CÓDIGO: HSEQ-F-6 N° REGISTRO

NOMBRE: ANÁLISIS SEGURO DEL TRABAJO (AST)

VERSIÓN: 1

VALIDO PARA: EL DIA Y TRABAJOS INDICADOS

SECCIÓN I: DESCRIPCION DEL TRABAJO

Fecha : Hora Inicial : N° Orden:

Ejecuta RA Ejecuta CONTRATISTA : Supervisa:

Sector /Área /Equipo:

Descripción de la Tarea:

Lugar específico de la tarea :

SECCIÓN II: REQUISITOS DE SEGURIDAD GENERAL / Supervisor responsable del Trabajo deberá verdificar los siguiente: SI NA

¿El personal se encuentran calificadas para desarrollar este tipo de labores? /¿Ha sido instruido el personal en relación con los riesgos que puedan presentarse durante este trabajo ?

¿El personal cuenta con sus Equipos de Protección Personal para realizar la tarea y estas se encuentran en buenas condiciones?

¿Se ha delimitado y/o aislado convenientemente la zona de trabajo? / ¿Se encuentran equipos y/o herramientas revisadas y buen estado?

¿Permiten los factores externos (dirección del viento, condiciones atmosféricas etc.) que el trabajo se realice con seguridad?

EQUIPOS BÁSICOS DE PROTECCION PERSONAL Protección de manos PROTECCION RESPIRATORIA

Casco Dieléctrico Zapatos Seguridad Tapones de oído Guantes de Cuero

SECCIÓN III: Analisis de los Peligros, Evaluación de lo Riesgos y las medidas de control SI NA

N°

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SECCIÓN IV: PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO

N° Apellidos y Nombres DNI Firma N° Apellidos y Nombres DNI Firma

1 7

2 8

3 9

4 10

5 11

6 12

Líder de Trabajo o Grupo: …………………………………………………………………………………………………………… DNI: ………………………………………. Firma: ………………………………….

SECCIÓN V: AUTORIZACIÓN DEL TRABAJO

Antes del INICIO del Trabajo

Responsable del Analisis AST (Emisor): Responsable de ejecutar el Trabajo:

Empresa: Firma Hora: Empresa Firma Hora:

OBSERVACIONES DE AUDITORIA DURANTE EL TRABAJO (observación aleatoria e inopinada)Apellidos y Nombres (Audita o supervisa el trabajo) Cargo Empresa Hora Observaciones Firma

Nota: . En caso de encontrar observaciones que sean de Riesgo grave inminente, el trabajo será detenido. El Auditor es la persona que revisará y verificará la calidad del AST.

CIERRE DEL AST

Entrega y cierra el AST Fecha: Hora: Firma: Recibe el trabajo Firma:

Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:

EL AST QUEDA CANCELADO AL DECLARARSE UNA EMERGENCIA

HSEQ-F-6 Analisis de Trabajo Seguro Versión: 1 Estandarizó: Denisse Ortiz Página 1 de 1

Derechos reservados de Gases del Pacífico S.A.C., Prohibida su reproducción

Ropa de Trabajo

Lentes contra Impacto

Orejeras

Guantes de Jebe

Otros:

………………………………..……..Respirador

Con filtroRespirador descartable

Vapores Orgánicos Humos Metálicos Polvos Otros:

ACTIVIDADES A REALIZARPASOS DE LA TAREA

PELIGROS / RIESGO / ASPECTOS AMBIENTALES ¿Qué me puede lesionar, enfermar o dañar el medio ambiente?

MEDIDAS DE CONTROL PARA EVITAR EVENTOS INDESEADOS¿Qué debo hacer para evitar la lesión o el daño ambiental?

REGISTRO DE CAMBIO AL DOCUMENTOFECHA VERSIÓN PÁGINA SECCIÓN CAMBIOS EFECTUADOS

En la herramienta KAWAK aparecen los colaboradores que participaron en la revisión y aprobación del documento, los cuales hacen constar que recibieron documentación e información previa para tal efecto y que el documento está adecuado a las actividades y prácticas de la organización.

GUÍA DE AYUDA

JERARQUÍA DE MEDIDAS DE CONTROL ALGUNOS EJEMPLOS DE ASPECTOS AMBIENTALESCaídas al mismo nivel

Deficiencias en el suelo

Objetos en el suelo DERRAME DE PRODUCTOS PELIGROSOS

Caídas a distinto nivelFalta de barandas

LO MEJOR , LO MÁS EFICAZEMISIÓN DE GASES Y VAPORES (GASES DE COMBUSTIÓN INCLUIDOS)

Uso de escaleras

ELIMINACIÓN COMPLETA DEL RIESGODERRAME DE HIDROCARBUROS

Caídas al aguaFalta de barandas EMISIÓN DE POLVOS (MATERIAL PARTICULADO)

Desniveles, zanjas en el área de trabajo RESIDUOS SÓLIDOS (PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS)

Caída de ObjetosManipulación manual de herramientas en alturas

SUSTITUCIÓNEFLUENTES INDUSTRIALES Y DOMÉSTICOS (LÍQUIDOS)

