anexo i: solicitud de subvenciÓn para la realizaciÓn de ... · gabriel alomar, 18, 1a planta...

Bienestar y Derechos Sociales. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edificio Avenidas) 07002 Palma de Mallorca.

Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palma.cat

MODELO NORMALIZADO (30/01/2018)

AANNEEXXOO II:: SSOOLLIICCIITTUUDD DDEE SSUUBBVVEENNCCIIÓÓNN PPAARRAA LLAA RREEAALLIIZZAACCIIÓÓNN DDEE AACCTTIIVVIIDDAADDEESS DDEE IINNTTEERRÉÉSS SSOOCCIIAALL 22001177--22001188 ÁÁRREEAA DDEE BBIIEENNEESSTTAARR YY DDEERREECCHHOOSS SSOOCCIIAALLEESS

DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE

NOMBRE DE LA ENTIDAD (DENOMINACIÓN LEGAL):

CIF:

DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM:

BLOQUE: ESC.: PIS: PUERTA:

CP: MUNICIPIO: PROVINCIA:

TEL.: FAX: CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTADA POR

APELLIDOS Y NOMBRE:

NIF:

DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM:




Como a __________________________________________________________________________

El Ayuntamiento de Palma se reserva el derecho de exigir la acreditación de la representación en el momento procedimental que considere oportuno.

DATOS PARA COMUNICACIONES

APELLIDOS Y NOMBRE:

NIF:

DIRECCIÓN (C/, PL., AV...): NÚM. o KM:




DATOS ESPECÍFICOS DE LAS ACTIVIDADES

NOMBRE ACTIVIDAD/ES

Nombre de la actividad núm. 1:




CUANTÍA TOTAL DE LA ACTIVIDAD/ LAS ACTIVIDADES: Hay que tener en cuenta que la cuantía total de cada actividad, para la cual se solicita subvención, será la suma de la cuantía solicitada a Bienestar y Derechos Sociales, la cual no puede ser superior a 10.000,00 €, y la financiación propia y/o otras aportaciones/subvenciones en el caso de solicitudes de subvención por cuantía no superior al 80% del coste total de la actividad.

Cuantía total de la actividad núm. 1:




ESPECIFICAR NÚM. MEDIDA SUBVENCIONABLE DE LA CONVOCATORIA A LA CUAL SE AJUSTA LA ACTIVIDAD PARA LA QUE SE SOLICITA SUBVENCIÓN

Actividad núm. 1 se ajusta a la medida subvencionable de la Convocatoria núm.:




FECHA INICIO Y FINALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES:

Fecha de inicio y finalización de la actividad núm. 1:







INSTRUCCIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN * SE PRESENTARÁN TANTOS ANEXOS II COMO NÚMERO DE ACTIVIDADES QUE OPTAN A SER SUBVENCIONADAS QUE PRESENTE LA SOLICITANTE. * DEL RESTO DE DOCUMENTACIÓN SÓLO SE PRESENTARÁ UNA COPIA, UN ORIGINAL O UNA COPIA COMPULSADA SEGÚN CORRESPONDA.

Palma, …… d…………………….... de ................ (firma) (firma y sello de la entidad)

DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA

PARA LA TOTALIDAD DE SOLICITUDES DE SUBVENCIÓN

FOTOCOPIA DE LOS ESTATUTOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE.

FOTOCOPIA DEL DNI DEL REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD Y DOCUMENTACIÓN QUE ACREDITE LA FACULTAD DE REPRESENTACIÓN

FOTOCOPIA DE LA TARJETA DE IDENTIFICACIÓN FISCAL (CIF)

FORMULARIO DE PRESENTACIÓN PARA CADA ACTIVIDAD CONCRETA.

DECLARACIÓN DE VIGENCIA DE LOS ESTATUTOS Y CARGOS REPRESENTATIVOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE, DE ESTAR AL CORRIENTE DE LAS

OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y DE SS Y DE NO INCURRIR PROHIBICIONES ART. 10 ORDENANZA MUNICIPAL.

