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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
AREA BIOLÓGICA
TITULACION DE MÉDICO
Complicaciones durante el embarazo, parto, y puerperio en mujeres entre
35 a 45 años, en la parroquia La Paz, 28 de Mayo y La Esperanza, del
cantón Yacuambi, provincia de Zamora Chinchipe.
TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN
AUTORA: Arias Parra, Andrea Elizabeth
DIRECTORA: Briceño Tacuri, Katty Michelle, Dra.
LOJA – ECUADOR
2014
ii
APROBACIÓN DE TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN
Doctora.
Katty Michelle Briceño Tacuri
DOCENTE DE LA TITULACIÓN
De mi consideración.
El presente trabajo de fin de titulación: “Complicaciones durante el embarazo, parto, y puerperio en mujeres entre 35 a 45 años, en la parroquia La Paz, 28 de Mayo y La Esperanza, del cantón Yacuambi, provincia de Zamora Chinchipe, durante el periodo mayo- enero 2010-2011.” realizado por Arias Parra Andrea Elizabeth, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.
Loja, 28 marzo de 2014.
f): …………………………………….
iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
“Yo Arias Parra Andrea Elizabeth declaro ser autor (a) del presente trabajo de fin de titulación: Complicaciones durante el embarazo, parto, y puerperio en mujeres entre 35 a 45 años, en la parroquia La Paz, 28 de Mayo y La Esperanza, del cantón Yacuambi, provincia de Zamora Chinchipe, durante el periodo mayo- enero 2010-2011, de la Titulación de Médico, siendo Briceño Tacuri Katty Michelle directora del presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad. Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “Formar parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”. f................................ Autor: Arias Parra Andrea Elizabeth Cédula: 1104251663
iv
DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación profesional. A mis padres por ser los pilares más importantes y por demostrarme siempre su cariño y apoyo incondicional sin importar nuestras diferencias de opiniones. A mis hermanas Mónica, Johanna y Gaby a quien quiero con toda mi alma que de igual manera me han apoyado en todo sentido, gracias a todos porque sin ustedes no hubiese logrado esta meta muy importante en mi vida
Andrea Elizabeth
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco primeramente mi trabajo a Dios, al creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado; con toda la humildad que
de mi corazón puede emanar,
A las Autoridades de la Universidad Técnica Particular de Loja, de la Titulación de Médico, y en especial a la Dra. Katty Briceño por su valiosa y acertada orientación en
la realización y culminación de este trabajo de investigación.
También me gustaría agradecer a mis profesores durante toda mi carrera profesional porque todos han aportado con un granito de arena a mi formación, por su enseñanza y más que
todo por su amistad. Son muchas las personas que han formado parte de mi vida profesional a las que me
encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos más difíciles de mi vida. Algunas están aquí conmigo y otras en mis recuerdos y en mi
corazón, sin importar en donde estén quiero darles las gracias por formar parte de mí, por todo lo que me han brindado y por todas sus bendiciones.
ANDREA ELIZABETH
vi
ÍNDICE
CONTENIDOS Páginas
PORTADA
CARÁTULA
CERTIFICACIÓN
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
CONTRATO DE CESIÓN DE DERECHOS
ÍNDICE DE CONTENIDOS
I
ii
iii
iv
v
vi-vii
RESUMEN EJECUTIVO 1
ABSTRACT 2
1. INTRODUCCIÓN 3 – 5
2. OBJETIVOS 6 – 7
3. METODOLOGÍA 8 – 12
4. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN: 13 – 37
5. DISCUSIÓN 38 – 40
6. CONCLUSIONES 41
7. RECOMENDACIONES 42
8. BIBLIOGRAFÍA 43 – 44
9. ANEXOS
46 – 47
vii
INDICE DE TABLAS PAGINAS
- TABLA Nº1 …………………………………………………… 14
- TABLA Nº2 …………………………………………………… 15-16
- TABLA Nº3 …………………………………………………… 17
- TABLA Nº4 …………………………………………………… 18
- TABLA Nº5 …………………………………………………… 19-21
- TABLA Nº6 …………………………………………………… 22
- TABLA Nº7 …………………………………………………… 23
- TABLA Nº8 …………………………………………………… 24
- TABLA Nº9 …………………………………………………… 25
- TABLA Nº10………………………………………………….. 26
- TABLA Nº11………………………………………………….. 27
- TABLA Nº12………………………………………………….. 28
- TABLA Nº13………………………………………………….. 29
- TABLA Nº14………………………………………………….. 30
- TABLA Nº15………………………………………………….. 31
- TABLA Nº16………………………………………………….. 32
- TABLA Nº17………………………………………………….. 33
- TABLA Nº18………………………………………………….. 34
- TABLA Nº19………………………………………………….. 35
- TABLA Nº20………………………………………………….. 36
- TABLA Nº21………………………………………………….. 37
1
RESUMEN EJECUTIVO
Esta investigación basada en dos variables la caracterización de la población y frecuencia
de realización de controles prenatales. El enfoque es de tipo cuantitativo; descriptivo, no
experimental, seccional, retrospectivo. El universo N: 113 habitantes, el tamaño de muestra
n=88 personas, un nivel de confianza del 95%, error máximo admisible 0,05%, varianza
50%, tasa de cobertura 90% y tasa de respuesta 95%; asumiendo un defecto de diseño de
1,2. Instrumento utilizado para la investigación la encuesta y revisión de las fichas familiares
del centro de salud 28 de mayo (muestreo aleatorio simple). De los resultados predominaron
las mujeres entre 37-39 años 47%. Antecedente patológico personal más frecuente
hipertensión arterial crónica 26%. Enfermedades propias del embarazo más frecuentes
infección de vías urinarias 38% y ruptura prematura de membranas 16%, trabajo de parto
prolongado 26% y recién nacidos menor de 2500g (18%); en el puerperio inmediato un
19.77% hemorragia puerperal, puerperio mediato un 9.30% mastitis, puerperio tardío un
56.98% anemia.
PALABRAS CLAVES: Complicaciones del embarazo; hipertensión en el embarazo, infección
de vías urinarias en el embarazo; parto prolongado; peso al nacer; edad materna; controles
prenatales.
2
ABSTRACT
This research is based on two variables characterizing the population and frequency of
conducting prenatal controls. The approach is quantitative; descriptive, not experimental,
sectional, retrospective. The universe N: maximum allowable 113 inhabitants, the sample
size n = 88 people, a confidence level of 95%, 0.05% errors, variance 50% coverage rate of
90% and 95% response rate; assuming a design flaw of 1.2. Research instrument used for
the survey and records review of family health center May 28 (simple random sampling).
From the results predominated among women 37-39 years 47%. Staff most frequent
pathological antecedent chronic hypertension 26%. Diseases Frequently own pregnancy
urinary tract infection 38% and premature rupture of membranes 16%, prolonged labor
neonates and 26% less than 2500g (18%); an immediate postpartum PPH 19.77%, 9.30%
one first postpartum mastitis, one 56.98% late postpartum anemia.
KEYWORDS: Complications of pregnancy; hypertension in pregnancy, urinary tract infection
in pregnancy; I prolonged labor; birthweight; maternal age; prenatal care.
3
INTRODUCCIÓN
Esta investigación proporciona una mayor información de aquellas complicaciones
existentes en mujeres gestantes en edades comprendidas de 35 a 45 años de las
parroquias la Paz, 28 de Mayo y Esperanza del Cantón Yacuambi, Provincia de Zamora
Chinchipe.
El embarazo entre las edades de 35 a 45 años, se relacionan con un riesgo mayor de
complicaciones obstétricas, aumentando la morbi-mortalidad materno-perinatal en el sector
rural (UNFPA 2010).
