considerados pobres, y dos (02) o más NBI serán considerado extremadamente pobres).

Carabayllo es el distrito de nuestra jurisdicción con más alto porcentaje de pobreza con un

31.5% , es decir con al menos una necesidad básica insatisfecha, esto por encima del promedio

de la Red de Salud Túpac Amaru, que asciende a 26.4%, lo que no ocurre con los distritos de

Independencia y Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad básica

insatisfecha.

Tabla 16. Pobreza según hogares con necesidades básicas insatisfechas por distritos

Hogares por Número de Necesidades

Básicas Insatisfechas

Con al menos una NBI

(pobre)

Con 2 o más NBI

(pobre extremo)

Puente Piedra 42.1 10.2

Carabayllo 31.5 7

Ancón 30.9 7.1

Santa Rosa 25.3 5.1

Independencia 24.8 3.8

Comas 23.1 3.3

San Martín de Porres 18.1 1.6

Rímac 17.7 3.2

La Victoria 14 1

Lima Cercado 12.9 1.6

Los Olivos 12.3 1.2

San Luis 11.9 0.6

Breña 8.1 0.7

Surquillo 7.9 0.3

San Miguel 5.4 0.4

Magdalena 4.9 0.4

Lince 4.8 0.3

Pueblo Libre 4.4 0.3

Jesús María 2.8 0.1

San Borja 2.5 0.2

Miraflores 1.7 0.1

San Isidro 1.4 0

Red Salud Túpac Amaru* 26.4 1.5

Provincia de Lima 20.9 3.9

PERÚ 39.3 13.7

Fuente: INEI – Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia

*Cifra estimada



A



E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Es la estimación promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año.

En nuestro país la esperanza de vida al nacer (E0) se ha incrementado en los últimos años; entre

el 2000- 2005 la fue 69.8 años aproximadamente , para los años 2006- 2010 se proyecta que sea

a nivel nacional 73.1. A nivel de Lima 76.3 ( 78.8 en mujeres y 74 en varones).

Tabla 17. Proyección de Esperanza de vida a nivel de Perú y del departamento de Lima 1995-

2015

Fuente: INEI-Perú Proyecciones Departamentales de Población 1995-2015

La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido al descenso del

nivel de mortalidad y a la disminución de la mortalidad infantil, ya que cuanto más disminuyen

estos hechos demográficos más incrementa la expectativa de vida al nacer.

Como se observa la Tendencia anual de Esperanza de vida va incrementando lentamente a través del tiempo no solo en Lima sino también a nivel nacional con una proyección de hasta 79 años en Lima y 72.5 años a nivel nacional, esto estimado al año 2015.

Gráfico 18. Tendencia anual de Esperanza de vida 1995- 2015

Fuente: INEI-Perú Proyecciones Departamentales de Población 1995-2015

La esperanza de vida al nacer estimada en el año 2009 por distritos presenta que el distrito de

Carabayllo con 75.6 años tiene el cuarto lugar más bajo de años de esperanza de vida al nacer a

nivel de Lima, y el más bajo valor frente a los distritos de Comas e Independencia con una

esperanza de vida al nacer de 76.3 y 76.4 años respectivamente , esto se correlaciona con que

Carabayllo es el distrito más pobre de nuestra Jurisdicción.



A



Tabla 18. Esperanza de vida al nacer por distritos 2009

Fuente: Base de datos de mortalidad, año 2005 – OITE – DISA V LC.

F. INDICADORES DE FECUNDIDAD

En el Perú la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el periodo 2008-

2011 según la ENDES 2011. La TGF estimada para el área rural (3,5) fue 52,2 por ciento más alta

que la del área urbana (2,3).

La fecundidad en el país ha disminuido en 10,3% respecto a la estimada a partir de la ENDES

2000, que fue de 2,9 hijos por mujer para el periodo 1997- 2000.

Las tasa de fecundidad por edad alcanzan su mayor nivel en los grupo de 20 a 24 y 25 a 29 años.

La fecundidad desciende rápidamente a partir de los 35 años.

En el área urbana la fecundidad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 años y en

conjunto con el grupo de 20 a 24 años y 30 a 34 años aportan el 68,8% de la fecundidad total.

Tabla 19. Fecundidad por Área de Residencia según Indicador, Perú. 2011



A



Gráfico 19. Tasa de Fecundidad ,según varias encuestas ENDES 1986,1991-1992,1996, 2000 y

2011

Fuente: INEI. Encuesta Demgráfica y de Salud Familiar

Gráfico 20. Evolución de la Fecundidad en los últimos 10 años por característica seleccionada.

Perú. 2011

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar



A



G. TAMAÑO Y DENSIDAD POBLACIONAL

La densidad poblacional en la Red de Salud Túpac Amaru para el año 2011 es de 2156 hab/km2,

superando a la densidad poblacional del año 2010 que fue 2153 hab/ km2

Tabla 20. Tamaño y densidad poblacional de la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru.

2011

POBLACIÓN 884,591 habitantes

SUPERFICIE 410.11 km2

DENSIDAD 2156 hab/ km2

H. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA

Gráfico 21. Porcentaje de Inmigrantes en Lima 2002- 2007

Fuente: INEI-Perú 2009

A nivel de Lima Metropolitana, el principal lugar de procedencia de inmigrantes durante el período 2002 – 2007 provino de los departamentos colindantes del centro y norte del Perú. En cuanto a la emigración interna de los habitantes de Lima Metropolitana, la Figura Nº 22 muestra que los destinos más frecuentes corresponden a departamentos colindantes, siendo la Provincia Constitucional del Callao el destino más frecuente en el período 2002-2007 con 53,704 emigrantes (20,2%), seguido de Junín con 21,503 emigrantes (8,1%), Ancash con 19,023 emigrantes (7,1%) y la Libertad con 16, 895 emigrantes (6,3%).



A



Gráfico 22. Porcentaje de Población Emigrante en Lima 2002- 2007

Fuente: INEI-Perú 2009

I. POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AÑOS

Tabla 21. Porcentaje de Analfabetismo 1993- 2007

Distritos Hombres Mujeres Total

1993 2007 1993 2007 1993 2007

Carabayllo 3.5 1.7 7.8 4.1 5.7 2.9

Independencia 3.0 1.4 7.6 3.9 5.4 2.6

Comas 2.6 1.1 6.2 3.1 4.4 2.1

Fuente: INEI- MINSA

El analfabetismo continúa reduciéndose, en el año 1993 a nivel nacional representaba el 12.8% y

para el 2007, el 7.1%. En nuestra jurisdicción para el año 1993 se registró 5,1% de analfabetismo

y para el año 2007 se redujo hasta llegar al 2,55%.

El porcentaje de analfabetismo en la población femenina se redujo de 7,2% en el año 1993 a

3,7% en el 2007. La reducción de analfabetismo en este grupo tiene gran importancia, muchas

mujeres ya tienen a su cargo la salud y el cuidado de sus menores hijos.



A



J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

El IDH es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto del país en lo que respecta a

la capacidad humana básica, representada por 3 oportunidades humanas más importantes y

permanentes a través del tiempo: longevidad, nivel educacional y nivel de vida.

Los distritos de nuestra jurisdicción a pesar de tener los Índice de Desarrollo Humano más bajos de Lima, en la clasificación se ubica en Mediano-Medio (0,600 - 0,699).

Tabla 22. Índice de Desarrollo Humano por distritos. Red de Salud Túpac Amaru

Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda. INEI



A



Gráfico 23. Índice de Desarrollo Humano, Lima Ciudad 2006

Fuente: FONCODES 2006, según Censo 2005

K. TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE

Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011 que se muestra en la Tabla Nº 30, se observa que en el año 2010 el 94.7% se encontraba en condición de Ocupado, valor que ha ido aumentando paulatinamente desde el registro del 2004, con 92.7%. Evaluando la PEA ocupada urbana, vemos que el 50.1% de la PEA se encuentra entre los 25 a 44

años de edad. Desde el año 2004 hasta el 2010, se ha observado que la PEA ubicada dentro de

este grupo etario representa el mayor porcentaje de ocupación



A



Tabla 23. INEI, Encuesta nacional de hogares 2004- 2011

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

A. PERSONAL DE SALUD

Tabla 24. Personal de Salud Red Salud Túpac Amaru 2011

Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red Salud Túpac Amaru

B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES

El personal con que cuenta la Red de Salud de Túpac Amaru, en sus 44 establecimientos se

compone de 145 médicos. Distribuidos en la población de la jurisdicción se llega a 1,63 médicos

por cada 10 000 habitantes.



A



Tabla 25. Número de Médicos Cirujanos por 10 000 habitantes

Médicos Población Total Médico x 10 000 habitantes

145 884591 1.63

Oficina de Recursos Humanos. Elaborado: Oficina de Epidemiología. RSTA

C. NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Dentro de nuestra jurisdicción actualmente se encuentran ubicados 23 Centros de Salud y 21

Puestos de Salud distribuidos en 4 Microrredes, cabe resaltar que durante el año 2011 se

crearon 2 nuevos Establecimientos de salud, el P.S. Su Majestad Hiroito en Carabayllo y el P.S.

Nueva Esperanza en Collique III, ambos Puestos de salud

Tabla 26. Distribución y Número de Establecimientos de Salud por Microrredes

DISTRITO MICRO RED TIPO E.E.S.S. Nº

INDEPENDENCIA Tahuantinsuyo Centros de Salud 5

Puestos de Salud 6

COMAS

Santa Luzmila Centros de Salud 10

Puestos de Salud 3

Collique Centros de Salud 4

Puestos de Salud 7

CARABAYLLO Carabayllo Centros de Salud 4

Puestos de Salud 5

Sub-Total Centros de Salud 23

Puestos de Salud 21

TOTAL 44

MICRORRED TAHUANTINSUYO

Nº Establecimientos Categoría

1 C.S. Tahuantinsuyo bajo I-4

2 C.S. Tahuantinsuyo Alto I-3

3 C.S. Víctor Raúl Haya de la Torre I-3

4 C.S. Túpac Amaru I-3



A



MICRORED SANTA LUZMILA


1 C.S. Santa Luzmila I I-3

2 C.S. Carlos Phillips I-3

3 C.S. Húsares de Junín I-3

4 C.S. El Álamo I-3

5 P.S: Santa Luzmila II I-2

6 C.S. Clorinda Málaga I-3

7 C.S: Carlos Protzel I-3

8 C.S. Comas I-3

9 C.S. Carmen Medio I-3

10 C.S. Carmen Alto I-3

11 P.S. La Pascana I-2

12 P.S. Señor de Los Milagros I-2

13 C.S. Santiago Apóstol I-3

MICRORED COLLIQUE III


1 C.S. Collique III I-3

2 C.S. Año Nuevo I-3

3 C.S. Gustavo Lanatha I-3

5 P.S: José Olaya I-2

6 P.S. Las Américas I-2

7 C.S Ermitaño Bajo I-3

8 C.S: Ermitaño Alto I-3

9 C.S. Milagro de la Fraternidad I-3

10 P.S. El Carmen I-2

11 P.S. Los Quechuas I-2



A



4 P.S. 11 de Julio I-2

5 P.S. Milagros de Jesús I-2

6 C.S. Laura Rodríguez D. I-3

7 P.S. San Carlos I-2

8 P.S. Sangarará I-2

9 P.S. Los Geranios I-2

10 P.S. Primavera I-2

11 P.S. Nueva Esperanza I-2

MICRORRED CARABAYLLO


1 C.S. Progreso I-4

2 C.S. Raúl Porras Barrenechea I-3

3 C.S. La Flor I-3

4 C.S. Villa Esperanza I-3

5 P.S. Jorge Lingan I-2

6 P.S. Luis Enrique I-2

7 P.S. Punchauca I-2

8 P.S. Chocas I-2

9 P.S. Su Majestad Hiroito I-2



A



D. ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI

Tabla 27. Establecimientos /FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES - FON

MICRORED

INDEPENDENCIA

MICRORED

SANTA LUZMILA

MICRORED

COLLIQUE

MICRORED

CARABAYLLO

FON P 10 13 11 8

FON B 1 (Centro Materno

Infantil-

TAHUANTINSUYO BAJO)

_____ _____ 1 (Centro

Materno

Infantil-

PROGRESO)

FON E _____ _____ _____ _____

FON I _____ _____ _____ _____

La Red de Salud Túpac Amaru cuenta con establecimientos del primer nivel de atención: I- III

como FON P (Funciones obstétricas y neonatales primarias) y I- IV que son los 2 centros

maternos FON B (Funciones obstétricas y neonatales básicas) .

La Red de Salud Túpac Amaru no cuenta con un establecimiento de salud nivel II de mayor

capacidad resolutiva , pero si cuenta con Establecimientos de Referencia de Nivel III de

complejidad, el Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital Cayetano Heredia ambos FONE

E. PARTO INSTITUCIONAL

El número de partos institucionales en el año 2011 tuvo un leve incremento con 1523 respecto

al año 2010, estos se dieron en los 2 Centro Maternos Infantiles pertenecientes a nuestra

jurisdicción, el descenso marcado con respecto al 2008 y 2009 se debe a que la construcción del

CS. Progreso se encuentra inconclusa y por ende la capacidad de atención de partos es limitada.

Gráfico 24. Partos institucionales en la Red Salud Túpac Amaru .2007- 2011

PARTO INSTITUCIONAL RED DE SALUD TUPAC AMARU 2007 - 20011

1949

2130

1907

14251523

0

500

1000

1500

2000

2500

2007 2008 2009 2010 2011



A



F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS

El número de gestantes adolecentes de nuestra jurisdicción ha disminuido en comparación con

los años 2009 y 2010, ascendiendo actualmente a 1907 constituyendo el 12, 5 % de la población

total de gestantes durante el 2011

Gráfico 25. Número de Gestantes adolecentes .Red de Salud Tupac Amaru. 2009- 2011

Durante el año 2011 el número total de gestantes adolecentes en nuestra jurisdicción es de

1907 , presentándose el mayor número en la Microrred Carabayllo con 537 gestantes

Gráfico 26. Número de Gestantes adolecentes por Microrredes. 2009- 2011

Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

2009 2010 2011

Red de Salud Tupac Amaru

2,628 2,781 1,907

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tahuantinsuyo Santa Luzmila Collique III Carabayllo

2009 673 705 614 636

2010 651 849 612 669

2011 435 489 446 537



A



G. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 1 AÑO

La cobertura alcanzada en el año 2011 en niños menores de 1 año de la Vacuna Pentavalente a

nivel de Red de Salud es de 82.12 % y se encuentra por debajo de niveles óptimos .

El distrito con menor cobertura es el de Carabayllo con 67.16% y el distrito con mayor cobertura

es Comas, con 90.14%.

Tabla 28. Cobertura de la Vacuna PENTAVALENTE/DPT por Distrito .2011

DISTRITO NIÑOS

VACUNADOS

NIÑOS MENORES DE 1

AÑO COBERTURA

RED TUPAC AMARU 12582 15650 82.12

Independencia 2999 3575 83.89

Comas 6839 7587 90.14

Carabayllo 3014 4488 67.16

Fuente: Oficina de Epidemiología. Red de Salud Túpac Amaru

La cobertura alcanzada de la Vacuna SPR en el año 2011 en niños de 1 año a nivel de Red de

Salud es de 93.99% y se encuentra por debajo de los niveles óptimos.

El distrito con menor cobertura es el de Independencia con 85.64% y el distrito con mayor

cobertura es Comas, con 98.71%.

Tabla 29. Cobertura de la vacuna SR/SPR/ASA por distrito. 2011

DISTRITO NIÑOS VACUNADOS NIÑOS DE 1 AÑO COBERTURA

RED TUPAC AMARU 14736 15679 93.99

Independencia 3119 3642 85.64

Comas 7489 7587 98.71

Carabayllo 4128 4551 90.71

Fuente: Oficina de Epidemiología. Red de Salud Túpac Amaru



A



H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD

El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N º 27657 como un organismo público

descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos

que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables

que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.

