UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINACATEDRA DE ANATOMIA

PARALELO A5

DOC. GUSTAVO MORALESAPARATO URINARIO

APARATO URINARIOSe compone de: Los riñones Conductos

excretores (cálices y pelvis renal, y uréter)

La vejiga La uretra (conducto

evacuador)

RIÑONES Se apoyan en pared

abdominal posterior Forma de judía

(habichuela) Alargados y aplanados Eje mayor se orienta

de superior a inferior, y de medial a lateral

Superior se separan 3 a 4 cm e inferior 5 a 6cm

RIÑONES Tienen 12cm de

longitud, 6cm de ancho y 3cm de espesor

Pesa 140g en el hombre y 125g en la mujer

Son de color rojo amarronado y de consistencia firme, con un parénquima muy resistente

RIÑONES (Medios de fijación)FASCIA RENAL Envoltura fibrosa perirrenal Se divide en dos hojas o

fascias, anterior y posterior Se reúnen superior e

inferiormente Se unen con los elementos

del pedículo renal Forma una envoltura

completa para el riñón Origen a lámina

intersuprarrenorrenal

RIÑONES (Medios de fijación)CÁPSULA ADIPOSA Separa la fascia

renal del riñón Delgada en el niño

con escasos lobulillos adiposos

Crece a partir de los 8 años

Gruesa en la cara posterior y polo inferior

RIÑONES (Relaciones)CARA POSTERIORDiafragmático Se corresponde con una

lamina muscular, y con el receso pleural costodiafragmatico

Lumbar Esta en relación con la

fosa lumbar, separado de la fascia renal por el cuerpo adiposo pararrenal

RIÑONES (Relaciones)CARA ANTERIORRiñón derecho Flexura cólica derecha Porción descendente del

duodeno Hígado, no están unidos

hay un receso peritonealRiñón izquierdo Supracólico bazo, cuerpo

y cola del páncreas y estomago

Cólico flexura cólica izq y colon descendente

Infracólico algunas asas del intestino delgado

RIÑONES (Relaciones)BORDE LATERALRiñón derecho Parte derecha del

borde inferior del hígado

Riñón izquierdo Con borde inferior

del bazo y con el colon descendente

RIÑONES (Relaciones)BORDE MEDIAL Hilio renal abertura

alargada de 3 a 4 cm de longitud, 1 a 1,5 cm de anchura. Da acceso al seno renal

Suprahiliar con glándula suprarrenal

Subhiliar bordeado por el uréter, asciende arco vascular de Treitz

RIÑONES (Relaciones)EXTREMIDADES O POLOSPolo superior En conexión con glándula

suprarrenal y con el bazoPolo inferior Con la parte media de L3

y disco intervertebral de L2 y L3

Riñón izquierdo esta situado superiormente a 5 cm de cresta iliaca y el derecho a 4 cm

RIÑONES (Configuración interna, Seno Renal) Seno renal, cavidad o

bolsa que coincide con el hilio renal

Profundidad de 3cm Contiene cálices y

pelvis renal Presenta las Papilas

renales Salientes cónicos 4 a 10 mm de altura Se presentan de 8 a 10 El vértice tiene área

cribosa

RIÑONES (Estructura del riñon)CAPSULA FIBROSA Es una membrana

aplicada directamente sobre el parénquima

Se refleja en el seno y tapiza sus paredes

Se continua con la túnica conjuntiva de los cálices y vasos

RIÑONES (Estructura del riñón)PARENQUIMA RENALMedula renal De color rojo oscuro, que

presenta Pirámides renales (8 a 10), el vértice sobresale en el seno renal

Corteza renal De color amarillo rojizo ,

forma las Columnas renales, y tiene una porción radiada (500) y contorneada

RIÑONES (Vasos y nervios)ARTERIAS RENALES Ramas anteriores mas

voluminosas y anteriores a pelvis renal

Ramas posteriores rodea borde superior de pelvis renal

Forman arborizaciones una prepiélica y retropiélica

Ultimas ramificaciones A. interlobulares y originan A. interlobulillares, y estas originan a las arteriolas glomerulares

RIÑONES (Vasos y nervios)ARTERIAS CAPSULARESCapsula adiposo recibe de la arteria: A. Renal A. Suprarrenales A. testicular u ovárica A. Cólicas derecha e

izquierda A. Lumbares AortaSe anastomosan entre si a lo largo del borde lateral del riñón

RIÑONES (Vasos y nervios)VENAS RENALES V. interlobulares se

unen y forman vénulas estrelladas, y vierten en las venas arqueadas

Las venas se unen en el seno renal y forman ramas mas voluminosas, y luego la vena renal.

