Aparato de la Visin- rbita- Globo ocular- Contenido del globo ocular- N. ptico

Orbita

Es una cavidad sea profunda que constituye una regin comn al crneo y a la cara. Existen en nmero de dos, situadas a ambos lados de la lnea mediana, por debajo del hueso frontal, por arriba del seno maxilar y lateral al laberinto etmoidal y a las cavidades nasales. Posee forma de pirmide cuadrangular, cuyo eje mayor est orientado hacia adelante y en sentido lateral, mientras que la pared medial es prcticamente anteroposterior.Cada orbita puede compararse con una pirmide cuadrangular de eje oblicuo hacia atrs y adentro (ngulo determinado por los dos ejes orbitarios es de 42). Sus dimensiones son las siguientes: Profundidad: 45 a 50 mm Altura: 35mm Ancho: 40mmParedesSuperior: Formada por la cara orbitaria del frontal y el ala menor del hueso esfenoides. En sentido anterolateralse encuentra la fosa de la glndula lagrimal, y en su parte anteromedial, la fosita troclear. Esta pared corresponde endocranealmente a la fosa craneal anterior (lbulo frontal del cerebro). Es delgada atrs y espesa adelante, y se involucra en las fracturas anteriores de la base del crneo.Inferior: Es bastante plana y est formada por la cara superior de la apfisis cigomtica del maxila y el hueso cigomtico. Ms atrs se encuentra la carilla anterior de la apfisis orbitaria del hueso palatino. Estos huesos se hallan reunidos por suturas. Un canal anteroposterior se transforma hacia adelante en un conducto completo excavado en el maxilar: el conducto infraorbitario, abierto adelante en el foramen infraorbitario. A travs de esta pared, el ojo se relaciona con el seno maxilar.Lateral: La constituyen las caras anterior y medial del ala mayor del esfenoides, la apfisis frontal del hueso cigomtico y la porcin lateral de la cara orbitaria del frontal. Ligeramente excavada, separa la rbita de la fosa temporal, con la cual se comunica por el cual se comunica por el foramen cigomticotemporal.Medial: Est formada de atrs hacia adelante, por la cara lateral del cuerpo del esfenoides, por la lmina orbitaria del etmoides, por el hueso lagrimal y por la apfisis frontal del maxilar.

VrticeCorresponde a la parte posterior de la pirmide orbitaria donde se ubica el agujero ptico para el paso del nervio ptico y la arteria oftlmica por abajo.El vrtice tambin se corresponde con la porcin ensanchada de la hendidura esfenoidal por donde pasan los nervios motor ocular comn, motor ocular externo, nasal (del V) el pattico, frontal y lagrimal (del V) y esfeno maxilar que da paso a la rbita al nervio maxilar superior.BaseEs cuadrilatera y posee ngulos redondeados. Constituye el orificio orbitario. Su contorno est delimitado por el borde orbitario, notable por el espesor y la solidez del hueso que lo constituye; representa, en efecto, uno de los medios ms eficaces de proteccin del globo ocular. Est constituida, arriba, por el borde supraorbitario del frontal, con sus apfisis medial y lateral; este borde se encuentra interrumpido por la escotadura supraorbitaria; abajo, por el maxilar y el borde del hueso cigomtico; medialmente, por la apfisis frontal del maxilar, y lateralmente, por la porcin vertical del hueso cigomtico.

BordeUnen las caras entre si y son: superolateral, a partir de la fosa de la glndula lagrimal, con la sutura frontoesfenoidaly la parte lateral de la fisura orbitaria superior; superomedial, que presentan las suturas del hueso frontal con la apfisis frontal del maxilar, con el hueso lagrimal y con el hueso etmoides; a nivel de este se abren los dos formenes etmoidales para el pasaje de las arterias etmoidales y los ramos etmoidales del nervio nasociliar; el inferomedial comienza a nivel de la parte de la fosa del saco lagrimal y, de adelante hacia atrs, se observa la sutura del hueso lacrimal y del etmoides con el maxilar, y luego la del cuerpo del esfenoides con el hueso palatino; en el inferolateral, de adelante hacia atrs, se encuentran el hueso cigomtico, luego la fisura orbitaria inferior.

Globo OcularEl ojo o globo ocular es la parte principal del aparato de la visin. Totalmente alojado en la rbita, posee la forma de una esfera o, ms exactamente, la de un ovoide de eje mayor sagital. Parecera que se encuentra suspendido del nervio ptico, de all el nombre que tambin se le aplica de bulbo ocular.El ojo est formado por: Tres tnicas o envolturas: perifrica o esclertica que hacia adelante se transforma en una membrana transparente o cornea; intermedia o coroides, vascular, que se prolonga hacia adelante por el cuerpo ciliar y por el iris; profunda o retina, nerviosa, formada por la expansin del nervio ptico.Tres medios transparentes: de atrs hacia adelante, cuerpo vtreo, el ms importante en volumen; cristalino o lente; humor acuoso, contenido en las cameras del ojo a ambos lados del iris.

