torsión uterina en yeguas final
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TORSIÓN UTERINA EN
YEGUAS
Integrantes:
• Rosa Maria Rodriguez• Maria Pia Gil• Mayra Cordova
Se presenta en un 5% a 10% de emergencias obstétricas. Horario o antihorario. 3 últimos meses de gestación. Útero puede girar 90° a 360° sobre su eje longitudinal. Aunque
la mayoría dan como resultado una rotación del 180°.
Introducción
FISIOPATOLOGIAETIOLOGIA No esta bien definida.
Factores predisponentes: Caída repentina. Movimientos fetales vigorosos en la ultima etapa
de gestación. Feto grande en un pequeño volumen de liquido.
La rotación del útero ocurre desde craneal hasta la cérvix, en cualquier dirección.
La mayoría dan como resultado una rotación del 180°.
Cuando la torsión supera los 280 º existe una imposibilidad física de introducir la mano por vía rectal, pues la luz del recto se encuentra obliterada.
TIPOS Moderada fase temprana, no hay alteración en el liquido
peritoneal. Severa hay alteración en el color, concentración de
proteína del liquido peritoneal. Torsión completa
Ecografía: evaluar las condiciones de pared uterina ver el grado de y la viabilidad fetal. necrosis
isquemia
COMPLICACIONES Separación prematura de la placenta. Necrosis de la pared uterina Ruptura uterina Peritonitis
Pueden confundirse:_ dolor GI
_ Parto
_ Aborto
Dolor abdominal leve – moderado
Exámen físico:_ Agitación
_ Letargo
_ Ansiedad
_ Anorexia
_ Taquicardia
SIGNOS CLÍNICOS
Ruptura del útero in situ Torsión uterina prolongada Compromiso sistémico
Incluyendo:
_ Fiebre
_ Shock hipovolémico
Forma Aguda
SIGNOS CLÍNICOS
Palpación transrectal de ligamentos anchos del útero (dirección y grado)
Dolor abdominal 3er trimestre evaluar
Útero puede girar 90° a 360° sobre su eje normalmente 180°
Dirección:_ Desplazamiento relativo y asimetría de ligamentos anchos izquierdo y derecho.
DIAGNÓSTICO
Ecografía:
_ Evaluar viabilidad fetal
_ Grado de compromiso de la pared uterina
Abdominocentesis:
_Intensidad de la isquemia originada por la torsión
_ Guía para elegir modalidad terapéutica
_ Indicativo fehaciente del pronóstico
DIAGNÓSTICO
Torsión uterina puede resultar en obstrucción intestinal recurrente.
Colon menor puede ser incorporado en la torsión.
Jung informó que de 19 caballos sometidos a laparotomía en la línea media ventral de la torsión de útero, aprox. la mitad tenía enfermedad GI concurrente.
*Acompañando de:
_ Impactación cecal
_ Ruptura gástrica
_ Vólvulo de colon
_ Desplazamiento dorsal a la derecha del colon mayor.
Rodadura de la yegua bajo anestesia general. Presión abdominal con un tablón (región paralumbar) Permitiendo que el cuerpo de la yegua para girar alrededor
del eje del útero.
Tratamiento No Quirúrgico
La yegua se enrolla 360 ° en la dirección de la torsión.
La palpación rectal se realiza después de cada tirada para determinar si la torsión uterina se ha corregido.
Si la reducción no es logrado en 1 hora, debe llevarse a cabo la corrección quirúrgica.
Opciones quirúrgicas:
_ Flanco
_ Línea media ventral
Uso de agonistas adrenérgicos 2, epidural u opioides proporcionan excelente analgesia y sedación.
_ Detomidina 0.04 mg/kg
_ Morfina 0.1mg/kg
_ Solución salina estéril 10-20ml
Tratamiento Quirúrgico
Lidocaína 2% SC, IM
Incisión hacia lado de torsión_ Vertical a través de la piel
_ Centro de la fosa paralumbar
_ Última costilla y tuberosidad coxal
_ Cara dorsal de la incisión en el borde de M. oblicuos
_ Perforación del peritoneo
_ Giro del útero grávido a su posición normal
Tratamiento Quirúrgico
Área del flanco
Sospechas de:
_ Ruptura uterina
_ Enfermedad GI concurrente
_ Muerte del feto y cuello uterino cerrado
_ Si los intentos de corrección con el paciente de pie no tiene éxito.
Tratamiento Quirúrgico
Línea media ventral
20L sol. salina 0.9%
Incisión de línea media ventral craneal al ombligo
_ Histerectomía después de eliminación del feto
_Ventaja : útil en yeguas con dolor severo propensas a colapsar durante cirugía de pie.
_ Desventaja: alto costo y riesgos asociado a la anestesia general.
Tratamiento Quirúrgico
Línea media ventral
COMPLICACIONES Separación prematura de la placenta. Necrosis de la pared uterina Ruptura uterina Peritonitis
Reposo Fluidoterapia Antiinflamatorios Antibióticos de amplio espectro
_ Penicillina potásica 22. 000 UI/kg IV
_ Gentamicina 6.6 mg/kg IV c/24 hrs.
_ Flunixina meglumina 1.1 mg/kg IV o PO c/24 hrs.
Monitoreo
Post Operatorio
GRACIAS!!!
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