En abril del 2009, fue aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud - AUS (Nº

29344), cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad

social en salud.

Este proceso está orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional

disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud

de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones adecuadas

de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de

Aseguramiento en Salud (PEAS).

El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como

mínimo están obligadas a financiar a todos los asegurados por las instituciones administradoras

de fondos de aseguramiento en salud, sean estas públicas, privadas o mixtas.

El PEAS se distingue de los planes de beneficios que tradicionalmente vienen ofreciendo las

instituciones aseguradoras públicas o privadas en los siguientes aspectos:

Es universal: Beneficiará a toda la población objetivo del SIS (pobres, pobres extremos y

trabajadores de la micro empresa formalizados) así como los cotizantes a la Seguridad Social y

los seguros privados así como a sus derecho habientes.

Es explícito: Contiene listas positivas de las condiciones asegurables y de los procedimientos

clínicos que como mínimo toda las instituciones aseguradoras está obligada a financiar a sus

afiliados, a diferencia de los planes de beneficios actuales que se basan en listas negativas o

exclusiones.

La definición de este plan busca romper con la asimetría actual en que el Estado otorgue un

subsidio o el asegurado cotice una cantidad de dinero sin que el asegurador se obligue a

explicitar su cobertura, ni una garantía (de acceso y de calidad) sobre esa cobertura.

Es garantizado: El Estado cubriría el financiamiento de las prestaciones contenidas en el PEAS a

la población objetivo del SIS y supervisará el cumplimiento del financiamiento y la provisión del

PEAS por parte de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento y los

prestadores de servicios de salud, públicos y privados.

Es integral: considera todas las enfermedades y condiciones de salud de las personas, en sus

diversas fases de evolución clínica.

Asimismo, los procedimientos clínicos considerados en el PEAS permiten dar una atención

integral a cada una de las condiciones de salud, cubriendo atenciones preventivas, de

diagnósticos, recuperativas y de rehabilitación.



A



Es auditable: Las garantías de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se expresan mediante

indicadores cuantificables que serán facilitados a la Superintendencia Nacional de

Aseguramiento el seguimiento del cumplimiento por parte de los prestadores de salud.

Es incremental: El PEAS no excluye los beneficios que actualmente vienen recibiendo la

población afiliada a cualquier régimen de aseguramiento.

Población asegurada o afiliada.- Se define al conjunto de personas residentes en el país que

están bajo la cobertura de alguno de los regímenes de financiamiento del Seguro Integral de

Salud. El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo

estipulado en la Ley Nº 29344. – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), define

tres requisitos para proceder al ingreso:

a. Contar con DNI o carné de extranjería,

b. Figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares del Ministerio de Economía y

Finanzas y

c. No contar con seguro de salud.

El 23 de julio – 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementación del

proceso de afiliación (persona nueva) y reafiliación (persona con contrato de afiliación vigente o

con caducidad) en el marco de la Ley Nº 29344 en establecimientos de salud de Lima

Metropolitana y el Callao.

En tal sentido se viene ejecutando actividades de acuerdo a las políticas nacionales, dirigiendo

las acciones para el adecuado proceso de afiliación a los beneficiarios al AUS.

I. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PÚBLICO (SIS) SEGÚN MICRORRED

Para el año 2011 la población objetivo del AUS fue 207,216, logrando la afiliación de 102,686

personas, alcanzando una cobertura del 49,07% al final del año.

La mayor cobertura de afiliación se logró en la Microrred Collique III con un 61,33% y la menor

en la Microrred Santa Luzmila con un 40,17%.

Tabla 30. Población afiliada al AUS según Microrred. Red de Salud Túpac Amaru .2011

Microrred

Población

Asignada

2011

Población

Pobre

(Objetivo)

Afiliados

AUS AL

2011

Atendidos

AUS

2011

Coberturas

de Afiliación

Población

por Afiliar

Brecha de

Aseguramiento

CARABAYLLO 230,307 68,402 30,495 21,159 44.58% 37,907 55.42%

INDEPENDENCIA 216,323 39,371 21,855 21,862 55.51% 17,516 44.49%

COLLIQUE III 229,794 44,350 27,201 19,739 61.33% 17,149 38.67%

SANTA LUZMILA 285,454 55,093 22,135 17,105 40.17% 32,958 59.83%

TOTAL RED

TUPAC AMARU 961,878 207,216 101,686 79,865 49.07% 105,530 50.93%



A



Gráfico 27. Población afiliada al AUS Red de Salud Túpac Amaru .2011

Dentro del 49,07% de población afiliada al AUS el mayor número pertenece al sexo femenino y

al grupo etario de adultos.

Gráfico 28. Población afiliada al AUS según grupo etario y sexo. Red de Salud. Túpac Amaru.

2011


0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000 207,216

101,686

Meta anual Cobertura



A



J. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.

La demanda de servicios en la Consulta externa se registran en Medicina General, con un 32.3%,

seguida de CRED con un 12.7% y Materno Perinatal con 11.46%, siendo estas en conjunto

responsables del 50% del uso de servicios ofrecidos en los establecimientos de salud de nuestra

Jurisdicción.

Gráfico 29. Atenciones realizadas por consulta externa. Red de Salud Túpac Amaru 2011


K. ANÁLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA

a. Dispensación de medicamentos

Análisis del consumo durante el año 2011

El grupo farmacológico de mayor uso en la población de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac

Amaru para el año 2011 pertenece a los antiinfecciosos con un 30% dentro de los que están los

antibióticos, seguido de analgésicos , antipiréticos y antialérgicos, estos últimos todos

sintomáticos.



A



Gráfico 30. Consumo de medicamentos por grupo farmacológico – Primer nivel de atención.

Red de Salud Túpac Amaru 2011

El consumo de los medicamentos en nuestros establecimientos se da principalmente mediante

ventas de los mismos, esto se observa tanto en los distritos de Independencia y Comas, sin

embargo en el distrito de Carabayllo el consumo de medicamentos está dado por el SIS

mayoritariamente.

Gráfico 31. Consumo de medicamentos por tipo de usuario. SIS o Ventas. Red de Salud Túpac

Amaru

Fuente : Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud 2011

INDEPENDENCIA COMAS CARABAYLLO TOTAL

VENTA 198461.88 396237.6 132230.37 726929.85

SIS 148122.95 282423.74 166904.92 597451.61

TOTAL 346584.83 678661.34 299135.29 1324381.46

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000



A



b. Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)

Los eventos de reacciones adversas a medicamentos son indicadores de adherencia al

tratamiento ya que nos indica la posibilidad de incumplimientos del mismo.

En el 2011 se notificaron 11 RAM de las cuales 10 se deben a fármacos administrados para el

tratamiento de Tuberculosis, hecho importante ya que estos pacientes con RAM pueden

incumplir su tratamiento conllevando a casos de resistencia.

Gráfico 32. Notificación de casos de Reacciones adversas y reporte de incidente adverso. Red

de Salud Túpac Amaru. 2011

1.4 DETERMINANTES POLÍTICOS

A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO

El presupuesto Institucional de apertura (PIA) destinado a la Red de Salud Túpac Amaru, desde

el año 2005 ha ido en incremento hasta la actualidad.

Los gastos de estructuras son los gastos que se realizan obligatoriamente, para el pago de

personal, pensiones, adquisición de bienes y servicios, gastos por subsidios e inversiones son

gastos que siempre se realizarán independientemente de la situación actual de la entidad.

Gráfico 33. Presupuesto Institucional de apertura. Red de Salud Túpac Amaru. 2005- 2011

Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP

0

10

0 1

ESPONTANEA

TBC

ESAVI

DISPOSITIVOS MEDICOS

0

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Presupuesto



A



Para el año 2006 el monto de ejecución fue de 28’129,289 nuevos soles llegando a duplicar el

presupuesto durante el 2009 con una suma de 41’767,643 nuevos soles no llegando a gastar

durante el 2006 el 7.6 %, sin embargo, en años posteriores el gasto fue mayor, aunque durante

el 2009 se tuvo un saldo de 4.1%, para el año 2011, el presupuesto siguió aumentando a

48’861,893 nuevos soles, el gasto llegó a un 97.3%, quedando un saldo del 2.7% del

presupuesto.

Gráfico 34. Comparativo anual del Presupuesto por Recursos Ordinarios. Ejecución y Saldo.

Red de Salud Túpac Amaru 2005- 2011

Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP. Elaborado por Oficina Epidemiología RSTA

B. EJECUCIÓN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU

La ejecución presupuestal de gastos al 31 de Diciembre 2011, se realizó a través de las fuentes

de financiamiento Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y

Transferencias

Tabla 31. Ejecución de Gastos a nivel de Compromisos. Red de Salud Túpac Amaru .2011

Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP

Del cuadro se puede concluir que la ejecución a toda fuente de financiamiento asciende a S/

50.708.614,28 nuevos soles y cuyo nivel de ejecución es de 94.91 % con respecto al total del

Presupuesto Institucional Modificado (PIM); por la fuente de Recursos Ordinarios el cual

FF DENOMINACION PIA PIM EJECUCION % EJE % EJE PIM SALDO

00 Recursos Ordinarios 38.738.792,00 48.861.893,00 47.569.223,40 93,81 97,35 1.292.669,60 09 Recursos Directamente Recaudados 2.250.238,00 2.386.334,00 2.283.399,01 4,50 95,69 102.934,99 13 Donaciones y Transferencias - 2.179.084,00 855.991,87 1,69 39,28 1.323.092,13

TOTAL 40.989.030,00 53.427.311,00 50.708.614,28 100,00 94,91 2.718.696,72

EJECUCION DE GASTOS A NIVEL DECOMPROMISOS 2011

FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO SIAF - MPP



A



asciende a S/ 47´569, 223.40 nuevos soles, su nivel de ejecución es de 97.35% con respecto a su

PIM, representa el 93.81 % del total de la ejecución a nivel de compromiso ; la ejecución de

Recursos Directamente Recaudados con un monto de S/ 2.283.399,01 nuevos soles tiene un

nivel de ejecución de 95.69 % con respecto de su PIM, representa el 4.50 % del total de la

ejecución a nivel de compromiso y; la ejecución de gastos por la fuente de Donaciones y

Transferencias, cuyo monto de ejecución a nivel de compromiso asciende a S/ 855, 991.87

nuevos soles tiene un nivel de ejecución de 39.28 % con respecto de su PIM, que representa el

1.69 % del total de la ejecución a nivel de compromiso. Finalmente según el cuadro, al cierre

presupuestal del 2011, el total de los saldos presupuestales de la institución ascienden a S/

2.718.696,72 nuevos soles y representan el 5.09 % del total del PIM de la institución y están

distribuidas de la siguiente manera:

Tabla 32. Total de los saldos presupuestales de la institución

El grafico, nos muestra las 20 metas presupuestales con mayor porcentaje de ejecución

presupuestal respecto al PIM de cada meta y a toda fuente de financiamiento, tal como se

muestra

Tabla 33. Metas Presupuestales con mayor porcentaje de Ejecución presupuestal. 2011

FF DENOMINACION SALDO00 Recursos Ordinarios 1.292.669,60

09 Recursos Directamente Recaudados 102.934,99 13 Donaciones y Transferencias 1.323.092,13

TOTAL 2.718.696,72 FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO MPP SIAF

META

SIAFDESCRIPCION PROGR. PIM EJECUCION % EJEC/PIM

0003 GESTION DE LA ESTRATEGIA MATERNO NEONATAL 0002 9.200,00 9.200,00 100,00

0005GESTION DE LA ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES

METAXENICAS0017 960,00 960,00 100,00

0006GESTION DE LA EXTRATEGIA ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES0018 1.040,00 1.040,00 100,00

0014 CAPACITACIÓN DE AGENTES COMUNITARIOS 0000 19.320,00 19.320,00 100,00

0049 ATENCION DEL PUERPERIO 0002 1.080,00 1.080,00 100,00

0053

CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE

CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL,

INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD)

0016 500,00 500,00 100,00

0043ATENCCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS

INTESTINAL0001 105.652,00 105.651,63 100,00

0028 VACUNACIONES DE ANIMALES DOMESTICOS 0017 45.469,00 45.468,80 100,00

0046POBLACIÓN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACIÓN

FAMILIAR0002 133.454,00 133.452,62 100,00

0036MANTENIMIENTO Y REPARACIÓN DE MAQUINARIA

Y EQUIPO0000 34.534,00 34.533,30 100,00

0026

FAMILIAS CON PRACTICA SALUDABLES PARA LA

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y

ZOONOTICAS.

0017 39.614,00 39.612,93 100,00

0002 GESTION DE LA ESTRATEGIA NUTRICIONAL 0001 15.154,00 15.153,40 100,00

0059 ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO NO 0002 11.114,00 11.113,39 99,99

0012 VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO 0000 415.967,00 415.918,77 99,99

0013 CAMPAÑA DE SALUD INTEGRAL 0000 143.303,00 143.281,00 99,98

0020 ACCESO Y USO DE AGUA SEGURA 0001 612.183,00 611.763,96 99,93

0004 GESTION DE LA ESTRATEGIA TBC-VIH/SIDA 0016 1.815,00 1.812,60 99,87

0041 ATENCION IRA 0001 419.507,00 418.545,59 99,77

0031 ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS 0000 193.113,00 192.649,28 99,76

0017

INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES

PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA

ALIMENTACIÓN

0001 3.298,00 3.289,27 99,74

FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO MPP SIAF

20 METAS PRESUPUESTALES CON MAYOR PORCENTAJE (%) DE EJECUCION PRESUPUESTAL

RESPECTO AL PIM A TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO 2011



A



2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

2.1 ANÁLISIS DE MORTALIDAD

1. TASA BRUTA DE MORTALIDAD

Se define como Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) al número de defunciones que ocurren en un

determinado período por cada 1000 habitantes. En el siguiente cuadro se muestra la evolución

de la Tasa de Mortalidad en el Perú, donde se observa un notable descenso desde antes de

1940.

Gráfico 35. Transición demográfica Perú. 1876- 2025

Fuente: INEI. Censos y Proyecciones de Población

2. NÚMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS

El número de fallecidos en los distritos de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru el año

2010fue de 1792 , el distrito de Comas presenta el mayor número de defunciones con 1038,

seguido de Independencia y Carabayllo con 438 y 336 casos respectivamente.

Tabla 34. Número de fallecidos por Distrito y Red de Salud Túpac Amaru 2010

RED TUPAC AMARU

DISTRITO 2010

Comas 1038

Independencia 418

Carabayllo 336

TOTAL 1792

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Elaborado: Oficina de Epidemiología RSTA



A



3. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AÑO

La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador que evalúa la condición de la salud de los

niños, de toda la población y de las condiciones socioeconómicas en las que viven.

En el Perú, en el año 2005 hubo aproximadamente 28.7 muertes en menores de 1 año por 1,000

nacidos vivos, y desde entonces se ha observado una disminución de la tasa, proyectando que

para el período 2009-2010, según anuncio del MINSA, habría una tasa de mortalidad infantil de

aproximadamente 18 muertes/1000 NV. Esta disminución podría deberse al desarrollo de la

atención primaria de la salud, donde la vacunación y el uso de la rehidratación oral son acciones

importantes para evitar muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias (diarreas),

enfermedades respiratorias agudas y las evitables por inmunización.