En el globo ocular se distinguen: dos polos, una anterior en el centro de la crnea y una posterior detrs del nervio ptico; dos hemisferios, anterior y posterior, separados por un ecuador; una serie de meridianos, verticales, horizontales y oblicuos.

Desde el punto de vista topogrfico se individualizan 2 segmentos en el globo ocular: uno posterior, oculto, difcil de abordar, constituido por la esclertica,la coroides, la retina y el cuerpo vtreo; y uno anterior, superficial, fcil de examinar, formado por la crnea, el iris, el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo ciliar.

Tiene como dimetro sagital 25mm, transversal 23,5mm y dimetro vertical 23mm. Tiene un peso de 7g y un volumen de 6.5cm3. Su consistencia es muy firme en el sujeto vivo por la tensin de los lquidos que contiene y que se determina por medio de la tonometra.

Capas del globoCapa fibrosa del globo ocular

Resistente e inextensible, protege las capas subyacentes y el contenido del globo. Comprende dos segmentos: un segmento posterior, la esclertica, y un segmento anterior menos extenso y transparente, la crnea.

Esclertica

Constituye los 5/6 posteriores de la capa perifrica. Es opaca a la luz y tiene forma de calota. Se continua hacia delante con la crnea transparente. Su superficie externa es convexa, blanco azulada, se vuelve amarillenta con la edad (forma el blanco del ojo que se ve rodeando a la crnea). En la proximidad de la crnea, la esclertica se halla en relacin con los msculos motores del globo ocular y en su periferia se recubre por la cpsula de Tenon o vaina del globo ocular, de la que est separada por un espacio supraesclertico por el que circula linfa. La superficie interna de la esclertica, cncava y de color oscuro, se relaciona con las coroides, a la que esta unida por los vasos y nervios que la atraviesan, asi como por una capa de tejido conjuntivo: la lmina fusca.

Formenes de la esclertica: El foramen posterior, que corresponde a la travesa del nervio ptico. A este nivel est formado por fibras nerviosas libres que atraviesan una membrana fibrosa, perforada por mltiples formenes: La lamina cribosa de la esclertica. Alrededor del foramen posterior se hallan numerosos orificios pequeos por donde pasan los vasos y nervios ciliares cortos posteriores. El foramen anterior, corresponde a la crnea. Amplio y ovalado, el punto de unin se llama limbo de la cornea y esta ocupado por un conducto circular, el seno venoso de la esclertica (conducto de Shlemm). Este conducto tiene un valor de va linftica que se comunica atrs con la cmara anterior del globo ocular y adelante con las venas de la esclertica.

Crnea

Es una membrana transparente, encastrada en la abertura anterior de la esclertica. Es un segmento de esfera hueco cuyo radio es menor que el de la esclertica, lo que explica que sobresalga hacia adelante. Su dimetro transversal es algo mayor que su dimetro vertical. Se distinguen en ella una cara anterior, convexa y lisa, humedecida por las lagrimas, que se encuentra en contacto con el aire exterior, pero est oculta por los parpados cuando estos se ocluyen; una cara posterior, cncava, que constituye la pared anterior de la cmara anterior del ojo, y una circunferencia, unida a la esclertica a nivel del limbo de la crnea. En el anciano, el limbo puede estar marcado por una lnea de color grisceo (arco senil o gerontoxon). Los tejidos corneales y esclerticos estn fusionados, no existe plano de separacin entre ellos.

Vasos y nervios de la capa externa La capa esclertica esta irrigada por arterias que provienen de los vasos ciliares cortos anteriores y posteriores. Las venas terminan en las venas coroideas y en las venas ciliares anteriores. Los nervios son ramas de los nervios ciliares. La crnea no tiene vasos sanguneos ni linfticos, pero esta ricamente inervada y su sensibilidad es muy grande.

