UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTEISULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS

DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL

FACULTAD DE ENFERMERA

APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA E N F E R M E R A A PACIENTES CON

HEMODIAIISIS

T E S I S

Que para obtener el ttulo de.

Licenciado en Enfermera

P R E S E N T A N

AGUILAR H E R N N D E Z ELIA C A L D E R N M A R T N E Z SILVIA

DIRECTORA DE TRABAJO RECEPCIONAL:

MCE. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUIGA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARA DE CIENCIAS

DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL

FACULTAD DE ENFERMERA

APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA E N F E R M E R A A PACIENTES CON

HEMODIALISIS

T E S I S

Que para obtener el ttulo de:

Licenciado en Enfermera

P R E S E N T A N :

AGUILAR H E R N N D E Z ELIA C A L D E R N M A R T N E Z SILVIA

DIRECTORA DE TRABAJO RECEPCIONAL:

MCE. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUIGA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA F A C U L T A D DE ENFERMERA

C A M P U S M I N A T I T L N , V E R .

A C R E D I T A D A P O R C O M A C E , A C . N I V E L 1 D E C I E E S

CC. ELIA AGUILAR HERNANDEZ Y SILVIA CALDERON MARTINEZ

A travs del presente autorizo a Usted, para que proceda a la IMPRESIN de su Trabajo de TESIS PROFESIONAL, con el tema:

"APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA ENFERMERIA A PACIENTES CON HEMODIALISIS"

Despus de haber obtenido votos aprobatorios de sus sinodales asignados.

Sin otro particular al respecto me reitero de Usted.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA A T E N T A M E N T E

"LIS DE VERACRUZ: ARTE, CIENCIA, LUZ" p F . I Minatitln, Ver., a 01 de Diciembre del 2008. ^ l ^ ' - l '

l ' A t ' l l I . T / \ l ) j j | i | . ; N l . I . . [ ( M , , , < I A MINATITLAN, Vll.

MDU. MARIA DEL C.^OANSECO CORTES DIRECTORA DE LA FACULTAD

*gcp.

Aleas y Mnagua S/N

Tel. 22 5-07-W 22-5-07-15

Col. Nueva Mina

Fax 22-5-07-09

Apilo. I'oslnl '15

enlcrmntii'f/ uv mx

CP. %7M)

Mlliiillllnn, Va .

A Dios:

Por estar siempre conmigo

Sobre todo y por encima de todo, doy las gracias a mis xidrcs:

Anselmo Agittlar Vclasco Anastasia Hernndez Vsquez

A mi padre que siempre esta atando lo necesito, que siempre me ha exigulo y que lia hecho de mi lo soy. y del que soy su nia

A mi madre que adems de ser preciosa, es el ser mas dulce que existe sobre la faz de la tierra Se que no pixlrc pagar lodo lo que has hecho por mi. ni con las riquezas mas grandes del mundo l'or lo que soy y por todo el tiempo que les robe pensando en mi Gracias1

A mis hermanos:

Saribcl Aguilar Hernndez Flix Aguilar Hernndez Use Aguilar Hernndez

l'or su apoyo, consejos y sobre todo la aciencia que me han brindado los ulero mucho

A la maestra l-'.sther Altec Jimnez Zuiga

l'or su disposicin y apoyo para la asesora del presente traba/o

A las maestras sinodales

Ma del ('armen ('anseco ('orles Marlha Prez h'onseca

l'or su valioso tiempo brindado para la revisin del trabajo.

t/tyutlar yftirllilntfiir. Jl'Jia

A la Maestra asesora MCE. Esther Alice Jimnez Ziga se le agradece por su

infinito y \ulioso apow para a revisin de la presente tesis. A si mismo a las maestras

sinodales M. C. E. Mario del Carmen Canseco Corts y M. C. EMartha Prez Eonscai

por dar su autorizacin la impresin de la misma

A mis padres y a mi familia por el constante apoyo brindado, por la confianza y

darme las herramientas que me tiacen ser constante en los trabajos. Quiero que sepan

que el objetim logrado tambin es suyo y que la fuerza que me ayud a amseguirlo fue

su paciencia.

Gracias mi Dios por darme la fortaleza /viro no desfallecer y seguir adelante con

mis propsitos.

