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ARTEFACTOS TOMOGRAFIA COMPUTADA

El término artefacto en el CT es aplicado como una discrepancia sistemática entre el número CT de una imagen

reconstruida y el verdadero coeficiente de atenuación de un objeto. Se pueden clasificar en cuatro grupos

según su origen.

1. Basados en la física Se refiere a los procesos físicos involucrados en la adquisición de los datos en el CT

1.1 ENDURECIMIENTO DEL HAZ: Fundamento: el promedio de energía de los fotones que conforman un haz aumenta durante la

penetración sobre un objeto, esto se basa en que los fotones de más baja energía (kV) son atenuados

más rápidamente que los fontones de alta energía “endureciendo el haz”. Este fenómeno puede

producir dos artefactos resultantes del mismo efecto de atenuación de haces de baja energía:

o 1.1.1 Artefacto de cupping: sucede cuando el haz de radiación atraviesa una sección cilíndrica

uniforme de un tejido. Debido a que la sección central tiene un mayor diámetro que las

secciones periféricas, el haz de radiación se endurecerá en la sección central generando un

haz más “duro” en los detectores y un posterior perfil de atenuación distinto al sin

endurecimiento del haz (periférico)

o 1.1.2 Artefacto de rayas y bandas negras: artefacto producido por el mismo fenómeno de

endurecimiento, pero en secciones heterogéneas en donde existen dos objetos muy densos,

pero distantes en una misma sección transversal. Se observan bandas y rayas oscuras cercanas

a zonas de muy alta densidad como lo es la porción petrosa del cráneo, osteosíntesis y medios

de contraste muy concentrados.

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Repercusión en la imagen: generación de líneas y bandas oscuras en secciones de interfaces de muy

distinta densidad; y generación de secciones concéntricas y homogéneas de mayor atenuación en el

centro del FOV.

Solución: uso de filtros, correcciones de calibración y corrección por software; y opciones del

tecnólogo

o Filtración: se usan filtros para “pre-endurecer” el haz filtrando la radiación de baja energía

antes de que llegue al paciente, para hacer esto se utilizan filtros “bowtie” (con forma de

humita) para endurecer las secciones laterales del haz de radiación

o Calibración: se usan fantomas para configurar los detectores adaptando una compensación

según el endurecimiento del haz a distintos diámetros de sección transversal en los

fantomas. Debido a que los pacientes no son 100% cilíndricos durante una adquisición

clínica se formará una menor cantidad del artefacto cupping.

o Corrección por software: el uso de algoritmos de corrección iterativos pueden ser aplicados a

reconstrucción en ventana ósea, esto reduce el Blurring entre interfaces de hueso denso y

tejido blando (por ejemplo una reconstrucción ósea de cerebro en porción petrosa). Reduce

artefacto de líneas y bandas negras.

o Opciones del TM: angular el gantry, generar un FOV adecuado para que el equipo genere una

correcta calibración, elección de filtro bowtie, elevar los brazos del paciente cuando sea

necesario.

1.2 PHOTON STARVATION (HAMBRE DE FOTONES)

Fundamento: ocurre en secciones de muy alta densidad como lo es en los hombros, esto sucede

porque cuando el haz de radiación alcanza los hombros en forma transversal-horizontal (ingresa por

un hombro y atraviesa al paciente en forma coronal), la atenuación es muy grande y la cantidad de

fotones es insuficiente para alcanzar los detectores.

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Repercusión en la imagen: producción de ruido en secciones de muy alta densidad, líneas o rayas en

la imagen reconstruida.

Solución:

o Modulación de la corriente del tubo: se generan distintas corrientes según el grosor del

paciente durante el barrido (necesario un topograma lateral)

o Filtración adaptativa:

1.3 UNDERSAMPLING (SUBMUESTREO) Fundamento: se basa en la deficiente cantidad de proyecciones por rotación obtenidas para generar

una reconstrucción. Este artefacto se observa como finas líneas que se separan cuando mayor es la

distancia desde su origen (normalmente un borde) desde un objeto de alta densidad.

Repercusión en la imagen: deficiencia en la definición de bordes y objetos pequeños, no posee mucha

repercusión en el diagnostico debido que no hay estructuras anatómicas que se asemejan al patrón

generado por este artefacto.

Solución: adquirir la mayor cantidad de proyecciones por rotación, en algunos tomógrafos esto solo

se puede hacer esto disminuyendo el tiempo de rotación.