DECLARACIÓN DE DISPOSICIÓN DE LA ESTRUCTURA Y LA CAPACIDAD SUFICIENTE PARA GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES

SUBVENCIONABLES

DECLARACIÓN EXPRESA DE OTRAS SUBVENCIONES SOLICITADAS U OBTENIDAS POR EL MISMO CONCEPTO

DECLARACIÓN RESPONSABLE DE ENCONTRARSE AL CORRIENTE DE PAGO DE LAS OBLIGACIONES PARA EL REINTEGRO DE SUBVENCIONES

CERTIFICADO BANCARIO CON DATOS DE LA CUENTA CORRIENTE DONDE SE TIENE QUE EFECTUAR EL INGRESO.

DECLARACIÓN RESPONSABLE DE LAS PERSONAS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA

PARA SOLICITUDES DE ANTICIPO DE SUBVENCIONES (50%), ADEMÁS DE LA DOCUMENTACIÓN EXIGIDA PARA EL RESTO

DECLARACIÓN DE NO DISPONER DE LOS RECURSOS SUFICIENTES PARA FINANCIAR TRANSITORIAMENTE LAS ACTIVIDADES

PARA SOLICITUDES DE SUBVENCIÓN DEL 100% DEL COSTE TOTAL DE LA ACTIVIDAD, ADEMÁS DE LA DOCUMENTACIÓN EXIGIDA PARA EL RESTO

CERTIFICACIÓN O DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE ESTAR INSCRITO AL REGISTRO DE ASOCIACIONES Y FUNDACIONES DEL GOVERN DE LES ILLES

BALEARS O REGISTRO OFICIAL EQUIVALENTE DE OTRA ADMINISTRACIÓN.

CERTIFICACIÓN DEL AÑO 2018 O DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE LA SEGURIDAD SOCIAL DONDE SE ESPECIFIQUE QUE, EN LOS TRES ÚLTIMOS AÑOS, EL NÚMERO DE TRABAJADORES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE ES INFERIOR A 10. DECLARACIÓN JURADA DEL CUMPLIMIENTO DE UNO O DE LOS DOS REQUISITOS SIGUIENES:

DE LA CONCESIÓN DE BECAS/AYUDAS ECONOMICAS A LOS BENEFICIARIOS DE LA ACTIVIDAD. DE LA REALIZACIÓN DE ESTUDIOS/Y/O TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN DE NUEVAS FORMAS DE ACTUACIÓN EN EL CAMPO DEL TRABAJO

SOCIOCOMUNITARIO




AANNEEXXOO IIII:: AACCTTIIVVIIDDAADD NNÚÚMM.. ................................................ DDEENNOOMMIINNAADDAA..............................................................................

((ssee rreelllleennaarráánn ttaannttooss aanneexxooss ddee eessttee nnúúmmeerroo ccoommoo aaccttiivviiddaaddeess qquuee pprreetteennddeenn sseerr ssuubbvveenncciioonnaaddaass,, ccoonn uunn mmááxxiimmoo ddee cciinnccoo))

11.. DDAATTOOSS DDEE LLAA EENNTTIIDDAADD SSOOLLIICCIITTAANNTTEE

1.1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE

NOMBRE DE LA ENTIDAD: (DENOMINACIÓN LEGAL)

CIF:

FORMA JURÍDICA: FECHA DE CONSTITUCIÓN:

DIRECCIÓN (C/, PL., AV...): NÚM. o KM:




1.2. PERSONA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD

APELLIDOS Y NOMBRE: NIF:

CARGO: TEL. CONTACTO:

1.3. INSCRIPCIÓN REGISTRO DE ASOCIACIONES DE LAS ISLAS BALEARES (SI ES NECESARIO)

NÚM:

1.4. ANTICIPO Y CUANTÍA SOLICITADA EN RELACIÓN A LA ACTIVIDAD SUBVENCIONABLE (rellenar obligatoriamente señalando la opción correspondiente)

PARA ESTA ACTIVIDAD SE SOLICITA EL ABONO POR ANTICIPADO DEL 50 % DE LA SUBVENCIÓN, CUMPLIMENTANDO EL CORRESPONDIENTE ANEXO NÚM. IX SÍ NO

LA CUANTÍA SOLICITADA POR ESTA ACTIVIDAD ES:

EQUIVALENTE AL 100% DE SU COSTE TOTAL.