En la actualidad muchas mujeres del sector urbano deciden ser madres después de los 35
años, de hecho, una de cada cinco tiene su primer hijo después de esta edad (Gilabert
2013). En relación al área rural al final de su vida reproductiva las mujeres tienen en
promedio casi el doble de hijos que las mujeres en el área urbana. Las tasas de fecundidad
por edad alcanzan su mayor nivel en el grupo de edad entre 20-24 años de edad,
descendiendo a partir de los 30-34 años. Tanto en el área urbana como rural alcanza su
cúspide en el grupo etario de 20 a 24 años de edad. En el área urbana la fecundidad tiende
a concentrarse en el grupo de 20-34 años de edad, en cambio en el área rural se extiende
hasta los 39 años (UNFPA 2010).
Por lo que varios estudios muestran que las mujeres que se embarazan después de los 35
años están expuestas a más riesgos de desarrollar alguna de las siguientes complicaciones
durante el embarazo: Aborto espontáneo; para las mujeres de 40 años, los riesgos de
padecerlo son de aproximadamente un 25%. Desarrollar placenta previa; esto podría
provocar una hemorragia excesiva durante el alumbramiento; para terminar finalmente en
una cesárea. Estado Fetal No Tranquilizador; este y el trabajo de parto prolongado son más
habituales en las mujeres que estén pasando por su primer embarazo. Cesárea; las mujeres
mayores de 35 años de edad poseen mayores probabilidades de tener un parto por cesárea,
si se las compara con otras mujeres, y el Síndrome de Down: la incidencia de un Recién
Nacido con Síndrome de Down incrementa en 1 de cada 10.000 en las mujeres de 20 años
de edad hasta llegar a aproximadamente, a 3 de cada 1.000 en las mujeres mayores de 35
años de edad, y 1 de cada 100 en las mujeres de 40 años de edad. El Síndrome de Down
no puede prevenirse, pero puede ser identificado durante el primer trimestre del embarazo.
De igual manera la Hipertensión arterial, diabetes, o enfermedades cardiovasculares durante
el embarazo pueden desarrollarse en edades mayores de 35 años (MUÑOZ 2014).
En nuestra sociedad actual es muy habitual que las mujeres esperen más allá de los 30
años para plantearse la maternidad. En la mayor parte de los casos los motivos son
4
profesionales y económicos, esperan a tener cierta estabilidad laboral y solvencia para
acometer este nuevo reto. También puede deberse a la tardanza en formalizar una relación
dentro de la cual ambos se sientan preparados y con ilusión por dar este importante paso,
esto se evidencia en el sector urbano. Mientras tanto estadísticamente en países
subdesarrollados como Panamá, Chile, Ecuador, cerca del 35 % de las mujeres mayores de
35 años se embarazan debido a los índices de pobreza y desempleo, no sucede así en otros
países con gran desarrollo como EEUU, Francia y Canadá donde la fecundidad en esos
años es mínima y llega a ser de un 15%. (GARCIA 2013).
A pesar de los problemas que tanto la concepción como el embarazo puede suponer a
determinadas edades, los padres en estas circunstancias también manifiestan disfrutar de
determinadas ventajas conferidas por su relativa “madurez”, la experiencia les hace afrontar
su paternidad con un mayor realismo y paciencia y quizá incluso les permite una mayor
dedicación puesto que sus carreras profesionales son más estables, por lo que cuya
incidencia del embarazo en mujeres con edad mayor a 35 años ha incrementado en los
últimos 5 años de acuerdo a un estudio realizado en la Habana Cuba con una población de
93 mujeres gestantes de edad avanzada en el año 2007, obteniendo en la actualidad el 3 %
multigestas y 19 % nulíparas (GARCIA 2013).
He aquí la importancia del tema, la población más desprotegida y carenciada, en general
con un bajo nivel socio económico, motiva quizá a postergar la maternidad; comprobándose
estadísticamente en países subdesarrollados como Panamá, Chile, Ecuador, cerca del 35 %
de las mujeres mayores de 35 años se embarazan debido a los índices
de pobreza y desempleo; y, esto pone en marcha las siguientes interrogantes:
¿Constituye la edad materna por sí sola un factor de riesgo que afecta el pronóstico del
embarazo?
¿Cuál es la magnitud de dicho riesgo en la población estudiada?
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes?
En Zamora Chinchipe, un 89% de la población tuvo un nivel socio-económico bajo, por lo
que las complicaciones de las mujeres gestantes entre 35-45 años, se relacionaron con dos
variables que son: caracterización de la población y frecuencia de realización de control
prenatal.
Siendo así necesario que las mujeres conozcan estos problemas, para evaluar
adecuadamente la conveniencia de un embarazo en estas edades y determinar cuál es el
mejor momento para quedar embarazadas, de la misma manera las mujeres mayores de 35
años que ya se embarazaron incentivarlas a que acudan a controles prenatales según lo
5
que considera lo OMS: que son por lo menos cinco controles en el embarazo para de esta
forma diagnosticar oportunamente la mayoría de las complicaciones (MUÑOZ 2014).
6
OBJETIVOS
7
GENERAL:
Conocer las complicaciones más frecuentes del embarazo, parto y puerperio en mujeres
gestantes de 35 a 45 años, de las Parroquias la Paz, 28 de Mayo y la Esperanza, del
Cantón Yacuambi, Provincia de Zamora Chinchipe, mediante encuestas y el listado del
Centro de Salud 28 de Mayo de Yacuambi, con la finalidad de conocer la caracterización
de la población y la frecuencia de realización de controles prenatales.
ESPECIFICOS:
1. Conocer las complicaciones más frecuentes de gestantes mayores de 35 a 45 años
durante el embarazo, parto y puerperio.
2. Determinar la caracterización de la población estudiada mediante encuestas.
3. Conocer si las mujeres gestantes de 35 a 45 años acuden al control prenatal
adecuadamente.
8
METODOLOGÍA
9
Tipo de Estudio: El enfoque de la investigación es de tipo cuantitativo; descriptivo, no
experimental, seccional, retrospectivo en mujeres en edades comprendidas entre 35 a 45
años en aquellas viviendas marginales y pobres debido a que este cantón de Zamora
Chinchipe es un 89% más pobre.
Universo: Las N=113 se conformó por la población de mujeres embarazadas de 35 a 45
años de edad, durante el embarazo, parto y puerperio del cantón Yacuambi, Provincia de
Zamora Chinchipe, parroquia 28 de Mayo, la Paz y Esperanza.
Las parroquias citadas, fueron escogidas por ser las que registran la mayor afluencia de
personas en este rango de edad, las mismas que fueron visitadas en sus viviendas.
Muestra: Se realizó una revisión de las fichas familiares del centro de salud localizado en
la Ciudad de Yacuambi, con un tipo de muestreo aleatorio simple.
El tamaño de la muestra es de n=88 personas con un nivel de confianza del 95%, error
máximo admisible de 0,05%, varianza del 50%, tasa de cobertura del 90%; y, tasa de
respuesta del 95%; además se asume un defecto de diseño de 1,2.
El instrumento que se utilizó para la investigación es la encuesta (anexo 1) que es de tipo
ordinal, medida por intervalos; las preguntas son de tipo cerrada obteniendo resultados más
fáciles de cuantificar y analizar. El número de encuesta prevista, cubre las dificultades
propias del operativo de campo.
El universo está distribuido proporcionalmente al número de población total N: 113
habitantes.