Objetos no asegurados CONSUMO DE AGUA

DerrumbeElementos de montaje mal asegurados RUIDO / VIBRACIÓN

Hundimientos del terrenoCONTROL DE INGENIERÍA

MOVIMIENTO DE SUELOS

Deficiencia de Oxígeno Recintos cerrados de acceso limitado o dificultosoDESARROLLO SOCIAL DE COMUNIDADES

CONTROL ADMINISTRATIVOUSO DE SUELO

Golpeado por... / Golpeado contra…Herramientas defectuosas DERRAMES DE OTROS SÓLIDOS

Vehículos por choque o volcadura EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) CONSUMO DE ENERGÍA

AtrapamientoHerramientas en mal estado LO MENOS EFICAZ RADIACIONES / CALOR

Mecanismos móviles sin protección RADIACIÓN NUCLEAR

Contacto con superficie filudaHerramientas portátiles punzo cortantes RADIACIÓN IONIZANTE

Objetos o superficies punzo cortantes

ProyeccionesDesprendimiento de partículas sólidas.

Salpicadura de líquidos.

Exposición prolongada

Material de protección no adecuado

Olores desagradables en zonas de trabajo

Inhalación de material particuladoPolvos generadospor obras civiles ALGUNAS DEFINICIONES: Polvo generado por lalimpieza oficinas

Contacto con Energía eléctricaCables sin aislar

Trabajar sin sistemas de protección

Almacenamiento y trasvase de productos inflamables

Balones de gas mal asegurados 1. CONTAMINACIÓN DEL AIRE

Contacto Energía TérmicaSuperficies calientes o frías 2. CONTAMINACIÓN DEL SUELOFluidos o sustancias calientes 3. CONTAMINACIÓN DE AGUA SUPERFICIAL

RuidoDebido al funcionamiento de máquinas o equipos 4. CONTAMINACIÓN DEL AGUA SUBTERRÁNEA

Debido a Trabajos con herramientas de golpe. 5. DISMINUCIÓN DE LA DISPONIBILIDAD PARA OTROS USOS

VibraciónDebido al funcionamiento de máquinas o equipos 6. AFECTACIÓN DE LA FLORA

Debido a Trabajos con herramientas de golpe. 7. ALTERACIÓN DEL ECOSISTEMARadiación ionizante 8.- AGOTAMIENTO DE LOS RECURSOS NATURALESRadiación no ionizante Exposición a Radiación UV, IR 9.- MIGRACIÓN DE ESPECIES

Sobreesfuerzos músculo esqueléticosEsfuerzos por empujar o tirar de objetos 10.- VISUAL / PAISAJÍSTICO

Movimientos repetitivos 11.- RECLAMOS / QUEJAS

Fatiga visualExposición prolongada de Pantalla de Visualización 12.- AFECTACIÓN DE FAUNA

Iluminación deficiente 13.- CAMBIOS CULTURALES

Comportamiento humano inadecuadoPrisa, Fatiga, Frustración, Exceso de confianza 14.- EROSIÓN DE SUELO

Falta de conocimientos y competencias 15.- INTRODUCCIÓN DE ESPECIES EXOTICAS

16.- OTROS (ESPECIFICAR)

Al hacer el AST hacemos una actividad de planificación preventiva, nos adelantamos a los hechos. De esta manera todo el equipo de trabajo sabrá cuáles son las posibles consecuencias negativas (eventos indeseados de seguridad o ambientales) de cada paso de la tarea y las medidas de control necesarias de cumplimiento obligatorio.

EJEMPLOS DE PELIGROS (NO EXHAUSTIVO)

ALGUNOS EJEMPLOS DE FACTORES DE RIESGO (NO EXHAUSTIVO)

SE RECOMIENDA QUE LAS MEDIDAS DE CONTROL SEAN LAS DE MAYOR EFECTIVIDAD EN LA

JERARQUÍA

Inhalación / Ingestión / contacto con sustancias químicas

PELIGRO: Una fuente, situación o acto con el potencial de daño en términos de lesiones o enfermedades, o la combinación de ellas. El aspecto ambiental puede generar eventos indeseados

(IMPACTOS) tales como:ExplosiónIncendioGeneración de humo

RIESGO: La combinación de la probabilidad de ocurrencia de un evento o exposición peligrosa y la severidad de las lesiones o daños o enfermedad que puede provocar el evento o la exposición(es).

ASPECTO AMBIENTAL: elemento de las actividades, productos o servicios de una organización que puede interactuar con el medio ambiente

IMPACTO AMBIENTAL: cualquier cambio en el medio ambiente, ya sea adverso o beneficioso, resultante de manera total o parcial de los aspectos ambientales de una organización.

Exposición a Radiación χ, a, b, g

EVENTO INDESEADO: Suceso no planificado, incidente de seguridad o impacto ambiental capaz de producir lesiones, daños, deterioro del medio ambiente, pérdidas al proceso, etc.

CRÍTICO: Si el evento puede (tiene el potencial) de producir consecuencias mayores (lesión permanente o fatalidad) o contaminación severa del medio ambiente o deterioro irreversible a la salud.

Lesión que amenaza la vida -incapacidad permanente /Impacto alto al Medio Ambiente

Lesión tiempo perdido/ impacto medio al Medio Ambiente

Lesión menor / impacto bajo al Medio Ambiente

Puede pasar Raro