AnexolV2012Guanajuato

Anexo IV del Acuerdo de Coordinacion para 10ejecucion del Sistema de Proteccion Social en SoIudque celebran el Ejecutivo Federal, por conducto de 10 Secretarfa de Salud y el Estado de Guanajuato.

Conceptos de Gasto 2012A. RECURSOSLIQUIDOS A TRANSFERIREN ELEJERCICIO2012

De conformidad con el articulo 77 bis 15 de 10 Ley General de Salud (LGS), el Gobierno Federaltransferiro a 10 entidad federativa ("EL ESTADO") 105 recursos que Ie correspondan por concepto deCuota Social y Aportacion Solidaria Federal, con base en 105 po drones de personas incorporadas 01

Sistema de Pr oteccion Social en S alud (Sistema) y v alidadas por es te, de a cuerdo con I a metaestablecida en el Anexo II y los montos transferibles definidos en el Anexo III del" Acuerdo".

Los recursos Ifquidos transferibles del ejercicio 2012 seron 10 base para determinar 105 montos y /0

porcentajes de 105 conceptos de gasto, considerando que puede haber variaciones entre 10

estipulado en el Anexo II y Anexo III uno vez que el padron de afiliados se valide. Dichos conceptosde gasto se especifican en 10 siguiente seccion de este anexo.

1. Remuneraciones de personal directamente involucrado en 10 prestaci6n de servicios de atenci6nmedica a los beneficiarios del Sistema

EItotal para 10 contratacion de personal podro ser hasta un 40% de 105 recursos federales Ifquidos delSistema, de acuerdo con 10 establecido en el articulo 44 fracci6n III, inciso a) delPresupuesto de Egresos de 10 Federaci6n para el Ejercicio Fiscal 2012 (PEF2012).

"EL ESTADO" debero canalizar, del Ifmite presupuestal determinado en el PEF 2012, 105 recursosnecesarios para el pogo de remuneraciones del personal yo contratado y directamente involucradoen 10 prestaci6n de servicios de atenci6n a los afiliados 01 Sistema. En coso de que este porcentajeposibilite nuevas contrataciones para 10 prestaci6n de estos servicios, sera responsabilidad de "ELESTADO" efectuarlas en apego a 10 establecido en el Articulo Cuadragesimo Tercero Transitorio de 10Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).

En caso de que 105 requerimientos de contratacion excedan el monto establecido en este anexo "ELESTADO" sera responsable de cubrirlo con fuentes distintas alas transferencias federales del Sistema.

"EL ESTADO" debero enviar mensualmente a 10 Comision Nacional de Proteccion Social en Salud(Comision) el listado nominal de las plazas pagodas con estos recursos. La informacion de 105 listadosdebero contener 01 menos n ombre, remuneracion, lugar de adscripcion, tipo de c ontratacion ypuesto; asf como cualquier otro dato que 10 Comision solicite para efectos de comprobacion, yconforme 0105 formatos y procedimientos establecidos por 10 misma.

2. La adquisici6n de medicamentos, material de curaci6n y otros insumos necesarios para 10prestaci6n de servicios a los afiliados del Sistema sera de acuerdo con el Catalogo Universal deServicios de Salud (CAUSES)

De conformidad con 10 establecido en el inciso b) de 10 fracci6n III del articulo 44 del PEF2012, "ELESTADO" podro destinor hasta el 30% de los recursos Ifquidos de 10 Cuota Social y AportacionSolidaria Federal para realizor las acciones necesarias a fin de lograr el surtimiento completo derecetas y 105 insumos necesorios para 10 presto cion de servicios del CAUSES. Es responsabilidad de"EL ESTADO" garantizar que 105 recursos se destinen exclusivamente para 10 adquisicion demedicamentos, material de curacion e insumos incluidos en el CAUSES.

Para efectos de 10 compra de medicamentos asociados 01 CAUSES, 105 entidades federativas sedeberon sujetar a 105 precios moximos de referencia y a las disposiciones administrativas que expida

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Anexo IV 2012Guallajuato

10 Secretarfa de SoIud, independientemente del procedimiento de adquisicion. Adicionalmente,deberon reportar de monero semestral a 10Cornision a troves del sistema creado para tal fin, el cienpor ciento de las adquisiciones realizadas, indicando tam bien, entre otros aspectos: el nombre delproveedor. el even to de adquisicion y el costo unitario, de las cloves de medicamentos adquiridos.Dicha informacion debero ser publicada en 10 pogina de Internet de 10 Comision.