NO SUPERIOR AL 80% DE SU COSTE TOTAL.

1.5. PROYECTOS Y/O ACTIVIDADES GESTIONADOS DURANTE LOS ÚLTIMOS 3 AÑOS

AÑO PROYECTO / ACTIVIDAD COLECTIVO CUANTÍA

SUBVENCIÓN

REGIDORÍA

MUNICIPAL




22.. IIDDEENNTTIIFFIICCAACCIIÓÓNN YY RREESSUUMMEENN DDEE LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD

DATOS DE LA ACTIVIDAD

2.1. DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD:

2.2. ANTECEDENTES (Especificar si la actividad es nueva, continuación o complementaria de otra):

2.3. JUSTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD (Necesidad o problemática detectada que se quiere abordar. Perfil descriptivo de la población y del barrio vulnerable):




2.4. ASPECTOS INNOVADORES DE LA ACTIVIDAD




33.. OOBBJJEECCTTIIVVOOSS DDEE LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD

Núm. OBJETIVO GENERAL OBJECTIVOS ESPECÍFICOS




44.. MMEETTOODDOOLLOOGGÍÍAA // EESSTTRRAATTEEGGIIAA

METODOLOGÍA / ESTRATEGIA (Tipo de coordinación, temporalización de éstas, implicados,....)




55.. PPOOBBLLAACCIIÓÓNN BBEENNEEFFIICCIIAARRIIAA// ÁÁRREEAA DDEE IINNTTEERRVVEENNCCIIÓÓNN YY OOTTRROOSS AASSPPEECCTTOOSS DDEELL PPRROOYYEECCTTOO

5.1. ÁREA DE INTERVENCIÓN / POBLACIÓN DESTINATARIA

Eje 1.- La cobertura de les necesidades básicas. Medida 1.1- La cobertura de necesidades básicas en relación a la alimentación. Medida 1.2- La cobertura de necesidades básicas en relación al mantenimiento de la misma vivienda y al mantenimiento y equipamientos del hogar.

Eje 2.- La prevención, detección e intervención en las situaciones de riesgo y de exclusión social. Medida 2.1.- La detección, prevención e intervención, conjunta con otros servicios y entidades, en situaciones de riesgo social fomentando la incorporación social. Medida 2.3.- La prevención del abandono escolar y el retorno al sistema educativo/formativo. Medida 2.4.- El apoyo a las familias en situación de riesgo ligada a la falta de competencias y habilidades parentales.

Eje 3.- La promoción de las capacidades para la Autonomía Personal. Medida 3.1.- Las capacidades de autonomía y la inserción, en la vida cotidiana, a los recursos normalizados, territoriales y de ciudad, de las personas con discapacidad.

POBLACIÓN BENEFICIARIA

FAMILIA

INFANCIA / JUVENTUD

COLECTIVOS DESFAVORECIDOS

DROGODEPENDENCIAS

PERSONAS EN RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL

PERSONAS CON DISCAPACIDAD

POBLACIÓN GENERAL

OTROS (INDICARLOS)

5.2. DATOS POBLACIÓN BENEFICIARIA

NÚMERO DE PERSONAS BENEFICIARIAS: DIRECTAS: INDIRECTAS:

DETALLAR PERFIL POBLACIÓN BENEFICIARIA:

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

PARTICIPACIÓN DE LAS PERSONAS BENEFICIARIAS EN EL PROYECTO:




66.. TTEEMMPPOORRAALLIIZZAACCIIÓÓNN YY CCRROONNOOGGRRAAMMAA

TEMPORALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD (FIJAR DÍA/MES/AÑO)

FECHA DE INICIO: FECHA DE FINALIZACIÓN:

