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ANATOMIA DE LA PROSTATAPRESENTADO POR: ELIO EMIL CORDOVA VILLARMR1 DE RADIOLOGIA - C.H. SAN PABLOPROSTATAGENERALIDADESGlndula ubicada en la parte proximal de la uretraPesa 20 a 25 gMide 3 x 4 x 2,5 cm en el hombre adultoSITUACINDebajo de la vejigaDetrs de la snfisis pubianaDelante del rectoArriba de aponeurosis perinealEje anteroinferior.

MORFOLOGIACastaa. Caras:AnteriorPosteriorDepresin mediana: IncisuraLbulos lateralesBordesBaseVrticeVertientes (Ant y Post)

ANATOMA ZONALPARTE INTERNAGlndulas periuretrales (1%) (Submucosa)Zona transicional (5%) PARTE EXTERNAZona central (25%)Zona perifrica (70%)

ANATOMA ZONAL

ANATOMA ZONAL

ANATOMA ZONAL

RELACIONES INTRNSECASUretraConcavidad anteriorVeru Montanum.Aparato esfinterianoLiso intraprostticoEstriado en vrticeUtrculo prosttico: tero masculinoConductos eyaculadores.

RELACIONES EXTRINSECASAnterior:Espacio preprosttico: Esfinter estriadoLmina preprosttica.Espacio Retropbico:Plexo de SantoriniLATERALES: Plexos venosos prostticosNervios del plexo hipogstrico

RELACIONES EXTRINSECAS

RELACIONES EXTRNSECAS

RELACIONES EXTRNSECASPOSTERIORESFascia rectovesicalSUPERIORESRegin anterior: trgono vesicalRegin posterior: vesculas seminales y deferentesINFERIORESPiso plvico

VASCULARIZACINARTERIASPrincipal: Iliaca interna Arteria vesical inferior.Accesoria:Rectal mediaPudenda internaVENASAnterior: Plexo de SantoriniLaterales: GenitovesicalHipogstrica

VASCULARIZACIN

VASCULARIZACIN

LINFTICOS Y NERVIOSLinfticos: Red periprostticaAnt: Linfticos vesicalesLat: Nodos iliacos internosPost: Nodos sacros, laterales y subarticosNerviosPlexo hipogstricoFascculos neurovasculares

RADIOANATOMARESONANCIA MAGNETICA TISeal intermedia. No es zonal T2Zonal.ZP hiperintensaCapsula hipointensao La RM en T2 s perfila la anatoma zonal ZC Y ZT similares.

RADIOANATOMAEcografa transrectal (EGTR) No zonal ZT visible en HPB (Heterognea).Quistes, ndulos visibles y calcificaciones Biopsia guiada.

RADIOANATOMATOMOGRAFADensidad msculoPoco usada

VASCULARIZACIN DE LA PRSTATAGENERALIDADESExistencia de una arteria especfica?Unilateral (57%) o bilateral (43%) in vivo.

IRRIGACIN DE LA PELVIS

VASCULARIZACIN DE LA PRSTATA

ARTERIASPrincipal: PROSTATO-VESICAL (Rama Prosttica)Origen variable.Tronco glteo-pudendoArteria umbilical (Vesicales superiores)Pudenda interna (IN VIVO)ObturatrizTronco comn con la vesculodeferencialTronco comn con ramas rectalesCurso constante

ORIGEN

ORIGENArt. Gltea Superior izq.Oblicua ant 35 y CC 10Art. Gltea superior der.

ACCESORIA DE PUDENDAAccesoria de pudenda

Accesoria de pudenda

PUDENDA INTERNA

PUDENDA INTERNA

VESICAL SUPERIOR

VESICAL SUPERIOR

ART. OBTURADORA

ART. OBTURADORA

BIFURCACINDivisin inconstante en dos ramas terminalesAmbasProstatica larga y vesical inferior cortaVarias vesicales inferioresAusencia de vesical inferior

DISTRIBUCINVariaciones en la distribucin (Cuadrantes)Ramas para ambas superficiesRamas anteriores mas largasSolo ramas anterioresSolo ramas posteriores

OTRAS VARIANTESRara la presencia de arteria vesicular posterior. (Rama o nacer de un tronco comun)La arteria rectal superior puede vascularizar la prstata. (9/22)La arteria vesicular o vesiculodeferencial (3 casos) puede vascularizar la prostata

PUNTOS CLAVELos vasos de la superficie de la prstata son muy tortuosos Sacacorchos.Existen conexiones anastomticas entre los vasos de ambos lados.Correlacionar el MIP sagital con la angiografa con sustraccin digital en proyeccin oblicua anterior de 35 y caudocraneal de 10.El angulo del origen y la presencia de ateroesclerosis dificulta el procedimiento.