La C omision solo reconocero 105 precios unitarios de referencia publicados (dentro de I os Ifmitesmoximos permisibles) y 105 montos reportados por el Sistema. De conformidad con 10 establecido enel tercer parrafo, inciso b) de la fracci6n III del articulo 44 del PEF2012:

"Cualquier 5 obreprecio respecto de estos debero ser financiado con recursos d istintos a lasAportaciones Federales, a 10Aportacion Solidaria Estatal yolo Cuota Familiar".

"EL ESTADO" tambien debero sujetarse a 10establecido en las fracciones VI, VII Y VIII del articulo 44del PEF2012. De estas, la fracci6n VIII de dicho articulo establece que "EL ESTADO" se sujetaro:

"A 105 precios moximos de referencia que determine 10 Secretarfa de Salud, cualquiersobreprecio respecto de estos debero ser financiado con recursos distintos a las AportacionesFederales, a 10 Aportacion Solidaria Estatal yolo Cuota Familiar".

Es responsabilidad de "EL ESTADO" el cumplimiento de 10 senalado en el presente apartado. Conobjeto de sustentar 10 anterior, debero presentar ante 10 Comision declaratoria signada por el TitularEstatal de 105 Servicios de Salud, en 10 cual confirme que,s egun sea el caso: i) 10 compra demedicamentos se sujeta a 105 precios de referencia; ii) ante cualquier sobreprecio demedicamentos, no se h an empleado recursos correspondientes a I a Cuota Social. 10 AportacionSolidaria Federal, 10Aportacion Solidaria Estatal ni Cuotas Familiares.

La Comision promovero el establecimiento de un mecanismo complementario de abasto eficiente,distribucion y entrega de 105 medicamentos asociados 01 CAUSES, que permita el suministrocompleto y oportuno de 105 medicamentos prescritos a 105 beneficiarios del Sistema en "EL ESTADO",con 10 finalidad de apoyar el cabal cumplimiento 0105 objetivos de 10 proteccion social en salud.

Para 105 propositos anteriores, 10 Comision conjuntamente con "EL ESTADO" podro, conforme elmodelo elaborado para tal efecto, implantar operativa y contractualmente el mecanismocomplementario referido. En caso de que "EL ESTADO" se adhiera, firmaro un apendice del presenteanexo, que establecero 105 objetivos, mecanismos y obligaciones para su implantacion, que seraparte integrante del Acuerdo de Coordinacion para 10Ejecucion del Sistema.

3. Acciones de Promoci6n y Prevenci6n de la SaludDe conformidad con 10 establecido en el articulo 44, fracci6n III, inciso c) del PEF2012, "EL ESTADO"destinaro al menos 20% de 105 recursos de 10 Cuota Social y Aportacion Solidaria Federal parafinanciar acciones de promocion, prevencion y deteccion oportuna de enfermedades que estencontenidas en el CAUSES. Del total de 10 Cuota Social y Aportacion Solidaria Federal. hasta el 3%podro destinarse a las acciones de medicina general vinculada a 10 deteccion de riesgos (ConsultaSegura), dicho importe estaro considerado en el porcentaje programado para las acciones depromocion, prevencion y deteccion oportuna de enfermedades.

Los recursos destinados oeste concepto de gasto no son adicionales. La integracion de este montoincluye acciones transversales que inciden en 10 promocion, prevencion de 10 salud y en 10deteccion oportuna de enfermedades, las cuales se contabilizan en otros conceptos de gasto, talescomo: remuneraciones 01 personal, medicamentos, material de curacion y otros insumos;equipamiento y caravanas, siempre y cuando no rebasen individualmente 105 Ifmites y porcentajesestablecidos en el PEF 2012. Los recursos destinados a acciones de promocion, prevencion ydeteccion oportuna de e nfermedades se apli caron por "EL ESTADO" unicamente para cubrir lasintervenciones incluidas en el CAUSES2012 en beneficio de 105 afiliados 01 Sistema.

EI detalle de los montos a ejercer en estas acciones, debero ser validado por "EL ESTADO" enconjunto con 10 Subsecretarfa de Prevenci6n y Promoci6n de la Salud (SPPS) y se formaliza a traves

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Anew IV 2012Guallajuato

del convenio denominado Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Publica en elEstado.

