unidad vi 1º (toxico)

Unidad VI

Tóxicos Volátiles. Alcohol etílico (Etanol). Intoxicación aguda por alcohol. Alcoholismo crónico, aspectos clínicos. Técnicas de identificación y dosaje en sangre, personas vivas y fallecidas. Análisis químico: microdifusión, Cromatografía gaseosa.

Alcohol Metílico (Metanol): Intoxicación por Metanol. Identificación en fluidos biológicos.

Alcoholes Glicoles

Etilenglicol Etanol Metanol

R- OH R- (OH)n

Toxicología

Alcoholes

Alcoholes

difusión

estabilizantes

anticongelantes

desinfectantes

solventes

Industrial

doméstico

ámbito social

químicas

físicasidóneos

Propiedades físicasAlcoholes Glicoles

Color Incoloros Incoloros

Olor Aromático Inodoros

SaborSolubilidad

ArdienteAgua/grasas

S/ saborAgua/grasas

Densidad (aprox.)

0.8 gr/ml 0.8 gr/ml

Punto ebullición

Bajo (volátiles) Alto

Punto congelación

Bajo Muy bajo

Uso principal Disolventes DisolventesAnticongelantes

Características químicas, usos y fuentes de alcoholes

Alcoholes Fórmula Usos Fuentes

Metanol CH3OH SolventeDesnaturalizante

Alcohol de quemarBarnices

Etanol CH3-CH2OH SolventeAntiséptico

Bebidas alcohólicasColonias

Alcohol isopropílico

CH3-CHOH-CH3 SolventeAntiséptico

Solventes

Características químicas, usos y fuentes de glicoles

Glicoles  Fórmula Usos  Fuentes

Etilenglicol CH2OH-CH2OH DisolventeAnticongelante

Anticongelantes

Propilenglicol

CH3-CHOH-CH2OH Solvente farmacéutico

Productos farmacéuticos

Dietilenglicol

CH2OH-CH2-O-CH2-CH2OH SolventeExcipiente farmacéutico

Solventes

Transformación bioquímica

R-OH

Esterificación

Deshidratación

Oxidación

Acidos

CetonaAcido

AldehídoAcido

HC etilénicoéter

RCOOH+ROH

Transformación bioquímica

AlDH

Acido Acético

Metanol

Metanol Alcohol

metílico

Alcohol de madera

Espíritu de madera

Incoloro

Volátil

Olor agradable

Miscible en H2O

llama azul tenue

Líquido

Metanol

Industrial

DomésticoUsos

Metanol

Removedor de

pinturas

Fabricación

ColorantesTinturas de zapatosPinturas

Producción

ROH desnaturalizadoPlásticos

Combustible

Solvente de goma

laca y barnices

Desengrasante

Limpiavidrios

Líquidos anticongelan

tes

Usos

sólidos envasados Alcohol de

quemar

Metanol Uso

s

prohibida

adulterante

Bebidas alcohólicas

venta

Metanol

Vías de entrada

Digestiva

Respiratoria

Dérmica

Intoxicación

Metanol

toxicocinética

Absorción

Dérmica(crónicas)

Respiratoria

Oral

IrritanteLesiones de entrada típicas

crónicas - respiratoriasBronquitis, asma, alteración de las mucosas de las

vías respiratorias altas

Laboral

Metanol

toxicocinética

Distribución

HígadoMetabolización

Tejidos (a H2O)

Oxidación (< 7 veces que EtOH)

Eliminación

Pulmonar

4 días pos-dosis única

Absorción Pulmonar

Metanol

Absorción

toxicocinética

Metabolización

Eliminación

Ingestión

Hepática

Renal

Metanol

toxicocinética

MetOH

formaldehído

Acido fórmico

ADH

AlDH

Metanol Intoxicació

n

Aguda Crónica

Metanol Intoxicación aguda

Digestiva

ceguera

Metanol

Formas de presentación

leve

grave

moderada

Metanol Forma leve

Náuseas Molestias epigástricasCefaleas Visión borrosa

Metanol Forma moderada

VómitosTaquicardia / TaquipneaDepresión del SNCPiel fría y sudorosaEmbriaguez: fugaz

