“informe final programa ejercicio profesional …biblioteca.usac.edu.gt/eps/09/09_0251.pdf · se...
TRANSCRIPT
“INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO
REALIZADO EN EL MUNICIPIO DE TEJUTLA, DEPARTAMENTO DE SAN MARCOS,
GUATEMALA, FEBRERO – OCTUBRE 2010.”
Presentado por:
ESTELA JAZMÍN DE LEÓN GUTIÉRREZ.
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, marzo de 2011
“INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO
REALIZADO EN EL MUNICIPIO DE TEJUTLA, DEPARTAMENTO DE SAN MARCOS,
GUATEMALA, FEBRERO – OCTUBRE 2010.”
Presentado por:
ESTELA JAZMÍN DE LEÓN GUTIÉRREZ.
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, marzo de 2011
III
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal I: Dr. José Fernando Ávila González
Vocal II: Dr. Erwin Ramiro González Moncada
Vocal III: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal IV: Br. Karla Marleny Corzo Alecio
Vocal V: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez
Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas
TRIBUNAL QUE PRACTICÓ EL EXAMEN GENERAL PÚBLICO
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal: Dr. Edgar Sánchez Rodas
Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordónez de Maas
IV
ACTO QUE DEDICO
A Dios: Por haberme dado la bendición y la oportunidad de haber alcanzado mis metas, por estar siempre conmigo y ser mi fortaleza.
A mis padres: Jairo y Dory; por su amor, apoyo incondicional y buen
ejemplo. A mis hermanos: Jairo, Gaby, Alejandra y David; por confiar en mí, por ser
parte importante de mi vida, por su amor y apoyo durante estos años.
A mis abuelitos: Rómulo y Flory; por sus sabios consejos y por ser un ejemplo
de vida. A mis tíos y primos: Con cariño y respeto, en especial a mis tíos: Paty, Enmy,
Lester, Velar, Estela, Rosy y Chomy, por su apoyo y confianza, los quiero mucho.
A mis catedráticos: Con admiración, respeto y gratitud, en especial al Dr.
Guillermo Barreda Muralles. A mi asesor: Dr. Luis Barillas, por su apoyo, consejos y enseñanzas.
A mis amigos: Por hacer de cada momento, un momento especial e
inolvidable, gracias. En especial a Luisa, Silvanna, Joshua, Marissa, Andrea, Rosalinda, Angel, Luis Fernando.
A Familia Méndez Muralles:
Por abrirme las puertas de su casa y por su apoyo. Que Dios les bendiga a todos.
Un agradecimiento a todas las personas que de alguna manera contribuyeron a que
pudiera alcanzar este éxito.
V
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de someter a su consideración mi Informe Final del Programa Ejercicio
Profesional Supervisado, realizado en el municipio de Tejutla, San Marcos, conforme lo
demanda el Reglamento General de Evaluación y Promoción del Estudiante de la Universidad
de San Carlos de Guatemala”, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA.
- 1 -
ÍNDICE
Sumario 4
I. ACTIVIDADES COMUNITARIAS 7
1. Introducción 7
2. Justificación 8
3. Objetivos 9
3.1 General 9
3.2 Específico 9
4. Metodología 10
4.1 Institución elegida 10
4.2 Proyecto diseñado 10
4.3 Actividades desarrolladas: 10
4.3.1 Gestiones 10
4.3.2 Población a beneficiar 10
4.3.3 Actividades de campo 11
4.3.4 Fotografías iniciales 11
4.3.5 Fotografías finales 12
5. Cronograma de actividades 12
6. Recursos 14
6.1 Presupuesto estimado 14
6.2 Forma y fuente de financiamiento del proyecto 14
6.3 Costos 14
7. Resultados 15
8. Limitaciones o dificultades 15
9. Análisis y evaluación del proyecto comunitario 16
II. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES 17
1. Objetivos. 24
2. Metas a alcanzar 25
3. Poblaciones beneficiadas 25
- 2 -
4. Enjuagues bucales con fluoruro de sodio al 0.2% 26
4.1. Metodología utilizada 26
4.2. Fotografías 27
4.3. Metas a alcanzar en cuanto a cobertura de población
escolar. 27
4.4. Número de escolares cubiertos semanalmente
con fluoruro de sodio al 0.2%. 28
4.5. Presentación de resultados. 29
5. Sellantes de fosas y fisuras SFF 30
5.1. Metodología utilizada 30
5.2. Fotografías 30
5.3. Metas a alcanzar en cuanto a cobertura de población
escolar. 31
5.4. Presentación de resultados 31
6. Educación para la salud bucal 32
6.1. Metodología utilizada 32
6.2. Fotografías 32
6.3. Metas a alcanzar en cuanto a cobertura de población
escolar. 32
6.4. Presentación de resultados. 33
7. Análisis de resultados. 34
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA 35
1. Justificación 35
2. Objetivo general 35
3. Objetivos específicos 35
4. Método, técnica y procedimiento 36
5. Presentación y análisis de resultados 39
6. Fotografías 64
- 3 -
IV. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL PARA ESCOLARES Y GRUPOS 65
DE ALTO RIESGO
1. Producción clínica de tratamientos durante el programa EPS 65
2. Análisis de resultados 72
V. ADMINISTRACIÓN DE CONSULTORIO 73
1. Institución donde se realiza el programa de Ejercicio 73
Profesional Supervisado EPS
2. Infraestructura de la clínica 79
3. Capacitación de personal auxiliar 80
3.1. Objetivos 80
3.2. Fotografías 81
3.3. Cronograma de actividades 81
3.4. Temas 84
3.5. Conclusiones 85
VI. BIBLIOGRAFÍA 86
VII. ANEXOS 89
Exámenes de capacitación del personal auxiliar 89
VIII. GLOSARIO 94
- 4 -
SUMARIO
El presente informe final del programa Ejercicio Profesional Supervisado (EPS)
de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC),
realizado en Tejutla, San Marcos, Hospitalito Roppe, de febrero a octubre del año 2010,
da a conocer actividades enfocadas en 5 diferentes aspectos, siendo estos: actividades
comunitarias, prevención de enfermedades bucales, investigación única, atención
clínica integral para escolares y grupos de alto riesgo y administración de consultorio,
que brindaron a la población beneficios integrales.
Se desarrollaron actividades comunitarias según la evaluación inicial de las
necesidades de la población y se determinó que era necesaria la implementación de
juegos infantiles (móviles para cuna) en las cunas de la sala de pediatría del Hospitalito
Roppe como un servicio social, para lo cual se convocó a diferentes empresas privadas
y municipales para la obtención y donación de los fondos necesarios. Una vez
obtenidos dichos fondos se procedió a la compra y colocación de dichos juegos con la
autorización del personal administrativo del Hospitalito Roppe.
Otro de los proyectos: prevención de enfermedades bucales, se enfocó en
educación a la población en general y principalmente a los estudiantes y maestros de
las escuelas cercanas sobre la importancia de la prevención de enfermedades bucales,
como caries y enfermedad periodontal, y fomentar los hábitos de higiene bucal
destacando las consecuencias que conlleva una mala higiene bucal desarrollados en
diferentes temas como anatomía de la cavidad bucal y piezas dentarias, caries dental,
enfermedad periodontal y gingivitis, uso correcto del cepillo y seda dental, utilización de
pasta dental, sustitutos del cepillo dental, relación de azúcar con la caries dental,
beneficios de los enjuagues bucales con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%). Para
el efecto se dictaron conferencias en los diferentes grados de primaria de las escuelas
Oficial Rural Mixta Jornada Matutina Aldea Buena Vista El Rosario y Escuela Oficial
Urbana Mixta jornada Vespertina Celeste Estela Funes. Se capacitó al personal
docente en los temas arriba mencionados y se les invitó a seguir llevando a la práctica
- 5 -
los conocimientos adquiridos. Se le dio continuidad al programa de radio comunitario
instaurado por el Hospitalito Roppe para comunicar sobre los mismos temas para llegar
a las comunidades lejanas.
Como parte de la prevención de enfermedades bucales se realizaron enjuagues
bucales con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%). Implementándose este proyecto en
la escuela Oficial Rural Mixta Jornada Matutina Aldea Buena Vista El Rosario, además
de continuar en la escuela del área urbana que ya contaba con este programa. Se
realizaron semanalmente enjuagues bucales con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%)
en todos los niños de los establecimientos ya mencionados. Se colocaron sellantes de
fosas y fisuras a piezas dentales permanentes con ausencia de caries dental, en
escolares de 1º, 2º, 3º primaria para prevenir la aparición de caries y así complementar
el proyecto de prevención de enfermedades bucales.
El proyecto de investigación única, el cual trató sobre la “Desnutrición
relacionada con la formación de arcos dentarios”, evaluó a 10 niños(as) con
características específicas para incluirlos dentro del estudio, obteniendo su talla, edad,
modelos de estudio, análisis de espacio y datos obtenidos de visitas domiciliares
realizadas.
Se realizaron tratamientos integrales a pacientes escolares de 1º a 6º primaria,
enfocándose de 1º a 3º en lo que es prevención de enfermedades de la cavidad oral y
de 4º a 6º primaria a una atención integral dental a los escolares. También se trabajó
con pacientes de alto riesgo como lo son preescolares, adolescentes, embarazadas y
adultos mayores. Los tratamientos integrales que se realizan en los pacientes
escolares van desde eliminación de focos sépticos, tratamientos periodontales,
exodoncias; luego se continuó con tratamientos de operatoria dental como
restauraciones de amalgama de plata, compositas y sellantes de fosas y fisuras, para
luego terminar con el pulido de las restauraciones, profilaxis dental y la aplicación tópica
de flúor ATF. El grupo de pacientes embarazadas fue cubierto por un programa que
comprendió educación en salud bucal, tratamientos dentales que incluyeron las
disciplinas de periodoncia y operatoria así como extracciones de piezas que
- 6 -
potencialmente podían ser focos sépticos. En el caso de los pacientes adultos
mayores, además de los comprendidos normalmente en este grupo, el programa
incluyó pacientes diabéticos, que asisten a una clínica específica de tratamiento de
diabetes que existe en el hospital, estos pacientes se beneficiaron al recibir educación
en salud bucal, y tratamientos dentales de operatoria y eliminación de focos sépticos,
conjuntamente con revisiones médicas generales con el médico del hospital.
Dentro del aspecto administración de consultorio se realizó una descripción del
Hospitalito Roppe y el proyecto de capacitación del personal auxiliar, el cual se llevó a
cabo durante los ocho meses de duración del programa EPS, impartiendo al personal
educación semanal de manera teórica, oral y práctica, siendo evaluada de manera
escrita con exámenes finales de cada tema impartido y de forma práctica.
- 7 -
I. ACTIVIDADES COMUNITARIAS
ASOCIACIÓN SOLIDARIO TEJUTLA, OBRAS SOCIALES HOSPITALITO ROPPE
TEJUTLA, SAN MARCOS
COLOCACIÓN DE JUEGOS INFANTILES (MÓVILES PARA CUNAS), EN SALA DE
PEDIATRÍA DEL HOSPITALITO ROPPE.
1. INTRODUCCIÓN
La actividad académica del sexto año de la carrera de Cirujano Dentista de la
Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC),
conocida como actividades comunitarias, tiene una duración de ocho meses, los cuales
en términos generales se subdividen en un mes de planificación y organización en los
cuales de diagnosticaron las diferentes necesidades de la comunidad dando prioridad al
área infantil, con la colocación de juegos infantiles (móviles para cuna) para los niños
que se encuentran internos restableciéndose dentro de las instalaciones del Hospitalito
Roppe como lo es la sala de pediatría, y siete meses de ejecución de trabajo
comunitario, realizando gestiones a través de las autoridades municipales con las
cuales se logró la obtención de las donaciones necesarias para la realización del
proyecto. Siendo estas provenientes del Sr. Jener Isaías Orozco1, y de la Sra. Rosa
Gutiérrez de Orozco2.
1 Sr. Jener Isaías Orozco, dueño y representante legal de la Empresa de Servicios Múltiples en Construcción –S.M.C-, localizada en San Pedro San Marcos. 2 Sra. Rosa Gutiérrez de Orozco, Secretaria de la Alcaldía de la Municipalidad de Tejutla San Marcos.
- 8 -
2. JUSTIFICACIÓN
Es de suma importancia la participación comunitaria en la búsqueda de la
satisfacción de las necesidades básicas de sobrevivencia y desarrollo. Dicha
participación debe planificarse desde un inicio para que los habitantes sean sujetos
activos y mantengan adecuadas actitudes para el bienestar común. En las
circunstancias socio-económicas actuales, la población guatemalteca, a la cual todo
estudiante y profesional egresado de la Facultad de Odontología de la Universidad de
San Carlos de Guatemala (USAC) se debe, demanda más de nuestra atención para
coadyuvar a la satisfacción de sus necesidades básicas de subsistencia. Es por eso
que se pretende una participación dinámica en aquellas actividades comunitarias que
permitan alcanzar un mejor nivel de bienestar social en la población en donde se
ejecuta el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS). Aún cuando la mencionada práctica
prioriza la atención a los problemas de salud bucal y a la prevención de los mismos,
debemos recordar que existen otros aspectos dentro de la población que también
merecen nuestra atención; y es ahí, donde debemos canalizar nuestras actitudes y
aptitudes participando en aquellos proyectos comunitarios, tanto de instituciones
gubernamentales como no gubernamentales (O.N.G.). Para corresponder en parte a la
población que contribuye a la formación académica de los estudiantes de la Facultad de
Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC).
Derivado de lo anterior, en lo que respecta a la salud integral de una persona,
debe haber un enfoque por parte de la comunidad, ya que en ella intervienen muchos
factores, no solamente médicos como tratamientos o toma de medicamentos, sino
educacionales, ambientales y recreativos. Esto es vital cuando la población a la que se
atiende se encuentra dentro del grupo pre-escolar y escolar.
Muchos niños dentro de estos grupos reciben atención médica en el Hospitalito
Roppe, y cuando están internados en el área de pediatría, este no cuenta con ninguna
clase de recreación o distracción para ellos.
- 9 -
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Colocación de juegos infantiles (móviles para cuna) en 6 cunas de la Sala de
Pediatría del Hospitalito Roppe.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Colocación de 6 juegos infantiles que puedan utilizar los niños dentro de su
cuna, para su distracción y recreación.
Contribuir a la mejora de la salud de los niños que se encuentran en
recuperación en la Sala de Pediatría del Hospitalito Roppe.
Hacer la recuperación de los niños internos menos difícil durante su estadía.
- 10 -
4. METODOLOGÍA
4.1. Institución elegida:
ASOCIACIÓN SOLIDARIO TEJUTLA, OBRAS SOCIALES HOSPITALITO
ROPPE TEJUTLA, SAN MARCOS. Actualmente es una organización no
gubernamental con sentido social que se sostiene económicamente de sus
ingresos y ayuda mínima proveniente de Bélgica.
