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Tesis de derechoTRANSCRIPT
Fecha: 25 de septiembre 2014 Fuente: La TerceraSitio: http://www.latercera.com/noticia/nacional
Demora en atención lidera reclamos a dos años de la entrada en vigencia de la Ley 20.584 sobre Derechos de los pacientes.Trato recibido y crítica a procesos administrativos, secundan quejas de usuarios de hospitales.
Más de la mitad de las quejas se asocian a tiempos de espera para
atención médica, para realizar exámenes urgentes (Hasta 2 años de espera), a
mal trato de los funcionarios hacia los usuarios, a falta de medicamentos en
farmacias de los policlínicos, etc.
El 29 de octubre de 2014, una mujer con un embarazo de alto riesgo llegó a
la urgencia del Hospital Sótero del Río con síntomas de pérdida. Tras la atención,
se le indicó que debía pedir una licencia médica en el consultorio de La Florida. La
paciente se trasladó al lugar, donde se le negó el permiso y fue devuelta al
hospital, lugar en el que le respondieron que las urgencias no entregan estos
documentos. Con sus 11 semanas de gestación, la mujer fue remitida,
nuevamente, al consultorio de La Florida, donde finalmente obtuvo la licencia. En
el instante estampó un reclamo invocando la ley de deberes y derechos de los
pacientes. “¿Cómo es posible que se niegue la licencia y una paciente con un
embarazo de riesgo deba trasladarse entre ambos recintos de salud?”, protestó.
A dos años de la entrada en vigencia de la nueva normativa, que establece
como un derecho del paciente recibir una atención de calidad, oportuna y amable,
las largas esperas encabezan las causas de los reclamos presentados en los
principales recintos de salud. Le siguen los procedimientos administrativos -
considerados confusos o burocráticos- y quejas por el trato de los funcionarios.
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A la fecha, los hospitales San Borja, Barros Luco, Posta Central, Félix
Bulnes, San Juan de Dios, Traumatológico, San José de Melipilla, Carlos van
Buren, Eduardo Pereira, Claudio Vicuña, Psiquiátrico del Salvador y San José de
Casablanca, han recibido un total de 5.190 reclamos de pacientes. De estos,
1.668 corresponden a tiempos de espera, 1.330 a procedimientos administrativos,
2192 a mal trato de parte de funcionarios y funcionarias. De este último caso
destacan los interpuestos por personas que acusan maltrato verbal o malos
modales de parte del personal de salud.
En el Hospital San José explicaron que las quejas por los tiempos de
espera aumentaron de 28% promedio entre enero a septiembre, a 30% en octubre
y noviembre. “Esto demuestra un empoderamiento de la gente al reclamar por la
demora de su hora”, afirman en el recinto.
Lo mismo ocurrió en el Hospital Roberto del Río, que en octubre realizó
9.349 prestaciones médicas y recibió 450 reclamos. “El comportamiento del mes
de octubre respecto del resto del año demuestra que se produce un aumento en
las clasificaciones de trato, infraestructura y tiempo de espera por información”,
indicó el Servicio de Salud Metropolitano Norte.
El superintendente de Salud, Luis Romero, explicó que a la fecha han
llegado 210 reclamos. “Esto va a ser una etapa de enseñanza inicial y luego va a ir
creciendo la cantidad de casos, porque la gente no está completamente enterada
de todos los deberes y derechos que tiene”, dijo Romero.
En tanto, el subsecretario de Salud Pública, Jorge Díaz, señaló que “la
gente está tomando conciencia, tanto las personas que son los beneficiarios como
también las personas que están dando las prestaciones”. Agregó que tanto los
profesionales de la salud como y los pacientes están siendo informados para
conocer y respetar la actual legislación.
Normativa vigente
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La ley de deberes y derechos de los pacientes, que entró en vigencia en
octubre del año 2012, dispone que las personas que llegan a los centros de salud
pueden exigir un trato digno, respetuoso y amable, tener información sobre su
estado de salud y recibir atenciones de calidad, seguras y protocolizadas.
También, se hace explícito el derecho de consultar y reclamar si sienten
vulneradas estas garantías.
El procedimiento establece además que, tras recibir un reclamo, los recintos
de salud deben abrir un expediente que detalle los alcances del reclamo.
Internamente, se deben analizar los hechos y entregar al paciente una respuesta
en un máximo de 15 días hábiles.
Si las personas no están conformes con la respuesta pueden apelar a la
Superintendencia de Salud, que tiene atribuciones para sancionar. Se trata de
sumarios administrativos y remociones del personal, cuando se trata de recintos
de salud públicos, y multas de hasta $ 22 millones para clínicas y prestadores
privados.