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1.4 VOLUMEN PARCIAL

Fundamento

Repercusión en la imagen

Solución

2. Artefactos basados en el paciente

2.1 OBJETOS METÁLICOS Fundamento: no se pueden generar perfiles de atenuación que representen el objeto metálico,

debido a que éste se encuentra fuera de alcance del rango de atenuaciones manejadas por el

tomógrafo.

Repercusión en la imagen: e generaran artefacto de endurecimiento del haz, volumen parcial y

aliasing.

Solución:

o Técnicas del TM: pedir al paciente que se retire los objetos metálicos, de no ser removibles

(amalgamas, prótesis de cualquier tipo, y clips quirúrgicos) angular el gantry para excluir los

objetos metálicos en la adquisición. Si es que el objeto de metal está muy cercano del sitio a

explorar es bueno aumentar el kV y usar secciones de cortes menores para evitar el volumen

parcial. Ampliar escala CT

o Correcciones por software: uso de programas para disminuir el aumento de atenuación del

objeto metálico. Este tipo de interpolaciones puede generar una pérdida de detalle en la

interface del objeto metálico con el tejido circundante.

2.2 MOVIMIENTO DEL PACIENTE Fundamento: obtención de imágenes discordantes en las coordenadas de adquisición debido al

movimiento voluntario o involuntario del paciente.

Repercusión en la imagen: generación de imágenes reconstruidas con sombras o con líneas

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Solución:

o Del TM: usar aditamentos para minimizar el movimiento del paciente, sedación en caso de

niños, pedir apneas.

2.3 PROYECCIONES INCOMPLETAS Fundamento: si una porción del paciente se encuentra fuera del FOV tapando el haz de radiación o

los detectores, existirá un objeto de atenuación foránea al FOV del estudio. Por ejemplo adquirir un

Tc de abdomen o tórax con las manos a los costados del paciente, lo mismo sucede con vías venosas

con medios de contraste.

Repercusión en la imagen: el equipo tendrá una información incompleta relativa a la sección en

estudio demostrándose rayas o artefactos de sombreado.

CT de cuerpo obtenido con las manos del

paciente hacia abajo, mostrando artefactos de

rayas (o streaking)

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Solución:

o Posición del paciente: que todas las partes del paciente se encuentre dentro del FOV

o Ampliar el FOV

o En caso de que el paciente sea muy “grande”, usar TC de planificación de radioterapia con

gantry más ancho.

3. Artefactos basados en el scaneo Se refiere a artefactos basado en imperfecciones de la función del tomógrafo.

3.1 ARTEFACTOS DE ANILLO Fundamento: error en una la calibración de un detector de un CT de tercera generación o superior,

en donde la posición angular de la imagen reconstruida resultará en un artefacto circular. No siempre

son visibles en estudios clínicos, sino más bien son observados en fantomas de homogeneidad. Si los

detectores centrales son los afectados, se obtendrá una mancha central.

Repercusión en la imagen: generación de líneas circulares concéntricas, al igual que el Submuestreo,

la generación de estas líneas no son similares a lesiones de alguna enfermedad en particular a la hora

de hacer diagnósticos diferenciales.

Solución: reparación o recalibración del detector, seleccionar un FOV adecuado al objeto de estudio,

corrección por software que reconoce y minimiza el artefacto.

*este artefacto tiende a ocurrir en equipos CT con detectores sólidos, no así en equipos con

detectores gaseosos de Xenón.

4. Artefactos de CT helicoidal y multisección Los mismos artefactos que ocurren en un CT secuencial pueden aparecer en uno helicoidal, pero este último

puede agregar una seria más de artefactos a la lista.

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4.1 ARTEFACTOS HELICOIDALES EN EL PLANO AXIAL: ESCANEO DE UNA SECCIÓN

Fundamento: artefacto que nace durante la interpolación de datos y en el proceso de reconstrucción

debido al rápido cambio anatómico de estructuras que se encuentran en el eje Z. Este artefacto

empeora con el aumento del pitch. Por ejemplo con un fantoma de forma cónica debiesen obtenerse

imágenes axiales por cada giro del tubo, pero debido a que se generan imágenes en forma helicoidal,

las secciones transversales tienden a deformarse.

Repercusión en la imagen: pueden

generar una mala interpretación

de la imagen diagnostica simulando lesiones en órganos.

