Con el lema “Cuestiónate, actúa y deja tu huella verde” se celebró el pasado mes de mayo la I Semana Verde del Área deSalud II-Cartagena y que incluyó un completo programa de actividades para conmemorar, entre otros, el Día Munidal SinTabaco y el Día Mundial del Medoambiente (página 3).

Área 2Éxito de la ‘Semana Verde’ en el hospital Santa Lucía

SUMARIO

Nueva terapia láser en el hospital del Rosell 2 ● Quinta edición de las jornadas de Riesgo Cardiovascular 2 ● Primeraexperiencia regional de Telepatología 4 ● Premio nacional a un fisioterapeuta del hospital Santa Lucía 4 ● Servicio deCentralita e Información al Usuario del Complejo Hospitalario 6 ● Los centros de salud desarrollan el Programa Activa 6

Boletín informativo Número 42 Julio 2016 Ejemplar gratuito

La consejera de Sanidad, Encarna Guillén, visitó conmotivo del Día Mundial de la Esclerosis Lateral Amiotrófica(ELA), la Unidad Multidisciplinar de Diagnóstico yTratamiento de la esta patología y otras enfermedades demotoneurona (Umdtela) del hospital Santa Lucía deCartagena, de referencia regional ya que más de un 50 porciento de los pacientes que son atendidos en ella procedende otras áreas sanitarias. La Umdtela, dirigida por la doctoraEva Fages, se constituyó en 2014 y la integran 15profesionales entre facultativos y enfermeros, de losservicios de Neurología, la Unidad de Ventilación deNeumología, Endocrinología y Nutrición, además depsicólogos y fisioterapeutas que ha atendido en laactualidad a 56 pacientes de los 88 que se estima quepodría haber diagnosticados en la Región.

La unidad de ELA de Cartagena, referencia regional

@Area2Cartagena

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El Hospital del Rosell inicia una terapia con láser delaparato genital femenino única en la Región

La sección de Patología de Tracto Genital Inferior Serviciode Ginecología y Obstetricia del Complejo Hospitalario deCartagena ha puesto en marcha en el Hospital UniversitarioSanta María del Rosell una terapia con láser de dióxido decarbono (CO2) de patología cervical, vaginal y vulvarpionera en la Región.

En este momento, el Hospital Universitario Santa María delRosell es el único hospital de la Comunidad de Murcia quecuenta con la posibilidad de ofrecer este tratamiento apacientes con lesiones en el tracto genital inferior medianteláser CO2.

Con este procedimiento se ha empezado a tratar,fundamentalmente, a mujeres que sufren de verrugasgenitales en el cuello uterino y en la vagina. También decondilomas vulvares en los que las terapias habituales hanfracasado o bien en los que su extensión en la zona nopermite un tratamiento tópico o cuya extirpación quirúrgicasupondría una mutilación anatómica.

Este tratamiento también está indicado para displasiasvaginales (VAIN), y displasias vulvares (HSIL vulvar) quesuelen ser lesiones que tienen múltiples focos y posibilitandifícil tratamiento mediante extirpación quirúrgica del tejido.

Otras lesiones de menor frecuencia son los quistes vellososque ofrecen una excelente resolución mediantevaporización con láser.

La terapia con láser CO2 cuenta con la ventaja de ofrecerprecisión microquirúrgica, dado lo delicado de la zona, y laposibilidad de eliminar la totalidad del tejido enfermo en laprofundidad que se requiera, puede llegar a sitiosinaccesibles por otros métodos y el efecto es mínimo en eltejido adyacente, lo que favorece la cicatrización rápida.

Así, este tratamiento cuenta con una escasa tasa decomplicaciones y presenta un bajo porcentaje deprobabilidades de que reaparezca la lesión.

Se celebra el V Encuentro de Riesgo Cardiovascularpara mejorar el tratamiento de estos pacientes

El Hospital General Universitario Santa Lucía de Cartagenaacogió el V Encuentro de Riesgo Cardiovascular organizadopor la Sociedad Murciana de Hipertensión Arterial y RiesgoCardiovascular en el que participaron especialistas de losservicios de Medicina Interna, de Urgencias hospitalarias yextrahospitalarias, Cardiología, Nefrología, Neurología yMedicina de Familia, con el fin crear un foro multidisciplinarsobre temas de actualidad y con el objetivo de mejorar laprevención y tratamiento de estos pacientes.

