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ANDREA GOMEZ URGENCIAS - 2013

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En este transporte casi siempre participan socorristas, los cuales de forma individual o colectiva, pueden utilizar algunos medios como camillas, sillas, etc. Siempre es necesario tener en cuenta la seguridad del escenario (tanto para la vctima como para el rescatador), el estado fsico y psquico de los individuos y las posibilidades de ayuda a corto o mediano plazo.

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SON VARIAS LAS TCNICAS EMPLEADAS PARA ESTE FIN: Traslado sin medios. Arrastre. Soporte o muleta humana. Cargue en brazos. Cargue de bombero. Silla de dos y de cuatro manos. Tcnica de tres o cuatro socorristas. Extraccin desde un auto por un socorrista.

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Traslado con medios. Con ayuda de una frazada o sbana. Transporte en silla. Camillas (de madera, lona o metal, de rescate tipo Miller, de vaco, improvisadas con colchas, etc.). Extraccin rpida con tabla espinal larga.

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ARRASTRE. Se utiliza cuando es necesario retirar la vctima del rea de peligro (distancia no mayor de 10 metros) y el socorrista est solo. Nunca utilizar si el terreno es irregular y peligroso (vidrios, escaleras, fuego). Fig. 6-33 Arrastre utilizando la camisa.

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Existen varios mtodos: Puede colocar los brazos del paciente sobre el trax, el socorrista se coloca detrs de la cabeza, coloca sus brazos debajo de los hombros de la vctima, sostiene entre ellos su cuello y cabeza y la arrastra por el suelo. Si tiene que mover una persona lesionada, puede arrastrarla halndole la ropa por la zona alrededor del cuello u hombro (debe antes desabrocharla) (Fig. 6-33); o si es posible, colquela sobre una tela grande o sbana que le permita arrastrarla en lugar de la persona.

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Si en la habitacin hay acmulo de gases o humo, en dependencia del estado de conciencia podemos tener dos variantes: Si la vctima est consciente pero no puede moverse, arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos, desplcese hacia delante llevando la vctima con usted (Fig. 6-34). Si el individuo est inconsciente amrrele las manos al nivel de las muecas, psele sus manos sobre su cabeza y ejecute similar procedimiento. Si la vctima es muy grande, usted puede utilizar el arrastre desde los pies asegurndose que la cabeza no se vaya a lesionar. Fig. 6-34 Arrastre cuando en la habitacin existen gases o humo.

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SOPORTE O MULETA HUMANA. Se utiliza cuando la persona tiene gran debilidad o lesiones de los miembros inferiores (no emplear si shock o lesin de la columna vertebral). Colquese junto al lado lesionado del paciente, tome el brazo ms cercano a usted y pselo alrededor de su cuello y sostngale la mano. Pase su brazo alrededor de la vctima, sostngala firmemente y caminen despacio (si hay un miembro lesionado, el enfermo puede dar pequeos saltos con la pierna sana).

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CARGUE EN BRAZOS. til para personas de bajo peso (nios) y sin sospecha de lesin de la columna. Pase un brazo por debajo de los muslos del paciente, coloque el otro alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela.

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CARGUE DE BOMBERO. Se utiliza tambin para vctimas pequeas que no tengan lesin de la columna vertebral, esta tcnica permite el traslado a distancias mayores.

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Pngase de rodillas en la parte posterior de la vctima, a la cual se le cruzan las manos sobre el tronco. Meta una mano bajo la nuca y la otra bajo los omplatos y con un solo movimiento sintela y sostngala con una pierna Coloque ahora sus brazos por debajo de las axilas del paciente, cogindole por los antebrazos anteriormente cruzados Pngase de pie, levante a la vctima y sostngala de pie Pase el brazo derecho de la vctima sobre su cuello sin soltarle el otro brazo

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Gire hacia delante y colquese frente al paciente sin soltarlo, sostenindolo por la cintura y tomndole firmemente de la mueca izquierda, extindale el brazo izquierdo y agchese pasando su cabeza por debajo del brazo extendido, de tal forma que su hombro izquierdo quede a la altura del abdomen del paciente Pase su brazo izquierdo alrededor de las piernas de la vctima, luego levntese lentamente y hlela de forma tal que quede libre su hombro izquierdo Agarre firmemente la mueca izquierda con la suya y sostngale las piernas.

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SILLA DE DOS Y DE CUATRO MANOS. Sirve para transportar personas conscientes y sin lesin de la columna, en ambas se necesita de dos socorristas. Colquese detrs del paciente con una rodilla en tierra, entrecrucen ambas manos y orienten a la vctima que se siente sobre las manos entrecruzadas y coloque sus brazos alrededor de sus cuellos, levntense y caminen lentamente iniciando la marcha con el pie que est lejos del lesionado. Para la silla de dos manos el procedimiento es similar, pero los socorristas deben ponerse frente a frente, cada uno entrecruza un brazo pero por separado de forma tal que uno quede por debajo de la cadera y el otro por detrs (espalda) de la vctima.