Solución: disminuir el pitch lo máximo posible , usar una interpolación de imagen de 180° en vez que

de 360°, usar cortes finos, en casos como cerebro es mejor utilizar una adquisición secuencial en vez

que helicoidal.

4.2 ARTEFACTOS HELICOIDALES EN SCANEO MULTISECCIÓN: MOLINO DE VIENTO Un artefacto helicoidal empeora cuando se utilizan multidetectores,

Fundamento: se produce cuando varias filas de detectores se intersectan en el plano de la

reconstrucción durante el curso de cada rotación. A medida que aumenta el pitch también

aumentará el número de filas de detectores que se intersectarán. Del mismo modo al aumentar el

pitch aumentarán también el número de aletas del molino de viento.

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Repercusión en la imagen: generación de artefacto de molino en el plano axial

Solución: usar interpoladores de filtros helicoidales en el eje Z

4.3 EFECTO CONEBEAM: Fundamento: al ampliar la colimación del haz para obtener un mayor número de secciones por

rotación, el haz cambia su forma pasando de tener una forma en abanico (fan beam) a una forma

cónica (cone beam). Una vez generado un haz cónico, en cada giro del tubo se obtendrá distorsión

de la imagen en los sectores más periféricos del arreglo de detectores.

Repercusión en la imagen: imagen distorsionada, similar a volumen parcial.

CT images from data collected by an outer detector row

(a) and an inner detector row

(b) show cone beam artifacts around a Teflon rod, which was

positioned 70 mm from the isocenter at an angle of 60° to the

scanner axis.

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CT images of a phantom, obtained by using four-section acquisition and standard reconstruction (a), 16-section acquisition and

standard reconstruction (b), and 16-section acquisition and cone beam reconstruction (c). (Courtesy of Siemens.)

Solución: uso de algoritmos de reconstrucción específicos para conebeam para disminuir artefacto,

generar un haz más acotado (aumentar la colimación), utilizar detectores centrales y evitar los

periféricos cuando se use conebeam

4.4 REFORMATEO MULTIPLANAR Y TRIDIMENSIONAL

4.4.1 ARTEFACTO DE ESCALERA Fundamento: artefacto que aparece en reformateos multiplanares y 3D cuando no se utiliza una

colimación pequeña ni traslape de imágenes. Son menos graves en las adquisiciones helicoidales

que permiten una reconstrucción traslapada sin aumentar la dosis al paciente.

Repercusión en la imagen: generación de verdaderas “escaleras” en los bordes de estructuras en

las reconstrucciones.

Solución: obtener secciones más delgadas.

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4.4.2 ARTEFACTO DE CEBRA

Fundamento: artefacto generado en reconstrucciones de imágenes de Tc helicoidal debido a que

el proceso de interpolación helicoidal aumenta el ruido y grado de inhomogenidades a lo largo

del eje Z. El efecto se cebra aumenta lejos del eje de rotación, es decir, hacia la periferia del

centro del paciente.

Repercusión en la imagen generación de rayas débiles en imágenes reconstruidas, imágenes

ruidosas.

Solución: aumentar el pitch

ARTEFACTOS EN ECOGRAFIA

1. Artefactos en el objeto de estudio

1.1 REVERBERACIÓN Fundamento: generando entre dos superficies altamente reflectantes, el eco sigue rebotando

entre estas estructuras, demorándose en ser recibido por el transductor.

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Repercusión en la imagen: permite distinguir gas y superficies muy reflectantes (agujas, vidrio,

hueso, etc.)

1.2 LÓBULOS LATERALES: Fundamento: se presenta cuando se evalúan estructuras con superficies muy curvas en su eje corto.

Una sombra se presenta en los bordes laterales de la estructura, donde el haz ultrasónico contacta la

interfase (incluso aunque no sea muy reflejante) en un ángulo muy oblicuo. Debido a los fenómenos

de reflexión y refracción, ninguno de los haces ultrasónicos incidentes regresa al transductor de esa

zona, produciendo una sombra anecoica en los segmentos laterales de la estructura curva

Repercusión en la imagen: generación de una línea curva en una estructura anecoica, puede

confundirse con ecos internos en objetos quísticos (ej simular un quiste complejo cuando es

simple)

Solución: uso de armónicos y usar otra angulación para modificar el plano de barrido