A partir de los 50-60 años de edad, más del 50 por cientode la población tiene algún factor de riesgo y, en el caso delÁrea de Salud II, se ha conseguido en los últimos años laidentificación y tratamiento de muchos de los principalesfactores de riesgo como el colesterol, la diabetes, o lahipertensión arterial gracias al bordaje multidisciplinar, latecnología y la continuidad asistencial.

Estos elementos han permitido mejorar sustancialmente eltratamiento de las principales causas de mortalidad comola enfermedad coronaria e ictus, de la que el complejohospitalario de Cartagena cuenta con la segunda unidad enla Región.

La inclusión del hospital de Santa Lucía dentro delPrograma Integral de Atención al Ictus de la Región deMurcia 2008-2011 de la Consejería de Sanidad y el ServicioMurciano de Salud (SMS) ha supuesto un indudablebeneficio para estos pacientes, del Área II y Área VIII de

Salud, ya que el tiempo es un factor clave en el tratamientode estos enfermos, para que puedan mantener una buenacalidad de vida o evitar su fallecimiento tras sufrir unatrombosis cerebral.

Además, en el Área II de Salud se trabaja es el aspecto dela prevención de los factores de riesgo cardiovasculardando continuidad asistencial a los pacientes a través de lacoordinación con los centros de Atención Primaria paraofrecer a los pacientes el seguimiento adecuado en elmantenimientos de los hábitos cardiosaludables.

Es fundamental seguir un programa de rehabilitación parala recuperación de los pacientes que han sufrido un infartode miocardio y por eso en el Área de Salud-II Cartagena,entre otras acciones, existe también un Programa deRehabilitación Cardiaca que se puso en marcha hace tresaños para este tipo de pacientes y al que se incorporanunos 50 enfermos al año

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Profesionales y usuarios se volcaron en participar enlas diferentes actividades sobre medioambiente

Profesionales y usuarios del Área de Salud II-Cartagenacolaboraron y participaron de manera activa en lasactividades que se desarrollaron por la “I Semana Verde delÁrea 2” y que se celebraron en el Hospital GeneralUniversitario Santa Lucía. El programa incluía:

Lunes 30 de mayo: Stand “Bosques para la Salud/Nacersin OH” e inicio de los concursos “Unas palabras para elmedioambiente”, de dibujos infantil “Dibujando elmedioambiente” y de fotografía del Medioambiente.

Mesa SODICAR y charla en la Sala LuisCalandre:Alimentación saludable. ¿Sabes cuanto azúcar?con la participación de Maria José Otón Aparicio.Nutricionista de SODICAR y Pilar Angosto Rodríguez,Enfermera educadora de SODICAR.

Martes 31 de mayo. Día Mundial sin Tabaco: Stand deEspirometría y Cooximetría organizado por el Servicio deNeumología y I Sesión de Gimnasia por tu Salud. Taller deejercicios de respiración QIGONG impartido por el Dr.Andrés Cánovas.

Charla sobre “Tabaquismo como problema de salud pública”impartido por Francisco Ramos. Técnico Responsable delServicio de Salud Publica de Cartagena.

Programa de Radio en directo de la Cadena COPE en elque intervinieron, entre otros, la consejera de Sanidad,Encarna Guillen y el jefe del Servicio de Neumología delCHUC, Antonio Santa Cruz.

Miércoles 1 de junio: Mesa “Lactando” y Charla sobre“Lactancia y medioambiente” impartida por María RendoLópez, representante de la Asociación Lactancia Madre aMadre.

Jueves 2 de junio: Stand “Agentes Forestales deMedioambiente” con información a los interesados sobrerutas de senderismo, bosques, etc. de la zona deCartagena.

Creando entornos saludables. “Bosques para la salud”.Marcha en torno al recinto del Hospital General UniversitarioSanta Lucía y plantación simbólica de un árbol. A losparticipantes se les hizo entrega de una camiseta y unabolsa con un desayuno saludable.

Este día tuvo lugar la charla “Cáncer y medioambiente”

Viernes 3 de junio: Stand Mediterránea de Catering:Comida Saludable Ecológica y stand de Limcamar con laentrega de macetas y obsequios. Stand de comidasaludable, se entregaron manzanas y granizados de limónecológico a las personas que se acercaron y nutricionistasrespondieron a las dudas de pacientes y profesionales.