Resumen

Capitulo 1

Introduccin

1.1 Descripcin del problema

1.2 Planteamiento del problema

1.3 Marco de referencia

1.4 Definicin de trminos

1.5 Objetivos

('apuulo 11

Mloihilogia

2 1 Diseo

^ Z Poblacin

2 3 Mwjjtreo \ muestra

2 -4 ( ' r tenos

2 5 Material

2 6 Procedimiento

2.7 Consideraciones licas

2.8 Estrategias de anlisis

Capitulo III

Resallados

3 1 Anlisis de los datos 16

3.2 Discusin 23

3.3 Recomendaciones 25

R E F E R E N C I A S BIBLIOGRFICAS 26

Apndices:

A ) Cuestionario para medir el nivel de apoyo emocional 31

B ) Consentimiento informado 33

Resumen

El propsito fue conocer el de apoyo emocional que brinda la enfermera a

pacientes del programa de hemodilisis. E l estudio fue descriptivo transversal L a

muestra de 30 pacientes, 16 hombres y 14 mujeres. E l muestreo fue no probabilistico

por conveniencia. Para la recoleccin de datos se utiliz un cuestionario obteniendo un

alpha de cronbach de .87

Entre los resultados destaca que el S4 % de la poblacin tuvo apoyo regular tanto

en hombres como en mujeres. Lo relevante fue que el 63.3% refiere que la enfermera

no se interesa por el paciente deprimido, el 66.7% menciona que nunca recibe animo, el

56.7% no confia en la enfermera Es oportuno sealar que el 66 7% afirma recibir un

trato humano, el 56.7% expresa sus temores y preocupaciones a la enfermera

L o que hace evidente la poca participacin del personal de enfermera en brindar

este apoyo y cubrir sus necesidades espirituales del paciente

Director de tesis: M C E Esthcr Alice J imnez Zfliga

C A P I T U L O I

Introduccin

1.1 Descripcin del problema

L a Insuficiencia Renal C r n i c a ( IRC) es una enfermedad que causa d a o

irreversible a la funcin renal que evoluciona habitualmcnte de manera lenta y

progresiva, hasta llegar al estado de uremia terminal, a d e m s de las complicaciones

que en esta se presentan, es considerada como una enfermedad crnica terminal, la

cual contribuye al sufrimiento del individuo que la padece y tambin afecta en la

familia, re f le jndose en su esfera social y e c o n m i c a esto por el riesgo elevado do

complicaciones m d i c a s qu i r rg icas , a d e m s del ndice de mortalidad elevado en

estos pacientes que al no contar con un donador cadavr i co o donante v ivo se hace

interminable la espera en los protocolos de trasplantes (Reyes, 2003)

Esta enfermedad constituye un problema de salud pbl ica en M x i c o y en o l ios

pa ses , teniendo Cuba una prevalcncia que coincide con los rangos internacionales

con una tasa de 92 personas afectadas por cada 1000 habitantes y se vincula con las

principales causas de mortalidad de la cual suma un total de '10 000 pacientes (Reyes,

2003).

E l 78 por ciento de los habitantes de la totalidad en la pob lac in Espao la , se

estima que en el ao 2000 un total de 5.280, pacientes iniciaron tratamiento

sustitutivo renal, de los cuales 4.615 comenzaron hemodi l i s i s , 1.647 dil is is

peritoneales y 14.739 vivan con injerto funcionante a la fecha. En cuanto a las

modalidades de tratamiento utilizadas el 52 por ciento reciban hemodi l i s i s , el 42 por

ciento estaban transplantados con injerto funcionante y el 5 por ciento con dilisis

peritoneal (Amenabar, et al; 2002).

Cada ao se registran 100 enfermos de insuficiencia renal por cada mi l ln de

habitantes, es decir dos mi l nuevos casos al ao tan s lo en M x i c o , lo que convierte

a esta pa to loga en un problema de salud pbl ica . E n el estado de Veracn iz este

problema es mayor, pues la entidad tiene uno de los m s altos ndices de diabetes, que

es la principal causa de insuficiencia renal c rnica "eso augura en algunos aos m s

casos de disfunciones renales entre los veracnizanos". L a ixiblaein ms afectada tlel

estado es el munic ip io de Tierra Blanca que desde hace 10 aos inici un aumento en

el n m e r o de casos de insuficiencia renal terminal, ya que de las 100 mil personas

que v iven en este lugar, tres mil padecen esta enfermedad. D e acuerdo a las

es tad s t i cas en slo cuatro a o s 400 personas han muerto |wr esta causa ( l .omel i ,

2006)

U n a vez que el r ion ha empezado a presentar daos en su funcionamienio es

seguro que te rminar con d a o renal irreversible y la vichi de estos pacientes esta

supeditado a ml t ip les problemas los cuales giran enlomo a las cuatro I) que se

refieren a dicta, dilisis , dinero y depres in , lo que afecta el estado de salud fsico,

emocional , e c o n m i c o y social del paciente. E n los programas de terapias de

reemplazo renal se ven obligados a someterse a un estricto tratamiento, canulaciones,

dieta, res t r iccin de l qu idos y tcn icas dolorosas; que propician que muchas veces el

paciente presente perdida de esperanza y tome una posic in pesimista y fatalista

hacia el futuro, por lo que se deprime al no lograr adaptarse a este nuevo rol, ln otros

se refleja de otras maneras como agresividad, ansiedad, comportamientos reactivos

3t

ante la enfermedad, intolerancia, egocentrismo, reacciones pa to lg icas de temor

h ipocondr a , dificultades en las relaciones interpersonales; por consiguiente,

disminuyen su co l abo rac in con respecto al tratamiento (Andreu & Forc , 19971.