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1.3 SOMBRA ACÚSTICA

Fundamento: se producen cuando el haz ultrasónico choca contra una interface muy reflejante,

como una calcificación o una pieza de metal, cuando no pasa US por el objeto en estudio. Cuando

no hay ecos producidos por el

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1.4 SOMBRA SUCIA Fundamento: Corresponde a la suma entre una reverberancia y la sombra acústica. Material de

alta impedancia acústica genera una interfase alta provocando la reverberancia y la sombra

acústica. Se asocia a la presencia de gas

Repercusión en la imagen: Imposibilidad de evaluar estructuras más profundas

Solución: Cambiar el ángulo de incidencia y la ubicación del transductor. Desplazar gas y

comprimir

1.5 REFUERZO POSTERIOR Fundamento: los ecos que regresan al transductor tendrán mayor amplitud y se amplificarán con la

compensación del tiempo de ganancia, lo que trae como resultado la falsa impresión de que las

estructuras profundas poseen una mayor ecogenicidad. Este artefacto, también conocido como de

realce, por aumento de la transmisión, es comúnmente observado por detrás de estructuras anecoicas

como bursas con líquido, gangliones o quistes simples

Repercusión en la imagen: ayuda a interpretar imagen y discernir patologías

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1.6 ANISOTROPÍA

Fundamento: las estructuras muestran diferente ecogenicidad, dependiendo del ángulo de incidencia

del haz ultrasónico. De esta forma un tendón puede mostrarse hiperecoico si el haz de sonido lo incide

perpendicularmente e hipoecoico si lo incide en un ángulo diferente a los 90°

Repercusión en la imagen:

Solución:

1.7 CENTELLEO Fundamento: se produce ante el uso de doppler color en estructuras rugosas como lo son

cálculos, cristales, calcificaciones parenquimatosas y endoprótesis. Se explica como la presencia

de ruido en la imagen de doppler color viéndose como un foco de mezcla de colores del doppler.

Repercusión en la imagen: ayuda al diagnóstico de los elementos antes mencionados.

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1.8 BORDES O ÁNGULO CRÍTICO

Fundamento: son sombras laterales a menudo de configuración divergente causadas por el ángulo

tangencial del haz de US, dispersión refracción, atenuación y extinción del haz en las paredes de un

órgano ovalado.

Repercusión en la imagen: puede enmascarar lesiones quísticas si es que el artefacto está por sobre

la lesión.

Solución: cambiar ventana acústica para valorar mismo sitio de exploración.

1.9 COLA DE COMETA Fundamento: se produce por la diferente impedancia acústica en el límite de un objeto que forma dos

superficies opuestas altamente reflexivas, que producen múltiples reflexiones internas y rever-

beraciones. Estas múltiples y pequeñas reverberaciones dan como resultado ecos adicionales que se ven

por debajo del reflector en cuestión.

Se observa en gases pequeños, cristales de colesterol, vidrio, calcificaciones, clips, etc.)

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1.10 IMAGEN ESPECULAR

Fundamento: el sonido pasa de n primer reflector a un segundo, y desde aquí al transductor. El

equipo interpreta que todo el sonido ha viajado en una solo línea recta. Como tiempo es igual a

distancia, el segundo reflector es situado distal al primero (textual LOL)

1.11 ARTEFACTO DE DESPLAZAMIENTO POR VELOCIDAD Solución: se debe a que el viaje de ida y vuelta del eco es más largo de lo esperado cuando existe

una lesión que transmite el US en forma más lenta. El equipo cree que todos los tejidos transmiten

a la misma velocidad (usa una velocidad promedio de propagación de 1540m/s)

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1.12 MOVIMIENTO Fundamento: producida por movimientos fisiológicos y movimiento del transductor. Se generan

distintas imágenes de distintas posiciones en corto tiempo.

Repercusión en la imagen: generación de imágenes borrosas con bordes mal definidos con mala

delimitación de estructuras y patrones ecográficos.

Solución: usar herramientas como cine-loop, pedir apneas, fijar transductor

1.13 RUIDO

Fundamento: consiste en ecos extremadamente finos causados por las fluctuaciones de voltaje en

la electrónica de las imágenes

Repercusión en la imagen: se ven como múltiples ecos cercano a estructuras quísticas, simulando

el patrón de “vidrio esmerilado”

Solución: modificar foco y ganancia

2 Artefactos del operador Son artefactos dependientes del TM operador, deben de ser modificados para mejorar la imagen

2.1 Cambio en la selección de la frecuencia

2.2 Cambio en la selección del foco

2.3 Cambio en la aplicación del transductor

2.4 Cambio en la ventana del escaneo

2.5 Utilización del gel de acoplamiento

2.6 Remoción del aire

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ARTEFACTOS EN RESONANCIA MAGNETICA

Se define artefacto en MR como variaciones de intensidad de señal en la imagen que no corresponde a la

distribución espacial de los estructuras en el corte.