El Drone Team de la Universidad Politécnica deCartagena también hzo demostraciones en directo sobretecnología solar.

Menú saludable para los pacientes hospitalizados a cargodel Chef y cocinero del Club Atlético de Madrid, HéctorDíaz.

Entrega de premios que contó con la presencia de ladirectora general de Bienes Culturales de la Consejería deCultura y Portavocía de la Región de Murcia; María ComasGabarrón, ademas del gerente del Área de Salud II, JoséSedes, y los presidentes de Mediterránea del Catering yLimcamar

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Cinco hospitales comparten por primera vez unaplataforma de anatomía patológica

La consejera de Sanidad, Encarna Guillén visitó el Serviciode Anatomía Patológica del Hospital General UniversitarioSanta Lucía de Cartagena desde el que se logró, comoexperiencia innovadora, que cinco hospitales del ServicioMurciano de Salud (SMS), compartieran por primera vezuna plataforma de anatomía patológica que mejora laseguridad del paciente.

En la experiencia participaron diferentes servicios de loshospitales del SMS Santa Lucía y Rosell del Área de SaludII-Cartagena, Los Arcos del Área de Salud VIII-Mar Menor,Morales Meseguer del Área de Salud VI-Vega Media delSegura y Reina Sofía del Área VII-Murcia Este.

Gracias a este sistema, que permite el manejo digital de laspreparaciones cito e histológicas, se pudieron compartirvarios casos clínicos de pacientes entre los patólogos yespecialistas clínicos de estos hospitales.

La implantación de la telepatología, liderada por el Área deSalud II-Cartagena, ha conllevado la puesta en marcha, enuna primera fase, de un sistema de trazabilidad de lasbiopsias y piezas quirúrgicas. En una segunda fase, se hadesarrollado la digitalización de las preparacionesanatomopatológicas.

Estos sistemas digitales y de trazabilidad que se haninstalado incrementan de una parte de manera notable laseguridad del paciente y la calidad diagnóstica.

El sistema presenta múltiples aplicaciones en el tiempopresente y grandes perspectivas en un futuro ya que sepodría llegar a crear un portal de telepatología a nivelregional o permitir el estudio de las imágenes digitales enpantallas de alta definición sustituyendo al microscopioconvencional en el trabajo.

El proyecto está siendo desarrollado en colaboración con lacompañía Roche Diagnostics que ofrece solucionestecnológicas integrales y la empresa tecnológica sanitariaha escogido al Complejo Hospitalario de Cartagena y suservicio de Anatomía Patológica como referente nacional einternacional para sus programas de innovación.

Jornada de dirección deEnfermería

Unos 50 miembros de la dirección del área de enfermeríatanto de Atención Primaria como Hospitalaria ha participadoen un encuentro organizado por el Área II de Salud paramejorar la asistencia a los pacientes y en la que sepresentó, entre otros, la metodología de trabajo endiferentes ámbitos de la atención del paciente enPsiquiatría, Fisioterapia.

El director de enfermería José Carlos López Lacoma,inauguró la Jornada junto al director de gestión FranciscoPellicer y el chef del restaurante La Cabaña PabloGonzález que participó con una charla sobre liderazgo.

Premio al ‘fisio’Antonio Ríos

Antonio Ríos, fisioterapeuta del Hospital GeneralUniversitario Santa Lucía, ha recibido el premioFundación Respira que concede la SociedadEspañola de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)en reconocimiento a la excelencia asistencial.

El "Premio Respira al Fisioterapeuta. Reconocimientoa la Excelencia Asistencial" tiene el objetivo dereconocer la labor de aquellos profesionales cuyatrayectoria se ha distinguido por ser, además dedocentes e Investigadores, excelentes fisioterapeutasclínicos. La consejera de Sanidad, Encarna Guillén,y el gerente del Área de Salud II se sumaron a lasnumerosas felicitaciones de sus compañeros.

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El hospital de Santa Lucía consolida una técnicamínimamente invasiva para tratar aneurismas

El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del ComplejoHospitalario Universitario de Cartagena ha intervenido en elaño 2015 en el hospital de Santa Lucía a alrededor de 20pacientes con aneurismas mediante una técnica quepermite la implantación de prótesis a través de una pequeñaincisión.

