LESIONES VESICULO-AMPULOSASENFERMEDAD ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS

CLÍNICAS Y/O RADIOGRÁFICAS

HISTOPATOLOGÍA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO IMAGEN

DE ORIGEN VIRALEstomatitis herpética aguda

Virus del Herpes Simple Tipo I, se presenta en la primera infancia.

Infecciones bacterianas asociadas

Lesión difusa, eritematosa y brillante de la encía y mucosa adyacente con grados variables de edema y hemorragia gingival.

Formación de vesículas que al romperse dejan úlceras dolorosas.

Fiebre y linfadenopatía que dura de 2 a 10 días

-Vesículas: Edema extra e intraoral con degeneración de las células epiteliales. El citoplasma celular es claro, la membrana y el núcleo resaltan en relieve. La formación de vesículas es la consecuencia de la fragmentación de células degeneradas.

-Ulceraciones: Se presenta porción central aguda con ulceraciones y diferentes grados de exudado purulento, rodeado de una zona de

-Guna

-Gingivitis descamativa

-Eritema multiforme

-AFTA

-Lupus ampollar

Aplicaciones locales, vitaminas, radiaciones y antimicrobianos.

Para el tratamiento de la primoinfección y de la recurrencia herpética se utiliza el antiviral de elección Aciclovir, dentro de las 24 a 48 h de iniciado el cuadro

vasos regurgitados

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y/O

RADIOGRÁFICAS

HISTOPATOLOGÍA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO IMAGEN

Herpes Labial recurrente

Infección del área bucal con el virus del herpes simple tipo 1 en pacientes inmunodeprimidos

Intraoral: presente en mucosa y paladar duro ampollas enrojecidas, levantadas y dolorosas, las vesículas se forman, se rompen y drenan

Labial: erupción alrededor de los labios dejando ulceras dolorosas q no dejan cicatriz.

Rara vez se presenta linfadenopatía y fiebre.

Degeneración epitelial en globo; en cortes microscópicos se advierten vesículas intraepiteliales.

Chancro sifilítico

Carcinoma de labio

Dermatitis de contacto

Aciclovir

Idoxuridina

Analgesicos

Herpes Zoster Virus de la Varicela Zoster

Dolor, parestesias, prurito, fiebre, malestar general.

Exantema se presenta como una placa eritematosa con la erupción de vesículas de varios tamaños, se forman los siguientes 7 días.

-Las células epiteliales que contienen virus en replicación muestran tumefacción citoplasmática debida a edema intracelular, desplazamiento marginal de la cromatina nuclear y formación de cuerpos de inclusión intracelulares.

-Multinucleacion de las células epiteliales

.

Estomatitis herpética aguda primaria y secundaria

Antivirales: aciclovir, valaciclovir y famciclovir.

DE ORIGEN AUTOINMUNEENFERMEDAD ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS

CLÍNICAS Y/O RADIOGRÁFICAS

HISTOPATOLOGÍA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO IMAGEN

Pénfigo Vulgar -Autoinmune.

-Anticuerpos que atacan al desmosoma de cohesión intercelular

-Ampollas frecuentes en piel pero raras en mucosa oral.

-Las intraorales se presentan en paladar blando con una breve fase de ampolla , área eritematosa sensible al calor.

-El borde libre de la encía y laterales de la lengua muestran mayor erosión.

-Las ampollas se rompen y dejan costra rojiza y quebradiza

-Epitelio de grosor normal y con crestas normales.

-Tejido conjuntivo muestra inflamación.

Capa de células basales intacta, pero capa suprabasal separadas (acantolisis) flotando en un espacio interepitelial lleno de líquido. Estas células se vuelven redondeadas con menos citoplasma visible (Cel de Tzanck)

-Inmunoflourescencia muestra IgG en patrón de red de pesca

-Penfigoide de las mucosas

-Liquen plano

-Eritema multiforme

-Prednisolona

-Inmunosupresores no esteroideos

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y/O

RADIOGRÁFICAS

HISTOPATOLOGÍA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO IMAGEN

Penfigoide de las mucosas

Autoinmune. La diana principal de los anticuerpos es el antígeno BP-1, localizado en el aparato hemidesmosómico

Las lesiones aparecen primero en encía como áreas irregulares de eritema asociado a la pérdida de punteado visible.

El cepillado dental causa ampollas llenas de sangre.

Bajo prótesis dental aparece como área de erosión

Signo de Nikolsky

Adelgazamiento del epitelio con atenuación de las crestas.

La separación se produce a nivel de la membrana basal dejando TC con infiltrado difuso de linfocitos y vasodilatación

Inmunoflourescencia muestra IgG sobre la membrana basal siguiendo un patrón lineal.

-Liquen plano erosivo

-Pénfigo vulgar

-Eritema multiforme

-Corticoides sistémicos y tópicos- Dapsona.

-Azatioprina.

-Prednisona.

-Ciclofosfamida.

Bibliografía

Norman K. Wood, Paul W. GoazDiagnóstico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales5ta. ediciónEdit Harcourt Brace

J. Philip Sapp, Lweis R. EverolsePatología oral y maxilofacial contemporánea2da ediciónEditorial Mosby

Schuchner - Pérez LloretCitohistología básica: ÓrganosEditorial Médica Panamericana