Las acciones de promocion y prevencion de la salud para 10 aplicacion de 10 Consulta Segura a 105beneficiarios del Sistema, se realizaro con base en el procedimiento que validen 10 Comision a trovesde 10 Direccion General de Gestion de Servicios de Salud y la Direccion General de A filiacion yOperacion, siendo esta ultima quien validaro 10programacion de 105 recursos.

4. Apoyo administrativo y gasto de operaci6n de los "Regfmenes Estatales de Protecci6n Social enSalud"

"EL ESTADO" podro destinar hasta el 6% de 105 recursos de 10 Cuota Social y Aportacion SolidariaFederal para hacer frente a 105 compromisos adquiridos por concepto de apoyo administrativo ygasto de operacion del Regimen Estatal de Proteccion Social en Salud (REPSS), conforme 10determina el articulo 44, fracci6n III, inciso d) del PEF 2012, Y con base en 105 "Lineamientosgenerales q ue establecen 105 Criterios p ara 10 programacion y ejercicio de 105 recursos po ra elapoyo administrativo y gasto de opera cion de 105 REPSSY Consulta Segura", que emita 10 Comision,para:

oj Cubrir el pogo del personal administrativo del Regimen Estatal de Proteccion Social en Salud,previa validacion de 10 Direcci6n General de Financiamiento.

b) EI gasto de opera cion del Regimen Estatal de Protee cion Social en Salud, que incluiro losrecursos necesarios para 10operacion de Consulta Segura. La programacion debero ser validada porla Direcci6n General de Afiliaci6n Y Operaci6n.

No se podron destinar recursos de 10 Aportaci6n Solidaria Estatal para el pogo de prestaciones 0

salarios del personal administrativo del Regimen Estatal de Proteccion Social en Salud, se deberonutilizar otras fuentes de financiamiento distintas.

"EL ESTADO", de acuerdo con 10 establecido en el artfculo 44 fracci6n IV del PEF2012, podro asignarrecursos liquidos de 10 Cuota Social y Aportacion Solidaria Federal 01 Fortalecimiento de laInfraestructura Medica, en acciones tales como remodelacion, rehabilitacion, asi como conservaciony mantenimiento, con el objeto de lograr Ylo mantener la acreditaci6n de las unidadesmedicas. Tales unidades deberon estar vinculadas 01 Sistema de Proteccion Social en Salud(prestar servicios de salud en favor de los beneficiarios y en zonas de cobertura del Sistema, con 10finalidad de garantizar 10prestacion de servicios de salud del CAUSES).

"EL ESTADO" debero presentar para validaci6n de la Comisi6n, un documento denominado"Programa de Fortalecimiento de Infraestructura de Unidades Medicas" el cual debero contener lainformacion siguiente:

oj Declaratoria signada por el Director General del Instituto de Salud Publica del Estado deGuanajuato (ISAPEGj, dirigida a 10 Comision en 10 cual m anifieste que se efectuo u no a decuadaplaneacion de 105 recursos para garantizar que 105 destinados a acciones de mantenimiento yconservacion de 10 infraestructura medica, vinculadas 01 Sistema de Proteccion Social en Salud, nopresentan un i mpacto adverso en el financiamiento del resto de 105 rubros a 105 que debe serdestinado el gasto para garantizar las intervenciones y medicamentos asociados 01 CAUSES.

bj Para coda proyecto se e specificara si 10 Unidad Medica se encuentra: (ij Acreditada. (ii) enproceso de Acreditacion, 0 (iiij inicia 10 Acreditacion en el 2012.

c) Los Proyectos de Remodelaci6n y Rehabilitaci6n a desarrollar deberon estar incluidos en el PlanMaestro de Infraestructura que emito 10Secretarfa de Salud; quedon excluidos de esta disposicion lasacciones de conservacion y mantenimiento.

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Anexo IV 2012Guallajuato

d) Descripcion por proyecto donde se defalle 10 clave CLUES,el municipio, localidad, tipo de obra,tipo de unidad, nombre de 10 unidad, numero de beneficiarios del Seguro Popular, poblaci6npotencial beneficiada y montos programados a invertir identificando los importes que se destinaranpara obra publica. La Comisi6n podra requerir informaci6n adicional con respecto ala propuesta quepresente "EL ESTADO".

e) En caso de que se requiera destinar recursos 01 Equipamienfo Medico, este se debera incluir en el"Programa de Fortalecimiento" con el monto respe ctivo, y 10 informacion defallada en el incisoanterior por Unidad Medica.