El procedimiento, mínimamente invasivo y que se realiza anivel de la ingle del paciente, se está desarrollando graciasa la tecnología con la que cuenta el recinto hospitalario deCartagena y a la experiencia del equipo de profesionalesque componen este servicio.

Desde sus inicios, el Servicio de Angiología y CirugíaVascular del Hospital General Universitario Santa Lucía harealizado las técnicas más avanzadas en el tratamiento dela patología arterial y venosa.

La cirugía endovascular del aneurisma de aorta abdominalpermite sustituir la aorta enferma del paciente mediante undispositivo que se introduce por via femoral.

Este tipo de intervención no es innovador en sí, ya que supráctica es cada vez más habitual en los servicios deAngiología y Cirugía Vascular hospitalarios comocomplemento a la cirugía tradicional.

La novedad en Cartagena radica en la capacidad de susangiólogos para ir sumando a los procesos los distintosavances médicos, utilizando dispositivos cada vez de menortamaño, más duraderos y con mayor anclaje en la aorta delpaciente y que pueden ser introducidos en el pacienterealizando incisiones menores.

La técnica ofrece buenos resultados y ventajas para eltratamiento de estos pacientes ya que al requerir menor

intervencionismo, las complicaciones que se encuentranasociadas con estos procedimientos son también menores,y resultan en un menor tiempo de hospitalización delpaciente y en menos morbimortalidad.

La cirugía convencional está asociada a intervencioneslargas, anestesia general, recuperación y tiempos deinternación prolongados en salas de cuidados intensivos.

AneurismasUn aneurisma de aorta abdominal se presenta cuando elvaso sanguíneo principal del cuerpo humano, la aorta, queirriga el abdomen, la pelvis y las piernas se agranda o seensancha anormalmente.

Se desconoce la causa exacta de esta afección, que sucededebido a una debilidad en la pared de la arteria y que seobserva con frecuencia en hombres mayores de 60 añosque tienen uno o más factores de riesgo como son eltabaquismo, la hipertensión arterial, factores genéticos, etc.

José Manzanares Alonso se sumó al concurso derelatos cortos que estaba dirigido a pacientes yfamiliares del Centro de Salud Cartagena-Oeste paracontar una experiencia propia o ajena, real o figuradaque hiciera referencia al intento de dejar de fumar.

El Centro de Salud Cartagena-Oeste se suma al DíaMundial sin Tabaco y organiza un concurso

Miguel Vidal Loma del Colegio Franciscanos deCartagena fue el ganador del concurso de lemas queel Centro de Salud Cartagena Oeste organizó conmotivo del Día Mundial sin Tabaco con la frase: “Fumarmata, no metas la pata”.

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Conocemos los Servicios de Centralita e Información alUsuario del Área de Salud II-Cartagena

El Servicio de Centralita del Complejo HospitalarioUniversitario de Cartagena está ubicado en el hospitalSanta Lucía e integrado por diez telefonistas, la mayoríacon amplia experiencia en el Hospital Naval y en el Rosel.Estos profesionales realizan, fundamentalmente, lastranferencias de las llamadas entrantes de los usuarios yresuelven dudas sobre la ubicación y horarios de losservicios.

El equipo puede llegar a atender al día unas 2.000llamadas, lo que en el turno de mañana se traduce a unas1,15 llamadas por minuto y profesional.

Hay que tener en cuenta que estos profesionales son elpunto central de atención para derivar, por tanto, lasllamadas al Hospital del Rosell y al Santa Lucía y sontambién las encargadas de conectar con los médicos deguardia correspondientes o de atender las llamadas del 061que avisa de traslados de pacientes a cualquiera de losrecintos hospitalarios. Una labor que complementan con laspeticiones de otros hospitales de los que el complejohospitalario es referencia, como ocurre con el de Los Arcosdel Área de Salud VIII-Mar Menor, o con las llamadas delos organismos de la Comunidad como colegios, institutos,centros de salud, etc. que comparten la red decomunicación interna. Igualmente, atienden peticiones delos propios trabajadores del área de salud para conectarcon extensiones de los servicios de los hospitales SantaLucía y Rosell.