Capa vascular del globo (intermedia)La capa vascular del globo ocular se encuentra etre la capa fibrosa superficialmente y la capa neural profundamente. La capa vascular se puede organizar en 3 partes importantes: la coroides (2/3 posterior vascular), el cuerpo ciliar y una parte muscular denominada iris (1/3 anterior).La coroides esta compuesta por numeros vasos y se encuntra adosada a la cara cncava (profunda o interna) de la capa esclertica. Se une a esta mediante la lmina fusca y un serie de vasos y nervios que perforan ambas capas. La coroides se extiede desde el polo posterior, donde es perforada por el nervio ptico, hasta el una lnea festoneada denominada ora serrata que marca el lmite entre esta y el inicio del cuerpo ciliar.El cuerpo ciliar se compone de una porcin muscular, el msculo ciliar, y una porcin mas vascular, los proceso ciliares. El msculo ciliar se origina desde la ora serrata y se proyecta havia la profundidad del ojo yendo hacia delate de tal manera a conectarse mediante unos haces fibrosos (estucturas que formaran la znula de Zinn) al lente del cristalino al cual podrn ejercerle una fuerza tal capaz de afinarlo para (tensarlo) para ver objetos distante y la accin opuesta para la viion cercana. Los procesos ciliares son elementos vasculares que se encargan de la produccin de un lquido que se llama humor acuoso. Estos se proyectan tambien hacia la profundidad del globo por detrs del iris.La ltima capa muscular el iris es la encargada de dilatar y achicar la pupila. Su circunferencia central menor es la pupila por donde ingresan los haces lumiosos desde el exterior. Se rodea del humor acuoso y se encuentra entre la cavidad anterior por delante y la cavidad posterior por detrs, siendo el lmite entre estas dos.

RetinaEs la tnica profunda y la porcin esencial del ojo ya que recibe las impresiones luminosas y las transmite hacia el cerebro por el nervio ptico.Se extiende desde el nervio ptico a la pupila, porcin central del iris, y puede tambin dividirse en dos porciones de importancia desigual separadas entre s por la hora serrata.-una porcin posterior, o retina ptica, de gran importancia por ser la que se emplea en la visin.-una porcin anterior, o retina cilioridiana, mucho ms delgada, desprovista de clulas visuales, que tapiza la cara profunda del cuerpo ciliar la cara posterior del iris. Es la porcin ciega de la retina.

Retina optica o visualTransparente e incolora, la retina reviste regularmente la cara profunda de la coroides sin adherirse a sta.Comprende 10 capas de clulas estudiadas por la histologa, desde la periferia hasta el centro.Las clulas visuales ocupan la segunda capa; corresponden a los conos, que analizan las diferencias cualitativas de la luz diurna, y los bastones, que analizan las variaciones cualitativas de la luz.Estn en relacin con las protoneuronas visuales, presentes en toda la retina y que se articulan con las deutero neuronas visuales que se renen para formar el nervio ptico.Dos regiones de la retina, bien visibles en el fondo del ojo, son particularmente interesantes: la papila y la macula.-La papila (papila nervioptici)corresponde al origen del nervio ptico, es decir, al punto en el cual este deja el globo ocular. Situada 3mm por dentrodel polo posterior, forma un pequeo disco blanquecino, opaco, ligeramente excavado, de 1.5mm de dimetro.Como la papila esta formada por fibras nerviosas pticas, no posee clulas visiblesy constituye el punto ciego de la retina. Las modificaciones de su aspecto, el edema o la atrofia, son la traduccin clnica de ciertas afecciones cerebrales y poseen un gran valor semiolgico.-La macula o mancha amarilla est situada 4mm por fuera de la papila, exactamente en el polo posterior del globo ocular. Amarilla,elptica, de 3 mm por 1.5 mm, presenta una depresin central denominada fvea centralis. A nivel de la macula es donde la visin se vuelve ms precisa: solo posee conos. Se puede decir que si bien se ve con la retina se mira con la macula.Dos ejes, uno vertical y otro horizontal,pasan por la macula y dividen la retina en 4 cuadrantes: el superointerno y el inferointernoforman el campo nasal, y el superoexterno y el inferoexterno forman el campo temporal.

Vascularizacin de la retina

La arteria central de la retina, rama de la arteria oftlmica, sigue al nervio ptico y alcanza el centro de la papila; se divide en dos ramas, ascendentes y descendentes, dando cada una de ellas una rama nasal y otra temporal. Todas estas arterias son terminales sin anastomosis entre s, ni con las arterias ciliares; una obliteracin de la arteria central por embolia provoca, por lo tanto, de acuerdo con el territorio involucrado, una prdida total o parcial de la visin.

La vena central de la retina drena las vnulas que recorren, en direccin inversa, el trayecto de las arterias. Desembocan en la vena oftlmica superior o directamente en el seno cavernoso.