Por la serie de problemas a los que se enfrenta se necesita frecuentemente una

estrecha re lac in con alguien en quien confiar sus dificultades, preocupaciones,

dolencias y sus desalientos. D e ahi la importancia de la par t ic ipac in del enfermero

(a) profesional que por su interactuar cont ino con el individuo logra una empatia

ayudando al paciente a adaptarse a su nueva forma de vida favoreciendo asi su

rehabi l i t ac in integral (Auccas i , 2002).

E l quehacer de enfermer a debe centrarse no solo a la parte prct ica del

procedimiento sino atender las necesidades bs icas y las emocionales ya que estos les

permiten conocer m s el estado de animo del paciente Por la importancia que tiene

este aspecto en la calidad de vida del paciente es importante indagar la siguiente

pregunta de inves t igac in .

1.2 Planteamiento del problema

Cual es el apoyo emocional que brinda la enfermera a pacientes con I R C en el

servicio de h e m o d i l i s i s 9

1.3 Marco de referencia

E n Estados unidos de A m r i c a la prevalencia de I R C es de 1131 pacientes por

mi l ln de pob lac in y la incidencia es de 296 nuevos pacientes por ao por mil ln de

poblac in , mientras en Chi le : la pob lac in adulta con insuficiencia renal c rnica

terminal, tiene una incidencia de 72,1 por milln de habitantes, con 800 casos nuevos

por ao y en los menores de 1S aos la incidencia de YRC es de S,3 por mi l ln

(Minis ter io de Salud Ch i l e , 2003).

Segn datos del programa Nacional de Salud Renal en B o l i v i a (2006) se estima

que aproximadamente m s de un mil ln de personas l legarn a un d a o irreversible

de su rion. D e acuerdo a datos es tads t icos del Programa Nacional de Salud Renal se

conoce que mensualmente alrededor de 84 personas llegan a la insuficiencia renal

c rnica terminal; lo que equivale a ms de 1000 pacientes anuales Actualmente en

este pas existen 422 pacientes recibiendo terapia de sust i tucin renal; hemodi l i s i s y

dil is is peritoneal. A nivel mundial segn el United State Renal Data System la

enfermedad afecta al 11 por ciento de la poblac in mundial debido al

desconocimiento generalizado sobre la naturaleza de esta y la de tecc in tarda que

complica los cuadros c l n icos .

L a I R C T en M x i c o ha venido aproximando, de forma abrupta y dcscontroludii it

niveles semejantes a los encontrados en paises industrializados La prevalencia de

pacientes d i ab t i cos es responsable por lo menos del 2.S por ciento tle m e n n o s con

I R C T .

Actualmente se calculan 40,000 pacientes u r m i c o s en M x i c o , que demandan

servicios de a tenc in al sistema de salud en su modalidad pbl ica o privada

(Arredondo, Rangel y caza ,2006).

E l tratamiento de la I R C T es la dil is is en sus dos modalidades, hemodi l i s i s

(LID) y dil is is peritoneal, y el trasplante. Trataremos brevemente la I ID puesto que el

estudio se ha realizado en pacientes con este tratamiento el cual consiste en una

depurac in s a n g u n e a ex t racorprea , que va a suplir parcialmente las funciones

renales de exc rec in de solutos, regu lac in del equilibrio c ido-base , e lectrol t ico y

e l iminac in de l qu ido retenido. Estos objetivos se consiguen poniendo en contacto la

sangre del paciente con un l iquido de caracteristicas predeterminadas a t ravs de una

membrana semipermeable, instalada en un filtro llamado dializador, con acceso

vascular capaz de proporcionar un flujo de sangre de 200-400 ml /min Dentro de las

complicaciones de estos procedimientos se encuentra la h ipotens in , calambres

musculares, dolor precordial, desequilibrio dial i t ico, hemolisis, embolia gaseosa e t c ,

y complicaciones t cn i ca s que pueden ser rotura del dializador, ex t ravasac in

sangu nea , etc (Galache, 2004).

A d e m s del tratamiento sustitutivo estos pacientes son sometidos a una terapia

f a rmaco lg ica y nutricional. E l cuidado del paciente renal debe ser integral, sus

cuidados deben ir dir igidos tanto a las intervenciones derivadas de los d iagns t i cos de

enfe rmer a como de los problemas de co laborac in , debemos potenciar el

autocuidado, darle soporte emocional y enfatizando en una educac in sanitaria

s i s temt ica tanto al paciente como a su entorno familiar o afectivo ( l .evin y ( auni lc t t .

1993)

L a enfermedad renal determina una respuesta emocional que tiene mucho que vet

con las caracteristicas de dicha enfermedad. Esta acta "como una lente de aumento"

o catalizador de las emociones de todos los miembros de la familia. Estas respuestas

emocionales tienen ml t ip les o r genes : en el propio n c l e o familiar, historia previa,

tipo de lazos afectivos, los recursos individuales de cada uno, pero tambin tienen que

ver, con el tipo de enfermedad, los tratamientos prescritos, el xi to o fracaso de los

mismos en el marco de los cuidados paliativos {Restrepo, 2000).

