análisis elemental de orina
TRANSCRIPT
![Page 1: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/1.jpg)
Examen Elemental de Orina
Katherine Olaya BuchelliGrupo 6
![Page 2: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/4.jpg)
Método de Recolección
de Orina
![Page 5: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/5.jpg)
HOMBRES
![Page 6: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/6.jpg)
MUJERES No durante menstruación
![Page 7: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/7.jpg)
Tipos de Muestra de Orina
• Primera micción de la mañana
• Una sola muestra aleatoria
• Muestra programada de corto plazo
• Muestra programada de largo plazo (12 o 24 horas)
• Muestra por sonda
• Muestra de 2 micciones para azúcar y cetona
• Muestra del chorro medio (urocult ivo y anál isis ci tológico)
![Page 8: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/8.jpg)
Recolecta de Orina de 12 y 24 horas
![Page 9: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/9.jpg)
Pacientes con Hematuria
• Se solicita muestra en tres frascos
• Primera muestra • Es uretral 5-8ml uretral
• Chorro medio • Representa la orina vesical ,Ureteral y renal
![Page 10: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/10.jpg)
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE CONTROL QUE DEFINEN RESULTADOS ERRÓNEOS
![Page 11: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/13.jpg)
Análisis de Orina
![Page 14: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/14.jpg)
1. Volumen
![Page 15: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/15.jpg)
2. Olor
"Sui generis“:
•Modificable por alimentos y medicamentos (espárragos; antibióticos)
•Amoniacal: infección urinaria
•Dulce: cetonuria (ayuno prolongado, diabetes mellitus).
![Page 16: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/16.jpg)
3. ColorNormal: Amarillo ámbar (urocromos)
![Page 17: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/17.jpg)
4. Aspecto
• La Turbidez o transparencia se reporta como: clara, ligeramente turbia, turbia u opaca.
• La orina normal debe ser muy clara a ligeramente turbia.
• Exceso de turbidez resulta de la presencia de partículas suspendidas en la orina. La causa puede ser determinada evaluando el sedimento urinario por medio del microscopio.
![Page 18: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/19.jpg)
5. Densidad
Normal: 1,002-1,035 g/mlNeonatos = Baja depuración de Na+, Cl- y UreaRN = 1.012Lactantes = 1.002-1.006 Orina hipotónica → Plasma
Baja: diabetes insípida e insuficiencia renal crónica.Alta: deshidratación, diabetes mellitus, contraste radiológico.
![Page 20: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/20.jpg)
6. Osmolaridad
• La osmolaridad evalúa función renal global y depende del grado de concentración o dilución urinaria.
• Osmómetro• Depende, exclusivamente, del número de partículas
presentes en la orina • Adultos: 300 y 1.200 mOsm/kg • RNAT= 600-800mOsm/L• RNPT= 400mOsm/L• Lactantes: 200 y 220 mOsm/kg
![Page 21: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/21.jpg)
Examen Químico
![Page 22: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/22.jpg)
1. pH
![Page 23: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Proteínas
• La proteinuria fisiológica no debe superar los 150 mg/día.
• La albúmina 10 mg/24horas • El resto de proteínas son de
origen tubular (mucoproteínas de Tamm-Horsfall)
• Pequeñas cantidades de β−2 microglobulina y de hormonas peptídicas que son filtradas en el glomérulo y no se reabsorben en los túbulos.
![Page 24: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/24.jpg)
Microalbuminuria: radioinmunoensayo, inmunonefelometría o inmunoturbidimetría, ahora tiras reactivas específicas muy sensibles y HPLC.
Microalbuminuria: radioinmunoensayo, inmunonefelometría o inmunoturbidimetría, ahora tiras reactivas específicas muy sensibles y HPLC.
Cociente Proteína/creatinina
![Page 25: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Glucosa
• No debe existir glucosa en la orina.• Depende de la glicemia: 160-180 mg/dl.• Método de cinta: glucosa oxidasa 0,5 y 2g/l• La presencia de glucosa en la orina se
denomina glucosuria.
