ANTIULCEROSOS

Definicin

Son aquellos frmacos que modifican la acidez gstrica, ya sea alterando de manera especfica los mecanismos fisiolgicos de produccin del acido gstrico.

Tambin se considera antiulcerosos aquellos compuestos que por su accin protectora o reparadora directa sobre la mucosa gstrica o duodenal tambin se utilizan en la lcera pptica

Clasificacion de los Frmacos AntiulcerososAntagonista de los receptores H2Famotidina, Cimetidina,Ranitidina, Nizatidina y Roxatidina.Inhibidores del transportador de protonesEsomeprazol, lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, RabeprazolProtectores de la mucosa gastricaSucralfato, Acexamato de cinc, Misoprostol, Sales de bismutoAntibacterianosAmoxicilina, Claritromicina y Metronidazol

Antagonista de los receptores H2

MECANISMO DE ACCION

Inhiben la secrecin cida por bloqueo selectivo de los receptores ejerciendo su accin evitando la union de la histamina sobre sus receptores en el tracto gstrico lo que facilita la cicatrizacin de las lceras.

Cimetidina

Ranitidina

Famotidina

nizatidina

roxatidina.

nizatidina

Cimetidina

Famotidina

Ranitidina

DOSIFICACIN Antihistamnicos H2Inhibidores de la bomba de protoneslcera pptica: Cimetidina: de 800 mg a 1,6 g/ da VO en 1 a 4 tomas durante al menos 4 semanas.Famotidina: 40 mg/da en una o dos tomas durante 4-8 semanas.Nizatidina: 300 mg en una o dos tomas durante 4-8 semanas.Ranitidina: 300 mg/da en una o dos tomas durante 4-6 semanas.Roxatidina: 150 mg/da en una o dos tomas.Esomeprazol: de 20 mg/24 h durante 4-8 semanas.Lansoprazol: 30 mg/24 h durante 4-8 semanas.Omeprazol: de 20 a 40 mg/24 h durante 4-8 semanas.Pantoprazol: de 40 a 80 mg/24 h durante 4-8 semanas.Rabeprazol: 20 mg/24 h durante 4-12 semanas.

Inhibidores del transportador de protones

MECANISMO DE ACCION

Acta sobre la ATPasa, a travs de una union irreversible ejerciendo un efecto durante horas, lo que permite una sola administracin al da.

Omeprazol.

Lanzoprazol.

Esomeprazol.

Robeprazol.

Cuenta con un intenso y prolongado efecto sobre la acidez gstrica, los inhibidos del transportador de protones pueden disminuir la absorcin de sustancias que requieren de acidez para su absorcin.

Lanzoprazol

Omeprazol

Esomeprazol

Robeprazol

Misoprostol

Tiene un efecto protector sobre la mucosa gstrica, puesto que a dosis bajas aumenta la resistencia de la mucosa a la lesin, y a dosis mayores, activa receptores de prostaglandinas que inhiben la secrecin acida por parte de las clulas parienta.

Sucralfato y Dosmalfato

MECANISMO DE ACCION

Estos actan formando un parche que se deposita en la lcera y esto impide el ataque de los cidos del estmago en la zona daada.

Estos medicamentos no se absorben.

MEDICAMENTO

Este compuesto forma un recipiente viscoso que se deposita en forma local, evita la accin del acido gstrico y facilita su curacin.

Sales de bismuto

Ejerce un efecto inhibido del crecimiento del h. pylori, lo que al parecer explica que en pacientes tratados con estos frmacos las recidivas sean menos frecuentes.

Pueden oscurecer las heces o la lengua del px.

ACEXAMATO DE CINC

MECANISMO DE ACCION:

Inhibe la liberacin de histaminas por los mastocitos y ejercen una accin directa como protector de la mucosa gstrica.

Parece ser igual de efectivo que los antagonistas H2 en el tratamiento de la lceras gstricas

TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO DE LA ULCERA GASTRICA

Evita el crecimiento del microorganismo( H. pylori ) y tienen como finalidad impedir el desarrollo de resistencia, mientras que la administracin del omeprazol potencia el efecto de los antibiticos al minimizar su degradacin en el estomago.

INTERACCION

FARMACO-NUTRIENTE

Frmacos con un margen teraputico estrecho, es decir, cuya dosis teraputica es prxima a la dosis txica, tales como fenitona, digoxina, contraceptivos orales o litio.

Medicamentos que tienen una curva dosis-efecto de gran pendiente, de forma que los cambios pequeos en la dosis producen grandes cambios en el efecto. Esto es muy importante en aquellas interacciones que reducen el efecto del frmaco.

Estas interacciones pueden prevenirse mediante una actuacin conjunta por parte del equipo de profesionales sanitarios: mdico, farmacutico, dietista-nutricionsita y enfermero.