L o s pacientes en hemodi l i s i s per id icas tienen que confrontar constantes

tensiones ps i co lg ica s , fsicas y sociales, lo cual hace que la persona en sus cuatro

esferas sufra d a o s generando reacciones emocionales negativas tales como la

ansiedad, dep res in , c lera , negac in , culpa, al teracin de imagen corporal y

d i s m i n u c i n de autoestima (Leddy y Pepper, 19S5)

Cardozo, P rez , Reyes (1999) citan a Rodr guez y Mar t nez (1995), refieren que

las necesidades emocionales son requerimientos ps ico lg icos o mentales de origen

intra p s qu icos que evidentemente el enfermo con I R C precisa satisfacer, para

mantener el equi l ibr io o la homeostasis y as lograr el bienestar.

Por otra parte, F e r n n d e z (1999) define a las emociones como "una c o m b i n a c i n

compleja de aspectos f is iolgicos , sociales y ps ico lg icos dentro de una misma

s i tuacin pol i fac t ica , como respuesta orgnica a la consecuc in de un objetivo, de

una necesidad o mot ivac in .

Las emociones poseen componentes conduchiales como expresiones faciales,

acciones y gestos, distancia entre las personas y comun icac in no veilml I os

componentes de estas aparte de las anteriores son los denominados fisiolgicos c

involuntarios como: temblor, sonrojarse, sudorac in , respi racin agitada, d i la tacin

pupilar. A d e m s contienen informacin valiosa sobre las necesidades de los pacientes

hemodializados, til para enfe rmer a en la toma de decisiones y as aduar de forma

eficaz, dando el apoyo emocional que cada paciente requiere (Rccve, 1999).

E l apoyo emocional es una clasif icacin de intervenciones de enfermer a definida

como la p rov is in de tranquilidad, res ignacin, y n i m o durante los momentos de

es t rs (Kozier , 1997).

Se sabe que este sirve para calmar el miedo y la ansiedad; ya que los pacientes

quieren compartir con los profesionales sanitarios sus miedos y preocupaciones. Es

prioritario que el personal de enfe rmer a este capacitado para entender la complejidad

emocional de una persona afectada p o r u a enfermedad terminal como la I R C , en ese

mismo sentido G o n z l e z , (1999) cita a Fran Bruno (1992), quienes explican que " la

forma de apoyo suele hacerse a t ravs de un proceso interpersonal".

Se deduce que este proceso comprende la interaccin interpersonal del

profesional de en fe rmer a con los enfermos con I R C y la familia, dado el hecho de

que resultan afectadas emocional mente, requieren que les proporcionen ayuda y

confianza en procura de su bienestar.

Capr io (1995), seala a las necesidades emocionales y al amor como elemento

del esqueleto de la vida. Este es un sentimiento donde hay un vinculo filial afectivo

que hace sentir " c e r c a n a " por la capacidad de afinidad del enfermo con las d e m s

personas.

E l enfermo con I R C , ante la estigma social que vive, puede tener limitadas las

manifestaciones del afecto por lo que es importante y necesario que el piofcsional do

enfermer a promueva en la familia y el enfermo estas manifestaciones, como tambin

a t ravs de un trato humano, basado en respeto y reconocimiento como persona

(Montagu, 1995).

Las mayores fuentes de apoyo de los pacientes en hemodi l i s i s son sus

c n y u g e s , miembros de la familia, profesionales de la salud y amigos L a asociac in

entre apoyo emocional y sobrevida ha sido demostrada en pacientes con enfermedad

renal c rn i ca terminal, estudios prospectivos realizados por M e (Mellan (1985)

s

mostraron que la m e d i c i n de calidad de vida en estos pacientes predice sobrevida

siempre y cuando se incluya el apoyo emocional como una de las variables.

E l profesional de enfermer a debe establecer interrelacin con el paciente y su

familia, con la in tenc in de ayudar a que ambas partes mantengan los lazos

mutuamente y se definan expectativas razonables para que logren un cl ima de

responsabilidad conjunta en lo que respecta a satisfacer las necesidades emocionales

del enfermo. Es fundamental la par t ic ipacin del profesional de enfermera para

identificar estas necesidades y proporcionar ayuda al enfermo con IRC en la

c o m p e n s a c i n y suplencia de este sentimiento para su bienestar.

