Artrosis de ManoAli Yamil Camizn Cunias

DEFINICINArtrosis: Enfermedad que produce degeneracin del cartlago capaz de producir dolor, prdida de movilidad y deformacin de las zonas afectadas.

A.M: Es una degeneracin benigna del cartlago de las articulaciones de las manos

Es la resultante de fenmenos mecnicos y bioqumicos que desestabilizan el equilibrio entre la sntesis y la degradacin del cartlago y el hueso subcondral.

ARTROSIS MANOS - ETIOLOGAMs frecuente en MUJERES

Predomina la afectacin de IFD, TMC y IFP

El paciente tiene dificultades para el manejo de objetos pequeos

Las articulaciones que se afectan con ms frecuencia son :

Articulacin trapecio-metacarpiana: circulo azul claro.Articulacin metacarpofalngica: crculo azul oscuro.Articulacin interfalgica proximal: crculo verde claro.Articulacin interfalngica distal: crculo verde oscuro.

TIPOS DE ARTROSIS DE MANOSArtrosis de las interfalngica distales Conocida como, ndulos de Heberden. , que comienzan a sentir molestias en un dedo y, de forma lenta, la articulacin se va engrosando y deformando, no siempre se extiende a todos los dedos. Al inicio, puede haber inflamacin de la zona. Al final, lo que queda es una articulacin "abultada y un poco desviada", y en ocasiones, unos pequeos quistes duros encima de ellas

Artrosis de interfalngicas proximales:

Menos frecuente que la anterior. Se conoce como ndulos de Bouchard. Va a ir produciendo inflamacin y deformidad en varios dedos de las manos, aunque aqu el dolor, la inflamacin y la destruccin de la articulacin suele ser mayor. En ambos casos de artrosis, con el tiempo las molestias casi desaparecen, y la mano es "util" para las tareas bsicas.

Artrosis de metacarpofalngicas:

Rara, suele darse en personas que han desarrollado a lo largo de su vida trabajos manuales, se la conoce como artrosis de Missouri. Es importante saber que la afectacin de estas articulaciones, tambin ocurre en otras enfermedades ms graves.

Artrosis de trapeciometacarpiana

Conocida como rizartrosis o artrosis del pulgar. Es ms frecuente en mujeres de mediana edad, y suele aparecer en las dos manos, aunque siempre duele una ms que otra. Produce deformacin de la zona y la persona siente dolor al coger objetos o forzar la articulacin. En ocasiones, aparece intenso dolor e inflamacin que no se alivia ni con el reposo.

Artrosis del carpo

Es la artrosis de la "mueca" y ocurre, normalmente, en personas que han tenido enfermedades o fracturas de los huesos del carpo.

ARTROSIS DE MANOSAfectacin de la TRAPECIOMETACARPIANA:

Los trabajos que requieren movimientos repetitivos de oposicin predisponen su aparicin.

El dolor es referido por el paciente en la misma articulacin o irradiado en el pulgar o en la mueca

Deficiencia: impotencia funcional. Cuando es muy avanzada podemos observar una cuadratura de la manoDiscapacidad: limitacin de movimientosMinusvala : no poder escribir, usar utensilios de cocina, abrir conservar, abrocharse...

ARTROSIS MANOSAfectacin de las IFD:

Deficiencia: impotencia funcional. Aparicin de prominencias en la cara lateral de la articulacin, la ltima falange tiende a deformarse en flexin.

Discapacidad: se limita la movilidad de forma importante y se vuelve prcticamente indolora

Minusvala : no poder escribir, usar utensilios de cocina, abrir conservas, abrocharse, asearse, etc.

Afectacin de IFP es menos frecuente

CRITERIOS DIAGNSTICOS EN LA ARTROSIS DE MANOS.

Segn American College of Rheumatology (ACR):

Dolor en la mano o rigidez durante la mayora de los das en el mes previo a la consulta en que se valora .