TAMAÑO MUESTRAL:
o N=113
FORMULA
( ( ))
N = Universo
n = Tamaño de la muestra
e = Margen de error (0,05)
10
Z = Nivel de confianza (1.96)
p = Población a favor (0,5)
q = Población en contra (0.5)
(1.96) ^2x(0,5)x(0,5)x(113)
n= --------------------------------------------------------------
(113-1) (0,05)^2+(1.96)^2x0.5x.05
Encuestas.
n= 88 encuestas
Criterios de Inclusión:
Mujeres gestantes entre 35 a 45 años con complicaciones en el último embarazo, parto y
puerperio que pertenecen a las parroquias la Paz, 28 de Mayo y la Esperanza, del
Cantón Yacuambi, Provincia de Zamora Chinchipe, durante el periodo mayo-enero 2010-
2011.
Criterios de Exclusión:
• Mujeres mayores (>45 años) que estén o no embarazadas.
• Mujeres que no desean participar en las encuestas que se realizaron.
• Mujeres menores de 35 años que estén o no embarazadas.
Operacionalización de Variables
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADOR MEDICIÓN EDAD Edad en años
cumplidos actualmente.
Edad en años registrados en la encuesta.
Cuantitativo
Procedencia
Lugar de procedencia, urbano, o rural.
Lugar de procedencia registrado en la encuesta.
Cuantitativo
Educación Nivel de instrucción: Primaria, secundaria universitaria, ninguna.
Nivel de educación registrado en la encuesta.
Cuantitativo
Estado Civil Condición de una persona en el orden social: Soltero, casado unión libre.
Estado civil registrado en la encuesta.
Cuantitativo
Ocupación Conjunto de obligaciones que desempeña un individuo en su trabajo
Ocupación registrada en la encuesta.
Cuantitativo
Características de la Vivienda: - Alumbrado público. - Alcantarillado.
Servicios que proporciona una condición satisfactoria
Característica de la vivienda registrada en la encuesta.
Cuantitativo
11
- Agua: potable, entubada de la persona.
Asistencia al centro de salud. Frecuencia con que acude la persona al centro de salud.
Frecuencia de asistencia al centro de salud registrado en la encuesta.
Cuantitativo
Número de Gestas
Veces en que la mujer engendra un hijo en su vientre.
Registro en la encuesta del número de gestas.
Cuantitativo
Partos: Vía Vaginal
Cesárea: Vía Abdominal Nacimiento de un producto ya sea por vía vaginal o abdominal.
Número de partos vaginales y cesáreas registrados en la encuesta.
Cuantitativo
Antecedentes Obstétricos: - Hijos Vivos. - Hijos Muertos. - Abortos.
- Lugar de parto.
Constancia de la historia ginecológica de la mujer.
Antecedentes obstétricos registrados en la encuesta.
Cuantitativo
Peso del recién nacido Peso del recién nacido inmediatamente después del nacimiento.
Peso del recién nacido registrado en la encuesta.
Cuantitativo
Antecedentes Patológicos Personales
Hipertensión Arterial
Infección de vías urinarias a repetición.
Miomatosis.
Diabetes
Asma.
Cirugías previas
Infertilidad.
Patologías crónicas degenerativas que padece una persona, incrementando el riesgo durante la gestación y aumento de la edad.
Patologías registradas en la encuesta
Cuantitativo
Complicaciones maternas durante el trabajo de parto - Anemia. - Trabajo de Parto
prolongado. - Pre-eclampsia. - Desgarro y sangrado
perineal.
Complicaciones que presenta una persona, incrementando el riesgo durante el trabajo de parto.
Numero de complicaciones registradas en la encuesta
Cuantitativo
Complicaciones Neonatales Complicaciones que presenta el recién nacido.
Numero de complicaciones que presenta el recién nacido registradas en la encuesta.
Cuantitativo
Complicaciones en el puerperio - Inmediato:
o Hemorragia Puerperal.
o Atonía Uterina. o Hipertensión
Transitoria. - Mediato:
o Mastitis. - Tardío:
o Anemia.
Condición mórbida que interfiera la regresión fisiológica al estado pre gravídico de la puérpera que puede aparecer desde el puerperio inmediato hasta el tardío.
Numero de complicaciones en el puerperio inmediato, mediato y tardío registradas en la encuesta.
Cuantitativo
12
Métodos e Instrumento De Recolección De Datos: Para el siguiente proyecto se
utilizó una encuesta directa (anexo 1); la misma que realiza una búsqueda sistemática de
información sobre los datos que se desea obtener, es de tipo ordinal, medición por
intervalos; las preguntas son de tipo cerrada obteniendo resultados más fáciles de
cuantificar y analizar las diferentes variables; y datos de las fichas familiares del centro de
salud seleccionadas aleatoriamente y transferidas a una hoja de Excel.
Procedimiento:
La recolección de información se la realizó mediante datos de las fichas familiares del
centro de salud, tomando en cuenta aquellas mujeres en edades comprendidas entre 35
a 45 años.
Se hizo una visita domiciliaria en la cual se entregó una encuesta (anexo 1) para que la
misma sea llenada (se incluyeron preguntas cerradas, constando todas las variantes
descritas en la investigación).
Posteriormente toda la información recolectada se transfirió datos de archivos al
programa Excel creando una tabla de base de datos, para un mejor análisis de las
variables.
Plan de tabulación y análisis.- Con los datos obtenidos a partir de las n=88 encuestas
(anexo 1) realizadas a la población de mujeres gestantes entre 35-45 años, los datos
obtenidos fueron transferidos al programa Excel, tabulando cada variable de la encuesta, y
las tablas se representaron por frecuencia simple y porcentaje.
13
RESULTADO E INTERPRETACIÓN
14
RESULTADOS 1
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE GESTANTES MAYORES DE 35 A 45 AÑOS
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.
Tabla Nº 1
Síntomas referidos durante el momento de la encuesta del último embarazo
Síntomas 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Disminución de movimientos fetales 7 1 0 8 24.24%
Sangrado genital 6 1 0 7 21.21%
Dolores suprapúbicos 5 0 1 6 18.18%
Descompensación de patologías crónicas 3 0 2 5 15.15%
Cefalea 5 0 0 5 15.15%
Vómitos 2 0 0 2 6.06%
Fiebre 0 0 0 0 0.00%
Otras 0 0 0 0 0.00%
Total 28 2 3 33 99.99%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 1: Síntomas referidos durante el momento de la encuesta del último embarazo.
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
De las 33 mujeres encuestadas que refirieron síntomas durante el embarazo, se observó
que un 24,24% (8) presentaron disminución de sus movimientos fetales; un 21,21% (7)
sangrado genital; un 18.18% (6) dolores supra-púbico; y el 15.15% (5) descompensación
de patologías crónicas y cefaleas.
0
5
10
15
20
25
30
18.18% 21.21% 0.00% 15.15% 15.15% 24.24% 6.06% 0.00% 100.00%
28 de Mayo La Paz La esperanza Porcentajes
15
Tabla Nº 2
Patologías durante el último embarazo
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Patologías 28 de mayo La paz Esperanza Total Porcentaje
Infección de vías urinarias 39 5 6 50 37.88
Ruptura prematura de membranas 14 3 4 21 15.91
Síndrome de parto pretérmino 9 2 6 17 12.88
Cesárea anterior 12 2 1 15 11.36
Circular cordón 7 0 0 7 5.30
Sangrado I mitad del embarazo 5 0 0 5 3.79
Síndrome hipertensivo gestacional 5 0 0 5 3.79
Sangrado II mitad del embarazo 2 0 0 2 1.52
Macrosomía fetal 2 0 0 2 1.52
Estado fetal no tranquilizador 2 0 0 2 1.52
Polihidramnios 3 0 0 3 2.25
Pos-termino 1 0 0 1 0.76
Oligohidramnios 1 0 0 1 0.76
Mola 0 0 1 1 0.76
Otras 0 0 0 0 0.00
Total 102 12 18 132 100%
16
Imagen Nº 2: Patología durante el último embarazo.