4.2. Proyecto diseñado:
COLOCACIÓN DE JUEGOS INFANTILES (MÓVILES PARA CUNAS), EN SALA
DE PEDIATRÍA DEL HOSPITALITO ROPPE, Tejutla, San Marcos.
4.3. Actividades desarrolladas
4.3.1. Gestiones:
Reuniones con el alcalde de la municipalidad de Tejutla, San Marcos, Sr.
Humberto Gómez, para la presentación del proyecto y solicitar colaboración para
conseguir el patrocinio de empresas colaboradoras.
A través de la Municipalidad, se enviaron notas a diferentes empresas con
la propuesta del proyecto y solicitando su ayuda, logrando la donación de los
fondos necesarios para la realización del proyecto, gracias a la Empresa de
Servicios Múltiples en Construcción –S.M.C- y de la Sra. Rosa Gutiérrez,
Secretaria de la Alcaldía Municipal de Tejutla San Marcos.
4.3.2. Población a beneficiar:
Niños que se encuentran hospitalizados en el área de pediatría del
Hospitalito Roppe.
- 11 -
4.3.3. Actividades de campo:
Se solicitó el apoyo de algunas instituciones de la comunidad para la
colaboración en la realización del Proyecto.
Realización de cotizaciones del costo de los juegos infantiles tomando en
cuenta la calidad de los mismos.
4.3.4. FOTOGRAFÍAS INICIALES
- 12 -
4.3.5. FOTOGRAFÍAS FINALES
5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
RESUMEN DE ACTIVIDADES CRONOGRAMA
Febrero 2010
Se realizó una evaluación objetiva de las instalaciones generales del hospital y se pudo establecer la falta de material de estimulación temprana para los bebes que se encuentran hospitalizados en la sala de pediatría del Hospitalito Roppe.
Presentación de diagnóstico
comunitario y propuesta del
proyecto.
- 13 -
Marzo 2010
Se solicitó una cita con el alcalde municipal, y se presentó la propuesta del proyecto, el cual dio inicio con la coordinación de actividades en la búsqueda de instituciones que pudieran ser seleccionadas como colaboradoras con este proyecto.
Planificación
Abril 2010
A través de la Secretaria Municipal se enviaron solicitudes de patrocinio a la Empresa de Servicios Múltiples en Construcción –S.M.C-, y a la Sra. Maritza Serrano, tesorera de la Municipalidad de Tejutla San Marcos.
Gestión
Mayo 2010
Se inició con las cotizaciones de los juegos infantiles para seis cunas se presentó a las instituciones colaboradoras del patrocinio. Algunas de las cotizaciones fueron de Q150.00, Q200.00, Q375.00 y hasta de más de Q600.00 cada juego (móvil para cuna).
Gestión
Junio 2010
Evaluación de cotizaciones por parte de las instituciones y aceptación de presupuesto.
Resolución de Gestión
Julio 2010
Evaluación de los beneficios de este proyecto y aceptación del presupuesto. Se esperó la forma de ayuda que proporcionarían las instituciones para la compra o colocación de los juegos infantiles y colocarlos.
Resolución de Gestión
Agosto 2010
Reunión con miembros de la municipalidad para ver detalles de la compra de los juguetes infantiles.
Resolución de Gestión
Septiembre 2010
Se obtuvo la cantidad de Q700.00 de donación por parte del Sr. Jener Isaías Orozco, dueño y representante legal de la Empresa de Servicios Múltiples en Construcción –S.M.C-, localizada en San Pedro San Marcos y Q200.00 de una donación de la Sra. Rosa Gutiérrez de Orozco, Secretaria Municipal de la Municipalidad de Tejutla San Marcos. Se logró la compra de 6 juguetes infantiles (móviles para cuna).
Ejecución Conclusión
Octubre 2010
Se concluyó el proyecto comunitario con la colocación de cada juego (móvil para cuna) en las cunas de la Sala de Pediatría del Hospitalito Roppe. Realizando así la inauguración del proyecto invitando a la Sra. Rosa Gutiérrez de Orozco, Autoridades Municipales, Sr. Jener Isaías Orozco, Dra. del Hospital, personal de enfermería y personal auxiliar de odontología, el día martes 12 de octubre.
Ejecución y Finalización
- 14 -
6. RECURSOS
6.1. Presupuesto estimado:
De las diferentes cotizaciones que se realizaron, se eligieron los juegos con el valor de
Q150.00 cada uno. En la Sala de pediatría se encuentran seis cunas, por lo que el
presupuesto fue de Q900.00
6.2. Forma y fuente de financiamiento del proyecto
Las instituciones colaboradoras donaron los recursos en efectivo, de la siguiente
manera:
Empresa de Servicios Múltiples en Construcción –S.M.C- Q700.00
Sra. Rosa Gutiérrez: Q200.00
Total Q900.00 recaudados.
6.3. Costos
Se procedió a la compra de cada juego infantil con un precio de Q150.00 cada uno,
haciendo un total de seis juegos (móviles para cuna) Q900.00.
- 15 -
7. RESULTADOS
Después de realizadas las gestiones correspondientes a través de las
autoridades municipales se logró la recaudación de los fondos para la compra de
seis juegos infantiles (móviles para cuna), los cuales se colocaron en la Sala de
Pediatría del Hospitalito Roppe, creando así un área más agradable para los
niños que se encuentran en su tratamiento de recuperación.
Se logró una mejor presentación de la instalación para brindarle a los niños
hospitalizados un mejor ambiente.
8. LIMITACIONES O DIFICULTADES
Se realizaron cotizaciones con diferentes empresas, teniendo una diversidad de
precios para el mismo fin, sin embargo después de meses de búsqueda se
decidió comprar la opción más económica que cumpliera con las
especificaciones mínimas.
La obtención de fondos y recursos se vio afectada por la falta de cooperación de
empresas y personas particulares, a quienes se le les informó sobre el proyecto
pero decidieron no apoyarlo.
- 16 -
9. ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DEL PROYECTO:
Al finalizar el proyecto comunitario sobre la colocación de juegos infantiles
(móviles para cuna), se vieron alcanzados los objetivos trazados desde un inicio del
proyecto; como el de mejorar el ambiente en el que se encuentran los niños en el área
de recuperación, así también el de crear un área con mejor presentación, todo esto
mediante las gestiones realizadas a lo largo del programa EPS para la obtención de
recursos materiales y económicos que permitieron llevar a cabo dicho proyecto.
A través de las consultas realizadas con los usuarios y las autoridades,
se puso de manifiesto el agradecimiento y satisfacción con los resultados obtenidos en
la colocación de dichos juegos, y con todas las personas que de una u otra forma
contribuyeron en la realización del mismo.
- 17 -
II. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
El programa tiene tres componentes:
a. Enjuagatorios bucales de fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%) semanal.
b. Barrido de sellantes de fosas y fisuras en las piezas dentales.
c. Educación en salud bucal.
PREVENCIÓN
Según la Organización de las Naciones Unidas (ONU) es «la adopción de
medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales y
sensoriales (prevención primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han
producido, tengan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas»(13).
Medicina preventiva
Es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades.
Salvo excepciones, es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina
curativa, porque cualquier acto médico previene una situación clínica de peor
pronóstico. La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención
especializada u hospitalaria como atención primaria. Tiene distintas facetas según la
evolución de la enfermedad, y se pueden distinguir cuatro tipos de prevención en
medicina(13).
Tipos de prevención
Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o
los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada
enfermedad, comprenden:
- 18 -
1. La promoción de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la
población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad.
2. La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y
la higiene alimentaria. Las actividades de promoción y protección de la salud que
inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el médico ni la enfermera, sino
otros profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación sí las realiza
el médico y enfermera.
3. La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir
enfermedades.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), uno de los instrumentos de la
promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud, que
aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las
habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a
mejorar la salud(13).
Prevención secundaria
También se denomina diagnóstico precoz, cribado, o screening. Un programa de
detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal,
para detectar en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en
estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar
asociada a un tratamiento eficaz o curativo(13).
Prevención terciaria
Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es
aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas
determinados. También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un
individuo, en base a las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad
o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un
nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas(13).
- 19 -
Prevención cuaternaria
Es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias
de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario. Son «las acciones
que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobre tratamiento, para
protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente
aceptables»(13).
CARIES DENTAL
Es una de las afecciones más comunes de la cavidad bucal. Suelen aparecer en
los niños y en los adultos jóvenes, pero pueden afectar a cualquier persona y son la
causa más importante de pérdida de las piezas dentales en las personas más jóvenes.
Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los alimentos,
especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, el ácido, los
residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia
pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. La placa que no es eliminada de
los dientes se mineraliza y se convierte en sarro. La placa y el sarro irritan las encías,
produciendo gingivitis y en últimas periodontitis(13).
Si la placa no se remueve por completo y en forma rutinaria, las caries no sólo
comienzan sino que prosperan.
Los ácidos de la placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean
orificios en el diente (caries). Las caries no suelen producir dolor hasta que se tornan
muy grandes y afectan los nervios o causan una fractura del diente. Si se dejan sin
tratamiento, se puede producir un absceso dental. La caries dental que no se trata
también destruye las estructuras internas del diente (pulpa) y finalmente causa la
pérdida de éste(13).
El principal síntoma de la caries es el dolor dental, sobre todo después de
consumir bebidas o alimentos dulces, fríos o calientes. La mayoría de las caries son
descubiertas en sus fases preliminares durante los controles de rutina. El dolor puede
- 20 -
no presentarse hasta las etapas avanzadas de la caries dental. Las radiografías
dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean visibles para el ojo(13).
El tratamiento a menudo salva el diente, y si el mismo es realizado a tiempo es
menos doloroso y menos costoso que el tratamiento de caries muy extensas.
Enfermedades periodontales:
El periodonto está formado por los tejidos que rodean y protegen a los dientes.
Estos tejidos son la encía, el hueso que rodea al diente (llamado hueso alveolar), el
ligamento periodontal y el cemento radicular.
Las enfermedades periodontales son infecciones del periodonto producidas por
bacterias. En un primer momento se produce una inflamación o gingivitis. Si ésta
evoluciona, se produce la pérdida de tejidos que hace que el diente pierda su soporte y
se caiga. Es lo que se conoce como periodontitis(3).
La gingivitis es una inflamación de las encías que viene causada por la existencia
de bacterias que, a su vez, producen una infección. La encía está inflamada, enrojecida
y sangra con facilidad espontáneamente o al menor roce.
Las etapas iniciales de una periodontitis son la gingivitis. Si estas siguen
evolucionando, las bacterias que afectan la encía, van introduciéndose bajo ésta y la
gingivitis se transforma en una periodontitis. La periodontitis produce una destrucción
irreversible de tejidos, que se inicia con una retracción de la encía, con la destrucción
del ligamento periodontal, y finalmente también del hueso alveolar, que hacen que el
diente pierda su soporte y acabe cayendo.
Actualmente se sabe que existe una predisposición genética a padecer la
enfermedad. Sin embargo, hay factores que favorecen su aparición y su
empeoramiento como la mala higiene, el sarro, tabaco, el estrés y los traumatismos(3).
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
La higiene oral es necesaria para prevenir las enfermedades bucales y consiste
en la limpieza regular profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos veces al
- 21 -
día y usar la seda dental al menos una vez al día. Se pueden tomar radiografías cada
año para detectar posible desarrollo de caries en áreas de alto riesgo en la boca.
Los alimentos masticables y pegajosos, como frutas secas y caramelos,
conviene comerlos como parte de una comida y no como refrigerio; y de ser posible, la
persona debe cepillarse los dientes o enjuagarse la boca con agua luego de ingerir
estos alimentos. Se deben minimizar los refrigerios que generan un suministro continuo
de ácidos en la boca; además, se debe evitar el consumo de bebidas azucaradas o
chupar caramelos y mentas de forma constante(3).
PREVENCIÓN DE CARIES DENTAL, UTILIZANDO ENJUAGATORIOS CON
FLUORURO DE SODIO AL 0.2% (NaF 0.2%).
Este es una actividad preventiva, en el cual es necesaria la colaboración de los
maestros de escuelas, así como de todos los integrantes del equipo de salud. Esto se
desarrolla a través de un programa de prevención con enjuagues bucales de fluoruro de
sodio al 0.2 % (NaF 0.2%), semanalmente para escolares de nivel primario.
FLUOR
El flúor es la base para la prevención de la caries. Es una sustancia natural que
ocupa el 17º lugar como elemento más abundante en la naturaleza. Se lo conoce como
la manera natural de prevenir la caries. Además de esto, ayuda a revertir la caries
temprana endureciendo (volviendo a mineralizar) la superficie exterior de los dientes.
Puede tener un efecto general (sistémico) así como también sobre la superficie externa
del diente (tópico).
Se ha demostrado que el flúor es una manera segura, económica y
extremadamente eficaz de prevenir la caries. Cuando el ácido de las bacterias
presentes en la placa dental empieza a desmineralizar el esmalte de los dientes, el flúor
puede restaurar los minerales y de este modo evita la caries. Los enjuagues bucales
semanales con flúor bañan la superficie de los dientes con esta sustancia; el niño no la
traga. Este tipo de flúor (tópico) puede prevenir un 20% a un 40% de los casos de
- 22 -
caries. Otras fuentes importantes de flúor son la pasta dentífrica, el agua fluorada de los
suministros públicos de agua potable, y los alimentos y bebidas preparados con agua
fluorada(13).
PREVENCIÓN UTILIZANDO SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Se debe tener cuidado en el diagnóstico de caries dental, para no comprometer
la salud de la pieza sellada.
El uso de sellantes de fosas y fisuras puede prevenir las caries. Los sellantes son
películas de material similar al plástico que se aplican sobre las superficies de
masticación de los dientes molares y previene la acumulación de placa en los surcos
profundos de estas superficies vulnerables. Los sellantes suelen aplicarse a los dientes
de los niños, poco después de la erupción de los molares. Las personas mayores
también pueden beneficiarse con el uso de los sellantes de fosas y fisuras.
Cuando los sellantes son utilizados como alternativa terapéutica se
realizan procedimientos restauradores micro-conservador los cuales fomentan la
preservación de la estructura dental y no su remoción innecesaria(13).
Los sellantes de fosas y fisuras en las piezas dentales tienen 3 efectos
preventivos fundamentales:
1. Obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los
ácidos.
2. Al obturar las fosas y fisuras suprimen el hábitat de las bacterias que causan la
caries y otros microorganismos.
3. Facilita la limpieza de las fosas y fisuras mediante métodos físicos como el
cepillado dental y la masticación.
La retención del sellante de fosas y fisuras es variable y depende de varios
factores: profundidad de los surcos, técnica utilizada, tipo de material, atrición, etc. Se la
puede estimar en un promedio de 4 a 6 años(13).