Según el ENDES 2009 la mortalidad infantil continúa siendo mayor en la Sierra y la Selva, que en

Lima Metropolitana o en la Costa. Los niños que nacen en la Sierra y Selva tienen tasas de

mortalidad infantil de 23 y 25, respectivamente; en tanto que en Lima Metropolitana y Costa

tienen tasas de 11 y 22, respectivamente. Una explicación podría ser que, las desigualdades en

el interior del país en el aspecto social y económico determinan que existan algunas regiones

menos favorecidas que otras, las cuales estarían más rezagadas en el proceso de descenso de la

mortalidad.

Actualmente se cuenta con los datos de la DISA V hasta el año 2009 ya que nuestra Institución

está dentro de la jurisdicción de la misma podemos extrapolar dicho valor que se mantiene

debajo de los valores de tasas de mortalidad infantil nacionales.

Gráfico 36. Tendencia Anual de Tasa de Mortalidad Infantil (x 1,000 NV.)

DISA V Lima Ciudad, 2005 – 2009



A



4. CAUSAS DE MORTALIDAD

La mortalidad por distritos se muestra a continuación, se puede apreciar que el distrito con

mayor número de defunciones en el año 2010 , es Comas con 1038 , seguido de

Independencia y Carabayllo con 418 y 336 respectivamente.

La causa más frecuente de mortalidad en la Red de Salud Túpac Amaru en el año 2010 fue

Neumonía, esto se repitió en los 3 distritos de nuestra jurisdicción.

Tabla 35. Causas básicas de Mortalidad por distritos. Red de Salud Túpac Amaru. 2010

CARABAYLLO MORTALIDAD TOTAL %

1. Neumonía, no especificada 19 5.7

2. Diabetes mellitus, no especificada 17 5.1

3. Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 13 3.9

4. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 12 3.6

5. Hipertensión esencial (primaria) 11 3.3

6. Tumor maligno del estomago 10 3

7. Bronconeumonía, no especificada 10 3

8. Accidente de transporte no especificado 9 2.7

9. Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica 8 2.4

10. Insuficiencia renal crónica 8 2.4

11. Tumor maligno de la próstata 8 2.4

12. Otras 211 62.8

TOTAL 336 100

INDEPENDENCIA

MORTALIDAD TOTAL %




4. Bronconeumonía, no especificada 15 3.6

5. Tumor maligno del estomago 13 3.1

6. Linfoma no Hodgkin, no especificado 13 3.1

7. Septicemia, no especificada 10 2.4

8. Tumor maligno de la próstata 10 2.4


10. Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad 9 2.2

11. Otras 260 62.2

TOTAL 418 100



A



COMAS

MORTALIDAD TOTAL %




4. Hipertensión esencial (primaria) 37 3.5

5. Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad 35 3.3


7. Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 34 3.2

8. Hemorragia intraencefálica, no especificada 32 3.1

9. Bronconeumonía, no especificada 29 2.8

10. Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 28 2.8

11. Otras causas 615 59.2

TOTAL 1038 100

5. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evidenciar el grado de

desarrollo de un país, es decir, mientras menor sea el número de mujeres que mueren en

eventos relacionados con el embarazo, parto o puerperio, pero no por causas accidentales o

incidentales; puede decirse que el nivel de desarrollo de un país es mejor, cuando la razón de

mortalidad materna es baja, lo cual implica al Sistema de Salud, la accesibilidad a los servicios de

salud, determinantes sociales, etc.

La mortalidad materna ha tenido un comportamiento estacionario hasta mediados de la década

de los 90, en donde se inicia una tendencia hacia la disminución, que si bien no revierte la

gravedad de la situación, muestra una evolución favorable, que es explicado en parte por la

expansión de la oferta de servicios públicos y la reducción de las barreras económicas mediante

el Seguro Integral de Salud (SIS) en las zonas más pobres del país.

Según la información proporcionada por INEI en la ENDES del 2009, el porcentaje de partos con

asistencia de personal profesional de la salud (Médico, Obstetriz, Enfermera o Sanitario) fue de

82.5 %, aumentando en 23.2 % comparándolo con el ENDES del 2000 en donde se obtuvo

59.3%; asimismo, la tasa de mortalidad materna, según el ENDES 2009, fue de 103 muertes

maternas por cada 100,000 recién nacidos vivos, apreciándose una considerable reducción

comparándola con la tasa del ENDES 2000, que fue de 185 muertes maternas por cada 100,000

NV, como se puede apreciar en la siguiente tabla:



A



Tabla 36. Tasa de Mortalidad Materna y Partos atendidos por Profesionales de la Salud a nivel

nacional :1992, 1996, 2000, 2004/2006, 2007/2008 y 2009

1/ incluye atención de médico, obstetra, enfermera. Nd: no dosponible. Fuente: INEI Encuesta Demográfica de

Salud Familiar 1992,1996,2000,2004/2006, 2007/2008 y 2009

6. TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA

Se distingue tres tipos de muerte materna (MM) según su causa: la MM directa es aquella que

resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones,

omisiones, tratamientos incorrectos, etc.; la MM indirecta es aquella que resulta de una

enfermedad existente antes del embarazo o una que surge durante el mismo; y MM incidental

es la que no está relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con enfermedad

preexistente o intercurrente, que ocurre por causa externa.

Al evaluar las muertes maternas de madres que vivían en los distritos de Independencia, Comas

y Carabayllo, una se dio en el ESSALUD Marino Molina, tres en el Hospital Sergio Bernales ,una

en el Hospital Cayetano Heredia ,una muerte materna fue domiciliaria y una en el Centro de

Salud Raúl Porras Barrenechea , esta última fue por de causa indirecta.

Gráfico 37. Casos de Mortalidad Materna por distritos .Jurisdicción de la Red de Salud Túpac

Amaru

2007- 2011


La tendencia anual de casos de muertes maternas en la Red de Salud Túpac Amaru disminuyó de

8 casos registrados en el 2010, a 7 casos en el 2011.

2007 2008 2009 2010 2011

2

6

1 1

3

2

1 1

3

4

0

1 1

4

0

Comas Carabayllo Independencia



A



Gráfico 38. Tendencia anual de casos de muertes maternas en Red de Salud Túpac Amaru

2007- 2011


7. CAUSAS BÁSICAS DE MUERTE MATERNA

Se observa que de las 7 muertes maternas ocurridas en el año 2011, tres fueron por causa

directa y las cuatro restantes fueron por causa indirecta.

Tabla 37. Causas básicas de muerte materna. Red de Salud Túpac Amaru. 2011

1 Muerte materna de causa no especificada

2 Accidente cerebro Vascular

3 Insuficiencia Respiratoria II

4 Preeclampsia Severa

5 Sepsis mixta

6 Retención Placentaria

7 Hígado Graso Agudo del embarazo


2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD

A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

La morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son

víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. Sus dos principales indicadores

son Incidencia y Prevalencia. Incidencia se refiere al número de casos nuevos de enfermedad, y

Prevalencia se refiere al total de casos (antiguos y nuevos) que existen en una jurisdicción en un

momento dado.

0

2

4

6

8

10

2007 2008 2009 2010 2011



A



Durante el año 2011, en la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, el 32,19 % de la

morbilidad se debió a enfermedades del sistema respiratorio, incluyéndose los casos de

faringitis, rinofaringitis, bronquitis, amigdalitis y aunque la cantidad no representó ni la tercera

parte del total de enfermedades, fue la que más predominó durante el año 2011.

En la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2011, tomando como fuente la Hoja HIS de

consulta externa, se establece que las enfermedades del sistema respiratorio, básicamente las

infecciones de vías respiratorias altas, siempre son las enfermedades más prevalentes , seguido

de las enfermedades dentales y periodontales, y las infecciones del tracto urinario.

Gráfico 39. Distribución Porcentual de la Morbilidad General según causas. 2011


B . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA

Morbilidad en etapa de vida niño (0- 11 años)

En la etapa de vida niño durante el año 2011, la mayor causa de morbilidad, con 37.3%, son las

Infecciones agudas de las vías respiratorias, seguida de las enfermedades de cavidad bucal ,

sumando entre ellas más del 50% de las causas, en un cuarto lugar continua las enfermedades

infeccionas intestinales con 5.9%.

0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 0.45

Parasitosis Intestinal, sin otra Especificacion

Sobrepeso

Gastritis, no Especificada

Anemia por deficiencia de Hierro sin …

Lumbago no Especificado

Sindrome de Flujo Vaginal

Enfermedad Diarreica Acuosa sin …

Infeccion de Vias Urinarias, Sitio no …

Enfermedades Periodonticas y Caries

Enfermedades del Sistema Respiratorio

Otros Diagnosticos

0.90%

1.09%

1.49%

1.66%

1.89%

2.06%

2.17%

2.91%

11.39%

32.19%

42.25%



A



Tabla 38. Morbilidad en etapa de vida niño. Red de Salud Túpac Amaru 2011

MORBILIDAD NIÑOS (%)

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 76976 37.3%

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES

26848 13.0%

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 15305 7.4%

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 12260 5.9%

ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 9760 4.7%

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 2099 1.0%

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 881 0.4%

DORSOPATIAS 815 0.4%

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE 49 0.0%

OTROS TRASTORNOS MATERNOS 7 0.0%

OTROS 61219 29.7%

TOTAL GENERAL 206,219 100.0%

Fuente: Oficina de Estadística RSTA

Morbilidad en Etapa de Vida Adolescente (12 a 18 años)

En la etapa de vida adolescente la primera causa de morbilidad para el año 2011 fueron las

enfermedades de cavidad bucal con 23.5%, le sigue con un 20% las infecciones agudas de las

vías respiratorias y en tercer lugar las enfermedades infecciosas intestinales con 3.2%

alcanzando entre las tres casi la mitad de las casos de morbilidad en este grupo etario.

Tabla 39. Morbilidad en etapa de vida Adolescente. Red de Salud Túpac Amaru 2011

MORBILIDAD ADOLESCENTE (%)

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 7940 23.5%










OTROS 12001 35.5%





A



Morbilidad en Etapa de Vida Joven (19 a 29 años)

En la etapa de vida Joven se aprecia que la primera causa de morbilidad para el año 2011 fueron

las enfermedades de cavidad bucal seguida de las infecciones agudas de las vías respiratorias, en

este grupo etario toman importancia las enfermedades relacionadas con la gestación y también

las infecciones urinarias.

Tabla 40. Morbilidad en etapa de vida Joven. Red de Salud Túpac Amaru 2011

MORBILIDAD JOVENES (%)








ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 1921 2.6% DORSOPATIAS 1885 2.5%

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

171 0.2%

OTROS 23281 31.4%



Morbilidad en Etapa de Vida Adulto (30 a 59 años)

En la etapa de vida adulta, la primera causa de morbilidad son las infecciones agudas de vías

respiratorias superiores con un 15.5%, seguida de las enfermedades de las cavidad bucal con

14,6%, juntas afectan a la tercera parte de la población en este grupo etario.

Tabla 41. Morbilidad en etapa de vida Adulto. Red de Salud Túpac Amaru 2011

MORBILIDAD ADULTOS (%)


ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS 15965 14.6%









OTROS 39589 36.3%

TOTAL GENERAL 206,219 100.0% Fuente: Oficina de Estadística RSTA



A



Morbilidad en Etapa de Vida Adulto Mayor (60 años a más)

En la etapa de vida adulto mayor toman alta importancia los problemas crónicos, sin embargo la

primera causa de morbilidad sigue siendo las infecciones agudas de las vías respiratorias

superiores con 15.9% del total de las morbilidades, le sigue las enfermedades de cavidad bucal

con 8.8% , en tercer lugar las dorsopatías con 7,6%, las enfermedades crónicas de las vías

respiratorias inferiores con 7.4% y en quinto lugar las enfermedades del sistemas urinario con

un 5,5%.

Tabla 42. Morbilidad en etapa de vida Adulto Mayor. Red de Salud Túpac Amaru 2011

MORBILIDAD ADULTO MAYOR (%)










OTROS 19924 45.8%

TOTAL GENERAL 206,219 100.0% Fuente: Oficina de Estadística RSTA

C . TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS

El estado nutricional se mide mediante indicadores antropométricos, peso y talla, los

indicadores más usados en los niños son el peso para la edad, la longuitud /talla para la edad y el

peso para la longuitud/ talla, estos valores cuando son obtenidos son comparados empleando

estándares de referencia internacional.

La desnutrición crónica es definida como longitud/talla para la edad menor a -2 DE de la

mediana de la población de referencia y refleja la falla del crecimiento adecuado en

longitud/talla en relación a la edad. La desnutrición crónica severa es definida como la

longitud/talla en relación a la edad menor a -3 DE.

Las causas más directas de este retraso del crecimiento son las malas prácticas de lactancia

materna exclusiva (LME), de alimentación complementaria y las enfermedades infecciosas. La

ingesta insuficiente de energía y nutrientes es el resultado de inapropiadas prácticas de

alimentación, calidad de la dieta empleada en la alimentación complementaria y entre la

población que vive en pobreza extrema, la inseguridad alimentaria en el hogar. La diarrea

también es importante como etiología del retraso del crecimiento, ya que reduce el apetito y la

absorción intestinal de energía y nutrientes.



A



Actualmente, la situación nutricional de los niños y niñas es utilizada en el ámbito internacional

como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los países, al formar

parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros indicadores del desarrollo social

y económico.

La desnutrición crónica trae un impacto negativo a mediano y largo plazo, por ejemplo, siendo el

período del nacimiento hasta los 5 años la etapa en donde el cerebro alcanza el 90% del tamaño

que tendrá de adulto, estos niños con desnutrición alcanzarán un desarrollo sub-óptimo,

ocasionando que quede limitado en su desarrollo cognitivo y rendimiento escolar, limitando sus

posibilidades de acceder a otros niveles de educación, y con baja productividad económica

cuando lleguen a la etapa de vida adulto.

La desnutrición también afecta la capacidad de respuesta inmunitaria frente a las diversas

enfermedades, situación que podría afectar al recién nacido por el resto de su vida.

D . DISTRIBUCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS POR DISTRITOS

Tabla 43. Porcentaje de Desnutrición Crónica por distritos. RSTA 2009-2011

INDEPENDENCIA

COMAS

AÑO

TOTAL

EVALUADOS

Nº NIÑOS

DN %

AÑO

TOTAL

EVALUADOS

Nº NIÑOS

DN %

2009 16863 706 4.19%

2009 31380 1383 4.41%

2010 24154 828 3.43%

2010 44610 1724 3.86%

2011 26709 951 3.56%

2011 53145 1891 3.56%

CARABAYLLO

RED TUPAC AMARU

AÑO

TOTAL

EVALUADOS

Nº NIÑOS

DN %

AÑO

TOTAL

EVALUADOS

Nº NIÑOS

DN %

2009 22733 1106 4.87%

2009 70976 3195 4.50%

2010 31367 1530 4.88%

2010 68764 2552 3.71%

2011 31367 1693 5.40%

2011 111221 4535 4.08%

FUENTE:"SIEN" Sistema Informático de evaluación Nutricional para niños < 5 años. Oficina de Estadística Red Salud Túpac Amaru 2007-2011



A



La prevalencia de Desnutrición crónica en niños menores de 5 años fue disminuyendo

gradualmente durante el año 2011, en los distritos de Independencia y Comas encontrándose

en ambos distritos en 3.56 % de niños con desnutrición Crónica, sin embargo Carabayllo es el

distrito con mayor prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años, con un

5.4%.

Según ENDES 2011 la desnutrición crónica a nivel nacional es de 17.9% y para Lima 6.2% en

niños < 5 años, estando todos los distritos de la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru por

debajo de este porcentaje.

E .TASA DE DESNUTRICION EN GESTANTES

El estado nutricional de la mujer es un determinante de su salud integral especialmente de su

fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la recuperación y la lactancia. El estado

nutricional de la madre también es un factor determinante en el peso del bebé al nacer.

