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NARIZ Y SENOS PARANASALES
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA OtorrinolaringologíaCarlos Andrés VanegasNeiva - Huila 2015
EMBRIOLOGÍA4 smn - Engrosamientos ovales
bilaterales del endodermo superficial: placodas nasales
(convexas – depresión)
Prominencias nasales medial y lateral – proliferación de
mesénquima. Maxilar - medial
5 smn - un aumento de la profundidad de las fosas y la formación de sacos nasales
primitivos.
La membrana buconasal que se rompe a finales de la 6smn – 7
smn
7smn - epitelio ectodérmico del techo > E. olfatorio ( CE y CReOl)
8smn- D. cornetes (S,M,I), como elevaciones de las paredes
laterales de las cavidades nasales que proveen a la nariz de una
mayor superficie mucosa para la entrada y calentamiento de aire .
EMBRIOLOGIA
El esbozo del Seno Maxilar aparece en la 12da semana
intrauterina (hendidura invaginada de la pared
lateral nasal).
Este seno continúa creciendo hasta los 15 años.
Presenta dos picos principales de crecimiento,
los 6 primeros meses y entre los 3 y 4 años.
Al nacimiento se encuentran todas las estructuras del
Laberinto Etmoidal in situ, las cuales se van
prolongando hasta la adolescencia.
El Seno Frontal no está presente al nacimiento, y generalmente no aparece
hasta los 5 a 7 años (a veces antes).
El Seno Esfenoidal tampoco está presente al nacimiento.
Aparece como una invaginación de la pared anterior del cuerpo del
esfenoides y crece hasta la adolescencia.
ANATOMIA DE LA NARIZNARIZ
EXTERNA CAVIDAD NASAL
DERECHA IZQUIERDA
Anatomía Externa
Puente
Tabique
Dorso
NARIZ• COMPUESTA POR TRES PARTES:
Pirámide nasal. Fosas nasales.
Cavidades o senos
paranasales.
PIRAMIDE NASALSe divide en: • Pirámide Ósea (Superior, medial y lateral)
• Pirámide Cartilaginosa, (superior fija e inferior movil)o Narinas y cúpulas nasales.o Columela y alas nasales
Los espacios que dejan libres los cartílagos están ocupados por una membrana fibrosa emanada del periostio y pericondrio-
PIRAMIDE NASAL
• Capa muscular, la forma los músculos faciales insertados en la nariz.
• Revestimiento Externo, La piel esta moldeada sobre el esqueleto de la nariz, se refleja al interior de las narinas, posee glándulas sebáceas y vibrisas.
• Revestimiento interno, mucosa, epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado.
Vascularización• Venas nasales van a las venas angular y
facial. • Drenaje linfático a ganglios parotídeos
y submandibulares. Inervación• Nervio facial (musculos)- N. nasal
externo, N. infraorbitario, N. nasal interno (Trigemino)
FOSAS NASALESk
• Pared superior• Pared medial • Pared Inferior• Pared lateral
FOSAS NASALES• Meato superior: celdillas
etmoidales posteriores• Meato medio: seno frontal,
seno maxilar y celdillas etmoidales anteriores y medias.
• Meato inferior: conducto lagrimal.
Senos paranasales• Hay cuatro senos aéreos paranasales: las celdas etmoidales y los senos esfenoidal,
maxilar y frontal.
• Revestidos por mucosa respiratoria, que es ciliada y secreta moco
• Abiertos en las cavidades nasales• Inervados por ramas del nervio
trigémino
Seno Frontal• El seno frontal es de tamaño variable, puede no existir o ser de gran tamaño.• Habitualmente se encuentra tabicado por uno o más tabiques.• Se relaciona por posterior con la fosa craneal anterior y por inferior con las órbitas y
la cavidad nasal.
Celdillas etmoidales
• Las celdillas etmoidales se agrupan en anteriores y posteriores y se relacionan íntimamente por lateral con el contenido orbitario y por posterior con el seno esfenoidal
Senos maxilares
Seno Esfenoidal• El seno esfenoidal es el más posterior, habitualmente tabicado por 1 o 2 tabiques
óseos. Se relaciona por posterior con la hipófisis a través de la silla turca y por lateral con los nervios ópticos y la arteria carótida interna.
Irrigación de la cavidad nasal• La irrigación de la cavidad nasal proviene básicamente de 3 fuentes principales:
A. etmoidal anterior y posterior.
• Ramas de la arteria oftálmica.
Arteria esfenopalatina.
• Rama terminal de arteria maxilar.
