tos y expectoración.ppt
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Tos y expectoracinSemiologa mdicaII Ctedra Clnica Mdica
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TOS
DEFINICIN: Expiracin explosiva con glotis cerrada
Es un signo y un sintoma y es uno de los mas frecuentes en la patologa respiratoria
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CAUSAS 1- RESPIRATORIAS:Bronquitis HongosTraqueitis LaringitisBronquitis aguda y crnica NeumotraxAsma PleuresasNeumona TBCBronquiectasias Ca. pulmn
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CAUSAS2- CARDIACAS:
Estenosis mitralIV Izquierda pericarditis
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CAUSAS3- MEDIASTINALES:Tumores Lipoma Condroma Timoma Linfoma
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CAUSAS4- NERVIOSAS
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ANTE PACIENTE CON TOS PREGUNTAR?1- FECHA DE COMIENZODas - Agudo Infeccin Viral Bronquitis Aguda Cuerpo extrao Asma BronquialMeses Sub Agudo
Aos - Crnico Bronquitis Crnica Bronquiectasia TBC
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2- SECA O HUMEDA
Seca Agudos IECA viral
Hmeda Crnicos Infecciones Ca. broncognico Asma
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3- CIRCUNTANCIAS DE APARICIN
Predominio nocturno. Pensar sinupata, asma, RGE o insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), hiperreactividad va area.
Desaparece por la noche: pensar en tos psicgena Al levantarse: goteo postnasal y bronquitis crnica. Diurna y nocturna: considerar IECA. Estacional: asma y alergia respiratoria. Tras comidas: RGE o fstulas.
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4- DURACINMas de 3 semanas crnicaMenos de 3 semanas aguda
Algunos hablan de tos cnica recin despus de las 8 semanas por que la tos post infecciosa puede durar seis semanas
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5- DOLOR
Es generalmente indolora
Cuando Compromete Traquea Pleura
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Sntomas acompaantesSndrome goteo postnasal: el paciente refiere que algo le baja por la garganta y que se acompaa de tos, secreciones mucopurulentas, necesidad limpiarse nariz, rinorrea, congestin nasal... Asma: episodios nocturnos o desencadenados por el ejercicio apareciendo tos, disnea y sibilancias. ERGE: dolor retroesternal, pirosis, regurgitacin, molestias abdominales o sabor amargo de boca, aunque puede aparecer slo la tos. Tos postinfecciosa: han tenido una infeccin respiratoria en los ltimos dos meses previos y presentan tos transitoria y autolimitada. ICC: si presenta disnea esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica nocturna, edemas. Bronquitis crnica: tos y expectoracin tres meses al ao durante al menos dos aos consecutivos. Bronquiectasias: tos y expectoracin mucopurulenta abundante. Aspiracin: si coincide el inicio con la toma de alimentos. Tos psicgena: es diagnstico de exclusin, es ms frecuente en los adolescentes y en individuos que presentan problemas emocionales o de estrs. Otras patologas que pueden presentar tos como TBC, tumores...presentan otros sntomas que nos orientan a esa enfermedad.
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6- TIMBRE
Sobre todo cuando compromete cuerdas vocales
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CARACTERISTICAS DE LA TOS DE ACUERDO AL SECTOR1- LARINGEA
SecafonaBitonal
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2- TRAQUEAL
Escasamente HmedaDolor Urente Retroesternal
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3 BRONQUIAL
FrecuenteHmedaCon abundante expectoracin
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4 PARENQUIMA PULMONAR
HmedaMuy abundante ExpectoracinOlor putridoCavidades TBC
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5- COMPROMISO ALVEOLAR
Empieza siendo seca se hace hmeda con rapidezMuy productiva como la Bronquial
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6- PLEURAL
SecaEscasasDolorosa
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7- MEDIASTINICAS
Por irritacin Vagal Seca QuintosaCuando comprime Traquea Estridulosa Bronquios Nervio recurrente - Bitonal
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TIPOS DE TOS1 - TOS DE LA COQUELUCHE:
(Quintosa) RepriseSensacin de ahogoProductiva
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2- COQUELUCHOIDE
No tiene sensacin de ahogoSeca No tiene mucosidad
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3- REPRIMIDA
En pacientes con dolor Breve Superficial
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4- APAGADAPor falta de fuerzasCaquctico
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5 AFONICA
TBCCncer Laringeo
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6- EMETIZANTE
En coqueluche
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7- SINCOPALSincope tusgeno en varones con EPOC
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EXPECTORACIN1- ESPUTOS SEROSOS:ClarosTransparentes Fluido
Gripe
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2- ESPUTOS MUCOSOS
Claro o Blanco Mas ConsistenteViscoso
Asma bronquial
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3- ESPUTOS MUCOPURULENTO
Blanco amarillento
BronquitisBronquiectasia
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4- ESPUTO PURULENTO
Amarillo
Pleuresia purulentaBronquiectasia
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5- ESPUTO HEMOPTOICO
Estrias de sangre
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6- ESPUTO HERRUMBROSO
Neumonia Neumococcica
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7- ESPUTO ACHOCOLATADO
Abceso amebiano de Higado que se abre en Bronquio
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8.-ESPUTO JALEA GROSELLA
Rosado
Cancer de Pulmon
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VomicaAbundante cantidad de pus o liquido que acompaa a la tos
Quiste hidatidicoAbceso pulmonar
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Esputo perladoSon como bolitas de color grisaceo de consistencia solida
Asma bronquial
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Esputo numularSe observan como discos o monedas apiladas
TBC con cavernas
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Tapones de dittrichSon trozitos de cristales de Acidos grasos y bacterias
Abceso pulmonar
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Espirales de CurschamannDibujan el calibre de pequeos bronquios, ricos en celulas epiteliales
Asma bronquial
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Expectoracin estratificada
Espumosa
Mucopurulenta Seromucosa Purulenta
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