La salud y calidad de vida están fuertemente vinculadas al estado nutricional de las personas. En

el caso de las mujeres, un adecuado estado nutricional tiene efecto directo sobre su propio

bienestar y el de sus hijos, tanto al momento de nacer como en su vida adulta. Así, el estado

nutricional deficiente de las mujeres antes y durante el embarazo, verificado a través de una

estatura o peso inadecuado, es uno de los principales determinantes del bajo peso al nacer y de

la muerte perinatal e infantil; así mismo, está asociado con un mayor riesgo de complicaciones

durante el parto e incrementa la probabilidad de muerta materna. El estado nutricional de las

mujeres es un factor crucial en la reducción de importantes problemas sanitarios del país, como

son la mortalidad materna, infantil y perinatal.

El incremento de peso en la mujer gestante debe estar en relación a su estado nutricional

pregestacional o inicial. En las poblaciones bien nutridas de los países desarrollados, la ganancia

ponderal de la madre es de 12.5 kg y la del Recién Nacido de 3.3 kg, con un coeficiente de

variación de 15%.

Es necesario considerar que de todos los índices antropométricos básicos, la baja estatura

materna (que evidencia desnutrición previa) demostró ser el índice que más eleva el riesgo de

mortalidad en el parto.Se observa que la Tasa de Desnutrición en Gestantes en los distritos de

nuestra jurisdicción ha ido disminuyendo lentamente a través del tiempo, sin embargo aun son

elevados los niveles de desnutrición en nuestras gestantes.

En la Red de Salud Túpac Amaru el distrito de Independencia presenta la Tasa más elevada de

desnutrición en gestantes con 788 x 10 000 gestantes , seguido de Carabayllo y luego Comas.



A



Tabla 44. Tasa de desnutrición en Gestantes (x 10 000 gestantes), según distritos 2006- 2010

Fuente: SIEN-DESP-Estrategia de Nutrición y Alimentación Saludable

F. TASA ANUAL DE TUBERCULOSIS

La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa con gran afectación mundial,

causando millones de muertes. Es por esta razón que la OMS ha lanzado una estrategia para

control de la Tuberculosis llamada "Estrategia Alto a la Tuberculosis", en enero del 2006, la cual

determina todas las medidas que los programas nacionales de lucha contra la Tuberculosis y sus

socios deben adoptar, asistidos activamente por todos los interesados.

Se calcula que en el 2007 hubo 9,27 millones de casos incidentes de tuberculosis en todo el

mundo, es decir más que los 9,24; 8,3 y 6,6 millones registrados en 2006, 2000 y 1990

respectivamente.

Aunque el número absoluto de casos nuevos de tuberculosis está aumentando debido al

crecimiento de la población, la tasa de incidencia está disminuyendo, aunque a ritmo lento

(menos del 1% al año). La tasa mundial de incidencia alcanzó su valor máximo (142 casos por

100,000 habitantes) en 2004; en el 2007, la estimación fue de 139 casos por 100,000.

A nivel de la Red de Salud Túpac Amaru la T.I.A. en el año 2011 disminuyó considerablemente

con respecto al año 2010; de 157.5 a 110.9 casos por 100 000 habitantes.



A



Tabla 45. Tasa de Incidencia Anual de Tuberculosis 2009- 2011 Red Salud Túpac Amaru

2009 2010 2011

N° CASOS TIA N° CASOS TIA N° CASOS TIA

RED SALUD TUPAC

AMARU 1164 145.4 1372 157.5 981 110.9

Fuente: Elaborado por Oficina de Epidemiología RSTA

Pese a que el porcentaje de sintomáticos respiratorios identificados se ha incrementado en los

dos últimos años llegando a un 3.6%, se está muy por debajo del 5% requerido

Tabla 46. Porcentaje de Sintomáticos Respiratorios Identificados 2009- 2011 Red Salud Túpac

Amaru

2009 2010 2011

RED DE SALUD TUPAC

AMARU 2.83 % 3.61 % 3.6 %

Fuente: Elaborado por Oficina de Epidemiología RSTA

G. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS BK(+) POR MICRORREDES Y DISTRITOS

Gráfico 40. Casos de Tuberculosis BK(+) por Microrredes 2009- 2011


Se observa en la tabla que los casos de Tuberculosis BK(+) reportados disminuyeron en relación

al año 2010, en todas las Micrroredes de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, con

excepción de la Microrred Carabayllo en donde se registró un incremento de casos de

Tuberculosis.

Independencia Santa Luzmila Collique Carabayllo

2009 130 194 141 513

2010 169 236 187 98

2011 142 204 176 126

0

100

200

300

400

500

600



A



Comparando los casos por distritos correspondientes a la jurisdicción de la Red de Salud Túpac

Amaru se observa que la mayor población de casos de Tuberculosis se presenta en el distrito de

Comas.

Gráfico 41. Casos de Tuberculosis BK(+) por distritos. 2009- 2011


Se aprecia que el número de casos de TBC BK(+) en la Red De Salud Túpac Amaru, presentó un

incremento desde el año 2006 alcanzando el máximo valor en el año 2010, en el año 2011 se

presentó 648 casos.

Gráfico 42. Casos de Tuberculosis BK(+). Red de Salud Túpac Amaru 2006-2011


La distribución según etapas de vida de TBC BK(+) para el año 2011 fue de la siguiente manera:

la población adulta comprendida entre 20 a 44 años fue la más afectada porque presentó el

mayor número de casos (420), seguido de los adolescentes, grupo etario comprendido entre 15

a 19 años con 69 casos.

2009 2010 2011

130 169 142

325

423 380

513

98 126

Independencia Comas Carabayllo

0

100

200

300

400

500

600

700

2006 2007 2008 2009 2010 2011

412 440

574

490

694

648



A



Gráfico 43. Casos de tuberculosis BK(+) según Etapa de vida, por Microrredes Año 2011


H. NUMERO DE CASOS Y TASA ANUAL DE VIH /SIDA POR DISTRITOS

Los casos de SIDA a lo largo de los años han ido en incremento, el distrito con mayor número

acumulado en el periodo 1983- 2010, de casos de SIDA de nuestra jurisdicción, es Comas con

639 casos, seguido de Independencia y Carabayllo con 363 y 222 casos respectivamente.

Gráfico 44. Casos de SIDA según distritos, 1983 – 2010


Niño Adolecente Adulto Adulto mayor

Independencia 0 36 95 11

Sta Luzmila 1 38 137 28

Collique III 4 51 101 20

Carabayllo 2 18 87 19

0 20 40 60 80

100 120 140 160



A



Gráfico 45. Casos de SIDA por Distritos. Red de Salud Túpac Amaru. 2009- 2010


Gráfico 46. Casos de SIDA en Red de Salud Túpac Amaru. Año 2009- 2010


Gráfico 47. Tasa de Incidencia anual de VIH .Red de Salud Túpac Amaru. 2002- 2010

0

5

10

15

20

25

Carabayllo Comas Independencia

2009 10 24 12

2010 4 23 11

0

10

20

30

40

50

2009 2010

Total 46 38

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

VIH



A



2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Carabayllo 9.7 10.2 13.7 9 6.2 7.2 14.7 13.3 7

Comas 15 18.6 16.7 16.4 11.1 10.4 19.5 15.9 12.8

Independencia 15.8 17 24.2 16.4 16.9 13.8 16.4 20 19.8


2.3 DISTRIBUCIÓN DE CASOS Y TASAS DE LA ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

a. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

La vacunación contra enfermedades prevenibles es imprescindible para lograr el cuarto objetivo

del milenio, consistente en reducir en dos terceras partes la mortalidad de niños menores de

cinco años para el 2015, ya que muchas de esas muertes se dan por enfermedades

inmunoprevenibles, por ejemplo el sarampión; por esto la vacunación se considera una de las

medidas de salud pública más costo efectivas.

En el año 1991 se presentó el último caso de una infección por Poliovirus en el Perú, y también

se puede decir de la región de las Américas. Sin embargo, cabe resaltar que mientras exista

infección por este virus en cualquier otra parte del mundo, existe también el riesgo de

importación del mismo en nuestra región.

Sarampión/ Rubeola

Durante los últimos diez años, fue Venezuela el país que presentó mayor número de casos de

sarampión, sobre todo en el año 2002 con 2392 casos. Sin embargo, a pesar de encontrarnos en

un mismo continente, en el Perú no se registra una epidemia de Sarampión desde el año 1992,

en el que se produjeron 210 muertes, con una tasa de letalidad de 0.92% y una tasa de

incidencia acumulada (TIA) de 101.4 casos por cada 100,000 habitantes.

Sin embargo, el último caso autóctono ocurrió en marzo del año 2000, en Pachacutec –

Ventanilla – Provincia Constitucional del Callao y el último caso de sarampión en el país ocurrió

en el año 2008 donde la clínica Vesalio de San Borja, jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad,

notificó un caso probable de Sarampión en un paciente varón de 19 años de edad, procedente

de la India, el cual fue confirmado por el Instituto Nacional de Salud con resultados de ELISA

indirecta IgM Positivo e IgG Negativo a Sarampión en suero.

Con respecto a la Rubéola, los últimos casos registrados en el Perú fueron en el año 2006, con

727 casos. La mayor actividad hiperendémica que se registró ocurrió durante los años 2004 y

2005, con 1759 y 3672 casos respectivamente.



A



Sarampión/Rubéola: Búsqueda Activa Institucional

La búsqueda activa institucional es una actividad que se realiza todos los años, con la finalidad

de medir la sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica.

A nivel de la Red de Salud Túpac Amaru: La Oficina de Epidemiología coordina con la oficina de

estadística para solicitarle en forma trimestral el filtrado de códigos de diagnósticos

diferenciales de sarampión/rubéola del total de atenciones de emergencias, egresos y consulta

externa de los establecimientos de salud, con la finalidad de monitorizar y cruzar la información

de las unidades notificantes que realizan la búsqueda activa institucional.

A nivel de Centros y Puestos de Salud de la Red de Salud Túpac Amaru: Las Oficinas de

Epidemiología coordinan con las oficinas de Estadística para la entrega trimestral del filtrado de

códigos de diagnósticos diferenciales de sarampión/rubéola del total de atenciones de consulta

externa (HIS MIS), luego se revisan las historias clínicas de los casos identificados, si cumplen la

definición se investigan y se ingresan al sistema si está en el período de poder obtener la

muestra; esta metodología tiene como finalidad identificar si todos los casos identificados en la

Búsqueda Activa Institucional fueron captados y notificados por el sistema de vigilancia del

establecimiento.

Sarampión/Rubéola: Notificación

La notificación de casos de Rubeola/ Sarampión desde el año 2006 tuvieron una lenta

disminución hasta el año 2008, en el año 2009 incrementan para disminuir nuevamente en el

2010.

En la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2011 se notificaron 43 casos sospechosos de

Sarampión - Rubéola, habiendo sido todos descartados utilizando los criterios clínicos,

epidemiológicos y de laboratorio.

Gráfico 48. Tendencia comparativa de los casos notificados de Rubeola/Sarampión .Red de

Salud Túpac Amaru . 2006 – 2011

Fuente. Oficina de Epidemiología RSTA

0

10

20

30

40

50

60

70

2006 2007 2008 2009 2010 2011

67

42

25

39

33

43



A



Parálisis Flácida Aguda en menores de 15 Años

El último caso de Poliomielitis a nivel de las Américas se dio en el 1991, en la provincia de

Pichanaki, departamento de Junín - Perú. Ante la ausencia de casos autóctonos de poliomielitis

se adoptó la vigilancia sindrómica de la parálisis flácida aguda (PFA), como el método

recomendado para identificar cualquier caso de poliomielitis, debido al riesgo de enfermedad

por importación de Poliovirus, puesto que aún persiste en países de Europa y Asia.

En el año 2011 no se presentaron casos de Parálisis Flácida a pesar de la búsqueda activa

realizada por los Establecimientos de Salud en coordinación con la Oficina de Epidemiología de

la Red de Salud Túpac Amaru.

Tabla 47 Parálisis Flácida: Tendencia de casos según distrito de procedencia y tipo de

diagnóstico 2007- 2010

2007 2008 2009 2010 2011

C D P T C D P T C D P T C D P T C D P T

Carabayllo 0 2 2 0 2 2 0

Comas 1 1 2 3 3 1 1 2 2 0

Independencia 0 1 1 0 0 0

RSTA 2 6 1 4 0

C: confirmado, D: descartado, P: presuntivo Fuente: Noti SP- Oficina de Epidemiología - DISA V LC. Elaborado: Oficina de Epidemiología RSTA

Parálisis Flácida Aguda en menores de 15 Años: Búsqueda Activa Institucional

La búsqueda activa institucional es una actividad que se realiza todos los años en forma

trimestral por los hospitales, institutos y redes de salud, con la finalidad de medir la sensibilidad

de sistema de vigilancia epidemiológica.

A nivel de la Red de Salud Túpac Amaru: La Oficina de Epidemiología coordina con la oficina de

Estadística para solicitarle en forma trimestral el filtrado de códigos de diagnósticos

diferenciales de parálisis flácida aguda del total de atenciones en menores de 15 años de

emergencias, egresos y consulta externa de los establecimientos de salud, con la finalidad de

monitorizar y cruzar la información de las unidades notificantes que realizan la búsqueda activa

institucional.

A nivel de centros y puestos de salud de la Red de Salud Túpac Amaru: Las Oficinas de

Epidemiología coordinan con las Oficinas de Estadística para la entrega trimestral del filtrado de

códigos de diagnósticos diferenciales de parálisis flácida aguda del total de atenciones en

menores de 15 años de consulta externa (HIS MIS), luego se revisan las historias clínicas de los

casos identificados, si cumplen la definición y no están notificados se ingresan al sistema

realizándose el seguimiento respectivo; esta metodología tiene como finalidad identificar si

todos los casos identificados en la Búsqueda Activa Institucional fueron captados y notificados

por el sistema de vigilancia del establecimiento.



A



Tos Ferina

En el año 2010 se notificaron seis casos, de los cuales cinco fueron descartados procedentes de

los distritos de Comas y Carabayllo, y uno confirmado, éste procedente del distrito de

Independencia. Para el año 2011 no se presentaron casos de Tos Ferina

Tabla 48. TOS FERINA: Según jurisdicción, notificación por lugar probable de infección

Red de Salud Túpac Amaru. 2007 – 2010

2007 2008 2009 2010 2011

C D P T C D P T C D P T C D P T C D P T

Carabayllo

1

1

4 4 8

0

1

1 0

Comas 2 7 1 10 2 6 8 16

0

4

4 0

Independencia

6 1 7 5 8 7 20

1

1 1

1 0

RSTA 2 14 2 18 7 18 19 44

1

1 1 5

6 0

C: confirmado, D: descartado, P: presuntivo Fuente: Noti SP- Oficina de Epidemiología - DISA V LC. Elaborado: Oficina de Epidemiología RSTA

Tétanos neonatal

Desde 1992, el Perú viene vacunando a las mujeres en edad fértil (MEF), entre los 15 a 49 años,

con el toxoide tetánico. Durante estos años se han desarrollado las estrategias de

fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y de vacunación, que han permitido disminuir el

número de casos de tétanos neonatal (TNN) de 94 casos en el año 1995 (TI 0.17 por cada 1000

nacidos vivos) a 01 caso en el 2008 (TI 0.0019 por cada 1000 nacidos vivos) el cual fue

descartado. Durante los años 2010 y 2011 no se notificó ningún caso de TNM en la Red de Salud

Túpac Amaru

.

En el año 1995 el número de distritos nuevos en riesgo eran 27, en el año 2008 es 01, por lo que

podemos concluir que el TNN ha dejado de ser un problema en salud pública para el país,

siempre y cuando se garantice coberturas óptimas en la población MEF, no se pierda la

oportunidad de captar a la gestante y se mantenga una vigilancia epidemiológica de este daño.