"EL ESTADO" debera observar que los recursos Ifquidos de 10 Cuota Social y Aportaci6n SolidariaFederal que se destinen a Proyectos de Remodelaci6n, Rehabilitaci6n, Conservaci6n yMantenimiento solo seran autorizados cuando se trate de acciones y/o equipamienfo medico paraareas medic as de afencion a la persona.

La Comisi6n s610 reconocera 10 aplicaci6n de recursos en este concepto de gasto, cuando "ELESTADO" haya presentado previa mente su Programa de Fortalecimienfo de Infraesfructura deUnidades Medicas y haya obtenido 10validacion correspondiente de 10Comision.

6. Acredifacion y reacredifacion de los esfablecimienfos medicos que presfan servicios al Sisfemade Profeccion Social en Salud

"EL ESTADO", conforme 01 Plan Nacional de Acreditaci6n aprobado por 10 Direccion General deCalidad y Educacion en Salud (DGCES), podra asignar recursos Ifquidos de 10 Cuota Social yAporfaci6n Solidaria Federal po ra I ograr durante el ana 2012 10 maxima convergencia entre lasunidades prestadoras de servicios 01 Sistema y aquellas que cuentan con acreditaci6n para elCAUSES0 se encuentran en proceso de obtenerla 0 lograr 10reacreditaci6n.

Las acciones encaminadas a 10consecuci6n de estos objetivos deberan respetar los Ifmites de gastoestablecidos en 10 fraccion III del articulo 44 del PEF2012 y, en su caso, sujetarse a 10establecido en10fraccion IV del mismo articulo.

Es importante senalar que se trata de acciones fransversales que si bien inciden en 10 acreditaci6ny/o reacreditaci6n de unidades medicas, se confabilizan en otros conceptos de gasto, tales como:remuneraciones de personal, medicamentos 0 acciones para el forfalecimiento de 10 infraestructuraffsica. "EL ESTADO" identificara los montos que en co do concepto de gasto se destinan a e stasacciones.

7. Consulfa Segura y Regisfro Biomefrico

Se podra destinar hasta el 1% de los recursos asignados a "EL ESTADO" por concepto de CuotaSocial y Aportaci6n Solidaria Federal para 10 operaci6n intensiva y exclusiva de Consulta Segura yRegistro Biometrico.

EI ejercicio de los recursos, se realizara conforme a los "Lineamientos generales que establecen losCriterios para 10 programaci6n y ejercicio de los recursos para el apoyo administrativo y gasto deoperaci6n de los REPSSy Consulta Segura", que emita 10Comisi6n.

"EL ESTADO" destinara recursos Ifquidos de 10 Cuota Social y Aportaci6n Solidaria Federal para eloforgamienfo de servicios de salud de las intervenciones contenidas en el CAUSES, en localidadesdonde no ex iste in fraestructura instalada de I os Servicios Estatales de Salud, con I a finalidad deincrementar 10 afiliaci6n en dichas localidades y garantizar 10 prestaci6n de servicios y el abasto demedicamentos a los beneficiarios del Sisfema, a traves del Programa Caravanas de 10Salud.

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Anexo IV 2012Guallajuato

La Subsecretarfa de Integraci6n y Desarrollo del Sector Salud defini6 las intervenciones del CAUSESque el Programa Caravanas de 10 Salud puede proveer (que pueden incluir diagn6stico y/otratamiento). Sin embargo, corresponde a "EL ESTADO" definir 10 cartera real de servicios que sepueden cubrir con dicho Programa, asf como las zonas de cobertura en funci6n de 10 poblaci6nafiliada. Las intervenciones y el monto maximo de 10 capita anual por persona por tipo de caravanason las que a continuaci6n se indican:

Capita anual(eosto en pesosl

ipode Intervenciones Costo Anual porcaravana del CAUSES Persona (capital

a 121 592.98I 121 592.98II 128 613.66III 128 613.66

Es responsabilidad de "EL ESTADO" por medio de 10 Direcci6n General del Regimen Estatal deProtecci6n Social en Salud (REPSS) en coordinaci6n con el responsable estatal de 10 operaci6n delPrograma Caravanas de I a Salud, identificar las diversas fuentes de r ecursos para financiar es tosservicios, a efecto de no duplicar 105 recursos que se destinan a su operaci6n.

