ANÀLISI D’ORINA DE RUTINA

ANÀLISI D’ORINA DE RUTINA

L’analítica d’orina és una font d’informació molt important (anàlisi de drogues, malalties renals, etc.)

•Es realitzen proves físiques, químiques i microscòpiques per a determinar la normalitat o la presència d’alteracions.•Probablement és el fluid corporal més analitzat, ja que l’autoavaluació de l’orina per proves organolèptiques és una important font d’informació (presència de sang, deshidratació, ...). •Les tires reactives han augmentat la senzillesa i rapidesa de les analítiques

Anàlisi d’orina

1. Característiques generals•Color: els pigments urinaris (urocromo, riboflavina,...) donen un color natural groc.

•Si el volum produït d’orina és reduït, s’excretaran orines més concentrades amb colors més intensos.•Si el volum produït és gran , s’excretaran orines menys concentrades i seran més clares. (hidratació adequada, diürètics (cafè, té, fàrmacs,..)

•Terbolesa:• l’orina acabada d’emetre és clara, si bé es pot enterbolir després d’n temps per formació de dipòsits (urats, oxalats, fosfats,...)• si l’orina acaba d’emetre és tèrbola, pot indicar infecció

•Olor: Te menys importància, si bé hi ha olors característiques:•Olor a fruita : presència d’acetona (diabetis mellitus)•Olor a amoníac: infecció de vies urinàries i degradació de la urea.

Anàlisi d’orina de rutina

2. Determinacions químiques amb tires reactives (També poden fer-se també amb mètodes clàssics més exactes i precisos)

•pH•densitat o pes específic•glucosa•proteïnes•sang•cossos cetònics•bilirrubina: degradació de la hemoglobina•urobilinògen: catabòlit de la bilirrubina•nitrits

Anàlisi d’orina de rutina

3. Examen microscòpic del sediment urinari1. Preparació de la mostra2. Mesclar bé l'espècimen i transferir un volum d’uns 10 ml a un tub

de centrífuga cònic3. Centrifugar a 1500 rpm (És correcte sense indicar el radi??) durant 5

minuts4. Decantar la mostra. Resuspendre el sediment amb unes gotes

d’orina.5. Posar una gota amb un capil·lar sobre un porta i tapar-la amb un

cobreobjectes 6. Observació7. Examinar primer a 100 X (visió general) i després a 400X (poden

utilitzar-se tincions o bé fer-ho en fresc)8. Observació en un o varis camps. 9. Quantificació

Anàlisi d’orina de rutina

Quantificació de les partícules en suspensió

1.Cèl.lules2.Cristalls 3.Cilindres4.Estructures diverses i artefactes

Sediment urinari

1. Cèl.lules:

• eritròcits• leucòcits• cèl.lules epitelials• microorganismes: bacteris, llevats, paràsits,...• espermatozoides

Sediment urinari

2. Cristallsa pH àcid:

urats amorfes àcid úrica pH bàsic:

carbonat càlcicfosfats triples d’amoni, magnesi i calci fosfats amorfes

a pH variable: oxalat càlcic, cistina, colesterol, tirosina i leucina

Sediment urinari

2. Cristallsa pH àcid:

• urats amorfes : granulacions fosques

• àcid úric

Sediment urinari

2. Cristalls (cont.)

a pH bàsic: • carbonat càlcic

• fosfats triples d’amoni, magnesi i calci (en forma de taüt)

• fosfats amorfes

Sediment urinari

2. Cristalls (cont)a pH variable:

• oxalat càlcic

• cistina

• colesterol

• tirosina

• leucina

Sediment urinari

Els cristalls d’aquests dos AAs acostumen a aparèixer junts Moltes vegades són deguts a una malaltia hepàtica

3. Cilindres• Cilindres hialins : formats per proteïnes• Cilindres granulars• Cilindres epitelials: formats per cèl.lules epitelials• Cilindres hemàtics: per eritròcits• Cilindres leucocitaris• Cilindres ceris• Cilindroids

Sediment urinari

• Cilindres hialins (difícils de visualitzar)

• Cilindres granulars

• Cilindres cel.lulars

Sediment urinari

• Cilindres hemàtics

• Cilindres ceris

Sediment urinari

4. Estructures diverses i artefactes : es deuen principalment a manipulació no adequada i/ recollida defectuosaCèl.lules de desescamacióPelsFibres diverses...

Sediment urinari

Fibres de cotó

RESUMEN DE LES ALTERACIONS ANALÍTIQUES DEL SEDIMENT D’ORINA

Malaltia Proteïna Eritròcits Leucòcits Cilindres Altres

Síndrome nefròtic ++ Abundant Alguns

Hialins, granulosos i

hemàtics

Cèl·lules de l’ epiteli renal

Síndrome nefròtic canvis

mínims++++ No No No Cossos

lipoides

Síndrome nefròtic

secundari++++ Sí Sí Sí

Pielonefritis ++ Alguns Abundant Leucòcits Bacteris

Cistitis - / + De vegades Abundant Ausents Bacteris

Uretritis - / + - +++ Ausents Diplococo G(-) en gonocòccia

Tuberculosi renal ++ +++ +++ Ausents

Cultius en medis

habituals: negatiu, BK

positiu

Litiasi renal - A veces Ausents Ausents Cristalls o material amorf

ACCLC: Consideracions sobre l’urinocultiu

• http://www.acclc.cat/documents/urinocultiu.html