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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO Y FONADOR

ANATOMÍA APLICADA

PARTE I

Susana Serradilla

1.- Generalidades

• Todas las células del cuerpo necesitan un suministro constante de oxígeno y la eliminación del dióxido de carbono residual procedente del metabolismo celular.

• El sistema respiratorio introduce en el cuerpo el aire de la atmósfera para que se lleve a cabo este intercambio de gases.

• El aparato respiratorio responde a una especialización cuya finalidad es intercambiar gases entre el aire y la sangre capilar, para lo cual necesita la colaboración del sistema circulatorio.

1.- Generalidades

• El aparato respiratorio está formado por:Vías respiratorias:

conductos o cavidades por las que circula el aire. • Fosas nasales• Faringe• Laringe• Tráquea• Bronquios •Bronquiolos

Pulmones: órganos en los que se produce el intercambio gaseoso.

En su interior se encuentran millones de alvéolos pulmonares

1.- Generalidades

• El proceso respiratorio puede resumirse en las siguientes fases:

1. Ventilación = Inspiración + Espiración

2. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre

3. Transporte de los gases a través de la sangre

4. Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos

5. Respiración celular

1.- Generalidades• El proceso respiratorio puede resumirse en

las siguientes fases:

1. Ventilación = Inspiración + Espiración

2. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre

3. Transporte de los gases a través de la sangre

4. Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos

5. Respiración celular

Las estructuras anatómicas del aparato respiratorio se localizan en la cabeza, el cuello y tórax, siendo todas ellas importantes para la función común.

2.- Anatomía del aparato respiratorio• 2.1.- Vías respiratorias

– Fosas nasales

Son dos cavidades que se comunican ventralmente con el exterior mediante dos orificios

denominados ventanas nasales y dorsalmente con la faringe a

través de dos orificios denominados COANAS

El suelo de las fosas nasales está formado por el paladar duro,

mientras que el techo lo forman los huesos nasales, y parte de los huesos frontal, etmoides y

esfenoides

2.- Anatomía del aparato respiratorio

• Las dos fosas nasales están separadas entre sí por el tabique nasal (etmoides + vómer +cartílago nasal)

• De las paredes laterales salen tres repliegues laminares denominados CORNETES.

• Los cornetes hacen que la cavidad de las fosas nasales sea muy sinuosa. Los espacios que quedan entre los cornetes se denominan MEATOS.

Las fosas nasales están recubiertas por la mucosa nasal (pituitaria) con

abundantes células caliciformes productoras de moco. Se encuentra

muy vascularizada

Las fosas nasales están encomunicación con los senos y lasglándulas lacrimales a través de losconductos lacrimales


• Los senos paranasales son cavidades huecas, recubiertas demucosa que se localizan en el esfenoides, frontal y maxilar.Desembocan en las fosas nasales mediante conductos.


• 2.1.- Vías respiratoriasFaringe Conducto de 14 cm. Común a los aparatos

respiratorio y digestivo. Permite el paso del aire

filtrado, calentado y humedecido procedente de las fosas nasales a la laringe y viceversa.

En la parte superior y posterior de la faringe, se encuentra la amígdala faríngea o adenoides (nódulos linfáticos, con función defensiva)


• 2.1.- Vías respiratorias

– Faringe

Comunicado con:• Las fosas nasales, a través de las coanas.• La cavidad bucal a través del istmo de las fauces• La laringe• El oído medio, a través de las trompas de Eustaquio (comunican la faringe con el oído medio y equilibran la presión del aire a ambos lados del tímpano)• El esófago.



– Laringe

Tubo de unos 5 cm músculo-cartilaginoso que comunica la faringe con la tráquea.

Está delante del esófago. Principal órgano de la fonación Formado por el hueso hioides y nueve piezas

cartilaginosas unidas entre si por tejido conjuntivo fibroso y por ligamentos, que le proporcionan una rigidez que impide que su paredes se “peguen”

Los principales cartílagos son el tiroides, el cricoides y la epiglotis.



– Laringe - El cartílago tiroides forma una prominencia en el cuello, más prominente en el hombre, llamada nuez de Adán.-Las porciones posteriores del cartílago tiroides abrazan el cartílago cricoides, que mantiene la laringe siempre abierta.- La epiglotis es una lámina fibrocartilaginosa flexible con forma de lengüeta, situada por encima del orificio superior de la laringe.



