valoracion del estado de salud de la gestante doris a. parada r. docente ufps
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VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LA GESTANTE
Doris A. Parada R.
Docente UFPS
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VALORACION DE LA GESTANTE
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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
• AMBIENTALES
• BIOLÓGICOS
• COMPORTAMENTALES
• SOCIOCULTURALES
• ECONÓMICOS
• ATENCIÓN DE LA SALUD
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FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• Biológicos:• - Primigestante adolescente (<16
años)• - Primigestante Mayor (>35 años)• - Multípara (Mas de 4 partos)• - Historia obstétrica adversa• - Antecedente de cirugía uterina
(cesárea previa o miomectomía)• - Edad gestacional no confiable o no confirmada
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FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• - Ausencia de control prenatal
• - Edad gestacional pretérmino o
prolongado
• - Paraclínicos o ecografías con
hallazgos anormales
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FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• - Edema o Anasarca
• - Altura uterina mayor a 35 cm o
menor a 30 cm.
• Embarazo múltiple
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FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• Psico-sociales:• - Inicio tardío del control prenatal• - Falta de apoyo social, familiar o del compañero• - Tensión emocional• - Alteraciones de la esfera mental.• - Dificultades para el acceso a los servicios de salud.
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FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
• - Obstrucciones del canal del parto
• - Presencia de condiloma
• - Sangrado genital
• Ruptura de membranas
• - Líquido amniótico meconiado
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SIGNOS DE ALARMA EN EL PRIMER TRIMESTRE
Signos posibles causas
vomito severo hiperémesis gravidica
Escalofríos fiebre Infección
Ardor al orinar Infección
Diarrea Infección
Cólicos abdominales Sangrado vaginal
Aborto espontáneo
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SIGNOS DE ALARMA DEL 2º Y 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO
SIGNOS POSIBLES CAUSAS
Salida de liquido amniótico
R P M
Sangrado vaginal severo
Expulsión del feto desprendimiento de placenta
Cambios de los movimientos fetales
Sufrimiento fetal o muerte
Contracciones uterinas
Dilatación prematura
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SIGNOS DE ALARMA DEL 2º Y DEL 3º TRIMESTRE
SIGNOS POSIBLES CAUSAS
Edema cefalea epigastralgia visión borrosa
HIE
Glucosuria , test de sulivan positivo
Diabetes mellitus gestacional
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• CUÁLES SON LOS PASOS DE EVALUACIÓN A LA GESTANTE?
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PASOS DE VALORACION
• ANAMNESIS• CAUSA DE CONSULTA• PROBLEMA ACTUAL• ANTECEDENTES PERSONALES: Inmunizaciones, ginecológicos, historia
menstrual, AC, Citologías, EG. Y FPP• EXAMEN FÍSICO
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CALCULO DE LA EG Y FPP
FPP POR LA REGLA DE WAHL: AL PRIMER DIA DE LA FUM SE LE SUMAN 10 DÍAS Y 9 MESES.
FPP POR REGLA DE NAEGELE: AL PRIMER DIA DE LA FUM SE LE SUMAN 7 DÍAS Y 9 MESES.
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EDAD GESTACIONAL
EG: SE SUMAN LOS DÍAS DESDE QUE QUEDO EMBARAZADA Y SE DIVIDE POR 7
EG: SE SUMAN LOS MESES DESDE QUE QUEDÓ EMBARAZADA Y SE MULTIPLICA POR 4.5 QUE SON LAS SEMANAS DE UN MES
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• REGLA DE MC DONALD:
• Con este método se puede calcular las semanas de edad
• gestacional, determinando en centímetros el espacio comprendido entre el borde
• superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.
• El valor en centímetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7.
• Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
•
• Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos índice y mayor hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubital de esta mano.
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EJERCICIO
• La señora XX tuvo la FUM el 20 de agosto del 2013.