Numerosos autores han trabajado en la invest igacin de las alteraciones de la

respuesta emocional ante la enfermedad, Slaikcu y K i m b r c l l (2000), indican la

necesidad de que los m d i c o s orienten sus intervenciones a considerar la cnfcimod.ul

dentro del contexto de las experiencias generales de la vida en lugar de cculiaise en la

enfermedad de modo exclusivo Esta sugerencia es til, pero implica un cambio

importante en la formacin actual del personal sanitano en las U I I I V C I suladcs que

parecen m s orientadas a medicar procesos que tienen connotaciones sociales como la

salud, la enfermedad o la muerte

E n la inves t igac in realizada por Ortega y Mar t nez (2002) las variables de

origen ps i co lg i co mostraron que las respuestas emocionales expresadas en su

domic i l io a t ravs de la entrevista con relacin a lo que perciban antes del

tratamiento fueron: temor, angustia, miedo a morir, coraje y frustracin Durante el

procedimiento 86 por ciento dijo sentir gusto, alegra, tranquilidad y confianza, I

del r ion artificial . E n la unidad de hemodi l i s i s 71 por ciento reporto niveles de

ansiedad antes de iniciar el tratamiento; durante el tratamiento 43 por ciento se

m a n i f e s t sin depres in .

E n la in te r re lac in que se da con el personal de salud 100 por ciento de los

pacientes refirieron ident i f icacin con la enfermera, percibieron en ella a tencin,

confianza, ca r io , familiaridad, trato individual.

Es oportuno sealar que Riopelle (1993) citado por Cardozo. et al (1909), refiere

que: "las interrelaciones de la enfermera para brindar la relacin de ayuda estn

dirigidas a tranquilizar al enfermo cuando este demuestre miedo o ansiedad a la

enfermedad o al tratamiento y ayudarle a sentirse mejor, mas sereno, mas dichoso"

Cardozo, et al (1999); citan a Fernndez , Maldonado, Rodrigue/, y Salinas (1997)

en una inves t igac in del "manejo de las necesidades emocionales y espirituales de los

pacientes hospitalizados", en la que se plantearon como objetivo identificar el manejo

de las necesidades emocionales y espirituales del paciente hospitalizado poi paite de

la enfermera en el hospital Central de Maracay, con una muestra de 2 piolcsionalos

de enfermer a y 8 pacientes con I R C y concluyen que "las enfeinieias ponen poca

par t i c ipac in en la sat isfaccin de las necesidades emocionales y espu minies del

paciente y que l a falta de la in ler rc lac in enfcrmcta-pacicnlc U;\c tomo consecuencia

que ella no visualice o no se percate que el paciente es un ente con emociones y

manifestaciones espirituales en su desarrollo como ser humano".

E n un estudio realizado por G m e z (1995), quien estudi el apoyo emocional que

p r o p o r c i o n la enfermera a pacientes con patologa mamaria" describe que las

pacientes con cnce r de mama son en la mayora de los casos intervenidas sin ser

informadas previamente de los procesos a seguir y en consecuencia, presentan casos

de angustia severa y otros conflictos emocionales, lo relevante fue la poca

par t i c ipac in de enfe rmer a , posiblemente asociada a la insuficiente preparac in de

los profesionales para desarrollar una eficaz re lacin de ayuda (Cardozo, 1999), D e

igual manera este autor menciona que Rodr guez y Mar t nez (1995), realizaron una

inves t igac in acerca de los "factores asistenciales de enfermera que inciden en la

sa t i s facc in de las necesidades ps ico lgicas del paciente con I R C , en el que se obtuvo

como resultado " l a poca par t ic ipacin de enfermera en los factores asistenciales de

las necesidades ps i co lg icas al paciente con I R C " .

Estos mismos autores en la invest igacin par t ic ipacin del profesional de

enfermer a en la sat isfaccin de las necesidades del enfermo con S I D A , destaca que

el profesional de enfe rmer a se l imita a cumplir el tratamiento mdico , dejando a un

lado la parte emocional y espiritual del paciente Por consiguiente, las necesidades

espirituales y emocionales del mismo no son satisfechas de manera sis temtica, que

se evidencia por un desconocimiento de la creencia religiosa del enfeimo en un 87 S

por ciento, el 60 por ciento del personal de enfermera no identifican, |ciatqin/an,

planifican ni mucho menos ejecutan las acciones necesarias para ayuduilo en In

sa t is faccin de sus necesidades y aportarle requerimientos para su equilibrio

emocional y espiritual.

Cardozo et al (1999); cita a Ferrcira (1992) en su trabajo de invest igacin que

lleva por titulo "Asistencia emocional, dificultades de enfermera" y concluye que

independientemente a aos de prct icas y a ser especialistas, a las enfermeras se les

hace difcil apoyar cmocionalmcntc a pacientes con cncer

1.4 Definicin de trminos

E m o c i n : una c o m b i n a c i n compleja de aspectos f is iolgicos, sociales v p s i co lg i cos

dentro de una misma s i tuac in pol i fact ica , como respuesta o r g n i c a a la c o n s e c u c i n

de un objetivo, de una necesidad o mot ivac in ( F e r n n d e z , 1999).

A p o y o emocional : E s una clas i f icacin de intervenciones de enfermer a definida

como la p rov i s in de tranquilidad, res ignacin , y n i m o durante tos momentos de

es t rs (Koz ie r , 1997).