En el año 2008 el Hospital Cayetano Heredia, notifica un caso de Tétanos Neonatal (TNN)

correspondiente a la jurisdicción de la GERESA Callao. En la investigación se determinó que la

madre no estaba vacunada, no tenía CPN, la atención del parto la realizó un familiar en el

domicilio, el corte del cordón umbilical se realizó con tijera no estéril, procedente de zona

periurbana, con nivel de instrucción de secundaria; el caso fue clasificado como confirmado.



A



Difteria

En la DISA V Lima Ciudad en el año 2007 se notificaron 3 casos de difteria en menores de 5 años

que pertenecían a otras DISAS de Lima, siendo clasificadas todos los casos como descartados;

durante el año 2008 se descartaron dos casos de difteria y durante los años 2009 , 2010 y 2011

no se notificaron casos.

Síndrome de Rubéola Congénita

Desde el año 2004 la DGE implementó la vigilancia centinela de SRC (síndrome de rubéola

congénita) en el país. Esta vigilancia se basa en la captación del recién nacido que tienen los

criterios de la definición de caso; la confirmación se realiza mediante la prueba de Elisa y de

acuerdo a las características clínicas, se clasifica los casos como SRC o infección por rubéola

congénita (IRC).

Durante el 2010 se notificaron un total de 28 casos a nivel de nacional, los cuales fueron

descartados. La ausencia de casos se explica por la no circulación del virus de la rubéola en el

Perú, como resultado de la campaña de nacional de vacunación de SR que se realizó en octubre

del 2006 dirigida a la población de 2 a 39 años.

Hepatitis B

El Perú está considerado como un área de endemicidad intermedia; estudios realizados en

población general han reportado prevalencia de HBsAg entre 1.4 y 3.8%, sin embargo, la

prevalencia de marcadores serológicos dentro del país es muy heterogénea.

La hepatitis B, tiene importancia en la salud pública, por estar relacionada a más del 80% de los

casos de cáncer primario de hígado, una de las más importantes causas de mortalidad global de

cáncer y porque es posible prevenirla mediante vacunación.

La inmunización contra Hepatitis B tiene por objetivo la prevención de las infecciones crónicas

de la VHB, que puede dar lugar a una hepatopatía crónica en etapas ulteriores de la vida, de esta

forma se reduce también el principal origen de transmisión de nuevas infecciones; como mínimo

85 a 90% de las defunciones a VHB son prevenibles por vacuna.

En la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2011 se notificaron 2 casos, ambos

confirmados, de hepatitis B. Los casos de Hepatitis B pertenecieron a la Microrred Carabayllo.

Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización (ESAVI)

La vigilancia de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) se

implementó en el país en el año 2002, como consecuencia de la muerte de 7 niños luego de la

vacunación con la vacuna DPT en el año 2001. La investigación de los casos determinó que las

muertes no estaban relacionadas etimológicamente con administración de la vacuna o la

vacunación, a partir de ese momento se acordó que era necesario investigar estos eventos de

manera sistemática.



A



Durante el 2010 n la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad, se notificaron 10 casos, siendo

descartados 4 de ellos y 6 permanecen como casos probables. Los casos notificados

corresponden a la Red Lima, Red Rímac-LO-SMP y la Red Túpac Amaru con 2, 1 y 1 casos

respectivamente

b. ENFERMEDADES METAXÉNICAS

Dengue

El Dengue es una enfermedad febril aguda producida por el virus denominado con el mismo

nombre. El virus dengue (VD) tiene 4 serotipos (DENG-1, DENG-2, DENG-3 y DENG-4). Es

transmitido al humano por la picadura del mosquito Aedes aegypti infectado. El Perú logró

erradicar al Aedes Aegypti a fines de la década del 50 y esta situación se mantuvo hasta que se

detectó su reintroducción en el año 1990 en la Amazonía peruana, debido a esto su notificación

es obligatoria.

Gráfico 49. Tendencia de la enfermedad del Dengue. Casos notificados VS. Confirmados. 2009-

2011


Dentro de la casuística de la enfermedad del Dengue podemos observar una disminución

significativa desde el año 2009 tanto en los casos confirmados como descartados, para el año

2011 se presentaron 80 casos, de los cuales 67 fueron descartado y 13 confirmados, siendo

todos estos casos importados.



A



Gráfico 50. Casuística de la enfermedad del Dengue. Red de Salud Túpac Amaru por años

2005- 2011


Leishmaniasis

La Leishmaniasis es una enfermedad crónica producida por un protozoario del género

Leishmania y transmitida, en las Américas, por la picadura de diferentes especies de mosquitos

hembra infectados del género Lutzomyia. Se estima que existen 350 millones de personas que

viven en riesgo de adquirirla en 88 países endémicos, reportándose alrededor de 1 a 2 millones

de casos nuevos por año.

Existen 4 tipos de la enfermedad: forma cutánea, Leishmaniasis difusa cutánea, forma

mucocutánea y Leishmaniasis visceral.

Leishmaniasis Cutánea

Forma más común de Leishmaniasis, es caracterizada por la presencia de úlceras en la piel de

zonas expuestas, como rostro, brazos y piernas.

A nivel de la jurisdicción de la DISA V LC, el año con mayores notificaciones de Leishmaniasis fue

el 2007, con un total de 334 casos (326 confirmados).

Durante el año 2008 los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción notificaron 256 casos

confirmados.

En el año 2009, 138 de los 140 casos notificados fueron confirmados. Algo que vale la pena

recalcar es que, vemos que durante estos años los casos confirmados coinciden casi en su

totalidad con los casos notificados.



A



Leishmaniasis Mucocutánea

Cuadro caracterizado por lesiones que pueden, de manera parcial o total, destruir las

membranas mucosas de la cavidad nasal u oral, y tejidos adyacentes.

Durante el 2009 se notificaron 22 casos confirmados a demanda, teniendo en el departamento

de Lima 02 casos confirmados en distritos fuera de nuestra Jurisdicción.

Durante el 2010 se notificaron 22 casos confirmados a demanda, teniendo en el departamento

de Lima 01 caso confirmado, fuera de nuestra Jurisdicción, en la localidad de Puerto Azul,

Distrito de Langa, Provincia de Huarochirí. El grupo de edad más afectado fue el de 50 años a

más, con 11 casos en el 2010.

En el año 2011 no se reportaron casos pertenecientes a la jurisdicción de la Red de Salud Túpac

Amaru.

Malaria

Es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades, y ocurre por parásitos de la

especie Plasmodium, transmitidos por la picadura de mosquitos infectados. A nivel nacional, el

área de mayor endemicidad es la región de selva amazónica (más del 70% de casos),

constituyéndose así en un problema de salud pública. Los principales vectores en la zona de la

selva son Anopheles darlingi y Anopheles benarrochi.

En la DISA V Lima Ciudad durante el año 2008, los establecimientos de salud notificaron 87 casos

confirmados de Malaria vivax, todos procedentes de otras DIRESAS del país. Asimismo, se

notificaron 05 casos de Malaria falciparum (02 Loreto y 03 importados) y 04 de Malaria mixta

(03 Loreto-Ayacucho y 01 importado) con ninguna letalidad. En el período comprendido al año

2009 se notificaron 69 casos confirmados, los cuales 66 casos son importados de diferentes

departamentos del país, procedentes en primer lugar de Loreto (18 casos) seguido de Ayacucho

(11 casos), Tumbes y Cusco (5 casos).

Enfermedad de Carrión (Bartonelosis)

La Bartonelosis Humana o Enfermedad de Carrión es una enfermedad infecciosa causada por la

bacteria Bartonella bacilliformis, que es transmitida a través de la picadura de mosquitos

hematófagos hembras de diferentes especies de Lutzomyia spp, los que se encuentran

distribuidos en las áreas verrucógenas del Perú, Ecuador y Colombia.

Tiene diferentes formas clínicas de presentación:

Forma aguda clásica, los síntomas iniciales son inespecíficos siendo los más frecuentes: febrícula

no mayor a 38.0ºC, malestar general, cefalea, mialgias y artralgias. Un grupo de estos pacientes

(11%) presenta palidez o anemia leve o moderada y alrededor del 1 y 2 % evoluciona hacia la

forma severa de la enfermedad.



A



Forma eruptiva, es la forma benigna que se caracteriza por presentar una o más lesiones

eruptivas de color rojo, de bordes bien definidos, indolora, no adherido a planos profundos y sin

signos de flogosis.

Ambas pueden ir precedidas por febrículas, malestar general, mialgias y artralgias. En el Perú

desde el año 1997 existen nuevas áreas de expansión y de transmisión, el incremento de casos

hasta el año 2004 y su letalidad hace que se considere como una enfermedad re-emergente.

En el año 2006 se notificaron dos brotes en el departamento de Lima, uno en la provincia de

Huarochirí (distritos de Santa Eulalia, Callahuanca, San Pedro de Casia y Ricardo Palma) y el

segundo brote se presentó en la provincia de Canta en los distritos de Santa Rosa de Quives,

Canta y Arahuay.

c. INFLUENZA A - H1N1

En cuanto a Influenza A (H1N1), como sabemos el Fortalecimiento de la Vigilancia de las

infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) está orientada a evitar casos graves y/o fatales;

en este sentido, durante el año 2010 los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción,

mediante el sistema de vigilancia epidemiológica, notificaron un total de 1,736 casos de

influenza A-H1N1, siendo el 13,9 % de ellos casos confirmados y el 86,1% fueron descartados.

Durante el año 2010 se presentaron 996 casos probables de influenza A H1N1, de los cuales

14.5% (145 casos) fueron confirmados y el 85.5% descartados (851 casos). El mayor número de

casos confirmados fueron, Lima con 36 casos, San Martin de Porres con 18 casos y La Victoria y

Comas con 12 casos cada uno.

De los casos confirmados 55% pertenecieron al sexo femenino y el 45% al masculino. Hasta el

mes de Mayo del 2011, se han presentado un total de 175 casos, 11% confirmados (19 casos) y

89% descartados (156 casos).

d. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

Según datos proporcionados por la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) del

Ministerio de Salud, la Infección Respiratoria Aguda constituye un importante problema de salud

pública, ya que ocupa en el país el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general y la

consulta externa, sobre todo en los niños menores de cinco años.

A nivel nacional, se estima que tres de cada cuatro consultas que se otorgan en los servicios de

los establecimientos de salud para atender enfermedades infecciosas, corresponden a

problemas respiratorios agudos, por cuanto constituyen la primera causa de muerte en todas las

etapas de vida, especialmente en los menores de 5 años, siendo la neumonía la responsable del

mayor porcentaje de las defunciones.



A



IRA No Neumónica:

Las IRA tienen diversos factores predisponentes como la contaminación ambiental, el tabaco,

deficiente ventilación de la vivienda, cambios bruscos de temperatura y la predisposición

individual como la edad, bajo peso al nacer, ausencia de lactancia materna, desnutrición,

infecciones previas, esquema incompleto de vacunación y carencia de vitaminas A; cuya causa

mayoritaria es viral.

Gráfico 51. Comparativo Anual - Casos de IRA Red de Salud Túpac Amaru. 2001-2011


Los casos de Neumonía presentan un marcado descenso para el año 2009 hasta la actualidad,

este impacto se debe principalmente a la implementación de la Vacuna antineumocócica

impacto favorable como resultado de una intervención efectiva en los niños de nuestra

jurisdicción.

Gráfico 52. Comparativo Anual - Casos de Neumonías. Red de Salud Túpac Amaru. 2001- 2011


69348

86081

91429

73636

72865

81181 79013

75354

79780

78105

65337

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Total Casos

148

109

73 63

111 120

96

121

70 63

19

0

20

40

60

80

100

120

140

160

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Total Casos



A



Los casos de SOB /ASMA en una comparación anual manifiestan una evidente disminución

desde el año 2003, y luego una disminución leve a lo largo de los años hasta el 2011, año en el

que alcanza la menor cifra desde el año 2001.

Gráfico 53. Comparativo Anual - Casos de SOB/ASMA. Red de Salud Túpac Amaru. 2001- 2011


e. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) Las EDA son problemas de salud pública que afectan principalmente a los niños menores de

cinco años. La diarrea causa mundialmente 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los

cuales el 70% ocurren por deshidratación, complicación más frecuente y grave de la

enfermedad. En los meses de lluvia y calor los cuadros diarreicos agudos suelen presentarse más

frecuentemente.

Para los casos de EDA acuosa, se evidencia en un comparativo anual desde el año 2001 el pico

máximo registrado en el año 2002 y una disminución de los casos desde el año 2009 hasta el

2011.

Gráfico 54. Comparativo Anual - Casos de EDA Acuosa. Red de Salud Túpac Amaru. 2001- 2011


9582

12271

13644

9958 9859 10057

8837 8365 7940 8177

7494

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Total Casos

13742

18311

16532

13742

15405 15852 14407

13326

16192 14371

14032

0

5000

10000

15000

20000

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Comparativo Anual - Casos de EDA Acuosa

Total …



A



Los casos de EDA disentérica en el comparativo anual tuvo un pico máximo en el año 2002 luego

delo que se evidencia una disminución marcada, presentando el menor número de casos en el

año 2010, para el año 2011 hubo un ligero incremento de 47 casos en toda la jurisdicción

correspondiente a la Re de Salud Túpac Amaru.

Gráfico 55. Comparativo Anual - Casos de EDA Disentérica. RSTA 2001-2011


f. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)

Las enfermedades no transmisibles, conocidas también como enfermedades crónicas,

constituyen un grupo heterogéneo formado especialmente por enfermedades cardiovasculares,

cáncer, diabetes, entre otros. Según la OMS en el 2008, 36 millones de personas fallecieron a

causa de una enfermedad crónica, de las cuales la mitad fue en el sexo femenino, y menos del

29% se presentaron en personas menores de 60 años. En el Perú se calcula que las ENT

corresponden al 60% de las defunciones totales.

Desde 1987 hasta el 2007, el perfil de mortalidad se ha modificado sustancialmente, entre ellas

las enfermedades no transmisibles como la Diabetes mellitus que subió de la posición 20 a la 12

(tasa de mortalidad 20,4 por 100 000 habitantes), enfermedades isquémicas del corazón del 4 al

2 (111,6 por 100 000 habitantes), enfermedades hipertensivas del 17 al 15 (17,1 por 100 000

habitantes).

En la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru se encontró que en los años 2009 – 2011, la

hipertensión arterial como enfermedad no transmisible más frecuente , seguida de la Diabetes

Mellitus.

1223 1315

906

628 617

504

330 324 361

240 287

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Comparativo Anual - Casos de EDA Disentérica

Total Casos



A



Gráfico 56.Casos de Hipertensión Arterial en la Red de Salud Túpac Amaru. 2006- 2011


Los casos de Diabetes Mellitus desde el año 2009 van en incremento, constituyendo de esta

manera una enfermedad que cada vez toma mayor importancia debido a la mayor incidencia

que se va presentando dentro de nuestra Jurisdicción duplicando los valores del año 2009.

Gráfico 57. Casos de DIABETES MELLITUS en la Red de Salud Túpac Amaru. 2006- 2011


Los casos de Hipertensión Arterial que se presentaron en nuestra jurisdicción se deben

principalmente a la Micrrored Collique III seguido de la Microrred Santa Luzmila, ambos

pertenecientes al distrito de Comas, por lo que se deduce que el distrito de Comas alberga la

mayor cantidad de casos de Hipertensión Arterial de nuestra jurisdicción, evento que se repite

en los casos reportados de Diabetes Mellitus, lo que justifica un reforzamiento en el Programa

de Enfermedades no transmisibles.