Cabe destacar que los representantes de Clínicas de Chile, asociación que
reúne a los principales prestadores de salud privados, expresaron una serie de
críticas a la normativa vigente pues, afirman que ha provocado un considerable
aumento de los recursos judiciales y que han requerido asesoría permanente de
abogados en los recintos, para evitar dichas demandas.
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Fecha: 19 agosto de 2014Fuente: Archivo | Hospital Regional de ConcepciónSitio: http://www.biobiochile.cl
Funcionarios de la Urgencia del Hospital Regional de Concepción se movilizaron exigiendo mejores condiciones para trabajadores y pacientes. “La situación ya no da para más”, sentenciaron.
Cansados de las condiciones en que se encuentra la Unidad de
Emergencia del Hospital Regional de Concepción, decenas de funcionarios
médicos, paramédicos y administrativos se tomaron la calle exterior del
establecimiento de salud.
Ya en el lugar, apuntaron a la necesidad de que se construya de una vez
por todas la Torre del Hospital Guillermo Grant Benavente y contar con los
insumos para la población, pero sobretodo, respeto y dignidad para trabajadores y
pacientes, que hoy están hacinados y moviéndose en condiciones extremas, sin
cumplir las exigencias mínimas de la atención que brindan.
El Presidente de la Fenats del Hospital Regional penquista, Adolfo Beckar,
sentenció que esto responde a un total abandono por parte del Estado.
Las unidades de Emergencia de los hospitales públicos no pueden hacer
paro, es por eso que en esta oportunidad sólo participaron, por una hora, los
funcionarios que estaban fuera de turno, o sea, la atención no se suspendió en
ningún momento.
Sin embargo marca un precedente de la extrema situación en que se
encuentra el Hospital Regional de Concepción, con áreas, como la Urgencia, que
siguen en similares condiciones a las que dejó el terremoto… hace 3 años y
medio.
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Fecha: 13 de septiembre de 2014Fuente: Colegio Medico Región ValparaísoSitio: www.colegiomedico.cl
El Colegio Médico realiza gestiones ante Servicio de Salud por deficiencias del Hospital Van Buren.
En Valparaíso, el presidente del Colegio Médico, Dr. Enrique Paris, sostuvo
que es “inconcebible” que el hospital porteño no cuente con Servicio de Cirugía y
que el de Hemato-Oncología se encuentre en tan precarias condiciones.
Representantes del Colegio Médico se reunieron en Valparaíso con el
director del Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio (SSVSA) para plantearle
una serie de inquietudes en relación a la crítica situación por la que atraviesa el
Hospital Carlos van Buren.
Por la mañana, los dirigentes encabezados por el presidente nacional del
gremio, Dr. Enrique Paris, sostuvieron una reunión con los directores de servicios
del hospital porteño y también gran parte del cuerpo médico del recinto, donde se
evidenciaron las numerosas falencias que presenta el establecimiento.
De acuerdo a lo señalado por el presidente del Colegio Médico, entre los
temas más preocupantes se encuentran el déficit de camas, la falta de
especialistas y la precariedad del Servicio de Hemato-Oncología.
“Lo que más me ha preocupado: la falta de médicos y de camas en el
Servicio de Urgencia, falta de camas para derivar pacientes desde la Urgencia
hacia el hospital. También un Servicio de Hemato-Oncología en precarias
condiciones, tal vez el peor del país, que no tiene camas suficientes, no tiene
especialistas y donde los pacientes pueden estar en contacto con gérmenes o con
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otros enfermos y pueden fallecer porque no hay aislamientos; eso es gravísimo”,
señaló el Dr. Paris.
Otra de las situaciones que impactó al presidente del Colegio Médico es
que siendo este hospital el más importante de la región no cuente con un Servicio
de Cirugía.
“No hay Servicio de Cirugía. Eso es inconcebible para una capital regional,
para un hospital de esta importancia. O sea, hay una serie de falencias que se
arrastran desde hace 20 años y que no se han podido solucionar. Los médicos
están muy indignados con esta situación y la autoridad tiene que tomar medidas
rápidas. Creo que aquí hay una bomba de tiempo que puede explotar en cualquier
momento”.
También la sucesión de directores del hospital que han durado lapsos muy
breves ha impedido el desarrollo de políticas a largo plazo, lo que para el Dr. Paris
“habla muy mal de la gestión que se está realizando”. Y a ello se suma la excesiva
compra de servicios externos al sistema privado de salud que realiza el hospital
porteño, en circunstancia que esos recursos podrían invertirse en el mismo
establecimiento.
Por su parte, el presidente regional del gremio, Dr. Juan Eurolo, advirtió
acerca de la inquietud que la crítica situación del hospital ha originado en el
cuerpo médico y demás estamentos del establecimiento.