Enfermera: Persona formada y autorizada para practicar Ja enfermer a , cuya m i s i n

es, el diagnostico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas sanitarios

actuales o potenciales (Kozier , 1997)

C o m u n i c a c i n E s el intercambio de informacin entre dos q mas personas, es decir,

el intercambio de ideas o pensamientos {Kozier , 1997)

Confianza: Esperanza firme que se tiene cu una persona (l 'oiher, 2000)

Empat ia Acti tudes de los profesionales de enfermer a en el que comprenden y

sienten lo que siente el cliente (K ing , 1997}

Respeto E s una actitud que valora la vida y protege la individualidad del paciente

(Koz ie r , 1997).

Responsabil idad: Capacidad para responder de los propios actos y decisiones para

poder cumpli r las obligaciones (Harcourt, 1999)

Sinceridad.-. Veracidad, modo de expresarse libre de fingimiento ( ann imo) .

A n i m o : Es una e m o c i n generalizada que se expresa con una percepc in del mundo y

se manifiesta con alegr a por la etapa vivida (K ing , 1997)

7.5 Objetivo general

Determinar de apoyo emocional que brinda enfermer a a los pacientes que asisten al

programa de hemodi l i s i s .

1.5.1 Objetivo especifico

Identificar a que sexo se le brinda mas apoyo emocional por parte del personal de

enfermer a .

C A P I T U L O 11

Metodologa

2.1 Diseo

E l tipo de estudio fue descriptivo y transversal, descriptivo ya que permite

documentar el nivel de apoyo emocional que brinda enfermeria a los enfermos con

insuficiencia renal c rnica en H D y transversal porque se real iz en un periodo

determinado (Polit & Hungler, 2002).

2.2 Poblacin

Pacientes con Insuficiencia Renal Crnica de un Hospital de segundo nivel en un

programa de hemodi l i s i s .

2.3 Muesirco y muestra

N o probabilistico por conveniencia La muestra fue de .50 pacientes

2.4 Criterios de

Inclusin

Pacientes mayores de 15 aos de edad, de ambos sexos, de escolaridad o nivel

s o c i o e c o n m i c o indistinto

Exclusin

Pacientes de nuevo ingreso y que estn graves.

2.5 Material

Se ut i l iz un cuestionario que consta de dos secciones, la primera que contiene

datos de ident i f icac in que son edad, sexo, estado, c i v i l , escolaridad, ocupac in ,

tumo, d iagns t i co y re l ig in.

L a segunda parte corresponde a una secc in de 25 preguntas, con cuatro opciones

de respuesta: nunca, algunas veces, regularmente y siempre, a los que se les asigno un

valor de 1, 2, 3, y 4 respectivamente; a mayor puntaje, mayor es el apoyo emocional

que brinda la enfermera (o) a los pacientes, el instrumento fue elaborado por la

asesora y las autoras de la inves t igacin,

2.6 Procedimiento

Se solici to la a p r o b a c i n del tema por el C o m i t de Etica e Invest igacin do la

Facultad de Enfe rmer a . Para la au tor izac in de la apl icac in del instrumento ,i la

muestra final se giro u oficio dir igido a la inst i tucin para l.i apl icacin del

instrumento Se informa a los pacientes el objetivo de la invest igacin y so pidi su

consentimiento por escrito E l tiempo de recoleccin de la infoi maciou tuvo una

durac in de dos semanas con un tiempo aproximado do 20 mininos paia cada uno

Posterior a la reco lecc in de datos se procedi a la captura, tabulac in y anl is is de

los resultados obteniendo es tads t icas descriptivas y el cuestionario un alfa de

cronbach de .87.

2.7 Consideraciones ticas.

D e acuerdo al Reglamento de la L e y General de Salud en materia de

inves t igac in para la salud de la Secretaria de Salud ( S S A , , 2000), en toda

inves t igac in en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deber prevalecer el

criterio al respeto a su dignidad, p ro tecc in de sus derechos, su bienestar y su

privacidad (Ar t icu lo 13 y 16).

C o n t a r con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de

inves t igac in quien deber recibir una expl icac in clara y completa (Art iculo 1-1, 20 y

21).

2.8 Estrategia de anlisis

E l procesamiento y anl is is de los datos se l lev a cabo con el programa S P S S

(Statiscal Package For the Social) vers in 10 0, se utilizaron estads t icas descriptivas

como frecuencia, porcentajes y medidas de tendencia central

C A P I T U L O 111

Resultados

3.1 Anlisis de las datos

En este capitulo se presentan los resultados obtenidos de 30 pacientes con 1RCT en

un programa de hemodilisis

Tabla 1

Edad

Rangos fr %

16-25 1 3 3 26-35 2 67

36-15 3 10

46-55 8 267

56-65 8 26.7

66-75 5 16 6

76-Mas 3 Ul

T O T A L 30 100 00

En relacin con la edad se clasific por rangos de 10 aos Se encomi

Tabla 2

Escolaridad

Clasificacin fr %

Analfabeta 2 6 7

Altabeta 5 16 7

Pnmana completa 12 -too

Secundaria A 13.3

Preparatoria A 13 )