CRONOGRAMA

HORARIO DE LA ACTIVIDAD MESES

11/17 12/17 01/18 02/18 03/18 04/18 05/18 06/18 07/18 08/18 09/18 10/18




77.. RREELLAACCIIOONNEESS YY PPAARRTTIICCIIPPAACCIIÓÓNN CCOONN OOTTRRAASS EENNTTIIDDAADDEESS

7.1. RELACIONES CON OTRAS ENTIDADES

TIPO DE RELACIÓN NOMBRE DE LAS ENTIDADES CON LAS CUALES

TRABAJA CONJUNTAMENTE BARRIO

DE MANERA

HABITUAL

DE MANERA

OCASIONAL

RED A LA

CUAL PERTENECE

COLECTIVO

7.2. COORDINACIÓN CON OTRAS ENTIDADES (Concertación de la actividad, constitución de redes, como se participa y cuáles son sus aportaciones en el desarrollo de la actividad)




88.. GGEESSTTIIÓÓNN DDEE LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD

8.1. RECURSOS HUMANOS (Especificar la titulación, funciones, años de experiencia, dedicación de horas semanales,...)

8.2. RECURSOS MATERIALES (Descripción del local, instalaciones y dotaciones necesarias para la ejecución de la actividad)

8.3. VOLUNTARIADO (Funciones, años de experiencia, dedicación de horas semanales,...)




99.. EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN DDEE LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD

9.1. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD

9.2. RELACIÓN DE OBJETIVOS CONCRETOS E INDICADORES PREVISTOS

OBJETIVO 1

INDICADOR

RESULTADO

OBJETIVO 2

INDICADOR

RESULTADO

OBJETIVO 3

INDICADOR

RESULTADO

OBJETIVO 4

INDICADOR

RESULTADO

OBJETIVO 5

INDICADOR

RESULTADO




1100..11.. PPRREESSUUPPUUEESSTTOO -- CCUUAANNTTÍÍAA SSOOLLIICCIITTAADDAA NNOO SSUUPPEERRIIOORR AALL 8800%% DDEELL CCOOSSTTEE TTOOTTAALL DDEE LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD

PRESUPUESTO TOTAL DE LA ACTIVIDAD

IMPORTE

CONCEPTO SOLICITADO A LA

REGIDURÍA DE BIENESTAR

SOCIAL*

FINANCIACIÓN

PROPIA

OTROS

APORTACIONES / SUBVENCIONES

IMPORTE TOTAL POR CONCEPTO

GASTOS DIRECTOS

GASTOS INDIRECTOS (Definir cuantías y porcentajes para cada uno de los tipos de gastos indirectos que se imputarán a la actividad)

TOTAL PRESUPUESTO

* Esta cantidad en ningún caso será superior al 80% del coste total de la actividad

Palma,…… d…………………….... de ................




(firma y sello de la entidad)

1100..22.. PPRREESSUUPPUUEESSTTOO –– CCUUAANNTTÍÍAA SSOOLLIICCIITTAADDAA EEQQUUIIVVAALLEENNTTEE AALL 110000%% DDEELL CCOOSSTTEE TTOOTTAALL DDEE LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD

PRESUPUESTO TOTAL DE LA ACTIVIDAD

IMPORTE

CONCEPTO SOLICITADO A LA REGIDURÍA DE BIENESTAR SOCIAL

IMPORTE TOTAL POR CONCEPTO

GASTOS DIRECTOS

GASTOS INDIRECTOS (Definir cuantías y porcentajes para cada uno de los tipos de gastos indirectos que se imputarán a la actividad)

TOTAL PRESUPUESTO

Palma,…… d…………………….... de ................ (firma y sello de la entidad)




AANNEEXXOO IIIIII:: DDEECCLLAARRAACCIIÓÓNN RREESSPPOONNSSAABBLLEE DDEE VVIIGGEENNCCIIAA DDEE LLOOSS EESSTTAATTUUTTOOSS YY DDEE LLOOSS CCAARRGGOOSS RREEPPRREESSEENNTTAATTIIVVOOSS,, DDEE EESSTTAARR AALL CCOORRRRIIEENNTTEE DDEE OOBBLLIIGGAACCIIOONNEESS TTRRIIBBUUTTAARRIIAASS YY DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD SSOOCCIIAALL YY DDEE NNOO IINNCCUURRRRIIRR EENN NNIINNGGUUNNAA DDEE LLAASS CCIIRRCCUUNNSSTTAANNCCIIAASS DDEELL