“Creemos que las autoridades de Salud a nivel, local, regional y nacional, van a
tener que empezar a preocuparse porque los médicos en general y los demás
estamentos están comenzando a inquietarse porque no se han resuelto una serie
de situaciones que no sólo vienen de este gobierno sino también de gobiernos
anteriores”, indicó.
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Finalmente, los dirigentes señalaron que en la cita con el director del
Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio, en la que también participó presente el
consejero general del Colegio Médico, Dr. Hugo Reyes, se logró comprometer a la
autoridad para dar pronta solución al menos a algunas de las deficiencias del
hospital porteño, tales como la precariedad del Servicio de Hemato-Oncología y la
falta de un Servicio de Cirugía.
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Fecha: 12 de agosto de 2014Fuente: Extra NoticiasSitio: http://www.extranoticias.cl/
Médicos de Atención Primaria lanzan campaña para denunciar falencias en consultorios de salud pública.
El presidente de la Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria,
Dr. Camilo Bass, manifestó que se lanzó una campaña a nivel nacional ante la
falta de resolución de los problemas que existen en los consultorios por parte de
las autoridades de Salud.
“Los médicos de atención primaria estamos cansados. Hemos perdido la
paciencia de seguir esperando la respuesta del Ministerio de Salud para
solucionar los graves problemas que existen a nivel de los consultorios públicos de
Chile”, indicó el dirigente.
El Dr. Bass señaló además que las principales falencias que presentan los
consultorios son: “Faltan horas médicas, hay poco tiempo para dedicarle suficiente
atención al paciente por el déficit de más de 1.500 médicos que existen en estos
recintos del país. Además, tenemos una falta importante de medicamentos y, por
último, la falta de resolutividad, ya que no hay acceso a exámenes y tecnología”.
La campaña consiste en involucrar a los usuarios para que alerten sobre los
problemas que enfrentan en los consultorios. “Llamamos a la comunidad, a los
pacientes, para que denuncien estas precariedades. El Estado debe hacerse
responsable de una atención primaria de calidad, en términos de fortalecer los
consultorios y tener una política de recursos para los médicos; lo que significa
garantizar a la población tener un médico que la atienda. No hemos avanzado ni
un paso. Esto se lo planteamos el 2010 al ministro”, recalcó el presidente de la
Agrupación de Médicos APS.
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El facultativo expresó que para terminar con la rotación de médicos en los
consultorios se debe implementar una Política Nacional de Salud. “Nosotros
apelamos al Ministerio, pero nos dice que el problema es de los municipios, ya que
el 90 por ciento de la atención primaria es municipal. Ante esto le decimos que no
al ministro, porque el problema es nacional. Es de todos y como autoridad de
salud, es el principal responsable de avanzar en este tema”, dijo el Dr. Bass.
El 26 de julio de 2014 el H. Consejo General del Colegio Médico acordó
apoyar las demandas de los Médicos de Atención Primaria y se declaró en Estado
de Alerta, solicitando una negociación urgente con el Ministerio de Salud.
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Fecha: 7 de junio de 2013Fuente: Cámara de DiputadosSitio: https://www.camara.cl/prensa/noticias_detalle.aspx?prmid=71205
Colegio Médico presenta informe que da cuenta de crítica situación del sistema de urgencias
Ante la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, la Comisión de
Urgencias del gremio informó sobre limitaciones presupuestarias, amplia
deficiencia en materia de camas y especialistas y una escasa coordinación entre
los distintos niveles de atención.
Colapsado se encontraría actualmente el sistema de urgencia del país,
debido a una deficiente oferta en la atención de salud respecto de la demanda real
que se presenta en el día a día, según manifestó un estudio encargado por el
Colegio Médico y que fue dado a conocer por representantes del gremio ante la
Comisión de Salud de la Cámara de Diputados.
La exposición estuvo a cargo de Ricardo García, secretario general del
Colegio Médico y coordinador de la Comisión de Urgencias, en la cual también
participaron Rebeca Paiva, presidenta del Departamento de Trabajo Médico;
Ricardo Peña, secretario del Consejo Regional de Santiago; y Camilo Bass,
presidente de Médicos Atención Primaria.
Según explicó García, el objetivo del estudio, encomendado a un Comité de
Expertos, fue analizar la situación que afecta a la modalidad de urgencia y
proponer un conjunto priorizado de soluciones que fueran presentadas a la
autoridad para su implementación, hecho que aún no ha sido posible, dado que a
la fecha no han sido recibidos en el Ministro de Salud.
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El informe precisa que las atenciones de urgencia realizadas en los
Servicios de Atención Primaria de Urgencias (SAPU) aumentaron en un 125%
entre 2002 y 2011, en tanto que las atenciones de urgencia en los hospitales
disminuyeron un 10%. Destaca que, actualmente, los SAPU concentran el 62% de
la demanda del sistema público destinado a las urgencias, pese a que poseen
falta de resolutividad, tanto en horarios de atención como en la coordinación con el
resto de la red.