0

50

100

150

200

250

300

2006 2007 2008 2009 2010 2011

208

245

135

143

199

290

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2006 2007 2008 2009 2010 2011

58 81

46

81

151

184



A



Gráfico 58. Casos de Hipertensión Arterial por Microrredes. 2011


Gráfico 59. Casos de Diabetes Mellitus por Microrredes. 2011


Dentro de las enfermedades no transmisibles, ocupa el primer lugar en número de casos

reportados, la Hipertensión Arterial, seguida de la Diabetes Mellitus. Ambas patologías

requieren mayor atención sobre todo con la aplicación de una atención integral de salud, en

donde se refuerce la idea de prevención de enfermedades.

Tahuantinsuyo Sta Luzmila Collique III Carabayllo

7

97

131

54

HTA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Tahuantinsuyo Sta Luzmila Collique III Carabayllo

1

68

78

36

DM



A



Gráfico 60. Porcentaje de Enfermedades no transmisibles en Red de Salud Túpac Amaru


g. VIOLENCIA FAMILIAR

La definición de Violencia según la OMS es: “El uso intencional de la fuerza física o el poder

contra uno mismo, hacia otra persona, grupos o comunidades y que tiene como consecuencias

probables lesiones físicas, daños psicológicos, alteraciones del desarrollo, abandono e incluso la

muerte”; incluye la intencionalidad de producir el daño dentro de la definición.

La violencia familiar o doméstica: se define como los malos tratos o agresiones físicas,

psicológicas, sexuales o de otra índole, producidas por personas del medio familiar y dirigidas

generalmente a los miembros más vulnerables de la misma: niños, mujeres y ancianos.

El medio más utilizado para ejercer la violencia familiar en los casos presentados en la Red de

Salud Túpac Amaru es el maltrato verbal, seguido de amenazas.

Gráfico 61. Violencia Familiar, según los medios utilizados .Red de Salud Túpac Amaru - 2011


39%

61%

DIABETES MELLITUS

HIPERTENSION ARTERIAL

Propio Cuerpo 17.5%

Arma de Fuego 0.0%

Arma Blanca 0.3%

Objeto Contundente

1.0%

Indiferencia 8.2%

Maltrato Verbal 46.6%

Amenazas 23.6%

Acoso Sexual 1.0%

Coito Forzado 1.4%

Seduccion 0.3%



A



Los motivos que originan los casos de violencia familiar están dados principalmente por

problemas familiares siendo estos más de la tercera parte de los casos, seguido de celos con un

25.3% y también se dan los casos de violencia familiar sin motivo con una 25.8%.

Gráfico 62. Violencia Familiar, según motivo expresado. Red de Salud Túpac Amaru - 2011


Según el estado del agresor, los casos de violencia familiar se dan cuando el agresor está

ecuánime con un 83.6%, es decir no está bajo efectos de sustancias externas como drogas o

alcohol, dentro de estas últimas, el efecto del alcohol en el agresor es responsable del 14.9% de

los casos de violencia familiar.

Gráfico 63. Violencia Familiar, según el estado del agresor. Red de Salud Túpac Amaru - 2011


Las víctimas de violencia familiar son en su mayoría las mujeres con un 69% del total de casos,

esta marcada diferencia se presenta principalmente en la etapa de vida joven y adulta, no

siendo la excepción la etapa de niñez y adolescencia, en estas etapas también se presenta el

mayor número de casos de violencia familiar en las mujeres.

Familiares 31.6%

Celos 25.3%

Economicos 13.7%

Laborales 3.7%

Sin Motivo 25.8%

Ecuanime 83.6%

Efecto de Drogas

0.5%

Efecto de Alcohol 14.9%

Ambos 1.0%



A



Gráfico 64. Casos de Violencia Familiar según género en la Red de Salud Túpac Amaru


Tabla 49. Casos de Violencia Familiar por etapa de vida y Género

ETAPA DE VIDA MASCULINO FEMENINO

NIÑO 710 1179

ADOLECENTE 323 493

JOVEN 115 582

ADULTO 130 555

ADULTO MAYOR 46 85

TOTAL DE CASOS 1324 2894


Gráfico 65. Casos de Violencia Familiar según etapa de vida en Red de Salud Túpac Amaru.

2011


31%

69%

Masculino Femenino

0

200

400

600

800

1000

1200

M F M F M F M F M F

NIÑO ADOLECENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR

RSTA



A



CAPÍTULO III

ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE

LOS TERRITORIOS VULNERABLES



A



1 DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD)

Es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los espacios

geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud de la población. El IVD

se presenta en una escala de 0 a 1 donde el mayor valor corresponde a una mayor

vulnerabilidad del territorio. A continuación se presenta los indicadores y los valores ideales

para su cálculo.

Como valores ideales se asume una cobertura de agua y extensión de uso de 100% y residuos

sólidos controlados, tasa de alfabetismo en mujeres e Índice de Desarrollo Humano de 1 cada

uno.

Tabla 50. Indicadores para el cálculo del Indice de Vulnerabilidad

Distrito % de Vivienda a Acceso de

Servicio de Agua Potable 2007

% de Vivienda a Acceso de Servicio de

eliminación de excretas 2007

Tasa Global de Fecundidad

2008

% de Pobreza (1NBI) 2007

Cobertura de afiliación al

SIS 2007

Valor Ideal 100 100 2 0 100

Rango de valores del índice: Bajo (0 – 0.24), Moderado (0.25 – 0.50) y Alto (0.51 – 1.00)

En esta parte, el análisis se orienta en la identificación de los territorios (Distritos) más excluidos

o menos atendidos , dentro de los que se encuentran los distritos de la Jurisdicción de la Red de

Salud Túpac Amaru, esto relacionado a factores ambientales, demográficos y sociales. De los

indicadores analizados en el capitulo anterior, se eligieron aquellos que cuentan con un valor

ideal.

En la tabla a continuación se muestra los resultados obtenidos, a través de la aplicación de la

metodología de cálculo, del índice de vulnerabilidad. Para un adecuado análisis comparativo del

nivel de vulnerabilidad, se determinó el nivel de vulnerabilidad a través de los cuartiles del

índice de vulnerabilidad.

Además se aprecia que los distritos de nuestra Jurisdicción como Comas e Independencia se

encuentran con un Indice moderado de Vulnerabilidad y el distrito de Carabayllo con un Indice

Alto de Vulnerabilidad.



A



Tabla 51. Nivel de vulnerabilidad distrital, 2010

1.2 ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

El distrito de Carabayllo tiene uno de los niveles de Vulnerabilidad más altos, siendo uno de los

territorios priorizados para las intervenciones sanitarias.

Tabla 52. Nivel de vulnerabilidad distrital

Fuente: Oficina de Epidemiología



A



Tabla 53. Resultados sanitarios según vulnerabilidad distrital, 2010

Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiología

Tabla 54. Resultados sanitarios según densidad poblacional, 2010


Se observa un incremento de la tasa de desnutrición en gestantes según se incrementa el

porcentaje de pobreza, reportándose la mayor tasa en el distrito de Puente Piedra (42.1% de

Pobreza) y la menor tasa de desnutrición en el distrito de San Isidro (1.4% de Pobreza). Así mismo

se observa que la pobreza es un factor de riesgo para el incremento de TBC, notándose un

incremento de la tasa de incidencia según aumenta el porcentaje de pobreza.



A



Tabla 55. Resultados sanitarios según porcentaje de pobreza, 2010




A



CAPITULO IV

ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES

SANITARIAS REGIONALES E

INTERVENCIONES EN SALUD



A



1. ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN SALUD

Para el análisis de las prioridades sanitarias regionales e intervenciones de salud de la

jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, se han sistematizado los elementos causales que

explican la presencia de cada una de las prioridades sanitarias, y también se ha realizado un

análisis de la priorización de las Intervenciones Sanitarias.

Cada intervención propuesta; debe incidir sobre los siguientes problemas:

a. TBC, TBC – MDR y TBC – XDR

b. Enfermedades Transmisibles (DENGUE)

c. Mortalidad Materna

d. Desnutrición crónica en menores de 5 años

e. Gestación Adolescente

f. Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, etc.

g. Desnutrición en Gestantes

h. Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus )

i. Mortalidad en niños menores de 5 años

j. VIH/SIDA

k. Caries Dental y Problemas Periodontales

1.1 TBC, TBC – MDR y TBC – XDR

A. Análisis Causal

El gérmen causante de la Tuberculosis es la bacteria Mycobacterium Tuberculosis, que ingresa a

nuestros pulmones vía pequeñas gotitas procedentes de las personas infectadas al hablar o

toser. La TBC Multidrogoresistente (TBC – MDR) es un tipo de tuberculosis que no responde a

fármacos de primera línea, y la TBC Extremadamente farmacorresistente (TBC – XDR), es un tipo

que no responde a fármacos de segunda línea.

Se calcula que del 5% al 10% de las personas infectadas desarrollan la forma activa de la

enfermedad, y esto se debe a que el sistema inmunitario de las personas puede “matar” o

“aislar” a los bacilos tuberculosos, haciendo que permanezcan en estado latente por mucho

tiempo. En caso el sistema inmune sea deficiente, los bacilos se reproducen pudiendo causar la

enfermedad, no sólo en los pulmones sino también en cualquier otro órgano.

El tratamiento debe ser bajo supervisión de personal de salud para evitar su descontinuación y

así producir resistencia. Para ello se ha implementado la estrategia DOTS, recomendada

internacionalmente, que consiste en la observación directa al paciente, por parte de un personal

de salud entrenado, mientras toma su medicación; es una manera de asegurar la adherencia al

tratamiento. La importancia de cumplir el tratamiento no sólo radica en evitar resistencia de los

bacilos, sino en evitar la propagación de la forma activa, ya que por cada paciente con la forma

activa de la enfermedad se contagian en promedio 10 a 15 personas al año.



A



Hasta noviembre del 2010 la OMS reportó más de 2000 millones de personas infectadas con el

bacilo, y de éstas, una de cada diez desarrollarían la forma activa de la TBC.

Pero, ¿qué podría causar el elevado número de casos? Cuando analizamos estas causas vemos

que el eje de esta realidad radica principalmente en la problemática Socio Económica que vive

nuestro estado y que gran parte de ésta se concentra en Lima, siendo el “Problema Nutricional”

“Pilar” de la fisiopatología que originan la gran mayoría de casos de tuberculosis, esto sumado al

hacinamiento y al incremento de la Morbilidad de enfermedades emergentes y reemergentes

que debilitan el sistema inmunitario.

Casi vano resulta el esfuerzo técnico y logístico de cualquier estrategia por más perfectamente

estructurada que pueda estar si en el plano social adolecemos de otras estrategias que trabajen

en cubrir las deficiencias nutricionales de nuestra población, especialmente a los grupos más

susceptibles de los distritos de mayor pobreza, pues estos son los distritos de mayor distribución

de casos de tuberculosis según el ASIS 2012, teniendo en primer lugar a Comas conformada por

las 2 Microrredes, Collique III y Santa Luzmila . Actualmente, el creciente incremento de los

Bacilos resistentes y extremadamente resistentes se debe a la creciente No adhesión y

abandono del tratamiento antituberculoso que hace a estas micobacterias cada vez menos

sensibles a los tratamientos de 1ra y 2da línea lo que crea un problema de salud pública muy

grave y cada vez más difícil de enfrentar.

B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas

Sensibilización al personal de salud, profesional y no profesional, en la captación de

pacientes sintomáticos respiratorios para la identificación oportuna en los diferentes

servicios.

Campañas de difusión a la población en general sobre prevención y control de la

Tuberculosis.

Sesiones demostrativas sobre preparación de dietas nutritivas.

C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias

Tasa de Incidencia por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.

Tasa de Mortalidad por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.

Incidencia de pacientes mayores de 19 años Sintomáticos Respiratorios (SR) que se

identificó en la consulta externa.

Proporción de pacientes SR identificados cuyo esputo se examinó.

Proporción de Pacientes SR examinados que fueron frotis de esputo positivo.

Proporción del total de casos nuevos de frotis de esputo positivo de TB que iniciaron

tratamiento.



A



1.2 DENGUE

A. Análisis Causal

El dengue es el mayor problema de Salud Pública y la enfermedad viral transmitida por vectores

de mayor importancia en términos de morbilidad y mortalidad en el mundo.

El calentamiento global favorece estas condiciones climáticas, provocando alteración de los

ecosistemas, lo que genera cambios de transmisión biológica, cambios ecológicos y cambios

socio-económicos.

El dengue enfermedad febril trasmitida por el zancudo Aedes Aegypti, que generalmente se

presenta en forma de brotes urbanos, se caracteriza por inicio súbito con fiebre alta, cefalea,

dolores musculares, articulares y frecuentemente erupción cutánea. La expansión del dengue en

América se mantiene vigente poniendo en riesgo a la población de diferentes países vecinos, en

la década de los cincuentas la OPS coordinó una campaña hemisférica para la erradicación del

Aedes Aegypti, logrando controlar al vector por más de diez años.

En el Perú se declaró erradicado en Aedes en el año 1958; y no es sino hasta 1984 en que se

detecta nuevamente en las principales ciudades de la Amazonía peruana, desde entonces el

vector se viene dispersando a diferentes ciudades del país.

El impacto de las condiciones climáticas, sobre todo durante el verano, donde se pronostica

temperaturas hasta de 40ª en los distritos de Comas y Carabayllo, puede favorecer el ciclo

reproductivo del vector. Estos distritos pertenecientes a nuestra jurisdicción están en potencial

riesgo de ser afectados ante un brote de dengue.

Estos condicionantes, asociada a factores locales como una inadecuada provisión y

almacenamiento de agua dentro y fuera de las viviendas, el nivel cultural de la población,

pueden favorecer la presencia de un brote de dengue y sobretodo diagnosticar un caso de

dengue complicado.

En el año 2011 tras un arduo trabajo en el Control Vectorial y la Vigilancia Activa de febriles no

se presento ningún brote pero si se identificaron 13 casos confirmados del interior del país.

En este contexto es necesario fortalecer la organización y la capacidad de respuesta operativa

en las Microrredes y establecimientos de salud, para una intervención oportuna de control, con

una vigilancia e investigación epidemiológica activa, adoptando Estrategias de promoción y

prevención, que contribuyan a controlar este problema.

En este componente, uno de los indicadores es el (entomológico vectorial) control focal con la

participación de los trabajadores de salud y de las promotoras de salud de los establecimientos

de salud de la red, así como la provisión de insumos y materiales ante la alerta de transmisión

de dengue a nivel nacional.

En estas actividades la dotación de recursos humanos para la actividad del control vectorial es

importante, no es suficiente con lo que se cuenta por lo que se recurre a las promotoras.

Actores sociales fundamentales en nuestra labor.



A



B. Determinación de Intervenciones Sanitarias Priorizadas

Vigilar Sistemáticamente el zancudo Aedes aegypti trasmisor del dengue.

identificación oportuna de casos probables de dengue en las localidades de mayor riesgo

Elaboración de un Plan para la Vigilancia, Prevención y Control del Dengue y Dengue Severo en

la Red de Salud Túpac Amaru para el año fiscal 2012.

Lograr familias con prácticas saludables para la prevención de enfermedades metaxenicas y

zoonoticas.

Lograr viviendas protegidas de los principales condicionantes en las aéreas de alto y muy alto

riesgo de enfermedades metaxenicas y zoonóticas.


Número de viviendas inspeccionadas

Indice aédico

1.3 MORTALIDAD MATERNA

A. Análisis Causal

El tipo de muerte materna que más nos interesa es la de tipo directa, ya que en alguna medida

representa el acceso oportuno a los servicios de salud durante su gestación, parto y puerperio.

En el Perú, la ENDES Continua 2010 publicó que para el período 2004 – 2010 fue de 7.6

MM/1000 MEF. Esta estimación se basó en un total de 46 muertes maternas para los 7 años que

precedieron la encuesta.