Diabetes miellitusHipertiroidismo
Glomérulonefritis
![Page 26: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/26.jpg)
4. Cuerpos Cetónicos
• Se designa como Cetonuria a la presencia de cuerpos cetónicos en la orina.
• < de 1 mg en 24 horas.• Tiras de nitroprusiato sódico.• Situación de ayuno, ejercicio prolongado o vómitos
reiterados.• Patología: Cetoacidosis y Cetosis alcohólica.
Pequeña: < 20 mg/dLModerada: 30 - 40 mg/dL
Grande: > 80 mg/dL
![Page 27: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/27.jpg)
5. Bilirrubina y Urobilinógeno
• Cambios de color en la orina por no haber filtración por el glomérulo
• Urobilinogeno normal en orina 0,5-3mg/día
• La fenazopiridina produce falsos positivos
• Hallazgo clínico importante en la obstrucción biliar común
• Bilirrubina: Método de la cinta 2,4 dicloroanilina
• Urobilinógeno: Método de la cinta p. dimetilaminobenzaldehido
![Page 28: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/29.jpg)
6. Hemoglobina
• La hemoglobinuria se da por presencia de hemoglobina libre en sangre, sin hematuria
• Cuando la presencia del pigmento es importante se tiñe la orina de color Coca-cola.
• Método de la cinta: peroxidasa o toluidina• Renales• Enfermedad de la sangre• Drogas: heparina, salicilatos• Enfermedad de vejiga y vías urinarias• Quemaduras graves
![Page 30: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/30.jpg)
7. Nitr i tos7. Nitr i tos
• Las tiras detectan la presencia de bacterias capaces de reducir a nitritos debido a su actividad nitrato – reductasa,
• Presente en la mayoría de las enterobacterias
• La positividad también requiere el consumo de una dieta rica en nitratos, el sustrato de la enzima.
• La sensibilidad del test es baja, pero es muy específico.
8. Leucocitoesterasa8. Leucocitoesterasa
• Las tiras de orina evalúan función de la actividad indoxil – esterasa liberada de los neutrófilos y macrófagos lisados.
• La positividad sugiere la presencia de infección o procesos inflamatorios a nivel renal o de la vía urinaria.
![Page 31: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/31.jpg)
Examen Microscópico
![Page 32: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/32.jpg)
1. Hematuria
La tira reactiva positiva indica tres posibilidades:•Normal: 1 – 3 hematíes x c.•Hematuria, Hemoglobinuria o mioglobinuria.•Si hay eritrocitos estamos en presencia de hematuria. Si no, debe hacerse centrifugado nuevamente y si plasma es rosado: Hemoglobinuria y si es claro: Mioglobina
DismórficosNormom
órficos
![Page 33: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/33.jpg)
Prueba de los 3 vasos:Prueba de los 3 vasos:
ORIGEN RENAL
1
2
3
VEJIGA
1
2
3
URETRA
1
2 3
![Page 34: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/34.jpg)
2. Leucocituria
• Normal:1 – 3 leucocitos x c.• Sugiere:
– IVU superior o inferior– Orina contaminada
• Eosinófilos: > 1% Tinción de Hansel– Nefritis alérgica – Prostatis– Vasculitis
![Page 35: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/35.jpg)
3. Células Epiteliales
• Tubulares– Daño tubular isquémico o
toxicidad con salicilatos.
• Escamosas– Provienen de la uretra o
vagina.– Contaminación de la
muestra.
![Page 36: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/36.jpg)
4. Cilindros
• Único lugar de origen: parénquima renal
• Proteína de Tamm – Horsfall: glucoproteina (secretada por parte gruesa del Asa de Henle)
• 1/3 de las proteínas urinarias del adulto normal.
• Trama de fibrillas que retienen elementos presentes en el filtrado tubular: células, hematíes, fragmentos de células etc.
![Page 37: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/38.jpg)
5. Cristales
En pH ácido pueden ser: uratos sódicos, ácido úrico, oxalato y cistina.
En pH alcalino pueden ser: fosfatos, fosfatos cálcicos y fosfatos triples.