AARRTTÍÍCCUULLOO 1100 DDEE LLAA OORRDDEENNAANNZZAA MMUUNNIICCIIPPAALL

DATOS DEL PRESIDENT/TA O SECRETARIO/TARIA DE LA ENTIDAD


EN REPRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD (NOMBRE SEGÚN ESTATUTOS): CIF:

DIRECCIÓN (C/, PL., AV...):

NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PISO: PUERTA:

CARGO QUE OCUPA EN LA ENTIDAD: PRESIDENTE/A SECRETARIO/A

DECLARO bajo juramento/promesa la vigencia de los estatutos de la entidad que represento, las cuales, se adjuntan como documentación anexa a esta solicitud.

DECLARO bajo juramento/promesa la vigencia de los cargos representativos de la entidad solicitante que represento.

DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento:

1. Estar al corriente de las obligaciones tributarias con el Ayuntamiento de Palma, la Agencia Estatal de Administración Tributaria y la Seguridad Social impuestas por la normativa vigente.

2. No ser culpable en procedimientos de cobro por vía de apremio por deudas contraídas con el Ayuntamiento de Palma y con el resto de entes otorgantes.

3. No encontrarse en ninguno de los casos de incapacidad e incompatibilidad que determina el artículo 10 de la Ordenanza Municipal de Subvenciones del Ayuntamiento de Palma el cual, a continuación se transcribe:

“...

2. No podrán obtener la condición de persona o entidad beneficiaria o entidad colaboradora las personas o las entidades en las que concurra alguna

de las circunstancias siguientes, salvo que por la naturaleza de la subvención la misma convocatoria se exceptúe:

a. Haber sido condenadas mediante sentencia firme a la pena de pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones o ayudas públicas.

b. Haber solicitado la declaración de concurso, haber sido declarados insolventes en cualquier procedimiento, hallarse declarados en concurso, estar

sujetos a intervención judicial o haber sido inhabilitados conforme a la Ley 22/2003, de 9 de julio, Concursal, sin que haya concluido el período de

inhabilitación fijado en la sentencia de calificación del concurso.

c. Haber dado lugar a resolución firme de cualquier contrato con la Administración, en el que hayan sido declarados culpables.

d. Estar sometido -la persona física, los administradores de las sociedades mercantiles o aquellos que ostenten la representación legal de otras

personas jurídicas-, a alguno de los supuestos de la Ley 5/2006, de 10 de abril, de regulación de los conflictos de intereses de los miembros del

Gobierno y de los altos cargos de la Administración General del Estado; de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de incompatibilidades del personal al

servicio de las administraciones públicas, o tratarse de cualquiera de los cargos electivos regulados en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del

régimen electoral general, en los términos establecidos, o en la normativa autonómica que regule estas materias.

e. No hallarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias o de la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes.

f. Tener la residencia fiscal en un país o territorio calificado reglamentariamente como paraíso fiscal.

g. No hallarse al corriente en el pago de obligaciones por reintegro de subvenciones que otorga este Ayuntamiento o el resto de entes otorgantes

sujetos a esta Ordenanza.

h. Haber sido sancionado mediante resolución firme con la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones como consecuencia del correspondiente

procedimiento administrativo seguido por la comisión de infracciones en materia de subvenciones y ayudas públicas y por infracciones tributarias.

i. No podrán acceder a la condición de beneficiarios las agrupaciones previstas en el segundo párrafo del apartado 3 del artículo 8 de esta Ordenanza,

cuando concurra alguna de las prohibiciones anteriores en cualquiera de sus miembros.

j. En ningún caso podrán obtener la condición de persona o entidad beneficiaria o entidad colaboradora de las subvenciones las asociaciones incursas

en las causas de prohibición previstas en los apartados 5 y 6 del artículo 4 de la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del derecho de

asociación.

k. No podrán obtener la condición de persona o entidad beneficiaria o entidad colaboradora las asociaciones respecto de las que se haya suspendido

el procedimiento administrativo de inscripción por encontrarse indicios racionales de ilicitud penal, en aplicación de lo dispuesto en el artículo 30.4 de

la Ley orgánica 1/2002, en tanto no haya resolución firme en virtud de la cual pueda practicarse la inscripción en el Registro.

