valoracion del estado de salud de la gestante doris a. parada r. docente ufps
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VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LA GESTANTE
Doris A. Parada R.
Docente UFPS
VALORACION DE LA GESTANTE
FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
• AMBIENTALES
• BIOLÓGICOS
• COMPORTAMENTALES
• SOCIOCULTURALES
• ECONÓMICOS
• ATENCIÓN DE LA SALUD
FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• Biológicos:• - Primigestante adolescente (<16
años)• - Primigestante Mayor (>35 años)• - Multípara (Mas de 4 partos)• - Historia obstétrica adversa• - Antecedente de cirugía uterina
(cesárea previa o miomectomía)• - Edad gestacional no confiable o no confirmada
FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• - Ausencia de control prenatal
• - Edad gestacional pretérmino o
prolongado
• - Paraclínicos o ecografías con
hallazgos anormales
FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• - Edema o Anasarca
• - Altura uterina mayor a 35 cm o
menor a 30 cm.
• Embarazo múltiple
FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• Psico-sociales:• - Inicio tardío del control prenatal• - Falta de apoyo social, familiar o del compañero• - Tensión emocional• - Alteraciones de la esfera mental.• - Dificultades para el acceso a los servicios de salud.
FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• - Obstrucciones del canal del parto
• - Presencia de condiloma
• - Sangrado genital
• Ruptura de membranas
• - Líquido amniótico meconiado
SIGNOS DE ALARMA EN EL PRIMER TRIMESTRE
Signos posibles causas
vomito severo hiperémesis gravidica
Escalofríos fiebre Infección
Ardor al orinar Infección
Diarrea Infección
Cólicos abdominales Sangrado vaginal
Aborto espontáneo
SIGNOS DE ALARMA DEL 2º Y 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO
SIGNOS POSIBLES CAUSAS
Salida de liquido amniótico
R P M
Sangrado vaginal severo
Expulsión del feto desprendimiento de placenta
Cambios de los movimientos fetales
Sufrimiento fetal o muerte
Contracciones uterinas
Dilatación prematura
SIGNOS DE ALARMA DEL 2º Y DEL 3º TRIMESTRE
SIGNOS POSIBLES CAUSAS
Edema cefalea epigastralgia visión borrosa
HIE
Glucosuria , test de sulivan positivo
Diabetes mellitus gestacional
• CUÁLES SON LOS PASOS DE EVALUACIÓN A LA GESTANTE?
PASOS DE VALORACION
• ANAMNESIS• CAUSA DE CONSULTA• PROBLEMA ACTUAL• ANTECEDENTES PERSONALES: Inmunizaciones, ginecológicos, historia
menstrual, AC, Citologías, EG. Y FPP• EXAMEN FÍSICO
CALCULO DE LA EG Y FPP
FPP POR LA REGLA DE WAHL: AL PRIMER DIA DE LA FUM SE LE SUMAN 10 DÍAS Y 9 MESES.
FPP POR REGLA DE NAEGELE: AL PRIMER DIA DE LA FUM SE LE SUMAN 7 DÍAS Y 9 MESES.
EDAD GESTACIONAL
EG: SE SUMAN LOS DÍAS DESDE QUE QUEDO EMBARAZADA Y SE DIVIDE POR 7
EG: SE SUMAN LOS MESES DESDE QUE QUEDÓ EMBARAZADA Y SE MULTIPLICA POR 4.5 QUE SON LAS SEMANAS DE UN MES
• REGLA DE MC DONALD:
• Con este método se puede calcular las semanas de edad
• gestacional, determinando en centímetros el espacio comprendido entre el borde
• superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.
• El valor en centímetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7.
• Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
•
• Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos índice y mayor hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubital de esta mano.
EJERCICIO
• La señora XX tuvo la FUM el 20 de agosto del 2013.
• HALLAR LA FPP: Por regla de Wahl el ___ de _____/___
• FPP por regla de Nagele: el __________• HALLAR LA EG: TENIENDO EN CUENTA
NAGELE hoy 18/02/13, tenemos que:• Han pasado ___ meses completos * 4.5: ____ +
los días que llevamos de este mes: _____ semanas.
EJERCICIO
Semanas
+ días
= semanas
Porque ……
EJERCICIO• Sumando todos los días y dividiéndolos por 7, tenemos que:• Febrero: 28 días• Marzo: 31 días• Abril: 30 días• Mayo: 31 días• Junio: 30 días • Julio: 31 días• Agosto: 31 días• Septiembre: 30• Octubre: 31• Noviembre: 30• Diciembre: 31
• SUMA: SEMANAS
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: GPACCM
• La señora Martha Pérez, actualmente está embarazada, ha tenido 6 embarazos, tres mujeres y tres hombres. Uno de ellos nació muerto por parto vaginal, uno terminó en aborto y dos han nacido por cesárea.
• G6 P3 A1C2
• NULIPARA O MULTIPARA
EJERCICIO
• La señora Juanita Cáceres, se encuentra embarazada por 7 vez. Ha tenido tres hijos por parto vaginal, dos abortos, de los hijos nacidos tres han muerto.
Sus antecedentes obstétricos son:
PASOS DE VALORACIÓN
• ANTECEDENTES FAMILIARES• EXAMEN FISICO
• CRANEO Y CARA
• OJOS
• OIDOS
• NARIZ
• OROFARINGE
• CUELLO
EXAMEN OBSTÉTRICO
TORAX: MAMASABDOMEN: MANIOBRAS DE LEOPOLD Y ALTURA UTERINA.GENITALES: VALORACIÓN GINECOLOGICA
VALORACION DE LA GESTANTE
• SIGNOS VITALES: T.A. FR. FC. Tº• PESO Y TALLA: IMC: PESO/TALLA2
• Presión arterial media (PAM) PAM = PAD + 1/3 (PAS-PAD)
= (PAS+2(PAD) 3
VALORACION DE LA GESTANTE
• EXAMEN OBSTETRICO:
• INSPECCIÓN ABDOMEN
• MEDICIÓN ALTURA UTERINA
• MANIOBRAS DE LEOPOLD
• AUSCULTACIÓN DE LA FCF
INSPECCIÓN DE ABDOMEN
Describir forma, presencia de estrías, hernias, forma del ombligo, línea alba.
MEDICIÓN DE LA ALTURA UTERINA
ALTURA UTERINA
• Se toma desde la sínfisis pubica hasta el fondo uterino pidiéndole a la paciente que respire y bote lentamente el aire.
• Al finalizar el embarazo puede tener una AU de 32 a 35 cm.
• A partir de la semana 13
VALORACION DE LA GESTANTE
• MANIOBRAS DE LEOPOLD a partir de la 26 semanas para valorar colocación fetal.
PRIMERA: Define presentación
SEGUNDA: Situación, Posición y actitud
TERCERA: Confirma presentación y descenso
CUARTA: Grado de encajamiento
AUSCULTACION FETAL
FETOCARDIA NORMAL:120-160 X’
• La MATERNIDAD es uno de los acontecimientos más importantes en la vida de la mujer, pero también uno de los más riesgosos, cuando las condiciones sociales y sanitarias de apoyo, relacionadas con la gestación, el parto y el puerperio no son las apropiadas..
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