Se indicó que entre un 70% y 80% de las consultas que se realizan en las
unidades de urgencia hospitalaria debieron ser resueltas en los consultorios, esto
es, en la atención primaria. Explicaron que el usuario acude a estas instancias
porque su problema sanitario no fue resuelto en el nivel primario.
“El origen de este problema es que no existe un trabajo integrado en el
sistema de salud chileno para mejorar esta situación, que se haga cargo de la
necesaria continuidad en la atención de los pacientes, ni para lograr un adecuado
crecimiento y desarrollo de los servicios clínicos de derivación, hospitalización y
referencia entre niveles”, detallaron.
Especificaron que el déficit de camas se ha ido agravando en el tiempo (2,1
camas por cada mil habitantes) y acusaron que la capacidad de inversión para su
adecuado equipamiento y funcionalidad es aún lenta y selectiva, corriendo el
riesgo de reproducir desigualdades sociales que segregan a la población.
“En atención de adultos, los servicios de medicina, cirugía y las camas
destinadas a la atención de pacientes críticos, no se han adaptado a la velocidad
requerida para abordar sus nuevas demandas (aumento de personas de tercera
edad y cambios en el perfil epidemiológico) y resultan absolutamente limitadas
para el creciente requerimiento de camas desde las urgencias”, sentencia el
documento.
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Los doctores recalcaron que parte de la crítica situación se debe a los
restringidos recursos financieros que se destinan a la Salud en Chile, 7,3% del PIB
(4,2% del este margen proveniente del sector público, sumados los aportes
directos e indirectos). Recalcaron que es absolutamente insuficiente el aporte
directo que el Estado realiza a este ítem, el cual representa el 2,2% del PIB.
Estimaron oportuno impulsar un acuerdo nacional para elevar el rango del
área de salud a una política de Estado y replantear el sistema de financiamiento
de la atención de urgencia, estableciendo un mecanismo diferenciado según
complejidad de las prestaciones asociadas.
En materia de personal, se llamó la atención por la escasez de
profesionales y de la necesidad de adecuar sus competencias a la diversidad de la
demanda y a la complejidad de las atenciones que se otorgan en los servicios de
urgencia, la especialización y la gestión o desarrollo por competencias, así como
la acreditación de los centros donde se atiende urgencias por tipología y
complejidad de sus prestaciones.
“A lo anterior debemos agregar el dramático déficit de especialistas en el
sistema de urgencias, como también la aplicación de un modelo que integre al
médico de urgencia o urgenciólogo, como un actor principal”, recalcaron.
Finalmente, el doctor Ricardo García destacó que el estudio identificó y
priorizó doce medidas que se darán a conocer prontamente.
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Fecha: 10 de Mayo de 2013Fuente: Colegio MédicoSitio: http://www.extranoticias.cl/
Médicos proponen 12 medidas para salvar servicios de urgencia del colapso
Colegio Médico realizó informe sobre la realidad que existe actualmente en
este nivel de atención y propuso una serie de medidas para solucionar el
problema.
La Mesa Directiva Nacional de la Orden, encabezada por su presidente, Dr.
Enrique Paris, dio a conocer un documento, elaborado por un grupo de expertos y
académicos universitarios de todo el país, quienes trabajaron con el objetivo de
analizar los problemas que afrontan en la actualidad los servicios de urgencia para
entregar un acabado diagnóstico y proponer una serie de medidas para hacer
frente a esta compleja situación.
El informe señala que los servicios de urgencia se encuentran con
presupuestos insuficientes, con una organización institucional y gestión
inadecuadas y enfrentan una demanda de cobertura creciente y que aspira a una
mejor calidad de atención.
Existe una situación de colapso que se ve exacerbada cíclicamente año tras
año, agudizándose en los meses de invierno, siendo su expresión pública más
elocuente la situación que ocurre en los servicios de urgencia de todo el país.
Tanto los usuarios como el personal de salud en esos establecimientos denuncian
la existencia de maltrato y el deterioro en sus condiciones laborales.
Ante esta situación el Dr. Paris expresó que el Colegio Médico tiene la
voluntad para participar activamente en las soluciones a los problemas señalados
junto al Ministerio de Salud en la medida que exista la infraestructura, el
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equipamiento y los recursos humanos y financieros necesarios para iniciar de
inmediato su diseño e implementación.
El dirigente señaló que el Comité de Expertos propuso 12 medidas para
hacer frente al grave problema que enfrentan las urgencias;
1º Incrementar los recursos financieros.
2º Establecer un modelo formal de atención de urgencia.
3º Mejorar la dotación de camas de la red pública.
4º Disminuir el déficit de especialistas.