RIÑONES (Vasos y nervios)VENAS CAPSULARES En un red perirrenal se

ubica de la misma manera que la A. capsular, vierte en: V. renal V. suprarrenales V. cólicas V. ureterales V. frénicas inferiores Venulas estrelladasSe anastomosan por medio de V. lumbares

RIÑONES (Vasos y nervios)VASOS LINFATICOS Se originan en el

parénquima renal y siguen el mismo camino de las venas.

Se agrupan en: Colectores

anteriores Colectores medios Colectores

posteriores.

RIÑONES (Vasos y nervios)NERVIOSLos riñones disponen de una inervación muy abundante que provienen de: Ganglios aorticorrenales Ganglios renales Plexo renal. Nervios esplácnico mayor y

menor. Plexo celiaco. Ganglio mesentérico

superior. Tronco simpático lumbar

CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑONCALICES RENALES MENORES Conductos

membranosos de 1 cm de largo

Se encuentran de 8 a 10 Se inserta alrededor de

la base de la papila renal Se abre en un cáliz renal

mayor Su dirección depende de

la papila renal

CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑONCALICES RENALES MAYORES Los cálices renales

menores se unen y forman los cálices renales mayores

En numero de 2 a 5, por lo general 3

Superior, medio e inferior

Se abren en la base de la pelvis renal

CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑONPELVIS RENALSegmento ensanchado del aparto excretorConfiguración externa Forma de embudo

aplanado (base 20 a 25 mm de altura)

Existen ampulares, los cálices renales mayores son cortos; y ramificadas, es la mas frecuente, hay cálices renales superior, medio e inferior.

CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑONPELVIS RENALRelaciones Parte extrahiliar

Ocupa parte posterior del pedículo renal

Anterior; con arteria y vena renal

Posterior: con rama posterior

Medialmente se prolonga hasta los vasos prevertebrales

CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑONPELVIS RENALRelaciones Parte intrarrenal

Se hunde escasamente en el seno renal

Su segmento intrasinusal no supera los 0,5 cm de anchura

Rama anterior de la A. renal es anterior a las ramas venosas

URÉTER Sigue la pelvis renal

hasta la vejiga urinaria Desciende casi vertical,

un poco oblicuo Apoyado sobre pared

abdominal posterior En su origen separados

7 a 8 cm y en su terminación en la vejiga tan solo 2cm

Tiene 25 cm de longitud

URÉTER Vacío es aplanado Inferior a su origen

un primer estrechamiento el Cuello del uréter (D=2mm)

El segundo se encuentra en la entrada a la pared vesical

Su diámetro interno no supera los 3mm

URÉTER (Relaciones)PORCIÓN ABDOMINAL Posterior, descansa sobre

la fascia iliaca y el musculo psoas mayor, cruzado por el nervio genitofemoral

Anterior, por la porción descendente del duodeno, el ureter izquierod en toda su longitud por el peritoneo

Lateral, bordea la parte subhiliar

Medial, el derecho con la vena cava, y el izquierdo con el arco de Treitz, la aorta

URÉTER (Relaciones)PORCIÓN ILIACA Anterior a los vasos iliacos El derecho cruza la arteria

iliaca externa 1,5 cm inferior a su origen.

El izquierdo pasa sobre la arteria iliaca común 1,5 cm a la bifurcación

En el cruce con los vasos iliacos se aproximas mas a la pared abdominal anterior

CASO CLINICO (Aparato urinario)

Cálculos renales

¿QUÉ ES…? Un cálculo renal es una

masa sólida y dura que se forma en el riñón. Está compuesto de los productos de desecho de la orina como el calcio, el oxalato, el ácido úrico. Si el cálculo es lo suficientemente grande, puede quedar atrapado en el tracto urinario

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS…? Produce un dolor

súbito e intenso, que suele iniciarse en la zona lumbar y que puede extenderse por el abdomen hacia los genitales

Sangre en la orina(hematuria)

Dolor al orina (disuria)

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA…? El médico llevará a

cabo un examen físico

Exámenes de sangre y de la función renal

Se realizan tomografía, resonancia magnética, ecografía

…CASO CLÍNICO… Un hombre de 40 años, acude al hospital, luego de

presentar un dolor muy intenso en la espalda. El medico que lo atiende, realiza el examen físico, y observa que el paciente muestra un dolor muy fuerte en la zona del riñón, así que decide realizar un análisis de orina, de sangre, en donde se muestra que los niveles de oxalato están elevados. Luego de esto se le practica al paciente una radiografía en donde se pudo observar claramente unas bolitas (piedras) en la región del riñón. Inmediatamente se le diagnostica calculo renal.