En definitiva, hay 1.490 extensiones sólo en el complejohospitalario por lo que, para realizar su trabajo, cuentan conel apoyo de directorio telefónico realizado por ellos mismos.

Por las mañanas, la mayoría de las llamadas son depacientes para consultas y pedir cita e información sobrelos horarios de los servicios. En algunas ocasiones, noscuentan, “somos el GPS del paciente, que nos pide tambiénla localización del hospital y cómo llegar”.

La moderna centralita que utilizan, conectada a la red de laComunidad Autónoma, permite visualizar la lista de esperade llamadas que entran en una pantalla de ordenador y, através de un cursor, retener las llamadas o estar pendientey vigilantes por si hay alguna llamada del CentroCoordinador de Urgencias y Emergencias del 061 ocualquier otra urgente que deban atender con inmediatez.

El mayor trabajo, reconocen, es disociar las llamadasconforme entran, identificarlas, filtrarlas y derivarlascorrectamente además de poder interpretar a veces lassolicitudes de los usuarios porque “en ocasiones no sabenexactamente a qué servicio deben dirigirse o con quiéntienen que hablar”.

El Servicio de Información al Usuario cuenta con dosceladores y desde él se localizan los equipos de traducciónpara los servicios que lo requieran y se atiende sobre todoa usuarios con dudas acerca de dónde tienen que ir.Cuentan que “la mayoría de la gente llega con su informe osu cita y te lo enseñan, el ver tan grande el hospital quizádesorienta un poco”. Además, el usuario no estáacostumbrado a la nomenclatura hospitalaria y “a veces sedespistan con los nombres. Por ejemplo el Servicio deDiagnóstico por la Imagen que para ellos es Radiología oRayos”. En definitiva, un equipo de profesionales cuyoobjetivo es ayudar de la mejor manera posible al paciente.

En la centralita trabajan María José Mercader Bernal, Julio González Rodríguez, María del Carmen Echevarría Martínez,María Ángeles Pagan Lanzón, Encarnación López, María Dolores Serra García, Manuela Baeza León, María RosarioBenabente Sánchez, Alfonso Serrano Campos. En el Servicio de Información se encuentran Encarnación Pérez Martínez,Isabel Bernabé Romero y Julia Ibáñez Ceño

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Los centros de salud desarrollan el Programa Activa deSanidad para promover la actividad física de suspacientes

Sanidad está ampliando el acuerdo de colaboración condistintos ayuntamientos del Área II de Salud-Cartagenapara desarrollar nuevas actividades dentro del ProgramaActiva en los distintos municipios, y debido a la buenaacogida entre profesionales y pacientes.

Así. representantes de la Consejería de Sanidad hanmantenido el pasado mes reuniones en algunos centros desalud como el de La Unión y Cartagena Oeste parapresentar el “Programa Activa Salud Mental”, “ProgramaActiva Pre-Diabetes”, “Programa Activa Diabetes” y“Programa Activa Familias” desarrollados por el SMS.

Participamos en elproyecto ICI un año más

El Centro de Salud Cartagena Casco vuelve a participareste año en la Escuela de Verano “Convive con tu Barrio:Abierto por Vacaciones” dentro del Proyecto de IntervenciónComunitaria que impulsa la Obra Social La Caixa y endonde también colaboran entidades del ámbito de laEducación y la Salud.

El enfermero José Pedro Olivo Ros, la matrona MilaJorquera, los enfermeros residentes Ivan Alexandre yÁngel García y la doctora Raquel Palacios particpan através de Charlas sobre “Golpes de Calor”, “Enfermedadesde Transmisión sexual” y “Niños geniales: Estimulación deniños de 0 a 6 años” además delTaller de Tatuajes.

A través del Programa Activa, los equipos de profesionalesde atención primaria incorporan a los pacientes condeterminados criterios de inclusión, y mediante unoscircuitos establecidos, en un programa de actividadescoordinadas por el Ayuntamiento. Las actividades que serealizan están dirigidas por profesionales licenciados enCiencias de la Actividad Física y el Deporte para evitarposibles lesiones y garantizar una correcta ejecución de lasactividades. o del Programa es favorecer el diagnósticoprecoz, la coordinación con atención hospitalaria, atendera la cronicidad y promover hábitos de vida sanos ysaludables de los pacientes.

