UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIANUTRICION Y TECNOLOGIA MEDICA

MODULO IICARDIO VASCULAR

ANGINA INESTABLE

Lic. JANIRA MABEL MENESES QUISBERT

o Definición.Dolor opresivo precordial que se irradia a la base del cuello, Hombro, maxilar inferior, cara interna del brazo.Ankhon= estrangularPectus= pechoSentimiento estrangulante en el pecho

ANGINA INESTABLE

ETIOLOGIA

Originado por una obstrucción o espasmo en las arterias coronarias por tanto el aporte de O2 al miocardio es inadecuado.(arteriopatia coronaria)

FISIOPATLOGIA

Se debe a la cardiopatía atereoesclerotica, donde ocurre una hemorragia o fisura en la placa, produce aumento localizado en a agregación plaquetaria y trombosis aguda.

CLASIFICACION Angina estableDura de 3-5 min, se alivia con reposo, es constante.Angina inestabledolor súbito y progresivo . Dura más de 15 - 20 minutosNo sede al reposo ni a la administración de nitritos yestán en mayor riesgo de tener un ataque cardíaco. Angina variante, causado por espasmo arterial coronario con o sin lesiones arterioescleróticas

CLINICA

Dolor torácico súbito Opresión Sensación de asfixia, ahogo Dolor que ocurre en reposo y no desaparece con el uso de medicamentos. Sudoración, nauseas Ansiedad, sensación de muerte.

DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO Y ANAMNESIS LABORATORIOS en la que se observa la elevación de enzimas CPK y Troponina T ,I. para ver si hubo necrosis.ELECTROCARDIOGRAMA

Figura: registro de derivación pre-cordial en reposo (A) y esfuerzo (B), con aparición de infradesnivel de ST

ELECTRO NORMAL

cuadro de tres días de evolución consistente en dolor precordial que fue aumentando en intensidad y duración. Se tomo electrocardiograma, el cual no evidencio cambios isquemicos, troponina I 0.4 ng/ml (valores normales 0 – 1.0). Se hace diagnostico de angina inestable de bajo riesgo.

El electrocardiograma (ECG) es más útil si hay una depresión transitoria del segmento ST durante el episodio anginoso . Sin embargo, el ECG es amenudo normal o revela una inversión no diagnóstica de ondas-T u ondas-T pico.

ANGIOGRAFIA CORONARIA

Angioplastia coronaria paraMejorar el flujo sanguíneocoronario utilizando catéteres guía y de dilatación con Punta de balón

Ateroma (placa)

Catéter en su sitio con balón desinflado

Balón inflado

Ateroma reventadoSe retira cateter

Prótesis arterial brinda apoyo estructural a un vaso en riesgo de cierre agudo. La prótesis se coloca sobre el balón de angioplastia

o TRATAMIENTOANTIPLAQUETARIOS Y ANTICOAGULANTES Previene la agregación plaquetaria para no impedir el flujo. ASPIRINA previene agregación plaquetaria Y vasoconstricción. Dosis 100-300 mg/dia CLOPIDOGREL Inhibe la agregación plaquetaria. El uso de ambos reduce la incidencia de IAM. Heparina (enoxiparina) previene formación de nuevos coágulos.

BLOQUEADORES BETAADRENERGICOS Establecen el equilibrio entre necesidad de 02 y O2 disponible (disminuyen FC, contractilidad, PA) y esto ayuda a disminuir e dolor. (propanolol, atenolol.)NITROGLICERINA agente vasoactivo, disminuye el consumo de O2 por parte del miocardio y aumenta e flujo arterial, disminuyendo el gasto cardiaco.BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIODisminuyen FC y fuerza de contracción del corazón.

FACTORES DE RIESGOpara la arteriopatía coronaria comprenden:Ser de sexo masculino Diabetes Edad avanzada Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria antes de los 50 años de edad Hipertensión arterial Colesterol LDL alto Colesterol HDL bajo No hacer suficiente ejercicio,Tabaquismo Obesidad

INTERVENCION DE ENFERMERIAPrioridad

Suprimir el dolor Asegurar la oxigenación y perfusión hística adecuadas Prevenir las complicaciones del infarto de miocardio Actuación inicialColocación de monitor cardiaco, pulsímetro, saturación de O2,Tomar las constantes vitales (TA, FC, FR, TEMP).

Favorecer el bienestar del pacienteReposo absoluto (menor consumo de O2) Tranquilizar al paciente. Posición del paciente a +30 gradosFavorecer el bienestar del paciente: Administrando morfina para aliviar el dolor (según prescripción medica) Administrando los tranquilizantes prescritos para disminuir la ansiedad e inquietud Facilitar un ambiente tranquilo Facilitar explicaciones sobre pruebas diagnosticas,