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TRASLADO ENTRE TRES O CUATRO SOCORRISTAS. Para movilizar un herido hacia la camilla (esta debe ir hacia l y no al revs), el lesionado debe sostenerse por, al menos, seis puntos de apoyo: Un punto bajo el conjunto cabeza y nuca. De 3 a 5 puntos bajo el tronco. Dos puntos debajo de los miembros inferiores.

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CON AYUDA DE TRES SOCORRISTAS (Fig. 6-29 y 6-35). Coloquen la vctima en posicin neutral alineada, boca arriba con los brazos sobre el tronco. Colquense a un lado de la vctima y arrodllense. Socorrista 1: Pasa un brazo por debajo de la cabeza hasta el hombro y el otro por la parte inferior de los hombros. Socorrista 2: Pasa un brazo por la cintura y el otro por debajo de la parte inferior de los glteos. Socorrista 3: Coloca uno de sus brazos por debajo de las rodillas y el otro por debajo de los tobillos.

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A una orden, levntenla y colquenla en lnea recta sobre sus rodillas, a una segunda orden, pnganse en pie y acrquenla hacia sus cuerpos. Caminen lentamente iniciando la marcha con el pie izquierdo. Fig. 6-35 Traslado de pacientes con tres socorristas.

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CON AYUDA DE CUATRO SOCORRISTAS. Coloquen la vctima en posicin neutral alineada, boca arriba con los brazos sobre el tronco. En esta variante, los socorristas 1, 2 y 3 tienen los mismos pasos que en el anterior. Un cuarto se coloca detrs de la cabeza del paciente y realiza la inmovilizacin manual de la columna cervical.

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CON AYUDA DE UNA FRAZADA O SBANA. Cuando no se disponga de una camilla, se pueden improvisar con camisas, consiga 3 4 camisas o chaquetas y dos palos fuertes o tubos coloque las mangas de las prendas hacia adentro, pase los palos a travs de las mangas, abotone o cierre los zipers y ya puede utilizarla

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otra variante es con colchas, divdala imaginariamente en tres partes, coloque un palo en la primera divisin y doble la colcha o sbana, coloque el segundo palo a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a doblarla hacia la primera divisin.

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TRANSPORTE EN SILLA. Con alguno de los procedimientos manuales, levante la vctima, sintela en una silla y asegrenla a ella mediante un cinturn a nivel del trax de forma tal que no se caiga. Para levantar la silla, inclnenla hacia detrs para que la espalda del paciente quede contra el espaldar, a una orden, levanten la silla y caminen lentamente.

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TRANSPORTE HACIA INSTITUCIONES MDICAS En esta variante, casi siempre dispondremos de vehculos de transporte. Siempre que el tiempo lo permita, se procede a inmovilizar cuidadosamente los sitios de lesin. En un politraumatizado crtico, antes de enviar el paciente al hospital ms apropiado, en el menor tiempo posible, el paciente debe inmovilizarse en bloque, sobre una tabla espinal larga, tcnica conocida como empaquetamiento.

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Todo politraumatizado, debe transportarse por el sistema de emergencia. Qu debemos hacer?. Es responsabilidad del socorrista coordinar correctamente con sistema de emergencia. Es necesario dar los suficientes datos que permitan el envo de los recursos adecuados (Incluido el tipo y medios de transporte).

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Ninguna vctima debe trasladarse antes de: Llevar la condicin clnica (signos vitales) a la mayor estabilidad posible. Tener el equipamiento mnimo para garantizar continuidad del tratamiento. Informar al hospital que recibe, este deber estar listo para la recepcin. Disponer del vehculo y la tripulacin adecuados. Chequear los tubos, vendajes, inmovilizaciones, etc. Estos deben estar bien colocados y fijados.

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Tener la tarjeta de triage, si son vctimas mltiples. Hacer siempre una reevaluacin antes del traslado. Monitorizar las funciones vitales durante el traslado. Recordar que el vehculo debe trasladarse a una velocidad moderada, evitndose los cambios bruscos.

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POSICIN DE RESCATE. Coloque a la vctima boca arriba, en posicin neutral alineada. Tome el brazo ms cercano a usted y elvelo formando ngulo recto en el codo, con el antebrazo en paralelo con el cuerpo y la palma de la mano hacia arriba. Traiga el otro brazo sobre el trax de forma tal que la parte posterior de la mano quede en contacto con la mejilla ms cercana a usted y sostngala con una mano (Fig. 6-38). Con su otra mano, eleve la pierna ms alejada sostenindola al nivel de la rodilla, luego con un movimiento hacia s, rote en bloque a la vctima.

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De esta forma, una mano queda debajo de la boca, lo que eleva la cabeza del suelo permitiendo una mejor respiracin y evitando que, de producirse un vmito, este sea aspirado. Por otro lado, al quedar una pierna hacia delante y con la rodilla en ngulo recto, evita el movimiento en esta direccin. Otras posiciones para la espera y el traslado, se describen en la figura 6-39.

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Fig. 6-38 Posicin de rescate.

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