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Análisis de casos
Dra. Alicia López www.acupunturaveterinariacr.com
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Vesícula biliar: Anecoica, estructura redonda u oval a la derecha de la línea media.
Localizada entre los lóbulos hepáticos medial derecho y medial
lateral en el perro y entre el lóbulo medial derecho en el gato.
Sedimento ecogénico (cantidades pequeñas) es normal.
En el gato se puede identificar el ducto quístico (< de 3mm de diámetro).
La pared ecogénica es bien delgada y no debería identificarse en el examen de US del perro y el gato normales.
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Colecistitis
Cálculos
Cambios perihepáticos ecogénicos
Efusión focal
Engrosamiento de la pared o edema
Neoplasia
Obstrucción
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El barro biliar es un material ecogénico dentro de la vesícula biliar que no presenta sombra acústica.
También llamado microlitiasis, es una acumulación de cristales de monohidrato de colesterol o sales de calcio (ej.: bilirubinato de calcio), embebidas en un muco.
Es considerado precursor de la colelitiasis y está asociado con estasis biliar.
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La colestasis biliar seguida de la imposibilidad del vaciamiento vesicular juega un rol en la patofisiología de la colecistitis y la colelitiasis debido a la exposición prolongada del epitelio biliar a los ácidos biliares concentrados, los cuales poseen efectos hidrofóbicos e citotóxicos.
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Hallazgos ulx poco específicos.
Asociada con diabetes mellitus, bacterias productoras de gas
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Conducto cístico dilatado y con signo ecográfico de pseudopared
Estasis biliar con acumulo de barro
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Colelitiasis
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Colelitiasis
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Ileus paralíticus
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El mucocele biliar es una acumulación normal de mucina acompañado de hiperplasia del muco secretado por el epitelio.
Presenta un patrón inmóvil y finalmente estriado o estrellado en la ecografía
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Mucocele
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Pancreatitis
Cálculos biliares
Neoplasia biliar
Dilatación retrógrada Ducto biliar-2 días
Vesícula biliar
Dilatación intrahepática- márgenes similares a un saco, tortuosos- después de 5-7 días de obstrucción.
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Colédoco dilatado
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Motivos de consulta más
frecuentes
•Anorexia
•Vómito
Exámenes realizados antes de la ecografía
•Enzimas hepáticas elevadas
•Leucograma alterado
Hallazgos más comunes en la
revisión
•Ileus paraliticus
•Dolor palpación cuadrante superior derecho
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Colecistitis Barro y colestasis
Colelitiasis Mucocele Obstrucción
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Patologías de la Vesícula biliar
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Aumento de la ecogenicidad del hígado
Ascitis
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Hallazgos ecográficos
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Litiasis Sintomática Litiasis Asintomática
Colecistectomía
Riesgo complicaciones? Aumento riesgo en cirugía urgente?
SI NO
Considerar colecistectomía
Actitud expectante
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La ecografía es la técnica ideal para la evaluación de la vesícula biliar es más rápida, segura, permite diferenciar entre obstrucciones intrahepáticas de extrahepáticas.
Un diagnóstico correcto conlleva a un pronóstico favorable.
Necesidad de realizar estudios a largo plazo de animales con colecistectomía.
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Presencia de colecistitis sin sintomatología clínica:
Investigar sobre:
Hepatitis aguda o crónica
Colangiohepatitis
Hipoalbuminemia
Falla cardiaca congestiva pasiva derecha