El material a utilizar debe ser capaz de fluir penetrando en el surco de la fisura o
la fosa, para ello, las condiciones de un sellador deben ser: biocompatibilidad, fácil
- 23 -
manipulación, tiempo de fraguado que permita un manejo cómodo, capacidad de
retención sin manipulación irreversible del esmalte, buena penetración en el surco,
estabilidad dimensional y deseable acción cariostática(13).
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL
Educar a la población en general y principalmente a los estudiantes y maestros
de las escuelas sobre la importancia de la prevención de enfermedades bucales como
caries y enfermedad periodontal, y fomentar los hábitos de higiene bucal y destacar las
consecuencias que conlleva una mala higiene desarrollados en diferentes temas como
anatomía de la cavidad bucal y piezas dentarias, caries dental, enfermedad periodontal
y gingivitis, uso correcto del cepillo y seda dental, utilización de pasta dental, sustitutos
del cepillo dental, relación de azúcar con la caries dental, beneficios de los enjuagues
bucales con fluoruro. Para el efecto se dictaron conferencias en los diferentes grados
de primaria de las escuelas seleccionadas. Se le dio continuidad al programa de radio
comunitario instaurado por el Hospitalito Roppe para hablar sobre los mismos temas y
así poder llegar a las comunidades lejanas.
Este aspecto del programa preventivo, se realiza en toda la población escolar,
por lo menos una vez al mes, esto dependiendo del número de escuelas de la
comunidad.
- 24 -
1. OBJETIVOS
Aplicar las metodologías y técnicas eficaces de prevención de enfermedades
bucales para grupos de población, en los siguientes componentes:
a. Enjuagues con fluoruro de sodio. b. Educación en salud bucal. c. Sellantes de
fosas y fisuras de piezas dentales.
Educar a los escolares, maestros y población en general de la comunidad en
temas de higiene bucal, prevención, enfermedades bucales y cómo tratarlas.
Involucrar al mayor número de personas de la comunidad en los programas de
educación en salud bucal para que sean vectores de información que ayuden a
la labor de prevención de enfermedades bucales.
Implementación de programas de prevención de enfermedades bucales en las
escuelas que no contaban con dicha actividad.
Continuación de los programas ya existentes en las escuelas de prevención de
enfermedades bucales.
Abarcar todas las escuelas de la comunidad que sea posible.
Educar a la comunidad en la prevención y en la importancia de los enjuagues de
fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%), para evitar la caries dental.
Realizar sellantes de fosas y fisuras de las piezas dentales en pacientes de
primer a tercer año de primaria de las escuelas seleccionadas, para prevención
del aparecimiento de caries dental en piezas permantentes.
Educar a la población a asistir al consultorio dental por tratamientos
odontológicos preventivos y no restaurativos.
Capacitar a la población a través de diferentes medios, tales como
capacitaciones presenciales y otras difundidas a través de una radio local.
- 25 -
2. METAS A ALCANZAR
Crear un sentido de conciencia en la población que les permita cuidar su higiene
dental a través de su propia iniciativa.
Beneficiar a niños que asisten a la escuela alcanzando un mínimo de 1000 niños
con enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 02%) al mes.
Capacitar al personal docente de las escuelas para que se lleve a cabo los
enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 02%)
Capacitar al personal docente de las escuelas sobre que es la prevención de
enfermedades bucales, cuales son las enfermedades de la cavidad bucal más
frecuente y tipos de tratamiento. Para que ellos puedan ser monitores para el
fomento de la salud bucal.
Hacer conciencia en los niños de la importancia que tiene la prevención de
enfermedades bucales, las enfermedades más comunes de la cavidad bucal y
los tratamientos y consecuencias de padecer de estas enfermedades.
3. POBLACIONES BENEFICIADAS
Alumnos de las Escuelas Oficial Rural Mixta Jornada Matutina Aldea Buena Vista
El Rosario, Oficial Urbana Mixta Jornada Vespertina Celeste Estela Funes,
trabajadas en el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado.
Personal docente de las mismas escuelas.
Población en general.
- 26 -
4. ENJUAGUES BUCALES CON SOLUCIÓN DE FLUORURO DE SODIO AL
0.2% (NaF 0.2%)
4.1. METODOLOGÍA UTILIZADA.
Seleccionada la población a cubrir, se procedió a ubicar las personas que
colaborarán como monitores del programa preventivo en la comunidad, siendo estos
maestros y alumnos.
Se realizaron enjuagues semanales de fluoruro de sodio al 0.2% a los niños de
las escuelas seleccionadas. Involucrando al personal de dichos centros educativos en
las entregas semanales de flúor, capacitándolos y formándolos en la importancia y
necesidad de dichas aplicaciones, para que cumplieran su labor como monitores.
Trasladando los insumos al establecimiento y coordinando el desarrollo
adecuado de las aplicaciones.
La solución se preparó en un galón de agua potable donde se disolvieron veinte
tabletas de fluoruro de Sodio de 500mg c/u, con lo cual se obtuvo una concentración de
fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%). El procedimiento para administrar el enjuague
bucal a cada niño fue el siguiente:
- Se ordenó a cada grupo de niños en fila.
- Se proporcionó un vaso desechable a cada alumno, conteniendo 5 cc. de
solución de fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%).
- Se les dio la indicación de sostener el enjuague dentro de la cavidad bucal
durante tres minutos sin tragarlo.
- Luego de haber concluido el tiempo se indicó un lugar adecuado para
desechar el enjuague utilizado.
- Se dieron indicaciones de no lavarse, no comer ni tomar agua por espacio de
una hora después de finalizado el enjuague.
- 27 -
4.2. FOTOGRAFÍAS
4.3. METAS A ALCANZAR EN CUANTO A COBERTURA
DE POBLACIÓN ESCOLAR
Cobertura total de alumnos de la Escuela Oficial Urbana Mixta Celeste Estela
Funes con un total de estudiantes de 98.
Cobertura total de alumnos de la Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Buena Vista
El Rosario con un total de estudiantes de 206.
- 28 -
Lamentablemente no se pudo llevar a cabo este programa en la Escuela Oficial
Urbana Mixta Rafael Álvarez Ovalle, que cuenta con 380 niños, localizada a unos
cuantos metros del Hospitalito Roppe porque los padres de familia no aceptan
los enjuagues bucales de fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%) como una
manera de prevención de caries dental.
4.4. NÚMERO DE ESCOLARES CUBIERTOS SEMANALMENTE CON
FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
Cobertura total de alumnos de la Escuela Oficial Urbana Mixta Celeste Estela Funes
con un total de estudiantes de 98.
Cobertura total de alumnos de la Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Buena Vista El
Rosario con un total de estudiantes de 206.
- 29 -
4.5. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
TABLA No. 1
Enjuagues bucales con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%) Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
GRÁFICA No. 1
Enjuagues bucales con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%) Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 1, GRÁFICA No. 1. El número de población atendida con enjuagues bucales con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%) fue menor en los meses de febrero y junio, siendo el mayor número en los meses de marzo, mayo y agosto.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
206
824
618
824
206
618
824
618
412
98
392
294
392
98
294
392
294
196
Oficial Rural Mixta Jornada Matutina Aldea Buena Vista El Rosario.
Oficial Urbana Mixta Celeste Estela Funes, Jornada Vespertina
Escuela Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Oficial Rural Mixta Jornada Matutina
Aldea Buena Vista El Rosario. 206 824 618 824 206 618 824 618 412
Oficial Urbana Mixta Celeste Estela
Funes, Jornada Vespertina 98 392 294 392 98 294 392 294 196
TOTAL ENJUAGUES 304 1216 912 1216 304 912 1216 912 608
- 30 -
5. SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS (SFF)
5.1. METODOLOGÍA UTILIZADA
Se evaluaron a los niños comprendidos desde el primer al tercer grado de
primaria, para determinar quienes contaban con piezas dentales permanentes con
ausencia de caries que necesitaran SFF, seleccionándolos a través de un examen
bucal para determinar la presencia o ausencia de caries y elaborando un banco de
pacientes. El examen bucal mencionado se realizó de la siguiente forma: se contó con
una habitación aislada que usualmente tiene la función de enfermería en la cual se
pudo colocar una silla y una lámpara para mesa de trabajo de arquitectura con la que
se obtuvo la iluminación mínima para realizar la evaluación, se utilizaron múltiples
juegos de espejo, explorador y pinzas desechables así como rollos de algodón y
algodón en rama para aislar y secar las superficies dentales, se contó con recipientes
adecuados para la eliminación de los materiales utilizados.
Se trabajó con niños de las escuelas incluidas en los programas de atención
odontológica.
5.2. FOTOGRAFÍAS
- 31 -
5.3. METAS A ALCANZAR EN CUANTO A COBERTURA
DE POBLACIÓN ESCOLAR
La cobertura de alumnos de 1º, 2º, 3º,
5.4. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla No. 2
NÚMERO DE ESCOLARES CUBIERTOS CON SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS, NÚMERO DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS COLOCADOS
Escuela Oficial Urbana Mixta Rafael Álvarez Ovalle Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Buena Vista El Rosario
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
GRÁFICA No. 2
NÚMERO DE ESCOLARES CUBIERTOS CON SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS, NÚMERO DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS COLOCADOS
Escuela Oficial Urbana Mixta Rafael Álvarez Ovalle Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Buena Vista El Rosario
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 2, GRÁFICA No. 2. Se puede observar que septiembre fue el mes en que más SFF se realizaron, siendo junio el mes con menor número de se SFF y pacientes atendidos.
0
50
100
150
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
20 20 2010
20 20 20
75
122
82
54
92 97
125
No. De Pacientes SFF Colocados
No. de
pacientes No. SFF
colocados
Marzo 20 75
Abril 20 122
Mayo 20 82
Junio 10 54
Julio 20 92
Agosto 20 97
Septiembre 20 125
Total 130 647
- 32 -
6. EDUCACIÓN PARA LA SALUD BUCAL
6.1. METODOLOGÍA UTILIZADA.
Las pláticas fueron impartidas en las clases de los alumnos de las Escuelas
Oficial Urbana Mixta Celeste Estela Funes, durante los períodos de la tarde, Escuela
Oficial Rural Mixta Aldea Buena Vista El Rosario, por la mañana. Se coordinó con el
personal docente de las escuelas programando las pláticas de educación en salud
bucal a los diferentes grados. Se impartieron diversos temas a los niños, tomando en
cuenta el nivel escolar para la inducción de los temas. Se evaluaron los contenidos en
clase mediante preguntas de retroalimentación.
Se utilizó material visual (carteles), dinámicas para los alumnos con el objetivo
que el tema dado les pueda servir para mejorar su salud bucal.
6.2. FOTOGRAFÍAS
6.3. METAS A ALCANZAR EN CUANTO A COBERTURA DE POBLACIÓN
ESCOLAR
Cobertura total de alumnos de la Escuela Oficial Urbana Mixta Celeste Estela Funes
con un total de estudiantes de 98.
Cobertura total de alumnos de la Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Buena Vista El
Rosario con un total de estudiantes de 206.
- 33 -
6.4. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla No. 3 ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD BUCAL
EN ESCOLARES Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
Gráfica No. 3 ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD BUCAL
EN ESCOLARES Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 3, GRÁFICA No. 3 Se puede observar que agosto fue el mes en que se cubrió una mayor cantidad de niños, y junio fue el mes con menor número de niños.
6%6%
9%
19%
12%16%
19%
13%
No. actividades realizadas
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
No. actividades realizadas
No. niños
Temas impartidos
Febrero 2 361 Anatomía de cavidad bucal y piezas dentarias
Marzo 2 253 Caries dental
Abril 3 481 Enfermedad Periodontal y Gingivitis
Mayo 6 268 Uso correcto del cepillo y seda dental
Junio 4 225 Utilización de pasta dental
Julio 5 881 Sustitutos del cepillo dental
Agosto 6 984 Relación de azúcar con la caries dental
Septiembre 4 900 Beneficios de los enjuagues con flúor
- 34 -
1. ANÁLISIS DE RESULTADOS
* Las actividades de enjuagues bucales de fluoruro de sodio al 0.2% (NaF
0.2%) se realizaron una vez por semana. Los meses de febrero, junio y
octubre fueron los meses de menor cantidad de enjuagues bucales con
fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%), febrero y octubre por ser los meses en
que se inició y finalizó el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) y sólo se
trabajaron dos semanas, y el mes de junio solo se trabajaron dos semanas
por un cambio en el plan de trabajo. El programa de enjuagues semanales
de fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%) contribuye a la prevención de
enfermedades bucales de los alumnos de las escuelas adscritas al programa
preventivo.
* Se les colocaron sellantes de fosas y fisuras a 130 pacientes en edad escolar
entre los 6 años a los 12 años. Se colocaron un total 647 sellantes de fosas
y fisuras en piezas libres de caries durante los 8 meses de trabajo. El
programa de barrido de sellantes es una medida importante que contribuye a
la disminución de caries dental en la población en riesgo. El mes de junio fue
el mes en que se trabajó menos cantidad de niños porque solo se laboraron
dos semanas por un cambio en el plan de trabajo.
* Las pláticas con el grupo de embarazadas se dieron en la sala de espera de
la Consulta Externa del Hospitalito Roppe, utilizando material visual
(carteles).
* Al involucrar a las personas de la comunidad en los sub-programas de
enjuagues bucales con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%), barrido de
sellantes de fosas y fisuras y educación en salud bucal, se incentiva la
conciencia de prevención de salud bucal.
* Con el programa se pretende que los niños de las escuelas adscritas al
programa sean facilitadores de información en sus casas, acerca de la salud
bucal. La educación en salud bucal también pretende lograr un mayor
acercamiento a la clínica dental para la realización de tratamientos, no solo
restaurativos sino también preventivos.
- 35 -
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA EN EL PROGRAMA DE EPS
“ESTADO NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON EL DESARROLLO DE ARCOS
DENTARIOS”
1. JUSTIFICACIÓN:
Dentro del programa de EPS, se designa una investigación científica. Su temática
se desarrolla en un proceso de salud-enfermedad de la población, es por ello que en
este informe final de graduación se presenta el desarrollo, objetivos, marco teórico,
resultado y análisis de la investigación descriptiva de corte transversal, realizada en
niños y niñas de nueve y diez años de edad. Se determina la relación del crecimiento
de las arcadas dentales con respecto al estado nutricional actual de los niños. A través
del trabajo de campo, visitas domiciliarias, encuestas de la situación socioeconómica de
los padres, se determinó si las condiciones de vida, influyeron en el estado nutricional y
afección en el crecimiento de las arcadas dentales de los niños.
2. OBJETIVO GENERAL:
Que a través de la investigación única del programa de EPS de la Facultad de
Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, se determine la relación
entre estado nutricional y desarrollo de arcos dentarios en diez niños escolares,
comprendidos entre nueve y diez años de edad, de centros educativos de nivel
primario del municipio de Tejutla, San Marcos .