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
De las 132 mujeres encuestadas que refirieron patologías durante el último embarazo,
se observó que un 37.88% (50) presentaron infección de vías urinarias; 15.91% (21)
seguida de ruptura de membranas; y el 12.88% (13) síndrome de parto pre-término.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Infección deVías
Urinarias
Ruptura
Prematurade
Membranas
Sindrome dePartoPretérmino
Cesarea
Anterior
Circular
Cordón
Síndrome
HipertensivoGestacional
Sangrado I
Mitaddel
Embarazo
Polihidramni
os
Sangrado II
Mitaddel
Embarazo
MacrosomíaFetal
EstadoFetalNo
Tranquilizado
r
Oligohidramn
ios
Pos-termin
o
MOLA Otras
28 de Mayo 39 14 9 12 7 5 5 3 2 2 2 1 1 0 0
La Paz 5 3 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Esperanza 6 4 6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Porcentajes 37.88% 15.91% 12.88% 11.36% 5.30% 3.79% 3.79% 2.27% 1.52% 1.52% 1.52% 0.76% 0.76% 0.76% 0.00%
17
TABLA Nº 3 Complicaciones maternas durante el trabajo de parto
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 3: Complicaciones maternas durante el trabajo de parto
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Las complicaciones maternas durante el trabajo de parto más frecuentes dentro del grupo de mujeres entre 35-45 años encuestadas en el Cantón Yacuambi (n=66), se observó en un 36.36% (24) anemia; 25.75% (17) trabajo de parto prolongado; 10.61% (7) preeclampsia; y un 9.09 (6) desgarro y sangrado perineal.
Complicaciones 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Anemia 17 5 2 24 36,36%
Trabajo de parto prolongado 14 0 3 17 25.76%
Preeclampsia 6 1 0 7 10.61%
Desgarro perineal 4 1 1 6 9.09%
Sangrado perineal 4 1 1 6 9.09%
Descompensación patologías crónicas 2 0 1 3 4.55%
Eclampsia 1 0 0 1 1.52%
Abdomen agudo 1 0 0 1 1.52%
Infecciones 1 0 0 1 1.52%
Infección renal aguda 0 0 0 0 0.00%
Síndrome de hellp 0 0 0 0 0.00%
Hipotonía 0 0 0 0 0.00%
Shock 0 0 0 0 0.00%
Total 50 8 8 66 100%
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Anemia
Trabajo de Parto Prolongado
Preeclampsia
Desgarro Perineal
Sangrado Perineal
Descompensación Patologías Crónicas
Infecciones
Eclampsia
Abdomen Agudo
Infección Renal Aguda
Síndrome de Hellp
Hipotonía
Shock
Anemia
Trabajode Parto
Prolongado
Preeclampsia
DesgarroPerineal
SangradoPerineal
Descompensación
PatologíasCrónicas
Infecciones
EclampsiaAbdomen
Agudo
InfecciónRenalAguda
Síndromede Hellp
Hipotonía Shock
Porcentajes 36.36% 25.76% 10.61% 9.09% 9.09% 4.55% 1.52% 1.52% 1.52% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Esperanza 2 3 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
La Paz 5 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
28 de Mayo 17 14 6 4 4 2 1 1 1 0 0 0 0
18
Tabla Nº 4
Complicaciones neonatales del último embarazo
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 4: Complicaciones neonatales del último embarazo. Fuente: Encuesta dirigida a la población.
De las n=41 mujeres encuestadas en el Cantón Yacuambi las complicaciones
neonatales que presentaron su último hijo se observó en un 39.02% (16) prematurez;
36.59% (15) estado fetal no tranquilizador; 14.63% (6) malformaciones congénitas; y un
4.88% (2) asfixia neonatal.
Complicaciones 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Estado fetal no tranquilizador 11 1 3 15 36.59%
Asfixia neonatal 2 0 0 2 4.88%
Malformaciones congénitas 6 0 0 6 14.63%
Prematurez 11 2 3 16 39.02%
Infecciones respiratorias 0 0 0 0 0.00%
Macrosomía fetal 1 0 0 1 2.44%
Otras (retardo del crecimiento intrautero) 1 0 0 1 2.44%
Total 32 3 6 41 100%
0
2
4
6
8
10
12
Prematuros Estado FetalNo
Tranquilizador
Malformaciones
Congénitas
AsfixiaNeonatal
Macrosomías Otras(Retraso delCrecimientoIntrautero)
InfeccionesRespiratorias
28 de Mayo 11 11 6 2 1 1 0
La Paz 2 1 0 0 0 0 0
Esperanza 3 3 0 0 0 0 0
Porcentajes 39.02% 36.59% 14.63% 4.88% 2.44% 2.44% 0.00%
19
Tabla Nº 5
Complicaciones en el puerperio
Puerperio 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Puerperio inmediato
Hemorragia puerperal 13 2 2 17 19.77%
Retención placentaria 0 0 0 0 0.00%
Atonía uterina 5 0 0 5 5.81%
Acretismo placentario 0 0 0 0 0.00%
Infección de la herida quirúrgica o episiotomía 0 0 0 0 0.00%
Tromboflebitis en extremidades inferiores 0 0 0 0 0.00%
Hipertensión transitoria 2 1 0 3 3.49%
Depresión puerperal 2 0 0 2 2.33%
Desgarros del canal del parto 2 0 0 2 2.33%
Puerperio mediato
Infecciones puerperal (endometritis) 0 0 0 0 0.00%
Mastitis 7 0 1 8 9.30%
Estreñimiento 0 0 0 0 0.00%
Psicosociales 0 0 0 0 0.00%
Puerperio tardío
Endometritis 0 0 0 0 0.00%
Anemia 38 4 7 49 56.98%
Trombosis venosa profunda 0 0 0 0 0.00%
Depresión postparto 0 0 0 0 0.00%
Total 69 7 10 86 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
20
Imagen Nº 5.1: Complicaciones en el puerperio inmediato.
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
0
2
4
6
8
10
12
14
HemorragiaPuerperal
Atoníauterina
HipertensionTransitori
a
DepresionPuerperal
Desgrarrosdel canaldel parto
Trombofeblitis En
Extremidades
Inferiores
AcretismoPlacentario
Infeccionde la
HeridaQuirurgica
oEpisotomia
Retenciónplacentaria
28 de Myo 13 5 2 2 2 0 0 0 0
La Paz 2 0 1 0 0 0 0 0 0
Esperanza 2 0 0 0 0 0 0 0 0
Porcentajes 19.77% 5.81% 3.49% 2.33% 2.33% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
21
Imagen Nº 5.2: Complicaciones en el puerperio mediato.
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 5.3: Complicaciones en el puerperio tardío.
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Las complicaciones en el puerperio varían según este, de las n=86 de las mujeres
encuestadas se observó en el puerperio inmediato en un 19.77% (17) hemorragia
puerperal; 5.81% (5); atonía uterina; y el 3.49% (3) hipertensión transitoria. Puerperio
mediato en un 9.30% (8) mastitis. Puerperio tardío en un 56.98% (49) anemia.