Contenido del Globo Ocular Constituidos por rganos y nervios transparentes o refrngenos. Lente (cristalino) . Cuerpo vtreo . Cmara del ojo con el tumor acuoso

LENTE, CRISTALINO, PEQUEA LENTE . Lente Biconvexa, transparente y elstica . Situada entre el iris por delate y el cuerpo vtreo por detrs . Dimetro de 10 mm y 5 mm de espesor . Cara post. Mas convexa que al cara anterior. Se mantiene en su lugar por la presencia del ligamento suspensor, la rnula ciliar (de zinn). Rnula ciliar: constituida por fibras transparentes que se extienden desde la retina ciliviridiana y del cuerpo ciliar hasta la circunferencia (o ecuador) del cristalino. Se disponen en fibras anteriores, medias y posteriores.- . Se encuentra encerrada en una capsula o cristaloide (capsula lentis) . Est formado por fibras prismticas (fibraelentis) de direccin anteroposterior, dispuestas en laminillas concntricas . El lente es ms convexo en la visin prxima y ms aplanada en la visin alejada, fenmeno de la acomodacin. . No tiene vasos ni nervios propios, lo nutren los lquidos encimados por los procesos ciliares que circulan entre las fibras del lente. Cmaras del ojo:Todo espacio comprendido entre el cristalino y la crnea.El iris lo divide en dos espacios uno anterior, mayor, llamada cmara anterior y posterior, menor, llamada cmara posterior.Cmara anterior:Forma de menisco planoconvexo, lleno de lquido, el humor acuoso y su cantidad vara entre 0,15 y 0,2 centmetros cbicos.Pared anterior: formada por la pared posterior de la cncava de la crnea. Pero en la periferia una corta porcin de la esclertica toma parte toma parte de su constitucin hasta el limbo corneal.Pared posterior: constituida por la cara anterior del iris y la parte del cristalino corresponde a la abertura de la pupila.Circunferencia. ngulo esclerocorneal, ngulo iridocorneales considerado como el ngulo de filtracin de la cmara anterior y la va linftica principal del ojo. El ngulo esclerocorneal est formado por el encuentro del ngulo diedro de una pared anterior puramente escleral y una pared posterior corneal; tiene el conducto de Shlemm.a- Vasos: Forman una red vascular lmbica superficial. Son capilares constituidos por las ltimas ramas de las arterias ciliares anteriores.b- Conducto de Schlemm.c- Sistema trabecular esclerocorneal: Formado por una regin lagunar que contina la membrana de Descemt. Forma una serie de hendiduras endoteliales alargadas de arriba abajo. Esto pasa a ser Ligamento pectneo de Hueck.Cmara posterior:Forma de cavidad anular situada detrs del iris Pared anterior: plana o ligeramente cncava, representada por la cara posterior del iris.Pared posterior: convexa, formada por la cara anterior del cristalino y por la porcin libre de la zona de Zinn.Circunferencia menor: resulta del borde pupilar del iris con la cara anterior del cristalino. Esto forma el ngulo iridrocristalino.Circunferencia mayor: formada por la parte flotante o base de los procesos ciliares.Las cmaras anterior y posterior se comunican a travs de la pupila.

Nervio ptico

El nervio ptico no es un nervio craneal verdadero sino una expansin del cerebro que transporta fibras aferentes especiales, contienen aproximadamente 1 milln de fibras nerviosas sensitivas desde los fotorreceptores de la retina en el globo ocular hasta los centros visuales del cerebro. Los procesos neuronales abandonan los receptores retinianos, se renen en pequeos fascculos y son transportados por el nervio ptico hacia otros componentes del sistema visual en el cerebro. Est recubierto por las meninges craneales y el espacio subaracnoideo, que se extiende anteriormente hasta el globo ocular.Pasan a travs de los conductos pticos del esfenoides antes de converger en el margen ventral y anterior del diencfalo, en el quiasma ptico (chiasma, cruzamiento).En el quiasma ptico, las fibras mediales de cada nervio ptico cruzan al lado opuesto, o contralateral, del encfalo, mientras que las fibras laterales de cada tracto permanecen en el mismo lado, o ipsolateral, del encfalo. Los axones reorganizados continan hacia los ncleos geniculados laterales del tlamo formando los tractos pticos. Despus de hacer sinapsis en los ncleos geniculados laterales, las fibras de proyeccin (radiaciones pticas)llevan la informacin al lbulo occipital del cerebro. Esta disposicin da lugar a que cada hemisferio cerebral reciba la informacin visual de la mitad lateral de la retina del ojo de ese lado y de la mitad medial de la retina del ojo del lado opuesto. Un nmero relativamente pequeo de axones de los tractos pticos elude el ncleo geniculado lateral y sinaptan en los colculos superiores del mesencfalo.Cualquier aumento de la presin intracraneal resulta por tanto en un aumento de la presin en el espacio subaracnoideo que rodea al nervio ptico, lo que puede dificultar el retorno venoso de las venas retinianas, produciendo un edema de la papila ptica (papiledema) que puede observarse durante una exploracin oftalmoscpica retiniana.El nervio ptico abandona la rbita por el conducto ptico acompaado por la arteria oftlmica.