![Page 39: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/39.jpg)
Estudio Bioquímico de la Orina
![Page 40: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/40.jpg)
Se filtra por el glomérulo y secreta en túbulo proximal. Se filtra por el glomérulo y secreta en túbulo proximal.
Paciente Valores de urea
RN (0-28 dias) 3 a 10 mg/dl
Lacante (1 mes a 2 años) 5 a 10 mg/dl
Prescolares(2 a 6,11 años) y
escolares (7-14 años)
5 a 15 mg/dl
Adolescente (10 a 19 años) 10 a 15 mg/dl
![Page 41: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/41.jpg)
Glomérulo 40 a 80% filtradoReabsorción de túbulos proximalesGlomérulo 40 a 80% filtradoReabsorción de túbulos proximales
R. N. valores
1 a 12
meses
0,1 a 0,3 mgs
%
1 a 4 años 0,4 mgs%
5 a 6 años 0,6 mgs%
7 a 9 años 0,8 mgs%
10 a 13 años 0,9 mgs%
14 a 17 años 1 mgs%
Pre-renal
Pre-renal
• Deshidratación, shock• Hipovolemia, insf. Cardiaca congestiva• Catabolismo: fiebre, stress, quemaduras
• Deshidratación, shock• Hipovolemia, insf. Cardiaca congestiva• Catabolismo: fiebre, stress, quemaduras
RenalRenal
• Glomerulonefritis aguda y crónica• Nefrosis necrotizante• Esclerosis renal primaria o secundaria
• Glomerulonefritis aguda y crónica• Nefrosis necrotizante• Esclerosis renal primaria o secundaria
Post-renal
• Obstrucción de tracto renal• Obstrucción de tracto renal
![Page 42: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/42.jpg)
Mide la capacidad del túbulo proximal para la reabsorción de bicarbonato
Mide la capacidad del túbulo proximal para la reabsorción de bicarbonato
Paciente Valores
RN (0-28 dias) 18 a 20 meq/litro
Lacante (1 mes a 2
años)
20 a 22 meq/litro
Prescolares(2 a 6,11
años) y escolares (7-14
años)
22 a 24 meq/litro
Adolescente (10 a 19
años)
24 a 26 meq/litro
acidosis tubular renal de tipo proximal.
![Page 43: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/43.jpg)
La excreción de potasio por la orina está en relación directa con la cantidad ingerida y presenta un ritmo circadiano
La excreción de potasio por la orina está en relación directa con la cantidad ingerida y presenta un ritmo circadiano
La excreción normal de potasio está entre 25 y 50 meq diarios en el niño.La excreción normal de potasio está entre 25 y 50 meq diarios en el niño.
Hipocalemia
• Vómitos, Diarrea• Enfermedades Renales, necrosis tubular
aguda• Diuréticos, Enf de Cushing• Hiperaldosteronismo, alcalemia
• Vómitos, Diarrea• Enfermedades Renales, necrosis tubular
aguda• Diuréticos, Enf de Cushing• Hiperaldosteronismo, alcalemia
hipercalemia
• Acidosis tubular renal• Lesión Histica extensa• Acidosis• Coma diabético
• Acidosis tubular renal• Lesión Histica extensa• Acidosis• Coma diabético
![Page 44: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/44.jpg)
En los lactantes puede alcanzar 0,3 meq/kg/día En los adultos balance con ingestas que varían entre 2 y 1.000 meq/día.
En los lactantes puede alcanzar 0,3 meq/kg/día En los adultos balance con ingestas que varían entre 2 y 1.000 meq/día.
En la deshidratación < 10 meq/litroEn la insuficiencia renal aguda y suprarrenal > 30 meq/litro
En la deshidratación < 10 meq/litroEn la insuficiencia renal aguda y suprarrenal > 30 meq/litro
excreción ≥ ingesta en paciente con hiponatremia, sugiere insuficiencia adrenal o el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética
excreción ≥ ingesta en paciente con hiponatremia, sugiere insuficiencia adrenal o el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética
FeNa= (Na Orina/Na plasmatico)/(Cr Orina/Cr plasmática)x100
![Page 45: Análisis elemental de orina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020110/559e08f21a28ab8d508b4794/html5/thumbnails/45.jpg)