1. Anestesia General Balanceada. Dr. Hoover Orantes Lao. R2 Anestesiologa ISSS. 07 ABRIL 2015. 2. ANESTESIA GENERAL BALANCEDA? Utilizacin de una combinacin de agentes intravenosos e inhalatorios para la induccin y el mantenimiento de la anestesia general. Diccionario Mdico. Objetivos de la Anestesia en un Evento Quirrgico? 3. Divididos en dos clases segn propiedades farmacolgicas: GABAa Glicina R, NMDA, Ach Nic, Canales K2p, Presinap NA+ Anestsicos inhalados potentes (voltiles) Anestsicos inhalados gaseosos XE, N2O, Ciclopropano NMDA, Canales K2p (activa). 4. Pacientes que necesitan O2 puro. Hipertensin intracraneal , Neumotrax, Bulla enfisematosa. Distensin gaseosa abdominal. Traumatismo facial que impida la administracin. Embarazo 1er trimestre. 5. Inicios de accin. Efecto buscado Efecto no buscado Procedimiento 6. Halotano, Isoflurorano, Sevofluorano, Desfluorano, Propofol, Tiopental, Etomidato, Midazolam. Fentanil, Alfentanil, Sufentanil, Remifentanil, Morfina, Meperidina, Hidromorfona, Methadona, Tramadol, Piritramina H I P N O T I C O S O P I O I D E S De poseer 8 Hipnticos y 10 Opioides, existen 80 combinaciones al haber 122 interacciones surgen 9760 combinaciones de Opioides, hipnoticos, estimulo y respuesta. A esto hay que agregarle 7. Hipntico? Opioide ? Relajante ? 1) Opioide 2) Relajant e 3) Hipntico 1.Opioide 2.Relajante- Hipntico 3.Hipntico 1.AL- Opioide 2.Relajante- Hipntico 3.Hipntico 8. Inhibicin competitiva de GABAa, antagonizando el efecto de las BZD. 0.2mg IV durante 15seg, 2da dosis 0.3mg IV durante 30 seg. NO RESPUESTA? 0.5MG durante 30 seg, rep en intervalos de 1 minuto hasta DT 3mg. 9. Efectos adversos: crisis convulsivas, abstinencia aguda, nauseas vrtigo, agitacin, arritmias hipertensin, teratgeno? Inicio accin: 1-2 min. Duracin: 20-90 min. Presentacin de flumazenil? 10. 0,01 mg/kg o bien 0,4 mg (400 mcg) como dosis nica. En la depresin respiratoria por opiceos se utilizan (por va IV) entre 0,1 y 0,2 mg (a intervalos de 2 a 3 minutos, hasta conseguir ventilacin y estado de conciencia adecuados. 11. La respuesta debe presentarse con un mximo de 10 mg de naloxona. Infusin: 5-15 mcg/kg/hr (nios 10-150 mcg/kg/hr), segn dosis-respuesta. Efectos Adv: reversion analgesia, HTA, arritmias, Edema pulmonar, temblores, delirio, renarcotizacion. Presentacin del medicamento? 12. Frmacos para administrar por otras vias. L= LIDOCAINA A= ATROPINA N= NALOXONA A= ADRENALINA Recomendaciones 3-5 ml y VPP. 13. Miller anestehesia 7ed. Cap 39 pag 1215-1251. http://www.revcolanest.com.co/es/la- monitorizacion-neuromuscular-su- importancia/articulo/90156573/ http://www.clasa- anestesia.org/revistas/anest_mexico/HT ML/MxvCmo_Actan_Los_Anestsicos_Inh alad.htm 14. Gracias