En el caso de Nuestra Jurisdicción, ocurrieron 7 Muertes Maternas , 4 en el distrito de Carabayllo

y tres en Comas ; dos de las siete MM fueron de causa directa, y siete de causa indirecta.


Control Prenatal oportuno.

Fortalecimiento en el manejo adecuado de la identificación de factores de Alto Riesgo

Obstétrico en el primer nivel de atención.

Incrementar las coberturas de planificación familiar mediante la consejería en prevención

del embarazo en la adolescencia.


Tasa de Mortalidad Materna.

Razón de mortalidad Materna.



A



1.4 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE CINCO AÑOS

A. Análisis causal

La Desnutrición crónica (DC) se define como Talla para la Edad menor a -2 DS de la mediana de

la población de referencia, es una manifestación de desnutrición prolongada que está asociada a

efectos adversos para la salud, así como a nivel educativo y económico.

Las causas inmediatas de la desnutrición crónica establecidas por la UNICEF son la interacción de

una dieta de baja calidad por un largo periodo de tiempo y las infecciones recurrentes, estas

causas se acompañan de la conjugación de malas prácticas de alimentación y cuidado de los

hijos y un frágil entorno de salud.

Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), la desnutrición crónica infantil en la

población menor de 5 años, ha evolucionado con prevalencias de 25.4%, 22.6%, 18.3%, 17.9% y

16.6% en los años 2000, 2007, 2009, 2010 y 2011 respectivamente. A nivel del departamento de

Lima se ha presentado prevalencias de 8.3%, 9.3% y 6.2% en los años 2000, 2007 y 2009/2010

respectivamente. A nivel de Lima Metropolitana, se presentaron cifras de 7.3%, 8.6%, 4.8%,

6.3% y 4.4% en los años 2000, 2007, 2009, 2010 y 2011 respectivamente.

Actualmente, los distritos de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, presentan una

prevalencia en desnutrición crónica de 4.1% manteniéndose por debajo de la prevalencia de

Lima Metropolitana.


Fortalecer conocimientos y competencias en nutrición básica en los establecimientos de

salud del primer nivel de atención.

Incorporación de por lo menos 1 profesional en Nutrición en cada uno de los

establecimientos de salud (I- 3) del primer nivel de atención con el fin de que se pueda

completar la atención con calidad del equipo multidisciplinario.

Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de atención las Sesiones

demostrativas dirigidos a gestantes y madres o cuidadores de niños menores de dos años,

actividades que deben realizarse con una frecuencia mínima de una vez por mes.


Proporción de menores de 5 años evaluados en el SIEN: (Número de niños < 5 años

registrados en el SIEN/ Total de niños < 5 años registrados en el HIS en el mismo periodo.

Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de cinco años: (Número de niños < 5

años con desnutrición crónica / Número de niños evaluados en el SIEN con el Indicador

talla/edad en el mismo periodo).

Proporción de menores de 5 años con desnutrición aguda y seguimiento nutricional:

(Número de menores de 5 años con desnutrición aguda (Peso bajo para la talla) en

seguimiento nutricional / Total de niños diagnosticados en el SIEN con desnutrición aguda).



A



Proporción de menores de 3 años con desnutrición crónica recuperados: (Número de niños

< 5 años con desnutrición crónica recuperados/ Total de niños captados por nutrición.

Proporción de menores de 5 años con desnutrición crónica recuperados: (Número de niños

< 5 años con desnutrición crónica recuperados/ Total de niños captados por nutrición.

Proporción de menores de 5 años con Riesgo de desnutrición crónica recuperados: (Número

de niños < 5 años con Riesgo de desnutrición crónica recuperados/ Total de niños captados

por nutrición.

1.5 GESTACIÓN ADOLESCENTE

A. Análisis causal

La OMS estableció que la adolescencia se divide en Temprana (10 – 14 años) y Tardía (15 – 19

años) y considera el embarazo en la mujer menor de 19 años como de alto riesgo. Las

adolescentes constituyen un grupo poblacional que se encuentra en cambios en su desarrollo

físico y mental; esto trae diferentes problemas cuando se encuentran gestando, por ejemplo,

mayor riesgo de muerte materna y perinatal, incidencia de cesáreas, preeclampsia, bajo peso al

nacer, parto prematuro, infecciones urinarias, falta de control prenatal, entre otros. Además, la

adolescencia es una etapa en la que hay requerimientos nutricionales aumentados, y la

gestación los aumenta mucho más; es por esto que si no se cubren estos requerimientos,

podrían ocurrir nacimientos con neonatos de bajo peso al nacer.

ENDES Continua 2009 –PERU señala que del total de adolescentes de 15 a 19 años el 13,7 por

ciento ya estuvo alguna vez embarazada, de éstas el 11,1 por ciento son madres y el 2,7 por

ciento están gestando por primera vez; estos resultados difieren ligeramente de los obtenidos

en la ENDES 2000.

A nivel psicosocial, las causas relevantes para el embarazo adolescente, se encuentra la falta de

comunicación con los padres, la carencia de afecto, deficiente educación sexual, tanto en el

hogar como en la escuela, presión de los pares, déficit de habilidades sociales y la falta de un

plan de vida.

Las causas que llevan a las adolescentes a embarazarse son por problemas en la familia (familia

disfuncionales), deficiente manejo de esta información por parte de los medios de

comunicación; el desinterés de los padres en lo referente a la vida social de sus hijos fuera del

hogar, etc.

Las posibles causas que contribuyen al aumento de los casos de gestación adolescente, entre los

que destacaron fueron: Bajo nivel de formación, escaso nivel de información sobre medidas

preventivas y métodos anticonceptivos, los problemas psicosociales en nuestras adolescentes

causados principalmente por violencia intrafamiliar y de género, todo esto sumado a un gran

porcentaje de hogares no constituidos y separaciones de pareja, cual no brindar un real soporte

emocional y psicológico que contribuya a una adecuada formación y desarrollo psicológico y

emocional que dé las bases para un crecimiento sano y acorde con la vivencia de sus edades.



A




Sesiones educativas en las Instituciones educativas sobre: Métodos anticonceptivos,

Educación Sexual, ETS/VIH

Fortalecer valores mediante la Escuela de Padres

Realizar talleres de habilidades sociales


Tasa de Mortalidad Materna en adolescentes

Tasa de incidencia de gestantes adolescentes

1.6 ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA: IRA, EDA,etc

A. Análisis Causal

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de morbilidad en niños

menores de cinco años a nivel nacional y de nuestra jurisdicción, siendo también de gran

importancia en otras etapas de vida. Muchos factores pueden influir en mayor o en menor

medida al desarrollo de estas enfermedades. Las causas que se consideró en nuestra jurisdicción

son los problemas socio económico que condiciona todos los demás problemas de pobreza

como son la ausencia de lactancia materna, desnutrición, falta de vacunación, la contaminación

ambiental, sobre todo intradomiciliaria, todo esto sumado a una inadecuada ventilación de la

vivienda y hacinamiento que se agrava con el tabaquismo pasivo.

En cuanto a enfermedades diarreicas (EDA), muchas veces estos cuadros van de la mano con

parasitosis intestinales, o a veces van como episodios aislados.

Sin embargo, a pesar de estar en los primeros lugares como causa de morbilidad, no lo está

como causa de mortalidad; esto podría deberse al tratamiento oportuno con sales de

rehidratación oral.

Según nuestro análisis causal esto se ve en nuestra jurisdicción más frecuentemente en los

meses de verano, recordando también que los casos de EDA están directamente relacionados

con el grado de desarrollo socioeconómico de nuestra población, el cual repercute en las pobres

condiciones sanitarias, afectando principalmente a la población que carece de los servicios de

saneamiento básico, también guarda relación con el nivel cultural de la población que mantiene

hábitos inadecuados de higiene y malas prácticas de manipulación y preparación de alimentos.

Las parasitosis intestinales se han constituido en un problema de salud pública por el problema

que producen en nuestros niños: desnutrición crónica y diarreas; estando de la mano con las

condiciones de salubridad de la población, en su medio ambiente, en su domicilio y en sus

prácticas de higiene personal.



A




Implementar intervenciones a nivel de la familia e instituciones educativas para ofertar

paquetes de atención preventiva promocional en los niños (alimentación, higiene, cuidados

del niños y la madre, saneamiento ambiental, etc.)

Plan de actividades enfocadas en la difusión de medidas preventivas-promocionales en

organizaciones de base, institución educativa


Proporción de menores de 5 años con IRA: (Número de niños menores de 5 años con IRA en

un periodo/Total de niños atendidos menores de 5 años en el mismo periodo).

Proporción de menores de 5 años con IRA recuperados: (Número de niños menores de 5

años con IRA recuperados/Total de niños detectados con IRA menores de 5 años en el

mismo periodo).

Proporción de menores de 5 años con EDA: (Número de niños menores de 5 años con EDA

en un periodo/Total de niños atendidos menores de 5 años en el mismo periodo).

Proporción de menores de 5 años con EDA recuperados: (Número de niños menores de 5

años con EDA recuperados/Total de niños detectados con EDA menores de 5 años en el

mismo periodo).

Proporción de menores de 5 años con parasitosis: (Número de niños menores de 5 años con

parasitosis en un periodo/ Total de niños atendidos menores de 5 años en el mismo

periodo).

Proporción de menores de 5 años con parasitosis recuperados: (Número de niños menores

de 5 años con parasitosis recuperados/Total de niños detectados con parasitosis menores

de 5 años en el mismo periodo).

1.7 DESNUTRICIÓN EN GESTANTES

A. Análisis causal

La nutrición según la OMS se define como “Piedra angular que afecta y define la salud de toda la

población, es la vía para crecer, desarrollar y trabajar, jugar, resistir infecciones y alcanzar todo

nuestro potencial como individuos y sociedad”.

El estado nutricional de la mujer es un determinante de su salud integral, especialmente de su

fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la recuperación y la lactancia. La nutrición y el

estado nutricional antes y durante la gestación condiciona, en muchos casos decisivamente el

producto de esta importante etapa fisiológica es por eso que la desnutrición materna es un



A



factor esencial a tener muy en cuenta, por sus consecuencias desfavorables para el binomio

madre-hijo.

Es vital atender rigurosamente en el Primer nivel de atención, a las gestantes desnutridas, dada

su gran influencia sobre el bajo peso al nacer del neonato asociado a la mortalidad natal,

perinatal e infantil.

El estado nutricional carencial de la madre, puede afectar el desarrollo general y neurológico del

feto, disminuyendo las probabilidades de desarrollar todo su potencial intelectual y por ende,

con pocas probabilidades de contribuir efectivamente al desarrollo del país.

En la gestante desnutrida se aumenta el riesgo de partos prematuros, retardo en el crecimiento

intrauterino, malformaciones fetales y abortos espontáneos. El incremento de peso en la mujer

gestante se encuentra en relación a su estado nutricional pregestacional o inicial. En las

poblaciones bien nutridas de los países desarrollados, la ganancia ponderal de la madre es de

12,5 kg y la del Recién Nacido de 3,3 kg.

Es necesario también considerar que de todos los índices antropométricos básicos, la baja

estatura materna (que evidencia desnutrición previa), demostró ser el índice que más eleva el

riesgo de mortalidad en el parto, por lo tanto, es de suma importancia asegurar que las mujeres

con esta condición, sean bien asistidas durante el trabajo de parto, alumbramiento y cuidado

postnatal evitando así el riesgo de bajo peso al nacer en sus hijos.

El distrito de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, que presentan la mayor casuística

en desnutrición de las gestantes es Independencia, Carabayllo y Comas en ese orden.


Monitoreo de las intervenciones del personal profesional del Primer nivel de atención

después de la aprobación de la directiva de suplementación y tratamiento de la anemia en

gestantes.

Incorporación de por 1 profesional en Nutrición en cada uno de los establecimientos de

salud del primer nivel de atención (I-3) con el fin de que se pueda completar la atención con

calidad del equipo multidisciplinario.

Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de atención las Sesiones

demostrativas dirigidas a gestantes, actividades que deben realizarse con una frecuencia

mínima de una vez por mes.


Proporción de gestantes evaluadas en el SIEN: (Número de gestantes registradas en el SIEN/

Total de gestantes registradas en el HIS en el mismo periodo).

Prevalencia de desnutrición en gestantes: (Número de gestantes con desnutrición / Número

total de gestantes evaluadas en el SIEN en el mismo periodo).



A



Proporción de gestantes desnutridas con seguimiento nutricional: (Número de gestantes

con desnutrición en seguimiento nutricional / Total de gestantes diagnosticadas según el

SIEN con desnutrición).

Proporción de gestantes con desnutrición recuperadas: (Número de gestantes con

desnutrición recuperados/ Total de gestantes captados por nutrición).

1.8 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT) (HTA, Diabetes Mellitus)

A. Análisis Causal

Las enfermedades no transmisibles, son aquellas denominadas también crónicas, porque son de

larga data, de etiología multifactorial, constituyéndose actualmente como las primeras causas

de mortalidad en el Perú y el Mundo siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36

millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales la mitad era de sexo

femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad.

Estas enfermedades están en evidente crecimiento en los últimos años, debido entre otras

causas al envejecimiento poblacional, la urbanización, la migración, el incremento de la

esperanza de vida al nacer en ambos sexos, así como a los inadecuados estilos de vida en la

población en general como el sedentarismo, la dieta inadecuada no saludable, que genera

sobrepeso y obesidad, el consumo de alcohol y de tabaco como sus principales factores de

riesgo.

En nuestro País aún las enfermedades transmisibles, la desnutrición y la mortalidad materna aún

representan problemas de Salud Pública, añadiéndose además el ascenso de las Enfermedades

No Transmisibles que está creando una “carga de morbilidad dual” que nuestro sistema de salud

de no está preparado para afrontar.

La importancia de estas ENT radica en que generan gastos altos para el individuo, la familia, la

comunidad, el país, visto desde varios puntos de vista; no solo por enfermedad en sí sino por la

discapacidad que produce además de la mortalidad temprana.

En el Perú en el año 2004, se perdieron aproximadamente 5´557,699 años de vida saludables,

debido a discapacidad (AVISA), lo que representa una pérdida de 201.8 AVISA por cada 1,000

habitantes, las Enfermedades No Transmisibles son la principal causa de AVISA en el Perú,

representando el 60.1% de la carga de enfermedad.

Primero, dado que las ENT están ocurriendo en personas adultas, en edad de trabajar, cuando

enferman estas personas dejan de laborar disminuyendo así los ingresos familiares. Además

demandan el cuidado de su persona por otros familiares que también tendrían de descuidar su

trabajo. Segundo, al ser enfermedades crónicas, los tratamientos se hacen largos y costosos. Y

finalmente tercero, cuando una persona deja de trabajar (producir), disminuye el Producto

Bruto Interno, que son ingresos nacionales.



A




Sensibilizar a las autoridades locales sobre la importancia de prevenir las enfermedades no

transmisibles en la población. (mediante capacitaciones y socialización del tema).

Priorización de políticas públicas en Enfermedades No Transmisibles.

Fortalecimiento de los servicios de salud a todo nivel para la atención de ENT (promoción,

prevención, tratamiento y rehabilitación)

Fortalecer la vigilancia epidemiológica en ENT y sus factores de riesgo.

D. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias

Número de establecimientos de salud que han establecido dependencias para la prevención

y control de enfermedades no transmisibles (con personal y presupuesto asignados).

Número de establecimientos de salud que han adoptado estrategias y planes

multisectoriales sobre actividad física, sobre régimen alimentario, actividad física y salud.

Número de establecimientos de salud que han elaborado Guías ó manuales sobre régimen

alimentario, actividad física para la salud.