Arteria septal
• Rama de la arteria facial
Irrigación de la cavidad nasal
• Irriga la porción anterosuperior del tabique y la pared lateral de las fosas nasales.
La arteria esfenopalatina la parte de la porción posterior del tabique nasal y la parte de la pared nasal lateral.
La arteria etmoidal anterior es el segundo vaso en orden de importancia en la vascularización de las estructuras nasales internas.
Inervación nasalLos músculos de las estructuras nasales
externas están inervadas por el séptimo par craneal (Facial)
La piel recibe inervación sensitiva a partir de la primera y segunda ramas del trigémino. ( V1 y
V2)
La inervación de la porción postero inferior de la mucosa nasal depende principalmente del nervio
maxilar.
La inervación de la porción anterosuperior depende del nervio oftálmico (NC V1) a través de
los nervios etmoidales anterior y posterior.
Ramas del nervio nasociliar
• Sensorial: se refiere al sentido del olfato y está dada por el nervio olfatorio o primer par craneal cuyas prolongaciones dendríticas se ubican a nivel de la mucosa que cubre la concha nasal superior, el techo nasal y la zona alta del tabique nasal.
FUNCIONES DE LA NARIZ
HUMIDIFICACIÓN. CONTROL DE LA TEMPERATURA. LIMPIEZA.
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA. OLFACIÓN.
Membrana olfatoria• Superficie de 2,4 cm2 • Células olfatorias: receptoras para la
sensación del olfato• Existen 100 millones intercaladas entre
las células de sostén.• En su extremo forma un boton desde
el que nacen de 4 a 25 cilios olfatorios y se proyectan hacia el moco.
• Reaccionan a los olores del aire.• Glándulas de Bowman.
MECANISMO DE EXITACION DE LAS CELULAS OLFATORIAS
MECANISMO DE EXITACION DE LAS CELULAS OLFATORIAS
TRANSMICIÓN DE LAS SEÑALES OLFATORIAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Tracto olfatorio penetra en el encéfalo a nivel de la unión anterior entre el mesencéfalo y el cerebro
• Se divide en dos vías Área
olfatoria medial
Área olfatoria lateral
Núcleos en porción basal del encéfalo
Delante del hipotálamo
Corteza prepiriforme y piriforme
Núcleos amigdalinos
FUNCION OLFATORIA• La mucosa olfatoria consta de dos capas:• Epitelio olfatorio superficial• Lamina propia profunda
Epitelio cilíndrico estratificado
a)Neuronas sensoriales olfatoriasb)Células de soporte
c) Células basalesd)Lámina propia
CILIOS NASALES
• Drenaje del tubo respiratorio• Entre 50 y 300 cilios• Miden 8 x 3 micras• Cubiertos por micro vellosidades de
200 a 400• Mov ciliar. 600 a 1500 ciclos
• pH,• Temperatura• Humedad
TRANSPORTE MUCOCILIAR
Es necesario para conservar una
superficie nasal húmeda y caliente
Ayuda a limpiar la nariz de partículas extrañas.
La velocidad media del transporte mucociliar es de nueve mm por
minuto, con limites de 5.8 a 13.5 mm.
MOCO CILIAR
La capa de moco nasal es delgada,
resbalosa y elástica;
se encuentra sobre los cilios
cubre toda la cavidad nasal
El moco nasal esta compuesto por 96%
de agua y 3% de glucoproteínas.
Las secreciones proceden de las
glándulas mucosas y serosas posteriores.
La cantidad de moco que se produce es
de 10 a 30 cm3/Kg/día
FUNCIONESLIMPIEZA DEL AIRE HUMIDIFICACIÓN
• La superficie nasal tiene unos 60 cm2 .• El aire es filtrado a través de las
vibrisas • Los cuerpos extraños son eliminados
por su aglutinación en la capa de moco.
• La nariz se encarga de proporcionar al aire inspirado una humedad relativa aproximada de 85%
• los cornetes participan en forma activa en este intercambio de calor y agua.
• Durante la inspiración se agrega humedad al aire inspirado y en la espiración es regresado a la mucosa.
BIBLIOGRAFÍA• Boenninghaus George Hans, Otorrinolaringología 9ed. Pag. 181- 192• Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (Learning
Systems “Región Nasal”)• D. E. Shuller, A. J. Schleunin II OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía De Cabeza Y
Cuello” 8°ed Editorial Mosby/Doyma. 1995. Cap. 4. Anatomía Y Fisiología De Nariz• Keith.L.Moore, Arthur F. Dalley Ii. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed.
Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza.• Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana.
Barcelona (1993) Cap. 91