APARATO RESPIRATORIO

FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Respiratoria: intercambio de gases

– Oxígeno– Dióxido de carbono

Defensa contra agentes ambientales-Tos, estornudos

-Sistema mucociliar -Inmunológico: Macrófagos alveolares, IgA, etc.

Metabólicas: surfactante.

La respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxígeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado

El proceso respiratorio:

i. Ventilación pulmonar: inspiración y espiración.

ii. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.

iii.Transporte de los gases por la sangre.iv.Intercambio gaseoso entre la sangre y los

tejidos.

ESTA CONSTITUIDO POR:

Caja torácica

Vía aérea superior

Vía aérea inferior

CAJA TORÁCICA

Componente óseo:

COMPONENTE MUSCULAR

DIAFRAGMA: Forma de cúpula. Inervado por los nervios frénico. Musculo inspiratorio. Se contrae y aumenta el diámetro vertical de la C.T. desciende el contenido abdominal y aumenta el diámetro transverso, levanta y desplaza las costillas.

INTERCOSTALES EXTERNOS: se contraen en la inspiración. Aumentan el diámetro antero posterior.

Musculatura accesoria: escalenos, esternocleidomastoideo. Se contraen en la inspiración forzada.

Músculos espiratorios: solo cuando hay espiración forzada: rectos del abdomen, oblicuos mayores y menores, transverso del abdomen, intercostales internos.

CAJA TORACICA TIENE LA RIGIDEZ SUFICIENTE PARA PROTEGER A LOS ORGANOS DE SU INTERIOR PERO AL MISMO TIEMPO LA FLEXIBILIDAD QUE LE PERMITE ACTUAR COMO FUELLE EN EL CICLO RESPIRATORIO.

VIA AEREA SUPERIOR

NARIZ: mecanismo anatómico de defensa, flujo turbulento por el epitelio ciliado.

FARINGE Tubo musculoso común a

los aparatos digestivo y respiratorio.

Comunica con: La boca a través del istmo

de las fauces El esófago Las fosas nasales a través

de las coanas La laringe a través de la

glotis El oído medio a través de

las trompas de Eustaquio.

LARINGE: une VAS y VAI. Tubo musculo-cartilaginoso

que comunica la faringe con la tráquea.

Está delante de la faringe. Formado por pares de

cartílagos:

3 impares: tiroides, cricoides y epiglotis

3 pares: aritenoides, corniculados, cuneiformes.

Hay dos pares de cuerdas vocales, las falsas o superiores y las verdaderas o inferiores.

Las inferiores pueden vibrar al pasar el aire y producir sonidos, que con la boca y la lengua son transformados en palabras.

VÍA AÉREA INFERIOR

Tráquea, bronquios y bronquiolos.

TRÁQUEA – B. FUENTES- B. LOBARES- B. SEGMENTARIOS- BRONQUIOLOS TERMINALES

Todo el tracto respiratorio está tapizado por un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado.

Entre las células ciliadas hay células caliciformes secretoras de moco.

Vía aérea de conducción: espacio muerto anatómico: 150 ml

No se produce intercambio gaseoso. BRONQUIOLOS TERMINALES- BRONQUIOLOS

RESPIRATORIOS- CONDUCTOS ALVEOLARES- ALVEOLOS

Zona respiratoria: intercambio gaseoso.

PULMONES

CICLO RESPIRATORIOMecánica de la respiración:

A. Inspiración:I. El diafragma y los músculos intercostales

aumentan la cavidad torácica.II. La presión intrapulmonar disminuye por

debajo de la atmosférica y el aire penetra a los pulmones

B. Espiración:I. Los músculos inspiratorios se relajan; el tórax

disminuye de tamaño; los pulmones elásticos se retraen

II. La presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire es expelido del aparato

VOLÚMENES PULMONARES Volumen corriente: VC: cantidad de aire inhalado o

exhalado luego de cada ciclo respiratorio. Volumen residual: VR: volumen que queda en el

pulmón luego de una espiración máxima. Volumen de reserva inspiratoria: cantidad de aire que

puede ser inhalado después de una inspiración normal.

Volumen de reserva espiratoria: cantidad de aire que puede ser exhalado luego de una espiración normal.

Capacidad vital: volumen máximo exhalado luego de una inspiración máxima.

Capacidad residual funcional: volumen que queda en el pulmón luego de una espiración normal.

Capacidad pulmonar total: volumen de gas luego de una inspiración máxima.

RECORDAR: Zona de conduccion – zona de intercambio

gaseoso. Volumen de aire en las vías de conduccion es

pequeño en comparación con el volumen de aire contenido en la zona respiratoria.

La membrana alveolo capilar en muy fina pero de una superficie amplia, lo que facilita la difusión de los gases.

Volumen pequeño de sangre, es distribuido en una superficie extensa, de espesor muy fino, puesto en contacto con un gran volumen de aire, facilitando la equilibracion de gases entre la fase liquida y fase gaseosa.

