VICTOR RAUL MENDOZA CONCO Medico Radilogo

INCIDENCIA POSTERO-ANTERIORLOS RAYOS X INGRESAN POR LA REGIN POSTERIOR DEL TRAX:1.- TUBO DE RAYOS X2.- PACIENTE3.-CHASIS CON PELICULA O DETECTORRXCHASIS CON PELCULA

TRAX PA

ESTUDIO SISTEMTICO DE LOS PULMONESPARA LOCALIZAR Y VISUALIZAR UNA LESIN PULMONAR

SE COMPARAN SUCESIVAMENTE LAS DIFERENTES REAS PULMONARES, DE PREFERENCIA EMPEZAR COMPARANDO DESDE EL VRTICE DERECHO CON EL IZQUIERDO LUEGO LAS REGIONES SUB.-CLAVICULARES, HILIOS, REGIONES PARA HILIARES Y BASES.

RECORDAR QUE LAS LESIONES ELEMENTALES QUE ESTN BUSCANDO; SE VEN COMO:-RADIOOPACIDADES, -RADIOTRANSPARENCIAS E -IMGENES COMPLEJAS.

DESPUS DE VISUALIZAR LA LESIN,EMPIEZA LA DESCRIPCIN

REGIONES O REAS PULMONARESLA DIVISION EN REGIONES SIRVE PARA DESCRIBIR LA LOCALIZACIN DE LAS LESIONES:1.VERTICE 2. REGION SUB-CLAVICULAR

3.ZONA HILIAR

4. BASE

5. REGIN PARA HILIAR

I.-BORDE SUPERIOR DEL HILIO II.-BORDE INFERIOR DEL HILIO III.- LNEA MEDIO CLAVICULAR

IIIIII

SIGNOS O LESIONES RADIOLGICAS ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONARRADIOOPACIDAD

RADIOTRANSPARENCIA

IMAGEN COMPLEJA

LESIN ELEMENTAL RADIOOPACIDADRADIOOPACIDAD : Aumento de densidad, debido a compromiso del espacio areo intersticial.

El aire alveolar es sustituido por lquido clulas.

Tambin se le denomina consolidacin.

RADIOTRANSPARENCIA: Disminucin de la densidad pulmonarcon o sin perdidade la trama broncovascular.

LESIN ELEMENTAL RADIOTRANSPARENCIA

LESIN ELEMENTAL IMAGEN COMPLEJA

PRESENCIA DE RADIOTRANSPARENCIA MAS RADIOOPACIDAD: Disminucin de la densidad pulmonar y presencia de imagen radioopaca

SINDROMES RADIOLGICOS Con fines didcticos, los signos radiogrficos se han agrupado en diferentes sndromes radiolgicos del aparato respiratorio: Sndrome parietal Sndrome pleural Sndrome parenquimalSndrome bronquialSndrome vascularSndrome mediastinalSndrome diafragmtico

PARA RECORDARPparietalP pleuralP parenquimalBbronquialVvascularMmediastinalDdiafragmtico

SINDROME PARIETAL Definicin: conjunto de signos radiogrficos que traducen una anomala o hallazgo patolgico en la pared torcica.TCSC:Imagen radio lcida: enfisema subcutneoImagen radio opaca: calcificaciones parasitarias MSCULOS:Imagen radio lcida: aire entre los haces muscularesImagen radio opaca: miositis calcificante, calcificacin parsitosPARRILLA COSTAL:Alteracin del nmeroAlteracin de la formaAlteracin en su tamaoAlteracin en su densidad

SNDROME PARIETALCOLUMNA DORSAL:Alteracin de sus ejes: Escoliosis dorsalCifosis dorsalESTERNN:Pectum excavatumPectum carinatum (Trax en quilla)CLAVCULA:Alteracin de su formaAlteracin de su densidadAlteracin de su tamao

PECTUM EXCAVATUM

PECTUM CARINATUM

AGENESIA CLAVICULAR

Enfisema subcutneo

Escoliosis dorsal

Escoliosis dorsal

Fracturas costales

implantes

implantes

SNDROME PLEURALDefinicin: Conjunto de signos radiogrficos quetraducen la presencia de aire, lquido, ambos otejidos anormales en la pleura o entre las hojaspleurales.

AIRE: NEUMOTRAX

LIQUIDO: HIDROTRAX

AIRE-LIQUIDO:HIDRONEUMOTRAX

NEUMOTRAXairePulmn colapsado

NEUMOTRAX A TENSIN12231.MUN PULMONAR2.AIRE LIBRE EN EL ESPACIO PLEURAL3.HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO DESCENDIDO

Hidrotrax

HIDRONEUMOTRAX

HIDRONEUMOTRAX

Calcificaciones pleuralesLas placas pleurales, clcicas, amorfas y homogneas se visualizan mejor en forma tangencial y se confunden con la pleura adyacente. En Rx frontal, esta calcificacin pleural localizada puede aparecer dentro del pulmn, pero tangencialmente se va a manifestar en la contigidad de la pleura.