Engrosamiento de estructuras seas o sensacin de rigidez importante en ms de dos de las diez articulaciones seleccionadas de la mano.Menos de tres articulaciones MCF inflamadas (sntomas de tumefaccin)

Engrosamiento de estructuras seas o sensacin de rigidez importante en dos o ms IFD.Deformidad de dos o ms articulaciones de la diez seleccionadas : TMC, IFD dedos 2 y 3, IFP dedos 2 y 3, contempladas en mano derecha e izquierda

ARTROSIS DE MANOS

ARTROSIS DE MANOS

Examen Articular

Dolor a la palpacin articular

Movilidad limitada activa y pasiva (dolorosa)

Crujido articular al movilizar

Deformaciones y subluxacin

LOCALIZACIONES DE ARTROSIS Manos :

Ndulos de Heberden Ndulos de Bouchard

ARTROSIS DE MANOSTratamiento farmacolgico:AnalgsicosAntiinflamatoriosTratamientos tpicosInfiltracionesTratamiento no farmacolgico:Baos parafinaOrtesisCiruga

REHABILITACINTERAPIA FSICA : Terapia con calor o fro , TENS sin mucha evidenciaBaos de parafinaHidroterapia

Programa de ejercicios Rango articular Fortalecimiento musc. Aerobicos

Hay evidencia que apoya los ejercicios teraputicos: Mejorara la fuerza de msculos periarticulares ,la propiocepcin , el fitness , la motivacin

EJERCICIOS:

til realizar ejercicios de estiramiento, flexin y extensin, para fortalecer la musculatura, y mejorar as la movilidad. Adems, puede ejercitar sus dedos con maniobras tales como: sacar una cerilla de su caja cogiendo monedas del monedero.De forma general, hay tres tipos distintos de ejercicios:

Ejercicios que mejoran el movimiento articular: mantienen la flexibilidad y se realizan siguiendo todo el rango de movilidad articular.Ejercicios que refuerzan la musculatura: para evitar que se atrofien y se vuelvan inestables.Ejercicios aerbicos: son ejercicios que acelera la frecuencia cardiaca y aceleran el metabolismo con lo que consumen caloras.

EJERCICIOS PARA ARTROSIS DE MANO

Cinesiterapia activa:Es la que cuenta con ms evidencia en el tratamiento de la artrosis.

Termoterapia:El uso del calor, principalmente a travs de baos de parafina son eficaces en enfermedades como la rizartrosis o la artrosis de otras articulaciones pequeas. Hidroterapia termal:Se ha empleado con xito en el tratamiento de artrosis de manos y muecas.

Infrarrojos y ultrasonidos:tiles en articulaciones pequeas (manos).La frecuencia mxima aplicable es a 20000 Hz.

Calor/Fro

El fro puede ser til durante los brotes agudos inflamatorios. Respecto a la aplicacin de calor, en las articulaciones de las manos son tiles los baos diarios, por las maanas, de agua caliente, parafina productos similares que se venden en farmacias. En general, no se aconseja aplicar calor durante los brotes de inflamacin.

Reposo

En fases de dolor se aconseja no forzar la articulacin afectada. En el caso de la artrosis del pulgar, durante los brotes de mayor dolor, es til usar unos aparatos simples que se obtienen en la ortopedia y que sujetan la articulacin. Se coloca mientras se hacen las tareas trabajos habituales, y se retira fcilmente cuando se est en reposo va a dormir.

Consejos en la vida diaria

Utilice aparatos elctricos para exprimir, pelar batir alimentos, as como para abrir latas. Utilice lavaplatos y secadora, si es posible.

No aguante mucho peso con las manos. Utilice un carrito.

Use utensilios de cocina ligeros, hechos de plstico o aluminio, y con mangos gruesos.

Pngale asas a los vasos o tazas, o bien cjalas con las dos manos.

No desenroscar. Utilizar abridores.Sujetar los platos por debajo, no por los lados.

Para abrir puertas evite el uso de pomos. Mejor manillas o palanca.

Para jugar a las cartas, puede usar un portacartas.

No sujete bolsas con la mano, distribuya el peso en antebrazo y hombro.

Gracias

. Podemos diagnosticar de AM si son positivos los puntos 1, 2, 3 y 4 1, 2, 3 y 5, con una sensibilidad del 92% y una especificidad del 98%*