anatomía y electrofisiología del sistema cardiovascular · pdf filetaquicardia...

Anatoma y Anatoma y Electrofisiologa Electrofisiologa
del Sistema del Sistema
Instituto de Banca y Comercio de Puerto Rico
Programas de Salud
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del Sistema del Sistema CardiovascularCardiovascular
Programa de Emergencias Mdicas IBCPrograma de Emergencias Mdicas IBC

Objetivos
Repasar la anatoma cardiovascular y el sistema de conduccin.
Relacionar ondas elctricas con la
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Relacionar ondas elctricas con la mecnica cardiaca.
Identificar las diferentes disritmias cardiacas.

Componentes del Sistema Componentes del Sistema CardiovascularCardiovascular
CorazCoraznn
rgano muscular, hueco y rgano muscular, hueco y con cuatro cavidades. con cuatro cavidades. Esta situado cntrico en Esta situado cntrico en
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Esta situado cntrico en Esta situado cntrico en el mediastino. Este el mediastino. Este bombea sangre con bombea sangre con oxgeno y nutrientes a oxgeno y nutrientes a diferentes rganos y diferentes rganos y adems cuenta con adems cuenta con arteras, venas, sangre, arteras, venas, sangre, vlvulas, entre otros.vlvulas, entre otros.

Anatoma del corazn
Tamao: El corazn pesa entre
7 y 15 onzas (200 a
425 gramos)
Es un poco ms grande que una mano cerrada
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Localizacin: Se encuentra en
posicin oblicua entre los pulmones en el centro del pecho
Espacio mediastinal

Pericardio: la capa que reviste el corazn,
tiene un lquido que lubrica y protege las cmaras de la friccin constante.
Epicardio:
Anatoma del corazn
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la capa externa del corazn.
Miocardio: la capa media y ms gruesa, esta
creada por el msculo que se contrae con cada latido.
Endocardio: Es la capa ms interna del
corazn; consiste de una capa fina de tejido endotelio que forma las vlvulas cardiacas y las cmaras.

Anatoma Externa del CoraznAnatoma Externa del Corazn
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Anatoma Interna del CoraznAnatoma Interna del Corazn

Arteria
Vasos sanguneo con capacidad de elasticidad que transporta sangre rica en oxgeno del corazn a diversas partes del cuerpo.
Componentes Vasculares
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diversas partes del cuerpo.
Venas
Vasos sanguneo que conducen sangre baja en oxgeno del cuerpo al corazn.

SangreLquido (tejido) que transporta oxgeno y nutrientes a todo el cuerpo. Hay aproximadamente 5 litros de sangre.
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Arteria
Corazn
Venas pulmonares
Arterias pulmonares
Trquea
Salida de CO2Entrada de O2
Alvelos
Bronquios
Paredes capilares
Vena Capilares
Arteria
Tejido celular
Pulmones

Clulas Cardiacas
Clulas miocrdicas
Contraccin y
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Contraccin y relajacin
Fibras Cardiacas (clulas especializadas) Generar y conducir impulsos elctricos

Sistema de Conduccin Sistema de Conduccin Elctrica del CoraznElctrica del Corazn
Ndulo sinoatrialNdulo sinoatrialMarcapaso principal del corazn, situado en la Marcapaso principal del corazn, situado en la
unin de la vena cava superior y la aurcula unin de la vena cava superior y la aurcula derecha. (60 derecha. (60 100 lpm)100 lpm)
Ndulo atrioventicularNdulo atrioventicularSe encuentra en el septum que divide los dos Se encuentra en el septum que divide los dos
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Se encuentra en el septum que divide los dos Se encuentra en el septum que divide los dos atrios, sta sirve de relevo para el impulso atrios, sta sirve de relevo para el impulso originado del sinoatrial. (40 originado del sinoatrial. (40 60 lpm)60 lpm)
Haz de HisHaz de HisFormado de fibras cardiacas. En unin con el Formado de fibras cardiacas. En unin con el
ndulo AV forman el Junction (40 ndulo AV forman el Junction (40 60 lpm)60 lpm)
Ramas derechas e izquierdasRamas derechas e izquierdasContinan el impulso elctrico hasta las fibras Continan el impulso elctrico hasta las fibras
de Pukinge que llevan el impulso hasta las de Pukinge que llevan el impulso hasta las paredes ventriculares y msculos. (20 paredes ventriculares y msculos. (20 40 40 lpm)lpm)

Sistema de Conduccin Sistema de Conduccin Elctrica del CoraznElctrica del Corazn
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Control Nervioso Autonmico
Sistema Simptico Aumenta frecuencia y
fuerza de contraccin.
Epinefrina (Adrenalina)
Noradrenalina
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Sistema Parasimptico. Disminuye la frecuencia
y fuerza de contraccin.
Acetilcolina

Relacin de Electrolitos con Fases de Conduccin
Fase 0Entrada sbita de Sodio, cambiando la carga del interior de la clula a positiva y logrando as la depolarizacin.
Fase 1Cierran los canales de Sodio, pero se sigue liberando Potasio. Se comienza a regular el milivoltage del interior de la clula.
Fase 2
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Fase 2El Calcio entra a la clula del miocardio lentamente mientras que continua la liberacin de Potasio. Esto mantiene al corazn en un estado de depolarizacin, permitiendo que se complete la contraccin antes de que comienze la siguiente.