Licenciatura 3 10 0

Total 30 100 0

Respecto a la escolaridad se encontr que el 53.3 % tienen estudios bsicos como

son primariay secundaria, aunado a lo anterior el 6 7 % no cuenta con estudios y el 16 7

% solo sabe leer o escribir

Tabla 3

Ocupacin

OCUPACION fr %

Sin empleo 60.0

Ama de casa 14 467

Estudiante 1 3 3

Total 30 100.0

Respecto a la ocupacin la mitad de la muestra son personas jubiladas de empresas

y el 46.7 % se dedica a labores del bogar.

Apoyo emocional por sexo.

Respuestas Mujer Hombre ir % Ir

Bueno 4 10.0 5 5 6

Regular 7 84.5 7 84.4

Malo 3 5,5 4 100

Total 100 0 16 100.0

Referente a la calidad de apoyo emocional que brinda la enfermera se encontr que

en ambos sexos es regular.

Tabla 5

Conversacin de temores y preocupaciones.

Respuestas tr %

Nunca 2 6 7

Algunas veces 7 23 3

Regularmente 4 13 3

Siempre 17 f>G 7

Total 30 100 0

Se encontr que un poco ms de la mitad afuma que la enfeniK'ia sicnipic cumcrsii

de sus temores y preocupaciones con el paciente, mas sin embargo una tercera parte

menciona que nunca y algunas veces.

Preocupacin de problemas fsicos y emocionales.

Respuestas fr %

Nunca ' 5 16 7

Algunas veces 5 16 7

Regularmente 7 23 3

Siempre 13 43.3

Total 30 100.0

Referente a esto se encontr que mas de dos quintas partes afirma que siempre,

obstante casi una quinta dijeron que nunca y algunas veces

Tabla 7

Inters de la enfermera cuando el paciente esta deprimido

Respuestas fr %

Nunca 19 63 3

Algunas veces S 10 7

Regularmente 3 10 0

Siempre 3 10 0

Total 30 100.0

Respecto a esta tabla se observa que predomina el personal de enfermera que

nunca se interesa por el paciente deprimido.

L a enfermera anima al paciente.

Respuestas Fr %

Nunca 20 66.7

Algunas veces 6 26.7

Regularmente 1 3.3

Siempre 1 3.3

Total 30 100 0

En este cuadro se observa que mas de dos terceras partes no lo anima y una mnima

que lo hace regularmente o siempre.

Tabla 9

Apoyo espiritual

Respuestas Ir %

Nunca 6 200

Algunas veces 5 1G 7

Regularmente 7 23 3

Siempre 12 40 0

Total 30 100

Mas de una tercera parte refiere que nunca y alguna veces recibe apoyo espiritual,

sin embargo dos quintas partes expresan que siempre.

L a enfermera inspira confianza.

Respuestas fr %

Nunca 17 56 7

Algunas veces 8 26.7

Regularmente A 13 3

Siempre 1 3 3

Total 30 100 0

Lo mas relevante es que el 5(>7 % de los pacientes afirman que la enfeimeia no

inspira confianza, un paciente refiri que esta si lo hace.

Tabla 11

Informacin del cuidado en el hogar

Respuestas Ir 55

Nunca 16 553

Algunas veces 7 23 3

Regularmente A 13 3

Siempre 3 100

Tolai 30 100.0

En esta tabla se visualiza que ms de la mitad no recibe informacin del cuidado

el hogar y ms de una quinta parte algunas veces.

Humana en el irato.

Respuestas fr %

Nunca

Algunas veces

Regularmente

Siempre

Total

3 10.0

7 23.3

20 667

30 100 0

E l 66.7 % de los investigados afirmaron que siempre la enfermara brinda un trato

humano y regularmente.

Tabla 13

L a enfermera mira a los ojos cuando habla con el paciente

Respuestas fr % "~

Nunca 14 46 7

Algunas veces 8 26.7

Regularmente A 13.3

Siempre A 13.3

Total 30 100 0

Casi la mitad respondieron que nunca y solo una cuarta parle dijeron que

regularmente o siempre.

Conclusin

L a edad de los pacientes predomin en los grupos de 46 a 65 aos

E l grado de escolaridad de los pacientes estudiados es bajo en la mayora de estos, la

mitad son jubilados y dos quitas partes ama de casa

E l apoyo emocional fue regular en hombres y mujeres; refiriendo mas de la mitad

de los entrevistados que recibe trato humano y que la enfermera conversa con ellos de

sus temores y preocupaciones.

Los aspectos del apoyo referido al inters de la enfermera cuando el paciente se

deprime, inspira confianza, brinda nimo e informacin del cuidado en el hogar y mua

al paciente a los ojos se calificaron con mayor frecuencia en nunca

R E C O M E N D A C I O N E S

Realizar una replica de este estudio en otra unidad hospitalaria en otros pacientes

con diferentes modalidades de dilisis y con patologa crnica.