3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Recolectar la mayor información científica, para estructurar el marco teórico de la
investigación, para respaldar los resultados y análisis.
- 36 -
Evaluar clínicamente a cada participante y determinar su participación o
exclusión en dicha investigación.
Tomar impresiones dentales, para obtener modelos de estudio, sustraer los
datos necesarios y realizar las mediciones necesarias, para determinar el
crecimiento de los arcos dentales.
Realizar una encuesta socioeconómica a los padres de familia, a través de una
visita domiciliaria, determinar las condiciones de vida que puedan afectar el
estado nutricional de los niños y su posible problema de crecimiento de arcos
dentales.
Analizar los resultados de las mediciones y los hallazgos clínicos, para
determinar una posible afección en el crecimiento.
4. MÉTODO, TÉCNICA Y PROCEDIMIENTOS
4.1 Método: observación de modelos de estudio, registro de la talla y encuesta de
aspectos socioeconómicos. El yeso para el vaciado de las impresiones y
obtención de los modelos, debe ser yeso para modelos, en su defecto yeso
piedra y la base del modelo color blanco.
4.2 Técnicas: aplicación de una ficha de trabajo y encuesta.
4.3 Procedimientos: El registro de la talla se realizó con un tallímetro vertical
apoyado en la pared, el niño descalzo (sin zapatos y sin medias), sin gorro o
adornos en la cabeza; parado y totalmente erguido, en el centro de la base del
tallímetro, con la cabeza, espalda y los talones juntos pegados al tallímetro y con
la mirada al frente. Los valores registrados para talla permitieron sub-agrupar la
muestra, utilizando el parámetro de “Talla para la Edad”.
- 37 -
Se clasificó a los sujetos en:
4.3.1 Estado nutricional normal (eutróficos): si la talla que presenta para su
edad, estaba en la mediana o hasta -1 desviación estándar, según la
tabla.
4.3.2 Desnutrición crónica: se utilizó como criterio de clasificación por debajo
de dos (-2) desviaciones estándar de la talla que presentó para su edad.
Los datos fuerón registrados en la ficha de observación clínica, para
archivar hasta su traslado a la ficha de trabajo, y su posterior análisis
estadístico.
Las medidas de dimensiones de arco se obtuvieron de los modelos de estudio, y
consistieron en: perímetro de arco, longitud de arco, ancho intercanino y ancho
intermolar.
Para realizar estas medidas se utilizó un vernier calibrado en milímetros,
alambre de perímetros, alicate para cortar alambre de Ortodoncia, loseta de
vidrio, cinta adhesiva y fichas para consignar las medidas obtenidas. Para las
medidas de:
4.3.3 Distancia intercanina e intermolar se utilizó el vernier obteniendo la
medida de forma directa.
4.3.4 La longitud de arco se realizó colocando un alambre que paso como una
línea tangente por las caras distales de las segundas molares deciduas o
mesiales de las primeras molares permanentes, obteniendo la medida con
el vernier desde el punto interincisal hasta ésta línea.
4.3.5 Para el perímetro de arco se colocó un alambre formando una curva
suave sobre la arcada dentaria (puntos de contacto y bordes incisales)
desde la cara distal de la segunda molar decidua o mesial de la primera
molar permanente hasta la homo lateral; el alambre se extendió con
- 38 -
ayuda del alicate universal sobre una loseta de vidrio estabilizándola con
la cinta adhesiva y obteniendo la medida con el calibrador.
4.3.6 Se realizó también análisis de espacio, utilizando el Método de Tanaka y
Johnston con un 75% de probabilidad.
4.4 Criterios de inclusión:
Niños y niñas de 9 años de edad.
Que se encuentren en dentición mixta periodo intertransicional
o Incisivos centrales y laterales permanentes superiores e inferiores,
o Caninos, primeras y segundas molares deciduas superiores e inferiores,
o Primeras molares permanentes superiores e inferiores,
o total 24 piezas presentes.
4.5 Criterios de exclusión:
- Niños y niñas con enfermedades sistémicas o alteraciones
genéticas que hayan sido diagnosticadas por un médico.
- Niños y niñas con asimetría facial en tercios medio y/o inferior.
- Niños y niñas con historia de tratamiento de ortodoncia.
- Niños y niñas con ausencia de alguna del total de las 24 piezas
anotadas en el segundo criterio de inclusión.
- Niños y niñas que presenten piezas dentales sujetas de medición
con destrucción por caries, obturaciones o fracturas, que alteren los
diámetros mesio-distal y buco lingual o buco palatino.
- 39 -
MÉTODOS DE ANÁLISIS DE ESPACIO, UTILIZANDO RADIOGRAFÍAS, MODELOS
DE ESTUDIO Y DIRECTAMENTE EN BOCA.
El diagnóstico del odontólogo debe tener un carácter global que incluya, además de
la detección de caries dentales, indicios de futuros problemas de espacio, ortodónticos,
entre otros. Esto le permitirá brindar orientación apropiada al paciente o a los padres del
mismo para realizar tratamientos preventivos.
Entre las causas de la pérdida de espacio en las arcadas dentales, se encuentran:
Caries interproximales
Fracturas dentarias
Pérdidas prematuras de piezas primarias
Agenesia de dientes temporales
Lingualización de incisivos
Discrepancias óseo dentarias
Erupción ectópica
MÉTODOS DE ANÁLISIS DE ESPACIO(5,1,2)
1. Medición de dientes en modelos de estudio
2. Medición directamente en boca.
3. Medición de dientes en radiografías.
MÉTODOS DE ANÁLISIS DE ESPACIO REALIZADOS EN MODELOS DE ESTUDIO
Y DIRECTAMENTE EN BOCA(5,1)
Método de Moyers(11)
Método Tanaka-Johnston(5)
MÉTODOS DE ANÁLISIS DE ESPACIO UTILIZANDO RADIOGRAFÍAS
Análisis de Tweed
Análisis de Bolton
- 40 -
METODO TANAKA-JOHNSTON(5)
Se puede utilizar tanto con modelos de estudio como directamente en boca, por la
facilidad en su aplicación. Se utiliza para determinar el espacio que necesitarán los
caninos y premolares permanentes que no han hecho erupción en el paciente. Se
necesita que el paciente presente una dentición mixta intransitoria, es decir, deben
estar en cavidad bucal los incisivos y primeras molares permanentes; y las molares y
caninos preliminares. Se basa en la sumatoria del ancho mesiodistal de los incisivos
inferiores para el cálculo del espacio requerido para premolares y caninos superiores e
inferiores. Este método de análisis de espacio trabaja con un 75% de confiabilidad,
igual que el método de Moyers, pero es mucho más práctico.
Ventajas:
Bastante exacto.
No necesita radiografías ni tablas de referencia.
Puede realizarse directamente en boca.
Desventajas:
Ligera tendencia a sobreestimar el tamaño de los caninos y premolares no
erupcionados.
PROCEDIMIENTO:
1. Se suma el ancho mesiodistal de los cuatro incisivos permanentes inferiores y se
divide en dos.
2. A la cantidad obtenida se le suma 10.5 y 11 mm., que son valores constantes, y
de esta forma se puede calcular el espacio necesario en cada cuadrante de la
arcada inferior y superior respectivamente.
3. Luego se resta el espacio disponible de mesial de primera molar permanente a
distal de lateral permanente de cada lado. Esto determinará la existencia de
alguna discrepancia negativa o positiva del espacio necesario para la erupción
de premolares y caninos permanentes.
- 41 -
PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS PARA DETERMINAR EL ESTADO
NUTRICIONAL EUTRÓFICO Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA.
El estado nutricional de un sujeto depende del grado con que se satisfagan las
necesidades fisiológicas del organismo; así, un estado de déficit nutricional puede
tener dos etiologías principales: la primera se refiere a una falta de alimentación
adecuada mientras que la segunda se da como resultado de una infección, un trauma,
una enfermedad crónica o una pérdida excesiva de nutrientes.
La valoración del estado nutricional tiene un gran interés en su aplicación a
individuos y en el estudio de grandes masas de población; en pediatría su importancia
radica en que con el crecimiento se producen variaciones no sólo del peso y la talla sino
también de la composición corporal. La investigación de la composición corporal se
centra en tres áreas interconectadas: el estudio de sus componentes y sus
interrelaciones; el desarrollo y evaluación de métodos para su medición; y el estudio de
los factores que la influencian(12).
Sabemos que el estado nutricional de un individuo o colectivo es el resultado
entre el aporte nutricional que recibe y las demandas nutritivas del mismo. Los
trastornos del comportamiento alimentario, entre los que se incluyen la anorexia y la
bulimia, están siendo muy frecuentes en la etapa adolescente, aunque inciden en
edades cada vez más tempranas, ya en el período prepuberal. Debido a que tanto la
obesidad como los TCA en estas etapas de la vida van a determinar hábitos y
alteraciones físicas y mentales determinantes para la edad adulta, resulta de vital
importancia detectar estas posibles alteraciones mediante una correcta valoración del
estado nutricional en niños y adolescentes, que permitan así realizar un diagnóstico y
tratamiento precoz de las mismas. Esta valoración abarca una serie de procedimientos
progresivos: anamnesis y exploración física, estudio de la dieta, valoración
antropométrica y composición corporal, así como marcadores biológicos (parámetros
bioquímicos, hematológicos e inmunológicos) (12).
Para conocer el estado nutricional de los pacientes y hacer recomendaciones
individualizadas, es necesario utilizar un conjunto de medidas antropométricas,
- 42 -
bioquímicas y dietéticas, validadas para su empleo en estos pacientes y podría ayudar
en la detección temprana de alteraciones nutricionales(12).
Las referencias del crecimiento son uno de los instrumentos más valiosos para
evaluar el bienestar general de los niños(as), de las comunidades en las que viven y los
logros sanitarios. Lograr un desarrollo físico normal es un objetivo prioritario de
cualquier estrategia sanitaria, lo que hace que las evaluaciones del crecimiento sean
indicadores centinela de la situación de salud y desarrollo socioeconómico de las
comunidades. En cumplimiento de su función normativa, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) ha convocado periódicamente comités de expertos con relación a
antropometría en las distintas etapas de la vida.
Cuando evaluamos nutricionalmente a un individuo en particular, lo hacemos
para definir su grado de compromiso nutricional y metabólico y establecer un pronóstico
de su situación. Esto hará decidir pautas de intervención para ese paciente, conociendo
idealmente la interacción de la parte nutricional con la enfermedad de base.
ANTROPOMETRÍA
La antropometría, por su bondad y bajo costo, ha sido la técnica más utilizada
hasta ahora en estudios clínicos y epidemiológicos(12).
Los parámetros más usados son el peso y la talla. Son suficientemente sensibles
y fáciles de medir. No se requiere instrumentos demasiado sofisticados ni
procedimientos que requieran un aprendizaje especial o mediciones que lleven un error
intrínseco importante.
Las medidas básicas para medir el estado nutricional son la edad (E), el peso (P)
y la talla (T) con los cuales se elaboran los indicadores P/E, T/E, P/T.
Los instrumentos que se utilizan para las mediciones deben ser sencillos,
resistentes y exactos. En algunas circunstancias deben ser también fáciles de
transportar. El peso es la determinación más común, por su fácil obtención e
interpretación por parte de padres y trabajadores sanitarios. El peso determina masa
corporal, pero no discrimina composición corporal porque es la suma de tejido magro,
adiposo, hueso y otros componentes menores.
- 43 -
Los datos de peso, se considerarán confiables si éste ha sido tomado en las
mismas condiciones siempre, es decir, a la misma hora del día y posteriormente a la
evacuación de la vejiga(12).
La talla para la edad suele asociarse a factores socioeconómicos como
hacinamiento, bajos recursos económicos, condiciones desfavorables en el
saneamiento ambiental, etc. Es un indicador de crecimiento lineal; puede mostrarnos el
retraso del crecimiento en longitud (talla) que resulta de un proceso crónico de
malnutrición. Ésta es el reflejo de su historia nutricional pasada, y no se modifica con la
rapidez con que lo hace el peso. Mide el crecimiento lineal, fundamentalmente del tejido
óseo. En los niños menores de cuatro años debe medirse la longitud corporal en
decúbito supino, pasada esta edad se medirá la estatura en posición de pie(12).
DESNUTRICIÓN AGUDA. (P/T): Está referida a un estado de deficiencia energético-
proteica reciente en una persona, con previo estado de nutrición normal. La
característica principal que se observa en estados de desnutrición aguda es el reducido
peso con relación a su talla.
DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y RETARDO EN EL CRECIMIENTO LINEAL (T/E): Se
caracteriza por poseer una talla baja para la edad, pero un peso adecuado para la talla.
DESNUTRICIÓN GLOBAL (P/E): Su rasgo característico viene dado por cuanto refleja
el estado nutricional actual, de modo que el peso es una medida global que representa
la suma de grasa, proteínas, agua, minerales, comida reciente, orina y otros fluidos
corporales que podrían influir en el peso.
RETARDO EN EL CRECIMIENTO LINEAL CON LA DESNUTRICIÓN AGUDA (P/T)
(T/E): Este indicador se caracteriza por el retardo en el crecimiento y además de poseer
un peso bajo para su talla.
Estos grados de desnutrición pueden presentar diferentes grados: Eutrófico o
normal, grado I o leve (GD. I), grado II o moderado (GD. II) y grado III o severo (GD. III).
- 44 -
Otros parámetros antropométricos muy usados en la evaluación nutricional son:
circunferencia braquial
pliegue cutáneo (bicipital, tricipital, subescapular, suprailíaco)
circunferencia muscular braquial
área muscular braquial
área grasa braquial
La relación PESO/EDAD
Ha sido utilizada para clasificar el estado nutricional general del paciente
pediátrico. Federico Gómez estableció los criterios de clasificación usando las dos
variables.
De acuerdo a ella:
Peso/Edad = ________Peso real del niño_____
X 100
Peso de percentil 50 para la edad
Clasificación de Gómez
Estado nutricional Peso/Edad
Normal Desnutrición I Desnutrición II Desnutrición III
91-110 76-90 61-75 <60
Esta clasificación tiene como inconveniente que al tomar como referencia los
pesos de percentil 50, subestima a todos los niños que están creciendo normalmente
por debajo de ella y al aplicar este índice con propósitos diagnóstico identifica mayor
número de niños con desnutrición de los que en realidad existen.
- 45 -
Eutrófico: niño cuyo peso presenta un 90 % a 100% de adecuación para su edad; lo
que significa que está entre el percentil 90 y el percentil 10.
Desnutrido grado I (leve): niño que presenta un déficit entre el percentil 10 y 20% del
peso teórico, medido a una edad dada.
Desnutrido grado II (moderado): déficit entre el 25% a 40% del peso teórico.
Desnutrido grado III (grave) más del 40% de déficit del peso teórico. Si el peso es
mayor del percentil 90, el niño es clasificado como de peso alto.