5º Mejorar la disponibilidad de camas hospitalarias.
6º Normar la institucionalidad y el funcionamiento del sistema de urgencia.
7º Mejorar la resolutividad y soporte técnico de las Unidades de Apoyo
Diagnóstico.
8º Maximizar el recurso cama mediante camas socio-sanitarias y de larga estadía.
9º Replantear el sistema de financiamiento específico para la atención de
urgencia.
10º Definir los niveles de resolutividad en atención de urgencia, y uniformar
sistema de Categorización.
11º Reconocer la certificación en medicina de urgencia y replantear las
especialidades médicas en los servicios de urgencias.
12º Implementar educación comunitaria para el uso de las Urgencias en la
población.
Con respecto al déficit de camas en los Servicios de Urgencia, el Dr. Juan
Enríquez, presidente del Consejo Regional Concepción, manifestó que después
del terremoto del 2010 se han repuesto algunas camas, pero el problema se
arrastra de antes. “Había una falta enorme y en gran medida los problemas de los
servicios, es que no tienen adonde sacar sus enfermos y se quedan con ellos más
de 48 ó 72 horas hospitalizados en camillas. Se necesitan más camas en
Concepción y en el resto del país”, afirmó.
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El Dr. Sergio Rojas, tesorero del Colegio Médico, destacó que este
problema es multisectorial y complejo. Señaló que en Chile hay 2 camas por cada
10 mil beneficiarios, pero el mínimo aceptable debiera ser el doble de estos
equipos. “Ahora bien, para calcular la cantidad de médicos, se dice que es un
especialista por cada 10 mil consultas al año, es decir, un servicio de urgencia
normalmente se calcula que está entre 150 a 200 mil consultas al año. El equipo
médico estable debería ser de 15 médicos por turno. Sin embargo, este trabajo
que hizo el Colegio Médico tiene que integrarse en los programas de gobierno si
quieren solucionar el problema de las urgencias los futuros presidenciables”.
Por otro lado, el Dr. Pablo Araya presidente del Consejo Regional Santiago,
se refirió a la escasez de especialistas en el sistema público de salud. Indicó que
se debe actualizar la cifra de 1.500 médicos que faltan en el sistema. Además,
destacó que en este estudio se solicitó el reconocimiento de la medicina de
urgencia como especialidad. “Es un elemento vital en el servicio. Hoy en el
Decreto Nº 8 del 2013 y que está en la Contraloría, se va a reconocer oficialmente
la especialidad de urgencias en Chile. En la actualidad se están formando cerca
de 100 médicos en distintas universidades. Estamos contentos que se recoja
nuestra propuesta, ya que finalmente esto representa que tendremos especialistas
de calidad; queremos que estas políticas perduren en el tiempo”, acotó el Dr.
Araya.
El Dr. Juan Eurolo, presidente del Consejo Regional Valparaíso expresó
que es peligroso este déficit crónico, ya que se ha llegado al extremo que
colapsan las postas y lo más delicado tiene que ver “con que los especialistas se
han ido y o se han jubilado, y son reemplazados por médicos generales con poca
experiencia, sobre todo en lo no quirúrgico. La atención de medicina interna está
siendo reemplazada por medicina general, lo que aumenta el riesgo y disminuye la
calidad. En Valparaíso partió la beca de urgenciología con cupos en la posta del
Van Buren y Gustavo Fricke”.
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Fecha: 29/07/2014Fuente: Consejo Regional Los ÁngelesSitio: colmedlosangeles.cl/.../index.php
Médicos hacen cruda radiografía a falencias de la salud en Biobío
La atención primaria de Los Ángeles tiene una falencia de 30% de su
dotación médica, cifra que se acrecienta por licencias médicas y vacaciones. En
tanto, a nivel de los hospitales del área, la principal problemática es la falta de
resolución de pacientes debido a no contar con laboratorio y acceso a exámenes
de rayos.
Una completa radiografía a las principales falencias que presenta hoy en
día la salud en la provincia del Biobío, principalmente, en los hospitales del área y
la atención primaria, realizó el Consejo Regional Los Ángeles del Colegio Médico
de Chile, a través de su presidente, Dr. Miguel Ángel Sepúlveda, y el
representante de la Atención Primaria de Salud, Dr. Álex Navarro.
En entrevista con La Tribuna, ambos médicos desnudaron la situación
actual en la provincia, dando cuenta de cifras decidoras, donde -por ejemplo-
existe una falencia de un 30% de médicos en la dotación de la atención primaria
en Los Ángeles. Además, de una importante falta resolutiva en los hospitales del
área, que actualmente no cuentan con servicio de laboratorio y acceso a
exámenes de rayos en el área de urgencias, para entregar una atención de
calidad. Esto genera un éxodo de médicos hacia otras alternativas laborales, ya
que se sienten sobre exigidos por la demanda de pacientes, se indicó.