0
1
2
3
4
5
6
7
Mastitis Infecciones Puerperal(ENDOMETRITIS)
Estreñimiento Psicosociales
28 de Mayo 7 0 0 0
La Paz 0 0 0 0
Esperanza 1 0 0 0
Porcentajes 9.30% 0.00% 0.00% 0.00%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Anemia Endometritis Trombosis VenosaProfunda
Depresion Postparto
28 de Mayo 38 0 0 0
La Paz 4 0 0 0
Esperanza 7 0 0 0
Porcentajes 56.98% 0.00% 0.00% 0.00%
22
RESULTADOS 2
CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA
TABLA Nº 6. Ubicación de las mujeres encuestadas en el cantón Yacuambi
Lugar N° encuestados Porcentaje
28 de Mayo 64 72.73%
La Paz 10 11.36%
La Esperanza 14 15.91%
TOTAL 88 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 1: Ubicación del encuestado. Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Del total de encuestas realizadas a n=88 mujeres gestantes entre los 35-45 años en el
Cantón Yacuambi, se observó en un 73% (64) pertenecen al barrio 28 de mayo; el 16%
(14) a la esperanza; y un 11% (10) a la paz.
73%
11%
16%
28 DE MAYO
LA PAZ
LA ESPERANZA
23
TABLA Nº 7
Edad de las mujeres gestantes encuestadas en el cantón Yacuambi.
Edad Parroquias
28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
35 – 37 18 5 5 28 31,82%
38 – 40 30 3 8 41 46.59%
41 – 43 13 1 1 15 17,04%
44 – 46 3 1 0 4 4.55%
TOTAL 64 10 14 88 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 7: Edad de mujeres gestantes encuestadas
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
De las n=88 mujeres gestantes encuestadas entre los 35-45 años en el Cantón
Yacuambi, se evidencia que en un 46.59% (41) pertenecen al rango de edad entre 38-40
años; un 31.82% (28) están en el rango de edad entre 35-37 años; y un 17.04% (15)
entre 41-43 años.
31.82% 46.59% 17,04% 4.55% 100.00% 0
10
20
30
40
50
60
70
35 - 37 38 - 40 41 - 43 44 - 46 TOTAL
28 de Mayo
La Paz
La Esperanza
Porcentajes
24
Tabla Nº 8
Nivel de educación de las mujeres gestantes entre las edades de 35-45 años
Nivel 28 de mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Primaria 18 5 5 28 31.82%
Secundaria 29 5 6 40 45,45%
Universitaria 15 0 3 18 20.45%
Ninguna 2 0 0 2 2.27%
TOTAL 64 10 14 88 99.99%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 8: Nivel de educación de las mujeres gestantes entre 35-45 años
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
En el Cantón Yacuambi, el nivel de educación de las n=88 mujeres encuestadas se
observa en un 45,45% (40) secundaria; 31.82% (28) primaria; y 20.45% (18)
universitaria.
31.82% 45.45% 20.45% 2.27% 0
5
10
15
20
25
30
35
PRIMARIA SECUNDARIA UNIVERSITARIA NINGUNA
28 de Mayo
La Paz
La Esperanza
Porcentajes
25
Tabla N º 9
Estado civil de mujeres de 35 a 45 años
Estado civil 28 de Mayo La Paz La Esperanza Total Porcentaje
Soltera 4 1 2 7 7.95%
Unión libre 25 5 7 37 42.05%
Casada 35 4 5 44 50.00%
Total 64 10 14 88 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 9: Estado civil de mujeres de 35 a 45 años.
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
De las n=88 mujeres gestantes entre las edades de 35-45 años encuestadas en el
Cantón Yacuambi, se observó que el estado civil en un 50% (44) son casadas, 42.05%
(37) unión libre; y 7.95% (7) solteras.
4
1 2
7.95%
25
5
7
42.05%
35
4 5
50.00%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
28 DE MAYO LA PAZ LA ESPERANZA PORCENTAJE
Soltera Unión libre Casada
26
Tabla Nº 10
Ocupación de las mujeres de 35 a 45 años en el cantón Yacuambi
Ocupación 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Ama de casa 35 5 7 47 53.41%
Agricultura 28 5 6 39 44.32%
Empleada domestica 1 0 1 2 2.27%
Total 64 10 14 88 100% Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 10: Ocupación de mujeres de 35 a 45 años
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
De las n=88 mujeres encuestadas en el Cantón Yacuambi, la ocupación de las mismas,
corresponden en un 53.41% (47) ama de casa; 44.32% (39) agricultura; y; 2.27% (2)
empleada doméstica.
35
5 7
53.41%
28
5 6
44.32% 1 0 1 2.27% 0
5
10
15
20
25
30
35
40
28 DE MAYO LA PAZ ESPERANZA PORCENTAJE
AMA DE CASA AGRICULTURA EMPLEADA DOMESTICA
27
Tabla Nº 11
Características de la vivienda en el cantón Yacuambi
Servicios básicos 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Alumbrado público 64 10 14 88 100%
Alcantarillado 0 0 0 0 0%
Total 64 10 14 88 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 11: Características de la vivienda. Fuente: Encuesta dirigida a la población.
De las n=88 mujeres encuestadas en el Cantón Yacuambi respondieron que los
servicios básicos en un 100% (88) corresponden a alumbrado público; y, 0% (0)
alcantarillado.
28 DE MAYO 73%
LA PAZ 11%
ESPERANZA 16%
28
Tabla Nº 12
Características de la vivienda del cantón Yacuambi
Servicios básicos N° de encuestados
A g u a
Potable 0
Entubada 88
Por tanquero 0
Otros 0
Total 88
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 12: Servicios básicos (características de la vivienda)
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Las características de la vivienda en el Cantón Yacuambi de las mujeres gestantes entre 35-45 años encuestadas (n=88), refirieron que en un 100% (88) la obtención del agua es entubada en cada una de las viviendas.
0102030405060708090
Nº
DE
ENC
UES
TAD
OS
SERVICIOS BASICOS
100%
29
RESULTADO 3
MUJERES GESTANTES QUE ACUDEN AL CONTROL PRENATAL
ADECUADAMENTE
Tabla Nº 13
Con qué frecuencia acude usted al centro médico del cantón Yacuambi
Frecuencia 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Siempre (1 vez al mes) 11 2 3 16 18.18%
Frecuentemente (1 vez cada tres meses) 15 4 5 24 27.27%
Rara vez (2 veces al año) 25 3 3 31 35.23%
Nunca 13 1 3 17 19.32%
Total 64 10 14 88 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 13: Frecuencia con que acuden las mujeres encuestadas al centro de salud del cantón Yacuambi. Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Del total de las mujeres encuestadas (n=88) en el Cantón Yacuambi se observó en un
35.23% (31) rara vez acuden al centro de salud del barrio 28 de mayo; 27.27% (24)
frecuentemente; y, 19.32% (17) nunca acuden.
18.18% 27.27% 35.23% 19.32% 0
5
10
15
20
25
30
SIEMPRE FRECUENTEMENTE RARA VEZ NUNCA
28 DE MAYO
LA PAZ
ESPERANZA
PORCENTAJE
30
Tabla Nº 14
Número de gestas
Gestas 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
0 – 2 16 2 6 24 27.27%
3 – 5 35 6 6 47 53.41%
6 – 8 13 2 2 17 19.32%
Total 64 10 14 88 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 14: Número de gestas
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Del total de las mujeres encuestadas n=88 se considera que en un 53.41% (47) sus
gestas se encuentran en el intervalo de 3 a 5; 27.27% (24) 0 a 2 gestas; y, 19.32% (18) 3
a 5 hijos
27.27% 53.41% 19.32% 100.00% 0
10
20
30
40
50
60
70
0 - 2 3 - 5 6 - 8 TOTAL
24 de Mayo
La Paz
La Esperanza
Porcentajes
31
Tabla Nº 15
Antecedentes obstétricos
Antecedentes 28 de mayo La paz Esperanza Total Porcentaje
Hijos vivos 64 10 14 88 66.67%
Hijos muertos 13 2 2 17 12.88%
Abortos 20 3 4 27 20.45%
Total 97 15 20 132 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 15: Antecedentes obstétricos
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
De las n=88 mujeres encuestadas, se observa que la natalidad en Yacuambi es de un
66.67% (88); 20.45% (27) aborto; y, la mortalidad neonatal es del 12.88% (17). Se
recalca que únicamente se encontró estos antecedentes obstétricos en las fichas
familiares del centro de salud de mujeres gestantes de 35 años a 45 años por lo que
únicamente se consideró estos datos.