• HALLAR LA FPP: Por regla de Wahl el ___ de _____/___
• FPP por regla de Nagele: el __________• HALLAR LA EG: TENIENDO EN CUENTA
NAGELE hoy 18/02/13, tenemos que:• Han pasado ___ meses completos * 4.5: ____ +
los días que llevamos de este mes: _____ semanas.
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EJERCICIO
Semanas
+ días
= semanas
Porque ……
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EJERCICIO• Sumando todos los días y dividiéndolos por 7, tenemos que:• Febrero: 28 días• Marzo: 31 días• Abril: 30 días• Mayo: 31 días• Junio: 30 días • Julio: 31 días• Agosto: 31 días• Septiembre: 30• Octubre: 31• Noviembre: 30• Diciembre: 31
• SUMA: SEMANAS
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ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: GPACCM
• La señora Martha Pérez, actualmente está embarazada, ha tenido 6 embarazos, tres mujeres y tres hombres. Uno de ellos nació muerto por parto vaginal, uno terminó en aborto y dos han nacido por cesárea.
• G6 P3 A1C2
• NULIPARA O MULTIPARA
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EJERCICIO
• La señora Juanita Cáceres, se encuentra embarazada por 7 vez. Ha tenido tres hijos por parto vaginal, dos abortos, de los hijos nacidos tres han muerto.
Sus antecedentes obstétricos son:
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PASOS DE VALORACIÓN
• ANTECEDENTES FAMILIARES• EXAMEN FISICO
• CRANEO Y CARA
• OJOS
• OIDOS
• NARIZ
• OROFARINGE
• CUELLO
EXAMEN OBSTÉTRICO
TORAX: MAMASABDOMEN: MANIOBRAS DE LEOPOLD Y ALTURA UTERINA.GENITALES: VALORACIÓN GINECOLOGICA
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VALORACION DE LA GESTANTE
• SIGNOS VITALES: T.A. FR. FC. Tº• PESO Y TALLA: IMC: PESO/TALLA2
• Presión arterial media (PAM) PAM = PAD + 1/3 (PAS-PAD)
= (PAS+2(PAD) 3
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VALORACION DE LA GESTANTE
• EXAMEN OBSTETRICO:
• INSPECCIÓN ABDOMEN
• MEDICIÓN ALTURA UTERINA
• MANIOBRAS DE LEOPOLD
• AUSCULTACIÓN DE LA FCF
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INSPECCIÓN DE ABDOMEN
Describir forma, presencia de estrías, hernias, forma del ombligo, línea alba.
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MEDICIÓN DE LA ALTURA UTERINA
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ALTURA UTERINA
• Se toma desde la sínfisis pubica hasta el fondo uterino pidiéndole a la paciente que respire y bote lentamente el aire.
• Al finalizar el embarazo puede tener una AU de 32 a 35 cm.
• A partir de la semana 13
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VALORACION DE LA GESTANTE
• MANIOBRAS DE LEOPOLD a partir de la 26 semanas para valorar colocación fetal.
PRIMERA: Define presentación
SEGUNDA: Situación, Posición y actitud
TERCERA: Confirma presentación y descenso
CUARTA: Grado de encajamiento
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![Page 36: VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LA GESTANTE Doris A. Parada R. Docente UFPS](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062404/551ced1b550346357a8b51b9/html5/thumbnails/36.jpg)
AUSCULTACION FETAL
FETOCARDIA NORMAL:120-160 X’
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![Page 38: VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LA GESTANTE Doris A. Parada R. Docente UFPS](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062404/551ced1b550346357a8b51b9/html5/thumbnails/38.jpg)
• La MATERNIDAD es uno de los acontecimientos más importantes en la vida de la mujer, pero también uno de los más riesgosos, cuando las condiciones sociales y sanitarias de apoyo, relacionadas con la gestación, el parto y el puerperio no son las apropiadas..
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ENFERMERÍA PUEDE ADVERTIR
TEMPRANAMENTELOS RIESGOS EN UNA
GESTANTE¡