El Peso para la edad es un indicador global o compuesto que se utiliza con
frecuencia para efectuar en una primera instancia la selección de poblaciones
vulnerables(12).
Es un buen indicador de déficit nutricional durante el primer año de vida, pero no
permite diferenciar a niños constitucionalmente pequeños, por lo que su uso como
parámetro único no es recomendable.
La relación TALLA/EDAD
Se considera que el niño está dentro del área normal entre los percentiles 97 y 3,
si está por debajo del p3 (percentil 3) el niño es clasificado como de talla baja o
acortado; y si se encuentra por encima del p97 (percentil 97) el niño es clasificado como
de estatura alta(12).
Tiene aplicaciones y limitaciones semejantes al índice peso/edad. Indica siempre un
problema crónico o crónico agudizado. Se determina con la siguiente fórmula:
Talla/Edad = ________Estatura del paciente_______
X 100
Estatura para la edad en percentil 50
- 46 -
CRECIMIENTO LINEAL CONTÍNUO
Es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo, es
un parámetro explicado por factores genéticos y nutricionales y es un buen índice de
cronicidad. Un niño(a) normal puede crecer siguiendo los canales definidos para el
índice talla/edad siguiendo una línea paralela a la media de la población de referencia,
en cambio, aplanamientos de la curva de crecimiento lineal o desviaciones que lo lleven
a cambiar de canal pueden ser causadas por alteraciones nutricionales que deben ser
debidamente investigadas y evaluadas de acuerdo a los procedimientos establecidos
en la presente norma. En el análisis de la estatura del niño(a), se debe considerar la
talla de los padres y, así, identificar el potencial genético de crecimiento, por lo que
siempre que sea posible, se debe medir la talla materna y paterna registrando ambos
datos en la ficha clínica y en la gráfica talla/edad del niño(a).
- 47 -
MEDICIONES PARA DETERMINAR EL DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS
CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES
Los arcos dentarios primarios, presentan una serie de características que son
propias de las diferentes etapas de su desarrollo. Nos referiremos, en primer lugar, a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones: antero-posteriores,
transversales, verticales(11).
DIMENSIONES TRANSVERSALES:
Distancia intercanina:
Distancia entre las puntas de los caninos primarios de ambos lados en línea
recta. Si estuvieren desgastados se toma el centro de la faceta. Sin embargo, no hay
acuerdo total en la utilización de este procedimiento; por ejemplo, Baume toma esta
dimensión desde el margen cervical por estar menos sujeto a los cambios por desgaste.
Aparentemente, la más indicada y más segura es tomando el centroide, usado
por Moyers y Cols.; es la más frecuente utilizada tanto en la práctica clínica como en las
investigaciones relacionadas con las dimensiones transversales de los arcos
dentarios(11).
Distancia intermolar:
Se toma de la siguiente manera; en el arco maxilar, desde el centro de la fosa
mesial del molar derecho al molar izquierdo y en la mandíbula de igual manera(11).
Es importante el conocimiento de los incrementos en esta dimensión, sobre todo
para hacer el diagnóstico de las mordidas cruzadas posteriores y determinar cuál de los
maxilares es el más responsable del problema y que el tratamiento a seguir sea el
adecuado.
- 48 -
DIMENSIONES SAGITALES (ANTEROPOSTERIORES).
Longitud o profundidad del arco:
Distancia entre dos tangentes: una que toca el aspecto más labial de los incisivos
en su punto medio, y la otra a la superficie de las caras distales de la corona de los
segundos molares primarios, o los segundos premolares. Es importante resaltar, que es
más fácil aumentar el ancho del arco y la longitud en el maxilar superior que en el
inferior(11).
Circunferencia o perímetro del arco
Habitualmente se mide desde la cara distal del segundo molar primario alrededor
del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva suave, hasta la
cara distal del segundo molar primario del lado opuesto. Es la más importante de todas
las dimensiones. Los cambios en longitud y anchura de arco afectan la circunferencia
de arco, o, en esencia, el espacio disponible para el alineamiento de los dientes(11).
RELACIONES VERTICALES.
Sobremordida:
Normalmente los incisivos primarios son casi perpendiculares al plano oclusal
con una ligera sobremordida. Se puede considerar como normal y la más común,
cuando los incisivos superiores cubren un tercio de la corona de los inferiores. El grado
de sobremordida en la dentición primaria parece ser uno de los factores determinantes
en la formación de la sobremordida en la dentición permanente(11).
- 49 -
ANOMALÍAS CRANEOFACIALES, BUCALES Y DENTARIAS RELACIONADAS
CON LA DESNUTRICIÓN
El estado de nutrición influye en los primeros años, en el desarrollo físico y
mental del niño, consecuentemente en el desarrollo del sistema estomatognático.
La desnutrición infantil constituye un grave problema de Salud Pública en
Guatemala así como en el resto de América Latina, debido al marcado sub desarrollo, a
la pobreza de las clases sociales, al crecimiento en la periferia de las ciudades y a los
niveles muy bajos de lactancia materna exclusiva. Siendo la desnutrición crónica la de
mayor prevalencia. La cual es diagnosticada por una relación inadecuada de la talla
para la edad de acuerdo a patrones ya establecidos(4).
La nutrición influye en el desarrollo craneofacial y de la mucosa oral. Por otro
lado, las enfermedades orales influyen fuertemente en la capacidad de los individuos de
alimentarse correctamente.
La desnutrición tiene sus consecuencias en el sistema estomatognático; donde
se han podido diagnosticar infecciones bucales agudas y crónicas por cándida albicans;
gingivitis ulcerativa necrosante, déficit en la calidad y textura del tejido dental, restos
corono-radiculares, hipoplasia del esmalte, caries dental, hipodoncia, cronología y
secuencia de erupción alterada, mayor incidencia de maloclusiones, dimensiones
craneofaciales disminuidas, hipodoncia, dientes mal formados, retardo en la formación
radicular y cierre apical, mordida abierta anterior acompañada de apiñamiento anterior,
masticación unilateral, deglución atípica, retrusión mandibular, prognatismo
dentoalveolar superior, y síndrome de insuficiencia nasal respiratoria. Además se
relaciona con un tercio de los casos de carcinogénesis de la mucosa oral(7,8).
La oclusión hace referencia a las relaciones que se establecen al colocar los
arcos dentarios en contacto, tanto en relación céntrica como en protrusión o en
movimientos laterales. No comprende solamente la interdigitación dentaria, sino
también la relación de estos arcos con los tejidos blandos y duros que los rodean y la
existente entre las dos bases apicales y el cráneo y a través de ellos con el resto del
esqueleto humano. La oclusión normal, se considera el patrón más adecuado para
- 50 -
cumplir la función masticatoria y preservar la integridad de la dentición a lo largo de la
vida, en armonía con el sistema estomatognático(7,9).
Se entiende por maloclusión a la patología donde los controles anatomo-
fisiológicos del sistema estomatognático se encuentran en desarmonía con los
segmentos dentarios. Se presenta desde el origen del individuo, o bien se instala
durante las primeras etapas de vida, cobrando magnitudes diferentes al paso del
tiempo. La dentición temporal ha demostrado su importancia para el futuro desarrollo de
la dentición permanente, por lo que hay que evaluar el crecimiento y desarrollo, para
poder determinar los factores de riesgo que van modificando notablemente la
morfología cráneo facial, que provoca desde edades tempranas relaciones oclusales
inadecuadas(7,8).
En el proceso de diagnóstico de las maloclusiones, uno de los métodos más
utilizados para evaluar las estructuras craneofaciales y dentarias en dimensión, posición
y relaciones, es la cefalometría; la cual se basa en la determinación y medición de
planos y ángulos formados por la unión de puntos virtuales situados en estructuras
anatómicas identificables. El análisis cefalométrico ofrece una guía para el diagnóstico y
planificación del tratamiento y permite además, estudiar la evolución de dichas
estructuras(7).
Se ha encontrado que la desnutrición crónica influye en el desarrollo de los
arcos dentarios, especialmente en el desarrollo del maxilar inferior, provocando de esta
manera apiñamiento dental en ambas arcadas y el desarrollo de maloclusiones tipo II
esqueléticas por los factores nutricionales desde la etapa fetal, provocando
maloclusiones causadas por desnutrición en ambas denticiones por igual. En el caso
de las denticiones primarias estas consecuencias pueden observarse al ver la pérdida
de espacios primates y en la reducción del ancho intermolar, además, los niños con
desnutrición crónica presentan menores dimensiones esqueléticas en la base craneal,
maxila, mandíbula y mayor inclinación de la base craneal que los niños con estado
nutricional normal(7,9).
Otro factor importante que se debe tomar en cuenta es la malnutrición desde la
etapa fetal, es en ésta cuando los nutrientes deben ser llevados por medio de la madre
al feto para un correcto inicio del desarrollo, posteriormente en los primeros meses de
- 51 -
vida es importante que los niños obtengan los nutrientes de la leche materna para
encaminar al niño a un buen desarrollo tanto craneofacial como corporal(7).
Algunos defectos congénitos como el labio y paladar hendido y la anencefalia se
describen como padecimientos genéticos multifactoriales. Los componentes
nutricionales juegan un papel importante durante las etapas tempranas del desarrollo,
determinando o agravando la presentación de algunos rasgos genéticos. Entre estos
componentes nutricionales podemos mencionar el ácido retinoico y el ácido fólico. El
ácido retinoico es un miembro de los factores fisiológicos de crecimiento, diferenciación
y reproducción que incluyen a la vitamina A, sus derivados y los arorretinoides. Sin
embargo, las vitaminas, también son asignadas como agentes causales de las
malformaciones craneales, por eso son consideradas como teratogénicos dependientes
de la dosis y del momento de la exposición(7,8).
Otra anomalía craneal ligada a malnutrición es la microcefalia, que se define
como la presencia de un perímetro craneal menor de dos desviaciones estándar por
debajo de la media, indica un cerebro pequeño (microencefalia) con descenso de talla y
peso(7).
Un estudio realizado en la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco
encontró algunas diferencias en las medidas promedio de las dimensiones de arco
dentario en niños desnutridos crónicos, entre estas diferencias se encuentra(8):
a. En niños eutróficos con dentición decidua y mixta primera fase la medida del
perímetro de arco inferior sufre mayores variaciones, mientras que la medida de
longitud de arco inferior en dentición decidua y la longitud de arco superior en
dentición mixta son las más homogéneas.
b. En los desnutridos crónicos el perímetro de arco inferior sufre mayores
variaciones, mientras que la medida de longitud de arco superior es la que
menos varía esto en dentición decidua a diferencia de la dentición mixta primera
fase donde la medida del perímetro de arco superior es la más inestable y la
más estable es la distancia intermolar superior.
- 52 -
c. Todas las medidas promedio de las dimensiones de arco dentario en dentición
decidua son menores en los niños desnutridos crónicos.
d. Las medidas promedio de las dimensiones de arco dentario en dentición mixta
son menores en los niños desnutridos crónicos excepto en la distancia
intercanina e intermolar superior.
e. En mujeres, no existen diferencias significativas, pero sí una tendencia a ser
menores en el grupo de desnutridas crónicas sobre todo en el perímetro de arco
inferior en dentición mixta.
f. En el sexo masculino la distancia intercanina superior, el perímetro de arco
inferior en dentición decidua; y el perímetro de arco inferior en dentición mixta
primera fase, son menores significativamente en los niños desnutridos crónicos.
- 53 -
VARIABLES SOCIOECONÓMICAS Y SU RELACIÓN CON DESNUTRICIÓN
Los principales factores que se asocian al aparecimiento de la desnutrición como
problema de Salud Pública se pueden agrupar en: medioambientales (por causas
naturales o entrópicas), socioculturales-económicos (asociados a los problemas de
pobreza e inequidad) y los político institucionales, los que en conjunto aumentan o
disminuyen las vulnerabilidades bio-médicas y productivas, y a través de estas
condicionan la cantidad, calidad y capacidad de absorción de la ingesta alimentaría que
determinan la desnutrición(6,9).
Los factores medioambientales definen el entorno en que vive un sujeto y su familia,
incluyendo los riesgos propios del medio ambiente natural y sus ciclos (como las
inundaciones, sequías, heladas, terremotos y otros) y los producidos por el mismo ser
humano (como la contaminación de las aguas, el aire y los alimentos, expansión de la
frontera agrícola, etc.)(6,9).
El ámbito socio-cultural-económico incluye elementos asociados a la pobreza y
equidad, escolaridad y pautas culturales, nivel de empleo y de salarios, acceso a
seguridad social y cobertura de los programas asistenciales(6,9).
Los factores político-institucionales incluyen a las políticas y programas
gubernamentales orientados en forma específica a resolver los problemas alimentario-
nutricionales de la población. Entre los factores productivos se incluyen aquellos
directamente asociados con la producción de alimentos y el acceso que la población en
riesgo tenga a ellos(6,9).
La disponibilidad y autonomía en el suministro energético de alimentos de cada
país dependen de las características de los procesos productivos, del nivel de
aprovechamiento que éstos hagan de los recursos naturales y del grado en que dichos
procesos mitigan o aumentan los riesgos medioambientales.
- 54 -
Finalmente, los factores bio-médicos consideran a aquellos que residen en el plano
de la susceptibilidad individual a adquirir desnutrición, en la medida que la insuficiencia
de ciertos elementos limita la capacidad de utilización biológica de los alimentos que
consume (independientemente de su cantidad y calidad)(6,9).
La desnutrición tiene efectos negativos en distintas dimensiones, entre las que
destacan los impactos en la salud, la educación y la economía (costos y gastos públicos
y privados, y menor productividad). A su vez, estos agudizan los problemas de inserción
social e incrementan o profundizan el flagelo de la pobreza e indigencia en la población,
reproduciendo el círculo vicioso al aumentar con ello la vulnerabilidad a la desnutrición.
Los efectos en productividad
Como se ha indicado, la desnutrición tiene un impacto negativo en la capacidad
productiva de un país, el que resulta de la mayor prevalencia de mortalidad, entre los
menores de 5 años, debido a las patologías asociadas a la desnutrición, así como del
menor nivel educacional que alcanza la población desnutrida(6).
- 55 -
SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN GUATEMALTECA CON
ÉNFASIS POBLACIÓN MATERNO-INFANTIL
En el proceso de crecimiento y desarrollo de la persona humana, cada etapa del
crecimiento se apoya en el desarrollo alcanzado en la fase precedente condicionando la
siguiente, este círculo virtuoso, describe como niñas y niños recién nacidas y nacidos
con buen estado de salud y nutrición (evaluación al nacimiento APGAR: peso,
circunferencia cefálica y longitud al nacimiento) que reciben una lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses. Inician su vacunación a los 2 meses de edad y entre los
6 a 23 meses reciben una oportuna y adecuada alimentación y suplementación de
micronutrientes. Pasan a la edad de 2 a 5 años con mínima morbilidad y una tendencia
de crecimiento óptimo, conservando su buen estado de salud y nutrición en las edades
escolares y de adolescente(10).