VENTILACIÓN: PROCESO QUE MOVILIZA EL O2 HACIA LOS ALVEOLOS Y EL CO2 EN SENTIDO OPUESTO PULMON + CAJA TORACICA

UNIDAD FUNCIONAL

Caja torácica pulmón

liquido pleural

Permite el deslizamiento entre las 2 laminas y hace difícil separarlas

Pulmón y caja torácica: ELASTICIDAD Hay equilibrio entre fuerzas opuestas. Para cambiar este equilibrio, tiene que actuar

una fuerza: músculos de la respiración. Presión pleural: negativa. Presión alveolar: presión al final de la vía

aérea. El gradiente entre presión alveolar y

barométrica depende de la magnitud del flujo y las resistencias que se oponen a el.

Inspiración: Palv menor a la presión barométrica

Espiración: Palv mayor a presión barométrica. La diferencia entre la Palv y la Ppl: presión

transpulmonar, la que se necesita ejercer para que el pulmón no se retraiga.

Ventilación fuerzas deben vencer las fuerzas elásticas del sistema y la resistencia que se opone al flujo.

Distensibilidad pulmonarLa retracción del pulmón es contrarrestada por la

presión transpulmonar. volumen- tendencia a retraerse- Ptp

Distensibilidad pulmonar depende:Parénquima pulmonarInterfase aire liquido – tensión superficial: la

tendencia que hace que una burbuja de liquido tienda a retraerse

Ley de Laplace: Presión= 2 TS/r

AGENTE TENSIOACTIVO: disminuye la tensión

superficial. La TS aumenta la retracción, el

agente tensioactivo aumenta la distensibilidad,

evitando el colapso.

Propiedades elásticas del tórax

RESISTENCIA AL FLUJO DE AIRERESISTENCIA AL FLUJO DE AIRE: fluye por

gradiente de presión entre el alveolo y la

atmosfera.

Depende de: las propiedades del gas,

propiedades del sistema que circula: radio

ley de Poiseuille: R= 8nL/ r4

VENTILACION Volumen en cada ciclo respiratorio = 500mlFrecuencia respiratoria: 15 resp/minVolumen total que sale del pulmón por minuto:500 x 15 = 7500 ml/min

Ventilación alveolarVolumen que llega a la zona respiratoria vol inspirado – vol espacio muertoventilación alveolar minuto

INTERCAMBIO DE GASES Tiene lugar por

difusión de los gases. Se produce por las

diferencias de presión parcial entre el alvéolo y la sangre, para cada uno de los gases.

La presión parcial es proporcional a su concentración en una mezcla de gases.

Consiste de una fina capa de líquido sobre el alvéolo.

Epitelio alveolar: plano simple (escamoso). Membrana basal del epitelio. Espacio intersticial. Membrana basal del endotelio y endotelio

capilar.

Difusión: flujo de moléculas de una sustancia en una dirección determinada.

Por la diferencia de concentración de la sustancia entre 2 puntos del medio del cual difunde.

Flujo es directamente proporcional al gradiente de concentración.

Ley de Fick flujo del gas= (Palv – Pcap)gas.

DLgas presiones parciales

capacidad pulmonar de difusión para ese gas

Factores que determinan la DL gas: Área de la membrana disponible para la

difusión Espesor de la membrana

PO2 sangre venosa: 40 mmhg PO2 aire alveolar: aprox. 100 mmhg

origina la difusión

Alteración de la barrera hematogaseosa

alteración de la difusión

alteración del intercambio

HIPOXIA

TRANSPORTE DE GASES POR LA SANGRE

O2 difunde de 2 formas:

DISUELTO: menos del 2% del totalO2 dis= 0.003ml/(dl.mmhg) x 100

mmhg0.3 mlO2/dl sangre

El 97 % es trasportado por la Hemoglobina, formándose Oxihemoglobina

La hemoglobina contiene cuatro átomos de hierro en forma de ión ferroso, y cada uno de ellos se une de forma reversible a una molécula de oxígeno.

Vol de O2 que puede ser transportado por 1g de hb: 1.34 ml/ghb

Saturación de O2 de Hb =

O2hb (ml/dl) x 100 Hb(ml/dl) x 1.34 ml/g

capacidad de la Hb de transportar O2

Sat O2 50%: vol de O2 combinado con la Hb es el 50% del volumen máximo que podría ser transportado por esa cantidad de Hb, o sea la capacidad de Hb es usada solo al 50%.

CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AFINIDAD DEL O2 POR LA HEMOGLOBINA

PH

PCO2

2.3 difosfoglicerato

temperatura

TRANSPORTE DEL CO2

El 65 % se transporta como ión bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el plasma

El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en forma de carbaminohemoglobina

El 10 % se transporta disuelto directamente en el plasma

CONTROL DE LA RESPIRACIÓN Su objetivo es

mantener los niveles de O2 y CO2 en sangre dentro de unos márgenes estrechos que permitan la funcionalidad celular.

El sistema está

formado por unos centros respiratorios, que está distribuidos en varios grupos de neuronas integrados en el tronco encefálico

RECEPTORES

Mecánicos: receptores de estiramiento ubicados en el musculo liso bronquial. Receptores de irritación

Quimiorreceptores No detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2

de forma indirecta (por cambios de pH)

Detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2 de forma directa

Centrales

Periféricos

aorta

Carótidas

Disminuye la PO2 = aumenta la ventilación

Disminuye la PCO2 = disminuye la ventilación

Aumento la PCO2 = aumenta la ventilacion

Disminuye el Ph = aumenta la ventilacion