66.67% 12.88% 20.45% 100.00% 0
20
40
60
80
100
120
HIJOS VIVOS HIJOS MUERTOS ABORTO TOTAL
24 de Mayo
La Paz
La Esperanza
Porcentajes
32
Tabla Nº 16
Antecedentes obstétricos
Antecedentes 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Cesárea 23 3 6 32 33.68%
Parto vaginal 48 7 8 63 66.32%
Total 71 10 14 95 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 16: Antecedentes obstétricos Fuente: Encuesta dirigida a la población.
En el Cantón Yacuambi de las n=95 mujeres encuestadas, en un 66.32% (63) su hijo
fue concebido por vía vaginal; y, 33.68% (32) vía cesárea.
23
3 6
33.68%
48
7 8
66.32% 0
10
20
30
40
50
60
28 DE MAYO LA PAZ ESPERANZA PORCENTAJE
CESAREA PARTOS
33
Tabla Nº 17
Lugar en el que tuvo su parto a su último hijo entre los 35-45 años
Lugar 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Casa 16 4 3 23 26,14%
Centro de salud 6 0 1 7 7.95%
Hospital 42 6 10 58 65,91%
Total 64 10 14 88 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 17: Lugar en el que tuvo su parto a su último hijo
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Del total n=88 de las encuestadas en el Cantón Yacuambi se observó que en un 65.91%
(58) tuvo su parto en el hospital; 26,14% (23) casa; y, 7.95% (7) en el centro de salud.
16
4 3 26.14%
6 0 1 7.95%
42
6 10
65.91%
64
10 14
100%
28 DE MAYO LA PAZ ESPERANZA PORCENTAJE
CASA CENTRO DE SALUD HOSPITAL TOTAL
34
Tabla Nº 18
Peso que tuvo su último hijo al nacer en las mujeres encuestadas entre 35-45
años de edad.
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 18: Peso del último hijo al nacer
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Del n=88 mujeres encuestadas en el Cantón Yacuambi, su último hijo al nacer en
edades entre 35 a 45 años se observó un 76.14% (67) están en el rango de peso 2,500
a 3,000g; 13.64% (12) entre 1500 a 2000 gramos; 5.68% (5) entre 500 a 1500 gramos; y,
1.14% (1) menor de 500 gramos.
Peso 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Menor de 500 gramos 1 0 0 1 1.14%
500 a 1500 gramos 2 1 2 5 5.68%
1500 a 2000 gramos 9 1 2 12 13.64%
2500 a 3000 gramos 49 8 10 67 76.14%
Mayor a 3000 gramos 3 0 0 3 3.41%
Total 64 10 14 88 100%
1.14% 5.68% 13.64% 76.14% 3.41% 100.00% 0
10
20
30
40
50
60
70
Menor de 500gramos
500 a 1500gramos
1500 a 2000gramos
2500 a 3000gramos
Mayor a 3000gramos
TOTAL
28 DE MAYO
LA PAZ
ESPERANZA
PORCENTAJE
35
Tabla Nº 19
Antecedentes patológicos personales
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 19: Antecedentes patológicos personales. Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Los antecedentes patológicos personales de las n=90 encuestadas en el Cantón
Yacuambi nos muestra que en un 25.56% (23) es hipertensión arterial; 15.56 % (14)
infección de vías urinarias a repetición; 13.33% (12) miomatosis uterinas; 12.22 % (11)
asma; y, 11.11% (10) diabetes.
Enfermedades crónicas 28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Hipertensión arterial 15 2 6 23 25.56%
Infección de vías urinarias 11 2 1 14 15.56%
Miomatosis 9 2 1 12 13.33%
Asma 6 4 1 11 12.22%
Diabetes 8 0 2 10 11.11%
Cirugía previa 7 1 0 8 8.89%
Infertilidad 5 2 1 8 8.89%
Hipertiroidismo 2 0 0 2 2.22%
Obesidad 1 0 0 1 1.11%
Insuficiencia venosa 1 0 0 1 1.11%
Cardiopatía 0 0 0 0 0.00%
Hepatopatía 0 0 0 0 0.00%
Tuberculosis 0 0 0 0 0.00%
Nefropatía 0 0 0 0 0.00%
Otras 0 0 0 0 0.00%
Total 65 13 12 90 100%
Hipertensión
Arterial
Nefropatía
Diabetes
AsmaMiomat
osis
Infección deVías
Urinarias
Hepatopatía
Tuberculosis
Hipertiroidismo
Obesidad
Cardiopatía
Insuficiencia
venosa
CirugíaPrevia
Infertilidad
Otras TOTAL
28 de Mayo 15 0 8 6 9 11 0 0 2 1 0 1 7 5 0 65
La Paz 2 0 0 4 2 2 0 0 0 0 0 0 1 2 0 13
La Esperanza 6 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 12
Porcentajes 25.56% 0.00% 11.11% 12.22% 13.33% 15.56% 0.00% 0.00% 2.22% 1.11% 0.00% 1.11% 8.89% 8.89% 0.00% 100.00%
0
10
20
30
40
50
60
70
36
Tabla Nº 20
Antecedentes patológicos personales
28 de Mayo La Paz Esperanza Total Porcentaje
Sin antecedentes patológicos personales 19 8 9 36 40.91%
Con antecedentes patológicos personales 45 2 5 52 59.09%
Total 64 10 14 88 100%
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 20: Antecedentes patológicos personales
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Se considera que de las n=88 mujeres encuestadas en un 59.09% (52) presentan algún
antecedente personal patológico; y, un 40.91% (36) no presentan antecedentes
patológicos.
28 DE MAYO LA PAZ ESPERANZA PORCENTAJE
19
8 9
40.91%
45
2 5
59.09%
SI ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES NO ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
37
Tabla Nº 21
Hábitos personales
Fuente: Encuesta dirigida a la población.
Imagen Nº 21: Hábitos personales. Fuente: Encuesta dirigida a la población.
En el Cantón Yacuambi de las n=88 mujeres encuestadas se observó que el 100% (88)
no refiere fumar; la mayoría no bebe alcohol; y, nadie consume drogas.
Hábitos Si No Total
Fuma 0 88 88
Alcohol 12 76 88
Drogas 0 88 88
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
SI NO TOTAL
Nº
ENC
UES
TAD
OS
Fuma
Alcohol
Drogas
38
DISCUSIÓN
Conocer la prevalencia de patologías es importante desde el punto de vista epidemiológico
permitiéndonos aportar datos fidedignos a un sistema de información nacional que permita
el establecimiento de políticas públicas de cuidados a grupo poblacionales de riesgos, desde
el punto de vista regional nos permite evaluar las condicionantes locales, socioeconómicas,
biológicas, que predisponen a un determinado estado o patología, y del punto de vista
gerencial permite establecer actividades de mejor servicio al usuario de un servicio, y siendo
la salud un bien tan preciado, debemos poner aún más énfasis en cuidarla basados en la
evidencia y preferencia de los pacientes.
En este estudio se tomó una muestra de 88 mujeres gestantes entre edades de 35 a 45
años para conocer las complicaciones que presentan durante su último embarazo, parto y
puerperio, de acuerdo a la investigación realizada en el cantón Yacuambi el 59.09% tuvieron
alguna exacerbación de su patología crónica durante el periodo del último embarazo, parto o
puerperio, entre ellas: Hipertensión arterial 25.56%, infección de vías urinarias 15.56%,
miomatosis uterina 13.33%, asma 12.22%, diabetes mellitus 11.11%, cirugía previa e
infertilidad 8.89%.
