toracocentesis

TORACOCENTESISTORACOCENTESIS

DR. MARIO LOPEZ DR. MARIO LOPEZ CARRANZACARRANZA

CIRUJANO DE TORAX Y CIRUJANO DE TORAX Y CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

CIRUGIA I UPAO 2009CIRUGIA I UPAO 2009

TORACOCENTESISTORACOCENTESIS

Es un procedimiento que Es un procedimiento que consiste en realizar una consiste en realizar una punción en la pared punción en la pared torácica para llegar al torácica para llegar al espacio pleural y espacio pleural y extraer el contenido extraer el contenido anómalo con fines anómalo con fines diagnósticos o diagnósticos o terapeuticos..terapeuticos..

TORACOCENTESIS: TORACOCENTESIS: POSICION POSICION

TORACOCENTESIS: TORACOCENTESIS: INDICACIONESINDICACIONES

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

EMPIEMAEMPIEMA

HEMOTORAXHEMOTORAX

NEUMOTORAXNEUMOTORAX

QUILOTORAXQUILOTORAX

CONSIDERACIONES ESPECIALES:CONSIDERACIONES ESPECIALES:

Examinar al paciente.Examinar al paciente. Revisar la Radiografía de tórax.Revisar la Radiografía de tórax. Delimitar el derrame pleural.Delimitar el derrame pleural. Determinar la silueta cardiaca.Determinar la silueta cardiaca. Delimitar el diafragma.Delimitar el diafragma.

TORACOCENTESIS: TORACOCENTESIS: MATERIALMATERIAL

EQUIPO DE EQUIPO DE CURACIONCURACION

GUANTES GUANTES ESTÉRILESESTÉRILES

CAMPOS ESTERILESCAMPOS ESTERILES GASASGASAS LIDOCAINA 2%LIDOCAINA 2% JERINGAS JERINGAS

DESCARTABLES: DESCARTABLES: 10cc- 20 cc-50 ccd10cc- 20 cc-50 ccd

AGUJA DE AGUJA DE PUNCION:ABOCATH PUNCION:ABOCATH N°14-16N°14-16

LLAVE DOBLE VIALLAVE DOBLE VIA FRASCOS ESTERILES:FRASCOS ESTERILES: - 3 PEQUEÑOS- 3 PEQUEÑOS - 1 LITRO(CELULAS)- 1 LITRO(CELULAS) EQUIPO VENOCLISISEQUIPO VENOCLISIS

PUNTOS ANATOMICOSPUNTOS ANATOMICOS

ZONA DE PUNCIONZONA DE PUNCION DERRAMEDERRAME - Linea escapular: - Linea escapular: sitio de sitio de elección.6-7 EIIelección.6-7 EII- Línea axilar - Línea axilar posterior. 5-7 EIIposterior. 5-7 EII

NEUMOTORAXNEUMOTORAX -linea media -linea media clavicular.2 EII.clavicular.2 EII.

POSICION DEL PACIENTE:POSICION DEL PACIENTE:sentado en la cama con sentado en la cama con los pies colgando y con los pies colgando y con la mano en el hombro la mano en el hombro contrario.contrario.

TORACOCENTESIS: TORACOCENTESIS: PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

ProcedimientoProcedimiento Antisepsia y asepsia.Antisepsia y asepsia. Preparación y colocación del campo.Preparación y colocación del campo. Anestesia local. Lidocaina 2%Anestesia local. Lidocaina 2% Introducir lentamente la aguja N° 18 con Introducir lentamente la aguja N° 18 con

jeringa de 10cc.jeringa de 10cc. Dirigirse sobre el borde superior de la Dirigirse sobre el borde superior de la

costilla, avanzar aspirando el contenidocostilla, avanzar aspirando el contenido Repetir el procedimiento con la aguja –Repetir el procedimiento con la aguja –

cateter N°14-16 hasta obtener contenido y cateter N°14-16 hasta obtener contenido y deslizar el cateter a la cavidad pleural.deslizar el cateter a la cavidad pleural.

La primera aspiración, es para muestras.La primera aspiración, es para muestras. Colocar una llave doble o triple vía.Colocar una llave doble o triple vía. Aspiración del contenido pleural con Aspiración del contenido pleural con

jeringa de 20 ó 50 cc hasta 1000cc como jeringa de 20 ó 50 cc hasta 1000cc como promedio.promedio.

Retirar el catéter y colocar una gasa Retirar el catéter y colocar una gasa compresiva.compresiva.

Enviar muestras para examen Enviar muestras para examen bacteriológico,bioquímico y celular.bacteriológico,bioquímico y celular.

Tomar radiografía de control.Tomar radiografía de control.

ComplicacionesComplicaciones

Hemorragia: Debida a lesión de Hemorragia: Debida a lesión de vasos intercostales (borde inferior vasos intercostales (borde inferior de la costilla).de la costilla).

Neumotórax: por uso incorrecto de la Neumotórax: por uso incorrecto de la llave de tres vias .llave de tres vias .

Laceración del pulmón .Laceración del pulmón . Punción hepática o esplénica: Por Punción hepática o esplénica: Por

punción en un sitio demasiado bajo punción en un sitio demasiado bajo y/o demasiado profundo.y/o demasiado profundo.

GRACIASGRACIAS