...”

(Señalar una de las dos opciones)

Nuestra entidad autoriza al Ayuntamiento de Palma, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 22.4 de RD 887/2006, de 21 de julio, en relación a la acreditación del cumplimiento de las obligaciones tributarias y en materia de seguridad social establecidas en los artículos 18 y 19 del citado texto legal, la obtención de forma directa la acreditación de las circunstancias previstas en los artículos 18 y 19 de dicha ley

Nuestra entidad no autoriza al Ayuntamiento de Palma a la obtención de forma directa la acreditación del cumplimiento de estas obligaciones y tributarias y relativas a la Seguridad Social

. Palma,…… d…………………….... de .............. (firma y sello de la entidad)




AANNEEXXOO IIVV:: DDEECCLLAARRAACCIIÓÓNN DDEE DDIISSPPOOSSIICCIIÓÓNN DDEE LLAA EESSTTRRUUCCTTUURRAA YY LLAA CCAAPPAACCIIDDAADD SSUUFFIICCIIEENNTTEE PPAARRAA GGAARRAANNTTIIZZAARR EELL CCUUMMPPLLIIMMIIEENNTTOO DDEE LLAASS AACCTTIIVVIIDDAADDEESS

SSUUBBVVEENNCCIIOONNAADDAASS

DATOS DEL PRESIDENTE/A O SECRETARIO/A DE LA ENTIDAD



DIRECCIÓN (C/, PL., AV...):



DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento:

- Ha dispuesto de la estructura y la capacidad suficiente para ejecutar el proyecto definido en esta solicitud de subvención.

Palma,…… d…………………….... de .............. (firma y sello de la entidad)




AANNEEXXOO VV:: DDEECCLLAARRAACCIIÓÓNN EEXXPPRREESSAA DDEE OOTTRRAASS SSUUBBVVEENNCCIIOONNEESS SSOOLLIICCIITTAADDAASS UU OOBBTTEENNIIDDAASS PPOORR EELL MMIISSMMOO CCOONNCCEEPPTTOO

DATOS DEL/DE LA PRESIDENTE/A O SECRETARIO/A DE LA ENTIDAD



DIRECCIÓN (C., PL., AV...):



DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento, para realizar las actividades objeto de la presente convocatoria, para las cuáles formula la petición de ayuda:

1. No ha solicitado subvenciones a ningún otro departamento del Ayuntamiento de Palma o de la Administración pública ni a entes privados, nacionales o internacionales, para la realización de las mismas actividades para las cuáles formula la petición de subvención. Si no se ha solicitado ninguna ayuda, marcarlo con una x

2. Ha solicitado y se encuentran pendientes de resolución las ayudas públicas que se indican a continuación:

ENTIDAD O INSTITUCIÓN ACTIVIDAD CANTIDAD

SOLICITADA FECHA

3. Ha sido beneficiaria de las ayudas públicas que se especifican a continuación para llevar a cabo el mismo programa de actividades para la cual solicita subvención:

ENTIDAD O INSTITUCIÓN ACTIVIDAD CANTIDAD

SOLICITADA FECHA

4. Se compromete a comunicar por escrito a la Regiduría de Bienestar Social del Ayuntamiento de Palma, inmediatamente después que se le haya otorgado, cualquier ayuda pública no descrita en este documento y que le sea otorgada para ejecutar las actividades para las cuales ha solicitado la subvención.

Palma,…… d…………………….... de ................





AANNEEXXOO VVII:: DDEECCLLAARRAACCIIÓÓNN RREESSPPOONNSSAABBLLEE DDEE EENNCCOONNTTRRAARRSSEE AALL CCOORRRRIIEENNTTEE DDEE PPAAGGOO DDEE LLAASS OOBBLLIIGGAACCIIOONNEESS PPAARRAA EELL RREEIINNTTEEGGRROO DDEE SSUUBBVVEENNCCIIOONNEESS







DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento (señalar una de les dos opciones):

No ha estado inmersa en ningún procedimiento de reintegro de subvenciones y, por tanto, nunca ha tenido que pagar por obligaciones derivadas del reintegro de subvenciones.