La crisis alimentaria se ha visto agravada por los efectos del cambio climático
con sequías, lluvias copiosas y por la crisis económica mundial. Para combatir esta
situación, el Gobierno de Guatemala decretó el “Estado de Calamidad Pública”, sin
embargo, un reciente estudio de UNICEF advierte que la disminución de la cantidad y
la calidad de las comidas en muchos hogares, es debido a la dificultad de compra(10).
Los precios de los alimentos, especialmente los productos relacionados con la
dieta básica, han aumentado en medio de una crisis económica mundial que ha
impactado en muchas familias de Guatemala; numerosas personas se han quedado sin
trabajo, las remesas (cantidades de dinero que mandan guatemaltecos desde el
exterior) han descendido y el Estado recauda menos.
La mitad de niñas, niños y adolescentes antes referidos, padece algún grado de
desnutrición crónica. La misma sigue un patrón típico de mayor concentración en el
área rural, en la población indígena y pobre. De acuerdo con la Encuesta Nacional
Materno Infantil 2002, en el área rural la desnutrición crónica alcanza al 55.5% de la
población; al 69.5% de la población indígena y al 65.6% de niños o niñas con madres
sin grados de escolaridad.
- 56 -
El 12% de los infantes nacen con bajo peso, 50.6% de lactancia materna exclusiva
en los menores de 6 meses, 56.3 % de lactancia exclusiva en los menores de 4 meses,
deficiencia de yodo solo el 76% de la sal para consumo doméstico con niveles
adecuados. En el 2006 se reportó que la cobertura de Vitamina A en menores de 1 año
fue de 70%; entre 1 y 2 años de 45% y entre 2 y 3 años del 29%, lo que muestra que
queda mucho por hacer para alcanzar al 100% de los menores de 5 años. Existen
avances en la legislación con la aprobación de la Ley de Seguridad Alimentaria
Nutricional y la Política, la integración de la Comisión Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional – CONASAN - y la elaboración e implementación parcial de un
Programa para la Reducción de la Desnutrición Crónica, pero las coberturas de
atención en salud y nutrición siguen siendo limitadas(10).
En Guatemala el 49.3% de niños y niñas menores de cinco años padecen
desnutrición crónica, el 54.33% de la población vive en pobreza y el 22.77% en extrema
pobreza, siendo los grupos más afectados los indígenas y los habitantes de áreas
rurales. Lo que evidencia que la población infantil menor de tres años se encuentra en
una situación de vulnerabilidad para obtener las necesidades energéticas y proteínicas
mínimas, no sólo para desarrollarse adecuadamente, sino para sobrevivir(10).
Estos problemas se han incrementado en los últimos años debido a los efectos
devastadores del Huracán Mitch; (1998) a la emergencia y situación de sequías
ocurridas en el 2001 y 2004 a la reciente crisis del café que dejó sin empleo a cientos
de miles de familias guatemaltecas, así como el incremento en el precio de los
combustibles del 2005.
La desnutrición crónica es mayor en el área rural (55.5%) principalmente en el
Nor Occidente (68.3%) en el Norte (61.0%) y en las niñas y niños indígenas (69.5%).
La prevalencia nacional de desnutrición aguda es aparentemente baja (1.6%) sin
embargo enmascara la realidad detectada en las regiones del Nor Occidente, Nor
Oriente, Norte y Sur Oriente del país donde se han encontrado prevalencias muy
superiores a los valores promedio; así como la reaparición de varios casos de marasmo
y kwashiorkor (Informe del SNU sobre la SAN, 2003). De los 331 municipios del país,
207 están considerados en alto y muy alto riesgo nutricional(10).
El control de los desórdenes causados por las deficiencias de micronutrientes
- 57 -
(yodo, hierro y Vitamina A) ha tenido un retroceso en los últimos años: solo el 65% de la
sal consumida por los hogares guatemaltecos tiene niveles adecuados de yodo (mayor
a 15 ppm). La prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en los niños de 6 a 59
meses (menos de 11mg/dl) es de 39.7 % y en niños entre seis y 11 meses es de 65.3%
(ENSMI 2002). En mujeres embarazadas 22.1 % y en las mujeres en edad fértil de
20.2%, afectando más a la población del área rural (22.3 y 24.1 % para no
embarazadas y embarazadas, respectivamente) y a las mujeres indígenas (24.4%). La
deficiencia de Vitamina A en las niñas y niños menores de 5 años es de 15.8% (retinol
sérico menor a 20 ug/dl) según la Encuesta de Micronutrientes realizada en 1954
La edad de mayor vulnerabilidad nutricional, se encuentra entre los seis y 24 meses
de vida que corresponde al período en que se inicia y consolida la alimentación
complementaria. A partir de esta edad hay un aumento de requerimientos nutricionales
que no pueden ser satisfechos por la lactancia materna en forma exclusiva y en el que
se establece la introducción de alimentos complementarios, que en muchos casos,
dadas las condiciones de pobreza y falta de educación de la población, son de baja
calidad nutritiva y preparada inadecuadamente(10).
Al encaminar la situación nutricional de la población materna, es importante tener
en cuenta que la talla materna es importante en mujeres entre los 10 y 49 años, ya que
estudios han encontrado probabilidades superiores a 1.0 con bajo peso al nacer en
madres de baja estatura. También, en mujeres de baja talla puede haber mayor riesgo
de parto inducido, por lo que durante el embarazo hay que tener en cuenta los cambios
biológicos que se producen como resultado del desarrollo de la gestación porque puede
afectar la interpretación de la talla materna en comparación con la talla antes del
embarazo. Esto determina que una mujer de baja talla de un país en desarrollo cuya
gestación ocurre en las mismas condiciones ambientales y socioeconómicas
desfavorables, que ella vivió en su niñez y adolescencia, puede estar expuesta a un alto
riesgo de dar a luz a un niño o niña con crecimiento deficiente por la carga infecciosa,
intensa actividad física o la subalimentación. Esta misma mujer de baja talla, cuya
gestación transcurre en un ambiente y condición socioeconómica favorable o en un
país desarrollado, puede estar expuesta al riesgo de complicaciones obstétricas por el
buen desarrollo fetal.
- 58 -
La Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI) de 1998-1999 mostró
que la estatura promedio de las mujeres que habían tenido hijos en los 5 años antes a
la encuentra era de 148cm. Las mujeres de área rural, indígena y sin educación tienen
menor estatura promedio que las mujeres del área urbana no indígena y con educación.
El promedio de estatura de las mujeres muestra diferencias de 5.3cm., entre regiones,
siendo los promedios más bajos en las regiones de Nor-occidente, Norte, Sur-
occidente. Las mujeres de estas regiones tienen en promedio entre 3.3 y 5.3cm. menos
de estatura respecto a las mujeres de la región Metropolitana, observando también las
proporciones más altas de mujeres con estaturas menores de 145cm. no encontrando
diferencias de talla en relación a la edad(10).
El estado nutricional de la mujer antes del embarazo es determinante del peso al
nacer, estableciendo que 1.83 y 1.44 son la probabilidad para la condición de pequeño
para la edad gestacional con índice de masa corporal materno (ICM), antes del
embarazo inferior a 18.5 similares a las RP encontradas en estudio de la OMS con
datos de 111,000 mujeres de 25 grupos en 59 países en el año de 1959 a 1989.
En relación a características sociales y geográficas de la baja talla en la mujeres,
con edad entre 20 y 34 años que habían tenido hijos en los 5 años, corresponde con las
características del retardo en talla para la edad, en los menores de 5 años y escolares
de primer grado, además una correspondencia con la información sobre pobreza y
pobreza extrema de la población(10).
Considerando la asociación de la baja talla materna con peso al nacer y las
variables mencionadas con anterioridad que influyen en la talla, podríamos decir que
conforman el círculo vicioso de la salud, nutrición y desarrollo de la persona, la familia y
la comunidad.
- 59 -
5. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla No. 4 Promedio, desviación estándar de mediciones de arcos dentarios en según el género masculino,
arcada superior. Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
ARCO SUPERIOR Media Desviación Estándar
Distancia intercanina 36,6 0,89 Distancia intermolar 48,2 3,56 Longitud de arco 29,4 1,14 Perímetro de arco 87 4,36 Espacio disponible 46,6 2,27 Espacio requerido 44,7 1,86 Discrepancia nula 0 0 Discrepancia negativa 0 0 Discrepancia positiva 1,9 2,07
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
Gráfica No. 4 Promedio, desviación estándar de mediciones de arcos dentarios en según el género masculino,
arcada superior. Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 4, GRÁFICA No. 4. Se puede observar que en las mediciones de arcos dentarios en pacientes de sexo masculino, arcada superior existe discrepancia positiva.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido
Discrepancia nula
Discrepancia negativa
Discrepancia positiva
36.6
48.2
29.4
87
46.6 44.7
0 0 1.9
Media
- 60 -
Tabla No. 5 Promedio, desviación estándar de mediciones de arcos dentarios en según el género masculino,
arcada inferior. Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
ARCO INFERIOR Media Desviación Estándar
Distancia intercanina 28,4 1,52
Distancia intermolar 44,2 1,64
Longitud de arco 26,3 2,33
Perímetro de arco 78,6 4,16
Espacio disponible 47,2 2,39
Espacio requerido 43,7 1,86
Discrepancia nula 0 0 Discrepancia negativa 0 0
Discrepancia Positiva 3,5 1,19 Fuente: Datos recabados de la población de estudio
Gráfica No. 5 Promedio, desviación estándar de mediciones de arcos dentarios en según el género Masculino,
Arcada Inferior. Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 5, GRÁFICA No. 5. Se puede observar que en las mediciones de arcos dentarios en pacientes de sexo masculino, arcada inferior existe discrepancia positiva.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido
Discrepancia nula
Discrepancia negativa
Discrepancia positiva
28.4
44.2
26.3
78.6
47.243.7
0 03.5
Media
- 61 -
Tabla No. 6 Promedio, desviación estándar de mediciones de arcos dentarios en según el género femenino,
arcada superior. Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
ARCO SUPERIOR Media Desviación Estándar
Distancia intercanina 35 4,06
Distancia intermolar 47,2 2,49
Longitud de arco 26,4 2,7
Perímetro de arco 85,6 7,4
Espacio disponible 42,86 5,78
Espacio requerido 43,5 2,34
Discrepancia nula 0 0
Discrepancia negativa 2,24 3,43
Discrepancia positiva 1,6 2,3 Fuente: Datos recabados de la población de estudio
Gráfica No. 6 Promedio, desviación estándar de mediciones de arcos dentarios en según el género femenino,
arcada superior. Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 6, GRÁFICA No. 6. Se puede observar que en las mediciones de arcos dentarios en pacientes de sexo femenino, arcada superior, se encuentran arcos con discrepancia negativa y arcos con discrepancia positiva.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido
Discrepancia nula
Discrepancia negativa
Discrepancia positiva
35
47.2
26.4
85.6
42.86 43.5
0 2.24 1.6
Media
- 62 -
Tabla No. 7 Promedio, desviación estándar de mediciones de arcos dentarios en según el género femenino,
arcada inferior. Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
ARCO INFERIOR Media Desviación Estándar
Distancia intercanina 27,6 2,61
Distancia intermolar 41,1 2,25
Longitud de arco 24,7 2,49
Perímetro de arco 77,6 5,13
Espacio disponible 44,4 3,78
Espacio requerido 42,5 2,34
Discrepancia nula 0 0
Discrepancia negativa 0,2 0,45
Discrepancia positiva 2,1 2,07 Fuente: Datos recabados de la población de estudio
Gráfica No. 7 Promedio, desviación estándar de mediciones de arcos dentarios en según el género femenino,
arcada inferior. Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 7, GRÁFICA No. 7. Se puede observar que en las mediciones de arcos dentarios en pacientes de sexo femenino, arcada inferior, se encuentran arcos con discrepancia negativa y arcos con discrepancia positiva.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio disponible
Espacio requerido
Discrepancia nula
Discrepancia negativa
Discrepancia positiva
27.6
41.1
24.7
77.6
44.4 42.5
0 0.2 2.1
Media
- 63 -
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Se observa que los pacientes de sexo masculino tienen una discrepancia
positiva en ambas arcadas, lo cual nos indica que las piezas canino, primer
premolar y segundo premolar permanente tienen el espacio necesario para su
erupción.
Siendo lo contrario en las pacientes de sexo femenino, que presentan mayor
discrepancia negativa en la arcada superior y en menor número en la arcada
inferior, lo que nos indica que hay ausencia de espacio para la erupción de las
piezas canino, primer premolar y segundo premolar permanentes y por lo tanto
se encontrará un apiñamiento dental en un futuro, si no se da el tratamiento
necesario.
- 64 -
6. FOTOGRAFÍAS
- 65 -
IV. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL PARA ESCOLARES
Y GRUPOS DE ALTO RIESGO.
1. PRODUCCIÓN CLÍNICA DURANTE EL PROGRAMA
EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO EPS
I.I ATENCIÓN A ESCOLARES
Tabla No. 8 Atención clínica integral a escolares de sexo masculino
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Tratamientos Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Prof+ATF 9 7 2 7 3 5 4
SFF 56 50 26 77 23 38 73
Amalgama 53 51 9 38 7 20 47
Resinas 9 13 0 7 10 7 35
Pulpotomía 1 0 0 2 0 1 0
TCR 0 0 0 0 0 1 0
Tx. Periodontal 9 7 2 7 3 5 4
Exodoncias 14 6 1 2 1 8 3
Total 151 134 40 140 47 85 166 Fuente: Datos recabados de la población de estudio
Gráfica No. 8 Atención clínica integral a escolares de sexo masculino
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 8 Y GRÁFICA No. 8: El mes en el que menos actividad clínica se desarrollo fue mayo, y septiembre el mes que más actividad tuvo. Siendo sellantes y amalgamas, la mayor cantidad de tratamientos realizados mientras que los TCR la menor cantidad de tratamientos realizados.
0
20
40
60
80
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Prof+ATF
SFF
Amalgama
Resinas
Pulpotomía
TCR
Tx. Periodontal
Exodoncias
- 66 -
Tabla No. 9 Atención clínica integral a escolares de sexo femenino
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
Gráfica No. 9
Atención clínica integral a escolares de sexo femenino Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 9 y GRÁFICA No. 9: El mes en el que menos actividad clínica se desarrollo fue junio, y julio el mes que más actividad tuvo, siendo los sellantes y amalgamas el mayor número de tratamientos realizados y los TCR el menor número de tratamientos realizados.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Prof+ATF
SFF
Amalgama
Resinas
Pulpotomía
TCR
Tx. Periodontal
Exodoncias
Tratamientos Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Prof+ATF 4 6 6 2 9 9 9
SFF 38 39 37 25 78 59 32
Amalgama 13 32 35 3 52 47 30
Resinas 8 12 10 2 28 19 11
Pulpotomía 0 0 1 0 2 5 0
TCR 0 0 0 0 0 0 0
Tx. Periodontal 4 6 6 2 9 9 9
Exodoncias 1 9 5 0 9 19 5
Total 68 104 100 34 187 167 96
- 67 -
I.2 Reporte de actividad clínica en pacientes de alto riesgo
TABLA No. 10
TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES PREESCOLARES Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
GRÁFICA No. 10 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES PREESCOLARES
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 10 GRÁFICA No. 10. Se puede observar que en los pacientes preescolares atendidos, las exodoncias fueron el mayor número de tratamientos realizados, mientras que el tratamiento periodontal fue el que menos se rrealizó.