Una vez definida 10 poblaci6n a atender por Caravanas y 10 capita por persona se elaborara unapropuesta d e Programa Operativo Anual que "EL ESTADO", a traves del REPSS, presentara a 10Comision para su validaci6n.

9. Adquisicion de Sistemas de Informacion y Bienes Informaticos

"EL ESTADO" podra asignar recursos Ifquidos de 10 Cuota Social y Aportaci6n Solidaria Federal, para eldesarrollo de Sistemas de Informaci6n que permitan dar seguimiento a 105 pacientes, a susfamilias, a las acciones dirigidas a 10 persona de las intervenciones contenidas en el CAUSES y acontenidos relacionados con 10 infraestructura ffsica y recursos humanos que favorezcan a losbeneficiarios del S eguro Popular. Asfcomo para adquisici6n de bi enes informaticos, Iicencias deusos de sistemas de informaci6n y 10 incorporaci6n de servicios y equipo telematico, instalaciones,conectividad, (radio, telefonfa, VPN y/o Internet) para las unidades medic as que presten servicios desalud a 105 beneficiarios en zonas de cobertura del Sistema.

Los bienes y servicios informaticos n ecesarios para 10 implementaci6n del registro biometrico, 10aplicaci6n de Consulta Segura y 10 integraci6n de informaci6n, deberan cumplir 10 establecido eneste numeral.

Dichos recursos deberan ser planteados de manera especffica en un proyecto tecnol6gico paraautorizaci6n de 10 Comisi6n.

En el caso de proyectos de Expediente Clfnico Electr6nico, 10 autorizaci6n sera emitida por 10Direcci6n General de Informaci6n en Salud y por 10 Comisi6n, a troves de 10 Direcci6n General deProcesos y Tecnologfa.

La presentaci6n y autorizaci6n de proyectos se lIevara a cabo con base en 10 establecido en 105"Lineamientos para 10 presentaci6n y autorizaci6n de proyectos tecnoI6gicos".

1O. Pagos a Terceros por Servicios de Salud

"EL ESTADO" podra destinar recursos Ifquidos de 10 Cuota Social y Aportaci6n Solidaria Federal para10 compra de servicios 0 pagos a terceros por servicios de salud definidos en el CAUSES paragarantizar 10 atenci6n de las familias afiliadas 01 Sistema.

En particular, conforme 10establece el articulo 44 fracci6n VII del PEF2012, "EL ESTADO"deber6informar trimestralmente a 10 Comision, 105 siguientes aspectos de 10 com pro de servicios a

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AnexolV2012Guanajuato

prestadores privados: nombre del prest odor; el padecimiento del CAUSES q ue es atendido, y elcosto unitario por coda intervenci6n contratada. Esta informaci6n deber6 ser publicada en lasp6ginas de Internet del Regimen Estatal de Pr otecci6n Social en S alud en "E L ESTADO", Y de 10Comisi6n.

11. Pago por Servicios a Institutos Nacionales y Hospitales Federales:

Es responsabilidad de "EL ESTADO" efectuar los pagos a los Institutos Nacionales u HospitalesFederales por servicios que estos p resenten para 10 atenci6n del CAUSES a los beneficiarios delSistema en 10 Entidad Federativa. Para ello, "EL ESTADO" d eber6 suscribir c onvenios con dichosInstitutos u Hospitales para definir las condiciones y/o esquema de los pagos. La Comisi6nestablecer6 el modele del marco del convenio con el fin de determinar el mecanisme unico paraque se pueda pagar directamente a los prestadores de los servicios, a cuenta y cargo d e losrecursos federales del Sistema transferibles a "EL ESTADO".

12. Gasto Operativo de Unidades Medicas participantes en la Prestaci6n de los Servicios de Salud delCAUSES.

"EL ESTADO" podr6 destinar recursos Ifquidos de 10 Cuota Social y Aportaci6n Solidaria Federal paraadquirir insumos y servicios necesarios de 10s unidades medicas que p resten servicios de so Iud afavor de los afiliados y en zonas de cobertura del Sistema, con 10 finalidad de garantizar 10prestaci6n de servicios de salud del CAUSES.