"En el sector municipalizado hay demasiada demanda, exigencias por parte
de la comunidad hacia los profesionales, lo que hace que trabajen de forma muy
incómoda, muy desagradable y eso significa evadir la consulta de atención abierta
municipalizada. En tanto, en los hospitales tipo 4, como Mulchén, Nacimiento,
Laja, Yumbel y Huépil, el problema fundamental es que no disponen en los
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servicios de urgencias de laboratorios, de rayos, entonces es una consulta muy
simple, no hay elementos de apoyo suficiente para dar una atención más completa
y de mayor calidad, que es lo que se está exigiendo", apuntó el Dr. Sepúlveda.
El presidente del Regional Los Ángeles del Colegio Médico recalcó que el
Ministerio de Salud exige calidad, pero no entrega los recursos necesarios.
"Se habla mucho por parte del Ministerio de la calidad, pero no estamos
entregando las condiciones para que esto se cumpla. Lo mismo ocurre en los
SAPU (Servicios de Atención Primaria de Urgencias), donde tampoco se cuenta
con un laboratorio adecuado, no tienen servicio de rayos disponibles, y menos
servicios de radiografía, por lo tanto, todo eso tiene que rebotar en el servicio de
Urgencia de Los Ángeles. Entonces lo que debiera ser un filtro adecuado, con una
atención adecuada y oportuna, dando una solución por parte de los médicos de la
atención primaria no es posible porque no se entregan los medios suficientes
como para poder solucionar los problemas de salud de la población", argumentó.
Falta de médicos
Sepúlveda recalcó que junto con la falta de recursos en los recintos de
atención primaria y en los hospitales; la principal falencia son los médicos que -
aseguró- existen, pero no se interesan por trabajar en comunas o en la salud
municipalizada, por las desfavorables condiciones laborales.
En este sentido, se indicó que a nivel local existe un 30% de cupos en la
atención primaria que están vacios, cifras que se incrementan en periodo de
vacaciones y licencias médicas de los galenos. Para mejorar esto -propuso el
médico- debe el Ministerio hacerse cargo del problema, generarse un buen clima
laboral para los profesionales en la atención primaria y tener un contacto
permanente con las universidades, para contar con profesionales que ocupen los
cargos vacantes.
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Actualmente, señaló, los médicos llegan a Los Ángeles por el compromiso
de devolver una beca pero no porque las condiciones sean las adecuadas, y eso -
apuntó- es lo que se debe mejorar.
En Los Ángeles
El representante de la Agrupación de Médicos de Atención Primaria de Los
Ángeles, Dr. Álex Navarro coincidió con su par, manifestando que actualmente la
falencia a nivel local, es abismante. El profesional expresó que el nuevo modelo
de salud primaria, considera que debe haber un médico cada tres mil inscritos en
los Centros de salud familiar (CESFAM), no obstante, en Los Ángeles,
actualmente se cuenta con un médico cada cinco mil inscritos con dotación
completa. Es decir, la cifra es mayor ya que existe una falencia de un 30% en la
dotación.
Esta insolvencia sólo permite entregar atención de morbilidad a los
pacientes por prioridad, debiendo los restantes acudir a los SAPU, situación que
mantiene colapsados estos servicios.
"Los Sapus están colapsados, con el tope máximo de atención porque al
haber poca dotación en la atención primaria hay pocas horas disponibles y las
personas obviamente tienen como opción ir a los Sapus, no pudiendo resolverse
sus problemas ya que esto es un atención de urgencia. Entonces, no se pueden
solucionar todos los problemas de atención que se podrían solucionar si la
dotación de los consultorios estuviera completa", concluyó.
Tarea pendiente
"Hace dos años el Colegio Médico, a través de la Agrupación De Médicos
De Atención Primaria, ha establecido una solicitud al Ministerio de algunas cosas
básicas para mejorar la calidad de atención. De eso, el Ministerio ha hecho oídos
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sordos, el ministro ha sido incapaz de reunirse con los médicos de atención
primaria para dar una solución definitiva, y mientras eso no mejore vamos a tener
falencias de profesionales en la atención primaria". Así de enfático fue el Dr.
Sepúlveda, agregando que mientras la salud sea dividida en municipalizada, y
ministerial, no existe una red asistencial real, que entregue la atención de calidad
que los pacientes requieren.
Las falencias del Servicio de Salud Sur
Este sector cuenta con 87 consultorios divididos en centros familiares y
comunitarios.
El Servicio de Salud Sur atiende a las comunas de más escasos recursos
de la Región Metropolitana, y es en este punto donde la atención primaria de los
consultorios juega un rol importante, puesto que son éstos los que
deberían absorber gran parte de la demanda en servicios de salud.