Se observa además que esta población presentan complicaciones o condiciones de alto
riesgo obstétrico durante el último embarazo; entre ellas: disminución de movimientos
fetales 24%, sangrado vaginal 21%, dolor supra púbico 18%, descompensación de alguna
patología crónica e hipertensión arterial 15% y vómito en un 6%.
Complicaciones en el último parto: maternas: anemia 36.36%, trabajo de parto prolongado
25.76%, preeclamsia 10.61%, desgarro y sangrado perineal 9.09%, recién nacido:
prematuros 39.02%, estado fetal no tranquilizador 36.59%, malformación congénita 14.63%,
asfixia neonatal 4.88% macrosomía y otras 2.44%,
Complicaciones en el último puerperio inmediato: hemorragia puerperal 19.77%, atonía
uterina 5.81%, puerperio mediato: mastitis 9.30%, puerperio tardío: anemia 56.98%.
Todo lo antes descrito esta dicho por un estudio de Costa Rica (JOAQUIN 2012), quien
afirma que las complicaciones del embarazo que ocurren con mayor frecuencia en las
gestantes de 35 a 45 años incluyen: ruptura prematura de membranas (RPM) con 30 casos,
29 de hipertensión inducida por el embarazo (HIE) y 20 de hipertensión arterial (HTA)
crónica con HIE sobrecargada. A los 105 pacientes del grupo de estudio, se les realizó parto
por cesárea, siendo las indicaciones más frecuentes: cesárea anterior, desproporción
39
cefalopélvica (DCP), estado fetal no tranquilizador (EFNT) y la presentación pélvica
(JOAQUIN 2012).
En algunos artículos hay una marcada tendencia en aumentar las intervenciones médicas
cuantos más años tenga la madre. Las mujeres de 35 años de edad en adelante tienen una
mayor probabilidad de tener un parto inducido, un diagnóstico de sufrimiento fetal, y
prácticamente todos los estudios están de acuerdo en que la tasa de partos por cesárea
crece con el aumento de la edad. Existe, sin embargo, riesgo para los recién nacidos de
madres de edad avanzada. Inexplicablemente, un mayor número de recién nacidos mueren
antes de nacer, al final del embarazo, en este grupo de mujeres (1 de cada 440 embarazos
de mujeres de 35 años o más, contra 1 de cada 1.000 embarazos de mujeres más jóvenes).
Por este motivo, los médicos suelen vigilar más a las madres embarazadas que tienen más
de 35 años durante las últimas semanas del embarazo (CABELLA 2012). Por consiguiente
se considera que el cantón Yacuambi de las 88 encuestadas su último hijo concebido a
edades entre 35-45 años de edad la vía de terminación más frecuente es el parto en un
66%, seguido de cesárea en un 34%.
De acuerdo al segundo objetivo específico en donde se considera la caracterización de la
población, está indicando que la edad más prevalente según la encontrada en el cuadro Nº 7
de esta investigación fue de 46.59% en edades entre 38- 40 años y de 31.82% en edades
de 35 a 37 años, en relación a un estudio en costa rica en donde se evidencia que en una
población de 376 paciente analizados el 56% de estas se encuentran entre 35 a 39 años y
un 22% entre 41 a 45 años (JOAQUIN 2012), por lo que hay una igualdad de porcentajes
en las edades en las cuales la mujeres se encuentran embarazadas.
La distribución encontrada en el cantón Yacuambi puede explicarse en primer lugar tomando
en consideración la caracterización poblacional (factores sociales, culturales, económicos y
demográficos) desde dos puntos de vista contrapuestos según Hernández L. (HERNANDEZ
2009), los embarazos en mujeres en edad avanzada en países subdesarrollados tienen que
ver sobre todo con los altos índices de analfabetismo, pobreza y desempleo, mientras que
Cooke (COOKE 2010), atribuye al aumento de embarazos de este grupo poblacional al
aumento de la población adulta, matrimonio tardío y mayores oportunidades de educación
desde la perspectiva de una sociedad desarrollada. Debido a que el cantón Yacuambi es
uno de los cantones más bajos en recursos económicos de Zamora Chinchipe en un 89% y
siendo el ecuador un país en vías de desarrollado se consideraría caracterizar a esta
variable con la primera teoría tomando en cuenta que de las 88 mujeres encuestadas, el
45% su nivel de educación es secundaria, el 32% es primaria, la ocupación de estas es en
40
un 53% amas de casa y 44% se dedican a la agricultura, el 100% de estas tiene alumbrado
público y el 100% obtienen agua entubada, es por esta razón que la pobreza en este
estudio es más de la mitad.
Las mujeres entre 35 a 45 años en el cantón Yacuambi se evidencia que el 50% su estado
civil es casada, mientras tanto un 42% están en unión libre y apenas el 8% son solteras, en
relación al estudio de costa rica un 70 % de las pacientes son casadas y un 14% viven en
unión libre; el resto corresponde en orden descendiente a solteras, divorciadas, viudas y
separadas (JOAQUIN 2012). Es por esta razón que la relación entre esta investigación y el
estudio es significativamente relacionable con los valores obtenidos.
El número de gestas entre edades de 35 a 45 años en el cantón Yacuambi es de un 53%
con un número de gestas de 3 a 5, mientras que en un 27% sus gestas son de 0 a 2.
De acuerdo a un estudio de Costa Rica: 214 pacientes de 376, el 56,9%, era por lo menos la
cuarta gesta, y el restante 43,1% tenían 3 o menos gestas (JOAQUIN 2012), por lo que está
en relación con la investigación ambas son más del 50% de la población estudiada.
De acuerdo a las estrategias de educación de las pacientes gestantes de edad avanzada,
según el Centro Latinoamericano de Perinatología se calcula que ocurre hasta 20 casos de
morbilidad severa por cada muerte materna registrada; y según la OMS (C.L. de P. 2012),
el análisis de los objetivos de Desarrollo del Milenio De América Latina y el Caribe
demuestra que el menor progreso se ha realizado en la meta de la salud materna y en
alcanzar el acceso universal a la salud reproductiva para el 2015. Siendo así, según el
Manual de Riesgo Obstétrico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC DE CHILE
2013), la prevención primaria debe ser considerada el objetivo principal de toda acción de
salud en este campo, puesto que la educación materna es fundamental para el éxito de
control prenatal de las futuras gestantes.
41
CONCLUSIONES
Las complicaciones en mujeres gestante aumentan con la edad, concluyendo que las del
grupo etario entre 38-40 años representa el 46,59% y las de 35-37 años de edad el
31,82%, lo que nos indica que a mayor edad, mayor riesgo.
Por simple observación, se determinó que las n=88 mujeres embarazadas entres 35-45
años de edad, tienen un nivel socio-económico bajo; con respecto a su instrucción el
45% de ellas tienen educación secundaria, y el 32% primaria; además por su
ocupación se observó que el 53% son amas de casa, y el 44% se dedican a la
agricultura. Y por último de acuerdo a los servicios básicos el 100% tiene agua es
entubada en sus viviendas.
Durante el control prenatal de mujeres gestantes mayores de 35 años de edad, se
observó que un 35,23% acuden rara vez al centro de salud; con respecto al lugar del
parto un 65.91% fue en el hospital y 26.14% en una vivienda.