Fase 3La carga del interior de la clula cambia a negativa al cerrar los canales de Calcio y al limitar la permeabilidad del Potasio. Al terminar esta fase se ha completado la repolarizacin.
Fase 4Hay un exceso de Sodio dentro de la clula y un exceso de Potasio fuera de la clula. Se activa la bomba Sodio-Potacio, esta permite la salida de tres molculas de Sodio y la entrada de dos molculas de Potasio hasta que la clula reinicia.
Relacin de Electrolitos con Fases de Conduccin
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molculas de Potasio hasta que la clula reinicia.

Colocacin de Electrodos
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Ondas Elctricas
Son deflexiones desde la lnea isoelectrica en direccin positiva (hacia arriba) o negativa (hacia abajo).
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negativa (hacia abajo).
Las ondas con fase positiva y negativa son ondas bifsicas.
La lneas entre las ondas son la lnea isoelectrica.

Terminologa
Segmentos = lneas entre dos ondas.
Intervalo = espacio en tiempo de duracin desde
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tiempo de duracin desde el comienzo de una onda al comienzo o final de otra.
Complejo = la unin de varias ondas.

Interpretacin de Ondas Interpretacin de Ondas ElctricasElctricas
Onda POnda P: Se origina con el : Se origina con el impulso elctrico generado impulso elctrico generado por el nodo sinoatrial que por el nodo sinoatrial que recorre las aurculas y se recorre las aurculas y se contraen las mismas.contraen las mismas.
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contraen las mismas.contraen las mismas.
Intrvalo PRIntrvalo PR:: Representa el Representa el tiempo que el impulso viaja tiempo que el impulso viaja desde el ndulo sinoatrial desde el ndulo sinoatrial hasta el ventrculo. Se mide hasta el ventrculo. Se mide desde el inicio de la onda P desde el inicio de la onda P hasta la primera deflexin de hasta la primera deflexin de QRS.QRS.

Interpretacin de Ondas Interpretacin de Ondas ElctricasElctricas
Complejo QRSComplejo QRS: Representa al : Representa al contraccin ventricular.contraccin ventricular.
Segmento STSegmento ST: Es la parte la : Es la parte la
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Segmento STSegmento ST: Es la parte la : Es la parte la plana de la lnea basal entre el plana de la lnea basal entre el complejo QRS y la onda Tcomplejo QRS y la onda T
Onda TOnda T: Representa la : Representa la repolarizacin de los repolarizacin de los ventrculos para que se les ventrculos para que se les pueda volver a estimular, esto pueda volver a estimular, esto permite que las clulas permite que las clulas recobren una carga positivarecobren una carga positiva

Papel Electrocardiogrfico
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Es importante saber el papel que se coloca en la impresora del monitor, ya que estos estn medidos en base a la velocidad con que el papel sale por la impresora (25 mm/seg 50 mm/seg)

Medida de Frecuencia(Mtodo 6 segundos)
Se utiliza en ritmos regulares e irregulares para estimar una frecuencia aproximada.
Se cuentan los QRS en un trazado de 6 segundos y se multiplican por 10.
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En este trazado la frecuencia es de 7 x 10 = 70.

Medida de Frecuencia(escala de 300)
300 150 100 75 60 50
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Entre 300-150 = 150/5 =30
Entre 150-100 = 50/5 =10
Entre 100-75 = 25/5 =5
Entre 75-60 = 15/5 =3
Entre 60-50 = 10/5 =2

Reglas para Identificacin de
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los Ritmos Sinosales

Ritmo Sinosal Normal
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Frecuencia: 60 100 lpm
Ritmo: Regular
Amplitud del QRS: Estrecho
Onda P: Presente y de forma normal
Intrvalo PR:

Ritmo Sinosal Normal
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Frecuencia: < 60 por minuto
Ritmo: Regular
Bradicardia Sinosal
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Onda P: Presente y de
forma normal
Intrvalo PR: < 0.20 seg

Bradicardia Sinosal
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Frecuencia: > 100 por minuto
Ritmo: Regular
Taquicardia Sinosal
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Onda P: Presente y de
forma normal
Intrvalo PR: < 0.20 seg

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