Muchos de los usuarios no pasan por la atención primaria, llegando directamente
a los hospitales, y es ahí donde se originan los colapsos en la red asistencial. Para
el doctor Enrique Paris “la atención primaria no es resolutiva (...) Hay una falta de coordinación entre la atención primaria y la atención secundaria" apuntó.
La desconfianza de los pacientes se radicaría básicamente en la falta de
implementación y pocos recursos en esta área, por lo que prefieren dirigirse de
inmediato a los hospitales. Específicamente en el Sector Sur existen 6 hospitales y
87 consultorios para los más de 1 millón de habitantes.
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Fecha 25 de septiembre 2013Fuente: colegiomedico.clSitio: http://calama.colegiomedico.cl/ Situación de la salud pública en Chile: ¿Un problema sin solución?
Los hechos ocurridos en el hospital Salvador y en la Posta Central revelan
un escenario insoluble en la salud pública: Insuficiencia de camas, insumos y de
médicos. Esto genera en todos los sectores un cuestionamiento: ¿Por qué faltan
profesionales, por qué los insumos son escasos?
Que la salud pública está en problemas no es novedad. Que cada año
hospitales y centros de salud primarios colapsan, tampoco. Y este 2013 no es la
excepción. Si basta con revisar las informaciones de estas últimas semanas para
darse cuenta que el mismo escenario se repite año tras año. ¿Ejemplos? El
pasado viernes 24 de agosto, la reunión entre el Gobierno y autoridades del
Colegio Médico, con el fin de evitar una movilización no se concretó, luego que los
directivos no asistieran a la reunión.
Pero no sólo esto ha ocurrido, pues en menos de tres días, el Hospital
Salvador y la Posta Central no dieron abasto por diversas razones: carencia de
utensilios, de camillas y de personal médico. Erigiéndose esto último, tal vez,
como la principal deficiencia de dichas instituciones, pero ¿a qué se debe la falta
de profesionales en este sector?
Para el director de la Escuela de Medicina de la Universidad de Santiago
de Chile, Mauricio Soto, “esto tiene que ver con los salarios, pues los funcionarios
de la salud pública presentan sueldos muy bajos comparados con las mismas
funciones que cumplen los profesionales en clínicas y hospitales privados”.
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Asimismo plantea que otro factor que incide es la judicialización de la
medicina, que ha provocado también que la gente sea reticente a participar de la
salud pública, pues “ante cualquier error que cometa el médico o el grupo de
salud, el responsable es el doctor, quien queda sujeto a que los pacientes tengan
el derecho de entablar acciones judiciales en su contra”.
Emilia Sanhueza, subdirectora de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Chile, concuerda con aquello considerando que “los riesgos que existen en
este momento frente a posibles demandas por malas prácticas es desalentador
para algunos profesionales. ¿A qué se debe? A que las condiciones en que
trabajan no son óptimas, como, por ejemplo, el tener que estar atendiendo
pacientes hospitalizados en los pasillos de diversos servicios de salud. Es una
condición que expone tanto al paciente como a los miembros del equipo de salud
a riesgos mayores a los que presenta la enfermedad por si sola y que, sumado a
la gran presión asistencial, aumenta la probabilidad de que se cometan errores.
Esta situación crea grandes dilemas éticos a los profesionales, porque el
aceptar trabajar en condiciones que frecuentemente resultan inapropiadas, se
traduce en pasar a ser “cómplice” de ella, lo que produce gran frustración y
desmotivación en ellos”.
La doctora cree que “el no contar con los recursos en los centros de salud
pública, sumado a la alta presión –que además limita el poder acceder a una
actualización permanente-, hacen que en la medida en que el profesional adquiera
otras necesidades de tipo económicas, como lo son formación de una familia,
acceso a una buena educación para los hijos, etc., -aspiraciones todas, que
cualquier profesional tiene el derecho anhelar-, pero que lamentablemente, para
un gran número de médicos, éstas sólo se lograrán desempeñándose en una
institución de tipo privada.
Sin embargo, esto último es cada día más difícil porque las
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instituciones privadas exigen cada vez más, el contar con la especialización, lo
que prolonga los estudios de medicina como mínimo a un total de 10 a 12 años,
pero con lo que el médico tendrá mayores oportunidades de trabajar
eficientemente en un ambiente más grato y menos tensionado, lo que contribuye a
su calidad de vida personal. Por eso es altamente probable que de no cambiar las
cosas, cada día se hará más difícil encontrar médicos que tengan la intención de
dedicarse a horario completo y en forma exclusiva a trabajar en el sistema de
salud pública. A pesar de todo, nosotros, como Universidad de Chile, no perdemos
la esperanza que las cosas mejoren y continuamos manteniendo nuestro
sentimiento y vocación de servicio público, teniendo como meta formar
profesionales de calidad, con espíritu de crítica positiva, pero que a la vez sean
capaces de eficientemente contribuir a mejorar las condiciones de salud del país”.