Calcificacin pleural

TUMORES PLEURALESLos tumores pleurales pueden ser:Primarios:Benignos: fibroma, angioma, condromaMalignos: mesotelioma derivado de la capa mesotelial o derivado del estroma.Secundarios o metastticos

MESOTELIOMA

METASTASIS

SNDROME PARENQUIMALDefinicin: Conjunto de signos radiogrficosque traducen una lesin en el parnquimapulmonar, la que puede ser localizada o difusa.Didcticamente podemos dividirlo en tres tipos:

Alveolar

Intersticial

Mixto ( alveolo intersticial)

Infiltrado inflamatorio parenquimal

PATRON ALVEOLAR: NEUMONA SEGMENTARIA

Broncograma areo

NEUMONA LOBAR SUPERIOR DERECHA

Neumona bilateral

PEP RESIDUAL

FIBROSIS INTERSTICAL

CAVERNA TUBERCULOSA

QUISTE HIDTIDICO

Quiste complicado

Quiste no complicado

Absceso pulmonar

Absceso postneumnico

Aspergiloma

SNDROME BRONQUIAL Definicin: Conjunto de signos radiogrficos que nosbrinda la broncografa y que traducen una:a.-obstruccin bronquial completa o incompletab.-engrosamiento de la pared bronquialc.-dilatacin bronquial

BRONCOGRAFA:Es el relleno del rbol bronquial porla introduccin de una sustancia de contraste radioopaca, con el fin de visualizar completamente las ramas bronquiales.

ATELECTASIAEs la prdida de volumen de un pulmn, de unlbulo o de un segmento. Se conoce tambincon el nombre de colapso pulmonar

SIGNOS:1. Opacidad homognea de un hemitrax2. Retraccin del mediastino hacia la regin radio opaca3. Retraccin espacio intercostal4. Retraccin del hemidiafragma

Atelectasia pulmonar

ENFISEMA PULMONARDefinicin: Es el aumento del tamao de los espacios areos distales al bronquio terminal debido a dilatacin o destruccin de sus paredes.Hallazgos radiogrficos:excesivo aire en el pulmn:Diafragmas bajos y planosrea radiotransparente retroesternal marcadabulasHallazgos cardiovasculares:Corazn estrecho y verticalTronco de la arteria pulmonar prominente ( a veces)Vasos pulmonares pequeosVasos hiliares normales o prominentesPrdida local de vasos

ENFISEMA PULMONAR

ENFISEMA PULMONAR

SNDROME VASCULARDefinicin: conjunto de signos de traducen patologa o alteracin del patrn de circulacin vascular pulmonar

Patrn vascular pulmonar normal:Mayor calibre de los vasos, en las bases pulmonaresMenor calibre de los vasos, en pices pulmonaresPatrn simtrico de los vasosMayor grosor en regin hiliar que en la periferia

Cisura de la cigos

Edema agudo pulmonar

EDEMA PULMONAR AGUDO: ALAS DE MARIPOSA POR FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA

EDEMA AGUDO PULMONAR

SNDROME MEDIASTINALDefinicin: es el conjunto de signos radiogrficos que traducen una anomala del mediastino y su contenido. Se pueden observar bsicamente dos tipos de lesiones:

Radioopacidades: habitualmente de densidad agua, mas raramente calcificadas.

Hiperclaridades: por presencia anormal de aire

SNDROME MEDIASTINALDIVISIN ANATMICA DEL MEDIASTINO:

MEDIASTINO SUPERIOR

MEDIASTINO INFERIORAnteriorMedioposterior

SNDROME MEDIASTINALMEDIASTINO: Es el espacio extrapleural, que existe entre ambos pulmones y cuyos lmites son:Hacia arriba: las clavculas y msculos del cuelloHacia abajo: los diafragmasHacia los lados: la pleura mediastnica o medialHacia atrs: vrtebras dorsales y arcos posteriores costales. Hacia delante: esternn y arcos anteriores costales con sus cartlagos

Adenopatas hiliares

Bocio sumergido

Linfoma de Hodkin

MEDIASTINO ANTERIOR ANEURISMA AORTA

Neumomediastino

REDISTRIBUCINEs la modificacin de la distribucin vascular pulmonar normal. El calibre de los vasos de las bases pulmonares es habitualmente el doble de los vasos de los vrtices.La relacin vrtice-base es 1/ 2En la redistribucin es de 2 / 1

Vasculatura pulmonar

SNDROME DIAFRAGMTICODefinicin: Es el conjunto de signos radiogrficos, que traducen una anomala tanto en su forma como alteraciones de tamao, localizacin, contornos, etc.

La radioscopa es el mtodo de eleccin para estudiar movilidad diafragmtica, as mismo las Rxs en los estadios de inspiracin y espiracin mximas, servirn para detectar la amplitud de las excursiones diafragmticas.

Hernia del hiato

Eventracin

Hernia de Morgagni

Hernia del hiato

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

Neumoperitoneo

Sindrome de Chilaiditi

HERNIA DIAFRAGMTICA

PARALISIS DIAFRAGMATICA

ELEVACIN DE HEMIDIAFRAGMAS

DESCENSO DE HEMIDIAFRAGMAS

NO APLAUDAN, SINO SE VAN A DESPERTAR LOS QUE ESTAN DURMIENDO

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