Se encuentra al corriente de pago de las obligaciones derivadas de procedimientos para el reintegro de subvenciones.





AANNEEXXOO VVIIII:: SSOOLLIICCIITTUUDD DDEE TTRRAANNSSFFEERREENNCCIIAA BBAANNCCAARRIIAA PPAARRAA PPAAGGOOSS DDEE TTEESSOORREERRÍÍAA

En cumplimiento de la Ley orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, les informamos que todos los datos que consignen más abajo formarán parte del fichero de terceros del programa SICAL para poder consignar los pagos por transferencia que se les pueda deber. También les informamos que pueden ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición al tratamiento de datos, siempre que sea necesario, dirigiéndose a las oficinas de Tesorería, plaza de Santa Eulàlia, 8, 1, de Palma.

DATOS ACREEDOR/A

APELLIDOSS Y NOMBRE o RAZÓN SOCIAL o DENOMINACIÓN: NIF:

DIRECCIÓN (C. , PL., AV. ..):

NÚM. o KM: BLOQUE: ESCALERA: PISO: PUERTA:

TELÉFONO: CÓDIGO POSTAL:

LOCALIDAD: PROVINCIA:

DATOS PARA LA TRANSFERENCIA

ENTIDAD: SUCURSAL: LOCALIDAD: PROVINCIA IBAN SWIFT

IBAN ENTIDAD SUCURSAL DC NÚM. CUENTA

OBSERVACIONES:

Bajo mi responsabilidad, DECLARO que los datos anteriores corresponden a la c/c o a la libreta, abierta en mi nombre, a la cual quiero que sea transferida el importe de los pagos que el Ayuntamiento de Palma me tenga que realizar.

Palma, …… d …………………….... de ................

(firma)

En el caso de que estos datos bancarios para las transferencias de tesorería, sean diferentes a los

presentados a la Convocatoria Pública de subvenciones para la realización de actividades de Interés Social durante el año 2016-2017, marcarlo con una x.

DILIGENCIA DE LA ENTIDAD BANCARIA

Los datos reseñados coinciden con los que se tienen en esta oficina.

El/la director/a

(firma y sello)




AANNEEXXOO VVIIIIII:: DDEECCLLAARRAACCIIÓÓNN RREESSPPOONNSSAABBLLEE DDEE LLAASS PPEERRSSOONNAASS MMIIEEMMBBRROOSS DDEE LLAA JJUUNNTTAA DDIIRREECCTTIIVVAA DDEE LLAA EENNTTIIDDAADD SSOOLLIICCIITTAANNTTEE







Que a los efectos de comprobar que se cumple uno de los requisitos determinados en el punto 10 de la Convocatoria, concretamente el relativo a no subvencionar gastos relativos a salarios de los miembros de la Junta Directiva o de profesionales miembros de la misma, DECLARO bajo juramento/promesa que las personas que componen la Junta Directiva de la entidad que represento son:

NOMBRE Y APELLIDOS DNI MIEMBRO EN CONDICIÓN DE

Palma,…… d…………………….... de ................





ANEXO IX: DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NO DISPONER DE LOS RECURSOS SUFICIENTES PARA FINANCIAR TRANSITORIAMENTE LA ACTIVIDAD ((ssee rreelllleennaarráánn ttaannttooss aanneexxooss

ddee eessttee nnúúmmeerroo ccoommoo aaccttiivviiddaaddeess qquuee pprreetteennddeenn sseerr ssuubbvveenncciioonnaaddaass,, ccoonn uunn mmááxxiimmoo ddee cciinnccoo))

DATOS DEL/DE LA PRESIDENTE/TA O SECRETARIO/TARIA DE LA ENTIDAD




NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PIS: PUERTA:

CARGO QUE OCUPA EN LA ENTIDAD: PRESIDENTE/TA SECRETARIO/TARIA

DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento no dispone de recursos suficientes para financiar transitoriamente la actividad para la cual solicita subvención y por tanto necesita, siempre que sea beneficiaria, de un anticipo del 50 % de la subvención que sea concedida.


anexo i: solicitud de subvenciÓn para la realizaciÓn de ... · gabriel alomar, 18, 1a planta...

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