Razones para la falta de médicos
La principal crítica realizada por quienes hacen uso de los centros de
salud pública es la carencia de profesionales que participan en los centros de
atención primaria. Pero ¿cómo se puede explicar que haya una falta de médicos
cuando el número de matriculados y de egresados de las universidades, en los
últimos cinco años, se ha mantenido?
Según el doctor Soto, “el número de médicos que se están formando es
suficiente, por eso hay que incentivar a quienes egresan para que vayan hacia las
provincias o regiones. Lamentablemente, todos los cursos de perfeccionamiento
están en Santiago, siendo muy pocas las regiones donde se dan especialidades
médicas”.
“Las cifras de egresados se han mantenido. Si se realiza una proyección,
como la realizada por la Asociación de Facultades de Medicina de Chile
(Asofamech) en unos años más habrá un exceso de médicos en nuestro país,
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pues lamentablemente no hay una política de regulación de las escuelas de
Medicina”, agrega.
La doctora Sanhueza, en tanto, estima que también “existe una muy baja
disponibilidad de becas de formación pagadas por instituciones por empresas
privadas o por el Estado, y aunque los egresados tengan el interés por
especializarse, para quien ha estado siete años estudiando, continuar, por
ejemplo, por tres años más es difícil, porque implica muchas veces un
autofinanciamiento con un costo familiar y económico muy importante, y para
muchos una condición de muy alta exigencia, ya que junto con rendir bien en lo
que son los requerimientos propios de la beca, en forma paralela deben trabajar
para sustentarse, haciendo turnos de noche o de reemplazo o en sistemas de
rescate, lo cual resulta bastante cansador y estresante”.
Para la académica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile “la
mayoría de los jóvenes que ingresan a la carrera son muy idealistas, pero tal
circunstancia cambia cuando deben vivir las situaciones en terreno, teniendo que
proyectarse y autoevaluarse sobre si estarían dispuestos a trabajar toda su vida
bajo esas condiciones. Hemos tenido estudiantes muy comprometidos con lo
social, pero terminan trabajando en clínicas o consultas privadas, al surgir otras
necesidades ligadas a nuevas responsabilidades y exigencias, como la familia”,
señala.
Ante estas exigencias, el director de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Santiago de Chile plantea que “la mayoría de los médicos que
trabajan en los hospitales públicos lo hacen por vocación y ser un aporte a la
comunidad. Si uno revisa estadísticas, gran cantidad, pese a todo, ejerce su
profesión en centros primarios, pero sólo durante media jornada. Por ello, para
hacerse un sueldo digno, trabajan por las tardes en un lugar particular”.
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¿Soluciones?
Según Emilia Sanhueza, algunas correcciones pasan por “optimizar
recursos, ante lo que el Colegio Médico se ha preocupado de informar estas
situaciones, haciendo ver que es un problema que no sólo tiene que ver con las
remuneraciones profesionales. Falta mejorar la gestión y prever con anticipo
adecuadamente, estas situaciones de crisis que se repiten año a año y que ya se
esperaría debiesen tener soluciones más definitivas, y no que estemos siempre
enfrentando un problema que ya es anualmente habitual, pero que se sigue
buscando solucionar con medidas de emergencia”.
"Aprovechando que el país está viviendo un momento económico favorable
respecto a períodos anteriores, uno esperaría que se destinasen suficientes
recursos para mejorar en forma notoria la salud, y las condiciones en que ésta se
realiza. Sin embargo, en este sentido sería muy injusto el no reconocer que se han
hecho acciones concretas por mejorar la calidad de la atención de salud, pero sin
duda que aún falta mucho por hacer y por dar a conocer. Existe todavía gran
desconocimiento en la población general y en el propio equipo de salud, acerca de
los nuevos programas y planes que se han implementado recientemente. Por otro
lado, falta hacer una educación en la población en general, la cual tiene un
sentimiento muy fuerte acerca del 'derecho a la salud', pero ¿qué hay acerca de lo
que son 'mis deberes con mi salud'? Existen campañas puntuales para ciertas
patologías pero debiesen ser temas más globales y que permanentemente fuesen
tratados. Los pacientes muchas veces exigen y no se dan cuenta, que en muchas
ocasiones ellos son los principales responsables de la situación de salud que los
afecta", sostiene.
En tanto, doctor Mauricio Soto propone “contratar a los médicos con
jornada completa, es decir, de 44 horas y darles en el sector público un sueldo
digno, no sólo de los profesionales sino que de los equipos. El Colegio Médico ha
dado varias pautas al respecto de cuáles son las posibles soluciones”.
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