1. RELACIONADOS CON EL CAMPO MAGNÉTICO Fundamento: se debe a imperfecciones en la fabricación o construcción del imán o un mal shimming

generando una inhomogeneidad del campo magnético principal.

Repercusión en la imagen: distorsiones en imagen o distorsiones de intensidad

Solución: realizar un shimming pasivo (placas de metal para homogenizar Bo en forma grosera) y shimming activo (uso de bobinas que compensan heterogeneidades de Bo). Realizar un shimming automático cada vez que se introduce un paciente dentro del resonador.

2. ARTEFACTO DEBIDO A LA SUSCEPTIBILIDAD MAGNÉTICA (SM) Fundamento: La susceptibilidad de un tejido indica la

facilidad con que éste puede magnetizarse. Los valores de

susceptibilidad para la mayoría de los tejidos están dentro

de un rango bastante acotado, pero si existen tejidos con

una diferencia grande de susceptibilidad se generarán

campos magnéticos locales distintos. La susceptibilidad

magnética se ve afectada por objetos ferromagnéticos

(concentraciones de hemoglobina) y la interfaces de aire

tejido que conducen las variaciones en la susceptibilidad

disminuyendo la magnetización local del tejido.

Repercusión en la imagen: pérdida de la calidad de imagen

en forma local, hiposeñal y/o falta de señal.

Solución: evitar adquisiciones half-scan y eco parciales, es

decir, llenar todo el espacio K; usar secuencias eco spin en

vez de secuencias ecogradiente

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3. RELACIONADOS CON LOS GRADIENTES Fundamento: cuando se desea generar varias

secciones multicortes que se superponen, es posible

que exista una interferencia de la RF dirigida a un

corte con la excitación de un corte vecino, la

interferencia es denominada cross-talk o cross-

excitation

Repercusión en la imagen: cambios de contraste en

la imagen

Solución : separar los bloques de corte y ejecutar

una excitación no secuencial de los cortes

anatómicos

4. ARTEFACTOS RELACIONADOS CON LA RADIOFRECUENCIA

4. 1. DE RUIDO DE RADIOFRECUENCIA

4.1.1. DE RUIDO DE RF EXTERNO Fundamento: Es la penetración de energías de RF

dentro del sistema de RM durante la adquisición de las

imágenes.

Repercusión en la imagen: imagen-ruido con un grado

de degradación dependiente de la fuente de ruido y

del sistema de RM.

Solución: impedir la entrada de RF extrínseca a la sala,

es decir, obtener un buen apantallamiento (con Jaula

Faraday). Trabajar con la puerta de la sala de la sala

del resonador en forma cerrada.

4.1.2. DE RUIDO DE RF DENTRO DE LA SALA Fundamento: se debe electricidad estática causada por el suelo realizado en un material con una

impropia conductividad unido a una baja humedad, o una fuente de RF dentro de la sala (teléfonos

celulares, equipos de anestesia no RM-compatible, etc.)

Repercusión en la imagen: aumento de ruido en la imagen

Solución: Mantener dentro de la sala una buena humedad relativa. Introducir dentro de la sala solo

aparatos compatibles con RM.

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4.1.3. DE RUIDO DE RF DEL SISTEMA

Fundamento: Por un mal funcionamiento de algún componente del

sistema o porque el propio proceso de RM

Repercusión en la imagen: aumento de ruido en la imagen y

degradación en otros parámetros (resolución por ejemplo)

Solución : aumentar señal para elevar relación señal-ruido

4.2. DE LÍNEA CENTRAL (DE CREMALLERA)

4.2.1. DE FRECUENCIA CERO Y DE PUNTO CENTRAL Fundamento: es una línea central de artefacto paralela a la

codificación de fase y situada en la columna cero de frecuencia. Es

causado por una RF residual detectada por el receptor de RF cuando

el emisor no se cierra completamente

Repercusión en la imagen: punto blanco central en la imagen,

puede ocultar patologías

Solución: sustituir puntos centrales interpolando de puntos

adyacentes de la imagen.