Metanol Forma grave

Respiración superficial y rápidaColor – piel y mucosas: cianóticoEdema agudo de pulmónEdema cerebral / ConvulsionesInsuficiencia Renal AgudaAcidosis metabólicaOrina-Aliento: formaldehído

coma

Metanol Clínica

Período I: intoxicación leve o ligera

Período II: Intoxicación moderada

Período III: Intoxicación severa o grave

Clínica

Período I: intoxicación leve o ligera

Metanol

Paciente: Fatigado

CefaleasNauseosoVisión borrosa

Clínica

Período II: intoxicación moderada

Metanol

Paciente:Cefaleas intensasNauseas vómitosSNC Depresión- Cuadro ebriosoPart ( ) lipotimiaVisión borrosa-pérdida x lesión ocular

Clínica

Período III: intoxicación severa o grave

Paciente: AgitaciónDelirio ConvulsionesTrastornos metabólicos: acidosis, resp KussmaulHipotensión arterial, Colapso circulatorioVisión: midriasis, edema de papila, lesión en retina y nervio óptico

Metanol

coma

Metanol

Dosis

Dosis tóxica: 30 ml( 0,4 ml / kg)

Dosis letal: 60 ml ( 0,8 ml/kg)

Metanol

Intoxicación crónica

Vía respiratori

a

Procesos alérgicos

Alteraciones mucosas de vías

respiratorias altas y conjuntiva

Trastornos visuales- ceguera

Metanol laboratori

o

Investigación de MetOH

Estudio de pH: acidosis metabólica

Investigación de formiatos y cetonas

Metanol

Tratamiento

El alcohol etílico compite con el alcohol metílico por la enzima alcohol deshidrogenasa, teniendo el primero mucha mayor afinidad por la enzima. De esta manera, el metanol se desvía de su ruta metabólica y no se biotransforma a formaldehído y ácido fórmico, responsables de su toxicidad.

Metanol

Anatomía Patológica

hemorragias cerebralesedema encefálicoáreas necróticas y desmielinización del nervio óptico.Necrosis pancreáticainfiltración grasa de hígado y riñones. Pulmón y corazón con alteraciones inespecíficas.

Metanol

Relación Oxidación

MetOH

Menos ebriedad

Período de latencia asintomático (8-36hs)

EtOH

Enmascarar

Etilenglicol

Etilenglicol

CH2OHCH2OH

USOS

solvente

anticongelante

fuente

Etilenglicol

toxicocinética

etilenglicol

glicoaldehído

Ac.Glioxílico

Acidos tóxicos

ADH

AlDH

Absorción

toxicocinética

Metabolización

Eliminación

IngestiónRepirator

iaCutánea

Hepática

Renal

Etilenglicol

Etilenglicol

Dosis

Dosis tóxica: 50 ml ( 0,7 ml/kg)

Dosis mortal: 100 ml ( 1,5 ml/kg)

Etilenglicol

Clínica

Estadío I: 6 – 12 hs

Estadío II: 12-24 hs

Estadío III: > 48 hs

Silencioso: 30’ – 12 hs

Etilenglicol

Estadío I:

Ebriedad inicialPérdida de la concienciaSin fetor / aliento alcohólico

Clínica

Etilenglicol

Estadío II:

Edema agudo de pulmónHipotensiónArritmiasLaboratorio: pH<7,2; Ca;OxCa(orina)

Clínica

Etilenglicol

Estadío III:

Insuficiencia Renal Aguda

Clínica

Tratamiento

Antídoto: EtOH

Lavado gástrico, adm. HCO3-, diálisis

Piridoxina, Tiamina

Etilenglicol