– Laringe - Epiglotis-Durante la deglución cierra laentrada a la laringe para impedir quelos alimentos entren en las víasrespiratorias.Toda la laringe está tapizada por mucosa, que presenta unos pliegues que se dirigen hacia la luz laríngea, las cuerdas vocales.Delimitan un espacio triangular llamado glotis


• 2.1.- Vías respiratorias. Laringe- En la respiración normal, las cuerdasvocales están abiertas para permitir elpaso del aire con facilidad. Cuando setensan y se juntan, el aire espiradoprovoca una vibración que da lugar a laemisión de sonido.

TONO: tanto más agudo cuanto más estrecha es la hendidura de la glotis.INTENSIDAD: tanto mayor cuanto más aire es expulsado.

TIMBRE: depende de la caja de resonancia que forma la laringe, la cavidad bucal y la cavidad nasal

2.- Anatomía del aparato respiratorio• 2.1.- Vías respiratorias. Laringe


• 2.1.- Vías respiratorias.

– Tráquea

• Tubo de 13 cm longitud y 2 cm de diámetro.

• Entra en el tórax a la altura de la vértebra T4

• Delante del esófago.

• Se dividen en dos bronquios a la altura de la primera costilla

2.- Anatomía del aparato respiratorio• 2.1.- Vías respiratorias.

– Tráquea1. Formada por anillos

cartilaginosos en forma de C con la parte abierta hacia atrás donde aparecen fibras musculares lisas.

2. Entre los anillos aparece tejido conjuntivo fibrosos que proporciona cierta rigidez a la estructura.

3. Pared traqueal recubierta por mucosa con abundantes células caliciformes (moco) y células epiteliales ciliadas.

4. En la parte más distal se bifurca dando lugar a los bronquios principales, derecho e izquierdo

2.- Anatomía del aparato respiratorio• 2.1.- Vías respiratorias.

– Bronquios y bronquiolos

1. Cada bronquiolo penetra en su respectivo pulmón por la cara medial.

2. Los bronquios penetran en los pulmones junto con las arterias y las venas pulmonares y los nervios en una zona denominada HILIO PULMONAR

3. Los bronquios y los bronquiolos forman una estructura que recuerda a un árbol invertido y se le denomina ÁRBOL BRONQUIAL.

4. El bronquio derecho se divide en tres ramas (bronquios secundarios) y el izquierdo en dos.

5. Los bronquios se ramifican, generando bronquios cada vez de menor calibre hasta dar lugar a unos tubos muy finos denominados bronquiolos.

6. Los bronquiolos se vuelven a ramificar en varios conductos alveolares que terminan en un racimo de pequeñas vesículas denominadas ALVÉOLOS PUKLMONARES


• 2.1.- Vías respiratorias. – Alvéolos pulmonares

• Cada pulmón presenta 150 millones de alvéolos• Gran superficie de intercambio gaseoso• Pared formada por epitelio plano simple.• Rodeados por una red muy tupida de capilares.• Los gases difunden con facilidad entre los alvéolos y los

capilares

2.- Anatomía del aparato respiratorio• 2.2.- Pulmones.

– Órgano par situado en la cavidad torácica

– Recubierto por una doble membrana: PLEURA (capa visceral + capa parietal)

• El espacio entre las pleuras se denomina cavidad pleural y contiene al líquido pleural (lubricante) que favorece el movimiento de los pulmones durante la respiración.

• Pulmón derecho mayor que el izquierdo


– MEDIASTINO: región de la cavidad torácica situada entre los dos pulmones. En ella se sitúa el corazón.

DIAFRAGMA: músculo que separa la cavidad torácica y abdominal. Su cara convexa forma el suelo de la cavidad torácica y su cara cóncava el techo de la cavidad abdominal.

Los pulmones presentan una parte inferior cóncava que se adapta a la convexidad del diafragma


• VÉRTICE o ÁPEX: parte más craneal del pulmón.• BASE: parte más caudal del pulmón

• CISURAS: hendiduras apreciables en la superficie pulmonar, que dividen al pulmón en lóbulos. Pulmón derecho 2 cisuras y el izquierdo 1

• LÓBULOS: • Pulmón derecho:

• superior, medio e inferior• Pulmón izquierdo:

• superior e inferior

3.- Fisiología del aparato respiratorio• 3.1.- Ventilación pulmonar.

• Frecuencia respiratoria: 12- 20 respiraciones/minuto

• Entrada y salida de aire de las vías respiratorias. Renovación del aire

EDAD (> niños)ACTIVIDAD

(aumenta con el ejercicio)

Ver cuaderno

3.- Fisiología del aparato respiratorio

• 3.1.2.- Estudio de la ventilación pulmonar.