0
5
10
15
20
25
Prof+ATF SFF Amalgama Resinas Pulpotomía Tx. Periodontal
Exodoncias
tratamientos realizados
Preescolares
Prof+ATF 3
SFF 10
Amalgama 8
Resinas 2
Pulpotomía 2
Tx. Periodontal 1
Exodoncias 25
Total 51
- 68 -
TABLA No. 11 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES ADOLESCENTES
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
GRÁFICA No.11 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES ADOLESCENTES
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 11, GRÁFICA No. 11. Se puede observar que en los pacientes adolescentes atendidos, las resinas fueron el mayor número de tratamientos realizados, mientras que las profilaxis y exodoncias el menor número de tratamientos realizados.
0
5
10
15
20
Prof+ATF SFF Amalgama Resinas Tx. Periodontal
Exodoncias
Tratamietos realizados
Adolescentes
Prof+ATF 1
SFF 9
Amalgama 15
Resinas 20
Pulpotomía 0
Tx. Periodontal 5
Exodoncias 4
Total 54
- 69 -
TABLA No. 12 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES EMBARAZADAS
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
GRÁFICA No. 12 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES EMBARAZADAS
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 12, GRÁFICA No. 12. Se puede observar que en las pacientes embarazadas atendidas, las amalgamas fueron el mayor número de tratamientos realizados, mientras que las profilaxis el menor número de tratamientos realizados.
0
5
10
15
20
25
30
35
Prof+ATF SFF Amalgama Resinas Tx. Periodontal
Exodoncias
Tratamientos realizados
Embarazadas
Prof+ATF 1
SFF 6
Amalgama 32
Resinas 12
Tx. Periodontal 6
Exodoncias 10
Total 67
- 70 -
TABLA No. 13 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES ADULTOS DIABÉTICOS
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
GRÁFICA No. 13 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES ADULTOS DIABÉTICOS
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 13, GRÁFICA No. 13. Se puede observar que en los pacientes diabéticos atendidos, las amalgamas fueron el mayor número de tratamientos realizados, mientras que las profilaxis y sellantes de fosas y fisuras, el menor número de tratamientos realizados.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Prof+ATF SFF Amalgama Resinas Tx. Periodontal
Exodoncias
Tratamientos realizados
Adultos diabéticos
Prof+ATF 5
SFF 14
Amalgama 87
Resinas 47
Tx. Periodontal 28
Exodoncias 31
Total 212
- 71 -
Reporte total de actividad clínica en pacientes de alto riesgo
TABLA No. 14 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES DE ALTO RIESGO
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Grupo No. Prof+ATF SFF Amalgamas Resinas Pulpotomías Tx. Perio Exodoncias
Preescolares 12 3 10 8 2 2 1 25
Adolescentes 7 1 9 15 20 5 4
Embarazadas 10 1 6 32 12 6 10
Adultos 30 5 14 87 47 28 31
Totales 59 10 39 142 81 2 40 70 Fuente: Datos recabados de la población de estudio
GRÁFICA No.14 TRATAMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES DE ALTO RIESGO
Tejutla San Marcos. Febrero-Octubre 2010
Fuente: Datos recabados de la población de estudio
INTERPRETACIÓN TABLA No. 14, GRÁFICA No. 14. Se puede observar que de los pacientes adultos diabéticos fueron el mayor número de los pacientes de alto riesgo trabajados, mientras que los adolescentes el menor número de pacientes de alto riesgo trabajados.
20%
12%
17%
51%
Pacientes de alto riesgo
Preescolares
Adolescentes
Embarazadas
Adultos diabéticos
- 72 -
ANÁLISIS DE RESULTADOS
La muestra seleccionada de pacientes de atención integral para escolares está
integrada por escolares del género femenino y masculino, comprendidos en
edades de 11 a 15 años, siendo la totalidad pertenece a 6º y 5º grado de
primaria. Al comparar la muestra por género se puede determinar que los
sellantes y las amalgamas, fueron el mayor número de tratamientos realizados
en ambos grupos, siendo las extracciones y pulpotomías el menor número de
tratamientos realizados. La cantidad de niños trabajados fue el mismo durante
cada mes, pero la cantidad de niños trabajados y niñas trabajadas no es la
misma ya que se inició trabajando conforme al listado por apellidos que el
maestro de cada grado proporcionó, y siendo diferente la cantidad de niños y
niñas que se encontraban en cada grado.
En el reporte de actividad clínica en pacientes de alto riesgo, la muestra está
integrada por el 51% de pacientes adultos diabéticos, 20% de preescolares, 17%
adolescentes y 12% de embarazadas. Los tratamientos realizados varían según
el grupo trabajado siendo en los adultos diabéticos las amalgamas y resinas el
mayor número de tratamientos realizados. En los pacientes preescolares las
exodoncias fueron en mayor número de tratamientos realizados. En los
pacientes adolescentes, las resinas el mayor número de tratamientos realizados,
ya que la mayoría que acudió a su consulta manifestaba mayor interés por su
estética en los dientes anteriores. El grupo de pacientes embarazadas fue el
menor grupo atendido por la falta de confianza en la realización de los
tratamientos por parte de las pacientes debido a la falta de información, las
pacientes atendidas eran citadas el mismo día de su cita de control con el
médico del hospital para el control de gestación, conjuntamente se les informaba
sobre los tratamientos y métodos de prevención de enfermedades bucales.
- 73 -
V. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO
1. INSTITUCIÓN DONDE SE REALIZÓ EL
PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO (EPS)
ASOCIACIÓN SOLIDARIO TEJUTLA, OBRAS SOCIALES
(HOSPITALITO ROPPE)
IDENTIFICACIÓN: Obras Sociales de Salud integral, dirigidas a las personas que
requieran de sus servicios.
MISIÓN: Brindar el servicio de salud y educación a los pacientes y personas.
VISIÓN: Ser una de las obras sociales del altiplano que se identifique por dar un
servicio de salud integral, sin preferencias de ninguna clase, para los enfermos de la
región y todos los pacientes de cualquier lugar que acudan a las obras sociales.
VALORES:
SOLIDARIDAD: Sentir el sufrimiento de los demás y apoyar su
bienestar.
SERVICIO: Con disponibilidad y calidad.
HERMANDAD: Vivir el mandato cristiano de amarnos los unos a los
otros.
PRINCIPIO ESTRATÉGICO CENTRAL. Velar por la salud y bienestar de todos.
ENFOQUE MERCADOLÓGICO: La mejor manera de ser feliz es servir a los demás.
HISTORIA
Desde el año 1,967, cuando fuimos bendecidos por Dios llego a Tejutla una
Misión Belga, integrada por el sacerdote Juan Vander Vaeren, acompañándole
hermanas religiosas y hermanos laicos, entre ellos Hna. Rita Gielen, Migele Bohùn,
- 74 -
Juan Bajard, Srit. Marlen Spass, Nini Spass y muchos más, quienes venían con el
único propósito de brindar ayuda, apoyo y cariño a nuestra gente, tanto en salud,
educación, preparación integral y de desarrollo para nuestras comunidades, es
admirable la labor y trabajo que cada uno de ellos desarrolló en nuestro medio,
ayudando a cientos de personas a recuperar su salud, a jóvenes y niños a mejorar su
estilo de vida y a superarse estudiando, es demasiado el trabajo que es tan difícil
describir porque dejaron huellas imborrables de trabajo y adelanto en nuestro medio.
Gracias al apoyo económico que Solidario Bélgica y Holanda brindan a las obras
sociales, sobre todo al hospitalito es que sigue funcionando y prestando los servicios
médicos a las personas que lo necesitan.
Actualmente es una organización no gubernamental con sentido social que se sostiene
económicamente de sus ingresos y ayuda mínima proveniente de Bélgica.
Organización y base legal
Esta Institución, está sujeta en sus operaciones y administración a las leyes del
país tales como:
Código de Comercio
Código de Trabajo
Ley del IGSS
Ley del ISR
Reglamento interno de trabajo
Dichas leyes y reglamentos se cumplen a cabalidad y está Institución se
encuentra registrada, por lo que se posee los documentos necesarios a la vista de
cualquier funcionario, empleado u organización que así lo solicite.
Se cuenta con el Número de Identificación Tributaria (NIT) para los trámites
respectivos, el cual es: 4058586-7. En el IGSS se cuenta con un número patronal para
los trámites que se requieran en esa institución, el cual es: 33266
- 75 -
Descripción general de los Departamentos:
Junta Directiva:
Conformada por los directivos de la Asociación Solidario Tejutla, Obras
Sociales, responsable de las decisiones estratégicas y rumbo de la Asociación y de la
Institución Hospitalito Roppe.
Administración general:
Responsable de organizar y coordinar las actividades de los diferentes
departamentos, así como de crear las estrategias y planes para conseguir los objetivos
solicitados por la Junta Directiva.
Asistente de administración general y contador general:
Encargado de asistir a la Administración General en todo lo relativo movimientos
contables, fondos económicos y otras responsabilidades designadas por la
Administración General, así como la comunicación con todo el personal interno sobre
cambios o decisiones.
Contabilidad:
La sección contable es un muy importante por lo que debe llevarla un contador
registrado y merece la asesoría de la administración general para mejor comunicación
y conocimiento de la situación financiera de la institución.
Encargado (a) de información:
Persona responsable de obtener toda la información tanto de las personas que
acuden en busca de los servicios como de la información que se maneja dentro de la
Institución para mantener recopilada toda la información cuando se le solicita por parte
de los demás departamentos.
Auxiliar Administrativo- Piloto Ambulancia:
Persona encargada de darle seguimiento a todas las actividades, comisiones,
organizando con todo el personal la realización de las mismas. Tendrá a su cargo la
- 76 -
promoción y divulgación de los servicios que se prestan en la Institución, de acuerdo a
plan o programas específicos. Será el representante de la Institución para asistir a:
eventos, reuniones, etc. Tendrá otras responsabilidades asignadas por la
Administración General o Asistente. Sera la persona responsable de mantener la
coordinación de todo el equipo de trabajo. Será la persona responsable de velar por el
funcionamiento y mantenimiento de los vehículos a su cargo.
Departamento técnico y administrativo: (Médico y administración)
En este departamento se vela por todo lo relacionado a los servicios que se
prestan, la administración y personal de la Institución, manejando áreas como:
Recursos humanos si existe. Jefe de Personal
Médico
Encargada de Personal de Auxiliares de Enfermería
Enfermería
Personal de mantenimiento
Personal de servicio
Personal de lavandería.
Personal de limpieza
Piloto
Varios
Y Otros servicios existentes.
SERVICIOS QUE SE PRESTAN:
Consulta externa
Laboratorio clínico
Ultrasonido
Farmacia social
Hospitalización (Niños y adultos)
Electrocardiogramas
- 77 -
Labor y partos
Control Pre y Post-natal
Papanicolaou
Alquiler de equipo
Ambulancia.
Emergencias las 24 horas
Clínica de paciente diabético
Con relación a los años en que se han recibido EPS, son aproximadamente 4 años.
Hasta la fecha cuenta con 25 trabajadores:
Junta Directiva: 5
Administrativo: 4
Médico: 2
Enfermería: 9
De servicio: 4
Laboratorio: 1
- 78 -
ORGANIGRAMA
Comité
Solidario
Bélgica
Encargada de
Información
Personal de
Servicio
Contador
General
Médico
General
Enfermera
Pofesional
Farmacia LaboratorioAuxiliares de
Enfermería
Estudiantes
Enfermería
Ambulancia
Auxiliar
Administrativo
Asociación
Solidario
Tejutla
Administración
- 79 -
2. INFRAESTRUCTURA DE LA CLÍNICA DENTAL
HOSPITALITO ROPPE
DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO:
Compresor dental Schultz modelo #MSV6 serie 241182, en buen estado
Unidad dental completa Adec, modelo #6300 serie 1879322, las mangueras de
agua están tapadas, el braso de la unidad está flojo.
Cavitron profilaxis unit, marca Dentsplay, modelo Bocat serie No. 115 10218, sin
puntas.
Negatoscopio No. Lista 74B3 en buen estado.
Amalgamador marca crescent dental MFGCO No. Serie F1189931 modelo WIGL
BUG en buen estado
DESCRIPCIÓN DEL MOBILIARIO:
Máquina de escribir marca Olivetti Studio 45 sin cinta.
Mueble de madera con cinco gavetas
Taburete con respaldo flojo.
Dos bancos de madera color blanco
Dos basureros
Pizarra de formica
DESCRIPCIÓN DE INSTRUMENTAL Y MATERIALES:
Pinza tipo pulpo porta instrumentos
Recipiente de acero inoxidable para gasas
Una tijera
Dos riñones plásticos celestes
Un recipiente plástico para desinfectante
- 80 -
3. CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR
3.1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Formar y utilizar el personal adecuado a las acciones y servicios implementados,
capacitando y actualizando a personas de la comunidad para que en calidad de
asistentes dentales y de promotores de salud bucal puedan aplicar
conocimientos y tecnología a través de una metodología de la enseñanza
fundamentada en la práctica, utilizando material didáctico elaborado de acuerdo
al nivel educativo de las personas seleccionadas y desarrollado en el lugar de la
prestación del servicio.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Facilitar el trabajo en la clínica dental y mejorar así la cobertura de pacientes.
Que el estudiante capacite personal auxiliar en Odontología, durante la
realización del programa Ejercicio Profesional Supervisado (E.P.S.), para que
valorice la utilidad del mismo bajo el concepto de delegación de funciones, para
una optimización y utilización del tiempo de trabajo.
Ejecutar cada operación de acuerdo a una planeación pre-establecida,
seleccionando equipo dental para permitir que el operador pueda simplificar su
trabajo.
Que la asistente pueda desempeñar las labores que legalmente se le pueden
asignar, lo cual permite que la energía y atención del operador se concentren en
el tratamiento del paciente.
Que los casos puedan ser planeados y diagnosticados, de manera que los
pacientes puedan ser programados para obtener máxima ventaja del tiempo
disponible.
Simplificación de equipo y procedimientos para obtener un mejor funcionamiento
y aprovechar mejor el tiempo y el espacio disponible.
Poder capacitar bien a la asistente para que tenga una fuente de trabajo.
