tobillo
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TOBILLOPresentado por:Adriana Diaz Jimenez
Introducción
El tobillo es una articulación con la cual se unen el pie y la pierna, esta constituido por tres huesos: el peroné, la tibia y el astrágalo
Contenido
•Anatomía
•Semiología
•Ultrasonografia
Tobillo
•Es una articulación en bisagra sinovial.
•Ubicada entre los extremos distales de la tibia y el peroné y la parte superior del astrágalo.
Anatomía
Anatomia •Huesos del tobillo
Anatomia• ligamentos
La articulación del tobillo esta reforzada lateralmente por el ligamento colateral del tobillo, una estructura compuesta formada por 3 ligamentos separados
Anatomia
• Ligamento astragaloperoneo anterior: se extiendo arteromendial mente desde el maléolo lateral al cuello del astrágalo.
• Ligamento astragalo peroneo posterior: va desde la fosa maleolar al tuberculo lateral del astragalo.
• Ligamento calcaneo peroneo: va desde la punta del maleolo lateral a la superficie lateral del calcaneo
Anatomia•Ligamentos
Semiología•Historia clinica:Interrogatorio
•Deformidades•Trauma• Dolores• Trastornos de sensibilidad• Trastornos de marcha• Edema
Semiología
Palpación: Puntos dolorosos, Relieves normales, Signos inflamatorios, temperatura
Inspección: deformidades, edema
Semiologia
Movilidad gruesa del tobillo y pie•Plano sagital Flexión dorsal – Flexión plantar
• Plano transverso Abducción – Aducción
•Plano frontal Inversión – Eversión
Semiologia
Ultrasonografia
•Formas de escaneo:
1. Anterior longitudinal2. Anterior transversal3. Perimalleolar medial longitudinal4. Perimalleolar medial transversal5. Perimalleolar lateral longitudinal6. Perimalleolar barrido lateral transverso 7. Posterior longitudinal8. Posterior transversal
Ultrasonografia
http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
Ultrasonografia longitudinal de la parte distal del tendón de Aquiles (amarillo) y la insersion en el calcaneo (azul)
Ultrasonografia
http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
Ultrasonografia transversal del tendon de aquiles normal (amarillo)
Ultrasonografia
Ultrasonografia de la parte lateral del tobillo por encima del maleolo lateral y vemos el ligamento longitudinal del peroneo
http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
Ultrasonografia• Perimaleolar medial
transversal• Mm = maléolo medial• tp = tibialis posterior
tendón• fd = tendón flexor
digital largo• ° = buques• fh = tendón flexor
largo hallucis.
Ultrasonografia
Exploración Anterior longitudinal en el tobillo.• Tib = tibia• tal = astrágalo• ° = el cartílago articular.
Ultrasonografia• Marcado distensión de
la cápsula articular del tobillo. El líquido sinovial (*) aparece con manchas debido a la presencia de material proteínico (punta de flecha). Tib = tibia; tal = astrágalo.
• Diagnostico de artritis psoriasica
Ultrasonografia
Ruptura parcial del tendón tibial posterior. Adelgazamientofocal y alargamiento del tendón. En este caso el tendón tibial posterior y será de un diámetro igual o inferior al del tendón flexor de los dedos adyacente.
N. Sansa, J.L. Brasseurb, O. Loustaua y J.J. Railhaca. Ecografía tendinosa: de la imagen a la patología. Service Central d’Imagerie Médicale. Radiología. 2006;49(3):165-75
Conclusiones
•Una buena historia clínica nos ayuda a identificar una artritis temprana.
•La ultrasonografia es util para muchas de las mal llamadas “falsas lesiones tendinosas”. Estas se encuentran cerca de un tendón, su sintomatología evoca su origen tendinoso, y el examen clínico no permite diferenciarlas de una verdadera lesión tendinosa.
BIBLIOGRAFIA• http://www.carj.ca/issues/2002-Feb/06/06.html
• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082002000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es
• N. Sansa, J.L. Brasseurb, O. Loustaua y J.J. Railhaca. Ecografía tendinosa: de la imagen a la patología. Service Central d’Imagerie Médicale. Radiología. 2006;49(3):165-75
• http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
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