4.2.2. DE FASE CERO Fundamento: es una línea central de artefacto paralela a la codificación de frecuencia y situada en

la línea cero de fase. Son falsas señales provienen principalmente de imperfecciones en el pulso de 180º

Repercusión en la imagen:

Solución : utilización de spoilers de gradientes y secuencias multieco

4.3. DE SOLAPAMIENTO O CROSSTALK Fundamento: es una disminución de señal en el corte debido a un solapamiento en las frecuencias

de diversos cortes y está causado por el cruce de cortes

Repercusión en la imagen:

Solución: No cruzar los cortes donde haya estructuras de interés, estimulación intercalada o

selectiva de la excitación de los cortes.

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5. RELACIONADOS CON LA OBTENCIÓN DE IMAGEN

5.1. DE DOBLAMIENTO O ALIASING Fundamento: es la superposición no deseada

de una estructura localizada fuera del campo

de visión (FOV) y representada dentro de

éste en el lado opuesto. Ocurre en la

codificación en fase y en frecuencia.

Repercusión en la imagen:

Solución: ampliar el FOV (no aumenta el

tiempo de adquisición, pero sí hay pérdida de

resolución). También muestrear un rango

extendido de señales (oversamplig)

anulando los datos que estén fuera del rango

deseado, es decir fuera del FOV conocido

como sobremuestreo.

5.2. DE DESPLAZAMIENTO QUÍMICO O CHEMICAL SHIFT

Fundamento: hiperseñal se debe a la ligera

diferencia de procesión que poseen los hidrógenos

de la grasa respecto a los hidrógenos del agua. A

cada frecuencia le corresponde una posición en la

banda de frecuencia (3.5ppm a 1.5T).Durante la

aplicación del gradiente de codificación de fase, los

espines del agua y la grasa adquieren una fase a

diferentes velocidades. El efecto es que los espines

del agua y la grasa del mismo vóxel son codificados

como si estuvieran ubicados en diferentes vóxel.

Ocurre en las zonas anatómicas donde hay una

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interface grasa-agua (globos oculares, riñones, discos intervertebrales.

Repercusión en la imagen: : zonas de ausencia de señal y zonas de hiperseñal

Solución: en las secuencias SE el desplazamiento químico es compensado parcialmente por el pulso

de refase de 180º. Ampliar la banda de lectura de frecuencias (aumenta el ruido). Cambiar la

codificación de frecuencia y fase solo cambia dirección el artefacto.

5.3. DE TRUCACIÓN O DE GIBBS

Fundamento: los anillos de Gibbs son una serie de bandas paralelas a un borde de alta intensidad

en la imagen. Los anillos son provocados por la digitalización incompleta del eco. Esto significa que

la señal no ha decaído a cero en el momento de la ventana de adquisición y el eco no está

digitalizado en su totalidad. Ocurre cuando se adquieren imagen con matrices muy pequeñas

Repercusión en la imagen: se muestran bandas alternantes claras y oscuras. Pueden simular

enfermedades como siringomielia.

Solución: utilización de filtros de datos, estos filtros deben ser suaves para no disminuir la

resolución de la imagen final.

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5.4. DE VOLUMEN PARCIAL Fundamento: ocurre cuando tejidos con diferentes propiedades en IRM son incluidas en el mismo

vóxel, la señal de este vóxel representará una mezcla o promedio

Repercusión en la imagen:

Solución: Utilizar cortes finos, matrices grandes y FOV pequeños disminuir el tamaño del

vóxel).

6. ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO Producido cuando hay desplazamientos del tejido que ocurren entre los entre pulsos de la secuencia.

Si el movimiento del tejido ocurre en la escala de tiempo o menos del TE el artefacto que producirá será un

emborronamiento o también una señal de vacío, por otro lado si el movimiento está en la escala de tiempo

del TR se produce el llamado artefacto de imagen fantasma o ghost.

6.1. VACÍO DE SEÑAL

Fundamento: aparece cuando el tejido en movimiento es perpendicular al eje de corte. Los tejidos que más comunes pueden producir este artefacto son el flujo venoso y arterial y LCR en el acueducto de Silvio. Se produce porque el volumen de tejido en movimiento, por ejemplo en una secuencia SE, recibe el pulso de 90º pero puede trasladarse fuera del plano de imagen y no recibir el pulso de 180º. Depende de la velocidad de movimiento y grosor de corte.

