temblor tratamiento avance

Temblor esencial

Temblor esencial Alcoholes de cadena larga

1-octanol Mejora el temblor, sin los efectos del etanol Ejerce el efecto a los 180 minutos. Precursor ácido octanoico. Grandes volúmenes,

para efecto Pregabalina

No mostró beneficios, a dosis titulada hasta 450 mg/día.

Temblor esencial T2000 (1,3-Dimethoxymethyl-5,5 Ácido

Difenilbarbitúrico) Barbitúrico con efecto anticonvulsivante Estudio multicéntrico en Canadá debió

suspenderse por baja tolerabilidad: aumento del temblor, ansiedad severa, intento suicidio.

Temblor esencial Tratamiento quirúrgico: Terapias lesionales:

Desde 1950 termocoagulación del Vim Se retomó con gamma-knife Riesgo de lesionar otras regiones secuelas

Temblor esencial Tratamiento quirúrgico:

Ultrasonido guiado por RM (MRgFUS) Se aplica energía en forma estereotáxica con

transductores de ultrasonido lesiones ablativas

Sólo estudios pilotos. 4, 15, 8 pacientes Mejora temblor 75-90%, score discapacidad

85%, Ql 37% Efectos adversos transitorios o parestesias

permanentes. Sin hemorragias

Temblor esencial Tratamiento quirúrgico:

DBS Efectivo en total >90% temblor En > 70% pacientes Demostrado hasta 8 años Tasa complicaciones 7.1% / infecciones,

hemorragia) Efectos adversos más comunes

Disartria e inestabilidad ( mayor si bilateral) Bilateral: axial y disminuir medicamentos.

Temblor esencial Estimulación cerebral superficial

EMTr al cerebelo para modular el output cerebeloso

Estudio abierto, 1 semana efecto hasta 3 semanas

Estimulación teta continua efectos inhibitorios sobre la corteza motora y premotora disminuye amplitud del temblor

Temblor en EP Sólo estudios abiertos.

Toxina botulínica Fumar canabis Estimulación transcraneal en la corteza

motora DBS con múltiples sitios de estimulación:

NST: parkinsonismo área subtalámica posterior: diskinesias Vim: temblor

Otros En EM: estudios negativos para canabinoides Holmes:

toxina botulínica en musculatura escapulo humeral, aductor del hombro ( pectoral mayor) o abductor del hombro ( deltoides)

DBS: Gpi o NST En Ataxias cerebelosas

Memantina en FXTAS. Anecdótico DBS Vim bilateral empeora ataxias

En temblor ortostático: toxina botulínica sin efecto

Futuras direcciones

Futuras direcciones

Futuras direcciones Ácido octanoico

En respondedores y no respondedores OH Etosuximida, zonisamida en estudio en

TE MRgFUS terapia promotedora. Limitada

por los costos y procediientos unilaterales.

Equipos ortostáticos: prótesis