Es necesario preparar al personal de enfermera o sanitario sobre el aspecto

emocional y espiritual de los pacientes para contribuir el mejoramiento do su estado de

salud.

Que los profesionales de enfermera durante su formacin y el incorporarse ni

medio laboral se enfoquen a satisfacer las necesidades emocionales del usuario.

Para pacientes con proceso terminal es necesario que las Instituciones de Salud

formen grupos para realizar sesiones de terapia de grupo con ayuda de un tanatlogo y

formen redes de apoyo emocional al paciente y la familia

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Apndice A

Universidad veracruzana Facultad de Enfermera

Campus Minatitln N " cuestionario:

Estimado usuario el siguiente cuestionario es con el objetivo de conocer su opinin sobre el trato que brinda el personal de enfermera Le garantizamos que su respuesta sera confidencial. Agradecemos su valioso apoyo. Datos de identificacin. Fecha de ingreso: Edad: Sexo: Estado civi l : Escolaridad: Ocupacin: Religin Tumo Diagnostico Instrucciones: conteste las siguientes preguntas marcando con una " X " la respuesta P R E G U N T A S Siempre Regularmente Algunas vives NlUll'A

1- L a enfermera me llama por mi nombre en forma cortes y amable 2 - La enfermera brinda la oportunidad de expresar mis temores y preocupaciones de mi enfermedad v tratamiento. 3 - La enfermera cuando ingrese aqu me informo en que consiste el procedimiento de hemodilisis. -1 - La enfermera me explico que iba a sentir durante el tratamiento. 5.- Aunque la enfermera tenga poco trabajo en el servicio, no se da tiempo para conversar conmigo 6 - La enfermera me pregunta cuando llego a mi sesin como estuve el da anterior 7 - l.a enfermera me informa de los procedimientos que se me realiza durante el tratamiento. 8 - L a enfermera se preocupa de mis problemas isicos, como de mis necesidades emocionales que me ocasiona mi enfermedad y tratamiento 9 - L a enfermara se preocupa por evitar las cosas que me molestan durante mi tratamiento.

P R E G U N T A S Siempre Regularmente Algunas veces Nunca 10.- L a enfermera rne atiende tan rpido que no le puedo preguntar sobre mi tratamiento. 11.- L a enfermera esta dispuesta a orientarme sobre la dieta y las actividades que debo realizar en casa 1 2 - L a enfermera me regaa cuando ve que mi catter esta sucio o mojado 13.- L a enfermera se interesa cuando me encuentro deprimido 14 - Cuando vengo a mi tratamiento de hemodilisis siento que la enfermera no me loma en cuenta 15.- L a enfermera me mira a los ojos cuando habla conmigo. 16.- La enfermera me da animo para seguir adelante 17.- L a enfermera conversa conmigo acerca de Dios 18- La enfermera me inspira confianza con el trato que me brinda 19 - La enfermera siempre platica conmigo durante mi estancia en el servicio. 20 - La enfermera me informa como debo cuidarme para no sentirme mal en mi casa 2 1 - La enfermera se preocupa por mi cuando no acudo a la sesin de H D 22 - La enfermera de vez. en cuando me da una palmadita en la espalda y eso me reconforta 23 - L a enfermera informa a mi familia sobre que deben hacer cuando me pongo mal. 24- Cuando tengo alguna complicacin a causa de mi enfermedad, la enfermera me atiende rpido aunque no sea mi turno. 25. La enfermera es muy humana en su trato que nos brida

Apndice B

Universidad veracruzana Facultad de Enfermera

Campos Minatitln

C O N S E N T I M I E N T O I N F O R M A D O

Las alumnas de la Licenciatura en Enfermera Si lvia Caldern Martnez y F l ia

Aguilar Hernndez me han preguntado si deseo formar parte de un estudio E l cual tiene

como objetivo conocer cual es el apoyo emocional que brinda enfermera a pacientes en

el servicio de hemodilisis. Por lo que se me aplicara un cuestionario que contemple lo

antes mencionado

Tambin se me ha informado que la investigacin que estn realizando es para

cumplir como un requisito para la materia de Experiencia recepcional

Estoy concierne que no recibir ninguna compensacin por participar en el l u d i o

de igual manera se que formar parte del estudio es mi libre decisin y que eslov en

libertad de dejar de participar en la investigacin en el nvnnenlo que lo desee sin que

me perjudique de ninguna forma

Se me ha informado que lodo el contenido del cuestionario sern guardados de

manera confidencial al igual que la informacin obtenida de las preguntas

I le ledo o se me ha ledo toda la informacin obtenida en este documento sobro

este estudio y estoy de acuerdo en participar en la presente investigacin.

Firma del entrevistado

Manatitlan, Ver A

Firmas de las investigadoras

del 2006