Repercusión en la imagen: presenta utilizar para valorar presencia de trombos y falta de velocidad en lugares de flujo.

6.2. DE IMÁGENES FANTASMA O GHOSTING Fundamento: se produce porque el movimiento del tejido ocurre

entre pasos de codificación de fase (TR), aparece solo en codificación de fase porque el muestreo en codificación de frecuencia es mucho más corto y no hay movimiento entre los pasos de esta codificación.

Repercusión en la imagen: se ven como copias de la estructura en movimiento separadas por una distancia proporcional a la frecuencia de movimiento, TR y campo de visión.

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6.3. EMBORRONAMIENTO O BLURRING

Fundamento: es una disminución de la resolución causada por movimiento, aparece en eje de codificación de fase. Un movimiento que produce ghosting en codificación de fase podrá también producir emborronamiento en codificación de frecuencia.

Repercusión en la imagen: se manifiesta como un aumento difuso del ruido en la imagen produciendo una pérdida de los bordes y márgenes de los tejidos.

Solución a artefactos de movimiento

Aumento del número de adquisiciones (NEX): disminuirá el artefacto gracias a la sumatoria

de datos que generar una imagen sin movimiento más la imagen movida.

Reducción de intensidad de la señal de los tejidos en movimiento

- Saturación grasa

- Bandas de saturación

Reducción del movimiento del tejido con relación a la adquisición de datos

Triggering o sincronización

Sincronización respiratoria

S. Cardiaca

Reducción del tejido en movimiento: inmovilización del paciente

Utilización de secuencias ultrarrápidas: EPI, HASTE, etc.

Utilización de fármacos para evitar el movimiento: sedación, anestesia, y bloqueadores de

contracción musculo liso (disminuir peristaltismo )

Cambiar en la dirección de codificaciones para desviar el artefacto en la dirección que menos

perjudique a la información (ghosting se genera en codificación en fase).

ARTEFACTOS EN RAYOS X

Un artefacto es cualquier característica visual falsa en una imagen médica que simula un tejido o lo enmascara.

Son evitables cuando se conocen las causas. En radiología convencional se pueden encontrar tres tipos: de

procesamiento, de exposición y de manipulación/almacenamiento. En radiología digital se pueden clasificar

como: del receptor de imagen, del programa y del objeto.

1. Artefactos en radiología digital

1.1 ARTEFACTOS DEL RECEPTOR

1.1.1 Imágenes fantasmas:

Fundamento: se produce cuando chassis es mal borrado

Repercusión en la imagen: se muestra una imagen previa tomada con el mismo CR o poca

uniformidad en la imagen.

Solución: borrar el chassis en forma completa, y si éste no se usa hacerlo cada 24 horas (el

background los puede “velar”).

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1.2 ARTEFACTOS DE LOS PROGRAMAS INFORMÁTICOS

1.2.1 Preprocesado

Se refiere al incorrecto uso o programación del receptor de imagen, específicamente a los algoritmos de

correcciones de interpolación para asignar valores a cada pixel de la imagen. El haz de radiación puede mostrar

variaciones sobre la imagen y producir un patrón irregular capas de interferir con el diagnostico. En la imagen

se observan sectores muy subexpuestos y otros sobreexpuestos. Para solucionar esto se debe escoger un

algoritmo correcto el cual realizará un flatfielding o aplanamiento decampo para obtener una respuesta

uniforme a un haz de radiación uniforme. FOTO (A. receptor de imagen sin flatfielding demostrando el efecto

talón. B. Imagen con flatfielding previo al procesado generando una imagen uniforme).

1.2.2 Compresión de la imagen:

Existe la compresión reversible sin pérdidas con factores de 2:1 o 3:1 a compresión irreversible con factores

de 10:1 y mayores. Cualquier tipo de compresión irreversible tiene la posibilidad de que se pierda información

clínica importante, aumentando ésta cuando se aumenta el factor de compresión.

1.3 ARTEFACTOS DEL OBJETO

1.3.1 Histograma de la imagen

Se refiere a la elección correcta del histograma (grafico de distribución de grises en la imagen). Una mala

selección del histograma generará una inadecuada respuesta del receptor a la radiación. (por ejemplo tomar

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un torax PA con un preset de mano). El uso de los histogramas y su buena elección permite que existan mejores

distribuciones de los tonos de grises en una imagen.