42
RECOMENDACIONES
1. Conociendo que el embarazo en mujeres mayores de 35 años es de alto riesgo
obstétrico debido a las múltiples complicaciones durante el prenatal, parto y
puerperio, se recomienda un manejo adecuado y óptimo de los controles
prenatales, así como la mejor asistencia durante el parto ya sea hospitalario o
domiciliario.
2. La educación materna es fundamental para el éxito del control prenatal y de las
futuras gestaciones; la embarazada debe reconocer las molestias que son
propias de la gestación de aquellas y aquellas que constituye una emergencia
obstétrica, se recomienda que debe concurrir al centro de salud en la semana de
gestación que el médico indique para que se realicen los exámenes pertinentes y
de esta forma diagnosticar oportunamente complicaciones.
3. Establecer un protocolo realizado por los profesionales de salud para las mujeres
gestantes mayores de 35 años, donde conste paso a paso los exámenes para
cada semana de gestación, las posibles complicaciones y su tratamiento
4. Promocionar los programas Planificación Familiar y Riesgo Preconcepcional, ya
existentes en el ministerio de salud pública.
5. Asesoramiento de promoción de hábitos de vida saludable adaptando a las necesidades
de la mujer; dependiendo de las semanas de gestación en la que se encuentre, datos
obtenidos en la anamnesis y situación personal.
43
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9-12. Ver en: http://unfpa.org/psa/wp-content/uploads/2012/11/2-Poblacion-y-Salud.pdf.
45
ANEXO I
(INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS)
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA ESCUELA DE MEDICINA
OBJETIVO: CONOCER LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES EN MUJERES EMBARAZADAS DE 35 AÑOS A 45 AÑOS, DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, EN LAS PARROQUIAS 28 DE MAYO, LA PAZ Y LA ESPERANZA, DE LA PROVINCIA DE ZAMORA CHINCHIPE.
1. UBICACIÓN DEL ENCUESTADO: PARROQUIA:…………………………………………………………. BARRIO:……………………………………… OTROS:……………………………………….
2. IDENTIFICACIÓN
EDAD: …………
NIVEL EDUCATIVO
Primaria ( )
Secundaria ( )
Universitaria ( )
Ninguna ( )
ESTADO CIVIL
Soltera ( )
Unión libre ( )
Casada ( )
OCUPACIÓN
Ama de casa ( )
Agricultura ( )
Empleada doméstica ( )
3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
CUENTA EL BARRIO CON LOS SERVICIOS BÁSICOS, CÓMO: Alumbrado Público ( )
Alcantarillado ( )
Agua:
Potable ( )
Entubada ( )
Por tanquero ( )
Cuales……………………………………………………………………....
4. SALUD
CADA QUE TIEMPO ACUDE A UN CENTRO MÉDICO: Siempre ( ) Frecuentemente ( ) Rara vez ( ) Nunca ( )
GESTAS:………………………………
46
Hijos Vivos: Número ( ) Hijos Muertos: Número ( ) Abortos: Número ( )
Cesárea: Número ( ) Parto: Número ( )
LUGAR EN EL QUE TUVO SU PARTO A SU ÚLTIMO HIJO ENTRE LAS EDADES DE 35-45 AÑOS
CASA ( )
Centro de Salud ( )
Hospital ( )
PESO QUE TUVO SU ÚLTIMO HIJO EN LAS MUJERES ENCUESTADAS ENTRE 35-45 AÑOS
Menor de 500 gramos ( )
500 a 1500 gramos ( )
1,500 a 2000 gramos ( )
2500 a 3000 gramos ( )
Mayor de 3,000 gramos ( )
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: Si ( ) No ( )
Hipertensión Arterial Si ( ) No ( )
Nefropatía Si ( ) No ( )
Diabetes Si ( ) No ( )
Asma Si ( ) No ( )
Miomatosis Si ( ) No ( )
Infección de Vías Urinarias Si ( ) No ( )
Hepatopatía Si ( ) No ( )
Tuberculosis Si ( ) No ( )
Obesidad Si ( ) No ( )
Cardiopatía Si ( ) No ( )
Insuficiencia venosa Si ( ) No ( )
Cirugía Previa Si ( ) No ( )
Infertilidad Si ( ) No ( )
HABITOS PERSONALES: Si ( ) No ( )
Fuma Si ( ) No ( )
Licor Si ( ) No ( )
Drogas Si ( ) No ( )
SÍNTOMAS REFERIDOS DURANTE EL MOMENTO DE LA ENCUESTA DEL ÚLTIMO EMBARAZO Si ( )
No )
Dolores Suprapúbicos Si ( ) No ( )
Sangrado Genital Si ( ) No ( )
Fiebre Si ( ) No ( )
Descompensación de Patologías Crónicas Si ( ) No ( )
Cefalea Si ( ) No ( )
Disminución de Movimientos Fetales Si ( ) No ( )
Vómitos Si ( ) No ( )
PATOLOGÍAS QUE HAYA TENIDO DURANTE EL ÚLTIMO EMBARAZO : Si ( ) No ( ) Sindrome de Parto Pretérmino Si ( ) No ( )
Polihidramnios Si ( ) No ( )
Síndrome Hipertensivo Gestacional Si ( ) No ( )
Oligohidramnios Si ( ) No ( )
Ruptura Prematura de Membranas Si ( ) No ( )
Sangrado I Mitad del Embarazo Si ( ) No ( )
Sangrado II Mitad del Embarazo Si ( ) No ( )
MOLA Si ( ) No ( )
Infección de Vías Urinarias Si ( ) No ( )
Pos-termino Si ( ) No ( )
Macrosomía Fetal Si ( ) No ( )
Circular Cordón Si ( ) No ( )
Estado Fetal No Tranquilizador Si ( ) No ( )
Cesárea Anterior Si ( ) No ( )
COMPLICACIONES MATERNAS QUE HAYA TENIDO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO: Si ( ) No ( )
47
Preeclampsia Si ( ) No ( )
Eclampsia Si ( ) No ( )
Infección Renal Aguda Si ( ) No ( )
Abdomen Agudo Si ( ) No ( )
Síndrome de Hellp Si ( ) No ( )
Descompensación Patologías Crónicas Si ( ) No ( )
Hipotonía Si ( ) No ( )
Trabajo de Parto Prolongado Si ( ) No ( )
Desgarro Perineal Si ( ) No ( )
Sangrado Perineal Si ( ) No ( )
Anemia Si ( ) No ( )
Shock Si ( ) No ( )
Infecciones Si ( ) No ( )
COMPLICACIONES NEONATALES DEL ÚLTIMO EMBARAZO: Si ( ) No ( )
Estado Fetal No Tranquilizador Si ( ) No ( )
Asfixia Neonatal Si ( ) No ( )
Malformaciones Congénitas Si ( ) No ( )
Prematurez Si ( ) No ( )
Infecciones Respiratorias Si ( ) No ( )
Macrosomía Fetal Si ( ) No ( )
Otras (Retardo del Crecimiento Intrauterino) Si ( ) No ( )
COMPLICACIONES PUERPERIO: Si ( ) No ( )
PUERPERIO INMEDIATO - Hemorragia Puerperal ( ) Infección de Herida Quirúrgica o Episiotomía ( )
- Retención placentaria ( ) Tromboflebitis en Extremidades Inferiores ( )
- Atonía uterina ( ) Hipertensión Transitoria ( )
- Acretismo Placentario ( ) Depresión Puerperal ( )
- Desgarro del Canal del Parto ( )
PUERPERIO MEDIATO - Infecciones Puerperal (ENDOMETRITIS). ( )
- Mastitis. ( )
- Estreñimiento. ( )
- Psicosociales. ( )
PUERPERIO TARDIO
- Endometritis. ( )
- Anemia. ( )
- Trombosis Venosa Profunda. ( )
- Depresión Postparto. ( )
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