Estos gastos deber6n estar directamente relacionados con 10 atenci6n medica de los afiliados en lasunidades de salud de acuerdo con las partidas de gasto que emita 10Comisi6n.

De conformidad con 10 fracci6n VI del articulo 44 del PEF2012, "EL ESTADO", a troves del RegimenEstatal de Protecci6n Social en Salud, deber6 informar a 10 Comisi6n de manera mensual y en losmedios definidos por esta, el avance en el ejercicio de los recursos transferidos. Esta informaci6n sepublicar6 de manera semestral en 10p6gina de internet de 10Comisi6n.

Respecto a coda uno de los conceptos de gasto contemplados en el p resente Anexo, el REPSSreportar6 mediante el Sistema de Gesti6n Financiera (SIGEFI)de 10 Comisi6n, el avance del ejerciciode los recursos transferidos. EI resumen de los reportes generados por el SIGEFIdeberon remitirse a 10Comisi6n, avalados por el Director General del Instituto de Salud Publica del Estado de Guanajuato yel Director General del REPSS(Cuadro Resumen, y Programas de Gasto y de Fortalecimiento deInfraestructura); los cuales ser6n sustentados por 10 informaci6n registrada por "EL ESTADO" en elSIGEFI.

"EL ESTADO" debero enviar a 10 Comisi6n 10 programaci6n del gasto en el primer trimestre del anapara vigilar el apego a los porcentajes establecidos en 10 fracci6n III del articulo 44 del PEF2012. Encaso de que "EL ESTADO" requiera modificar 10 distribuci6n de los recursos debero solicitarlo a 10Comisi6n, una vez que haya concluido 10 programaci6n de los recursos a m6s tardar el 31 de marzode 2012, presentando un diagn6stico sobre los porcentajes descritos en el presente Anexo, y con unan61isis integral de todas las fuentes de financiamiento del Sistema. La Comisi6n utilizaro 10informaci6n presentada por "EL ESTADO" para emitir, en su caso, 10pertinencia de 10modificaci6n.

En casos excepcionales, 10 composici6n de los recursos podro modificarse, previa autorizaci6n de 10Comisi6n con base en 10 justificaci6n presentada por "EL ESTADO", Y siempre que las caracterfsticasestatales 0 perfil de salud de 10poblaci6n afiliada 10 ameriten.

Esresponsabilidad de "EL ESTADO" el cumplimiento de las disposiciones previstas en el articulo 44 delPEF2012, Y del envfo de 10 informaci6n en los terminos y en los period os senalados en el presenteAnexo, para estar en condiciones de recibir las transferencias federales de manera regular,con forme 01 articulo 81 del Reglamento de 10 Ley General de SoIud en Materia de Protecci6n Socialen Salud.

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Anexo IV 2012Guallajuato

La custodia de 10 documentaci6n comprobatoria sera responsabilidad de "EL ESTADO" q uien I apondra a disposici6n de 10 Comision y de las autoridades fiscalizadoras, cuando as! 10soliciten.

Ley General de Salud Art. 77 Bis 1, 77 Bis5, 77 Bis6, 77 Bis 15.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccion Social en Salud Art. 12, 13, 14, 15,16,17,18,19,20,21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30,31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39,57,71, 72, 73, 74,75,81, 138,139y 140.

Acuerdo de Coordinacion para la Ejecucion del Sistema de Proteccion Social en Salud del Estado deGuanajuato, Clausulas: Decima Septima, Decima Octavo, Decima Novena, Vigesima y VigesimaPrimera.

Acuerdo que reform a, adiciona y deroga diversas disposiciones de los Lineamientos para laAfiliacion, Operacion, Integracion del Padron Nacional de Beneficiarios y determinacion de la CuotaFamiliar del Sistema de Proteccion Social en Salud, publicado en el Diario Oficial de la Federacion el18 de octubre de 2011. Articulo Segundo Transitorio.

Por ellnstituto de Salud Publica del Estado deGuanajuato

Por la Comision Nacional de Proteccion Social enSalud

Juan Luis Mosq eda GomezDirector eneral

David Garcia Junco MachadoComisionado Nacional de Proteccion Social en Salud

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