1.9 MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS

A. Análisis causal

Disminuir en dos terceras partes la mortalidad en niños menores de cinco años es uno de los

objetivos del milenio. En el 2009 la cifra alcanzó los 8.1 millones a nivel mundial; además se

observó que en el período 2000 – 2009 la tasa anual media de disminución de mortalidad en

menores de cinco años disminuyó muy lentamente en neonatos comparado con niños de más

edad.

En la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2011, las principales causas de

mortalidad fue asociada a problemas en el periodo perinatal, seguido de enfermedades del

sistema respiratorio.


Implementar intervención a nivel de la familia e instituciones educativas para ofertar

paquetes de atención preventiva promocional (alimentación, higiene, cuidados del niños y la

madre, saneamiento ambiental, etc.)

Fortalecer competencias y buen trato para el cambio de actitud del RR.HH.


Tasa de mortalidad en niños menores de cinco años



A



1.10 VIH/SIDA

A. Análisis causal

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es el estadio final de la infección por el Virus

de Inmunodeficiencia humana (VIH); las personas infectadas reciben tratamiento antirretroviral

mejorando su calidad y esperanza de vida.

En el Perú y en el mundo la principal forma de transmisión sigue siendo la vía sexual. Entre sus

factores de riesgo más importantes se encuentran: el inicio precoz de las relaciones sexuales,

elevado número de parejas sexuales, bajo porcentaje de relaciones sexuales protegidas, elevado

número de Infecciones y reinfecciones de Transmisión Sexual, entre otros.

Haciendo una análisis de la casuística a nivel mundial, la OMS reportó que en el año 2010 hubo

un estimado de 34 millones de personas (entre adultos y niños) viviendo con la infección de VIH,

con mayor porcentaje en África Sub-Sahariana (23 millones); en América del Centro y Sur se

estimó 2 millones. Se estima que del total de personas viviendo con VIH a nivel mundial, 2.6

millones habrían adquirido recientemente la infección.

En el análisis de las causas de adquirir la infección en nuestra jurisdicción, hemos considerado

las siguientes: el inicio precoz de las relaciones sexuales de nuestros jóvenes y adolescentes, el

elevado número de parejas sexuales y la infidelidad, así como el incremento en las poblaciones

vulnerables, lo que hacen un complemento que poco a poco incrementa nuestra estadística;

además todo esto sumado al bajo porcentaje de relaciones sexuales con protección, debido a

una pobre cultura educativa y a la ingesta de alcohol como determinantes importantes de

conductas de riesgo, el elevado número de Infecciones de Transmisión Sexual y dificultades

legales para la atención en adolescentes, así como el hecho de que los varones no acuden a los

establecimientos de salud, dificulta un mejor manejo en la prevención de la infección del Virus

de Inmunodeficiencia en nuestra jurisdicción.


Gestionar el tema de ITS-VIH-SIDA ,con énfasis en educación secundaria.

Campañas de prevención, promoción y atención dirigidas a la población en general y

población de alto riesgo.

Atención Integral a personas infectadas de ITS y/o VIH


Cobertura en TARGA a PVVIH diagnosticadas en el periodo.

Atención preventiva de la comorbilidad.

Tamizaje de VIH de niños expuestos al VIH.

Tamizaje de gestantes para VIH.

Tamizaje de gestantes para sífilis.

Gestante en TARGA.

Episodios de ITS en HSH.

Episodios de ITS en TS.



A



Tamizaje de HSH para VIH.

Tamizaje de TS para VIH.

Tratamiento vertical de sífilis.

Tratamiento vertical de VIH.

1.11 CARIES DENTAL Y PROBLEMAS PERIODONTALES

A. Análisis causal

En países subdesarrollados como el Perú, la frecuencia de problemas periodontales va en

aumento, lo que podría deberse a falta de recursos humanos, tecnológicos y económicos.

La importancia de la salud bucal parte de que, siendo la boca donde se inicia el proceso de

alimentación se hace necesario contar con la integridad del sistema estomatognático que

incluye la presencia de las piezas dentales para generar una buena masticación.

Los factores que favorecen la aparición de estas enfermedades son, por ejemplo los irritantes

locales (químicos o mecánicos), la placa bacteriana, los alimentos cariogénicos, los malos hábitos

bucales, la respiración bucal así como la ausencia de medidas preventivas acordes a la necesidad

de proteger contra los riesgos estomatológicos.

El Ministerio de Salud mediante su órgano de línea, operativiza las políticas a través de la

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal; implementando planes desde la unidad esencial

operativa del Estado que es el Distrito o gobierno local, siendo lo ideal incidir en etapas

tempranas de vida.


Implementar intervención a nivel de la familia e instituciones educativas para ofertar

paquetes de atención preventiva promocional (alimentación, higiene, cuidados del niños y la

madre, saneamiento ambiental, etc.)

Coordinación multisectorial para realizar la difusión masiva del manejo de los fluoruros en

cremas dentales y sal yodada fluorada en los establecimientos de salud y población en

general a través de talleres y sesiones educativas

Incluir en el paquete preventivo desde el RN, las medidas preventivas de salud bucal

(higiene, fluorización, sellado, etc.)

Atenciones odontoestomatológicas preventivas recuperativas mediante las atenciones

integrales de salud facilitando el acceso a la atención de la salud bucodental en las

diferentes etapas de la vida.

Implementación de intervenciones de trabajo conjunto y articulado entre la ESSB y las

etapas de vida.

Socialización de las actividades preventivo, promocionales de recuperación y de

actualización a fin de optimizar las competencias de los profesionales responsables de la

atención odontológica.



A




Porcentaje de prestaciones preventivas individuales en población atendida de acuerdo a

etapas de vida y gestantes

Porcentaje de prestaciones recuperativas en población atendida de acuerdo a etapas de

vida y gestantes

N° de IE que implementan oferta de atención preventivo promocional de salud bucal

Porcentaje de gestantes atendidas por MPN que son beneficiadas con prestación

odontoestomatológica preventiva(examen, 02 Enseñanza de técnica de higiene y

fisioterapia-ETHF, sesión educativa)

Prevalencia de caries en población priorizada niños, gestantes y adultos mayores.

Prevalencia de enfermedades periodontales en las etapas de vida.

Intervenciones de ESSB ejecutados articuladamente con responsables de etapas de vida y

MPN

Porcentaje de niños menores de 5 años atendidos por CRED, que son beneficiados con

prestación odontoestomatológica preventiva temprana (examen, Enseñanza de técnica de

higiene y fisioterapia-ETHF, sesión educativa).

Porcentaje de con control de placa dentobacteriana (2 ETHF) en población examinada por

SB en las etapas de vida.


Total de Prestaciones Preventivas/ Total de Prestaciones x 100

Total de Prestaciones Preventivas/ (Total de Obturaciones + Exodoncias) x 100

Total de Prestaciones Preventivas/ Total de Pacientes atendidos x 100

Total de Obturaciones/ Total de prestaciones x 100

Total de Exodoncias/Total de prestaciones x 100

Total de Exodoncias/Total de Obturaciones x 100

Total de Prestaciones/Total de pacientes atendidos x 100

Promedio de pacientes citados: Total de pacientes citados en el mes/horas trabajadas en el

mes x 100

Total de Ausentismo: Total de consultas en el mes/ Total de citados en el mes x 100



A



CAPITULO VI

CONCLUSIONES



A



1. DETERMINANTES DE LA SALUD

La generación de residuos sólidos se ha visto en aumento, en la jurisdicción de la Red

de Salud Túpac Amaru, fue el distrito de Comas el que presentó mayor generación de

RS. En cuanto a generación de RS per cápita, el distrito de Comas alcanzó en promedio

una cantidad de 0.8 kg/hab/día de RS para el 2009; en nuestras municipalidades no se

tiene aún la capacidad suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad

producida. El déficit del servicio de limpieza pública se acentúa en aquellas zonas de

difícil acceso para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente

elevada.

En el distrito de Carabayllo, el porcentaje de viviendas con acceso al servicio de agua

potable está debajo del porcentaje total como jurisdicción, según lo que se aprecia en

los Censos de los años 1993 y 2007 . Para el año 2007 se observó que el distrito de

Comas tuvo mejoras en el acceso a servicios de agua potable Comas (aumentó en 6.9

puntos porcentuales).

Con respecto al Acceso a Servicio Higiénico, los distritos que aumentaron sus

coberturas notablemente fueron Independencia (de 82.5 a 92.5) y Comas (de 75.8 a

89.6), sin embargo el distrito de Carabayllo disminuyó su cobertura en de 60.3 a 51.4

esto probablemente al incremento en la población de este distrito.

En cuanto a pobreza, el distrito de nuestra Jurisdicción con más alto porcentaje de

pobreza, y también de extrema pobreza, es Carabayllo con un 31.5% , es decir con al

menos una necesidad básica insatisfecha, esto por encima del promedio de la Red de

Salud Túpac Amaru, que asciende a 26.4%, lo que no ocurre con los distritos de

Independencia y Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una

necesidad básica insatisfecha.

Con respecto a la población, la Red de Salud Túpac Amaru contó con una población

884,591 habitantes, de los cuales 79,132 fueron niños menores de cinco años, con las

mayor cantidad en los distrito de Comas .

En cuanto al personal de salud con que se cuenta a nivel de Red de Salud, fue la

Microrred Tahuantinsuyo la que contó con mayor cantidad de médicos, enfermeras y

obstetrices; los cirujanos dentistas se encontraron en mayor cantidad en la Microrred

Santa Luzmila.

El número de partos institucionales en la Red de Salud Túpac Amaru en el año 2011

fue de 1523 y tuvo un leve incremento en comparación con el año 2011, estos se

dieron en los 2 Centros materno Infantil de nuestra jurisdicción.



A



Con respecto a población afiliada a AUS a nivel de Red de Salud la Población que

cuenta con AUS asciende a 49.07%, la mayor cantidad afiliada con 61% es la población

correspondiente al distrito de Carabayllo.

2. ESTADO DE SALUD

Con respecto a la mortalidad en nuestra jurisdicción, en el año 2010, la principal causa

identificada en toda la Red Túpac Amaru fue Neumonía no especificada con 1792

casos. El distrito de nuestra jurisdicción con mayor número de defunciones fue Comas

con 1038 casos, seguido de Independencia y Carabayllo con 418 y 336 casos

respectivamente.

Actualmente se cuenta con los datos de la DISA V hasta el año 2009 ya que nuestra

Institución está dentro de la jurisdicción de la misma podemos extrapolar dicho valor

que se mantiene debajo de los valores de tasas de mortalidad infantil nacionales. La

tasa de mortalidad en menores de un año disminuyó en el 2009 a nivel nacional, ya

que a nivel de DISA V aumentó de 12.61 muertes/1000 NV a 14 muertes/1000 NV.

En relación a muerte materna, tres fueron de causa directa (Preeclampsia severa,

Sepsis mixta y Retención placentaria) y cuatro de causa indirecta.

Durante el año 2011 en la Red Salud Túpac Amaru las dos primeras causas de

morbilidad fueron las Infecciones de vías respiratorias agudas y las afecciones

dentales y periodontales con 32.19% y 11.39% respectivamente.

Las enfermedades más frecuentes en la etapa de vida los niños son las IRAs y las

afecciones dentales y periodontales, en los adolescentes y jóvenes figura en primer

lugar las afecciones dentales y periodontales seguida de las infecciones de vías

respiratorias agudas. En los adultos las dos primeras causas son idénticas a las de los

niños. En el adulto mayor las enfermedades que más se presentan son IRAs y

enfermedades de la cavidad bucal seguidas muy de cerca por las dorsopatías y

enfermedades del aparato digestivo y urinario.

En la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru se obtuvo una disminución del

porcentaje de niños desnutridos menores de 5 años en el 2010 con respecto al año

anterior (2009: 4.5% ; 2010: 3.71%) , pero en el año 2011 este porcentaje incrementó a

4.08%.

De los 3 distritos que corresponden a nuestra jurisdicción, el que presenta mayor

porcentaje de desnutrición crónica es Carabayllo con 5.4%.

Durante el año 2010 con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), se

detectó que el distrito con mayor Tasa de desnutrición en gestantes es Independencia

con 788, seguida de Carabayllo y Comas con 636 y 492 respectivamente.



A



En el año 2011 se reportaron 981 casos nuevos de tuberculosis, con una tasa de

incidencia de Tuberculosis para la Red de Salud Túpac Amaru de 110.9 casos por 100

000 habitantes y existe un notable descenso en relación al año 2010; este valor se

encuentra por encima del valor nacional que es menor a 100. El porcentaje de

Sintomáticos Respiratorios Identificados para el año 2011 es de 3,6%, estando aun por

debajo del 5% ideal. Para los casos de Tuberculosis BK (+) el primer lugar lo ocupó el

distrito de Comas con 380 casos seguido de Independencia con 142 casos y en tercer

lugar el distrito de Carabayllo con 126 casos.

En la jurisdicción de Red Salud Túpac Amaru desde el año 1983 a Diciembre del año

2010 se han notificado un total de 1224 casos de SIDA. El distrito con mayor número

de casos de SIDA es Comas con 639, seguido de Independencia con 363 casos y

Carabayllo con 222 casos. La tasa de incidencia anual de VIH en el año 2010 fue en

Independencia , Comas y Carabayllo de 19.8, 12.8 y 7 respectivamente.

En la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2011 se notificó 43

casos sospechosos de Sarampión/Rubeola que fueron descartados, llegando a una

notificación de 4.8 casos por 100 000 habitantes, cifra que supera los 2 casos por 100

000 habitantes solicitados.

Con respecto a las Enfermedades Metaxénicas; las enfermedad que más se notificó fue

Dengue , de los 80 casos notificados 67 fueron descartados y 13 confirmados como

Dengue importados, no se presentó brote de Dengue durante el año 2011 a diferencia

del año 2009 y 2010.

La Infección respiratoria aguda, durante los dos últimos años ha disminuido

considerablemente teniendo 65 337 casos para el año 2011. Para los casos de

neumonía en niños menores de 5 años la tendencia se repite disminuyendo de 128

casos en el año 2008 a 19 en el año 2011 lo que refleja el impacto de la

implementación de la vacuna antineumocócica.

En nuestra jurisdicción los casos de EDA han tenido una leve disminución en el año

2011 con respecto al año 2010.

En la Jurisdicción de la Red Salud Túpac Amaru, se encontró que el número de casos de

Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial se ha ido incrementando año a año llegando

a 184 y 290 casos respectivamente, considerando que aun existe un subregistro de

dichas patologías.

En nuestra jurisdicción los casos de violencia familiar son marcadamente

predominantes en el sexo femenino con 69%, por etapa de vida, el mayor número de

casos de violencia familiar se dio contra los niños y adolecentes, que representan el

78% del total de casos, siendo junto al género femenino como los más vulnerables.



A



En cuanto al personal de salud con que se cuenta a nivel de Red de Salud, fue la

Microrred Tahuantinsuyo la que contó con mayor cantidad de médicos, enfermeras y

obstetrices; los cirujanos dentistas se encontraron en mayor cantidad en la Microrred

Santa Luzmila.

En lo referente a coberturas de vacunación, en el año 2011 en niños menores de 1 año

de la Vacuna Pentavalente a nivel de Red de Salud es de 82.12 % no alcanzando

niveles óptimos, el distrito con menor cobertura es el de Carabayllo con 67.16% y el

distrito con mayor cobertura es Comas, con 90.14%. La cobertura alcanzada de la

Vacuna SPR en el año 2011 en niños de 1 año de la a nivel de Red de Salud es de

93.99% y tampoco alcanzó niveles óptimos. El distrito con menor cobertura es el de

Independencia con 85.64% y el distrito con mayor cobertura es Comas, con 98.7%.

Con respecto a población afiliada a AUS a nivel de Red de Salud la Población que

cuenta con AUS asciende a 49.07%, la mayor cantidad afiliada con 61% es la población

correspondiente al distrito de Carabayllo.

asis rsta 2012 final

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