El Área de Salud II enWonca 2016

Los médicos de familia Rafael Luquín (Centro de SaludCartagena Oeste) y José Miguel Bueno (Centro de Saludde Fuente Álamo) además de la enfermera Maria delCarmen Font (Centro de Salud Cartagena Oeste)representaron al Área de Salud II- Cartagena en el WoncaEurope Congress, Congreso Europero de Medicina deFamilia, que se celebró del 15 al 18 de junio en Dinamarca.

Algunos de los trabajos de los profesionales del área desalud fueron “Sixty-six year old woman with casualdiagnosis of pulmonary nodule on preventive clinicalpractice in primare care”, “Use and satisfaction of electronicprescriptions” y “Use of electronic recipe in a health center”.

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Contacto: anam.meseguer@carm.es ● Teléf.: 968 12 86 00 Ext. 952037

Más información:http://webrosell.rosell.local/@Area2Cartagena

Despedida de residentes en Atención Primaria yEspecializada del Área de Salud II-Cartagena

El Salón de Actos del Hospital General Universitario SantaLucía acogió el acto de despedida de los profesionales dela promoción 2010/2011-2015 que han terminado suproceso de formación en algunas de las Unidades quecuentan con acreditación en el Área de Salud 2 deCartagena.

Los servicios hospitalarios por los que los nuevosespecialistas han pasado durante cuatro y cinco años paraconcluir su especialización han sido los de Análisis Clínicos,Anatomía Patológica, Anestesia y Reanimación, AparatoDigestivo, Cardiología, Cirugía general y Digestivo,Endocrinología, Farmacia, Medicina Intensiva y MedicinaInterna, Neumología Neurología, Obstetricia y Ginecología,Pediatría, Otorrinolaringología, Pediatría, Psiquiatría yPsicología Clínica.

Igualmente, y en el mismo acto, dió el reconocimiento a lascuatro Enfermeras Especialistas que han terminado suformación y ya son matronas y que integran la XIIIPromoción de Matronas del Área II de Salud además de lasenfermeras en las especialidades Pediátricas, Enfermeríade la Salud y del Trabajo y Salud Mental.

Bienvenida a los nuevos médicos y enfermeros residentes2016 del Área de Salud II- Cartagena

El Centro de Salud Cartagena Este acogió igualmente elActo de Despedida de los residentes de Medicina yEnfermería Familiar y Comunitaria de la Unidad DocenteMultiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria deCartagena-Mar Menor, unidad que incluye las Áreas deSalud II-Cartagena y VIII-Mar Menor.

Concluía su formación la promoción 2012-2016 deresidentes de Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC) yla promoción 2014-2016 de residentes de Enfermería deFamilia y Comunitaria (FyC). Esta promoción de enfermeroses la tercera promoción que se forma en esta Unidad y enla Región de Murcia, ya que la Unidad ubicada enCartagena fue la primera acreditada desde hace cuatroaños para la formación de Enfermería Familiar yComunitaria.

En total han terminado su formación en aesta IUnidadDocente Multiprofesional de Atención Familiar yComunitaria tres Enfermeros Internos residentes, EIR, dosdel Área de Salud II-Cartagena y uno del Área VIII-MarMenor; y 12 Médicos Internos Residentes, ocho del Área deSalud II-Cartagena y cuatro del Área VIII.

Las nuevas promociones de médicos y enfermerosespecialistas comenzaron también su periodo de formación.Un total de 49 especialistas, entre ellos, hasta 15 médicosque realizarán su formación en Medicina Familiar yComunitaria en alguno de los centros de salud del Área IIde Salud y otros 23 médicos que se especializarán en losservicios hospitalarios de Endocrinología y Nutrición,Obstetricia y Ginecología, Análisis Clínicos, Medicinainterna, Cirugía General y Digestivo, Farmacia hospitalaria,Anatomía Patológica, Anestesia y Reanimación, AparatoDigestivo, Cardiología, Medicina Intensiva, Neurología,Neumología, Obstetricia-Ginecología, Otorrinolaringología,Psiquiatría, Psicología Clínica, Medicina del Trabajo yPediatría.

Además, comenzaron su especialización en el ámbito de laenfermería, cuatro matronas, una enfermera especialista dePediatría, dos de Salud Mental y una de Medicina deTrabajo además de tres enfermeros más en medicinafamiliar y comunitaria.