ESPIROMETRÍA ---- ESPIRÓMETRO

- Frecuencia respiratoria: nº inspiraciones por minuto.

- Capacidad respiratoria o volumen corriente: volumen de aire que entra en los pulmones en cada inspiración. V1= 0,5 l reposo.

- Reserva inspiratoria: volumen de aireadicional que penetra en una inspiraciónforzada. V2= 3 l- Reserva espiratoria: volumen de aireadicional expulsado en una espiraciónforzada. V3= 1,2 l

3.- Fisiología del aparato respiratorio

• 3.1.2.- Estudio de la ventilación pulmonar.

- Capacidad vital: Volumen de aire eliminado en una espiración máxima tras una inspiración máxima.

V= V1+V2+V3

-Volumen residual: aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada.

- Capacidad pulmonar total: volumen máximo al que pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual y suele ser de 6 l

3.- Fisiología del aparato respiratorio• 3.2.- Hematosis.

• Proceso por el cual la sangre venosa se transforma en sangre arterial. Se produce a nivel de los alvéolos pulmonares. Consiste en una difusión de gases a través de dos membranas (endotelio capilar y epitelio plano simple del alvéolo pulmonar)

DIFUSIÓN: Cuando una membrana semipermeable

separa un gas que tiene diferentes concentraciones a ambos lados, el gas atraviesa la membrana para igualar las

concentraciones.


•El factor que determina el sentido y la velocidad de esta difusión es la PRESIÓN PARCIAL

•Presión parcial: Presión que ejerce cada gas de forma individual. Se comporta como si no existieran otros gases

•pO2= 160 mm HgMayor a menor concentración

Mayor presión parcial a menor

Pparcial

• Alvéolos pulmonares < PpO2 que el aire


El pequeño espesor de las membranas del alvéolo y capilar y la gran superficie

de contacto entre la sangre y el aire facilitan la difusión y el intercambio

gaseoso.

3.- Fisiología del aparato respiratorio• 3.3.- Transporte de gases en la sangre.

Heteroproteína formada por dos pares de cadenas polipeptídicas y cada una de ellas está unida a un grupo hemo. Los átomos de hierro de estos conjuntos les permiten enlazarse, de manera fácil de revertir, a una molécula de O2. Al quedar unida con oxígeno, la hemoglobina recibe el nombre de hemoglobina oxigenada u oxihemoglobina. En cambio, si pierde oxígeno, se habla de hemoglobina reducida.

Cada molécula de hemoglobina puede transportar 4 moléculas de

oxígeno

http://definicion.de/oxigeno/


• Cuando la sangre discurre por los capilares pulmonares en los que la pO2 es alta (105 mm Hg), muchas moléculas de hemoglobina se unen con oxígeno mientras que en los tejidos, donde la pO2 es baja (40 mm de Hg) la oxigenohemoglobina se descompone y sale de los capilares.

TRANSPORTE DE OXÍGENO


•La mayoría del dióxido de carbono es transportado en forma de ión bicarbonato, catalizado por la enzima anhidrasacarbónica. El ácido carbónico que se forma es un ácido débil y se disocia dando el ión bicarbonato.• Una pequeña proporción de dióxido de carbono se transporta como tal, directamente en el plasma y el resto, unido a la hemoglobina

TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO

3.- Fisiología del aparato respiratorio• 3.4.- Regulación de la respiración.

•Incremento de la frecuencia y profundidad

de la respiración.

CONTROL VENTILACIÓN

BULBO RAQUÍDEO

CENTRO RESPIRATORIO

SENSIBLE AUMENTO pCo2

SENSIBLE DISMINUCIÓN pO2

3.- Fisiología del aparato respiratorio• 3.4.- Regulación de la respiración.

• El centro respiratorio situado en el bulbo raquídeo envía impulsos nerviosos para la contracción y relajación de los músculos respiratorios.• La concentración de dióxido de carbono actúa o directamente sobre el centro respiratorio o sobre quimiorreceptores situados en la aorta y las arterias carótidas.• Si la pCO2 supera los valores normales se estimulan los quimiorreceptores y aumenta la velocidad de la respiración para eliminar el exceso de CO2 .• Las conexiones del centro respiratorio con la corteza cerebral permiten alterar de forma voluntaria el ritmo respiratorio e incluso interrumpirlo momentáneamente

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