- 81 -
3.2. FOTOGRAFÍAS
3.3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN
DESARROLLADAS MENSUALMENTE
Mes: Marzo/Abril
Semana Temas impartidos Evaluaciones Observaciones
Primera Introducción a la Asistencia Dental
Oral y escrita Buen desempeño
e interés.
Segunda Atención al paciente Oral, escrita y práctica Buen desempeño
e interés.
Tercera Odontología cuatro manos,
posiciones de trabajo. Oral, escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
- 82 -
Mes: Mayo
Semana Temas impartidos Evaluaciones Observaciones
Primera Precauciones universales,
esterilización, desinfección de instrumentos y superficies
Oral y escrita Buen desempeño
e interés.
Segunda Identificación y uso del
instrumental para exodoncia, transferencia de instrumentos
Oral, escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
Tercera Identificación y uso del
instrumental para operatoria Oral, escrita y
práctica Buen desempeño
e interés.
Mes: Junio
Semana Temas impartidos Evaluaciones Observaciones
Primera Conocimiento de los
métodos de prevención Oral y escrita
Buen desempeño e interés.
Segunda Manejo y conocimiento
del flúor Oral, escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
Tercera Manejo y manipulación de ionomeros de vidrio
Oral, escrita y práctica Buen desempeño
e interés.
Mes: julio
Semana Temas impartidos Evaluaciones Observaciones
Tercera Manejo y manipulación de
la amalgama dental Oral y escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
Cuarta Instrumental y materiales
para periodoncia Oral, escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
- 83 -
Mes: Agosto
Mes: Septiembre
Mes: Octubre
Semana Temas
impartidos Evaluaciones Observaciones
Primera Mercurio Oral y escrita y práctica Buen desempeño
e interés.
Segunda Técnicas de
cepillado Oral, escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
Tercera Detartraje Oral y escrita y práctica Buen desempeño
e interés.
Cuarta Práctica de detartraje
Oral y práctica Buen desempeño
e interés.
Semana Temas impartidos Evaluaciones Observaciones
Primera Clasificación dentaria y tipos de dentición. (incisivos, caninos,
premolares y molares)
Oral, escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
Segunda Dentición primaria y cronología
de erupción Oral, escrita y
práctica Buen desempeño e
interés.
Tercera Dentición permanente y cronología de erupción
Oral, escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
Cuarta Mal posición dentaria por
pérdida prematura de piezas dentales.
Oral escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
Semana Temas impartidos Evaluaciones Observaciones
Primera Diagnóstico, detección y
prevención de caries dental Oral y escrita y práctica
Buen desempeño e interés.
Segunda Práctica de detección de caries
dental Práctica
Buen desempeño e interés.
Tercera Sellantes de fosas y fisuras Oral y escrita y práctica Buen desempeño
e interés.
Cuarta Fresas fentales Oral, escrita y práctica Buen desempeño
e interés.
- 84 -
3.4. TEMAS
Mes Semana Temas a impartir en el curso de capacitación
Abril Primera Introducción a la Asistencia Dental
Segunda Atención al paciente
Tercera Concepto de Odontología cuatro manos, posiciones de trabajo
Mayo Primera Precauciones universales, esterilización, desinfección de instrumentos y superficies
Segunda Identificación y uso del instrumental para exodoncia, transferencia de instrumentos
Tercera Identificación y uso de los instrumentos para operatoria
Junio Primera Conocimiento de los métodos de prevención de caries dental
Segunda Usos, concentraciones, indicaciones, contraindicaciones y manejo del flúor
Tercera Manejo y manipulación de Ionomeros devidrio
Cuarta Manejo y manipulación de la amalgama dental
Julio Primera Instrumental y materiales para periodoncia
Segunda Mercurio
Tercera Técnicas de cepillado
Cuarta Detartraje
Agosto Primera Práctica de técnica de detartraje.
Segunda Clasificación dentaria y tipos de dentición (Incisivos, caninos, premolares y molares).
Tercera Dentición primaria y cronología de erupción.
Cuarta Dentición permanente y cronología de erupción.
Septiembre Primera Malposición dentaria por pérdida prematura de piezas dentales.
Segunda Diagnóstico y detección de caries dental.
- 85 -
Tercera Práctica de detección de caries dental
Cuarta Teoría de sellantes de fosas y fisuras.
Octubre Primera Fresas dentales
Segunda Evaluación final.
3.5. CONCLUSIONES:
La Capacitación de personal Auxiliar proporcionó al programa EPS un recurso
humano de gran valor, ya que la asistente dental en conjunto con el odontólogo
practicante formaron un equipo de trabajo estructurado y capacitado que brindó
mejor y mayor atención a la población.
El conocimiento sobre odontología asistida a cuatro manos permitió a la
asistente dental un mejor desenvolvimiento en el área de trabajo.
El conocimiento adquirido por la asistente dental en relación a materiales e
instrumental proporcionó al odontólogo practicante un beneficio en relación a la
atención de pacientes.
- 86 -
- 87 -
- 88 -
- 89 -
VII. ANEXOS
EXÁMENES DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR
CONOCIMIENTO DE LOS MÉTODOS DE PREVENCIÓN
1. Escriba algunas causas de la caries dental:
2. ¿Qué puede llegar a producir la extensión de una caries en un diente?
3. Escriba algunos métodos para prevenir la caries:
4. ¿Cuándo hay que iniciar las visitas al odontólogo y a cada cuanto tiempo?
MANEJO Y CONOCIMIENTO DEL FLUOR
1. Escriba 3 efectos beneficiosos del flúor sobre los dientes:
2. ¿Cuáles son las presentaciones del flúor que se pueden utilizar en una consulta
dental?
3. ¿Cuáles son los modos básicos de las aplicaciones de flúor en enjuague?
4. ¿Qué es la fluorosis?
- 90 -
CEMENTOS A BASE DE IONÓMERO DE VIDRIO
1. Escriba algunos componentes del ionómero de vidrio:
2. ¿Qué puede llegar a producir la extensión de una caries en un diente?
3. Escriba algunas características de los ionomeros de vidrio:
4. Escriba tres indicaciones del uso del ionomero de vidrio:
MANEJO Y MANIPULACIÓN DE LA AMALGAMA DENTAL
1. Mencione algunas ventajas de las restauraciones de amalgama:
2. Mencione algunas desventajas de las restauraciones de amalgama:
3. ¿Cuáles son los pasos para la manipulación de la amalgama?
4. ¿Cuál es el objetivo del pulido de la amalgama dental?
INSTRUMENTAL Y MATERIALES PARA PERIODONCIA
1. ¿Cuáles son las acciones de instrumentación?
2. ¿Cuál es el objetivo del detartraje?
3. ¿Cuáles son los instrumentos más utilizados para la instrumentación?
4. ¿Cuáles son los objetivos de afilar los instrumentos?
- 91 -
MERCURIO
1. ¿Cuáles son las formas del mercurio?
2. ¿En dónde podemos encontrar el mercurio elemental?
3. Mencione algunos síntomas de intoxicación por mercurio elemental:
4. ¿Cuáles son algunos tratamientos que se le pueden dar al paciente con
intoxicación por mercurio orgánico?
TÉCNICAS DE CEPILLADO DENTAL
1. ¿Cuáles son algunas de las técnicas del cepillado?
2. ¿Por qué es importante el cepillado dental?
3. ¿En qué consiste la técnica de Bass?
4. ¿Cuál es la técnica de cepillado recomendada en niños?
DETARTRAJE
1. ¿Cuáles son algunos mecanismos para eliminar la placa dental?
2. ¿En qué consiste el detartraje?
3. ¿Qué es le gingivitis?
4. ¿Cuántas veces es recomendable visitar al odontólogo?
- 92 -
CLASIFICACIÓN DENTARIA
1. ¿Cuáles son los grupos dentarios?
2. ¿Pará qué sirve el grupo anterior?
3. ¿Cuáles son los tipos de dientes?
4. Indique una función de los molares:
DENTICIÓN PRIMARIA, PERMANENTE Y CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN
1. ¿Cuándo se empiezan a formar los dientes primarios?
2. Describa algunas funciones de los dientes primarios:
3. ¿A qué edad sale el primer diente primario?
4. ¿A qué edad salen los primeros molares permanentes?
MALPOSICIÓN DENTARIA
1. ¿Cuáles son las funciones de los dientes?
2. ¿Escriba algunos problemas que se pueden dar en la boca?
3. ¿Escriba algunos problemas que se pueden dar en los dientes?
4. Escriba una de las funciones que tiene la boca y dientes juntos:
- 93 -
DIAGNÓSTICO, DETECCIÓN Y PREVENCIÓN DE CARIES DENTAL
1. ¿Qué es la caries dental?
2. ¿Quién es el principal causante de la caries dental?
3. ¿Cómo se puede prevenir la caries dental?
4. ¿Para qué sirve el flúor?
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
1. ¿Qué son los sellantes?
2. ¿En qué se pueden beneficiar los pacientes con los sellantes?
3. ¿Cuáles son los efectos preventivos de los sellantes?
4. ¿Cuándo es el mejor momento para colocar los sellantes?
FRESAS DENTALES
1. ¿Para qué sirve el número de hojas en una fresa?
2. ¿Para qué pueden ser utilizadas las fresas dependiendo de su longitud?
3. ¿Cuáles son los criterios de selección para una fresa de diamante?
4. ¿Por qué es importante la esterilización de las fresas?
- 94 -
VIII. GLOSARIO
AMALGAMA: La amalgama es un material de restauración utilizado en odontología,
que resulta de la aleación del mercurio con otros metales, como plata, estaño, cobre,
zinc u oro. Posee un color plateado. La amalgama tiene el mayor desempeño en
cuanto a seguridad y relación costo-beneficio.
ANGLICISMOS: Son préstamos lingüísticos del idioma inglés hacia otro idioma.
DESNUTRICIÓN: estado patológico resultante de una ingesta deficiente y/o asimilación
de los alimentos o bien una dieta deficiente en uno o varios nutrientes esenciales.
DESNUTRICION AGUDA o EMACIACIÓN: resulta de la pérdida de peso asociada con
periodos recientes de hambruna o enfermedad que se desarrolla muy rápidamente y es
limitada en el tiempo. Nos indica el estado nutricional actual de la persona.
DESNUTRICIÓN CRÓNICA: se debe a un deficiente consumo de proteína y energía de
una manera continuada y sostenida en el tiempo. Asociado normalmente a situaciones
de pobreza y relacionada con dificultades de aprendizaje y menor desempeño
económico. El índice para medir la desnutrición crónica es la altura para la edad
(Altura/Edad). Este indicador nos da información de la historia nutricional de la persona
desde su nacimiento.
DESNUTRICIÓN GLOBAL O INSUFICIENCIA PONDERAL: es un índice compuesto
por los dos anteriores, y es el más adecuado para seguir la evolución nutricional de
poblaciones de niños y niñas. Estado resultante de una insuficiente alimentación, un
período reciente de deficiente en alimentos o una enfermedad grave. El índice para
medir la desnutrición global es el peso para la edad (Peso/Edad). Este indicador nos da
información para saber si el problema de desnutrición es reciente (aguda) o viene de
antes (crónica).
ENFERMEDAD: Es un proceso consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado
por una alteración de su estado ontológico de salud. El estado o proceso de
- 95 -
enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como
extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego
nósos: «enfermedad», «afección de la salud»). La salud y la enfermedad son parte
integral de la vida, del proceso biológico y de las interacciones medioambientales y
sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la
salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración o desarmonización de
un sistema a cualquier nivel (molecular, corporal, mental, emocional, etc.) del estado
fisiológico o morfológico considerados como normales, equilibrados o armónicos.
FOCO SÉPTICO: Es una infección local o locolegional, no bacteriémica ni septicémica,
en el curso de la cual no se encuentran gérmenes en la circulación general. No
obstante, este foco infeccioso puede ser el comienzo en ciertas circunstancias, de una
bacteriemia o septicemia; puede inducir también, a distancia, reacciones tisulares
agudas o crónicas más o menos específicas.
HAMBRE: según la Real Academia Española, Hambre es la escasez de alimentos
básicos, que causa carestía y miseria generalizada. Afecta biológica y psicológicamente
a la persona y a su descendencia.
HAMBRUNA: resultado de una secuencia de procesos y sucesos que reduce la
disponibilidad de alimentos o el derecho al alimento, causando un aumento notable y
propagado de la morbilidad y mortalidad infantil.
MALNUTRICIÓN: estado patológico resultante por lo general de la insuficiencia o
exceso de uno o varios nutrientes o de una mala asimilación de los alimentos.
OPERATORIA DENTAL: abarca en forma completa y detallada desde la organización y
planeamiento de la clínica odontológica, el instrumental y la tecnología clásica y
avanzada, conceptos de histología y cariología y su relación con otras ramas de la
odontología, para llegar a su tema principal, las preparaciones cavitarias y los distintos
materiales de obturación, cubriendo también desde las incrustaciones metálicas y las
amalgamas hasta los materiales más modernos.
- 96 -
PRUEBAS DE CRIBADO O SCREENING: Una prueba de cribado o de screening es
una prueba que se realizará sobre toda la gente para intentar detectar una enfermedad
antes de que aparezca o en una fase precoz. Se trata de pruebas como las
mamografías, pruebas de papanicolau, del antígeno prostático, en embarazadas las de
detección de alteraciones cromosómicas. Si la prueba sale positiva, no quiere decir que
se padezca la enfermedad. En este caso nos indica que es recomendable realizar
alguna otra prueba, normalmente más agresiva, que nos certifique la enfermedad.
SCREENING: Screening, en medicina, es un anglicismo utilizado para indicar una
estrategia aplicada sobre una población para detectar una enfermedad en individuos sin
signos o síntomas de esa enfermedad. La intención del screening es identificar
enfermedades de manera temprana dentro de una comunidad. Esto permite la rápida
gestión e intervención con la esperanza de que se reduzcan los efectos (dolor,
fallecimiento) provocados por la enfermedad.
SÍNTOMA: Es, en medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la
percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico
o enfermedad. No se debe confundir con el término signo clínico, ya que este último es
un dato objetivo. El síntoma es un aviso útil de que la salud puede estar amenazada
sea por algo psíquico, físico, social o combinación de las mismas. Ejemplos de
síntomas son: la distermia o sensación de tener un trastorno de la temperatura corporal
(sensación de fiebre, escalofrío), el mareo, la náusea, el dolor, la somnolencia, etc.
SUBNUTRICIÓN: inseguridad alimentaria crónica, en la que la ingesta de alimentos no
cubre las necesidades energéticas básicas de forma continúa.
VULNERABILIDAD: puede entenderse como la susceptibilidad que tiene una persona
o un grupo de caer en una situación de inseguridad alimentaria y nutricional, y de la
capacidad de respuesta que este grupo o persona tienen ante las amenazas.