1.3.2 Colimación/partición

Si se realiza una colimación incorrecta se puede producir una falla en el análisis del histograma, produciéndose

zonas de sub y sobre exposición. La causa de estos artefactos está relacionada con el algoritmo del fabricante.

Éste reconoce el campo de exposición y es incapaz de emparejar los histogramas de las imágenes si los campos

no están claros. Para corregir esto se debe centrar bien la estructura a examinar y colimar de forma que los

bordes sean bien definidos.

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Por otro lado la partición del área a irradiar para obtener más imágenes puede ser útil en caso de que los

sectores expuestos sean protegidos de la radiación, aun así, la partición produce una disminución del contraste

en la imagen. (IMAGEN: radiografía de muñeca 3x1 v/s 2x1, observar diferencias de contrastes). Para evitar el

efecto, se deben generar campos con bordes bien definidos y los más separados el uno del otro.

2 Artefactos en radiología convencional

2.1 ARTEFACTOS DE EXPOSICIÓN Combinaciones incorrectas de pantallas-películas: el uso de películas mamográficas generará imágenes

de muy alto contraste (Solución: corroborar película correcta)

Mal contacto pantalla-película: pérdida de detalle en la imagen (Solución: QA de chassis)

Mal centraje con respecto a la rejilla Bucky o artefacto de corte de rejilla: se produce por un mal

centraje tubo-Bucky (Solución: corroborar buen centraje tubo-paciente-Bucky-detector)

Movimiento del paciente: genera imágenes con poca definición de bordes (Solución: dar instrucciones

al paciente)

Mala técnica de exposición: puede producir imágenes subexpuestas o sobreexpuestas pudiendo

irradiar de más al paciente. (Solución: conocer bien los factores técnicos para las regiones anatómicas

a estudiar)

Doble exposición: se genera cuando inadvertidamente se hacen dos disparos en un chassis con imagen

latente (Solución: no confundir chassis, no utilizar chassis ya utilizados)

Objetos del paciente: pueden simular un objeto tragado u olvidado (Solución: preparar bien al

paciente, dar buenas instrucciones).

2.2 ARTEFACTOS DE PROCESADO

2.2.1 Marcas de rodillos

Se produce cuando los rodillos de una maquina reveladora no se encuentran en una buena posición o su

limpieza es inadecuada. Éstos son visibles si generan cambios en la película antes de que ésta sea revelada. La

presión pre-revelado sobre la película hace que ésta se sensibilice.

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Por otro lado la suciedad y manchas en un rodillo pueden machan la película. Este artefacto es llamado líneas

de π debido a que se repiten por cada giro completo del rodillo sobre la imagen.

2.2.2 Rodillos sucios

Los rodillos sucios pueden arrancar parte de la emulsión y acumular gelatina, ésta última puede pegarse en

una película que está siendo revelada generando depósitos de suciedad en la película. En la imagen se ven

como áreas bien definidas de densidades ópticas muy elevadas o muy bajas.

2.2.3 Velo químico

Es similar al velo químico o al velo por radiación aumentando el tono gris de la imagen en forma uniforme. Se

debe a una química de revelado incorrecta en donde los granos de plata no expuestos son revelados

2.2.4 Sensibilización por presión húmeda

Se produce por la presión de los rodillos sucios con impurezas en su superficie que presionan la película cuando

esta se encuentra dentro del estanque de agua. En la imagen se ven como pequeños patrones circulares de

densidades ópticas elevadas.

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2.3 ARTEFACTOS DE MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

2.3.1 Velo de luz y radiación

2.3.2 Marcas por dobladuras

Se producen por la manipulación poco prolija de las películas. Las dobladuras y marcas de uñas se ven con

aumento de densidad en la película. FOTO: rasguños y uña

2.3.3 Estática

Se produce por la acumulación de electrones en la película, especialmente en climas muy secos. Posee tres

patrones: de corona, árbol y mancha. FOTO: artefacto de estática en forma de árbol

2.3.4 Retención de fijador

Cuando una radiografía ha sido guardada por mucho tiempo pueden lograr ver:

Manchas amarillas o marrones: se debe a que el revelador se ha oxidado.

Apariencia lechosa: cantidad de fijador fue insuficiente.

Apariencia grasienta el lavado es insuficiente.

Apariencia frágil se debe a que la temperatura del secado fue inadecuada o el fijador está utilizando

un endurecedor.